ˇ (quality organization:conceptfor sustainable quality management) · 2011. 5. 27. · plan of...
TRANSCRIPT
���������� : ����������������������������(Quality Organization: Concept for Sustainable
Quality Management)
��.��. ����� ��� ��������
�����������
������������������
��3��45����67��5�8����9����������3��45����67��5�8����9��������
���� :�7;�<=�� :�7>������� :�7;�<=�� :�7>���
����������� �! "�#� �! $% �!����������� �! "�#� �! $% �!
Purpose
Process
Performance
���&���&'��( �)� ���� �*�)� ����*� ��� “�������” ��+� ���,�� �������� � �� �%-�' ,� �������
�����.� "�����
��:?@@����������8���������A�B3C�������67:���:���9B�@D���E5� F �67A�B3C���D3:�7���E��GB�����5���B�9�� ��3<�H�A�B3C���>B��������>�������6;���;�����@����8G������ 8G5� ISO 9000, ISO 14000 , HA, TQA, ����63�6��3 ��6���@(Malcolm Baldrige National Quality Award)
• ��������>�������68>65�CH���A35A�B8:V�>6��:�7���9����3;D8�W@9�����������7�7���E5��5��� ��:X 1993 ���Z�<��686G8�����6B3676��>6��@�A�B����6 3�6��3 83��� 3 :X�5�� (Melnyk & Denzler, 1996)
History Timeline for Quality improvement
• >6�� WW II C̀�:�a�EB����bcd�b4:�78<e�>B8:V�:�78<e��E;>���38���3@� 8�W�8����� 8�33��� (Edward Deming) �67g@8hb @4��� (JosephJuran) A�B8���<�A: C̀�:�a���:X 1946 �67A�B�D������8������������3����3k;3k;����������<���@����A:8k����5 �67A�B�����E�������5��C�� C̀�:�a�
• :6�:X 1979 3C���Dk6��9��8�33���38k����5��<�C:�83���8>����67���Z�<E5� F A�B�D������9��8�33���3�GB�67:�7;���3;D8�W@ 8G5� ���Z�< Texas Instrumens, Proctor & Gamble, Dow Chemical,General Motors �67g3gEg�65
.� ����,������-� ����������
���*��0����������*��0�������• "������*��0���������,�����0�� ������������ (Quality Control) � "�-�"3� ���&����-�� ��0-� '*�����&�����4���� "���� (conformance to specification)
• .5���������*��0�������,�!�".6� 4 ���� �)�
– ���8� (Standard)
– ���� (Performance)
– .� &��9��� (Efficiency)
– ,� ����:���4� (Satisfaction)
���8� (Standard)���8� (Standard)
*��$:� 0-� '*��*�)� ;" �<�������&������������0��&���-*�)���� ���+� "!� �4*-� ��!��� �4*-����%-&�0�: = ����*�� >
– ���&����-�� ��0-� '*����� "�������&����� (fifness tospecification) *�)����&����-�� �����8� (fitness tostandard) ������� ����� '*��"�)��".6�������8�4*-*�!�����!� ? .@������� (HA)
– �������0-�� ��!�� (�� ,�� A-��, medication error) 4*-" ��0:+��-�����&��*�)�B�!��"�� (Zero-Defect)
���� ( Performance)���� ( Performance)
• �����������&��$4� �4-�� �!�������<�*�)���� ���+����&������.� &���4� �4-��*�)�B�!
