היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב...
TRANSCRIPT
![Page 1: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/1.jpg)
אפידמיולוגיה הרצאות במסגרת קורס למתמחים ברפואת המשפחה
; מבוא לאפידמיולוגיה
מדדי תמותה ותחלואה19.11.14
ר יעקב דרייהר"ד
החטיבה לבריאות הקהילה
אוניברסיטת בן גוריון בנגב
![Page 2: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/2.jpg)
מטרות הקורס
להכיר מושגים שכיחים בתחום האפידמיולוגיה •
ובריאות הקהילה
להבין מושגים בסיסיים בסטטיסטיקה•
להכיר באופן כללי את הנתונים האפידמיולוגיים של •
אוכלוסיית ישראל
להבין מנגנונים המשמשים בפעולות רפואה מונעת•
לדעת לקרוא מאמרים בצורה ביקורתית•
לדעת כיצד לכתוב הצעת מחקר ולהכין את הצעת •
המחקר שייערך במהלך ההתמחות
![Page 3: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/3.jpg)
ההרצאות
ר יעקב דרייהר"ד –הרצאות פרונטליות •
ר תמי פרויד"ד –תרגילים •
מאמרים 4קריאה מונחית על •
8:00-9:30' ימי ד•
![Page 4: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/4.jpg)
שיטת ההערכה
. מהציון הסופי 10%מהווה נוכחות בהרצאות והתרגילים •
חובה לקרוא את המאמר . מאמרים 4-בבמהלך הקורס נדון •בתחילת השיעור ייערך בוחן בקיאות על . לפני השיעור
. בחני הבקיאות כלולים בציון הסופי לקורס. המאמר
. תרגילים 4במהלך הקורס יינתנו •
מהווה הציון הכולל על התרגילים בכתב ובחני הבקיאות • . מהציון הסופי 40%
.מהציון 50%מהווה הגשה מדורגת של הצעת המחקר •
במהלך השנה תעודכן באתר הקורס טבלה המרכזת את •. הגשת התרגילים ומעבר בחני בקיאות, נתוני הנוכחות
באחריות המתמחה לבדוק את הנתונים בטבלה ולוודא את . נכונותם
![Page 5: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/5.jpg)
?מי מפחד מאפידמיולוגיה
![Page 6: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/6.jpg)
WHO-הגדרת ה -אפידמיולוגיה
מדע העוסק בהתפלגות של בריאות וחולי
כדי לאפשר , באוכלוסייה והגורמים להתפלגות זו
, ניטור של מחלות, תכנון רציונלי של שירותי בריאות
מניעה ובקרה של תוכניותויישום והערכה של
.מחלות
![Page 7: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/7.jpg)
2004, מחלות כרוניות בישראל
משרד הבריאות, 2010בריאות בישראל : מקור
![Page 8: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/8.jpg)
שיעור פריון כולל
משרד הבריאות, 2013בישראל בריאות : מקור
![Page 9: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/9.jpg)
צריכת שירותי בריאות
משרד הבריאות, 2013בישראל בריאות : מקור
![Page 10: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/10.jpg)
מגמות בתמותה
משרד הבריאות, 2013בריאות בישראל : מקור
![Page 11: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/11.jpg)
מקבלי קצבות נכות וסיעוד
(2004בשנת ) 162,382 +(18גילאי )קצבה נכות כללית
18,360 קצבת ילד נכה
113,423 קצבת סיעוד
משרד הבריאות, 2005בריאות בישראל : מקור
![Page 12: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/12.jpg)
2008, הערכה עצמית של מצב הבריאות
משרד הבריאות, 2010בריאות בישראל : מקור
![Page 13: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/13.jpg)
איך מסתכלים על נתונים
?באפידמיולוגיה
.ימי השבוע, עונות השנה, שנים – זמן•
.גזע, מעמד חברתי, דת, מין, גיל – אדם•
.ערים, ארצות – מקום•
![Page 14: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/14.jpg)
אפידמיולוגיה תיאורית
עוסקת בהתפלגות של מצבי בריאות וחולי לפי
.אדם ומקום, מאפיינים של זמן
אפידמיולוגיה אנליטית
למצבי בריאות וחולי הגורמיםעוסקת בחקר
![Page 15: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/15.jpg)
15
John Snow, MD
(1813-1858)
Father of Epidemiology
“On the Mode and Transmission of Cholera”
![Page 16: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/18.jpg)
בהתאם , 1851, תמותה מכולרה בלונדון
לאזורי מגורים וחברות לאספקת המים
![Page 19: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/19.jpg)
19
![Page 20: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/20.jpg)
20
![Page 21: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/21.jpg)
: מסקנות בתחום המחקרי
לאתרניתן להתקדם בחקר המחלה גם מבלי
זיהוי הסיבה ומניעת תחלואה . המחוללבמדויק את
התאפשרו עשרות שנים לפני הגדרה של החיידקים
.מחוללי המחלה
.ההשוואהעקרון
.ההסתברות לחלותאו הוודאות-איעקרון
![Page 22: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/22.jpg)
2014, במערב אפריקה אבולה
![Page 23: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/23.jpg)
Szklo M, Nieto FJ. Epidemiology: Beyond the Basics. Gaithersburg, Maryland: Aspen Publisrs, 2000.
