厚生労働省大臣官房統計情報部企画課国際分類情報管理室長 渡 三佳

疾病，傷害及び死因分類の改正と

WHOにおける国際統計分類の検討状況

ICD（国際疾病分類）

WHOの勧告により国際的に統一した基準で定められた 死因・疾病の分類。

現行のICD-10は約14,000項目より構成。

1900年（明治33年）に初めて国際会議で承認（日本も同年より採用）。以降、

WHOにおいて約10年ごとに改訂が行われ、ICD-10は1990年にWHO総会に

おいて承認された。

日本では、統計法施行令にて、

「疾病、傷害及び死因の統計分類」と定められており

公的統計（人口動態統計、患者統計、社会医療診療行為別調査等）

DPC（診断群分類・包括評価）等において広く利用されている。

WHO国際統計分類群

派生分類

・国際疾病分類－腫瘍学第３版（ICD-O-3）

・ICD-10精神および行動の障害に関する分類

・国際疾病分類－歯科学及び口腔科学への適用第３版（ICD-DA）

・国際疾病分類－神経疾患への適用第８版（ICD-10-NA）

・国際生活機能分類－児童版（ICF－CY）

関連分類

・プライマリケアに対する国際分類（ICPC２）

・外因に対する国際分類（ICECI）

・解剖・治療の見地から 見た化学物質分類システム（ATC)／1日使用 薬剤容量（DDD）

・障害者のためのテクニカルエイドの分類（ISO9999）

・看護の分類(ICNP)

中心分類

国際疾病分類 （ICD）

国際生活機能分類 （ICF）

医療行為分類

（ICHI）

中心分類の構成・項目を細分・追加

中心分類の一部を参照、あるいは構成の一部のみ中心分類と関連

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国内における 「疾病，傷害及び死因分類」の今回の改正の流れ

