ยาฉีด insulin

16
1 เเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเ Academic เเเเเเ เเเเเ Insulin จจจจจจจจจ : จจจจจจจจจจจ จจจจจจ จจจจ 47010710122 จจจจจจจจจจจจจจจจจจจ จจจจจจจจจ 6 จจจจจจจจจจจ จจจจจจจจจ เเเเเเเเเเ จจจจจจจจจจจจจจจจจ 3.5 จจจจจจจจจจจ จจจจจจจจจจจจจจ จจจจจจ จจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจ 40 จจจจจจจจ จจจจจจจจจจจจจจจจจจจ จจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจ จจจ จจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจ จจจ จจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจ จจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจ จจจจจ จจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจ จจจจจจจจจจจจจจจจจ จจจจจจจ จจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจ จจจจจจจจจจจจจจจจจจ จจจจจจจจจ จจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจ จจจจจจจจจจจจจ จจจจ จจจจจจจจจจจ จจจจจจจ จจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจ จจจจจจจจจจ จจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจ จจจจจจจจ จจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจ จจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจ จจจจ จจจจจจจจจจจจจจจจจจจ จจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจ จจจจจจจจจจจจจจจจจจจ จ จจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจ จจจจจจจจจจ จจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจ จจจจ จจจจ จจจจจจ จจจจจจจจจจจจจจจจจจจ จจจจ จจจจจจจจจจ จจจจจจจจจ จจจจจจจจจจจจจจ จ จจจจ จจจจจจจจจจจจจจจจ จจจจจจจ เเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเ จจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจ จจจจจจจจจจจ จจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจ 2 จจจจ จจจจจจจ จจจจจจจจจจจ จจจ จจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจ จจจจจ จจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจ เเเเเเเเ จจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจ จจจจจจจจจจจ จจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจ จจจจจจจจจจจ จจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจ จจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจ( จจจจจจจจจจจจจจจ) จจจจจจ

Upload: ooodooo

Post on 12-Nov-2014

26.312 views

Category:

Documents


5 download

DESCRIPTION

insulin

TRANSCRIPT

Page 1: ยาฉีด Insulin

1

เอกสารประกอบการนำาเสนอ Academic เรอง ยาฉด Insulinจดทำ�โดย : น�งส�ววชย� บญโห รหส 47010710122นสตคณะเภสชศ�สตร ชนปท 6 มห�วทย�ลยมห�ส�รค�ม

” โรคเบาหวาน

พบไดประม�ณรอยละ 3.5 ของคนทวไป พบไดทกเพศและทกวย แตจะพบม�กในคนอ�ยม�กกว� 40 ปขนไปเกดจ�กตบออนสร�ง ฮอรโมนอนซลนไดนอยหรอไมไดเลย ฮอรโมนชนดนมหน�ทคอยชวยใหร�งก�ย เผ�ผล�ญนำ�ต�ลม�ใชเปนพลงง�น เมออนซลนในร�งก�ยไมพอ นำ�ต�ลกไมถกนำ�ไปใช จงเกดก�รคงของนำ�ต�ล ในเลอดและอวยวะต�งๆ เมอนำ�ต�ลคงในเลอดม�กๆ กจะถกไตกรองออกม�ในปสส�วะ ทำ�ใหปสส�วะหว�น จงเรยกว� เบ�หว�น ผปวยมกจะมอ�ก�รปสส�วะบอยและม�ก เนองจ�กนำ�ต�ลทออกม�ท�งไต จะดงเอ�นำ�จ�กเลอดออกม�ดวย จงทำ�ใหมปสส�วะม�กกว�ปกต เมอถ�ยปสส�วะม�ก กทำ�ใหรสกกระห�ยนำ� ตองคอยดมนำ�บอย ๆ โรคนมกมสวนเกยวของกบกรรมพนธ นอกจ�กนยงอ�จมส�เหตอย�งอน เชน อวนเกนไป หรอเกดจ�กก�รใชย� เชน สเตยรอยด หรออ�จพบรวมกบโรคอน ๆ เชน มะเรงของตบออน  เปนตน