![Page 24: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/24.jpg)
המשולש האפידמיולוגי
hostמאכסן
סביבה
environment
agentמחולל
מקשר , מעביר
vector
![Page 25: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/25.jpg)
המחולל
הגורם ההכרחי לגרימת מחלה במאכסן רגיש לו•
, כימיים, פיזיקליים, ביולוגיים: גורמים טבעיים•
תזונתיים
![Page 26: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/26.jpg)
המאכסן
האדם הרגיש להשפעה של המחולל •
susceptible, immune, infected: מצבים•
![Page 27: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/27.jpg)
הסביבה
התנאים וההשפעות הסובבים אותנו •
או המחולל מהמאכסןלא חלק •
מקדמים את החשיפה או הזיהום•
:מרכיבים•
גורמים פיזיקליים–
אקלים–
גורמים ביולוגיים–
גורמים חברתיים–
גורמים כלכליים–
![Page 28: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/28.jpg)
(health promotion)קידום בריאות
תהליך המאפשר לאנשים להגביר את השליטה על •
בריאותם ולשפרה
כל הפעילויות המפחיתות את הסיכון לבריאות •
ומביאות לשיפור רמת הבריאות
פוליטי המקיף גם פעולות לשינוי -תהליך חברתי•
הסביבתיים והכלכליים , התנאים החברתיים
. המשפיעים על הבריאות
![Page 29: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/29.jpg)
דוגמאות -קידום בריאות
התקנת מסלולי הליכה•
הצללת חצרות משחקים בגנים ובבתי ספר•
אכיפת החוק למניעת עישון במקומות ציבוריים•
אכיפת האיסור על מכירת סיגריות ואלכוהול לקטינים•
סילוק מפגעי בטיחות •
הימצאות מעברי חצייה , שילוט נכון ובטיחותי בכביש•
זמינות אמצעי הגנה לעובדים ואכיפת השימוש בהם•
![Page 30: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/30.jpg)
שלוש רמות של מניעה
דוגמאות הגדרה רמת המניעה
חינוך נגד, חיסונים מניעת התפתחות המחלה ראשונית
שימוש בסמים מלכתחילה
דם , ממוגרפיה גילוי מוקדם כדי לצמצם שניונית
סמוי בצואה התקדמות המחלה
MIשיקום לאחר הקטנת השפעת המחלה שלישונית
LDLאיזון
![Page 31: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/31.jpg)
כיסוי חיסונים: דוגמא למניעה ראשונית
2013, בריאות בישראל: מקור
![Page 32: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/32.jpg)
ביצוע ממוגרפיה: דוגמא למניעה שניונית
2013, 2010-2012דוח לשנים , התוכנית הלאומית למדדי איכות ברפואת הקהילה: מקור
![Page 33: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/33.jpg)
: דוגמא למניעה שלישונית
2012, איזון סוכרת
2013, 2010-2012דוח לשנים : התוכנית הלאומית למדדי איכות לרפואת הקהילה: מקור
![Page 34: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/34.jpg)
השאלה הבסיסית באפידמיולוגיה אנליטית
?האם יש קשר בין החשיפה למחלה
Exposure Disease
![Page 35: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/35.jpg)
Exposure Disease
משתנים נוספים
Additional Factors
![Page 36: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/36.jpg)
MORTALITY תמותה
![Page 37: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/37.jpg)
(Rate)שיעור
. יחס בין מונה ומכנה= שיעור •
.המונה הוא חלק מהמכנה•
או פקטור 10.000, 1000, 100כופלים בפקטור של • אחר שנקבע באופן שרירותי
: למשל)יש לציין מקום וזמן שאליו מתייחס השיעור • (2013, ישראל
![Page 38: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/38.jpg)
MORTALITY RATETOTAL / CRUDE
גולמי/ שיעור תמותה כולל
שיעור תמותה כולל שנתי מכל
הסיבות 1,000-ל)
(נפש
=
מספר מקרי המוות הכולל מכל הסיבות בשנה נתונה