• ���&��$4� �"0-$:� (accessibility) *�)�
• ���& �� ���.������ ����������� ������� ���,�!��',� ���"*� &� ��.� ����4-&�� (fitnessto use)
.� &��9��� (Efficiency).� &��9��� (Efficiency)
• ����@��:?@@���D89B8<C�����k6k6�E>���;���B>��������<C�������k6�E9qH�3
- k6k6�E (Productivity)
- ��38>37;3���EB�<�� (fitness to cost) �������3EB�<��
- 8�6����;5�3�� (Delivery Time)
- k6k6�E/:?@@���D89B
����:���4� (Satisfaction)����:���4� (Satisfaction)
8:V�3�E�9������<C�8�C��������3;���6B�������3EB���� 9��k4B��������8����;�B���3�q����@9��k4B�������� g���@8:V�
- ����E3<C���>���>���EB���� (expected quality)
- ����<C�8>�����3��>��� (exciting quality) hq��<D�>Bk4B��������8>W���3�E�E5��67�5��>B8�����3A�B8:�C�������95�9��
&��.����0�������&��.����0�������3E�v� (Standard)-��E��E5�9B��D>�� >���3E�v� (HA)
-A353C9B�����5�� (Zero Defect)
:�7;�<=�� (Efficiency)- k6k6�E (Productivity)
- EB�<�� (Cost)
- 8�6����;5�3�� (Delivery Time)
- k6k6�E/:?@@���D89B
k6�� (Performance)-:�7g�G�� �����GB�� (Functionality)
-��3;7��������GB�� (Convenience)
-��89Bxq�A�B (Accessibility)
-��3:6���� (Safety)
-��3��<� (Durability)
��3�q����@ (Satisfaction)- ���>B��3�4B;q�<C�;�3k�;A�B (Aesthetics) 8G5� 3C��3�4B;q�A�B�58@B>�B<C�<C� >�k4B:a�� .......3C��3�;5�@�����4�6
- ��;���E��E5���3EB����9��k4B:a�� : �4�68�������38@W�:�� 8������>�<B��x��� ��3���8�W����������
• �7������3C��45>6��7�� 8>3���e;���g6�<C�3C��45>6�e;�
����������� ����������������� ����������� HA, TQA, PMQA, JCI, ISO �������� ����!�" �#��$�#�%&'(������!�)�#��#%��*�!���� ������� �� +���������������+�����#��)�����% ��%+���+*#)�#��� �����,�*�!��������������-�+ $����.�����#���!�
��������$���$�����,%&�%+����%�/��
13
Plan/Design
Do
Study/Learning
Act/Improve
�����
������ ��� ���/��������������� ���/������������
���������
����������������� ��������
�����!"�#��������
$�#��������� (Core Values & Concepts)
$�#��������� (Core Values & Concepts)
13
������������� ��������������������������Evidence-based Practice
���������
�� ,-.��������� ,-.��
�/-�0�1�.����2��2��
������;D��`9����7�������������
Educational
Process
Self Assessment
Self Improvement
External
EvaluationRecognition
Not an inspection
������������ � �������������������������������� � ��������������������
Safety & Quality of Patient Care
Hospital Accreditation (HA) ����6A�:�783�� 8������7E�B��>B8����������7�������9��g�����6
g��3C��������5�8:V��7�� �67����<�H������� <D�>B������8�����8�C���4B 3C��:�783���67����E�8����5�E5�8�����
1. Unit Optimization 2. Patient Safety
3. Clinical Population
5. Strategic Management
6. Self Assessment
4. Standard Implementation
6 QI Tracks & 4 Domains
02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201
1. Unit Optimization
3P 4����.56� ��7�����7���/������9:��;��4 Service Profile
2�2� ������/��@�7������70���� 6�7�1� ����A�70�������:��B��
��9:��;�� ���.����C6���D
CQI, Lean
16
02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201
2. Patient Safety
2�2�����������/���� �5 ���2�2�4����.;���5� �5 ���2�2�
B����� PSG: SIMPLE & Improve
2�2� / ����.�����7�������C�:��������.7������C�:��/�@�� � (70����/�.����)Trigger Tools
RCA, Standardized Work
���-� �������� & �.�����7�������C�:��
18
����������� �
����� �
� ����
���� �
� ����
���234567� (�8 �3���39:�) ���:�����; (9<��3���39:�) : 4��3�: >����?@�
���?�� 2�:���:8��A��� ���� : Human Factors Engineering���24�2��FG������HIJK9�3L���9�H� : Near missNon- technical skill training & design
���������������HIJK9�3L������5���3�57��PH4P8���IQ ����
3�57��PH>��39:�?563�73����@�����R��2���2I< ���7
19
02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201
3. Clinical Population
������.7�;��C6���D / ��@�7��� / ��.��YC6���D (20 ;��)B�����
6�7���.��Y��A�2�:����5�6��� ����A�
C�/� Clinical Tracer Highlight
20
Access
Entry
Assessment Investigation
Diagnosis
Plan of Care Discharge Plan
Care of PatientReassess Communication Information &
Empowerment
Discharge
Continuity of Care
Ac. Appendicitis
Ectopic Preg
Ac MI
Head Injury
UGIB
DM
HT
Asthma
Stroke
Back pain
Drug abuse
CA breast
CRF
SepsisCVA
Head Injury
COPD
TB
Spinal Inj
UGIB
DHF
Sepsis
Alc wirhdraw
DHF
Stroke
Sepsis
Multiple Trauma
Multiple Trauma
HIV
��������� ������ ������������ �
21
02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201
4. Standard Deployment
6�7�;���C����2��6��.��� ���
���� SA B����B�^�B�2�: I-IV
2��2�:� �:�������` ,�1�2��4 SPAB�������9:��7Y���5��� & �����5��
��A��.����9:��;�� ��70����1�.����9:a
22
�������4S���K� � ��.