ยาทใชในการรกษาโรคเบาหวานเปนย�ทใชเพอควบคมระดบนำ�ต�ลในเลอดของผปวยเบ�หว�น ซงส�ม�รถแบง

ออกไดเปน 2 ชนด ต�มวธก�รบรห�รย� คอ ย�รกษ�โรคเบ�หว�นชนดรบประท�น และย�รกษ�โรคเบ�หว�นชนดฉด

อนซลนอนซลนเปนฮอรโมนทสร�งจ�กตบออน ออกฤทธโดยก�รนำ�นำ�ต�ลจ�กเลอด

เข�ไปในเซลลของร�งก�ยเพอใชเปนพลงง�น ในผปวยทข�ดอนซลนหรออนซลนไมส�ม�รถออกฤทธไดต�มปกต( ดอตออนซลน) ทำ�ใหเซลลไมส�ม�รถนำ�นำ�ต�ลไปใช จงทำ�ใหระดบนำ�ต�ลในเลอดสงจงเกดโรคเบ�หว�น

ขอบงใชอนซลนเปนย�ทจำ�เปนในก�รรกษ�เบ�หว�นชนดทหนง(เบ�หว�นชนดพง

อนซลน (Insulin dependent diabetes mellitus, IDDM))ทกร�ย และผปวยเบ�หว�นชนดทสอง(เบ�หว�นชนดไมพงอนซลน (Non-insulin

Page 2: ยาฉีด Insulin

2

dependent diabetes mellitus, NIDDM)) ทมคว�มจำ�เปนในก�รใชอนซลนควบคมระดบนำ�ต�ลในเลอด เชน

เบ�หว�นขณะตงครรภ เบ�หว�นทมโรคไต หรอตบ เบ�หว�นชนดทสองทใชย�เมดลดนำ�ต�ลไมไดผล เบ�หว�นทมภ�วะเครยด เชน ก�รตดเชอ ผ�ตดเปนตน ผปวยซงไมส�ม�รถทนผลข�งเคยงของย�ลดนำ�ต�ล ผปวยโรคเบ�หว�นซงไมส�ม�รถคมระดบนำ�ต�ลดวยก�รคมอ�ห�รหรอก�ร

ออกกำ�ลงก�ย ผปวยโรคเบ�หว�นทมระดบนำ�ต�ลเกน 250 มก%

Insulin  แบงตามระยะเวลาการออกฤทธ แบงออกเปน 5 ประเภทดงน

ลกษณะใส ไมมส ออกฤทธเกอบทนทหลงฉดย� กอนใชไมตองคลงขวด มฤทธสงสดภ�ยใน 1 ชวโมง  ออกฤทธไดน�นประม�ณ 2 - 4 ชวโมง อนซลนชนดนเมอฉดแลวจะออกฤทธทนทดงนนควรจะฉดย�กอนอ�ห�รไมเกน 15 น�ท หรออ�จจะฉดหลงอ�ห�ร ไดแก Humalog® ( insulin lispro), Novolog® (insulin aspart),Apidra® ( insulin glulisine)

ลกษณะใส ไมมส ออกฤทธ 1/2 - 1 ชวโมงหลงฉดย� มฤทธสงสด 2 - 4 ชวโมง หลงฉดย� มฤทธสงสด 2 - 4 ชวโมง และออกฤทธไดน�นประม�ณ 5 - 8 ชวโมง ย�นจะมระดบย�ทส�ม�รถคมระดบนำ�ต�ลกอนอ�ห�รมอตอไป ไดแก Regular insulin (Actrapid®, Humalin ®R )

Page 3: ยาฉีด Insulin

3

ลกษณะเปนส�รละล�ยขน ตองเขย�ขวดเบ�ๆ ใหเปนเนอเดยวกนกอนใชทกครง ออกฤทธ 1 - 2 ชวโมงหลงฉดย� มฤทธสงสด 4 - 12 ชวโมง ออกฤทธไดน�น 12 - 18 ชวโมง ไดแก

NPH insulin (neutral protamine hagedorn insulin) หรออ�จเรยก isophane insulin ใชส�ร protamine ทำ�ให

