1

Διατροφική Αξιολόγηση

Ιστορικό

Διατροφική Αξιολόγηση

Κακή θρέψη

Υποσιτισμός

Υπερσιτισμός

Πρωτογενής ανεπάρκεια

∆ευτερογενής ανεπάρκεια

Σύνδεση Διατροφής - Ασθένειας

A. Ιστορικό (ατομικό /οικογενειακό)

Α. Ιστορικό Είδος Ιστορικού Επιδιωκόμενα ευρήματα

1. Ιατρικό ιστορικό (Ιστορικό υγείας)

Παράγοντες υγείας που επηρεάζουν την διατροφική κατάσταση του εξεταζομένου

2. Ιστορικό χρήσης φαρμάκων

Φάρμακα ή συμπληρώματα διατροφής που επηρεάζουν την διατροφική κατάσταση του εξεταζομένου

3. Κοινωνικό-οικονομικό ιστορικό

Προσωπικοί, οικονομικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την πρόσληψη τροφής, τις διατροφικές ανάγκες του εξεταζομένου αλλά και τις εναλλακτικές μορφές παρέμβασης

4. Διαιτολογικό ιστορικό

Πρόσληψη θρεπτικών συστατικών, ελλείψεις και αιτίες.

Α1. Ιατρικό ΙστορικόΤόσο η ψυχική όσο και σωματική υγεία βρίσκονται σε αμφίδρομη σχέση με την διατροφική κατάσταση του εξεταζομένου

• Όρεξη και πρόσληψη τροφής

• Πέψη και απορρόφηση

• Απέκκριση

• Συναισθηματική και Ψυχική Υγεία

Α1. Ιατρικό ΙστορικόΈχετε κάποιο νόσημα από τα παρακάτω;∆ιαβήτη Υψηλή αρτηριακή πίεσηΚαρδιακή νόσο ΈλκοςΚαρκίνο ΟστεοπόρωσηΆλλο ________________

Έχετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα;Μειωμένη όρεξη ∆υσκολία μάσησης∆υσκοιλιότητα ∆ιάρροιαΠυρετός ΝαυτίαΆλλο________________

Καπνίζετε;ΝΑΙ ΟΧΙ

Α2. Ιστορικό Χρήσης Φαρμάκων

• Φάρμακα & πρόσληψη τροφής• Φάρμακα & απορρόφηση θρεπτικών συστατικών

• Φάρμακα & μεταβολισμός• Φάρμακα & απέκκριση

Α2. Ιστορικό Χρήσης Φαρμάκων1. Λαμβάνετε κάποιο φάρμακο συνταγογραφούμενο ή μη από ιατρό;Όνομα φαρμάκου………………….Πάθηση για την οποία λαμβάνεται……………∆όση……………………….Συχνότητα………………………..∆ιάρκεια λήψης…………………..2. Έχετε παρατηρήσει κάποια παρενέργεια από τη λήψη

του φαρμάκου;Εάν ναι προσδιορίστε………………………………3.Παίρνετε κάποια βιταμίνη ή κάποιο συμπλήρωμα

διατροφής;Εάν ναι ποιο;……………………… Πόσο συχνά;

…………………………………Για ποιο λόγο το παίρνετε;………………………………….

Αναγκαιότητα

Α3. Κοινωνικό-οικονομικό Ιστορικό

Επάγγελμα => πληροφορίες για εκπαίδευση, εισόδημα, άσκηση, διατροφή

Εθνικότητα => θρησκεία /διατροφικές ιδιαιτερότητες, εισόδημα, πρόσβαση σε τρόφιμα

Εισόδημα & πρόσβαση σε τρόφιμα

Α3. Κοινωνικό-οικονομικό Ιστορικό

Κ-Ο Παράγοντες & επιλογές τροφίμωνΠρόσβαση στην αγορά / ικανότητα μετακίνησης

Ηλικία

Εκπαίδευση

Επάγγελμα & Εισόδημα

Εθνικότητα & Θρησκεία

Γεωγραφική περιοχή

Εξοπλισμός κουζίνας

Αριθμός μελών οικογένειας

Α3. Κοινωνικό-οικονομικό ΙστορικόXρόνια εκπαίδευσης:……………………………..Εργάζεστε;…………………..

ΝΑΙ Τύπος απασχόλησης________________ΟΧΙ

Μένετε μόνος/η σας;ΝΑΙΟΧΙ Πόσα άτομα μένουν μαζί σας ;________________

Πώς τρώτε συνήθως:μόνος/η σαςμαζί με άλλα άτομα

Έχετε ψυγείο; Έχετε φούρνο;ΝΑΙ ΝΑΙ ΌΧΙ ΟΧΙ

Α4. Διαιτολογικό ιστορικό

∆ιαιτολογικές συνήθειες & τρόπος ζωής

Πρόσληψη τροφής / θρεπτικών συστατικών– Ανάκληση 24ώρου

– Ερωτηματολόγιο Συχνότητας Κατανάλωσης Τροφίμων (FFQ)

– Ημερολόγιο Καταγραφής Τροφίμων (3 ή 7 ημερών)