как выбрать тонометр | medtehnika.ua

Как выбрать свой и только свой тонометр?

ЕЛЕНА НЕГРЕСКУ

Украина, Киев - 2014

© Негреску Елена МаксимовнаКиев, Украина, PR-директор компании ООО «ДМТ-ЦЕНТР»+380 67 780 35 67, e-mail: [email protected] www.medtehnika.ua

i

АВТОРСКИЕ ПРАВА

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

http://www.medtehnika.ua

http://www.medtehnika.ua

Эту книгу меня заставил написать один случай – позвонила женщина, которая была участницей моего семинара по измерению давления. Она купила маме тонометр и очень просила провести персональное занятие с ней: «Она у меня старенькая, а я не умею так рассказать, как Вы».

На мой вопрос: «А какой тонометр Вы выбрали для мамы?» она четко ответила: «Японский АНД, валидированный, полуавтомат, с памятью и аритмией, UA-705».

Педагог во мне довольно заурчал – успешная ученица и прекрасный выбор – чистый «британец», прошел валидацию,

т.е. высший класс точности подтвержден клиническими исследованиями. Полный набор диагностических функций. И, наконец, идеальное сочетание цена-качество. Пусть приводит матушку, подарим знание, а значит, и кусок жизни!

И вот они пришли – уже просвещенная мною дочка лет 55-60 и ее мама 83 лет.

Дальнейшие полтора часа могут стать достоянием целого эссе о трагическом человеческом несовершенстве. Но я буду кратка: пожилая женщина, страдающая склерозом и другими печальными особенностями стареющего разума, не могла не только осознать самые основные принципы измерения давления, но и просто повторить последовательность действий: полуавтомат требует определенных физических и умственных усилий от измеряющего!

Дочь уже через пол часа все это поняла, страшно расстроилась – мама, ведь живет одна, часто приезжать к ней и помогать ей измерять давление она не сможет! «Ну еще разок повторите! Мама, сосредоточся!», – умоляла она. Я изловчалась в методике, мама потела от желания угодить дочке, но все было напрасно!

На мой вопрос: «Так зачем же вы купили маме полуавтомат? Почему не автомат – он гораздо проще в эксплуатации!», – она серьезно ответила: «А у меня точно такой же, и мне и маме он нравится!». «Ой, как нравится!» – вторила мама.

ii

ПРЕДИСЛОВИЕ

Елена Негреску

iii

Вот она, искаженная логика выбора: «Мой – хороший, мне мой нравится, значит, и вам подойдет».

Нет, мои дорогие, то, что очень хорошо для Вас, то, что гениально для Тани-Мани-Вани, не обязательно подойдет мне.

А если применить аналогичную логику по поводу нижнего белья?

Например: «У меня прекрасное нижнее белье, купи своей маме такое же!» – чувствуете, здесь что-то не сходится? А если вот так: «У меня прекрасное нижнее белье, купи своему папе такое же!», – тут уж просто ни в какие ворота не лезет!

Теперь давайте про посуду …. «Покупайте такую, как у Тани!»

Нетушки, скажете Вы, здесь каждая хозяйка будет подбирать на свой вкус, потребности семьи, возможности хранения, согласованность с уже приобретенными вещами… Очень много ИНДИВИДУАЛЬНЫХ «НО». Мы тридцать три раза подумаем и прикинем, пока решимся на любую покупку.

А с тонометрами, да и другой медтехникой: массажерами, градусниками, глюкометрами, – с ними все совсем не так: мы подобострастно смотрим в рот смелой девочке-провизору, доверчиво внимаем соседу, «прошедшему» уже 2 прибора – бывалый, как не поверить! Мрачно разглядываем рекламу – врут, но хоть что-то ….

Тупо доверяем какому-то общему рассуждению типа: японское, швейцарское, немецкое …

А досконально разобраться? А подумать? А почитать? А пощупать?

Люди, ведь это же наша, нет – ВАША (!!!) жизнь, ВАШЕ здоровье, ВАШЕ спокойствие. А если дело касается мамы-папы-мужа-подруги – это ваша Совесть.

Вы знаете, как плакала под конец та 60 летняя дочка, с которой начался рассказ? Мы вместе умоляли ее 83 летнюю маму купить другой тонометр! Обменять, доплатить – мы шли на любые уступки и уловки, чтобы спасти матушку от ожидающих её ежедневных мук и недостоверных результатов. Мы придумывали различные комбинации, чтобы минимализировать дополнительные траты и успокоить ее старческую прижимистость и упертость! Нет! Она со стойкостью, достойной профессионального разведчика, твердила одно – мне вот такой, я к нему уже привыкла, и баста!

Ну что ты тут попишешь?

Обманули, конечно, старушку, запутали, как малое дитя, и ушла наша бабулька с автоматом, как будто бы с подарком от меня лично – а что поделаешь? Полуавтомат ей был уже не по зубам! Дочке это стоило еще плюс 200 гривен!

Ну а если бы я по дороге не попалась? И деньги бы пропали, и хороший прибор валялся бы без дела, и сама вера в то, что кто-то в мире хочет, чтобы Вам и Вашей маме было лучше, была бы подорвана!

Думаем, господа, читаем-размышляем-задаем вопросы и думаем! Формируем то, что называется логикой выбора, чтобы с вами не приключилась подобная история.


iv

Давайте разберемся, с чего начинается любая покупка?

С того, что мы испытываем некую потребность и узнаем, что такая потребность может быть удовлетворена. Давайте вернемся к белью – и красивее и понятнее, и мужскому глазу будет за что зацепиться!

У Вас выход в Свет. Купили новое платье. Подобрали туфли. Достали из сундучка мамины украшения – блеск! Нашлась и сумочка – а вот чувства полного совершенства все нет – нужно новое белье. И колготы. И духи!!! Правильно!

Начинаем размышлять:

ЗАЧЕМ: Хочу «выстрелить» на вечеринке.

ЧТО: Новое белье под новое платье. Розового цвета, под большой вырез. На примерке уточню фасон.

ГДЕ КУПИТЬ:

1) На рынке – фу, китайская халтурятина!

2)[ В «соседнем супермаркете на втором этаже – и дороже, и выбор маловат..

3)[ Фирменный магазин в мегамаркете – дороговато, но, точно будет фирма – Франция-Италия-Польша. Так говорят…


v

4)[ Еще один фирменный есть – нет, туда я даже не войду … страшная роскошь … не для меня ….

5)[ В супер-пупер-новом маркете есть магазинчики – полдня проведу, впрочем, там и чулки и духи … но нужна подружка, а то устану и сдамся …

6) О, есть интернет-магазины! И не дорого! И много! И с доставкой! Нет, пока не пощупаю, не примерю, не смогу … Кто его знает, на экране одно, в жизни другое …

7)[ Посоветоваться о магазинах с Таней...

С Таней посоветовались и выбрали магазин с отличным ассортиментом, качеством и ценами… Так сказала Таня …. Собрались – поехали ....

ПРОБЛЕМЫ ВЫБОРА при покупке: на что решиться ???


vi

1)[ Оттенок тот, да фасончик не очень…

2)[ Оттенок не так чтобы – а фасон просто класс! Может, ну его, это платье? Может другое подобрать из старых?

3)[ О, вот и фасончик и … Тьфу, трусики под него не подобрать ….

4)[ Вот оно! Размер, правда, маловат … Может похудею? А с платьем что тогда делать?

5)[ Боже, оно! Но сумасшедших денег просят … Так ведь не на один же день … и в командировку поеду, не стыдно будет ..

6)[ А вот белое … Ой как красиво! Кто сказал, что нужно розовое? С белым даже будет лучше, и на последующее вариантов больше …

Узнаете? Из-за какого-то разового мероприятия и розового бюстье такая морока? И это только начало! Проблемы выбора. Проблемы-проблемы-проблемы ….. Тяжелейшие и почти не разрешимые.

Однако проанализируем основные этапы наших рассуждений:

ЗАЧЕМ – хочу выглядеть лучше всех! Хочу, чтобы Васька отпал!

ЧТО – то, что под платьем, должно быть супер, а вдруг ….

ГДЕ – не везде есть фирменное и классное, да с цветовым ассортиментом, да так, чтобы с тобой возились, да чтобы дали все перемерить ….

ПРОБЛЕМЫ ВЫБОРА – возможны тысячи вариантов, а какой же лучше?

А) Какая фирма лучше–надежнее–моднее–респектабельнее

Б) Какая модель мне больше подойдет (фасон–цвет–перспектива эксплуатации)

В) Цена покупки – а сколько у меня на все-про-все денег-то? А если «оттуда» отнять, а «сюда» прибавить, а «то» вообще не брать? Сколько я на Ваську-то готова выложить?

Теперь попробуем эту «бельевую логику» перевести на неинтересные тонометры. Разобраться в мотивации покупки.

ЗАЧЕМ: тут будут варианты ответов, давайте их набросаем:

1)[ Все говорят, что нужно .. (жертва общественного мнения– купил, успокоился, доволен собой)

2)[ У многих друзей видел. Пусть будет … (реакция на общественное мнение – купил, успокоился, доволен собой)

3)[ Современно, гипертония молодеет … (реакция на общественное мнение – купил, успокоился, доволен собой)

4)[ Нужно дельный подарок знакомым …. (реакция на общественное мнение – купил, подарил, доволен собой)

5)[ Маме врач сказал мерить давление … (страх «за маму», очистка совести – купил, успокоился, доволен собой)


vii

6)[ Отвожу семью на дачу – пусть будет на всякий случай … (страх «за старших», очистка совести – купил, успокоился, доволен собой)

7)[ Что-то сердце стало барахлить … и голова побаливает ... (страх «за себя»: старею, ломаюсь, еще помру раньше времени – купил, успокоился, доволен собой)

8)[ Говорят, что если дома регулярно мерять, то можно «поймать» гипертонию на ранних стадиях (страх «за себя»: старею, ломаюсь попытка осознать истинную необходимость - купил, успокоился, доволен собой)

9)[ Заставлю всех своих мерить давление … (страх «за своих», очистка совести, попытка сохранить контроль над прайдом –купил, успокоился, доволен собой)

Итак, «ЗАЧЕМ» или что нами руководит при покупке тонометра:

страх помереть раньше времени (я сам или мои близкие)

потребность повысить самооценку – я современный, не хуже других

потребность контроля над семьей или группой

совесть или чувство долга

осознанная необходимость ....

Теперь возьмемся за сами приборы ....

ЧТО: Прибор для измерения давления. А они, как оказывается, разные

[ А) механика

[ Б) электроника

Что выбрать, не знаю, врач говорит одно, в интернете пишут другое – нужно посоветоваться с Таней, она разными меряет уже несколько лет …..

Посоветовались – Таня сказала, что электроника … (вариант – сказала, что механика)

ГДЕ КУПИТЬ:

1)[ В аптеке рядом – длинные очереди, ничего толком не объяснят

2)[ Магазин «Медтехника» – далековато, но есть выбор и будут возиться со мной

3)[ Сервисный центр фирмы – нет, тут выбора не будет, впарят, что захотят

4) О, интернет-магазин! И дешевле! И с доставкой! Нет, пока не пощупаю – не смогу … Кто его знает, на экране одно, в жизни другое …


viii

5)[ Посоветоваться с Таней, Таня в этом «копенгаген»!

Посоветовались, выбрали «Медтехнику» … Поехали...

ПРОБЛЕМЫ ВЫБОРА при покупке: на что решиться ???

1)[ Есть тонометры трёх фирм – какая лучше и надежнее: Япония–Швейцария–Германия. Одни говорят – Япония, а

другие – Швейцария … Кому верить? Провизорам-то приплачивают!

2) Автомат или полуавтомат? Первый дороже, второй дешевле, а какой точнее? Говорят, полуавтомат точнее …

Кому верить?


ix

3)[ Решились на автомат, так как проще. А какой – их 10 моделей! Говорят … Ой, что только не говорят .... А кому верить? Много кнопок–мало кнопок. Большой–маленький. Коробка синяя–коробка белая ....

5)[ Инструкции – говорят, надо прочитать … быстро прочесть невозможно – они длинные, а если и прочесть, так все, что ли читать? И что в них сравнивать?

6) Померили давление тремя тонометрами – все цифры разные… Говорят, так надо … А кому верить?

Опять надуют! Нас, простых смертных, всегда надувают! Куплю подешевле, все равно – выброшенные деньги!

Вот и приплыли! Вы – жертва, а мир – агрессор!

Поверьте, это тупик. Давайте из него выбираться.

Если кому-то трудно поверить на слово, прочитайте главку «Истории из истории» про историю развития тонометрии. Вы увидите, как тысячи людей столетиями пытались докопаться до новых знаний только затем, чтобы Вы, неведомый потомок, смогли без затруднений и с пользой для своей жизни измерить давление.

Не хотите читать? Тогда просто представьте их – огромная толпа самых умных на свой век, замечательных, пытливых, старательных и очень добрых людей стоит прямо перед Вами и все они хотят, чтобы у Вас, чудесный Вы мой, было бы все ХОРОШО!

Войдите тихонько в эту толпу – смотрите, какая разная у них одежда, прически. И языки, на которых они говоря, разные. И

каждый из них показывает на какой-то свой прибор, но все они думают только про Вас. Про Вас и Ваше артериальное давление. А теперь откройте глазки и посмотрите на аптечные полки – видите, чего они все напридумывали за сотни-то лет – и все для Вас, для Вас, дорогой. И никто из них Вас обмануть не хотел, а хотел, мечтал и старался сделать для Вас самое лучшее …. Поверили?

Ну вот, а теперь мы будем разбираться в тонкостях – их очень и очень много и это, поверьте, очень интересно!

www.medtehnika.ua


В 2031 году человечество будет праздновать 300 лет со дня первой попытки измерить артериальное давление! Да-да, 300 лет поисков, ошибок, отчаянных трудов и божественных прозрений, и вот – полки наших аптек забиты маленькими приборчиками под названием ТОНОМЕТР. Какой из них Ваш?

ГЛАВА 1

10

Изобретатель – Производитель – Пользователь. 1731–2031 гг

РАЗДЕЛ 1

Рассказывать о производителях можно и много и мало – нет предела похвалам, как нет предела критике.

Поэтому, скажу главное: есть 2 вида производителей. Первые, носители идеи, мысли , технической стратегии, и разрабатывают новые технологии и внедряют

их на собственных производствах. Это фирмы-эталоны.

Остальные фирмы пользуются чужими разработками, вносят свои малые технологические и дизайнерские правки и выпускают на своих или чужих заводах. Ну и, конечно, есть фирмы, которые просто

На рынке Украины представлены:

1. OMRON, Япония, 1933

2. A&D Co., Ltd, Япония, 1977

3. ТМ NISSEI компании Nihon Seimitsu Sokki Co., Ltd, Япония, 1950

4. CITIZEN Holdings Co., Ltd, Япония, 1918

5. MICROLIFE AG, Швейцария, 1981

6. Little Doctor International (S) Pte. Ltd. Сингапур, 1986

7. ROSSMAX International Ltd, Тайвань, 1988

8. VEGA Technologies Inc, Тайвань, 1997

9. BEURER, Германия, 1919

10. MEDISANA AG, Германия, 1989

11. Бренд GAMMA компании Seelife Ltd., Великобритания, 1999

12. B.Well, Великобритания, 2004

13. Medicare, Великобритания,

14. ТМ Longevita компании NETWORK Selects, Великобритания

15. Blice, Китай

16. Другие ....

Рисунок 1.1 Наши аптеки битком набиты тонометрами – пойди, разберись!

Производитель

11


брендируют чужую продукцию. Это законно и не делает эту продукцию хуже.

Вот краткие справки о компаниях:

OMRON, Япония, 1933 (на рынке Украины до 30 моделей)

Разработчик, производитель

Компания OMRON, штаб-квартира которой находится в г. Киото (Япония), основана в 1933 году господином Кадзума Татеиси. OMRON является мировым лидером по производству сенсорных устройств и средств автоматизации: промышленная автоматика, производство электронных компонентов.

В 1961 году OMRON обратился к медицинской проблематике. Внедрение новейших достижений научно-технического прогресса в технологии производства своей продукции, сделало продукцию компании OMRON HEALTHCARE одной из самых популярных в мире. Гарантия 5 лет

Информация официального сайта:

http://ims.com.ua/

Компания AND, Япония, 1977 (на рынке Украины с 1997 года, представлено до 22 моделей)


Компания A&D была основана в 1977 году в Токио. История A&D началась в дни зарождения цифровой электроники. Ведущий мировой производитель высококлассной аналого- цифровой аппаратуры.Название компании образованно путем слияния заглавных букв слов Analog (аналоговый) и Digital (цифровой). A&D = Analog & Digital Аналоговый и Цифровой.A&D – уникальная компания, внедряющая высокие технологии в производство бытовых и профессиональных измерителей артериального давления.Продукция A&D – это всегда высокое качество и ОЧЕВИДНО ЛУЧШИЙ ВЫБОР для наших потребителей.

Гарантия на тонометры 7 лет

Информация официального дилера: www.dmt.com.ua

12


http://ims.com.ua

http://ims.com.ua

http://www.dmt.com.ua

http://www.dmt.com.ua

Microlife AG, Швейцария, 1981 (на рынке Украины представлено до 17 моделей)


Microlife – один из мировых лидеров в области разработки и производства медицинского диагностического оборудования для самостоятельного и профессионального использования. Аппараты для измерения давления, цифровые термометры, устройства контроля для астматиков и универсальные грелки – основная продукция Microlife.

Microlife – новатор в области безртутных цифровых термометров; вся продукция производится из экологически чистого сырья.

Медицинское оборудование Microlife прошло клинические исследования, что гарантирует максимальный уровень безопасности. Оно характеризуется простотой эксплуатации и надежностью.

Гарантия 5 лет


http://www.microlife.com.ua

NISSEI, Япония, 1950


NISSEI – японская торговая марка компании Nihon Seimitsu Sokki Co., Ltd.

