Сестринский уход при раке желудка

Лекция № 3

Определение •Рак желудка - злокачественная опухоль желудка, развивающаяся из эпителиальной ткани

Причины рака желудка

К экзогенным факторам риска относятся:

1) особенности почвы, состав воды, содержание в них микроэлементов.

2) частом употреблении в пищу копченостей,

3) длительно хранящихся продуктов

4) . Канцерогенами являются пищевые добавки с нитратами. Эндогенные факторы риска: первая группа крови, полипы желудка, хронический атрофический гастрит.

Клиника. Зависит от величины опухоли и наличия метастазов.

• потеря веса, аппетита, кровотечение желудочное или кишечное, анемия

• Пальпирующаяся опухоль свидетельствует о том, что процесс находится в клинически выраженном состоянии.

• В ранних стадиях рак желудка не имеет типичных признаков. выделяется «синдром малых признаков» - появление беспричинной слабости, снижение трудоспособности, быстрая утомляемость, раздражительность, уменьшение или полная потеря аппетита, чувство дискомфорта после еды, ощущение тяжести или болезненности в подложечной области, похудание.

Критериями раннего рака желудка являются:

• Наличие факторов риска: пожилой возраст, атрофический гастрит, отягощенная наследственность, первая группа крови.

• Нарушение аппетита, отвращение к мясу, быстрая насыщаемость во время еды.

• Желудочный дискомфорт: давление, полнота, жжение в подложечной области после еды.

• Отрыжка тухлым, дисфагия.

• Тошнота, периодическая рвота.

• Немотивированная слабость, раздражительность, снижение работоспособности, снижение интереса, активности.

• Характерные данные ФГС и биопсии желудка.

Симптоматика поздних стадий

• зависит от локализации опухоли

• . При раке пилорического отдела -рвота, возникающая через несколько часов после еды.

• Рак кардиального отдела -(дисфагия, рвота сразу после приема пищи).

• Рак большой кривизны -анемии и обнаруживается, когда опухоль достигает больших размеров.

Диагностика рака

• Рентгенологическое исследование (выявляется «дефект наполнения»)

• Гастродуоденоскопия с прицельной биопсией.

• При лабораторном исследовании: в крови определяются снижение уровня гемоглобина и увеличение соэ.

• В желудочном содержимом обнаруживается молочная кислота, отсутствие соляной кислоты, атипичные клетки.

• В кале постоянно обнаруживается скрытая кровь.

Сестринский диагноз:

• боль в области желудка

• нарушение аппетита

• отвращение к мясным блюдам

• желудочный дискомфорт

• давление, чувство переполнения в желудке после еды

• отрыжка тухлым; дисфагия

• тошнота; рвота; похудание

Уход и лечение.

• Медицинская сестра обеспечивает:

• четкое и своевременное выполнение назначений врача;

• своевременный и правильный прием больными лекарственных препаратов

• контроль передач больному продуктов питания родственниками

• контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела, стула

• оказание помощи при рвоте, желудочном кровотечении

• соблюдение деонтологических правил при уходе за больными. Также она проводит: беседы с больными и их родственниками о значении систематического приема лекарственных средств для улучшения качества жизни пациента; обучение больных правилам приема лекарственных препаратов, постановки очистительных клизм, самоуходу.

Уход и лечение.

Также она проводит

• беседы с больными и их родственниками о значении систематического приема лекарственных средств для улучшения качества жизни пациента

• обучение больных правилам приема лекарственных препаратов, постановки очистительных клизм, самоуходу.

Уход и лечение

• Режим и диета зависят от стадии развития злокачественной опухоли и метода лечения.

• Пища дается механически и химически щадящая, малыми порциями не реже 4 раз в сутки.

• В начале болезни медицинская сестра проводит подготовку больных к дополнительным исследованиям (лабораторные методы исследования крови, кала, мочи, желудочного содержимого)

• инструментальные методы (УЗИ, ФГС, рентгенологические).

трудности ухода в неоперабельной стадии

Обеспечивается:

• кварцевание, проветривание, влажная уборка палат

• личная гигиена, уход за кожей, слизистыми, промежностью при нарушении физиологических отправлений

• профилактика пролежней

• деонтологические аспекты работы с больными и их родственниками

Принципы лечения больных раком желудка1. Хирургическое

2. Лучевое В небольшом числе случаев проводится лучевая терапия (противопоказания к хирургическому лечению, рак культи желудка).

3. Химиотерапевтическое -является как дополнительным, так и самостоятельным методом. Она более успешна после радикальных операций.

4. Комбинированное. Применяется комбинированная терапия: 5-фторурацил + циклофосфан + натулан

При неоперабельных формах рака

назначается

• полноценное питание в пределах диеты № 1, прием пищи 4 раза в день небольшими порциями.

• При возникновении рвоты назначаются -папаверин, но-шпа, галидор, церукал).

• При болях (согласно рекомендациям ВОЗ)

1. 1 –я ст анальгетики (парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства);

2. 2-я ступень -транквилизаторы, нейролептики, снотворные, кортикостероиды) + слабые опиоиды (кодеин);

3. 3-я ступень - периферические анальгетики + ко-анальгетики + сильнодействующие опиаты (морфин)

Профилактика

• Первичная: исключение вредных привычек, здоровый образ жизни, правильное и своевременное лечение предраковых заболеваний.

• Диспансерное наблюдение за больными с ахилическимигастритами.

• Два раза в год им проводится лабораторное обследование, ФГС или рентгенологическое исследование желудка, общеукрепляющее лечение.

• Вторичная: больные раком желудка находятся на диспансерном учете в онкодиспансере.