nelaton foley de 2 y 3 vías. malecot pezzer mercier o semirígida
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Nelaton Foley de 2 y 3 vías. Malecot Pezzer Mercier o Semirígida
Materiales Latex latex recubierto con silicona Silicona caucho o goma roja
Método de Introducción Lubricación Anestésico Guía de penetración Asepsia y consecuencias
Conocida también como sonda Universal
largo : 35 a 40 cm. Extremo distal redondeado con
aberturas de comunicación con el extremo proximal
Extremo proximal abierto material más común caucho o goma
roja
7 al 11 administración de Oxígeno 11 al 28 para drenar fluidos biológicos 22 al 28 se emplean generalmente en
como medio de alimentación gàstrica del paciente
Para realizar lavados vesicales en caso de infección
Para extraer orina en caso de retención urinaria, vejigas paralíticas,con fines diagnóstico, tomar muestras estériles,pacientes sin control de esfínter vesical
Administración de Oxígeno las más delgadas
Extraer secreciones nasales,bucales,traqueales, bronquiales etc.
Para enemas las más gruesas
Sondas traqueales Sondas de alimentación Adaptación al sistema Luer Lock
Tiene un extremo distal redondeado para facilitar su introducción a través del meato urinario
Cercano al extremo distal posee un orifico que permite comunicar la vejiga con el medio externo
Sobre este agujero posee un balón de retención con capacidad de 3 a 30 cc.
Este balón se infla una vez que la sonda está introducida , con agua o aire
El propósito del balón es que la sonda quede retenida y no se salga
De dos vía o una corriente. Una vía permite la comunicación con la vejiga para extraer o administrar y la otra vía se utiliza para inflar el balón
De tres vía o de doble corriente. A la anterior se agrega una tercera vía que permite efectuar una irrigación continua. Para administrar medicamentos en casos de infección urinaria o en caso de hematuria ( postoperatorio)
Tamaño a emplear Materiales : Latex, latex recubierto con
silicona , Silicona Se debe cambiar semanalmente La sonda de silicona puede
permanecer por periodos más largos Girar todos los días
Terumo Rusch Hoechst Sewoon Porges Sarlat Medical Waitch
Llamada también tubo Malecot Es una sonda de caucho de unos 40
cm de largo , que tiene un extremo de aspa cuádruple y que comunica con el canal central
Se utiliza como sonda drenaje Ej:ostomias, cecostomias,gastrostomía
Llamada también tubo de Pezzer es una sonda cuyo extremo distal
termina en una forma de hongo que comunica con el canal central
Tiene usos similares a la sonda de Malecot
Termina en un extremo distal curvado y rígido que facilita su paso a través de la uretra.
Se utiliza en pacientes con estrechez de uretra para administrar medicamentos o extraer orina
Se utilizan con los siguientes fines: Para administrar medicamentos ,
soluciones o formulas alimenticias Para realizar descompresión GI Para drenar fluidos
Se utilizan con los siguientes fines Para conseguir una presión localizada
en el esófago y fondo gástrico Para extraer jugos gastrointestinales
Extraer secreciones postraumatismo Hacer lavados gástricos en caso de
intoxicaciones para conseguir una presión localizada
en el esófago y fondo gástrico
Tambie’n conocida como sonda de Blackmore
Es de caucho y tiene un metro de largo Los calibres más utilizados son 15,18 y
21 French
Consta de tres vías : Una central que comunica
directamente con el estomago Dos vías laterales. Una comunica con
un balón gástrico y otra que comunica con un balón esofágico
El balón gástrico es redondo y tiene una capacidad de 50 a 60 cc
El balón esofágico tiene una capacidad de 250 a 300 cc.
Se inflan desde el exterior con aire
Usos Se utiliza para detener el sangramiento
de várices esofágicas. Las vías que comunican con los
balones se encuentran obturada por tapones de goma que impiden la salida del aire
También conocida como Sonda Kehr. Consiste en un tubo de látex y goma
con una rama horizontal de unos 10 cm. Y que en su punto medio sale una rama vertical de unos 80 cm.