С 1950 года компания Nihon Seimitsu Sokki Co., Ltd. производит высокотехнологичную современную электронную аппаратуру для всемирно известных производителей, таких как SONY, Omron, Canon, Sanyo, Seiko, Samsung, Fuji, Philips, Nippon, Panasonic, JVC.

В 1978 году компания Nihon Seimitsu Sokki Co., Ltd. производит первый в мире электронный тонометр – цифровой прибор для измерения артериального давления. В настоящее время Nihon Seimitsu Sokki Co., Ltd. по праву считается лидером в производстве медицинских приборов для контроля артериального давления и пульса от привычных

всем тонометров до сложных систем мониторинга, отвечающих всем международным стандартам.

Надпись «Made in Japan» («Сделано в Японии») может гарантировать потребителю качество товара. Гарантия 5 лет

Информация официального сайта: http://nissei.at.ua

13




http://nissei.at.ua

http://nissei.at.ua

Little Doctor International (S) Pte. Ltd. Сингапур 1986

Компания Little Doctor International (S) Pte. Ltd. поставляет медицинские товары, используемые для лечения, диагностики и профилактики заболеваний и поэтому очень ответственно подходит к вопросу их регистрации и сертификации в соответствии с нормами законодательства, действующими в каждой из стран СНГ.

Поставляемые компанией Little Doctor International (S) Pte. Ltd. медицинские товары полностью прошли все этапы государственного контроля, регистрации и сертификации, которые установлены законодательством Украины.

Гарантия 3 года


http://www.littledoctor.ru и

http://ergocom.ua/?p=library&n=little-doctor

Citizen Holdings Co., Ltd, Япония, 1918

Бренды: Citizen (потребительская электроника), Cincom (промышленное оборудование): мужские и женские наручные часы, будильники, калькуляторы (научные, карманные, настольные, печатающие), принтеры, медицинские приборы (тонометры, термометры, ингаляторы и т.д).

Производятся они в основном в Китае и странах юго-восточной Азии; отдельные модели – в Японии.

Ключевые принципы и ценности компании:

•[ Безопасность и стабильное качество продукции

•[ Честная и прозрачная конкуренция

•[ Открытость и прозрачность коммерческой деятельности


Информация сайта:

http://best-guide.ru/?p=3264

14


http://www.littledoctor.ru

http://www.littledoctor.ru





ROSSMAX INTERNATIONAL LIMITED, Тайвань, 1988

Продукция: Blood Pressure Meter, Thermometer, Aerosol Therapy Apparatus, SPOZ, ECG: фитнес, ожирение,

гипертония, ингаляторы .....

Rossmax лидер на мировом рынке здравоохранения, стремится к разработке и поставке диагностических продуктов премиум класса с акцентом на профилактику, мониторинг и терапию. С 1992 г rossmax начала разработку электронных измерителей артериального давление. Конкурентными преимуществами их тонометров стали эргономичный дизайн и инновационные особенности.

Главный офис в Тайбэе (Тайвань), дочерние компании расположены в Швейцарии, Японии и Китае.

Гарантия 5 лет

Информация сайтов: http://www.taiwanexcellence.org

http://www.rossmaxhealth.com

http://www.umtec.com.ua/katalog-tovarov/rossmax.html

MEDISANA AG, Германия, 1989 (в Украину поставляется до 20 моделей)

MEDISANA AG является немецким разработчиком качественных изделий для здоровья, которые можно использовать, не выходя из дома. Каждое изделие, выпущенное компанией, проходит самый строжайший контроль, о чем свидетельствует наличие купона контроля качества в каждом изделии, а также международные и украинские сертификаты.

Группа товаров для здоровья от компании MEDISANA подразделяется на три категории:

•MИзмерительные приборы для контроля здоровья: термометры, тонометры, пульсометры, весы, анализаторы жира, сердечные мониторинги

•MАппараты и изделия для красоты тела: приборы для аппаратного маникюра, миостимуляторы, антицеллюлитное белье, уход за кожей лица и тела, приборы для эпиляци

•M Физиотерапия домашнего использования для улучшения самочувствия, лечения и расслабления: аппараты для массажа, ионной и СПА процедур, акупунктура нового поколения

Гарантия 3 года Информация: http://www.medisana.com.ua/

15


http://www.taiwanexcellence.org

http://www.taiwanexcellence.org





http://www.medisana.com.ua

http://www.medisana.com.ua

ТМ Gamma компания Seelife Ltd, Великобритания, 1999

(в Украине до 10 моделей)

Английский бренд Gamma – это производитель высококачественной техники

медицинского направления, а также товаров для красоты. Продукция этой компании пользуется популярностью в Европе, а также, завоевала доверие и украинских потребителей. Отличительной чертой продукции Gamma является то, что она предназначена специально для домашнего использования, имеет доступную стоимость, привлекательный дизайн и отличную эргономику. Среди самых востребованных товаров данного производителя можно отметить тонометры, электронные и механические весы, детские электронные весы, глюкометры, ингаляторы и многое другое.

Тонометры Gamma производятся как в самой Англии, так и на производстве, расположенном в Китае.


Информация с сайта:

http://zakazik.ua/brands/Gamma.html

B.Well, Великобритания, Швейцария, 2004

B.Well – европейская компания, создающая медицинские приборы и товары для здоровья всей семьи. Миссия компании – сделать лучшие достижения в области контроля здоровья доступными для каждого.

Компания B.Well была основана группой британских докторов в 2004 году в Лондоне. Всего за несколько лет медицинские приборы B.Well завоевали доверие многих английских семей.

В 2011 году B.Well перенес головной офис в Швейцарию, чтобы обеспечить эффективное управление качеством,

развитие бренда, коммуникацию с дистрибьюторами, логистику и сервис.


Информация с сайтов:

http://www.mos-tonometr.ru

http://www.b-well.ru/

16






http://www.b-well.ru

http://www.b-well.ru

Компания BEURER (Бойрер), Германия, 1919

Европейский лидер в производстве техники для здоровья и комфорта: напольные и кухонные весы, массажеры для тела и для ног, электрогрелки и приборы для косметологии, термометры, тонометры и пульсомеры. Благодаря широкому качественному ассортименту Бойрер является идеальным комплексным поставщиком техники для здоровья и комфорта.


Информация с сайта: http://www.beurer.kiev.ua

Vega Technologies Inc., Тайвань, 1997

Специализируется на разработке и производстве электронных медицинских приборов: ультразвуковых и компрессорных небулайзеров, тонометров и других приборов.Первым серийным продуктом компании был компактный ультразвуковой ингалятор.

В холдинг входят два производственных завода, которые располагаются в Китае, офис в Гонконге и группа разработчиков в Тайване (Тайбэй).Компания стремится предоставить своим клиентам только самую лучшую продукцию высочайшего качества.Ведущий международный производитель медицинских приборов для аэрозольной терапии.


Информация с сайтов: http://www.vegamedical.com;

http://www.rosmed.ru/brands/show/1246/Vega

17


http://www.beurer.kiev.ua

http://www.beurer.kiev.ua

http://www.vegamedical.com

http://www.vegamedical.com



ТМ Longevita компании NETWORK Selects, Великобритания

«Longevity» означает «долголетие» – то, к чему стремится каждый.

Здоровье – это физическое и моральное состояние, которое позволяет достичь долголетия. Многих болезней можно избежать, если регулярно заниматься профилактикой.

Продукция Longevita от компании Network Selects (Великобритания) создана с целью заботы о здоровье и сохранения его на долгие годы.

Longevita – это тщательно продуманный ассортимент товаров, которые помогают следить за показателями состяния организма, проводить профилактику и лечение разнообразных заболеваний в домашних условиях.

Производство: Китай

Гарантия 5 лет Информация с сайта:

http://www.umtec.com.ua

ТМ Blice - Китай

Shenzhen Kingyield Technolody Co., LTD. – компания производитель и экспортер тонометров, разработка программного обеспечения, датчиков, микро-насосов, воздушных клапанов и т.п. для электронных тонометров.


Информация с сайта: http://norma.kiev.ua

А теперь, вопросы на засыпку:

У Вас есть тонометр?

1.Назовите фирму-производителя и год производства. Они всегда есть на приборе!

2.Нужен ли Вашей семье еще один тонометр?

18 www.medtehnika.ua




http://norma.kiev.ua

http://norma.kiev.ua

http://www.medtehnika.ua/?utm_source=eBook&utm_medium=banner&utm_term=%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80&utm_content=%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%B4%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F&utm_campaign=prezentation


РАЗДЕЛ 2

Вам знакома такая картинка: «Что Вы мне китайщину подсовываете? Дайте мне настоящий японский!».

Давайте-ка разберемся. Для начала возьмем самый знамениты бренд среди тонометров – Японская компания OMRON. Более 50% мирового производства тонометров.

Японские тонометры? Японские, – скажут 99% пользователей и продавцов.

А знаете ли Вы, что целый ряд тонометров OMRON производятся на территории Китая?

Рисунок 1.2 Наши аптеки битком набиты тонометрами – поди разберись!

Скандалы вокруг производителей

19

На рынке Украины представлены:

1. OMRON, Япония, 1933

2. A&D Co., Ltd, Япония, 1977

3. ТМ NISSEI компании Nihon Seimitsu Sokki Co., Ltd, Япония, 1950

4. CITIZEN Holdings Co., Ltd, Япония, 1918

5. MICROLIFE AG, Швейцария, 1981

6. Little Doctor International (S) Pte. Ltd. Сингапур, 1986

7. ROSSMAX International Ltd, Тайвань, 1988

8. VEGA Technologies Inc, Тайвань, 1997

9. BEURER, Германия, 1919

10. MEDISANA AG, Германия, 1989

11. Бренд GAMMA компании Seelife Ltd., Великобритания, 1999

12. B.Well, Великобритания, 2004

13. Medicare, Великобритания,

14. ТМ Longevita компании NETWORK Selects, Великобритания

15. Blice, Китай

16. Другие ....


Производственное подразделение: OMRON (DALIAN) CO., LTD. (ОМРОН (ДАЛЯНЬ) КО., ЛТД.), Economic & Technical Development Zone Dalian 116600, CHINA, (Экономик энд Текникал Девелопмент Зоне Далянь 116600, КИТАЙ

А качество отменное – доказано десятилетиями господства этой марки на рынке тонометров.

ТАК ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ГАРАНТОМ КАЧЕСТВА?

Компания Эй энд Ди (Япония!) – первые заводы были построены на территории Японии, просто под Токио. Качество отменное, но дорогая рабочая сила стала отодвигать марку на второе место. Наконец – 10 лет назад был-

таки построен завод полного цикла на территории Китая. На сегодня заводы-производители находятся как на территории Японии, так и на территории Китая. Качество сохранилось отменным, компания закрепилась на втором месте по мировому производству тонометров.

ТАК ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ГАРАНТОМ КАЧЕСТВА?

От чего зависит качество? От места расположения завода?

Или от чего-то другого?

И чем отличается «настоящее японское качество» от «европейского качества»?

Отвечаю: ТОТАЛЬНЫМ контролем за качеством ВСЕХ узлов. Тогда как европейские нормы требуют контроля за основными узлами прибора.

А ВОТ ГЛАВНОЕ:

ИСТИННЫМ ГАРАНТОМ КАЧЕСТВА САМОГО ИЗМЕРЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ЧЕТКОЕ И ОСОЗНАНОЕ ВЫПОЛНЕНИЕ МЕТОДИКИ ИЗМЕРЕНИЯ:

- максимальна стабилизация

- равномерное притягивание манжеты на уровне сердца

- правильная поза во время измерения

Тем не менее даю краткую информацию о производителе и изготовителе:

Microlife AG, Швейцария, 1981 (на рынке Украины представлено до 17 моделей)


Microlife – один из мировых лидеров в области разработки и производства

медицинского диагностического оборудования для самостоятельного и профессионального использования. Заводы–изготовители в Швейцарии и Китае.

NISSEI, Япония, 1950


20


NISSEI – торговая марка компании Nihon Seimitsu Sokki Co., Ltd. В настоящее время компания Nihon Seimitsu Sokki Co., Ltd. располагает восьмью фабриками, четыре из которых находятся в Японии, другие в Тайване, Индонезии и Китае. На всех предприятиях организован строгий многоуровневый контроль качества, отвечающий международным стандартам.

Little Doctor International (S) Pte. Ltd. Сингапур, 1986

Компания Little Doctor International (S) Pte. Ltd. поставляет медицинские товары, используемые для лечения, диагностики и профилактики заболеваний.

Изготовитель: Shanghai Little Doctor Electronic Co., Ltd., #4514-1 Cao’an Road, Jiading District, Shanghai, P.R. China (Шанхай Литтл Доктор Электроник Ко. Лтд., No4514-1, Цяоян Роад, Джиадинг Дистрикт, Шанхай, КНР)

Citizen Holdings Co., Ltd, Япония, 1918

Бренды: Citizen (потребительская электроника), Cincom (промышленное оборудование): мужские и женские наручные

часы, будильники, калькуляторы (научные, карманные, настольные, печатающие), принтеры, медицинские приборы (тонометры, термометры, ингаляторы и т.д).

Производятся они в основном в Китае и странах юго-восточной Азии; отдельные модели – в Японии.

ROSSMAX INTERNATIONAL LIMITED, Тайвань, 1988

Продукция: Blood Pressure Meter, Thermometer, Aerosol Therapy Apparatus, SPOZ, ECG: фитнес, ожирение, гипертония, ингаляторы.

Главный офис в Тайбэе (Тайвань), дочерние компании расположены в

Швейцарии, Японии и Китае.

Основные производственные мощности компании – фабрика в городе Шанхай (КНР).

ТМ Gamma компания Seelife Ltd, Великобритания, 1999

(в Украине до 10 моделей)

Английский бренд Gamma это производитель высококачественной

техники медицинского направления, а также товаров для красоты.

Тонометры Gamma производятся, как в самой Англии, так и на производстве, расположенном в Китае.

21


B.Well, Великобритания, 2004

Компания B.Well основана в 2004 году в Англии группой лондонских докторов во главе с Матиасом Фогтом – врачом, более

10 лет проработавшим в сфере производства медицинской техники.

Сборка тонометров B.Well - Китай

Vega Technologies Inc., Тайвань, 1997

Специализируется на разработке и производстве электронных медицинских приборов.

В холдинг входят два производственных завода, которые располагаются в Китае, офис в Гонконге и группа разработчиков в Тайване.

ТМ Longevita компании NETWORK Selects, Великобритания

Продукция Longevita от компании Network Selects (Великобритания) создана с целью заботы о здоровье и сохранения его на долгие годы.

Производство: Китай

ТМ Blice - Китай

Shenzhen Kingyield Technolody Co., LTD. – компания производитель и экспортер тонометров, разработка программного обеспечения, датчиков, микро-насосов,

воздушных клапанов и т.п. для электронных тонометров.

Основные производства ведущих производителей давно перенесены в страны с дешевой рабочей силой, дешевой валютой и лояльным законодательством.

Это закон рынка!

Гарантией качества продукции становится сам бренд, имеющий многолетнюю репутацию.

А ВОТ ГЛАВНОЕ ДЛЯ ВАС ЕЩЕ РАЗ:

КАКОЙ БЫ ТОНОМЕТР ВЫ НИ КУПИЛИ, ХОТЬ САМЫЙ ЗОЛОТОЙ

ИСТИННЫМ ГАРАНТОМ КАЧЕСТВА САМОГО ИЗМЕРЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ЧЕТКОЕ И ОСОЗНАНОЕ ВЫПОЛНЕНИЕ МЕТОДИКИ ИЗМЕРЕНИЯ:

- максимальна стабилизация

- равномерное притягивание манжеты на уровне сердца

- правильная поза во время измерения

22


А теперь вопросы на засыпку:


1.Назовите завод-производитель Вашего прибора

2.В какой стране произведена Ваша стиральная машинка?

3.На какую руку нужно надевать манжету при измерении давления?

4.Сколько минут требуется для стабилизации давления?

Ответы на 3 и 4 вопросы в самой последней главке «Молитва гипертоника или Протокол измерения давления без картинок»





РАЗДЕЛ 3

Разные-то они разные, но в отношении измерения давления мы должны обращать внимание на весьма ограниченный круг проблем:

Проблемы, связанные с возрастом:

а) слабые руки − не сможет накачать грушу, так что не рекомендованы полуавтоматы,

выбирайте среди автоматов;

б) склероз, вялая мозговая деятельность − только автоматический тонометр, полуавтоматы не рекомендованы, так как они будут сложны для освоения и запоминания, алгоритм действий и принятия решений в полуавтоматических моделях сложнее;

Кто будет измерять АД?

1. Я2. Мама-Папа 3. Бабушка-Дедушка (оч-ч-ень старенькие)

4. Бабушка-Дедушка (живут отдельно)

5. Вся семья6. Вся семья на даче7. Близкий знакомый – болеет и живет один, подарю на Новый год

8. Сотрудник – у него день рожденья или уход на пенсию

9. Начальник – у него день рожденья, Новый год ...

10. Знакомый врач – у него круглая дата

11. Лечащий врач – в виде подарка-благодарности, как полезную вещь для профи

12. Медсестра в отделении – в виде благодарности, для облегчения и усовершенствования ее профессионального труда ...

13. И еще 1000 вариантов ...

Рисунок 1.3 Все люди совершенно разные .....

Пользователь

24


в) слабое зрение-слух − лучше сразу покупать ГОВОРЯЩИЙ автомат с возможностью подключения наушников (от мобильного телефона);

Проблемы, связанные с болезнью:

а) гипертония или другие сосудисто-сердечные заболевания − рекомендован тонометр с индикацией аритмии: и полуавтомат, и автомат, и автомат с манжетой на запястье;

ВНИМАНИЕ − если в сердце вшит клапан или кардиостимулятор, стоит шунт или стент − нет никаких ограничений, тонометр не относится к импульсной технике;

б) диабет, склероз сосудов 3-й степени, тремор рук − не рекомендованы запястные тонометры;

в) паралич одной из рук − самостоятельное измерение будет невозможно, человеку нужен помощник, прибор может быть любым; учить помощника измерять АД .