อนซลนออกฤทธย�วขนไดแก Humalin®N ,Insulatard® เรมออกฤทธ 1-4 ชม.หลงฉด ออกฤทธสงสด 4-10 ชม. และย�อยไดน�น 12-20 ชม.ใชฉดใตผวหนงไดอย�งเดยว ห�กฉดย�ตอนเช�ย�จะออกฤทธเตมทตอนเยน ห�กฉดกอนนอนจะออกฤทธเตมทตอนเช�มด

Lente insulin ใช zinc ทำ�ใหย�ออกฤทธน�นขน เรมออกฤทธ 2-4 ชม.หลงฉด ออกฤทธสงสด 8-12 ชม. และย�

อยไดน�น 12-20 ชม.

ลกษณะใส ไมมส ออกฤทธน�นประม�ณ 24 ชวโมง ไดแก insulin glargine (Lantus soloSTAR®) ,insulin detemir (Levemir®) ออกฤทธน�นสด เรมออกฤทธ 3-5 ชม.หลงฉด ออกฤทธสงสด 10-16 ชม.และย�อยไดน�น 18-24 ชม.

โดยทวไปผเปนเบ�หว�นชนดท 1 จำ�เปนตองใชอนซลนอย�งนอยวนละ 2 ครง โดยฉดผสมระหว�งอนซลนออกฤทธสนม�ก กบป�นกล�ง กอนอ�ห�รเช�และเยน แตบ�งร�ยอ�จใชกล�จนฉดวนละครงรวมกบฉดอนซลนออกฤทธสนม�กกอนมออ�ห�รแตละมอ

Page 4: ยาฉีด Insulin

4

เปนอนซลนผสมกน 2 ชนดคอ ชนดออกฤทธป�นกล�ง และออกฤทธสนในสดสวนต�งๆ กน ลกษณะเปนส�รละล�ยขน ตองเขย�เบ�ๆ กอนใชทกครง มกใชในผทตองฉดอนซลนทงชนดออกฤทธป�นกล�ง และออกฤทธสนในสดสวนทแนนอน ไมส�ม�รถเพมหรอลดตวใดตวหนงได ไดแก Mixtard ® 30 HM (RI 30 / NPH 70), Humulin ®70/30

ภาพแสดงระดบยาฉดอนซลนในเลอดหลงฉด

Page 5: ยาฉีด Insulin

5

กลมยาตามการออกฤทธ

ชนดของอนซลน Onset

(ชวโมง)

Peak(ชวโม

ง)

Effect

duration

(ชวโมง)

MaximumDuration

(ชวโมง)

ลกษณะของยา

ยาทมใน

รพ.

กลมยา

ราคา ภาพยาในรพ.

Rapid- acting

insulin lispro (Humalog®)

0.25-0.5

0.5-1.5

3-4 4-6 ใส X - - -

insulin aspart (Novolog®)

0.25-0.5

0.5-1.5

3-4 4-6 ใส X - - -

insulin glulisine (Apidra®)

0.25-0.5

0.5-1.5

3-4 4-6 ใส X - - -

Short- acting insulin

Regular insulin(Actrapid®,Humalin R® )

0.5-1 2-3 3-6 4-6 ใส / G 183

Intermediate

-acting Insulin

insulin NPH (Humalin®N, Insulatard® )

2-4 6-10 10-16 14-18 ขน / G 183

Lente insulin 3-4 6-12 12-18 16-20 ขน X - - -Long-acting Insulin

insulin glargine (Lantus soloSTAR®)

2-4 none 24 24 ใส / R 749

insulin detemir (Levemir®)

0.8-2 3-9 24 24 ใส X - - -

ต�ร�งแสดงขอมลย�ฉดอนซลน

Page 6: ยาฉีด Insulin

6

Combination(Mixed

)

RI 30 / NPH 70 (Mixtard ® 30 HM, Humulin® 70/30)

0.5-1 Dual 10-16 14-18 ขน / R/G 137/183 Mixtard ®

30 HM

Humulin®

70/30

Page 7: ยาฉีด Insulin

7

ความเขมขนของอนซลน   ปจจบนนยมใช U100 อย�งเดยว หม�ยถงอนซลน 1 ซซ มปรม�ณย�

อนซลน 100 ยนต อนซลนหนงขวด 10 ซซ มปรม�ณย�อนซลน 1000 ยนต อนซลนชนดป�กก�ม 3 ซซ จะมปรม�ณย� 300 ยนต