Se utiliza especialmente en intervenciones quirúrgicas a la vesícula como medio de drenaje
variedad “Sonda de Maingott”en la cual la rama horizontal es acanalada para facilitar el drenaje
Llamada También sonda nasogástrica o duodenal
Es un tubo de caucho o goma roja que mide 1,2 m. y tiene diferentes diámetros, siendo la más utilizada la 14 CH
El extremo que se introduce es redondeado y tiene un orificio en el extremo distal ,el otro extremo está abierto y permite el drenaje
Existe una sonda de doble vía llamada Salem
En ambos casos son radio opacas y graduadas a partir de los 45 cm de 10 en 10 cm. Para permitir determinar con exactitud la ubicación de la sonda
Se utilizan para realizar una descompresión gástrica o aspiración de fluidos gástricos
La Salem se utiliza para lavados gástricos y/o una irrigación gástrica continua del estómago
Miden aproximadamente 2,7m. De longitud y poseen marcas radioopacas a intervalos lo que permite detectar su ubicación mientras son introducidas
Se utilizan evacuar gases intestinales y aspiración del contenido intestinal (intoxicaciónes)
Sonda de Cantor y Miller Abbott la sonda de Cantor es de una sola vía
que tiene un balón de goma en la punta que debe llenarse con mercurio para facilitar su introducción a nivel intestinal (actividad peristáltica)
La Sonda de Miller Abbott es de doble vía . Una se usa para aspirar mientras que la otra comunica con el balón situado en el extremo distal de la sonda lugar en el cual permanecerá el mercurio
Son sondas cortas y gruesas(27 y 40 CH)
Se utilizan para expulsar gases e irrigación continua(lavados)
Pueden ser de caucho(goma roja), látex y polietileno
Pacientes que han ingerido sustancias corrosivas
Pacientes gastrectomizados en los cuales la sonda se haya salido
A) Instrumentos de Fábrica:
Si han sido suministrados en embalaje estériles los instrumentos nuevos habrán de lavarse antes de su esterilización con un detergente de tipo neutro, no deberán utilizarse en absoluto los cepillos duros u otros materiales que puedan dañar la superficie del instrumento
B) Los aditamentos que no pertenecen al instrumentos propiamente dichos tales como los conectores piezas de unión o pinzas de metal así como las demás piezas metal habrán de quitarse antes de cada esterilización.
1).- Por agua hirviendo Usar solo en casos de urgencia - Debe utilizarse agua
dismineralizada o destilada. - Adicionar 0.5 a 1% de Formalina
y 0.5% de Nitrato de Sodio - Hervir durante 20 minutos
2) Esterilización por vapor caliente:
- Temperatura 120° C instrumentos con balón por 30’ a 20 lb de presión
- Temperatura 134° C instrumentos sin balón por 30’ a 20 lb de presión
1.- Materiales de caucho:
Son dañados por las grasas y aceites vegetales, animales y universales.
Excepción aceites y grasas de Silicona.
2.- Materiales de Silicona son alterados por derivados de la Silicona.
3.- Solventes Orgánicos: Tales como gasolina, bencina, éter.
4.- Materiales oxidantes: Tales como el agua oxigenada,
hipoclorito, etc.
5.- Acidos minerales y álcalis Ej.: Detergentes muy alcalinos
6.- Debe evitarse el contacto con metales pesados especialmente cobre o con aliaciones que contengan manganeso.
Todos estos cuidados generales son aplicables a la mayoría de estos instrumentos salvo indicación contraria del proveedor.
1.- Temperatura máxima 18 C Temperatura mínima (-) 10 C
2.- Debe prestarse especial atención a que no se produzca ninguna fuerte variación de temperatura ni siquiera durante la noche.
3.- Humedad de 65% la más favorable (no es importante).
4.- Deben utilizarse lámparas normales ya que los tubos fluorescentes emiten siempre una cantidad más o menos grande de la luz ultravioleta que afectan considerablemente la resistencia de estos artículos.
Miriam Bravo C.
La alimentación por sonda consiste en la administración de nutrientes mediante un fino tubo plástico que se denomina sonda. El suministro de Nutrientes se hace directamente en el estomago, duodeno o yeyuno.