г) лежачий больной − при тяжелом заболевании самостоятельное измерение будет невозможно, человеку нужен помощник, прибор может быть любым; учить помощника измерять АД у лежачего;

д) лежачий больной – активны руки − самостоятельное измерение будет возможно, рекомендовано автоматический тонометр с манжетой на плечо.

Проблемы, связанные с физиологией человека:

а) рост и связанный с этим размер окружности плеча − обратите на это внимание!

Если человек СТАНДАРТНЫЙ − большинство тонометров укомплектовано стандартной манжетой 22–32 см, волноваться не стоит

Если человек полноват, то смотрите на упаковках или спрашивайте провизора − вам нужен тонометр с УВЕЛИЧЕННОЙ манжетой. В аптеках продаются тонометры в такой комплектации. Например, UA-669 японской компании Эй энд Ди имеет увеличенную манжету 22–43 см

Если человек очень крупный, и укомплектованная увеличенная манжета ему маловата, попросите провизора переукомплектовать выбранный Вами тонометр увеличенной манжетой большего размера, например: 32–45 см

Если человек «мелкий»: и ростом не вышел, и ручки тонюсенькие или это подросток, ребенок, которому нужно измерять давление. Тут нужно подумать о доукомплектации выбранного тонометра подростковой манжетой 18–22 см или детской манжетой соответствующего размера. Если в аптеке такой манжеты сейчас нет, то попросите у провизора телефон сервисного центра облюбованной Вами марки, скорее всего, там Вам помогут.

Если человек маленького роста, но очень полный. В этой ситуации можно доукомплектовать тонометр уменьшенной манжетой 18–22 см и научить человека измерять давление на запястье на уровне сердца (читайте книгу «Научи своих

25


родителей измерять давление») или научить его пользоваться стандартной манжетой на предплечьи. Повторяю, все измерения проводятся на уровне сердца!

ПРИ ВСЕХ ПЕРЕУКОМПЛЕКТАЦИЯХ или ДОУКОМПЛЕКТАЦИЯХ ВАЖНО ПОМНИТЬ − самостоятельно переукомплектовывать или доукомплектовывать можно тонометры с электронным клапаном выпуска воздуха, когда прибор умеет самостоятельно корректировать скорость выпуска воздуха в зависимости от размера манжеты.

Компания A&D предлагает 5 тонометров с электронным клапаном: UA-787, UA-778, UA-669, UA-1100, UA-1300.

Приборы с механическим клапаном выпуска воздуха нужно отнести в сервисный центр и попросить там откорректировать скорость выпуска воздуха для данной манжеты.

б) физиологическое состояние – здесь важен тип тонометра:

Если пользователем будет беременная женщина, то для нее важно, не снимая одежды, измерить давление и на прогулке, и в магазине, и на работе. Конечно, тут я рекомендую запястный тонометр с индикатором аритмии: маленький, легенький, изящный!

Если пользователем будет выздоравливающий пациент, который должен часто и подолгу гулять − рекомендация та же!

Если пользователем будет выздоравливающий пациент с ограниченной подвижностью − его развлечет говорящий

тонометр. Поверьте, такой тонометр может доставить море радости!

Если пользователем будет дачный непоседа, тут полуавтомат будет как раз. И не жалко забыть на даче!!!

Если пользователем будет абсолютно здоровый человек «где-то под сорок», тут не важна аритмия, пусть будет самый простой автомат, если человек по натуре нетерпелив, или полуавтомат, если наш клиент человек терпеливый.

Проблемы, связанные с привычками человека:

Человек придерживается динамического образа жизни: вождение, спорт, путешествия, командировки. ЗАПЯСТНЫЙ! Если нет противопоказаний (диабет, склероз сосудов, тремор), то смело покупайте запястый тонометр!

Человек-домосед, голова–руки–слух–зрение – все в порядке: рекомендую полуавтомат с аритмией и побольше обучающей литературы, позаботьтесь о ней!

Проблемы, связанные с амбициозностью человека:

Врач! Не оплошайте. У него должен быть самый современный, валидированный и обязательно с адаптером тонометр. И обязательно с электронным клапаном выпуска воздуха, и доукомплектуйте его малой манжетой.

26


Начальник! Тут уж выбирайте представительский класс или тонометр, украшенный стразами Сваровски! Да-да, и такие есть.

Проблемы коллектива:

Как выбрать тонометр для офиса?: это должен быть автомат с аритмией и цветной шкалой ВОЗ. Если есть «нестандартные» по размеру сотрудники, тогда выбирайте тонометр с электронным клапаном выпуска воздуха, и доукомплектуйте его малой манжетой.

Подведем итог:

Мы уже поняли, что человечество много чего напроизводило для измерения давления у самых разных людей.

«А сами-то приборчики? Само-то чудо света, от которого моя жизнь зависит? Они что, все-все разные?», – спросите Вы.

Нет, дорогой, промышленный век все систематизировал, классифицировал и унифицировал, чтобы покупателю было проще разобраться.

Ну так разберемся!



1.Скажите честно, когда Вы покупали свой тонометр, о чем Вы размышляли?

У Вас еще нет тонометра?

2. Нарисуйте для себя портрет пользователя Вашего будущего тонометра





Да-да! Их всего три (3)! Автоматические тонометры с манжетой на плечо, автоматические тонометры с манжетой на запястье и полуавтоматические тонометры. Полуавтоматы отличаются от автоматов только тем, что воздух в манжету накачиваете Вы сами. Все остальное полуавтоматы делают АВТОМАТИЧЕСКИ.

ГЛАВА 2

28

Типы электронных тонометров

РАЗДЕЛ 1

Полуавтоматические тонометры отличаются от автоматов только одним − они не имеют встроенного компрессора. Накачать манжету Вы должны сами. Все остальное прибор сделает сам автоматически.

Микропроцессоры, обрабатывающие данные с датчиков давления, ничем не отличаются от микропроцессоров автоматических моделей. Все технические параметры будут ОДИНАКОВЫ!

Из чего они состоят?

И сколько стоят?

1. Основной корпус без компрессора

2. Манжета3. Груша4. Трубочки и клапаныТочность и диагностические функции в них одинаковы с автоматами.

Полуавтоматы, из-за отсутствия в них компрессора, всегда будут легче и дешевле автоматов.

Рисунок 2.1 UA-604 полуавтоматический тонометр японской компании Эй энд Ди

Полуавтоматические тонометры

29


Рассмотрим полуавтомат «под микроскопом». Сделаем это на примере полуавтоматического тонометра UA-604 японской компании Эй энд Ди.

Будьте очень внимательны к коробке − она не просто хранит прибор, а содержит ценнейшую

информацию о приборе, фирме-производителе и фирме-поставщике. На коробках компании Эй энд Ди мы дополнительно увидим телефон бесплатной горячей линии ( со стационарных и мобильных телефонов!), гарантию на основной блок − 7 лет! и номер сертификата.

30

На коробке тонометра фирмы высокого класса Вы всегда прочтете максимум информации про сам прибор, фирму-производителя и фирму-поставщика

Галерея 2.1 Коробка прибора

В коробке должна быть инструкция на украинском языке и гарантийный талон − провизор обязан его правильно оформить. Внимательно прочтите и храните «Гарантийный талон» и чек − по закону гарантийный ремонт проводится только при наличии гарантийки и чека.

Галерея 2.2 Достаем прибор из коробки


Вынимаем прибор из пузырчатой упаковки:

Полную комплектацию Вы можете увидеть на первой страничке инструкции. Она должна быть не только написана словами, но и иметь изображения. Поскольку не все тонометры имеют батарейки в

комплектации, тщательно проверьте, как комплектовал прибор производитель.

Вот первая страничка инструкции UA-604:

31

В комплект входит одна алкалиновая батарейка АА, дисплей прибора закрыт защитной пленкой. Ее нужно будет снять

Галерея 2.3 Проверка комплектации


Запомните, что батарейки, вложенные в комплект, как правило, имеют малый ресурс, они вложены как экспозиционные, для продажи. Как только они израсходуют свой ресурс, замените их на новые и максимально качественные.

Например, от батарейки, вложенной в комплект UA-604, Вы сможете сделать до 300 измерений.

Вставив же новую батарейку, Вы произведете до 2000 измерений полуавтоматом UA-604!

Теперь рассмотрим сам прибор. Его главная часть − основной блок. В тонометре UA-604 основной блок очень маленький, его держат в ладони. Весит он 75 грамм и имеет 1 кнопку управления:

Сзади мы видим фирменную маркировку прибора

и отсек для батарейки.

Отсеки могут открываться различными способами, так что сначала изучите конструкцию визуально или расспросите провизора.

32


В полуавтоматическом тонометре UA-604 отсек для батарейки имеет отжимной язычок. Внутри этого отсека помещается 1 батарейка АА и помещен пластиковый именной стикер прибора со штрихкодом и персональным номером. Именно этот номер должен быть вписан в «Гарантийный талон».

Вот, например, такой: SN 51307 03046.

Если Вам нужно обучить вставлять батарейки пожилого человека, не утруждайте его поиском + и − на батарейке и в гнезде. Просто скажите, что

«тупой» конец батарейки идет на пружинку, а «остренький» − смотрит в другую сторону.

Теперь, манжета.

Фирменные тонометры снабжаются фирменными же манжетами. Это закон фирмы.

Например, все тонометры японской компании Эй энд Ди снабжены безболезненными сверхтонкими манжетами SlimFit, имеющими сверхтонкую 3−шовную (а не 4−шовную как другие манжеты) пневмокамеру. Манжета выдерживает при правильном одевании до 30 000 накачиваний!

Это огромный ресурс!

Но повторяю − правильно и равномерно притягивайте манжету. Манжета не должна «оттопыриваться» снизу, она не должна крутиться на руке. «Один палец снизу, один сверху», − именно так написано в учебниках.

Кроме того, манжета SlimFit имеет более длинный тканевый чехол, что позволяет увеличить допустимый объем руки: скажем у стандартной манжеты не до 32 см (как указано на самой манжете

33


22 − 32 см), а до 40 см. Это важно для невысоких, но полных людей.

Еще раз публикую фото правильно надетой манжеты:

Особого внимания заслуживает и груша полуавтомата.

Она имеет входное отверстие для забора воздуха:

Это отверстие закрыто фильтрами.

И клапан выпуска ОСТАТОЧНОГО воздуха:

Этот клапан сделан не для того, чтобы выпускать воздух как в механике (процедуру декомпрессии полуавтоматы проводят сами, т.е. автоматически с нужной скоростью), а чтобы после окончания измерения выпустить остаточный воздух из манжеты.

Обратите на это внимание!

34


Грушу полуавтомата не стоит брать грязными или намазанными кремом руками. Это может привести к раннему «старению» материала, из которого изготовлена груша: она потеряет свою эластичность и потрескается.

Кстати, гарантийный срок на манжеты, груши, трубочки и клапана тонометров по закону равна 1 году, в то время как гарантийный срок на основной блок (на территории Украины) от 3 до 7 лет у различных фирм.

При гарантийной замене груши или пост-гарантийной замене за деньги грушей считается вот эта часть:

А клапан рассматривается как самостоятельная деталь.

А вот еще одна «хитрость», которая позволит Вам увеличить ресурс полуавтомата:

При накачивании воздуха держите грушу входным отверстием вверх.

35


Груша работает как насос и вместе с воздухом нагнетает в прибор всевозможную мелкую грязь. А если входное отверстие груши направлено на не очень чистый стол? Количество частиц, попавших внутрь прибора, будет значительно выше.

Берегите свой полуавтоматик!

А вот и фото, как спускать остаточный воздух после окончания измерений:

Пожалуй, это и все, что касается конструкции и комплектации полуавтомата.

Теперь поговорим об особенностях пользования полуавтоматическим тонометром.

Как я уже говорила, полуавтоматы не имеют компрессора, а значит, накачать воздух в манжету должен сам человек.

Поэтому они всегда ДЕШЕВЛЕ автоматов.

Эта дешевизна, при сохранении точности и всех дополнительных диагностических функций, всегда будет достоинством полуавтоматов.

Но есть у них и свои минусы.

У накачивания воздуха есть как бы две (−) стороны: ПЕРВАЯ, − мы ТРУДИМСЯ, совершаем работу, а значит, наше давление чуть-чуть, да становится выше. Если груша мягкая и накачивается легко (как, например, у тонометров Эй энд Ди), этот подъем не очень значителен − 3-5 мм рт. ст., т. е. в пределах погрешности прибора. А вот если груша тугая, и накачать воздух тяжело, то возможен подъем давление и на 10-15 мм рт. ст.

Это уже значительно!

36


При покупке полуавтомата обязательно попробуйте накачать манжету − Вы сразу оцените именно эту особенность прибора. Выбирайте тот, где накачивается легче.

Если же у Вас уже есть полуавтомат с тугой грушей, просто измеряйте давление друг другу − Вы − супругу (ге) или дочери-сыну, а они − Вам.

А вот теперь ВТОРАЯ. При накачивании воздуха в манжету мы должны угадать − а сколько накачать?

Автомат сам решает (разными способами), какое давление нужно создать в манжете, а вот с полуавтоматами так не выходит, и сам человек должен принять решение об уровне накачивания.

Это достаточно сложная интеллектуальная нагрузка.

Производители научились показывать пользователю разные знаки, когда давления не хватает. Например, в полуавтоматах Эй энд Ди на дисплее внизу появляется галочка, обращенная головкой вверх − значит, нужно повысить уровень накачивания манжеты.

Вот эта стрелочка:

А сколько нужно, спросите Вы?

Отвечаю: Как при работе с механическим тонометром, так и при работе с полуавтоматом накачивающий манжету должен ПРЕДПОЛОЖИТЬ, каково ожидаемое давление у пациента?

И накачать на 30-40 мм рт. ст. выше. Это называется «Зайти в зону поиска».

Ожидаю 90 − накачаю 120-130, ожидаю 240 − накачаю 280.

Вы можете ошибиться в предположении в меньшую сторону, и тогда при измерении механикой Вы, скорее всего, занизите результат − Вы же что-то услышите? Правда?

37


Полуавтомат укажет Вам на ошибку. ОБЯЗАТЕЛЬНО.

А вот если Ваше предположение будет завышенным, Вы просто чуть-чуть зря помучаете человека или себя − и при измерении механикой, и при измерении полуавтоматом.

В любом случае Вы должны тщательно изучить инструкцию того полуавтомата, который приобрели. И не только затем, чтобы понять алгоритм действия, а и затем, чтобы выучить язык графических и звуковых символов, которым прибор научен говорить с пользователем.

Например, в тех же полуавтоматах Эй энд Ди существуют звуковые метки − 150 − 180 − 210 − и 240 мм рт. ст. Тонометр «пищит», когда Вы докачали до этих значений. Многие, не прочитав инструкции, думают, что прибор сигнализирует о прекращении накачивания, а это не так.

Эти звуковые метки созданы для того, чтобы не напрягать зрение. Знаю, что мне нужно 180 − и качаю до второй «пищалки»! Не приглядываюсь, а на слух.

Вот, пожалуй, и все!

Напоследок скажу только одно − вышеперечисленные физические и интеллектуальные трудности делают полуавтоматы достаточно трудными для пользования пожилыми людьми. Им достаточно трудно понять и запомнить немногочисленные и не очень сложные для молодого человека особенности пользования полуавтоматом.

Своей маме я купила самый «крутой» автомат A&D с искусственным интеллектом. Ну скажите, зачем ей мучительные размышления у полуавтомата − а выпустила ли я остаточный воздух в прошлый раз, а сколько мне накачать сегодня??!

А вот в соседнем роддоме полным-полно полуавтоматов с индикатором аритмии − и роженицы все быстро понимают, и медсестрички легко освоили всю полуавтоматическую премудрость.

38




1.Это полуавтомат или автомат?

2.Это валидированный прибор или нет?

3.Какова погрешность Вашего прибора?

4.На какой руке нужно проводить измерение?

Если Вы еще не разобрались с вопросом №4, изучите последний раздел!





РАЗДЕЛ 2

Три основные диагностические функции автоматических тонометров − это измерение систолического и диастолического давления и пульса. Этими функциями обладают ВСЕ автоматы.

Дополнительные диагностические функции: выявление аритмии, автоматический подсчет

Среднего Давления (СД) за определенное количество измерений и автоматический комментарий результатов измерений.

К дополнительному сервисному оснащению приборов относятся:

Что делает автомат?

1. Сам накачивает воздух в манжету

2. Сам выпускает воздух с нужной скоростью

3. Сам обрабатывает данные колебания давления в манжете при каждом сокращении сердца

4. Автоматически считает систолу, диастолу , пульс

А также автоматы МОГУТ:5. «Вылавливать» аритмию6. Комментировать результаты согласно рекомендациям ВОЗ

7. Автоматически считать Среднее Давление (СД) за определенное количество измерений

8. Самостоятельно настраиваться на уровень Вашего индивидуального давления

9. Озвучивать результаты10. И многое другое ...

Рисунок 2.2 Говорящий тонометр нового поколения японской компании A&D − UA-1300

Пользоваться автоматом очень легко. Надел манжету и надавил кнопку СТАРТ − все остальное прибор сделает полностью автоматически!

Автоматические тонометры

40


1. Функциональные сервисные функции

•[ Память на 3−14−30−60−90 или любое другое количество последних измерений

•[ Количество кнопок управления, которое Вы должны освоить: включение и выключение прибора, просмотр памяти, анализ данных, часы-календарь, ручная подкачка, прочее …

•[ Один или два блока памяти с отдельными кнопками управления. Такая функция дает возможность использовать прибор или двоим пользователям, сохраняя каждому свою память последних измерений, или использовать прибор в разных ситуациях, исследуя изменения давления и его среднего значения, например, на работе и дома, до тренировок и после и.т.д.

•[ Некоторые модели с двумя блоками памяти имеют дополнительную функциональную сервисную функцию «Гость». Она состоит в том, что пользователь может измерить давление гостю, не внося его показания в память прибора и не искажая свои собственные показатели. Для этого нужно нажать обе кнопки одновременно.

