ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГЕОИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ В...

«Ученые заметки ТОГУ» Том 4, № 4, 2013

http://ejournal.khstu.ru/media/2013/TGU_4_317.pdf 1715

Электронное научное издание «Ученые заметки ТОГУ»

2013, Том 4, № 4, С. 1715 – 1726

Свидетельство Эл № ФС 77-39676 от 05.05.2010

http://ejournal.khstu.ru/ [email protected]

УДК 004.9

© 2013 г. Н. В. Жукова (Тихоокеанский Государственный Университет, Хабаровск)

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГЕОИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Рассмотрены примеры создания геоинформационных систем для сбора, об-работки, анализа, передачи и хранения информации в сфере здравоохране-ния на территории РФ. Ключевые слова: геоинформационные системы, геоинформационное обеспечение, картографические сервисы и инструменты, оптимизация ре-сурсов, регистр медицинских организаций, регистры в области здравоохра-нения.

N. V. Zhukova

THE USE OF GEOGRAPHIC INFORMATION SYSTEMS IN HEALTH CARE

Examples of geoinformation systems for collection, to processing, analysis, transmission and storage of information in the field of health care in the terri-tory of the Russian Federation. Keywords: geoinformation systems, geoinformation to support mapping ser-vices and tools, resource optimization, the register of medical organizations, registers of health

ISSN 2079-8490



Проблема здоровья человечества относится к категории глобальных, причем ее приоритет очень высок. В последнее время в мировой практике при оценке качества жизни людей на первое место выдвигается состояние их здоровья, поскольку именно оно служит основой полноценной жизни и деятельности и каждого человека и общества в целом. В нашей стране объем федерального финансирования здравоохранения при-близился к отметке в полтриллиона рублей. Заметная часть этих денег пойдет на ин-форматизацию отрасли.

Во всем мире организации, связанные со сферой здравоохранения, все в большей мере полагаются на предоставляемые технологией Географических информационных систем (ГИС) решения, способствующие повышению эффективности деятельности в этой важнейшей для нашей жизни и экономики области, ее модернизации и переводу на современный уровень обслуживания населения, потребностей государства и общества.

ГИС – это аппаратно-программные комплексы, обеспечивающие сбор, хранение и распространение пространственно скоординированных данных и иных сведений, отно-сящихся к конкретной территории, для эффективного использования при решении научных и практических задач, связанных с инвентаризацией, анализом, моделировани-ем, прогнозированием и управлением окружающей средой, а также для познавательных целей в области образования.

ГИС имеют следующие подсистемы: 1. Подсистема сбора данных, которая собирает и проводит предварительную об-

работку данных из различных источников. Эта подсистема также в основном отвечает за преобразования различных типов пространственных данных например, от изолиний топографической карты к модели рельефа ГИС).

2. Подсистема хранения и выборки данных, организующая пространственные данные с целью их выборки, обновления и редактирования.

3. Подсистема манипуляции данными и анализа, которая выполняет различные задачи на основе этих данных, группирует и разделяет их, устанавливает параметры и ограничения и выполняет моделирующие функции.

4. Подсистема вывода, которая отображает всю базу данных или часть ее в таб-личной, диаграммной или картографической форме.

ГИС включает в себя 4 ключевых составляющих: - аппаратные средства, - программное обеспечение и методика, - данные, - пользователи. Предлагаемые в настоящее время ГИС – это мощные средства интеграции разно-

родных данных, их пространственного анализа, моделирования и наглядной визуализа-ции, они помогают обеспечить комплексную поддержку решаемых медицинскими учре-ждениями задач, расширить круг выполняемых исследований и обследований, предста-вить их результаты в удобном для дальнейшей работы и понимания картографическом виде.

Средства ГИС в некоторых странах уже в течение длительного времени помога-ют здравоохранительным организациям улучшить сбор данных по анкетированию насе-ления и предоставляемым услугам, составлению отчетов на их основе, анализу и синте-зу данных о состоянии здоровья населения и распространению разных, в том числе ин-фекционных заболеваний и прочих недугов.

