Шамбарам (hemorroid)

Хошногоны амсрын хөвсгөр биеийн венийн өргөсөлтийг шамбарам гэнэ.

Шалтгаан 

• Өтгөн хатах, олон дахин гүйлгэх, • архи спиртийн төрлийн бүтээгдэхүүн хэрэглэх• ядрах, нойр муутай байх• хүнд зүйл өргөх, удаан хугацаагаар суух

зэргийн улмаас хэвлийн доод даралтыг ихэсгэж өвчин үүсэх шалтгаан болно.

• Эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмслэлт болон төрөлт нь өвчин үүсэх шалтгааны ихэнхи хувийг эзэлдэг. 

Ангилал

• Дотор шамбарам – салстын доорхи• Гадна шамбарам – арьсан доорхи• Завсрын болон хавсарсан

Шамбарам өвчнийг явцаас нь шалтгаалан 4 үе шатанд ангилдаг. 

• 1- р үе шат: Зөвхөн шулуун гэдэсний дурангаар илрүүлэх боломжтой. Цус гарах боловч шамбарам тэмтрэгдэхгүй.

• 2- р үе шат: Өтгөн гадагшлахад шамбарамын зангилаа урваж гарах бөгөөд өөрөө буцаж ордог, үе үе хавчигдана, өвдөлттэй.

• 3- Р үе шат: Шамбарамын зангилаа урваж зөвхөн гараар буцааж ордог. 

• 4- Р үе шат: Шамбарамын зангилаа байнга эргэж гарсан байдаг бөгөөд буцаж ордоггүй

Шинж тэмдэг

• Өвчний эхэнд хошногоны амсар загатнах, эвгүй оргих, доошоо тулах, юм хавчуулагдах шинж.

• Сүүлдээ хүндэрхэд цус дуслах, заримдаа шожигнотол гоожиж болно.

• Цус их төлөв улаан ягаан өнгөтэй, баасны гадуур бүрхсэн.

• Онош тавихад үзлэг маш чухал.• Knee-chest position

• Мөн аноскопи, ректоскоп, проктоскоп хэрэглэх шаардлагатай.

• Normal anal canal Internal hemorroids (proctoscope)

Эмчилгээ

• 1р үе шатанд мэс заслын бус эмчилгээ хийнэ:

• Хоолны дэглэм буюу шингэн зүйл сайн уух, ислэг ихтэй хоол хүнс хэрэглэх

• Амьдралын хэв маяг өөрчлөх буюу удаан хугацаагаар 00д суухгүй байх, баас хатаахгүй, бүлэн усанд суух

• шамбарамын эсрэг тос• лаа хэрэглэх • өтгөн хаталтын • гүйлгэлтийн эсрэг эмийн эмчилгээ • өвчин намдаах эмчилгээ • амралт ажилаа зохицуулах.

• Шамбрамыг хатаах эмчилгээ өргөн хэрэглэгддэг:

• Хоол сойж бургуйдаж гэдэсийг цэвэрлэсний дараа аноскоп , тольны тусламжтай хатаагч уусмал(спирт-новокайн- ургамлын тосны хольц, phenol, vegetable oil, quinine, and urea hydrochloride ) шамбарамын зангилаанд тарина.

Barron’Band Ligation

• Шамбарамын зангилааг резинэн боолтоор боох Ингэснээр шамбарамын зангилааны цусан хангамж боогдон хатингаршиж унадаг. Уг арга нь өвдөлт багатай сүүлийн үед өргөн ашигладаг арга юм. Ихэвчилэн 2, 3-р үе шатанд хэрэглэдэг. Гадна шамбарамын хувьд үр дүн муутай гэсэн дутагдалтай. 

Milligan-Morgan (open)Haemorrhoidectomy

Milligan-Morgan (open) Haemorrhoidectomy

Milligan-Morgan (open) Haemorrhoidectomy

Wound left openFinal Operative Aspect in a Haemorrhoidectomy.

Ferguson’s (Closed) Haemorrhoidectomy

• Laser surgery of hemorrhoid• HAL-RAR Hemorrhoidectomy• Harmonic Scalpel • MIPH

• Шамбарамын зангилаанд бүлэн тогтох эмчилгээ: шарсан хуурсан хоол, архи хэрэглэхийг хорьж баас шингэлэх эм өгнө.

• Реопирин, ацител салицилийн хүчил, зориулалтын лаа, манган хүчлийн, калийн бүлээн шингэн уусмалд суулгах арга хэмжээ авна

• Хагалгаа хийж авах нь өвчинг түргэн намдаана.

Laser surgery of hemorrhoid https://www.youtube.com/watch?v=LS6kfWrZeBA

Hemorrhoidectomy https://www.youtube.com/watch?v=fQ18G5WIo-0

HAL-RAR Hemorrhoidectomy https://www.youtube.com/watch?v=PNZF8vEkD4Y