•[ Возможность очистки блока памяти без извлечения батареек для автоматов с отдельной кнопкой памяти М (нажимаем и удерживаем)

•[ Скорость измерения – для быстродействующих, в среднем, 30-40 секунд

•[ Автоматическое отключение через 1-2 мин.

• Экономичность питания от батареек (от алкалиновых батареек АА или ААА типа) и/или адаптера. В полуавтоматах достигнуто до 2000 измерений от одной батарейки.

• Наличие адаптера в комплекте, благодаря которому не только экономятся батарейки, но и появляется возможность проведения измерений без батареек (внимание: при этом память и часы-календарь не действуют)

•Имеется ли возможность подключения к сети через адаптер?

•[ Удобство пользования емкостью для батареек (риски для пальца, стрелки, указывающие направление движения, ...)

• Наличие в приборе индикатора уровня зарядки батарей

•[ Возможность ручной накачки манжеты (в обход показателей памяти или других алгоритмов обработки данных), позволяющая измерять давление у людей с давлением выше 240 мм рт. ст., а также при некоторых аритмиях

•[ Наличие переключателя уровня накачивания манжеты. Этот переключатель позволяет быстро и точно провести измерение, если Вам известен его уровень без перекачки и подкачки в каждом регистре.

•[ Возможность саморегулирования скорости выпуска, что позволяет подключать к ним манжеты любого размера без регулировки скорости выпуска воздуха в сервисном центре (увеличенная и детская манжеты).

41


2. Эргономичные сервисные функции

•[ Стильный, эргономичный дизайн, ничего лишнего; наличие международных премий за лучший дизайн тонометров.

•[ Небольшой вес (от 80 до 430 гр). Такие приборы удобно брать в дорогу.

•[ Большой трех- или четырехстрочный жидко-кристаллический дисплей.

•[ Наличие сумочки − органайзера для безопасного хранения и перевозки прибора.

•[ Наличие дополнительного жесткого кейса для безопасного хранения прибора.

•[ Наличие часов и календаря для идентификации данных во времени.

•[ Наличие функции оповещения (сигнал будильника).

•[ Наличие дополнительных знаков-символов, позволяющих контролировать правильность использования прибора и манжеты.

•[ Разная окраска и подсветка кнопок у приборов, что позволяет хорошо их узнавать и запоминать.

•[ Подсветка экрана, что позволяет легко использовать его в темное время суток при отсутствии или невозможности включить свет (больница, лес, вагон)

3. Сервисные функции для слабовидящих и слабослышащих:

•[ Звуковые метки в полуавтоматах, сигнализирующие о готовности прибора к накачиванию, а также об уровне накачки манжеты 150−180−210−240 мм рт.ст

•[ Голосовой выход с регулировкой громкости, возможность подключения наушников.

4.] Размер манжет и особые возможности манжет

• Размер и безболезненность манжеты.

• Особенность комплектации (увеличенная манжета).

•[ Возможность проводить измерения через тонкую эластичную одежду.

•[ «Выносливость манжеты» − количество накачиваний, которое манжета выдерживает при правильном использовании.

•[ Наличие у манжеты более длинного тканевого чехла, что создает больше возможностей при измерении давления у людей с разной конфигурацией руки.

•[ Наличие у манжеты цельной сварной или пластиковой скобы высочайшей прочности.

• Сила застежки-липучки, крючки-ершики которой удерживают высокое давление при небольшой площади закрытия (большая конусность руки).

42


Ой, как много информации, скажете Вы, как ее упомнить и как распознать, в каком приборе что есть?

А давайте рассмотрим коробочки!

Вот два автомата − японские компании OMRON и A&D:

Вот так выглядят значки АРИТМИЯ

Вот так «ПАМЯТЬ»

Автоматический комментарий по Шкале ВОЗ

Тип и размер манжеты

Приготовьтесь к тому, что покупать прибор, от которого зависит безопасность Вашей жизни и жизни Ваших близких на «ТЯП-ЛЯП» просто не получится. Это просто НЕДОПУСТИМО!!!

Готовьтесь к этой покупке основательно, узнавайте, разглядывайте, ищите в интернете фото и видео, а в аптеке − консультантов. И спрашивайте их до самого последнего вопроса!

Пользоваться тонометром Вам или Вашему дорогому человеку, поэтому и выбирать должны Вы, но на основании информации, которую дадут Вам другие.

Получите максимум и думайте.

Выбор всегда за Вами!

43


А вот теперь − контрольная!!!

А найдите-ка на этой коробке:

-Название фирмы-производителя

-Название модели

-Подтверждение высшего класса точности

-Индикатор аритмии

-Диагностику по Шкале ВОЗ

-Память

-Источник питания

-Размер манжеты





РАЗДЕЛ 3

Помните детство?

Гадости говорят от зависти!

Только от нее поганой!

Ну как может толстый грубый медбрат, охотно берущий по 2 гривны за имитацию измерения давления старым механическим

тонометром, НЕ валидированным принципиально (НЕ ПРОЙДЕТ!!!) и НЕ проходившим обязательную госповерку (НЕКОГДА БЫЛО, И ТАК СОЙДЕТ!!!), признать совершенство маленького запястника весом 82 грамма???!!!?!?!?!?!

НЕ может! НИКАК!!!

Они могут ВСЕ!

1. Сам накачивает воздух в манжету

2. Сам выпускает воздух с нужной скоростью

3. Сам обрабатывает данные колебания давления в манжете при каждом сокращении сердца

4. Автоматически считает систолу, диастолу, пульс

А также автоматы на запястье МОГУТ:5. «Вылавливать» аритмию6. Комментировать результаты согласно рекомендациям ВОЗ

7. Автоматически считать Среднее Давление (СД) за определенное количество измерений

8. Самостоятельно настраиваться на уровень Вашего индивидуального давления

9. И многое-многое другое ...

Рисунок 2.3 ОНИ НАСТОЯЩИЕ!!! ОНИ НЕ ИГРУШЕЧНЫЕ!!!!

Про запястники рассказывают массу глупых глупостей и мне стало жаль этих очаровательных крошек. Я расскажу про них всю правду!

Правда про автоматические тонометры на запястье

45


46


Нет, ну Вы видите?

Валидированы!!!

Аритмия!!!

Цветная Шкала ВОЗ!!!

Память на 30 измерений с автоматическим расчетом Среднего Давления!!!

Рекомендован Европейским обществом гипертоников для любого возраста!

ВЕС - 82 грамма!!!

Питание – 2 батарейки ААА (малютки), которых хватит аж на 400-450 измерений, а то и больше!

А этот красень справа – подарочный сапфировый вариант – Вы еще посмотрите, какой у него кейс! Дольче Габана!

47


А вот этот, который справа – у него кроме всех красот еще и сюрприз!

Он имеет 2 блока памяти, а значит, может быть использован двумя пользователями: мужем и женой, например. Или одним, но в крайних ситуациях: в покое и, например, после интенсивных занятий спортом. UB-403 называют поэтому «Стрес-монитор».

О, нет, у него есть и еще один сюрприз!

Это так называемая функция «Гость».

Вот, например, подошел к Вам надоедливый сотрудник и просит померить давление. Вам сам-то прибор и не жалко, да вот память! Вобьет в память свои 160 на 100 и полетела к чертям вся Ваша статистика!

Но японские инженеры подумали и об этом! И придумали так: если на СТАРТЕ нажать обе кнопки сразу, то прибор измерит давление гостю, прокомментирует по цветной Шкале ВОЗ результат гостя, покажет значок «аритмия», если таковую нащупает, а вот в память эти показатели не внесет!

Нет, Вы представляете, какая прелесть?

А если к этому добавить кнопочки с подсветкой − оранжевая и зелененькая.... Зелененькая для мамули, а оранжевая для папули, так можно просто лопнуть от восторга!

Люди! Это же само СОВЕРШЕНСТВО!

Это вершина человеческого ..., нет, вершина, конечно, дальше и выше, но, признайтесь, эти маленькие, легко

48


помещающиеся в сумочке или кармане приборчики, вызывают искреннее восхищение.

А есть НО, спросите Вы?

ДА, твердо скажу я! Есть и НО.

Они не рекомендованы диабетикам, у которых в первую очередь страдают периферические сосуды. А как мы понимаем, именно осцилляции периферических сосудов и обрабатывают запястные тонометры!

И они не рекомендованы людям со склерозом сосудов третьей степени. По той же самой причине.

От себя добавлю, что если у Вашей бабули нет диабета и склероза, но есть тремор, она не удержит руку в спокойном состоянии – кисть будет ходить ходуном или мелко дрожать, но и то и то помешает прибору обработать осцилляции. Т. е. и при треморе – не рекомендуем.

Есть и другие проблемы с периферическими сосудами − как правило, страдающие этими заболеваниями знают свою проблему и на запястники не посягают.

Так что сам по себе возраст, как видите, ни при чем!

И если Вам 95 лет и проблем с сосудами нет − вперед! Измеряйте смело. Но по правилам!

Правила повторяю, и картинки даю:

1.[ Условия измерения АД

Измерения должно проводиться в спокойной обстановке. Перед самим измерением нужно спокойно посидеть 5-10 минут.

2.[ Положение пациента при измерении давления

Середина манжеты должна находиться на уровне сердца, поскольку ее смещение (относительно уровня сердца!) приводит к повышению или снижению показателей АД. В положении «сидя» пациент должен иметь за спиной опору, при этом ноги не должны быть скрещены. Успокойте дыхание.

Рука пациента должна быть удобно расположенная на столе, быть расслабленной и лежать неподвижно с упором в участке локтя до конца измерения. Не допустимо, когда рука находится в висячем положении. При измерении запястным электронным тонометром нужно обратить внимание на то, что осцилометричный метод очень чувствителен к колебаниям, − нельзя двигать рукой, а также притискивать манжету к груди − тонометр будет реагировать на ваше дыхание. Руку, на запястье которой надета манжета, поддерживайте второй рукой, создавая 2 точки опоры: локоть и вторая рука.

49


3.[ Подбор манжеты

Манжету подбирают с учетом размера плеча или запястья. Запястные тонометры рассчитаны на обхват запястья в 13−22 см. Если объем запястья больше, можно воспользоваться детской манжетой, которую Вы будете подключать к прибору с электронным клапаном выпуски воздуха. У компании Эй энд Ди это UA-787, UA-778, UA-669, UA-1100, UA-1300

4.[ Техника измерения

Запястный электронный тонометр самостоятельно контролирует скорость выпуска воздуха из манжеты, обеспечивая высокую точность измерения. Запястные тонометры японской компании Эй энд Ди проводят измерение только на накачивании воздуха (компрессии), что значительно сокращает время измерения и не допускает перекачивания!

50


5.[ Кратность измерений

Повторные измерения проводят с интервалом не менее 2 минут. За это время кровообращение в сосудах полностью возобновляется. Во время первого исследования давления необходимо провести измерение АД на обеих руках. При выявлении стойкой асимметрии (более 10 мм рт. ст. для систолического АД и 5 мм рт. ст. для диастолического АД) все следующие измерения проводят на руке с высшими показателями. Если большой разницы не обнаружено, то измерения проводят, как правило, на «нерабочей» руке. Если первые два результата АД отличаются между собой не более чем на 5 мм рт. ст., измерение можно прекратить и за уровень АД принять среднее значение этих величин. Если разница превышает 5 мм рт. ст., проводят третье измерение, которое сравнивают со вторым, а при необходимости осуществляют и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла обнаруживают прогрессивное снижение АД, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента. Если же есть разнонаправленные колебания АД (например, систолическое давление: 166 – 160 – 164 – 160 – 166 – 158), то последующие измерения прекращают и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения АД).

Самые распространенные ошибки и факторы, которые приводят к неправильному измерению АД запястным тонометром:

1) малое время адаптации перед первым измерением;

2) отсутствие контроля устойчивой асимметрии АД на правой и левой руках (т.е. человек даже не пытался узнать − разное давление у него на руках или одинаковое);

3) неправильное положение тела и руки, на которой осуществляется измерение (неверный и всегда РАЗНЫЙ уровень размещения манжеты, напряжения мышц кисти и предплечья);

4) индивидуальная вариабельность АД;

5) отсутствие культуры постоянного самостоятельного измерения давления.

51


ШЕСТЬ «НЕ»

НЕ перекашивайте плечи

НЕ нагибайтесь вперед

НЕ вытягивайте руку вперед

НЕ выворачивайте ладонь вверх

НЕ наваливайтесь грудью на руку с манжетой. Следите, чтобы все мышцы были расслаблены − шея, плечи, спина, руки. РАССЛАБЬТЕСЬ!

НЕ разговаривайте во время измерения!

и РАССЛАБЬТЕСЬ ...

РАССЛАБЬТЕСЬ ...






А теперь вопрос на засыпку:

1. А Вам хотелось бы иметь такой приборчик?





О чем мы мечтаем? Только о волшебном! Закрыл глаза – р-р-р-аз! – и ты на Гавайях! Еще раз – р-р-р-р-аз! – и ты уже на Луне!Сидишь себе за компьютером, взял в руку блестящую гаджетку типа таблетки – р-р-р-р-аз! – и твое давление на экране. Еще раз – р-р-р-р-аз! – и на экране твой уровень глюкозы, температура, вес, рост и ... что там еще пожелаете?Да, по настоящему мечтать могут только лентяи, а вот воплощать приходится другим ....

ГЛАВА 3

53

Класс точности и дополнительные возможности тонометров

РАЗДЕЛ 1

верификация − проводится практически всегда, выполняется методом поверки (сличения) характеристик продукции с заданными требованиями. Результатом является вывод о соответствии (или несоответствии) продукции заданным требованиям;

валидация − проводится при необходимости, выполняется методом анализа заданных условий применения и оценки соответствия характеристик продукции этим требованиям. Результатом является вывод о возможности применения продукции для конкретных условий.

Валидация

1. BHS − British Hypertension Society − протокол Британского общества гипертонии;

2. AAMI (Association for the Advancement of Medical Instrumentation –Ассоциация продвижения медицинской аппаратуры (США);

3. ESH-IP – International Protocol European Society of Hypertension Society – Международный протокол Европейского общества изучения гипертонии

Рисунок 3.1 Информация о валидации, как правило, размещается на коробке прибора

В технике или в системе менеджмента качества валидация подтверждает, что приведены доказательства того, что требования конкретного внешнего потребителя или пользователя продукта, услуги или системы удовлетворены.

Валидация тонометров и класс их точности

54


Т. е. валидация должна быть определена как подтверждение на основе представления объективных свидетельств того, что требования, предназначенные для конкретного использования или применения, точно и в полном объёме предопределены, а цель достигнута.

Фирмы-производители валидируют созданные ими новые модели электронных тонометров, в основном, по трем уважаемым в мире протоколам:

BHS − British Hypertension Society − протокол Британского общества гипертонии (самый суровый и уважаемый);

AAMI (Association for the Advancement of Medical Instrumentation –Ассоциация продвижения медицинской аппаратуры (обязателен на территории США);

ESH-IP – International Protocol European Society of Hypertension Society – Международный протокол Европейского общества изучения гипертонии

Все эти протоколы выставляют оценку соответствия тонометров медицинским требованиям, и тонометры получают буквенную оценку соответствия по систоле и по диастоле отдельно:

А/А, А/В, В/А, В/В, В/С, С/В и С/С.

Приборы, получившие оценку С/С, к продаже не рекомендованы.

Кстати, тонометры японской компании Эй энд Ди получили высшую оценку по классу точности А/А (А по систоле и А по диастоле) по всем трем протоколам.

Вот так выглядят публикуемые Британским обществом гипертонии таблицы результатов исследований. Кстати, с определенного времени Британское общество гипертонии

55


стало указывать и в каких ценовых группах находится данный прибор.

Например, группа приборов «Under £50» (ниже 50 евро) или

«Under £100» (ниже 100 евро) − таким образом нам показывают, что не от цены зависит качество!

Например, японские UA-704 и UA-705 (полуавтоматы) находятся в ценовой категории «Under £50», но имеют высший класс точности по Британскому протоколу:

У Вас ни в коем случае не должно возникнуть ощущение, что полуавтомат ниже качеством, потому что дешевле!

Теперь поговорим о том, что же это значит, что класс точности высший. С чем сверяют? Без этого же нельзя! С чем-то ведь нужно сверять?

Сама логика подсказывает, что сверять нужно с инвазивным методом, самым точным, прямым измерением давления в нашей кровеносной системе.

Именно так и поступают сами фирмы-разработчики. Но это очень сложно. Ну представьте сами − где набрать столько желающих, которым будут в больнице вставлять канюли в аорту или в крупный сосуд руки−ноги? И потом сверять давление, полученное инвазивно с давлением, полученным с помощью электронного тонометра?

На это соглашаются редкие больные, которые в силу заболевания не могут обходиться без измерения инвазивным «кровавым» методом. Таких больных немного, и они «на вес золота», так сказать!

Так как, все-таки, медики договорились поверять электронику на соответствие?

Если эксперименты на соответствие с инвазивным методом провести сложно, то остается соответствовать методу аускультативному (звуковому или, что одно и то же, методу Короткова). Т. е. методы нужно «синхронизировать».

Метод Короткова приняли за эталон, благо он когда-то верифицировался (сличался) инвазивным методом, и теперь от электроники добиваются аналогичных результатов.

Скажем так: если 80% результатов совпадут, то класс точности А/А − высший. Если 70% совпадут − уже хуже, класс точности В/В, ну а если 60% совпадений, то класс С/С − не рекомендованный к продаже.

А какой механикой измеряют? Какая считается эталонной?

Та, что у нас в аптеках по 83 гривны? Нет! НЕТ!! НЕТ!!!

Измеряют ВАЛИДИРОВАННЫМИ механическими тонометрами, цена которых не меньше 200 $ (долларов) !!!

56



1.Чем проще измерять - механикой или электроникой?

2.Какой прибор Вы хотели бы получить в подарок от Санты Клауса − механический или электронный?

3.А что точнее − механика или электроника?

4.Почему?