���234567� ���2I< ���7 ����������S�����P�<��U�U5�4�6����<H 2G�����P�<VPHIW�7���IQ �������:��3U� ����3�U��3�57�����>������H��7����:��>?�4 ����3XQ������Y���<���74��������?S�������U�2U�����������P�<VPHIW�7
���3�H�F@��<�3�H�������������I��32��VPHIW�7�������V�����P�<VPHIW�7���G9H�H 2P<�<�34��2�<������P�<:8 3��6 �
�H������P�<VPHIW�7�H�����2�8�3�H�VPH���V<����H�����3����H��?���7�������<�H��I��4�?R�V<� �����������H������S��H�����4�H��34��24�����
: �?56 IV
: �?56 III
: �?56 II
: �?56 I
����S�
�������V��<7�?R;
���2�8�3�H�VPHIW�7�<�4�?R�VPHIW�7
������ ��3����9; �<�>��������2�PH
���>��������������
���2�8�3�H�?���7�������<
V<����S�3������
����������P�<VPHIW�7>������P�<VPHIW�74P8����?564���4���
23
24
(3) ����������� ������������������������ ���!��"��������#����#��$�%��&#'(# �%� � ����)�� ��*+(���,�#'(��� � ��,�-����"��.����/��0���� ��� �#.����#���)�� ��-����,��� �12& �1�.
�������#'(����.��������\ ICN ���2�������� IC ����� ����%�� scientific evidence (� �!����5'���#'(-��� ���� �%���&���-��6������$+�1�������,���#��$�%��&) #'( update �������#'(�����%� ���� CDC, ����8���������/�8�� ����
\ �.�"���� �!��� ����������'���#'��� ����#���)�� �����#'(/����� (9���'���� �#.�-�����) #�#�����#���)�� ��/��# �%� �� � evidence
\ #.� gap analysis � �(���������"�����)�� ��� ��������#'(-��� ���� �%���&��� �.���������������6������ �����
\ � �#.����#���)�� ������#��#'(�.���,� � �(��,�#'(/������� #.������"��/� ��5.��/������� �����#'(����"+���'����� (����
�����:�#'(�����/���������������8��%��� \ � ����� scientific evidence #'(�.���/��/�������� �������������������
S
P
A
�.�/��A� �/c�/B� /� d�/-c��1��������0�� �0��������� SPAe 10th HA National Forum 12 ����� 2552
25
1. ���F@�3IQ�92�7� �2�:���3��6 �?56>�:�2� 72. ���F@� object 9�� �H 2P< 9�� 3�� 9�?564�2��FGUH3If�:��3U�6 2Y7� 9�� :�2
� 7g�H (FH�25) 3U8� VPHIW�7 7� �H 2P<�8��4��3. ���F@�9�8�7���/����<?563�567��H �:���:8:H�?��F@�I<�7?�� (VPH����V� VPH
Ii���:� VPH���V<���)4. ���F@�I��3�j�4S���K?56���G48G>G��:8<�>��
• 3IQ�92�7 ������ ���234567�• ���:8 3U�6 2������: �9�� >�������� �6�
5. ���F@���R5���?56>�����PH�H 2P<G�I��3�j�4S���K����<8�� (4�2��l�; 4��3�: m@�l��H 2P<)
6. ���F@����� �6�A ?563�567��H � �<�4�2��F:�2� 7�Pg�H
���#��������������!��� �(��:�"�����
26
� ����� �����:�/�������������!��
I-1.1� 6���.���� �%��%����%�(������#'(�������� ;����2�� �������'�����#'(����������������%.���:�"���&��-���'� '��/�
I-3.2/3.2 ��&���'���� �<=����������:� �%'��%�#�� �.������'�� ���.���/�����8���&/���� ;������-�
I-3.3 6���>��-��� �����������%�#5�/�" ��������? "�����������-�
I-4 ���� �6���/����������������������? %����� ���������������������"� � .� '��/� �'�����������&���.�-�/�����8���&����-�
I-5 ������-��� �����)�� ����� � .����-������ ��������(��"��#.������9+��=���� � %�(������ ���'6�����%����6���#'(�'/�������&������-�
27
� ����� �����:�/�������������!��
II-4.2�(1) ��������/�� standard precautions �� isolation precautions
II-4.2�(3) ���#'(#'(�%'(�������������� �'����������� �������������������#'(�����%����� ��������� '��/�
II-4.3 ���������������@����� ����������� �'�����������&"�����/�����8���&� �(������� ���������������-�
II-5 � �#+��������'��%����9��%��������������"�6����'(��"��-��� '��/� �'���/�����8���&����� �����-� �'���� �1����� �"�"���� ����� '��/�
28
�����:�/���������
II-6.2 ��������������#'(��'(��"��� �������� �/����/���� II-6.2�(5) ���#.� med reconcile ���������#'(�'�����%'(��%.�� A %����9/�����8���&���"��� ��� med error -���'� '��/�
II-7� ������ lab %����9��%������������"�� #�&��6���>��-������������(9����'���%�#5��� � '��/�
II-7" ���/�����/� � . �'������� �� '��/� �'����� �#+�"���#'(��'(��"���-� ��/�����8���&���"�������-�����
II-7� �'���� ����� �(/��-���� ��*���&#'(�'��2�� 8���' ��������� �%'���#'(%������-�
II-8 � .��������&"�������@����� �8����� �%�"�� ����-� %����9/��"���� ������ �(��������������"�8��-���'� '��/�
02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201
5. Self Assessment
Overall ScoringHospital Profile
Detailed Scoring���� SA B����B�^�B�2�: I-IV
���1���5��1�.26���5�� 6�7� KPI Alignment
��n� ������ SA
29
30
���-"���(�����=A��
� ��#'� ���������#.������ �����8���%����
���������2�� ���!��
5 %., "��%����
������������������%�
�.�-��)�� ��������9�����
������������ ���!��
�� ������������2�����������
��,��������#'(�'"�����)�� ���'� ;�5�����2��
6 5&�'��$
6 5&�'������� ��C'(�6 5&���/�
��� ��C'(�6 5&-����� +� /�
�������6������,�����
� ;�5�����'�����
%�(%���'�����"��/�
1 2 3 4 51.5 2.5 3.5
%����� �����#
���(�����.�-��)�� ��
/�� �6���8������ ������
� ������ �����/������:�%.�� A� �(����(����
����!��� � maturity "���� ;��
�����#"� HA Scoring
�������/������'��"�����"����(multiple requirement)
/��%.��� �������'��� ��������'(��%.����� �(���� ��� HA (� �-�" ��#'( 3)
Detailed Scoring
Overall Scoring ����������"��.����8�����(overall requirement)
/���������/�����"��9+�� �/�"�"��.����/����,���2D&/���� ����2�� ���" ��#'( 1 & 2
��,������ 5 ��� �# ����� ��������#'(-����� Overall Scoring ��%������(����������/������'�� ��#.�/����:�8��% ;�����"+��)
31
32
Overall Scoring
1 (3��62:H�)
2 (�S�<�������)
3 (39j�V<)
4 (�H��9�H�)
5 (7�6�7��)
I-1. ����S� ��;��
�� ��2�2�c�� �51�.��@�7������ ��., ���6�4������ �� ��B��1 ��oD7�B0��a ��C0�47D0
47�;����C��C/ ����A�, Top down, QA
C���������0���9�1�.C�:�1��������9:� ����A� ��q6� C9:�C��1�.B��B�� ����A� C����1��5��45
�� ��������� �C�������, �� ����.�����.C�2n�������.�� ��6�
4����C��2���1�.�0���� 6����� �47�������2�:�� (high performing) ������ �2�:��:��9 (sustainable)