В последние годы информатизация сферы здравоохранения шагнула далеко впе-ред. В контексте национальной программы здравоохранения запущены процессы авто-матизации сбора данных отрасли. Во многих регионах России на том или ином уровне



реализованы проекты информационных систем, хотя, зачастую, под «информатизаци-ей» отрасли в основном понималась лишь закупка аппаратных средств в учреждениях здравоохранения.

Уже сейчас в России интерактивные карты и лежащие в их основе базы данных, создаваемые в среде ГИС, позволяют улучшить информационный обмен между органи-зациями и взаимодействие с гражданами, способствуют процессу принятия руководя-щих решений и развитию нового концептуального направления, называемого Здоровье 2.0.

ГИС могут являться подсистемами региональных фрагментов единой государ-ственной информационной системы в сфере здравоохранения и активно внедряться в региональных органах государственной власти в рамках:

- информационной системы «Запись на прием к врачу» на web-сайтах и инфор-мационных киосках для населения;

- геоинформационного обеспечения регистров медицинских организаций регио-на, медицинского оборудования, техники и персонала;

- решения региональных задач оптимизации ресурсов здравоохранения, улуч-шения качества;

- геоинформационного обеспечения специализированных регистров по отдель-ным нозологиям и категориям граждан для последующего мониторинга, в том числе анализа и прогноза распространения заболеваемости, выявления причинно-следственных связей и т.д.;

- медицинской помощи (доступности населению государственных медицинских услуг);

- применения в диспетчерских системах для региональных служб скорой помо-щи и для оптимизации их

- работы при госпитализации больных, визуализации пациентов при персональ-ном мониторинге

- отдельных заболеваний, в том числе с использованием ГЛОНАСС/GPS-технологий;

- подсистем порталов Открытых данных. Считаю необходимым привести примеры использования ГИС для решения мно-

гих задач в сфере здравоохранения. Практический опыт использования геоинформационных систем в поддержке при-

нятия управленческих решений в здравоохранении Санкт-Петербурга Для анализа территориального распределения показателей здоровья населения и

ресурсов здравоохранения целесообразно применение ГИС-технологии, предоставляю-щей возможность визуальной и статистической оценки различий между территориями, опускаясь при детализации объектов сравнения вплоть до уровня избирательных участ-ков и отдельных зданий. В случае совместного использования баз данных, характери-зующих здоровье населения и влияющих на него факторов с территориальной "привяз-кой" соответствующих характеристик в ГИС, появляется возможность глубокого ана-лиза причинно-следственных связей. Примеры такого анализа с использованием данных Популяционного ракового регистра Санкт-Петербурга и характеристик окружающей среды приведены на рис. .

Внедрение в практику информационного обеспечения управления здравоохране-ния Санкт-Петербурга геоинформационных технологий позволило решать актуальные управленческие задачи, такие как медико-санитарное зонирование территории на основе изучения реальных потоков госпитализации экстренных больных. При этом следует от-метить, что границы медико-санитарных зон в ряде случаев не совпали с границами



административных районов. Территориальный анализ работы крупных стационаров лег в основу предложений по реструктуризации коечного фонда города, а также во многом способствовал принятию решения о расположения станций скорой помощи непосред-ственно на базе крупных больниц. Для расчета потребностей в коечном фонде исполь-зовалась численность населения, проживающего в медико-санитарных зонах с коррек-тировкой ожидаемого числа экстренных больных на внутригородскую суточную мигра-цию жителей города. При планировании числа коек также учитывалась неравномер-ность поступления больных в течение года (сезонность), а также утвержденные норма-тивы использования коечного фонда.

Ряд иллюстраций демонстрирует примеры отчетов для решения этих задач с ис-пользованием ГИС на уровне Комитета по здравоохранению.