РАЗДЕЛ 2

Нарушения сердечного ритма появляются вследствие:

1. Эндокринных нарушений, (в том числе, падения уровня сахара в крови или повышения количества гормонов щитовидной железы);

2. Нарушений водно-солевого или кислотно-щелочного баланса;

3. Интоксикаций; 4. Атеросклероза; 5. Врожденных пороков сердечно-сосудистой системы.

Рисунок 3.2 Многие современные тонометры «знакомы» со многими видами аритмий

Существует несколько разновидностей аритмии: мерцательная, синусовая, экстрасистолическая. Каждая из них имеет различную этиологию (причины возникновения).

Отличается и методика их лечения.

Индикация аритмии

58


Аритмия сердца

Под аритмией сердца понимается совокупность нарушений сердечного ритма. Данные нарушения имеют разную причину, механизмы развития, клинические проявления и прогнозы.

Виды аритмии сердца

Существует несколько десятков изученных аритмий. В общем и целом, аритмия сердца, симптомы которой зависят от множества факторов, сопровождается снижением частоты сердечного ритма (менее 60 ударов в минуту), его учащением (более 100 ударов) или же нерегулярностью сердечных сокращений.

В рамках данной классификации ученые выделяют десятки видов аритмий сердца, но мы поговорим только о самых распространенных из них:

• брадикардии (аритмия сердца с редким ритмом) – слабая синусовая аритмия сердца (синдром слабости синусового узла, обусловленный нарушением прохождения импульса при контакте синусового узла и тканей предсердья) и атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада)

• тахикардии (нарушения, сопровождающиеся учащением сердечного ритма). Они очень разнообразны – это фибрилляция предсердий (мерцальная аритмия сердца), наджелудочковые тахикардии и желудочковая тахикардия. Они подразделяются на пароксизмальные и постоянные. Первые характеризуются внезапным учащением ритма,

которое может длиться как несколько секунд, так и несколько часов и даже дней.

• синусовая (синусная) аритмия. При ней происходит совпадение колебаний с дыхательными фазами: ускорение сердечной деятельности на вдохе и замедление на выдохе, вызванное рефлекторным повышением возбудимости блуждающего нерва. Поэтому ее второе название — дыхательная аритмия. Этот вид аритмии часто встречается в переходном подростковом возрасте (юношеская аритмия). Причиной синусовой аритмии у подростков является то, что увеличение объема сердца отстает от темпов роста юноши и развития его основных органов и систем

Кардиология − сложная наука, и погружаться в ее глубины не наша задача. Нам важно понять только одно: с 2002 года создатели тонометров научились вычленять и обрабатывать несколько десятков наиболее распространенных аритмий, и на сегодня большинство тонометров с аритмиями «справляются».

Приборы обрабатывают всю совокупность нарушений сердечного ритма данного пациента и, если в микропроцессоре существует «аналог» данной аритмии, на дисплее тонометра будет возникать значок-индикатор аритмии. Вид аритмии прибор не вычленяет, значок общий для всех аритмий, которые есть в памяти прибора.

Одноразовое выявление тонометром аритмии не может считаться диагностическим выявлением аритмии.

59


Но если прибор при каждом измерении давления или достаточно часто выявляет аритмию, нужно срочно посетить врача и исследовать сердечную деятельность всеми доступными средствами.

Современная медицина вполне успешно справляется со многими аритмиями.

На коробках приборов, которые индицируют аритмию, вы можете увидеть соответствующие значки:

Это дополнительная диагностическая функция!

На коробках некоторых приборов можно увидеть только надпись: «Индикатор аритмии». В любом случае,

производитель проинформирует Вас о таком значительном преимуществе прибора еще на уровне упаковки.

Сам же прибор в случае обнаружения аритмии будет выводить на дисплей значок похожий вот на такое сердечко:

Значок может быть и несколько другим, но в инструкции

прибора Вы обязательно найдете, как выглядит индикатор аритмии.

ВАЖНО ПОНИМАТЬ, что при нарушении сердечного ритма значения давления могут мгновенно измениться.

Посидите спокойно и проведите еще 2-3 измерения. Будете ориентироваться на средний показатель!

60




1.Он выявляет аритмию или нет?

2.Как выглядит символ аритмии на Вашем тонометре?

3.Как часто Ваш прибор выявляет у Вас аритмию?

4.Вы лечите аритмию?





РАЗДЕЛ 3

Если бы мужчина, который задал этот вопрос, имел бы тонометр со шкалой быстрой диагностики согласно нормативам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), то прибор сразу бы «отправил его к врачу» − мигал бы на красном, подсказывая, что не все в порядке. Но прибор у мужчины был

простенький, а сам он не отнесся к себе самому серьезно, и не поинтересовался нормами давления.

К великому сожалению, таких людей большинство. Они думают, что само наличие прибора дома уже предотвращает

Сложные вопросы

ВОПРОС: У меня по утрам давление как у космонавта − 125/95, а вот чувствую я себя хреново. Это как объяснить?

ОТВЕТ: Да уж, дорогой Вы мой, в космос Вас мы не пошлем! А пошлем мы Вас к врачу: Ваше диастолическое давление нам не нравится. По нормам ВОЗ оно не должно превышать 90 мм рт. ст. Тянете на диастолическую гипертонию. Так что к врачу, батенька, к врачу!

Рисунок 3.3 Большинство тонометров японской компании Эй энд Ди снабжено цветной шкалой быстрой диагностики по классификации ВОЗ

Это дополнительная диагностическая функция

Шкала быстрой диагностики

62


гипертонию как заболевание. И, кстати, верят в то, что нормы давления «растут с возрастом»!

Одна милая бабуся уверенно комментировала результат: « Так мне же 73! Так что 170 на 90 просто в самый раз!»

А вот и нет!

Независимо от:

ВОЗРАСТА, РОСТА, ВЕСА, ПОЛА!!! РАССОВОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ, ВАШЕГО ГРАЖДАНСТВА и ВЕРОИСПОВЕДАНИЯ (а также и сексуальной ориентации!)

нормы давления остаются неизменными:

Если индикатор шкалы мигает на желтом или красном − обратите внимание, какой из показателей − верхнее или нижнее давление превысили норму. Напоминаю, бывает и систолическая, и диастолическая гипертонии!

Или превышают оба показателя?

Почему на картинке ниже шкала мигает на желтом?

Потому, что систола превысила 130 мм рт. ст.!

А вот теперь

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Где будет мигать шкала ВОЗ при показателях

112 на 91 мм рт. ст., пульс 78 ...............

163 на 103 мм рт. ст., пульс 51 ...............

131 на 87 мм рт. ст., пульс 113 ...............

139 на 89 мм рт. ст., пульс 61 ...............

91 на 57 мм рт. ст., пульс 127 ...............

2. Влияет ли обнаруженная аритмия на показания шкалы ВОЗ?





РАЗДЕЛ 4

Разовое измерение давления не дает нам существенной информации о состоянии организма данного человека. Только изучение давления в динамике, при различных состояниях и нагрузках, т. е. суточный мониторинг давления, дает достаточно

объективную картину. Однако, суточный мониторинг сложная и дорогостоящая процедура. В быту нам достаточно отслеживать динамику движения Среднего Давления. Допустим: динамика движения Среднего Давления на фоне принятия нового

Что ВАЖНЕЕ???

1. Память на 30, 60 и 90 последних измерения

2. Автоматический расчет Среднего Давления

3. Память на последнее измерение

4. Память на 200 измерений5. Расчет Среднего Давления последних трех измерений

6. Память на 500 измерений

Рисунок 3.4 Включение полуавтомата UA-705 японской компании Эй энд Ди

Производители выпускают тонометры с памятью и без нее. Память бывает разная. Автоматический расчет Среднего Давления может быть или не быть ....

Автоматический расчет Среднего Давления − это дополнительная диагностическая функция.ȼɤɥɸɱɟɧɢɟ�ɩɨɥɭɚɜɬɨɦɚɬɚ�8$��

ɋɪɟɞɧɟɟ�ɞɚɜɥɟɧɢɟɡɚ��ɢɡɦɟɪɟɧɢɹ

ɉɪɢɛɨɪ�ɩɨɤɚɡɵɜɚɟɬ��ɱɬɨ�ɝɨɬɨɜ�ɤ�ɢɡɦɟɪɟɧɢɸ

Память и автоматический расчет Среднего АД

64


лекарства показывает устойчивое снижение систолического давления, а вот диастола «не поддается», остается на том же уровне. Выводы о том, подходит ли это лекарство Вам, должен сделать врач, но саму процедуру мониторинга можете проделать Вы сами. Наличие у прибора памяти и автоматического расчета Среднего Давления дает нам бесценную информацию про динамику движения Среднего Давления, а значит, и позволяет контролировать СД!

Мы называем память и автоматический расчет Среднего Давления дополнительной диагностической функцией.

Поэтому людям, принимающим лечение, снижающее давление, я настоятельно рекомендую приборы с памятью и автоматическим расчетом Среднего Давления.

Через некоторый период приема удачно подобранного лекарства Вы сможете вдруг заметить, что СД начинает расти. Это тревожный сигнал, свидетельствующий о том, что лекарство потеряло для Вас свою эффективность!

Вы сможете вовремя обратиться к врачу и подобрать новое эффективное лекарство.

Кроме того, при назначении нового лекарства проведите мониторинг давления в течении 4-5 часов (измеряйте через каждые 20-30 минут). Вы сможете оценить степень эффективности лекарства как для систолы, так и для диастолы и, в случае отсутствия реакции одного из показателей, вовремя заменить лекарство.

Поверьте, это очень важно. Это Ваша жизнь!



1.Вы можете описать динамику Вашего Среднего Давления за последние пол года? А за месяц?





РАЗДЕЛ 5

Давайте начнем вот откуда: автоматические тонометры накачивают воздух в манжету самостоятельно. Нажал кнопку СТАРТ − он и накачал. А сколько он накачает?

Всемирная организация здравоохранения рекомендует подавать давление в манжету на

30-40 мм рт. ст. выше ожидаемой систолической величины.

У полуавтоматических тонометров пределы накачивания определяем мы на основании неких размышлений.


ВОПРОС: Может ли чрезмерное давление в манжете иметь отрицательное влияние на результаты измерения?

ОТВЕТ: Продолжительное и чрезмерное давление на артерию может привести к застою крови и повлиять на результаты измерения. Всемирная организация здравоохранения рекомендует подавать давление в манжету на 30-40 мм рт. ст. выше ожидаемой систолической величины.

Рисунок 3.5 UA-777 японской компании Эй энд Ди

Искусственный интеллект

66


А вот у автоматических тонометров инженеры изобрели несколько способов определения пределов накачивания воздуха.

Первый способ (самый простой): прибор всегда накачивает до 180 мм рт. ст.! Кому − много, потерпят. Кому − мало, докачает. А кому-то будет как раз!

Второй способ (более щадящий): был разработан переключатель на 4 положения. На первом положении прибор накачивает до 150 мм рт. ст., на втором − до 180 мм рт. ст., на третьем − до 210 мм рт. ст., а на четвертом − до 240 мм рт. ст. Если кому-то нужно больше − пожалуйста, вам функция принудительного накачивания − жми на кнопку СТАРТ не отрывая пальца до нужного давления. Это очень хороший способ для тех, кто знает пределы своего давления: время измерения сокращается на 5-6 секунд, и это уменьшает травматизм от пережатия крупного сосуда.

Третий способ (очень хорош для одного пользователя): прибор настраивается на последнее измерение. Например, в памяти последнее измерение 137 мм рт. ст. Прибор честно накачает 137+ 40 = примерно до 177 мм рт. ст., и начнет декомпрессию. Если Вам много, потерпите. Если мало − докачает. А кому-то будет и как раз!

Надоело людям терпеть или докачиваться и тогда придумали четвертый способ, который назвали функцией «искусственного интеллекта» Intelltronics или «интеллектуального управления» (системы «fuzzy-logic», «intellisense» и т.д.). Как в этом случае размышляет прибор? А вот как: при накачивании он уже измеряет Ваше давление и

приблизительно его подсчитывает. Соответственно с рекомендациями ВОЗ он заходит в зону поиска +40 и после этого начинает декомпрессию, уже УТОЧНЯЯ Ваше давление. Таков интеллектуальный способ определения предела нагнетания воздуха в манжету автоматически. Прибор как бы настраивается на Ваше индивидуальное давление.

Если у Вашего супруга давление сильно отличается − прибор не растеряется. Он точно также при накачивании прикинет давление супруга и зайдет в его индивидуальную зону поиска!

Это очень удобно и в большой семье, и на предприятии, и на приеме у врача.

Приборы тысячной серии японской компании Эй энд Ди (UA-1200 и UA-1300) владеют как третьим, так и четвертым способом накачивания воздуха в манжету. Это назвали функцией «MyPressure» = заданное давление.

Вы по-произволу можете выбрать, какой способ Вам больше подойдет: прыгает давление − измеряйте искусственным интеллектом. Постоянное − выставляйте уровень накачивания!

67


68




1.Когда в последний раз Вы интересовались новыми открытиями в области электронных тонометров?

2.Что еще «интересненького» Вы слышали о тонометрах?





РАЗДЕЛ 6

1. Сервисные функции

•[ Измерение должно быть достаточно быстрым – в среднем 30-40 секунд;

•[ Автоматическое отключение через 1 мин. значительно экономит заряд батареек и

защищает прибор от рассеянного пользователя;

•[ Экономичное питание от алкалиновых батареек АА или ААА типа и/или адаптера

(в полуавтоматах до 2000 измерений от одной батарейки).

Сервисные функции

1. Вес прибора2. Размер экрана3. Подсветка экрана и кнопок

4. Часы−календарь5. Скорость измерения6. Автоматическое отключение

7. Питание от батареек или сети

8. Адаптер в комплекте9. Индикаторы уровня заряда батареек

10.Удобство пользования отсеком для батареек

11.Возможность расширить параметры измерения за счет ручного накачивания манжеты

12. Саморегуляция скорости выпуска воздуха из манжеты

13. Наличие кейса-сумочки

Рисунок 3.6 Фирмы−разработчики стремятся повышать качество и комфорт измерения

Id malesuada lectus. Suspendisse potenti. Etiam felis nisl, cursus bibendum tempus nec. Aliquam at turpis tellus. Id malesuada lectus. Suspendisse potenti.

Другие возможности тонометров

70


•[ Проверьте, удобно ли открывается емкость для батареек (риски для пальца, стрелки, указывающие направление движения, ...)

• Автоматы, как правило, имеют возможность подключения к сети через адаптер, большинство имеет адаптер в комплекте, благодаря которому не только экономятся батарейки, но и появляется возможность проведения измерений без батареек (при этом память и часы- календарь не действуют);

• Адаптер может быть в комплекте, а может быть возможность подключения адаптера. Разрешены адаптеры только данной фирмы!!!

• Прибор снабжен индикатором уровня зарядки батареек

•[ Возможна ли ручная накачка манжеты, позволяющая измерять давление у людей с давлением 240 и выше, а также при некоторых аритмиях;

•[ Наличие переключателя уровня накачивания манжеты. Этот переключатель позволяет быстро и точно провести измерение без перекачки и подкачки в каждом регистре, если Вам известно давление пользователя.

•[ Возможность подключения различных манжет без перенастройки прибора в сервисном центре. Это обеспечивается наличием электронного клапана выпуска воздуха.

2. Эргономичные сервисные функции

•[ Стильный, эргономичный дизайн, ничего лишнего;

•[ Небольшой вес (от 80 до 430 гр). Такие приборы удобно брать в дорогу;

• Большой жидкокристаллический дисплей, в большинстве моделей 3- или 4 строчный с большим количеством информации;

•[ Наличие сумочки-органайзера для безопасного хранения и перевозки прибора во всех приборах, кроме серии ЭКОНОМ;

• Наличие дополнительного жесткого кейса для безопасного хранения прибора;

•[ Часы − календарь;

•[ Функция оповещения – будильник для забывчивых;

•[ Разная окраска и подсветка кнопок у приборов, что позволяет хорошо их узнавать и запоминать;

•[ Подсветка экрана, что позволяет легко использовать его в темное время суток при отсутствии или невозможности включить свет (больница, лес, вагон).

А теперь, вопрос на засыпку:

У Вас есть тонометр? Чем он интересен?





РАЗДЕЛ 7

3. Сервисные функции для слабовидящих:

•[ Звуковой сигнал в полуавтоматах, сигнализирующий о готовности прибора к накачиванию, а также об уровне накачки манжеты 150−180−210−240 мм рт.ст

• Голосовой выход с регулировкой громкости в UA-667 (A&D, Япония), возможность подключения наушников.

• Тонометр нового поколения UA-1300 японской компании Эй энд Ди оснащен всеми достижениями компании + голос!

Уникальные функции

1. Для слабовидящих2. Для плохо слышащих

Рисунок 3.7 Однажды при мне слепой человек стал целовать говорящий тонометр

Говорящий тонометр UA-1300 японской компании Эй энд Ди

Говорящие тонометры

72


Индикатор аритмии, искусственный интеллект, электронный

клапан выпуска воздуха. Возможность устанавливать уровень накачивания манжеты. Прибор снабжен гипоаллергенной манжетой с D-образной петлей и озвучивает все показатели!

73


А теперь, вопрос на засыпку:

1.Как Вы думаете, каким голосом говорят «говорящие» тонометры − женским или мужским?

2.А Вам какой голос хотелось бы услышать?





Вы покупаете тонометр. Откройте инструкцию и посмотрите картинку комплектации: Вы должны отчетливо понять, все ли, что произвел производитель, достанется Вам. Особое внимание уделите правильному заполнению гарантийного талона!

Кейс длязберігання та перенесення − 1 шт.

− 1 шт.

− 1 шт.

− 1 шт.

− 1 шт.

− 1 шт.

ГЛАВА 4

75

Комплектация тонометров

РАЗДЕЛ 1

Если у Вас или того, для кого Вы покупаете электронный тонометр, вполне стандартные габариты и стандартная рука диаметром до 35−38 см, не сомневайтесь и покупайте тонометр со стандартной манжетой. При этом уточняю: стандартная манжета, которыми укомплектованы тонометры японской компании Эй энд Ди, имеют

удлиненный чехол и хорошо застегнутся на руке до 40 см. (хотя надпись на манжете 22−32 см!!!).