「疾病、傷害及び死因に関する分類」（2003年版）の 一部改正について

我が国においては、WHO（世界保健機関）が勧告する「疾病及び関連保健問

題の国際統計分類」（以下「ＩＣＤ」という）に準拠した統計基準として、統計法

（平成19年法律第53号）第28条第1項に基づき定められた「疾病、傷害及び死

因に関する分類」（平成21年3月23日総務省告示第176号）（以下、「ICD告示」と

いう）を定め活用している

ICDの我が国への適用に当たっては、各国の適用状況に配慮しつつ、我が国

の事情に最も適した形での導入を考慮する必要があり、その審議のために、

社会保障審議会統計分科会のもとに学識経験者からなる「疾病、傷害及び死

因分類部会」（以下「部会」という）を設置している

今般、2013年11月より4回にわたる部会を開催しICDの国内適用のためにICD

告示の一部改正の議論を行った。

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④ 要改正 等報告

WHO ICD

改正等

ICD専門委員会

ICD部会

統計分科会

社会保障審議会

事務局：総務省政策統括官

事務局：厚生労働省

厚生労働大臣

要改正 等報告

①ICD改正内容等報告

⑤諮問

⑧答申 報告 報告 ⑦報告

内閣府・

統計委員会

（統計基準部会）

総務大臣

審議

諮問

答申 総務省告示

総務省へ案を送付

⑥ 付議

付議 検討 依頼

改正等

方針決定

告示内容検討・作成

要改正 了承

審議

審議結果了承

審議結果了承

改正不要

②必要に応じ、改正検討付議

③ 結果 報告

要 改正

結果了承

ICD告示改正の流れ（国内）

ICD-10一部改正にあたっての基本方針

１． 原則として、WHOの勧告通りとし、分類構造の変更等は行わない

２． 2013年1月にWHOより公表された勧告内容を基準として作業を行う

３． 分類名、病名等の和訳に当たって使用する病名及び字体は、日本医

学会が取り決めている病名及び字体を基本とする

４． ３．によるものの他は、「疾病、傷害及び死因に関する分類」（平成21

年3月23日総務省告示第176号）の分類及び病名並びに字体を踏襲す

る

５． 分類名、病名等の変更等による社会的影響が大きいと考えられる場

合は、個別に判断する

7

8

WHOにおける国際統計分類の検討状況

ＩＣＤ改訂の歴史

（平元）

ＩＣＤ版 分類項目数(細項目) わが国の適応期間

第 １ 1900年（明３３年） 179（ -） 明治３２年～明治４１年

第 ２ 1909年（明４２年） 189（ -） 明治４２年～大正１１年

第 ３ 1920年（大 ９年） 205（ -） 大正１２年～昭和 ７年

第 ４ 1929年（昭 ４年） 200（ -） 昭和 ８年～昭和２０年

第 ５ 1938年（昭１３年） 200（ -） 昭和２１年～昭和２４年

第 ６ 1948年（昭２３年） 953（ -） 昭和２５年～昭和３２年

第 ７ 1955年（昭３０年） 953（ -） 昭和３３年～昭和４２年

第 ８ 1965年（昭４０年） 1,040（ 3,489） 昭和４３年～昭和５３年

第 ９ 1975年（昭５０年） 1,179（ 7,130） 昭和５４年～平成 ６年

第１０ 1989年（平 元年） 2,036（14,195） 平成 ７年～平成１７年

2003年（平１７年） 2,045（14,258） 平成１８年～あああああ

2013年（平２５年） 2,053（14,609） －

0

5

10

15

20

25

30

ICD0 ICD1 ICD2 ICD3 ICD4 ICD5 ICD6 ICD7 ICD8 ICD9 ICD10

1893 1900 1909 1919 1929 1938 1948 1955 1965 1975 1989

79 10 10

9 10

7

10 10

14

26

改訂間隔

(年数)

ＩＣＤ改訂の間隔

Revision（改訂）

ICD-10 → ICD-11

Update（改正）

・Major Change（大改正） ３年に１回

・Minor Change（小改正） 毎 年

ＩＣＤの改善に関する用語の整理

改訂運営会議

各専門部会

国際統計分類群

拡張委員会

情報科学・

用語委員会

教育・普及

委員会

死因分類

グループ

疾病分類グループ

(2014年まで休止）

生活機能

分類グループ

ＷＨ０本部・地域事務局(6か所)

諮問会議(COUNCIL)

WHO国際統計分類 協力センター

NGO､学術組織

分類改正

改訂委員会

各専門部会 各専門部会 各専門部会 各専門部会(TAG)

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19か所指定 （日本も指定されている）

Up Date等の審議を行う。 （現在は、ICD，ICF）

ICD11改訂を 専門で行う組織

NGO:診療情報管理協会国際連盟(IFHMA)，世界看護協会(ICN)，IHTSDO，世界理学療法士協会(WCPT)