1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5
HA Overall Score � �� �-� 3 " ��
� �-�" ��#'( 1 %�� HA
� �-�" ��#'( 2 %�� HA
Overall Score (�E 2553) Score �������
>= 1.5
>= 2.2
7��� II-1.2 �5 ���2�2��/-c�� >= 3
7��� II-1.2 �5 ���2�2��/-c�� >= 37����/-c���9:a >= 2.5
(I-6, II-1.1, II-1.2 , II-1.2�)>= 3.0
� ��� 1 �E
� ��� 1 �E
� ��� 2 �E
33
02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201
6. Strategic Management
2�2�����2��2��������� �2�2�1� ��/2n� / B����q���
��.�����������B����q���
� Y�������B����q��� baselines0��2��B����q���C�0�.���B0��a
2�2�/����1� ��/2n�
34
Purpose Process Performance
s3Pu � � s5 �.�9��u � �(���������s3Pu & Strategic Management
Strategic Objectives
[I-2.1b]
KPI Monitoring
[I-4.1a / IV]
Key Projects,
Processes, Activities
[I-6.1 / I-6.2a]
Strategic Challenges
Performance Analysis,
Review, & Improvement
[I-4.1b / I-6,2b]
35
Strategic Plan & KPI Monitoring Interview
� �9����%��&1. � �(��'�������5'���/����� �#.��6����#5&"�
8�� ����#'(��#.�/��%����� �����# ���# ��"�������? #'(�.���/����������&� �(�.����� �9����%��&�������#5& ������ �#.��6��)�� �����
2. � �(��'������=A����%���/�����.��6����#5&���6��)�� �����-�%������)�� ��
3. � �(��'�������5'������������������������������� �9����%��&#'(�.����-�� ���# ������.�"�������? ����������&
�.�/��A� �/c�/B� /� dThe Highest Level of 3P, from Strategies to Resultse 9th HA National Forum 13 ����� 255136
02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1201
Track 6 : Self Assessment
Standard & SPA Hospital Profile
Overall Scoring 2011���� SA 2011 B����B�^�B�2�: I-IV
���1�� Y�������1�.������.7� 6�7� KPI Alignment
��n� ������ SA 2011
37
�������,�����% +�������!��$0�������)��������,�����% +�������!��$0�������)�
• ��Ex�:�7;������!�)�#�����%����#�����**�� �,�����/ +�����,�
����$0�����)����*0�%�����*�*��#�*�! ��1����� �����(��� ���.'%����,�������������%��*�!$0���2 *�(%��(���!�)�#3��������,���()������4�������%�� ���.'%)�#����$�!����%)����+������!��������-#�����%�����%�� 3���������!��$0�������)� ���!���4���%�/��)�#�����%�/��+��%���������-#����%��!%���
• �����
1. ����� Service profile �����������2. ������������� KPI #$%#��&���'()*+(,-��.*)��+./��#+�
$%�.%�01�2�� Self assessment 20113. :;0<=��.%�01�>� SA 2011 @0��A:�%�B�&CD��������>�B
<%#��+����,;���� �.E� +D-����4. GED�G� �.C��.;B#$%+����0 H$���&CD0C (good practice) 2��
��������&CD��B���CD��5. G���<(0 #$%�,��#��&��#�BN��OP���.E�#H�:*Q�����
�������� @0���B�>�0B��+���R+�� SA 2011 #$% 6 tract6. ,.=��B��0��#$%�B��,��#�%+���������� +��<�����1�
���H;B��CD��
1. Unit Optimization 2. Patient Safety
3. Clinical Population
5. Strategic Management
6. Self Assessment
4. Standard Implementation
6 QI Tracks & 4 Domains