מספר האנשים באוכלוסייה
השנהבאמצע
x 1,000
![Page 39: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/39.jpg)
ההבדלים לפי מגדר
נפש 1,000-בישראל לשיעורי תמותה
2010, שנתון סטטיסטי לישראל: מקור
2005-2009 1975-1979 מין
5.5 7.5 גברים
5.4 6.3 נשים
![Page 40: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/40.jpg)
שיעורי תמותה גולמיים בישראל לפי דת
משרד הבריאות, 2013בריאות בישראל : מקור
![Page 41: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/41.jpg)
SPECIFIC MORTALITY RATE-AGE
שיעור תמותה סגולי לגיל
שיעור תמותה
סגולי מכל הסיבות בקבוצת הגיל
1,000-ל)
(נפש
מספר מקרי המוות מכל הסיבות בשנה נתונה*בקבוצת הגיל
מספר האנשים בקבוצת הגיל באוכלוסיה
באמצע השנה
= x 1,000
65מבוגרים מעל גיל : למשל*
![Page 42: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/42.jpg)
גילההבדלים לפי
נפש 1,000-ל, בגברים לפי קבוצות גילשיעורי תמותה
2010, שנתון סטטיסטי לישראל: מקור
2005-2009 קבוצת גיל
60-64 9.6
65-69 16.4
70-74 26.9
75-79 45.7
![Page 43: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/43.jpg)
סוגים אחדים של שיעורים סגוליים
:דוגמאות
לפי גיל*
לפי דת*
לפי מגדר*
לפי גזע*
![Page 44: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/44.jpg)
תמותת תינוקות
מצוי . אחד ממדדי הבריאות החשובים ביותר•
. בשימוש בכל העולם
זהו היחס בין מספר התינוקות שנפטרו עד גיל •
מחולק במספר ( במקום ובזמן מסוימים)שנה
באותו מקום ובאותו )התינוקות שנולדו חיים
(.זמן
.1,000בדרך כלל מקובל לכפול בפקטור של •
![Page 45: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/45.jpg)
, תמותת תינוקות לפי דת
לידות חי 1,000-שיעור ל
משרד הבריאות, 2013בריאות בישראל : מקור
![Page 46: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/46.jpg)
תמותת תינוקות לפי סיבה
משרד הבריאות, 2013בריאות בישראל : מקור
![Page 47: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/47.jpg)
SPECIFIC MORTALITY RATE-CAUSE
שיעור תמותה סגולי לסיבה מסוימת
מסיבה מסוימת
1,000-ל)
(נפש
מספר מקרי המוות*מסיבה מסוימת בשנה נתונה
מספר האנשים
באוכלוסיה
באמצע השנה
= x 1,000
שיעור תמותה
סגולי
סרטן ריאות: למשל*
![Page 48: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/48.jpg)
מגמות בתמותה מסרטן
משרד הבריאות, 2013בריאות בישראל : מקור
![Page 49: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/49.jpg)
SPECIFIC MORTALITY RATE-AND CAUSE -AGE
שיעור תמותה סגולי לגיל וסיבה
שיעור תמותה סגולי
מסרטן ריאות במבוגרים
65מעל גיל 1,000-ל)
(נפש
מספר מקרי המוות מסרטן הריאות
במבוגרים65מעל גיל
מספר המבוגרים65מעל גיל
באוכלוסיה באמצע השנה
= x 1,000
![Page 50: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/50.jpg)
–לדוגמא
:10-24שיעורי תמותה מסיבות חיצוניות בקרב בני
16.1/100,000
(2010בישראל בריאות )
SPECIFIC MORTALITY RATE-AND CAUSE -AGE
![Page 51: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/51.jpg)
–לדוגמא
:10-24שיעורי תמותה מסיבות חיצוניות בקרב בני
זכרים 26.7/100,000
נקבות 5.0/100,000
(2010, בריאות בישראל)
SPECIFIC MORTALITY RATE-AND CAUSEAGE, SEX
![Page 52: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/52.jpg)
Case-Fatality Rate
שיעור תמותת חולים,
שיעור קטלניות אחוז האנשים עם המחלה שמתים
שיעור
תמותת חולים=
מספר מקרי המוות
מספר מקרי המחלה
![Page 53: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/53.jpg)