学術組織：Mayo Clinic，Stanford Univ.等

協力センター長で 構成

ＷＨＯ国際統計分類ネットワークと改訂組織

ＷＨＯ国際統計分類群について、ＷＨＯを 専門的・技術的に支援

する活動を行う加盟国の研究機関。

１９の協力センターがＷＨＯと共に国際的なネットワーク（ＷＨＯ国際

統計分類ネットワーク）を形成して活動。

WHO国際統計分類ネットワークの意志決定は、各センター１票によ

る投票によりなされる。

日本は以前よりオブザーバーとして参加していたが、2011年9月に

「日本協力センター」として指定された。

WHO国際統計分類協力センターとは

医学関係学会 医学・医療

臨床研究 基礎研究 臨 床

新たな分類項目の判明 疾病概念の創出・変更 現状分類と実態の相違

：

WHO-FIC日本協力センター

WHO

改訂・改正作業

ICD専門委員会

ＩＣＤの改正・改訂への日本の協力

日進月歩の基礎医学・臨床医学・公衆衛生の分野における新しい知見を導入 → 医学の専門家を中心とした検討

伝統医学を新たに導入 → まずは日中韓の伝統医学（漢方医学）

病名コードだけでなく、内容（疾患概念）を含めた情報体系へと進化

…内容：症状所見的／解剖学的／組織病理学的／遺伝学的etc

電子環境での活用を前提としたシステム

→ 目的とする視点により違った分類を導出

WHO組織 国内体制

分類改正改訂委員会 （URC）

WHO事務局

WHO-FICネットワーク

改訂運営会議 （RSG）

社会保障審議会統計分科会 ICD専門委員会

国際WG協力員

意見提出

検討依頼

国内関係学会

日本WHO-FIC協力センター （協力センター国内ネットワーク会議）

支 援

・我が国としての対応方針の決定

WG

平成23年9月～

事務局 厚生労働省

国際分類情報管理室 センター長

○保健医療科学院 ○国立がん研究センター ○日本診療情報管理学会 ○日本東洋医学会

ICD-11改訂に向けた体制

・委員・協力員の推薦 ・学会内の意見集約 ・国外の学会との連携 ・改訂作業への経済的支援

・対応方針に基づく専門的知見の収集 ・対応方針決定のための意見提出

・対応案提示 ・意見照会

情報還元

対応方針に沿った主張

参加

内科 TAG

伝統医学

TAG TAG

WG WG

分野横断TAGs

生活機能分類TAG / Cille Kennedy (USA)

死因分類TAG / Sam Notzon(USA)

疾病分類TAG /Donna Pickett(USA)

医療安全TAG / Harold Pincus(USA)

医療情報TAG (HIM TAG)/ Alan Rector (UK)

iCATソフトウェアチーム

WHO

分野別TAGs

分類改正改訂委員会（URC） 消化器 WG

/Peter Malfertheiner (German)

循環器 WG

/Bernard J. Gerch (USA)

肝・胆・膵WG /Geoff Farrell (Australia)

腎臓 WG

/Gavin Becker (Australia)

内分泌 WG

/Edward Gregg(USA)

リウマチ WG

/Jonathan Kay (USA)

血液 WG

/Willem Fibbe (Netherland)

呼吸器 WG

/Hajime Takizawa (Japan)

ワーキンググループ

内科 TAG / Naoko Tajima(Japan)

小児科 TAG / Jeffrey F. Linzer (USA)

歯科 TAG / Ramon Baez (UK)

皮膚科 TAG / Robert J G Chalmers (UK)

稀な疾患 TAG / Segolene Ayme (France)

外因 TAG / James Harrison (Australia)

リプロダクティブ TAG / Jane Norman (UK)

精神 TAG / Steve Hyman (USA)

筋骨格 TAG / Shinsuke Kato (Japan)

腫瘍 TAG / Maxwell Parki n (UK)

神経 TAG / Raad A. Shakir (UK)

眼科 TAG / Satoshi Kashii (Japan)

伝統医学 PAG / Kenji Watanabe (Japan)

改訂運営会議（RSG）Chair : Chris Chute (USA)