Se inserta con facilidad, la vía de entrada es uno de los orificios nasales de donde se hace progresar la sonda hasta la cavidad gástrica.
La vía de entrada es uno de los orificios nasales de donde se hace progresar la sonda, hasta el yeyuno.
Método poco utilizado en los que la sonda se introduce tras la incisión y deserción cervical a través del esófago hasta llegar al estomago.
La sonda se introduce en la
cavidad gástrica a
través de una insicion quirúrgica de la pared abdominal.
Es un método relativamente moderno, es necesario hacer un túnel con el
catéter especial de aguja hasta el yeyuno
La administración en Bolo de soluciones de nutrientes implica la administración rápida de la formula, con una jeringa. De una manera general se administra de 250 a 400 ml de formula de 5 a 8 veces al día. Mecanismo De Administración Alimentación intermitente esta se administra mediante un goteo lento por gravedad. Se suministra de 250 a 400 ml en un periodo de tiempo de 20 a 30 min de 5 a 8 veces al día.
Pacientes en Coma. Anoréxico Pacientes con Cirugía en la cabeza y
cuello Pacientes con politraumatismo.
Lavarse las manos. Explicar el procedimiento al paciente.
Elevar la cabeza de la cama o hacer que el paciente se siente en el borde de la cama. Examinar las fosas nasales, por si hubiera alguna obstrucción.
Examinar la sonda por si tuviera defectos tales como taponados o afilados en los extremos.
Determinar la profundidad aproximada de inserción, el método tradicional implica medir la distancia entre la punta de la nariz y el lóbulo de la oreja, y de aquí el apéndice xifoides del esternón.
Si desea, se lubrica la sonda con una sustancia hidrosoluble en sus primeros 10 cm, o se siguen las instrucciones del fabricante de la sonda.
Se inserta suavemente la sonda por las fosas nasales, apuntando hacia abajo cuando la sonda alcance la nasofaringe se le hace rotar 180º y se la indica tragar.
La sonda nunca se debe forzar, cuando se presenta una resistencia se tira la sonda hacia atrás e intenta pasarla de nuevo o retirar la sonda.
Se comprueba la colocación de la sonda de la siguiente forma, aspirar el contenido gástrico con una jeringa, introducir aproximadamente de 10 a 15 cc de aire en la sonda utilizando una jeringa mientras se escucha en el estomago.
Asegurar la sonda con un esparadrapo evitando hacer presión sobre las fosas nasales.
Deshidratación. Diarrea. Estreñimiento. Nauseas. Neumonía por Aspiración.
Necesidades nutricionales del paciente. Datos bioquímicos. Evaluación de la capacidad Digestiva y de la capacidad
de absorción. Evaluación de la situación clínica. Determinación de las necesidades de energía. Calculo de las necesidades de proteínas. (0.8 gr de prot x
kg de peso) Calculo de necesidades de liquido. Cubrir las necesidades de vitaminas y proteínas. Considerar trastornos clínicos como intolerancia a la
lactosa o alergias alimentarías.
Se debe explicar al paciente el procedimiento y las razones para la alimentación por sonda.
Los pacientes que pueden tomar alguna ingesta por vía oral se le deben administrar los alimentos que prefieran ocasionalmente.
Los pacientes no autorizados para ingesta oral pueden masticar los alimentos sin tragarlos.
REGISTRO DE PESO AL PACIENTE A LA MISMA HORA CADA MAÑANA.
MONITOREAR LA POSICION DEL PACIENTE DURANTE Y DESPUES DE LA ALIMENTACION POR SONDA PARA PREVENIR BRONCOASPIRACION.
ELEVACION DE LA CABEZA POR LO MENOS 30º.
LAS BOLSAS DE ALIMENTACION DEBEN SER CAMBIADAS CADA 24 HORAS.
LA GLUCOSA SE DEBE EVALUAR EN LA ORINA CADA 4 HORAS DURANTE UN PERIODO DE 48 HORAS EN EL PACIENTE NO DIABETICO.