השוואת שיעור תמותה סגולי לשיעור תמותת חולים
.אנשים חלו בדלקת ריאות 200
.אנשים מתו מכל הסיבות 80
. אנשים מתו מדלקת ריאות 20, מתוכם
1,000
20 = 0.02 = 2% =
=
סגולי מדלקת ריאותשיעור תמותה
20 חולים מדלקת ריאותשיעור תמותת 200
= 0.10 = 10%
:2012בשנת . נפש 1,000של אוכלוסיה" משעול"בקיבוץ
![Page 54: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/54.jpg)
Proportionate Mortality
תמותה פרופורציונאלית
אחוז מקרי המוות מסיבה
מסוימת מכלל מקרי המוות
תמותה
פרופורציונלית=
מקרי מוות מסיבה מסוימת
כלל מקרי המוות
![Page 55: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/55.jpg)
PROPORTIONATE MORTALITY
תמותה פרופורציונאלית
ממחלות לב בישראל
2012בשנת
מספר מקרי המוות ממחלות לב
2012בשנת בישראל
כלל מקרי המוות2012בשנת בישראל
=
![Page 56: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/56.jpg)
סיבות המוות המובילות בישראל
משרד הבריאות, 2013בריאות בישראל : מקור
![Page 57: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/57.jpg)
Morbidity= תחלואה
![Page 58: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/58.jpg)
תחלואה
,שכיחות החולי. סטייה כלשהי ממצב של בריאות
.היפגעות או נכות באוכלוסיה מוגדרת
: שיעורי תחלואה שלשני סוגים
(prevalence)הימצאות שיעורי•
(incidence)היארעות שיעורי•
![Page 59: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/59.jpg)
שיעור הימצאות
1,000 -ל
= x 1,000
החולים הקיימים . מס
במקום ובזמן שהוגדרו
מספר האנשים
במקום ובזמן שהוגדרו
הימצאות
![Page 60: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/60.jpg)
שיעור
היארעות
1,000 -ל
=
מספר החולים
החדשים
בפרק זמן שהוגדרו
מספר האנשים הנמצאים
בסיכון לפתח את המחלה
באותו פרק זמן שהוגדר
x 1,000
היארעות
גם שיעורי תחלואה יכולים להיות, בדומה לשיעורי תמותה
שיעורים גולמיים
('מעמד חברתי וכו, דת, מין, לגיל)שיעורים ספציפיים
![Page 61: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/61.jpg)
משרד הבריאות, 2013בריאות בישראל : מקור
![Page 62: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/62.jpg)
משרד הבריאות, 2013בריאות בישראל : מקור
![Page 63: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/63.jpg)
שבץ מוחי לפי גיל ומין
משרד הבריאות, 2013בריאות בישראל : מקור
![Page 64: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/64.jpg)
2010, (כל הסוגים) 100,000-מקרי סרטן חדשים ל
משרד הבריאות, 2013בריאות בישראל : מקור
![Page 65: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/65.jpg)
עישון
![Page 66: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/66.jpg)
היארעות לעומת הימצאות
PREVALENCE ~ INCIDENCE X DURATION
מה מעלה
?הימצאות
?מה מוריד
![Page 67: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/67.jpg)
שני סוגים של מדדי היארעות
incidence measures
מבוססים על יחידות של משך זמן שהפרטים •
צפיפות היארעות –היו בסיכון
היארעות –על אוכלוסייה בסיכון מבוססים •
מצטברת
![Page 68: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/68.jpg)
היארעות מצטברת
Cumulative incidence
מספר מקרים חדשים בפרק זמן מסוים מחולק בגודל האוכלוסייה
.בתחילת אותו פרק זמןבסיכון לפתח את המחלה
קליניים נניח למשל בניסויים . משתמשים כשהאוכלוסייה קטנה
שרוצים לדעת את שיעור חולי אי ספיקת לב שעברו אשפוז עקב
.בצקת ריאות עם טיפול חדשני לעומת הטיפול הרגיל
.