Впервые была создана карта, на которую были нанесены все ЛПУ – около 500 объектов различных типов медицинской помощи (Рис.1, 2).

Рис. 1. Схема расположения учреждения здравоохранения г. Санкт-Петербурга.



Рис. 2. Картографическая визуализация деятельности отдельных групп медицинских

структур Был проведен анализ и отображение результатов планирования оказания травма-

тологической помощи на рис. 3, 4, где на рис. 3) круглосуточные травмпункты и их удаленность от стационаров; рис. 4) данные по травмпунктам и их удаленность от ста-ционаров в Кировском районе. Аналогичный подход использовался при планировании аптек, обеспечивающих население льготными медикаментами.

Рис. 3. Оптимизация работы травмпунктов



Рис. 4. Оптимизация работы травмпунктов

Было проведено медико-санитарное зонирование. Границы зон приведены по гра-

ницам административных районов (рис. 5). Распределение СЭМП неравномерно по тер-ритории, поэтому был проведен анализ и разработаны предложения (рис. 6), а опыт госпитализации больных в стационаре позволил их уточнить и оптимизировать (рис. 7, 8).

Рис. 5. Медико-санитарные зоны



Рис. 6. Предложения по медико-санитарному зонированию

Рис. 7. Анализ госпитализации больных



Рис. 8. Предложения по медико-санитарному зонированию

С использованием ГИС весьма наглядно можно представить распределение общей

заболеваемости населения по районам (рис. 9), а также рождаемость, причем не по ад-министративным районам, а и более мелким ТОЕ – по зонам ЛПУ (рис. 10) и вплоть до избирательных участков и отдельных домов (рис 11).

Рис. 9. Распределение общей заболеваемости населения по районам



Рис. 10. Рождаемость по зонам ЛПУ

Рис. 11. Распределения показателей онкологической заболеваемости



Одна из задач в управлении здравоохранением – обеспечить относительно равно-мерное распределение ресурсов по территории. Анализ коечного фонда по зонам СЭМП позволил выявить выраженную неравномерность в обеспечении коечным фондом по ос-новным профилям. В последующем проведенное моделирование использовалось при пе-репрофилировании коек в СЭМП (рис. 12).

Рис. 12. Анализ коечного фонда



Визуализация данных на карте позволяет принимать более обоснованные реше-ния и при планировании обеспеченности специалистами в амбулаторном звене (рис. 13).

Рис. 13. Анализ обеспеченности специалистами

В заключение следует отметить, что ГИС-аналитика существенно сложнее тради-

ционных статистических методов, как при подготовке качественных исходных данных, так и при их последующей обработке и интерпретации полученных результатов. Основ-ной трудностью является недостаточность исходной информации для проведения ис-следований, чему в значительной мере «способствует» и ведомственная разобщенность организаций, собирающих и обобщающих такую информацию, и, отчасти, методика их получения и хранения. Однако, усилия по освоению и внедрению ГИС полностью себя оправдывают, так как с помощью предоставляемых аналитических функций и средств визуализации данных удается проводить их всесторонний анализ и даже извлекать из них новую полезную информацию, что практически недостижимо при использовании других методов.



Список литературы

[1] Сборник материалов конференции «Новые медицинские технологии», Москва 2 ноября 2011 г.

[2] Сборник материалов 1 Всероссийской конференции «Геоинформационные системы в здравоохранении РФ: данные, аналитика, решения», Санкт-Петербург 26-27 мая 2011.

[3] Сборник материалов 2 Всероссийской конференции «Геоинформационные системы в здравоохранении РФ: данные, аналитика, решения», Санкт-Петербург 24-25 мая 2012.

[4] Сборник материалов 3 Всероссийской конференции «Геоинформационные системы в здравоохранении РФ: данные, аналитика, решения», Санкт-Петербург 18-19 сентября 2013.

[5] Журнал «ArcReview – современные геоинформационные технологии» №1(60) 2012г.

E-mail: [email protected]

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГЕОИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ В...

Documents