การเกบอนซลน เกบไวทอณหภม 2-8 ำC อยได 30 เดอน ไมตองแชแขง และส�ม�รถท

อณหภมหองไดเปนเวล�น�น 1 เดอน ดงนนไมจำ�เปนตองแชนำ�แขงระหว�งเดนท�ง ระวงมใหถกแสงหรออณหภมทรอนเกนไป ผปวยควรทจะมสำ�รองอนซลนไวอย�งนอยหนงขวด

ควรเกบย�ไวในตเยน ห�มแชในชองแชแขง เพร�ะทำ�ใหอนซลนเสอมสภ�พ กรณทไมมตเยน ใหเกบไวในกระปองทมฝ�ปดมดชดแลวแชในหมอดนทมนำ�

หลออยตำ�กว�กระปองเลกนอย กรณเดนท�งควรเกบไวในกระเป�ถอตดตว หลกเลยงก�รต�กแดด ถ�ไมแนใจ

ใหแชในกระตกนำ�แขง ควรมอนซลนสำ�รองไวหนงขวดเสมอ

อนซลนทเสอมสภาพเปนอยางไร1. อนซลนทเลยกำ�หนดวนหมดอ�ยหรอใชเกนระยะเวล�ทกำ�หนดดงน

o ขวดทยงไมเปด เกบไวในตเยน ใชไดจนวนหมดอ�ย o ขวดทเปดใชแลว เกบในตเยน ใชได 3 เดอนหลงเปดขวด o ขวดทเปดใชแลว เกบทอณหภมหอง ใชได 1 เดอนหลงเปดขวด

2. ลกษณะของอนซลนเปลยนไป เชนมตะกอนค�ง หรอตะกอนแขวนลอยทกนขวด

การดดซมของยาอนซลนก�รดดซมของอนซลนในแตละคนจะมคว�มผนผวนแมว�จะฉดทเดยวกน โดย

อ�จจะพบคว�มผนผวนไดถง รอยละ 20-40 ทงนขนกบ ตำ�แหนงทฉด ก�รตอบสนองของเนอเยอ คว�มต�นตออนซลน ก�รไหลเวยนของเลอด คว�มลกของก�รฉด

ตำาแหนงทฉดยา

Page 8: ยาฉีด Insulin

8

ตำ�แหนงทส�ม�รถฉดไดแกชนไขมนใตผวหนงบรเวณหน�ทอง(ห�งจ�กขอบสะดอ 1-2 นว) แขน ตนข� สะโพก เรยงต�ม บรเวณทดดซมไดดทสดไปห�นอย  ควรฉดกอนอ�ห�ร 1/2 ชม. ตำ�แหนงทดดซมไดดทสด คอ บรเวณหน�ทองเนองจ�กมเลอดไปลอเลยงม�กและมอณหภมสงกว�บรเวณอน ดงนนจงเปนบรเวณทเหม�ะสมในก�รฉดอนซลนท ออกฤทธสนและตองก�รก�รดดซมทรวดเรว

บรเวณทฉดย�

การเปลยนตำาแหนงทฉดก�รเปลยนตำ�แหนงส�ม�รถทำ�ไดโดยเปลยนจ�กข�งซ�ยไปข�งขว�หรอเปลยน

ตำ�แหนงทฉด เชน จ�กตนข�ไปหน�ทองโดยยดหลกดงน

ควรเปลยนบรเวณเดยวกนคอเปลยนจ�กข�ซ�ยไปข�ขว� เปนสงทดทสดห�กเลอกฉดอนซลนทบรเวณเดยวกนอย�งนอย 1 สปด�ห

แลวจงย�ยไปฉดบรเวณอน เชนย�ยจ�กแขนไปฉดททอง ไมควรกระทำ�เพร�ะมผลตอก�รควบคมระดบนำ�ต�ล

ควรฉดทบรเวณเดม เปนเวล�อย�งนอย 1-2 สปด�ห แตละครงไมควรฉดทจดๆเดม เมอฉดครบ 1-2 สปด�หแลว