![Page 69: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/69.jpg)
דוגמא
במעקב במהלך חולי אי ספיקת לב היו 11
אושפזו בשל בצקת ריאות 5מתוכם . שנה
.במהלך התקופה
המצטברת של בצקת ריאות מהי ההיארעות
?זו באוכלוסיה
.45%=5/11ההיארעות המצטברת היא
![Page 70: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/70.jpg)
כשהאוכלוסייה בסיכון משתנה
.המצב, בדרך כלל, זהו
אם האוכלוסייה גדולה השינויים לא ישפיעו
.בצורה משמעותית על השיעור המחושב
.תהיה השפעה –אם האוכלוסייה קטנה
![Page 71: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/71.jpg)
המושג אוכלוסייה בסיכון
Population at risk
. אוכלוסייה חופשית מהמחלה•
מכלל האוכלוסייה יש להחסיר את אלה שכבר חולים • . במחלה
האוכלוסייה שנותרה לאחר החיסור נמצאת בסיכון • המחלהלפתח את
אם רוצים לחשב את : למשל•הסיכון של חולים במחלקה
, MRSA-פנימית להידבק ביש להחסיר מהמכנה חולים
.MRSA-ל נשאותשיש להם כבר
![Page 72: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/72.jpg)
1/1/2013 31/12/2013
![Page 73: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/73.jpg)
אדם-המושג זמן
person-time
.היו במעקבשהאנשים סכום משכי הזמן
.היה משך מעקב שונהאדם לכל : בדוגמא
במעקב במשך כל האדם החמישי היה רק .השנה
![Page 74: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/74.jpg)
צפיפות היארעות
Incidence rate (density)
.בו מופיעים חולים חדשיםהקצב זהו מדד של
מחלקים את מספר המקרים בסך תקופת המעקב אדם –זמן )הכוללת שתרמו כל האנשים בקבוצה
(.במעקב
![Page 75: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/75.jpg)
צפיפות היארעותנחשב את סך חודשי . נניח שרק אדם אחד חלה•
:המעקב של החולים
= צפיפות ההיארעות •
• 1/ 3 person-years = 3.3 / 10 PY
מעקב חודשי מספר סידורי
1 4
2 8
3 6
4 6
6 12
שנות אדם במעקב 3= חודשים 36 כ"סה
![Page 76: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/76.jpg)
סוגי היארעות
![Page 77: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/77.jpg)
סיכום
מכנה מונה מדד
האוכלוסיה כלל מקרי המוות כלל שיעור תמותה כולל
האוכלוסיה כלל X מקרי המוות ממחלה Xשיעור תמותה סגולי למחלה
Xבמחלה החולים X מקרי המוות ממחלה Xתמותת חולים במחלה שיעור
מקרי המוות כלל X מקרי המוות ממחלה Xממחלה פרופורציונליתתמותה
האוכלוסיה כלל Xבמחלה החולים הימצאות
מקרים חדשים של מחלה היארעות
X בתקופה מוגדרת
שהיתה האוכלוסיהכלל
בסיכון לחלות
![Page 78: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/78.jpg)
דוגמא
הכוללת בשלוש מדינות נגועות האוכלוסיהנתון כי •
.מיליון נפש 14.7במערב אפריקה היא באבולה
מהם , חולים 13,241חלו במחלה 2014בשנת •
.4,950מתו מהמחלה
?במערב אפריקה אבולהמהי היארעות –
?לאבולהמהי התמותה הסגולית –
?מהו שיעור תמותת חולים מהמחלה–
![Page 79: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/79.jpg)
אבולההיארעות
הכוללת בשלוש מדינות נגועות האוכלוסיהנתון כי •
.מיליון נפש 14.7במערב אפריקה היא באבולה
מהם , חולים 13,241חלו במחלה 2014בשנת •
.4,950מתו מהמחלה
:אבולההיארעות –
13,241 / 14,700,000 = 9 / 10,000
![Page 80: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/80.jpg)
מאבולהתמותה סגולית
הכוללת בשלוש מדינות נגועות האוכלוסיהנתון כי •
.מיליון נפש 14.7במערב אפריקה היא באבולה
מהם , חולים 13,241חלו במחלה 2014בשנת •
.4,950מתו מהמחלה
:מאבולהתמותה סגולית –
4,950 / 14,700,000 = 3.4 / 10,000
![Page 81: היגולוימדיפא - אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ...in.bgu.ac.il/en/fohs/communityhealth/Family/Documents/1...סרוקה תורטמ ה יגולוימדיפאה](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081513/5ae20b447f8b9a595d8cb2b6/html5/thumbnails/81.jpg)
מאבולהשיעור תמותת חולים
הכוללת בשלוש מדינות נגועות האוכלוסיהנתון כי •
.מיליון נפש 14.7במערב אפריקה היא באבולה
מהם , חולים 13,241חלו במחלה 2014בשנת •
.4,950מתו מהמחלה
:מאבולהשיעור תמותת חולים –
4,950 / 13,241 = 37.4%