ICD-10

第１章 感染症及び寄生虫症

第２章 新生物

第３章 血液及び造血器の疾患並びに

免疫機構の障害

第４章 内分泌，栄養及び代謝疾患

第５章 精神及び行動の障害

第６章 神経系の疾患

第７章 眼及び付属器の疾患

第８章 耳及び乳様突起の疾患

第９章 循環器系の疾患

第10章 呼吸器系の疾患

第11章 消化器系の疾患

第12章 皮膚及び皮下組織の疾患

第13章 筋骨格系及び結合組織の疾患

ICD-11

第１章 感染症

第２章 新生物

第３章 血液及び造血器の疾患

第４章 免疫機構の障害

第５章 内分泌，栄養及び代謝疾患

第６章 性の健康関連の症状

第７章 精神及び行動の障害

第８章 睡眠・覚醒障害

第９章 神経系の疾患

第10章 眼及び付属器の疾患

第11章 耳及び乳様突起の疾患

第12章 循環器系の疾患

第13章 呼吸器系の疾患

ICD-11(β版)の構成① （仮訳）

ICD-10

第14章 腎尿路生殖器系の疾患

第15章 妊娠，分娩及び産じょく＜褥＞

第16章 周産期に発生した病態

第17章 先天奇形，変形及び染色体異常

第18章 症状，徴候及び異常臨床所見・異常

検査所見で他に分類されないもの

第19章 損傷，中毒及びその他の外因の影響

第20章 傷病及び死亡の外因

第21章 健康状態に影響を及ぼす要因及び保

健サービスの利用

第22章 特殊目的用コード

ICD-11

第14章 消化器系の疾患 第15章 皮膚及び皮下組織の疾患 第16章 筋骨格系及び結合組織の疾患 第17章 腎尿路生殖器系の疾患 第18章 妊娠，分娩及び産じょく＜褥＞ 第19章 周産期に発生した病態 第20章 先天奇形 第21章 症状，徴候及び異常臨床所見・異常

検査所見で他に分類されないもの

第22章 損傷，中毒及びその他の外因の影響

第23章 傷病及び死亡の外因 第24章 健康状態に影響を及ぼす要因及び保

健サービスの利用

第25章 特殊目的用コード 第26章 伝統医学・モジュール１ （エクステンション・コード）

ICD-11(β版)の構成② （仮訳）

疾患が有する特徴

疾患A

症 状

遺 伝

治療法

病 歴

予 後

病理組織 発生頻度

解 剖

Linear views may serve multiple use-cases Morbidity, Mortality, Quality, …

Anatomy

Histology

exclusion

Slide by Dr. C. Chute資料一部改変

目的とする視点により

違った分類を生成

ICD-11改訂スケジュール

～2014年 ICD-11草案（α版）の関係者への公開 ICD-11α版を基に協議 2014年 ICD-11草案（β版）の一般公開 フィールド・テストの開始

2016年 WHO-FICネットワーク会議 ICD-11案決定 2017年 世界保健総会への案提出及び承認 ICD-11のWHO勧告 2018年～ 各国が状況に応じて順次導入

ＩＣＤ改訂のスケジュール（イメージ）

国

際

動

向

～平成24年 (2012年)

平成25年 (2013年)

平成26年 (2014年)

平成27年 (2015年)

平成28年 (2016年)

平成29年 (2017年)

平成30年 (2018年)

α-草案 限定された 専門家間での

検討

検討→ α版作成

β-草案 ・一般公開した上での検討 ・フィールドテスト

最終案

ＷＨＯ 総会での承認

→勧告

国

内

国内専門家（ICD専門委員会、関係学会、内科TAG国内検討会等）

情報入手

情報提示（翻訳）

意見の集約、提出

国内意見検討・調整 （対面会議、電話会議等）

国際分類情報

管理室

検討結果反映 ・ 定義の挿入 ・フィールドテスト

の検証結果を反映

WHO協力センター

ICD11のフィールドテストイメージ

ド ラ フ ト の 翻 訳

テスト１

患者Ａ氏の医療記録

医師Ｂ氏

診療情報管理士Ｃ氏

コード

コード

コード付け

一致するか？

患者Ａ氏の医療記録

ＩＣＤ-10 によるコード付け

コード

ＩＣＤ-11（ドラフト） によるコード付け

コード

どのように変化？

テスト２

評 価

コード付け

コード付け

コード付け

ICHI の開発

予定されていた開発の流れ

2001年 WHO-FICにおいて新しい医療行為分類の開発を開始

2008年 WHO-FIC会議にてICHIの開発を決定

2012年 ICHIがWHOのプロジェクトとなる

2012年10月 アルファバージョン１の発表

2013年10月 アルファバージョン２の発表

2014年 専門家によるレビュー

2014年10月 ベータバージョンの発表

2014年10月 ～2015年10月

フィールドテストの実施

2016年 プレファイナルバージョンの発表

2017年5月 WHAで採択

2018年 普及

fin