Универсальные манжеты отличаются от мягких обычных манжет тем, что в матерчатый чехол, сразу за эластичной пневмокамерой, вставлен полужесткий

Размеры манжет

Манжет продается достаточно много. Не перепутайте манжеты для механических тонометров и для электронных. Вторые − гораздо более качественные и, соответственно, почти в 2 раза дороже.1. Для новорожденных для окружности руки 7−12 см

2. Для младенцев для окружность руки 11−19 см

3. Для школьников детская окружность руки 18−26 см

4. Универсальная 17−32 см5. Универсальная 22−43 см6. Стандартная 22−32 см7. Увеличенная гипоаллергенная

23−37 см8. Увеличенная 25−36 см9. Увеличенная 32−45 см10. Увеличенная ножная 40−66 см

ГАРАНТИЯ НА МАНЖЕТЫ

1 (ОДИН) ГОД

Рисунок 4.1 Манжеты для электронных тонометров могут быть разных размеров и разных конструкций. В комплект манжеты входят 2 коннектора − для автомата и полуавтомата

Манжеты: виды и размеры, подбор манжет

76


уплотнитель, который имеет тенденцию к сворачиванию, т.е. манжета как бы сама плотно обожмет руку.

Чем это удобно? А тем, что манжета ПОМИМО ВОЛИ пользователя обожмет руку правильно. Я напоминаю, что наша рука имеет коническую форму, и равномерно

притянутая манжете застегивается как бы НАИСКОСОК:

Это особенно важно для ослабленных людей: для пухленькой старенькой бабушки-дедушки, лежачего больного, человека с ограниченой подвижностью одной из рук и т. д. ... Т.е. для тех людей, которым трудновато самим равномерно притянуть мягкую манжету.

Впрочем, большинству привычны мягкие манжеты с кольцом.

Беря такую манжету в руки, внимательно рассмотрите − цельно-сварное ли металлическое кольцо. Крепко ли держат липучки. Это важно, если у Вас большое давление и крепящий механизм будет находиться под большой нагрузкой.

В продажу поступили и тонометры японской компании Эй энд Ди с усовершенствованной манжетой SlimFit − это гипоаллергенная манжета. В качестве материала для D-образного кольца используется сверхпрочный пластик. Такой манжетой снабжены тонометры тысячной серии UA-1100 и UA-1300:

77


Дополнительное усовершенствование получила манжета тонометра UA-888: в манжету вставлен клин, позволяющий более качественно компрессировать сильно конические руки.

Кстати, знаменитые манжеты SlimFit японской компании Эй энд Ди выдерживают до 30000 измерений при правильном одевании манжеты.

Я еще раз кратко повторю правило одевания манжеты. Напомню, что срок гарантии на манжеты всего 1 год, хотя фактическая прочность манжет достаточно высокая. Рвут их именно из-за неправильного надевания.

Равномерно притяните манжету на уровне сердца:

при этом равномерно притянутая манжета ВСЕГДА застегнется чуть наискосок!

78



1.Покажите Ваше плечо, предплечье и запястье

2.Назовите объем Вашей руки в середине плеча

3.А в области запястья?

4.Как Вы можете оценить «конусность» Вашего плеча?

5.Как Вы можете оценить «конусность» Вашего предплечья?

6.Как Вы можете оценить «конусность» Вашего запястья?

79

ПЛЕЧО

ПРЕДПЛЕЧЬЕ

ЗАПЯСТЬЕ

БЕДРО

ГОЛЕНЬ

ЩИКОЛОТКА

www.medtehnika.ua




РАЗДЕЛ 2

Полуавтоматические тонометры потребляют значительно меньшую мощность, так как «самую тяжелую работу» по накачиванию манжеты Вы делаете сами. Так, например, полуавтоматические тонометры Эй энд Ди UA-604, UA-704, UA-705 питаются от 1

алкалиновой пальчиковой батарейки АА, делая от нее до 2000 измерений!

Автоматы накачивают манжеты сами, поэтому расход батареек будет больше.

Как питаются электронные тонометры?

1. От алкалиновых батареек АА или ААА

2. От сети электрического тока с помощью фирменных адаптеров

КАК ПРАВИЛО, в комплект входит хотя бы 1 из источников питания.

КАК ПРАВИЛО, в комплект входят экспозиционные батарейки, заряда которых хватает на небольшое количество измерений.

НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ АККУМУЛЯТОРНЫЕ БАТАРЕЙКИ!!!

Рисунок 4.2 Тонометры питаются от источников постоянного тока

Пользуйтесь только фирменными адаптерами!

Адаптер и батарейки

80


4 качественные батарейки GP Ultra Plus AA (Гонконг) дают возможность автоматическому тонометру провести до 600 измерений.

2 мини-пальчиковые батарейки GP Ultra Plus AAA позволят автомату на запястье провести до 500 измерений.

Покупайте качественные батарейки и только в специализированных магазинах!

Для экономии батареек или как автономный источник питания в комплект может входить фирменный адаптер.

Или у тонометра есть возможность подключения адаптера.

КАТЕГОРИЧЕСКИ не используйте адаптеры других фирм!

Важно знать, что при использовании одного адаптера тонометр прекрасно измерит и прокомментирует измерение, но не сможет запомнить данные.

Во врачебных кабинетах вполне достаточно подключить тонометр через адаптер − врачу не нужно запоминать результаты предыдущих измерений.

А вот частному лицу память, как правило, необходима. Поэтому я рекомендую вставить в прибор комплект батареек, а для их экономии параллельно подключить тонометр через адаптер. От сети через адаптер будет работать компрессор и накачиваться манжета, а вот от батареек будут работать такие интимные функции, как память с расчетом Среднего Давления и часы-календарь.



1. Вы питаете его от адаптера или от батарейки?

2. Когда Вы последний раз покупали батарейки для тонометра?

3. Какие батарейки стоят в Вашем тонометре?





РАЗДЕЛ 3

Ау!!! Люди!!!! Вы зачехляете свой телевизор, когда уходите на работу????

Ваш домашний телефон стоит в коробке на полке, и Вы вытаскиваете его только тогда, когда хотите позвонить???

И Ваш мобильник в коробочке?

Так почему такой интерес к кейсам тонометров???

ТОНОМЕТР − ЭТО НАСТОЛЬНЫЙ ПРИБОР ЕЖЕДНЕВНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ

Lorem Ipsum

1. Мягкие сумочки2. Мешочки3. Сумочки с клипсой для ношения на поясе

4. Пластиковые кейсы5. Кейсы эксклюзивные6. Кейсы-аптечки7. Подставки для манжет

Рисунок 4.3 Они хороши уже сами по себе, но не они главные. Главный − Вы!

Чего только не придумали производители для комфортной перевозки и компактного хранения тонометров!

Сумочки, кейсы и подставки

82


Он должен стоять на столе. Запомните это крепко!

Купили тонометр − найдите для него место в квартире.

Как для телефона! Вы помните, сколько было судов-пересудов, когда Вы ставили телефон в квартиру? Каждый (и дети от 7-8 лет!) участвовали в этом: думали, как удобнее подходить, не мешает ли что-то. Удобно ли бабуле будет разговаривать, а как мама из кухни − услышит или нет?

Подойдите к размещению тонометра с такой же тщательностью. Этот прибор должен стать привычным настольным прибором ежедневного пользования. А процедура ИЗМЕРЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ − ЕЖЕДНЕВНОЙ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ПРОЦЕДУРОЙ!!!

Он должен быть на виду у всех жителей квартиры.

Все взрослые от 10 лет должны знать, где он находится и как им пользоваться.

Ваш ребенок должен знать, что делать, если бабуле станет дурно.

Рядом с тонометром должна лежать тетрадочка для записи давления и ручка, а на обложке этой тетрадочки должен быть записан ТЕЛЕФОН СКОРОЙ ПОМОЩИ.

Номер скорой помощи в Украине со стационарного или мобильного телефона: 103

При появлении следующих симптомов необходимо срочно вызывать скорую помощь:

•[ внезапная слабость в руке и/или ноге;

•[ внезапное онемение в руке и/или ноге;

•[ внезапное нарушение речи и/или ее понимания;

•[ внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение;

•[ внезапная потеря сознания;

•[ острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения;

• внезапное онемение губы или половины лица, часто с «перекосом» лица.

ИЛИ ВОТ ТАК:

• попросите человека улыбнуться (он не сможет этого сделать)

• попросите сказать простое предложение (например, «Сегодня хорошая погода»)

• попросите поднять обе руки (не сможет или только частично сможет поднять)

• попросите высунуть язык (если язык искривлён, повёрнут – это тоже признак)

Скорая с любого телефона: 103



А где он находится прямо сейчас?





РАЗДЕЛ 4

Сроки гарантии, указанные на приборах, распространяются только на основной блок.

На все гибкие части во всем мире дается гарантия только на 1 год.

Почему? Потому что они легче поддаются порче при небрежном обращении.

Если же с комплектующими обращаться грамотно и уважительно, они будут служить те же 5-7 лет!

Давайте разберем основные моменты порчи комплектующих, с которыми сервисные центры сталкиваются каждый день.

Гарантия − 1 год!

1. Не трогайте спусковой клапан во время работы полуавтомата!!!

2. Воздух полуавтомат выпускает АВТОМАТИЧЕСКИ

3. Спусковой клапан под грушей создан не для того, чтобы медленно спускать воздух, а для того, чтобы выпустить остаточный воздух из манжеты после измерения!

Грушу можно помыть тряпочкой, смоченной тепленькой водичкой с небольшим количеством нежного мыла. Не допускается попадание воды в грушу

Груша механического тонометра не подходит для полуавтоматического электронного тонометра

Рисунок 4.4 Груша полуавтоматического тонометра UA-604 японской компании Эй энд Ди

Верхнее отверстие этой груши перекрыто сетчатыми фильтрами.

ГРУША ПРОДАЕТСЯ БЕЗ КЛАПАНОВ!!!

Клапаны, груши, соединительные трубочки

84


1. Если грушу и трубочки брать грязными сальными руками, они быстро «зачерствеют», потрескаются и потеряют эластичность и свои рабочие качества. Отсюда правило №1:

[ [ [ [ ЧИСТЫЕ РУКИ

2. Держите грушу «попкой» вверх. На поверхности любого стола много не заметной на первый взгляд грязи механического и биологического происхождения. Груша − маленький насосик, она старательно втягивает все, что Вы ей подсовываете. Как дитя. Вы же не будете возить дитеныша носиком по столу?

Вот так и груша − чтобы она не насосала пыли, которая прямиком попадет в «сердце тонометра» и начнет его портить. Вы этого хотите? Тогда выполняйте правило №2: ДЕРЖИТЕ ГРУШУ ПОЛУАВТОМАТА ПРАВИЛЬНО

ВНИМАНИЕ: ГРУШИ ПРОДАЮТСЯ БЕЗ КЛАПАНОВ!!!

ВНИМАНИЕ: ГРУШИ ПРОДАЮТСЯ БЕЗ КЛАПАНОВ!!!

3. Если груша замусолилась, не протирайте ее спиртом, одеколоном и прочими «крепкими» напитками.

Правило № 3: Протрите салфеткой для чистки компьютера или просто мягкой тряпочкой , смоченной тепленькой мыльной водичкой. Потом протрите чистой водой и высушите в нежарком полутемном месте.

4. Если Вы понимаете, что фильтры засорились или клапан залипает от чего-то, попавшего в него, правило №4:

НЕ ПЫТАЙТЕСЬ ЧИСТИТЬ/ЧИНИТЬ КЛАПАНЫ САМОСТОЯТЕЛЬНО!

Поезжайте на сервис. Ей Богу, дешевле будет!

Фильтры выламывают! Клапана раскручивают до степени невозможности сборки, саму грушу исковыривают спицами , иглами и ножами, как куклу вуду. Это никуда не годится!

Вы хотите улучшить то, что собирали нежнейшие пальчики японских девушек? О, извечная славянская гордыня!



Когда Вы его чистили в последний раз?





РАЗДЕЛ 5

В инструкции важно ВСЕ. Люди, которые не открывают инструкцию или открывают ее только когда у них что-то сломалось, в первую очередь:

Не уважают СЕБЯ!

Не жалеют СЕБЯ!

Не берегут СЕБЯ, а не прибор!

Подвергают опасности СЕБЯ!

Портят нервы СЕБЕ, своим близким, невинным аптекарям и производителям!

БАНДЕРЛОКИ!

ДРЕМОТА!!

ПЕЩЕРА!!!

ВСЕ!!! ЧИТАЙТЕ ИНСТРУКЦИЮ!

Что в ней есть?

1. Описание и технические характеристики

2. Комплектация3. Язык символов4. Символы ошибок и что при этом делать

5. Подготовка к измерениям6. Стадии проведения измерений

7. Результаты измерения8. Использование памяти9. Общие сведения о гипертонии

10. Классификация ВОЗ11. Утилизация

Рисунок 4.5 Изучить, понять и постоянно углублять!

Инструкция − библия пользователя

86




1. Признайтесь честно, Вы читали внимательно его инструкцию?

2. Что в ней сказано про утилизацию тонометров?





РАЗДЕЛ 6

Гарантийный талон, это взаимный договор фирмы-производителя и покупателя. Он четко описывает обязательства фирмы-производителя в период гарантийного срока и спектр услуг в постгарантийный период. Точно так же гарантийный талон четко указывает на границы допустимого, на те условия, после нарушения которых

покупатель не может рассчитывать на бесплатное обслуживание.

Внимательно прочитайте гарантийный талон. Вы должны знать свои права и обязанности.

ВНИМАНИЕ!

ТОНОМЕТРЫ, ПОБЫВАВШИЕ В ЭКСПЛУАТАЦИИ, ОБМЕНУ НЕ ПОДЛЕЖАТ!

Что должно быть заполнено в гарантийке обязательно?

1. Название прибора с серийным номером

2. Дата продажи3. Название фирмы-продавца и ее печать

4. Срок гарантии на основной блок и комплектующие

5. Правила эксплуатации и основные запреты

В гарантийном талоне обязательно должны быть адреса сервисных центров или, на худой конец, номер телефона дозвона в офис представительства.Проверьте прямо при покупке − где находится ближайший к Вам сервис, работает ли телефон дозвона.

СОХРАНЯЙТЕ ГАРАНТИЙНЫЙ ТАЛОН ВСЕ ВРЕМЯ ПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИБОРОМ

Рисунок 4.6 Ваша охранная грамота и охранная грамота фирмы-производителя и продавца

Гарантийная карта, гарантия от фирмы-производителя и сервисное обслуживание

88


Статьей 9 Закона Украины «О защите прав потребителей» предусмотрено право потребителя обменять непродовольственный товар надлежащего качества на аналогичный, если купленный товар не подошел по форме, габаритам, фасону, цвету, размеру или по другим причинам не может быть использован по назначению. Обмен возможен в течение 14 дней, не считая дня покупки, если более продолжительный срок не объявлен продавцом. Обмен товара проводится, если он не использовался и если сохранен его товарный вид, потребительские свойства, пломбы, ярлыки и расчетный документ, выданный продавцом вместе с товаром. Если на момент обмена нужного товара нет в продаже, потребитель имеет право расторгнуть договор купли-продажи и получить назад деньги.

Однако обменять (вернуть) таким образом можно не любой товар. Кабинетом Министров Украины утвержден перечень товаров надлежащего качества, которые не подлежат обмену или возврату (Постановление КМУ от 19 марта 1994 г. № 172). К таким товарам относятся:

[ 1.[ Продовольственные товары.

[ 2.[ Лекарственные средства.

[ 3.[ Предметы сангигиены.

[ 4.[ Фотопленки, фотопластинки, фотографическая бумага.

[ 5.[ Корсетные товары.

[ 6.[ Парфюмерно-косметические изделия.

[ 7.[ Перо-пуховые изделия.

[ 8.[ Детские игрушки мягкие.

[ 9.[ Детские игрушки резиновые надувные.

[ 10.[ Зубные щетки.

[ 11.[ Мундштуки.

[ 12.[ Аппараты для бритья.

[ 13.[ Помазки для бритья.

[ 14.[ Расчески, гребни и щетки массажные.

[ 15.[ Сурдины (для духовых музыкальных инструментов).

[ 16.[ Скрипичные подбородки.

[ 17.[ Перчатки.

[ 18.[ Ткани.

[ 19.[ Тюлегардинные и кружевные полотна.

[ 20.[ Ковровые изделия метражные.

[ 21.[ Белье нательное.

[ 22.[ Белье постельное.

[ 23.[ Чулочно-носочные изделия.

[ 24.[ Товары в аэрозольной упаковке.

[ 25.[ Печатные издания.

89


[ 26.[ Линейный и листовой металлопрокат, трубная продукция, пиломатериалы, погонажные (плинтус, наличник), плитные материалы (древесноволокнистые и древесностружечные плиты, фанера) и стекло, нарезанные или раскроенные под размер, определенный покупателем (заказчиком).

[ 27.[ Аудио-, видеокассеты, диски для лазерных систем считывания с записью.

[ 28.[ Изделия из натуральных и искусственных волос (парики).

[ 29.[ Товары для новорожденных (пеленки, соски, бутылочки для кормления т. д.).

[ 30.[ Инструменты для маникюра, педикюра (ножницы, пилочки и т. д.).

[ 31.[ Ювелирные изделия из драгоценных металлов, драгоценных камней, драгоценных камней органогенного образования и полудрагоценных камней.

Этот перечень товаров является исчерпывающим. Продавец не имеет права отказать в обмене (возврате) товара, не включенного в перечень, если он соответствует всем требованиям, предусмотренным ст. 9 Закона (сохранен товарный вид, ярлыки, пломбы, имеется расчетный документ и т.д.)

Если Вы купили тонометр и вынесли его за пределы аптеки, он уже находится в эксплуатации. Если дома Вы начали измерения и Вам что-то не нравится, Вы должны понимать,

что прибор Вами экплуатируется. Все Ваши вопросы и недовольства обращайте в сервисный центр, предоставив полный набор требуемых документов.