จงคอยเปลยนตำ�แหนง ใหฉดทบรเวณเดมทกๆวนเพยงแตย�ยจดฉดใหห�งออกไปจ�กเดม ก�รฉดบ�งครงอ�จมเลอดออกเลกนอย ไมควรถหรอคลง ใหใชนวหรอสำ�ลชบ

แอลกอฮอลกดลงบนจดทฉดกพอ คนบ�งคนแนะนำ�ใหฉดบรเวณหน�ทองอย�งเดยว ก�รย�ยตำ�แหนงทฉดจะชวยลดภ�วะ lipohypertrophy ซงจะลดก�รดดซม

ของอนซลน

ปจจยทมผลตอการดดซมและการออกฤทธของอนซลน1. ตำ�แหนงทฉดย�ดงกล�วข�งตน 2. อณหภมและก�รถนวด ถ�ใหคว�มรอนหรอถนวดบรเวณนน หรอออกกำ�ลง

โดยใชกล�มเนอบรเวณนนจะทำ�ให

Page 9: ยาฉีด Insulin

9

ก�รดดซมของย�เรวขน 3. คว�มลกของก�รฉด ถ�ฉดย�เข�กล�มเนอจะทำ�ใหก�รดดซมของย�เรวกว�ใต

ผวหนง 4. คว�มเขมขนของอนซลน อนซลนทเจอจ�งจะดดซมไดดกว�อนซลนทเขมขน 5. จำ�นวนอนซลนทฉด ก�รฉดอนซลนจำ�นวนม�กจะทำ�ใหย�อยน�นขน

วธการฉดอนซลน การเลอกวธฉดยา

ก�รเลอกชนดวธฉดขนกบโรคของผปวยและระดบนำ�ต�ล

จะเรมฉดอนซลนขนาดเทาใดกรณทอ�จเกดอนตร�ยจ�กก�รใหอนซลนขน�ดสง เชน คนแก หรอรปร�ง

ผอมควรเรมในขน�ดนอยกอน คอ 10-20 ยนต/วน โดยทวไปเรม 0.6 ยนต/ก.ก./วน

การปรบขนาดของอนซลนควรปรบขน�ดของย�ฉดหลงจ�กฉดไปแลว 3-7 วน ควรแนะนำ�ใหฉดวนละ 2

ครง ผปวยควรไดรบก�รตรวจนำ�ต�ลในเลอดหรอปสส�วะกอนและหลงอ�ห�รแตละมอเพอเปนก�รชวยพจ�รณ�ในก�รปรบย�

ชนดของอนซลน เวลาทฉด เวลาทออกฤทธ

สงสด เวลาทควรเจาะเลอด

Short-acting กอนอ�ห�ร ระหว�งมอนนและ

มอถดไป

1-2 ชม.หลงอ�ห�รมอนน

และกอนอ�ห�รมอถดไป Intermediate-

acting กอนอ�ห�ร

เช� ระหว�งมอกล�งวน

และมอเยน กอนอ�ห�รเยน

กอนอ�ห�รเยน

ระหว�งเทยงคน และเช�

กอนอ�ห�รเช�

กอนนอน ระหว�งต 4 กอนอ�ห�รเช�

Page 10: ยาฉีด Insulin

10

และเช�

Long-acting กอนอ�ห�ร

เช�หรอกอนนอน

  กอนอ�ห�รเช�

การออกกำาลงกายโดยทวไปไมควรฉดอนซลนบนอวยวะทใชในก�รออกกำ�ลงก�ย เชน ห�กท�นจะ

วงควรเลอกฉดทแขน หรอทอง เนองจ�กบรเวณทออกกำ�ลงจะดดซมอนซลนไดด เปนส�เหตใหเกดภ�วะนำ�ต�ลตำ�

วธการเตรยมยาและวธฉดยาการเลอกเขมฉดยา

กระบอกฉดย�และมย�อยในกระบอก ขอด สะดวกพกพ�ตดตวได เขมมขน�ดเลก ฉดไมคอยเจบ ไมเปลองย� ฉดไดหล�ยครง แตร�ค�ย�จะแพงกว� หวเขมสวมกบกระบอกฉดย�ขอเสยเปลองย� เนองจ�กย�สวนหนงคงเหลอ ในหวเขม เขมมขน�ดใหญ ฉดเจบ หวเขมตดกบกระบอกฉดย� ขอดคอเขมมขน�ดเลก ฉดไมเจบ ไมเปลองย�

เขมมทงพล�สตกและหลอดแกว ปจจบนนยมใชแบบพล�สตก ซงมหวเขมชนดเปลยนได และชนดหวเขมตดกบ กระบอกฉด ส�ม�รถใชไดหล�ยครง หลงใชใหครอบปล�ยเขมและเกบไวในตเยน

Insulin reaction

Page 11: ยาฉีด Insulin

11

ผลแทรกซอนจ�กก�รฉดอนซลนคอภ�วะนำ�ต�ลตำ� hypoglycemia ซงอ�จจะเกดจ�ก ไดรบอนซลนม�กไป หรอรบประท�นอ�ห�รนอยไป หรอออกกำ�ลงก�ยม�กเกนไป

ภ�วะนำ�ต�ลตำ� hypoglycemia มตงแตอ�ก�รเลกนอยจนหมดสต หรอชกไดขนกบระดบนำ�ต�ลทลดลง และอตร�คว�มเรวในก�รลดลง เรมตนจะมอ�ก�รใจสน ตวสน หน�ซด มอสน คล�ยจะเปนลม ต�มวลง หว ปวดศรษะ เหงอออก สญเสยสม�ธ สบสน ซม หมดสต หรอชก ซงทำ�ใหเสยชวตได

ระดบนำ�ต�ลททำ�ใหเกดอ�ก�รดงกล�วอยระดบนอยกว� 60 มก.อ�ก�รทพบไดบอย

รสกไมสบ�ยเฉยบพลน หวม�กมอสน เหงออกม�ก ตวเยน ใจสนหวใจเตนแรงและเรว ปวดศรษะมนงง เวยนศรษะ หน�มด ต�ล�ย ต�พร�มว เหนภ�พซอน คว�มรสกนกคดผดไป สบสน เลอะเลอน พฤตกรรมหงดหงด ฉนเฉยวง�ย หน�ซดพดไมชด กรณรนแรงม�กอ�จจะมอ�ก�รชก ถ�เกดเวล�กล�งคนผปวยอ�จจะฝนร�ย ปวดศรษะเหงอออกม�กขณะหลบ

ตรวจนำ�ต�ลกอนอ�ห�รเช�จะพบว�ตำ�

การแกไขภาวะนำาตาลตำา ถ�ผปวยไมหมดสตกใหดมนำ�ผลไมครงแกว หรอลกอม 5-6 ลก หรอนำ�หว�น

ตรวจนำ�ต�ลอกครงหลงจ�กไดดมนำ�ผลไมแลว 15-20 น�ทถ�ยงตำ�ใหรบประท�นหรอดมอกครงถ�ไมดขนรบไปพบแพทยถ�สงสยว�นำ�ต�ลตำ�ใหรกษ�กอน

ถ�ผปวยหมดสตกใหกลโคสฉดเข�เสนเลอดดำ�  ห�มใหอ�ห�รท�งป�ก ห�มใสนวเข�ป�กผปวยเนองจ�กผปวย

อ�จชกและกดนวไดจดสำ�คญทตองคำ�นงถงคอ จะตองเฝ�ระวงอก 2-5 วนจงจะปลอดภยจ�กภ�วะนำ�ต�ลตำ� และจะตองวเคร�ะหห�ส�เหต และแกทส�เหต เชน ผปวยใชย�เกนขน�ด หรอผปวยดมสร�ม�กเกนไป

Page 12: ยาฉีด Insulin

12

ก�รปองกนภ�วะนำ�ต�ลตำ� ควบคมอ�ห�รต�มทแพทยแนะนำ�อย�งสมำ�เสมอ รบประท�นอ�ห�รใหตรงเวล�

และจำ�กดอ�ห�รแตละมอ ใหพอเหม�ะไมม�กหรอนอยเกนไป

รบประท�นย�หรอฉดย�ต�มแพทยสง ห�กออกกำ�ลงก�ยม�กกว�ครงชวโมงตองไดรบอ�ห�รว�งเสรม เชน นมหนง

แกว หรอขนมแครกเกอร 1 แผนกอนออกกำ�ลง

ผลขางเคยงของการฉดอนซลน อ�จจะเกดผนคนจ�กก�รแพอนซลน ผวหนงบรเวณทฉดย�อ�จจะเกดรอยบมหรอรอยนนขน อ�จจะเกดอ�ก�รใจสนเนองจ�กนำ�ต�ลในเลอดตำ�

การเตรยมและการฉดอนซลน

1.ล�งมอใหสะอ�ด2.ในกรณทใชอนซลนชนดขนควรกลงขวดย�เบ�ๆเพอใหตวย�ผสมเปนเนอเดยวกนหมด ห�มเขย�ขวดเดดข�ดเพร�ะจะทำ�ใหเกดฟอง

3.ทำ�คว�มสะอ�ดจกย�งของขวดอนซลน โดยใชสำ�ลชบ แอลกอฮอล

4.ใหอ�ก�ศเข�ไปในกระบอกฉดย� โดยดงก�นไปสดทขดบอกปรม�ณก�รฉดทตองก�ร

5.จบขวดอนซลนใหอยลกษณะตงตรง 6.ควำ�ขวดอนซลนในขณะทเขมฉดย�ยงค�อยท

Page 13: ยาฉีด Insulin

13

แลวแทงเขมทะล จกย�งเข�ไป กดก�นฉดลงเพอใหอ�ก�ศอดเข�ไปในขวด วธนจะชวยใหตวย�เข�ไปในกระบอกฉดไดง�ยยงขน

จกย�ง แลวคอยๆ ดงก�นลง เพอใหไดตวย�เกนปรม�ณทตองก�รร�ว 5 ขดเลก ห�กพบว�ไมมฟองอ�ก�ศในกระบอกฉด ใหดนก�นฉดกลบ เข�ไปคนและ ไปหยดทขดบอกปรม�ตรพอด

7.ในกรณทฟองอ�ก�ศอยในกระบอกฉดย� ใหเค�ะทกระบอกฉดย�จนอ�ก�ศออกไปหมด

8.ดงเขมออกจ�กจกย�ง ว�งกระบอกลงในแนวร�บ ระวงอย�ใหปล�ยเขมสมผสกบสงปนเปอนเดดข�ด

 9.ในบ�งกรณท ตองใชทงอนซลนชนดใสและขนผสม กน กใหดดลมจำ�นวนเท�กบ อนซลนชนดขนแลวฉดลมเข�ใน ขวดชนดขน แตยงไมตองดดย� หลงจ�กนนดดลมเท�กบจำ�นวนชนด ใสฉดลมเข�ในขวดชนดใส และดดย� ชดใสต�มทตองก�รดงเขม ออก และนำ�ม�ดดย�ในชนดขน แลว รบนำ�ไปฉดทนท

ฉดบรเวณชนใตไขมนซงอยระหว�งกล�มเนอ และชนไขมน

ใชสำ�ลชบแอลกอฮอลท�ใหทวโดยเรมจ�กจดศนยกล�งแลวขย�ยออก ทง 2-3

วน�ทใหแอลกอฮอลแหง

จบกระบอกฉดย� ใชมออกด�นหนงบบบรเวณทฉดใหนนขนแลวจมเขมฉดย�โดย

ใหเขมทำ�มม 45-90 ำ

ปลอยมอทบบม�ผลกดนตวย�ในกระบอกฉดย�ในขณะท มออกข�งหนงยง

ประคองกระบอกฉดไวอย�งมนคง ดนตวย�เข�ไปทละนอย โดยปกตใชเวล�

ฉด 3-5 วน�ท

เมอฉดอนซลนเข�ไปจนหมดแลว ใหเตรยมสำ�ลชบแอลกอฮอลกดจดทฉดทนท

ทดงเขมออก

Page 14: ยาฉีด Insulin

14