Но ни в коем случае не в аптеку!!!В аптеке не смогут протестировать Ваш прибор. И не могут вернуть Вам деньги, так как Вы прибором уже пользовались - манжета является НАТЕЛЬНЫМ элементом.

Ведь Вы не хотели бы надевать манжету после кого-то неизвестного?

Ваши действия должны быть такими:

Звоните в сервисный центр, узнаете удобное время − Вам понадобится достаточное время на выяснение причин недовольства. Берете все требуемые документы: гарантийный талон и чек, прибор в фирменной упаковке.

В сервисном центре протестируют прибор и выдадут официальную справку.

Если прибор имеет заводскую поломку, его обменяют или заберут, или вернут деньги.

Если же прибор цел, а причина «неполадок» в том, что Вы что-то не знаете или не умеете, то сотрудники Сервиса потратят на Вас столько времени, сколько нужно для Вашего дальнейшего успешного пользования прибором.

Будьте здоровы!

90




Вы хотели бы, чтобы им время от времени пользовались неизвестные люди?





РАЗДЕЛ 7

Я уже писала о том, что, выбирая тонометр, нужно начинать с коробки − не приборы брать в руки, а коробки. И внимательно читать все 6 сторон этой самой коробки.

Поверьте, это только на первый взгляд трудно. Или Вы хотите купить прибор «с лету»??? Ну-ну-ну!

Но вот прибор куплен. Нужна нам коробка или нет?

Прибор стоит на столе − ДА-ДА!! Я говорила об этом: тонометр − настольный прибор ежедневного пользования. Убрать его в коробку − это значит забыть о нем!

Самая главная книжка

1. На коробке тонометра изложена вся главная информация о приборе

2. А зачем она еще нужна?

Рисунок 4.7 Тонометры японской компании Эй энд Ди

Автоматы, полуавтоматы, автоматы на запястье

Коробка тонометра

92


Прибор − на стол!

Так зачем же нам коробка?

Вспомните, тонометры имеют достаточно большой гарантийный срок. У тонометров Эй энд Ди он 7 лет. И вот на шестой год службы тонометра Эй энд Ди может случиться та поломка прибора, в которой Вы ну никак не виноваты.

Поверьте, Ваш поход в Сервисный центр будет значительно более плодотворным, если Вы принесете прибор со всеми комплектующими − адаптером, манжетой, сумочкой и коробкой.

Так Вы выражаете свое уважение и к самому прибору, и к фирме производителю.

Это совет. Не требование.

Ну, а из практики подскажу следующее:

Прибор стоит на столике. Рядом стул. Дедуле ну просто как раз! Манжетку надел, руку на стол положил, на спинку стула откинулся − проекция манжеты как раз на уровне сердца!

А вот с бабушкой проблема ... Она маленькая. Сядет на стул − руку нужно вверх поднять, чтобы на стол положить! Высоковат ей стол! Что, переносить прибор в другое место? Нет. Пусть бабуля возьмет коробку прибора и поставит на свое бедро. У коробки три высоты − длинная сторона, средняя и меньшая. Уж какая-то высота как раз подойдет бабуле − ее ручка будет лежать на коробочке как надо!

Третьему члену семьи столик может быть низковат − тут тоже коробка пригодится: положим руку не на столешницу, а на коробку-подставку. Так что коробку бережем и используем как функциональную подставочку, когда нужно!

А теперь вопрос на засыпку:


Вы выбрали место для измерения давления или меряете «а бы где»?





Все люди разные. И по форме, и по содержанию. Отклонений от стандарта так много, что можно открывать ателье по пошиву индивидуальных манжет для тонометров. Впрочем, мы с Вами попробуем справиться с большинством нестандартных ситуаций ....

ГЛАВА 5

94

Особый пользователь

РАЗДЕЛ 1

Однажды мне встретился мужчина, который печально сказал: «А мне давление никогда не меряли! Манжету надеть некуда ... ». Давление у него было 296/187. Его давно нужно было лечить....

Повторим еще раз священные правила измерения давления:

1. Стабилизация давления

2. Равномерное притягивание манжеты на любой части любой конечности и размещение ее на уровне сердца.

Манжету можно закрыть на:

1. Плече2. Предплечье3. Запястье4. Бедре5. Голени6. Щиколотке

При этом важно знать:1.Манжета должна быть притянута РАВНОМЕРНО

2.Манжета должна размещаться на уровне сердца

Рисунок 5.1 И куда же тут надеть манжету?

Особенности измерения у полных людей

95


Вот сами «разрешенные» части тела: А вот манжеты, одетые на «разрешенные» части тела:

96


Теперь осталось разместить ручки и ножки так, чтобы выбранная нами манжета проектировалась на уровень сердца.

В случае полного человека возможны вот какие варианты:

1. На плечо можно надеть увеличенную манжету 32−45 см или ножную манжету 45−66 см. Но это только при условии, что человек ВЫСОКИЙ. Если он ростом ниже 170, то ему будет неудобна по ширине увеличенная манжета. А сильно полному ниже 175, ножная манжета будет очень широкой.

2. В этих случаях я рекомендую попробовать надеть стандартную манжету на предплечье и выставить его на уровень сердца:

3. Если этот вариант у Вас не получается, попробуйте надеть детскую (18−24 см) манжету на запястье и выставить запястье на уровень сердца:

4. Высокому толстяку − под 2 метра, − можно надеть на запястье стандартную манжету и выставить ее на уровень сердца.

Что ВАЖНО ПОМНИТЬ во всех этих экспериментах?

Важно помнить, что «легко переносят» замену манжет без перенастройки только тонометры с электронными клапанами выпуска воздуха. Этот клапан сам регулирует скорость выпуска воздуха в зависимости от размера манжеты.

Я советую такие тонометры японской компании Эй энд Ди:

UA-787, UA-778, UA-669, UA-1100, UA-1300 (говорящий)





РАЗДЕЛ 2

Прежде чем начать измерение давления у лежачего больного, представьте, а где у него находится сердце?

На странице справа дана приблизительная схема размещения этого главного органа внутри защищающей его каркаса грудной

клетки. Обратите внимание − сердце находится в «верхнем отсеке».

Если мы хотим разместить манжету, размещенную на плече ли, предплечье ли, запястье−бедре−голени−щиколотке на уровне сердца лежачего человека, то должны быть очень внимательны.

Манжету можно закрыть на:

1. Плече2. Предплечье3. Запястье4. Бедре5. Голени6. Щиколотке

При этом важно знать:1.Манжета должна быть притянута РАВНОМЕРНО

2.Манжета должна размещаться на уровне сердца

Рисунок 5.2 Братцы! У вас тоже есть давление и его можно измерить!

Места для размещения РАВНОМЕРНО ПРИТЯНУТОЙ МАНЖЕТЫ все те же: плечо, предплечье, запястье, бедро, голень, щиколотка

Особенности измерения АД у лежачих больных

98


А вот теперь я дам картинки разных лежачих людей с правильно и неправильно размещенными манжетами:

Если у Вас возникают сложности с проведением измерения, позвоните нам по телефону горячей линии 0-800-50-10-80. Попросите к телефону меня и мы вместе попробуем разобраться! Поверьте, уж с этим мы справимся!

Ну а теперь вместе с этим пытливым любителем живописи попробуйте определить, можно ли Данае измерить давление?

Если «Да», то на куда следует надеть манжету?

Если «Нет», то что должна сделать Даная, чтобы измерение давления было грамотным?





РАЗДЕЛ 3

Электронные тонометры чувствительны к посторонним движением. Это факт.

Фактом является и то, что само измерение происходит очень быстро − 30-40 секунд. Значит, наша задача очень проста: нужно остановить неуправляемые мышечные сокрашения секунд на 30-40.

Добиться этого можно очень простым способом.

Равномерно притяните манжету на плече на уровне сердца.

Подключите манжету к прибору.

Тремор

Быстрые, ритмические, непроизвольные движения конечностей или туловища, вызванные мышечными сокращениями и связанные с временной задержкой корректирующей афферентной импульсации, в силу чего реализация движения и сохранение позы происходит за счет постоянной подстройки движений к какому-то среднему значению. При утомлении и сильных эмоциях, а также при патологии нервной системы тремор существенно усиливается. В частности, патологический тремор (тремор покоя) наблюдается при болезни Паркинсона.

Рисунок 5.3 У пожилых людей много скрытых от чужих глаз проблем

Тем не менее, измерить давление при треморе мы Вам поможем

Особенности измерения давления при треморе

100


Сядьте к столу не боком, а как в школе за партой − ноги под столом, обе руки на стол (от локтя до ладошек), грудную клетку плотно притисните к ребру стола.

Нажмите кнопку СТАРТ.

А теперь − обе ладони на столе с растопыренными пальцами, вот так:

Несколько тренировок − и Вы асс!

Единственно, о чем я хочу Вас предупредить: при покупке выбирайте «самые быстрые» тонометры.

НА СЕГОДНЯ самыми быстрыми являются тонометры японской компании Эй энд Ди тысячной серии: UA-1100 и UA-1300 (говорящий).

Но это именно «на сегодня». Электроника развивается очень быстро!





РАЗДЕЛ 4

Вот родился маленький пузырек. И сердечко у него маленькое, и жидкостей в этом пузыречке мало. Маленький моторчик перекачивает малое количество жидкости. Давление в системе маленькое.

Внимание! Когда он спит или спокоен!Если наш «пузырек» разволнуется, то держись тонометр − давление будет очень высоким. И это нормально.

Кстати, если бушующему «пузырьку» быстро дать мамину сисю, то давление просто мгновенно упадет до нормы.

Так каковы же нормы? (см. табличку)

Почему деткам давление измерить трудно?Во-первых, они непоседы и убедить их 5-7 минут посидеть спокойно практически невозможно.


С какого возраста можно измерять давление у детей?

ОТВЕТ: с первой минуты рождения, если к тому есть медицинские показания.

Рисунок 5.4 Ах, детки-детки... Они тоже болеют ...

Особенности измерения давления у детей

102


Во-вторых, даже если Вы условно успокоили ребенка, при первых звуках компрессора и сжатии манжеты они пугаются, напрягаются, и хорошо если не плачут!

То есть, нам очень трудно говорить о стабилизированном давлении. Только опытные медики или операторы умеют так «заговорить» или увлечь ребенка, что он спокойно переживет саму процедуру.

В-третьих, эмоциональная подвижность психики любого ребенка настолько высока, что одно измерение от другого может отличаться очень значительно, даже при его внешней сдержанности.

Тем не менее, эти трудности со временем преодолеваются, дитя привыкает ко всему, а со временем приходит и осознание.

Очень правильно как можно раньше научить 5-6 летнего мальчика или девочку измерять давление маме-бабушке, причем по всем правилам. Тогда он и к своим измерениям будет подходить серьезно, с важностью Айболита.

А какие же технические трудности поджидают нас?

1. Правильный выбор манжеты. Что здесь важно понять: внутри манжеты есть пневмокамера − она и накачивается, остальное − чехол. Так вот эта пневмокамера должна на 80% охватывать руку. По высоте манжета покрывает примерно треть длинной стороны плеча. Вот такие манжеты вы можете найти в аптеках:

Для новорожденных для окружности руки 7−12 см; Для младенцев для окружности руки 11−19 смДля школьников для окружности руки 18−26 см2. ПОНИМАНИЕ ТОГО, что обычные тонометры нужно перестраивать под маленькую манжету. У тонометров нужно под данную манжету уменьшить скорость выпуска воздуха. Это критично важно! Сделать это можно только на сервисном центре на специальной аппаратуре.

3. Если Вы решили купить отдельный тонометр для ребенка, я рекомендую покупать тонометры нового поколения с электронными клапанами выпуска воздуха. К таким относятся тонометры японской компании Эй энд Ди: UA-787, UA-778, UA-669, UA-1100, UA-1300 (говорящий). Эти тонометры самостоятельно подстроят скорость выпуска воздуха под любую манжету!

4. Ну и не забудьте, что после еды или физической нагрузки давление не измеряют! Нужно подождать хотя бы часик!

5. Проведите измерение три раза с интервалом 3-4 минуты с расстегнутой или снятой манжетой. Ориентируйтесь на Среднее Давление.





В 2031 году человечество будет праздновать 300 лет со дня первой попытки измерить артериальное давление! Да-да, 300 лет поисков, ошибок, отчаянных трудов и божественных прозрений, и вот − полки наших аптек забиты маленькими приборчиками под названием ТОНОМЕТР. Какой из них Ваш?

ГЛАВА 6

104

Давайте попробуем купить ...

РАЗДЕЛ 1

Мы покупаем вещи для себя или для своих близких, или тех людей, которых включаем в «свой круг».

Мотивы этих приобретений достаточно очевидны: или повышение безопасности жизни, или повышение комфорта уровня жизни. Понятие «наслаждение» (например

красотой или необычными вкусовыми ощущениями) мы сейчас рассматривать не будем.

Если мы с этой точки зрения посмотрим на ЭЛЕКТРОННЫЙ ТОНОМЕТР, то сразу же увидим и первый, и второй мотивы − и

Для кого покупают электронный тонометр? Зачем?

1. Для себя любимого, когда начинаю бояться за свое здоровье... Забота о своей БезОпасности

2. Для папы−мамы−бабушки− дедушки, когда начинают волноваться за их здоровье .. Забота о их БезОпасности

3. Для семьи на дачу, дабы спокойно спать, пока они там одни ... Забота об их БезОпасности

4. Для близкого знакомого, когда хотим сделать полезный подарок ... Забота об их БезОпасности и Комфорте

5. Для сотрудника-начальника при уходе на пенсию, на день рожденья − как забота коллектива о здоровьи ... Забота о его БезОпасности и Комфорте

6. Для знакомого врача или медсестры для облегчения и усовершенствования их профессионального труда ... Забота об их Комфорте

Рисунок 6.1 Поздравляю, любимый и дорогой! Теперь мы вместе будем заботиться о тебе!

Все, что я делаю для тебя − это забота о твоей безопасности и комфорте ...

Технология выбора

105


комфорт, и безопасность. Идеальное приобретения, так сказать.

Так что − можно хватать любой, спросите Вы?

Нет − отвечу я.

Пользователь на пользователя не похож, он может обладать своими «ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКИМИ ЗАПРОСАМИ», мы это уже знаем. И тонометры сейчас выпускают разными − и по своим функциональным особенностям, и по цене, со своими «ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКИМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ».

Вот эти пользовательские запросы должны быть удовлетворены пользовательскими характеристиками.

Вопрос в том, как их, так сказать, встретить ...

Давайте рассмотрим основные потребительские характеристики электронных тонометров.

1) ТОЧНОСТЬ, как мы уже говорили. Точность приборов может быть подтверждена клиническими исследованиями. Она важна для всех. Данную информацию публикуют уже на коробке прибора, например, вот так: Надпись внизу коробки «Clinically Validated», а на обратной стороне коробки перевод: «Высший класс точности подтвержден клиническими испытаниями»

2) Дополнительные диагностические функции: индикация аритмии, память, расчет Среднего Давления, комментарий результата согласно шкале Всемирной организации здравоохранения. Всю эту информацию также можно найти на коробке:

106

Красное сердечко индикатора аритмии, сбоку − стрелка «Диагностика по ВОЗ», а справа над прибором надпись про память в 90 измерений и автоматический расчет СД

Галерея 6.1 Все та же коробка тонометра AND


3) Важная информация об особенностях сервиса, предоставляемого прибором, также будет напечатана на коробке. Например, голосовое сопровождение для слабо видящих и слабо слышащих людей:

4) Также на коробке Вы найдете рисунок адаптера, если он входит в комплект:

5) На приборах последнего поколения Вы найдете и новые надписи и значки, типа:

Здесь Вы легко сориентируетесь о сроках гарантии. ВНИМАНИЕ! Гарантия дается на основной блок. Гарантия на все «мягкое: манжета, трубочки, груши − по закону дается на один год. Остальное − отличительные знаки качества, присвоенные продукции данной фирмы мировым сообществом. О них можно прочесть или в инструкции, или в интернете.

Так что, спросите Вы − все написано на коробке?

107

Галерея 6.2 Говорящие тонометры AND: UA-667 и UA-1300

Галерея 6.3 Адаптер в комплекте тонометра AND


Да, у хороших производителей ВСЕ написано уже на коробке.

Даже не просите провизора вынимать сам прибор − изучайте информацию, написанную на коробке.

Так что же − выбирать коробки?

Нет, выбирайте коробку «под потребителя».

По коробке можно предположить, в чем потребительские качества самого тонометра сходятся с потребительскими запросами будущего пользователя.

А вот когда Вы остановились на каких-то 2 − 3 моделях, их уже начинайте сравнивать по самим приборам.

Зовите провизора, выносите тонометры на прилавок, доставайте из коробок и смотрите бдительно.

На что смотреть?

Здесь будут варианты.

Первым рассмотрим самый «богатый» вариант, когда мы выбрали три прибора разных фирм, но с полным фаршем на ПОДАРОК, так сказать (для сослуживца−начальника−врача−любимой мамы−близкой подруги).

У всех приборов есть: клиническая валидация, индикация аритмии, память, шкала ВОЗ, наличие батареек, адаптера и сумочки.

Прибор 1, Прибор 2, Прибор 3.

Не стесняйтесь, достаньте ручку и бумажку, Вы будете ставить приборам баллы за различные характеристики: 7, 6, 5, 4, 3, 2

1) Сравните сроки гарантии на приборы. Поставьте отметку, соответствующую сроку гарантии.

2) Рассмотрите навигацию. Вы сразу увидите, понятны или не понятны надписи (неважно, на каких они языках) − вот вижу СТАРТ или START − а вот что это такое − непонятная какая-то кнопочка, без инструкции не пойму. Понимание без консультанта, это важно. Вижу без консультанта, куда подключать манжету, адаптер. Понимаю, на что нажать при включении .....

Поставьте приборам баллы за навигацию: 7, 6, 5, 4, 3, 2

3) Хорошо ли видны цифры результата?

4) Автоматическая или нет Шкала ВОЗ − если нужно сравнивать результаты с табличкой, это затрудняет расшифровку результата.

5) Автоматизирован ли подсчет Среднего Давления? Или считает через какое-то количество измерений? Как и когда мы увидим Среднее Давление?

6) Оцените сами размеры прибора и его вес − эти показатели определяют портативность прибора − легко ли его перевозить или даже переносить из кухни в комнату. Можно ли его взять одной рукой .... Поверьте, вы не часто будете пользоваться сумочкой для транспортировки прибора....

108


7) Переверните прибор, рассмотрите «ножки», отсек для батареек − все ли здесь удобно, плавно ли открывается и закрывается крышечка.

8) Рассмотрите манжеты − на мягкость, длину чехла − чем он длиннее, тем лучше. Рассмотрите, как сделана металлическая или пластиковая скоба − она должна быть цельной. Поверьте, пластиковая скоба ни в коем случае не хуже металлической, напротив, она гипоаллергенная. Особенно ценны несколько увеличенные по длине скобы − при застегивании «наискосок» они не мнут манжету. Попробуйте одеть манжеты на свою руку − Вы сразу почувствуете разницу между манжетами.

Ну и поставьте баллы за манжетку ...

9) Внимательно рассмотрите инструкции − найдите технические характеристики и сравните их − параметры измерения, погрешность.

10) Рассмотрите гарантийный талон − есть ли рядом с Вами сервис с адресом или телефоном.

11) А красота, визуальная привлекательность, представительность или изящество, так сказать? Мы же выбираем подарок для (сослуживца−начальника−врача−любимой мамы−близкой подруги)

Допустим, Ваша табличка выглядит так:

В лидеры вырвался Прибор № 1, но он стоит на 75 грн дороже.

Оцените, что важнее − преимущества или 75 грн?

Не можете? Я Вам помогу!

Представьте, на улице зима. От Вашего дома до метро 3 километра. Идти добрых 35-40 минут.

Билет на маршрутку стоит 2 грн.

109

ПРИБОР 1 ПРИБОР 2 ПРИБОР 3

Сроки гарантии 7 5 3

Навигация 5 4 4

Как видны результаты 5 4 5

Шкала ВОЗ 5 4 4

Подсчет Среднего Давления

5 5 4

Портативность 5 5 3

Осмотр отсеков 5 5 4

Манжета 5 5 4

Инструкция 4 5 5

Гарантийка 5 3 5

Визуальная оценка 5 5 4


Вы согласны на экономию 75 грн за счет месячных мучений после работы? Подумайте хорошенько! Вы покупаете прибор на долгие годы ....

Чтобы хоть как-то снять перегрузки, в которые я вас вгоняю, пошлю вас порезвиться в симпатичной презентации PREZI среди красивых тонометров японской компании Эй энд Ди. Перейдите вот по этой ссылке. А-а-а-аА А А ! Не торопитесь, вы же не знаете что будет дальше.

http://prezi.com/h1tlcmg5kbfu/copy-of/

Вам откроется вот такое (или почти такое) окошко:

Раздвиньте экран

А потом перещелкивайте кадры вот этой стрелочкой .

Ну а когда закончите − закройте PREZI и возвращайтесь сюда!

Красиво, правда?

Но мы бежим к нашим баранам − нам еще предстоит решиться на покупку тонометра.

Так про что же мы должны думать при покупке?

1. О гарантии качества. (об этом мы уже договорились). Гарантией качества является «валидация» (а не гарантийный талон и гарантийный срок) и мы ее будем узнавать на коробках. Или БРЕНД. Тонометры фирм-разработчиков ВСЕГДА имеют высший класс точности − валидирован прибор или нет. Они вадидируют модели, имеющие принципиальные новые наработки, а их производные, особенно облегченные по функциям (без памяти, аритмии, шкалы ВОЗ, например) уже не отдают на валидацию. Эти приборы, имея высший класс точности, стоят значительно дешевле.

Кто после этого будет спорить с преимуществом БРЕНДА?

2. О потребностях нашего пользователя. Именно он, будущий пользователь, диктует последующий выбор.

Мы с вами разобрали самый дорогой финансовый проект, когда мы хотим ВСЕ − все навороты в приборе. Выбали три самых-самых и сравнили по табличке. А теперь подумайте, а всегда ли нам нужен «самый-самый»?

Тонометр, вооруженный до зубов, нам нужен в шести случаях:

Во-первых, когда в доме есть сердечник, инсультник или гипертоник, или тяжелый лежачий больной, или выздоравливающий после тяжелой болезни-травмы.

110




Во-вторых, пожилой и очень пожилой человечек, часто одинокий, с целым букетом нераспознанных старческих проблем.

В-третьих, когда мы имеем дело с большим количеством разных пациентов или больных, когда этого требует профессиональная практика, включая разные размеры манжет (скрининги, проф-осмотры, врач в таксопарке, военной части, спортивный врач, врач на приеме, медсестра в кабинете доврачебного осмотра).

В-четвертых, когда у вас большая семья и может быть много пользователей с разными проблемами, включая разные размеры манжет.

В-пятых, это подарок, когда вы как бы дарите максимум возможного на сегодня, и тем выражаете а) свою осведомленность, б) свое крайнее участие в близком−начальнике−враче. Одним ударом по двум .... выбирайте кому.

В-шестых, ребенок - покупаем самый умный тонометр с дополнительной детской манжетой. Помним, что детская манжета должна прицепляться без перенастроек − это приборы с электронным клапаном выпуска воздуха. Или несем прибор на сервис и перенастраиваем скорость выпуска воздуха под манжету.

Статистически это малочисленная группа, и это подтверждает рынок.

Гораздо чаще покупаются более простые тонометры для потребителей с меньшими требованиями, а именно:

1) среднего возраста пользователь, на вид еще здоровый

2) пожилой пользователь, на вид почти здоровый

3) пользователь «А щоб було»

Дорогой читатель, не Вы ли это? Запомните, человеку с вышеуказанными данными можно все! Индикатор аритмии - не обязательно, память − неплохо, но подумайте, будет ли он, пользователь, себя тщательно контролировать. Наверное − нет! Так, раз от разу, когда поплохеет.

«Померил и забыл» − вот лозунг этой группы.

Для таких пользователей главным образом важна полнота руки − подойдет стандартная манжета или нужна специальная. Если и манжета стандартная подойдет, то Вы можете взять любой тонометр, начиная от самого дешевого полуавтомата.

Все, что свыше точной систолы−диастолы−пульса есть БОНУСЫ вашего внимания к данной персоне. Кстати, и к самому себе тоже.

4) Прибор на вынос: папе−маме на дачу (пусть себе пачкается), в отпуск − чтобы врача не искать.

В этих случаях ищите полуавтомат, но желательно с аритмией.

5) Человек с очевидными дефектами: руки−слух−зрение−голова.

Сразу думайте об автомате.

111


Если страдают слух−зрение, то ищите автомат со специальными функциями говорилки, с крупными цифрами.

Если слабенькие ручки и (или) головка − автомат с минимумом дополнительных функций. Самый простой! С одной кнопкой.

ВСЕ!

Анализируйте то, что я назвала, сами. Первый осмотр приборов, хоть в интернете, хоть в аптеке, делайте сами.

И только когда у Вас возникнут ориентиры в пространстве тонометров, начинайте разговаривать и щупать!

Ищите знающих авторитетов − не в аптеке. Поговорите с друзьями, покрутите в руках их тонометры.

ЗАПОМНИТЕ: ТОНОМЕТР − не УТЮГ и не ЧАЙНИК!

Это прибор, от которого может зависеть человеческая жизнь.

И последнее, как молитва: какой бы тонометр Вы ни купили, дело не в нем, а в Вас. Получить достоверные данные о своем давлении Вы сможете только жестко следуя протоколу.

А лучше уж все-все понимать про это скачущее давление....

Поэтому, прочтите книгу «Научи своих родителей измерять давление»:

https://docs.google.com/a/dmt.com.ua/file/d/0Bz6ewcwNTUk1ZDl0dllwbEhlQjA/edit

и

ОСВОЙТЕ ПРОТОКОЛ!!!

(см. последнюю главку)



Вы хотите новый?

Вы можете описать свой новый тонометр?









РАЗДЕЛ 2

Ученик! Запомни золотые слова: какой бы тонометр ты ни купил, дело не в нем, а в тебе − нужно категорически выполнять МЕТОДИКУ измерения!!! Вот слева написаны правила измерения, они очень просты, но их почему-то мало кто выполняет. Почему? Что-то там тормозит?

Хорошо, давайте подойдем к нашему упрямому сознанию вот откуда − представьте себе, что пришел к Вам великий волшебник и подарил самый дорогой рояль от самых великих мастеров!

Потом он сотворил для Вас самый красивый и престижный зал в мире!

Самоучитель для самых ленивых

1. Стабилизируем давление, т. е. 5-7 минут спокойно сидим в том месте, в котором будем измерять давление!!!

2. Правильно одеваем манжету − равномерно притягиваем к руке на уровне сердца. При этом манжета всегда застегнется чуть наискосок.

3. Нажимаем кнопку СТАРТ.4. Сидим ровненько и спокойно − опора под спиной, ноги не перекрещены, рука с манжетой не вывернута, она расслабленно лежит на столе. Не разговариваем и не двигаемся во время измерения

5. Внимательно изучаем результаты, доверяя автоматической шкале быстрой диагностики по классификации Всемирной организации здравоохранения

Рисунок 6.2 Правило № 1: СТАБИЛИЗАЦИЯ. Перед измерением посиди спокойно 7-10 минут.

За 7-10 минут спокойного отдыха Ваше давление опустится на 10-15%. Было 200, стало 170 мм рт. ст.!

Учитель

113


Махнул рукой − и самое красивое платье от самого (ой-ой-ой!!!) упало Вам на плечи.

Вы − само совершенство! Готов и зал, публика замерла и ждет чуда!

Идите же к прекрасному роялю и сыграйте для всех нас божественную пьесу!

Ну что же Вы? Почему остановились? Что такое?

Плох рояль? Платье жмет? Ах, публика плоха! Нет?

Вы не умеете играть, Вы не знаете как играть!

Да это же просто − подошел, красиво сел, а потом тычь себе пальцами в клавиши! Вот так!!! Ой .....

Ну что, сдаетесь? Вы не владеете МЕТОДОМ и ТЕХНИКОЙ извлечения прекрасных звуков из прекрасного же инструмента!

Поверьте, так во всем.

Во всем главное − знать методы решения проблем:

Вот методика связи между людьми с помощью телефона: Вы же не дикарь, Вы же спросите, на какие кнопки и зачем нажимать? Или − ну его, буду тыкать? А не получится −обругаю и разобью?

А вот чудная методика приготовления здорового хлеба − да-да, не только от муки зависит качество хлебушка!

А вот пушистая котлета... Опять методика.

Не будете придерживаться, не едать Вам котлетной пушистости, будете жевать подошвенную резинистость ...

Бог с ней, с котлетой. Вы купили новенький тонометр над которым потрудилось не одно столетие и не одна тысяча умнейших людей.

Вы потратили несколько сотен гривен и все Ваше существо требует от прибора самых точных показаний! Волшебника сюда! Волшебника!

Прибежали ... Достали .... Сразу напялили − даже инструкцию не просмотрели .... Тыкнули в кнопку ... Потом еще раз ... Потом еще....

Белиберда получается! Надули Вас, надули, опять какую-то дрянь подсунули .... Заразы, все вокруг заразы ....

Остановитесь. Вы знаете методику измерения самой вариабельной в организме величины - давления? Нет?

Вы прочитали хоть одну книжку про это? Нет?

Вы попытались понять смысл хоть одного правила Протокола измерения давления? Нет?

Так прибор виноват, или Вы чего-то не знаете?

Давайте же узнаем то, чего не знаем, − МЕТОДИКУ ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ − это очень интересно! https://docs.google.com/a/dmt.com.ua/file/d/0Bz6ewcwNTUk1ZDl0dllwbEhlQjA/edit

Ну а кратенько - в следующей главке ......









Протокол публикуется в кратком изложении доцента кафедры организации и экономики фармакологии Львовского Национального медицинского университета имени Данила Галицкого , руководителя курса «Медицинское и фармацевтическое товароведение» кандидата фармацевтических наук Натальи Богдановны Ярко

Сегодня, когда гипертония идет в наступление, а статистика относительно этого заболевания постоянно ухудшается, нужно

осознавать, насколько жизненно необходимым является самоконтроль артериального давления. Как врачам, так и

пациентам преимущество следует отдавать сертифицированным автоматическим электронным анероидним измерителям

артериального давления (АД), «работающим» как при синусном ритме, так и аритмиях. Врач и провизор (фармацевт) должен не просто знать и выполнять правила измерения АД, но и научить

этому своего пациента.

ШЕСТЬ "НЕ"

Не перекашивайте плечи.

Не нагибайтесь вперед.

Не вытягивайте руку вперед.

Не выворачивайте ладонь вверх.

Не наваливайтесь грудью на руку с манжетой. Следите, чтобы все мышцы были расслаблены РАССЛАБЬТЕСЬ..... шея, плечи, спина, руки; и РАССЛАБЬТЕСЬ .....


115

МОЛИТВА ГИПЕРТОНИКА ИЛИ

ПРОТОКОЛ измерения давления

БЕЗ КАРТИНОК


Что же такое протокол измерения и почему его нужно сурово придерживаться? Уточняем: РАССЛАБЬТЕСЬ..... этот протокол в большей степени подходит как для измерения механическим, так и электронным тонометром.

1. Условия измерения АД Измерения должно проводиться в спокойной обстановке. За час перед измерением нужно исключить употребление еды, тонизирующих напитков, алкоголя, за 1,5-2 часа РАССЛАБЬТЕСЬ..... курения, прием симпатомиметиков (капли в нос и глаза, например). Все это значительно повышает давление.Перед самим измерением нужно спокойно посидеть 5-10 минут.

2. Положение пациента при измерении давления АД можно определять в положении, «сидя» (наиболее распространено), «лежа» и «стоя». Однако во всех случаях необходимо обеспечить правильное положение руки , при котором середина манжеты должна находиться на уровне сердца, поскольку ее смещение приводит к повышению или снижению показателей АД. В положении «сидя» пациент должен иметь за спиной

опору, при этом ноги не должны быть скрещены. Успокойте дыхание.Рука пациента должна быть удобно расположенная на столе, быть расслабленной и лежать неподвижно с упором в участке локтя до конца измерения. Не допустимо, когда рука находится в висячем положении. При измерении электронным тонометром нужно обратить внимание на то, что осцилометричний метод очень чувствителен к колебаниям, − нельзя двигать рукой, а также притискивать манжету к груди − тонометр будет реагировать на ваше дыхание.

3. Подбор манжеты Манжету подбирают с учетом размера плеча. Измерение АД стандартной плечевой манжетой проводят только при размере плеча 22−32 см. В других случаях необходимо использовать специальные манжеты.

4. Техника измерения Манжета должна размещаться на 2−2,5 см выше локтевого сгиба, а соединительная трубочка − над локтевой ямкой. Учитывая коническую форму плеча человека, манжету нужно застегивать немного наискось - так обеспечивается равномерное прилегание манжеты по всей поверхности (можно просунуть 1 палец снизу и 1 палец сверху). Измерение механическим тонометром проводят на обнаженной руке . Категорически

116


запрещено закатывать рукава − тогда одежда сдавливает сосуды и нарушает кровообращение! При измерении механическим тонометром нужно помнить, что скорость снижения давления воздуха в манжете должна составлять 2-3 мм рт. ст. за секунду (одно деление на шкале манометра). При давлении более чем 200 мм рт. ст. – 4-5 мм рт. ст. за секунду (2 деления на шка л е м ан ом е т р а ) . Эл е к т р о нный т о н ом е т р самостоятельно контролирует скорость выпуска воздуха из манжеты, обеспечивая высокую точность измерения. 5. Кратность измерений Повторные измерения проводят с интервалом не менее 2 минут. За это время кровообращение в сосудах полностью возобновляется . Во время первого исследования давления необходимо провести измерение АД на обеих руках. При выявлении стойкой асимметрии (более 10 мм рт. ст. для систолического АД и 5 мм рт. ст. для диастолического АД) все следующие измерения проводят на руке с высшими показателями. Если большой разницы не обнаружено, то измерения проводят, как правило, на «нерабочей» руке. У «правшей» − на левой. А у «левшей» − на правой. Если первые два результата АД отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт. ст., измерение, можно прекратить и за уровень АД принять среднее значение этих величин. Если разница превышает 5 мм рт. ст., проводят третье измерение, которое сравнивают со вторым, а при необходимости осуществляют и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла обнаруживают прогрессивное

снижение АД, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента. Если же есть разнонаправленные колебания АД (например , систолическое давление: 166 − 160 − 164 − 160 − 166 − 158), то последующие измерения прекращают и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения АД).

Самые распространенные ошибки и факторы, которые приводят к неправильному измерению АД и несвоевременному диагностированию гипертонии: 1) использование манжеты, которая не отвечает размеру плеча; 2 ) маловатое время адаптации перед первым измерением; 3) отсутствие контроля устойчивой асимметрии АД на правой и левой руках;4) неправильное положение тела и руки, на которой осуществляется измерение; 5) неточность приборов для измерения АД; 6) индивидуальная вариабельность АД; 7) отсутствие культуры постоянного самостоятельного измерения давления.

117


Задание медработников – ввести обязательное измерение давления в нашу культуру как обычную гигиеническую процедуру!

ШЕСТЬ «НЕ»

НЕ перекашивайте плечи.

НЕ нагибайтесь вперед.

НЕ вытягивайте руку вперед.

НЕ выворачивайте ладонь вверх.

НЕ наваливайтесь грудью на руку с манжетой. Следите, чтобы все мышцы были расслаблены − шея, плечи, спина, руки. РАССЛАБЬТЕСЬ!


Запомнили?

..............................

Будете все правильно делать?

........................................................

Тогда Вы самый настоящий МОЛОДЕЦ!!!

.........................................................................

118


www.medtehnika.ua



как выбрать тонометр | medtehnika.ua

Health & Medicine