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中国基层医药○Ｒ

ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＬＯＦＰＲＩＭＡＲＹＭＥＤＩＣＩＮＥＡＮＤＰＨＡＲＭＡＣＹ半月刊　　１９９４年７月创刊　　第２４卷　第４期　２０１７年２月１５日出版

主　管　中华人民共和国国家卫生和　计划生育委员会

主　办　中华医学会　１００７１０，北京市东四西大街４２号

　安徽医科大学　２３００３２，安徽省合肥市梅山路８１号

编　辑　中国基层医药编辑委员会２３２００１，中国安徽淮南市洞山中路１６号电话（传真）：（０５５４）６６６４８２７　　　　　　

　　　　　　　（０５５４）６６６５３１８Ｅｍａｉｌ：ｃｊｐｍｐｖｉｐ＠１６３．ｃｏｍｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｊｐｍｐ．ｃｏｍ

总编辑　吴孟超　郑芙林

编辑部主任　黄　政

出　版　中国基层医药杂志社２３２００１，中国安徽淮南市洞山中路１６号电话（传真）：（０５５４）６６６５３１８，６６６４８２７Ｅｍａｉｌ：ｃｊｐｍｐｖｉｐ＠１６３．ｃｏｍ

广告经营许可证号　３４０４００００００００９

印　刷　蚌埠光大彩色制印有限公司

发　行　范围：公开　国内：中国邮政集团公司北京报　刊发行局　国外：中国国际图书贸易集团　　　　有限公司

（北京３９９信箱，１０００４４）代号 ＳＭ４７７７

订　购　全国各地邮政局邮发代号　８２９４８

邮　购　中国基层医药杂志社２３２００１，中国安徽淮南市洞山中路１６号电话（传真）：（０５５４）６６６５３１８，６６６４８２７Ｅｍａｉｌ：ｃｊｐｍｐｖｉｐ＠１６３．ｃｏｍ

定　价　每期１０００元，全年２４０００元

中国标准连续出版物号

　ＩＳＳＮ１００８６７０６ＣＮ３４１１９０／Ｒ

２０１７年版权归中华医学会所有未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计

除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点

本刊如有印装质量问题，可向中国基层医药杂志社出版发行部调换

目　　次

论　　著　能谱ＣＴ水基物质分离技术检测骶髂关节炎骨髓水肿初探 　 ４８１

!!!!

　　 黄钟杰　梁奋雄　庄儒耀　肖征宇　刘源

　超声造影对输卵管通畅性评价的应用价值 　 ４８５!!!!!!!!!!!

　　 韦芳　马振　成平　禄克娜　冼妮

　高龄急性肠梗阻患者全腹ＣＴ检查的应用价值 　 ４８８!!!!!!!!!

　　 蔡新琦　程英　赵家峰　饶文霖　张红平

　数字化摄片与ＣＴ对继发性肺结核检查的临床价值 　 ４９１!!!!!!!

　　 王路昌　赵德明　吴春根

　仿真团体训练对永久性肠造口患者早期适应和应激的影响 　 ４９５!!!

　　 唐盛春　张传颖　顾林宏

　安全组织管理对儿科重症监护室护士职业生活质量的影响 　 ４９９!!!

　　 凌敏鹂　林晓敏　张玲利　徐微　苏程程

　基层医院远程会诊网络系统的构建与在基层医院产科管理中的初步应用 　 ５０３

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 马常兰　王欣　王燕　查穹

　术前营养风险筛查对结直肠癌患者治疗效果、免疫功能及营养指标的影响 　 ５０８

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 董学凡

　精细化流程管理用于手术室医院感染控制的效果观察 　 ５１４!!!!!!

　　 程宝芳　王联丽　金培蓉　蒋阳平　钱峰

　经外周静脉穿刺置入中心静脉导管患者置管过程中影响舒适度的原因及对策 　 ５１８

!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 吴小飞　谈伟芬　詹晓雁　应灵妹

　联合检测血浆脂蛋白磷脂酶Ａ２、Ｄ二聚体对高血压患者并发脑卒中的价值 　 ５２２

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 王琨　赵长新　张英　杨伏猛　姜建东　曹金霞　张廷禄

　临床药师介入对癌痛患者及亲属心理与生活质量的影响 　 ５２６!!!!

　　 徐象威　李幸苗　李如雅　吕向群

　益生菌联合三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染临床观察 　 ５３１!!!!

　　 吴小华　冯思国　项素素　陈庆群　陈晓玲　郑国中

　同源磷酸酶张力蛋白基因在分化型甲状腺癌组织中的表达及意义 　 ５３６

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 王振　汪静宇　郭志琴　陆丽慧

　精神专科医院住院儿童用药情况分析 　 ５４０!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 胡艳　王培培　曹敏娟

　利奈唑胺治疗ＩＣＵ革兰阳性球菌感染效果观察 　 ５４２!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 朱志德

　橄榄脑桥小脑萎缩十字征的演变及诊断价值 　 ５４７!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 李淑英　姚丽英　姚丁　罗艳春

　针刺联合穴位注射治疗中风后顽固性呃逆临床观察 　 ５５０!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 钟如春　刘霞　国华

　儿童慢性腹痛临床特征分析 　 ５５５!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 孙治环　宋国鑫　高若辉　张青松　张建磊

　针刺结合言语康复训练治疗脑卒中后构音障碍的临床效果观察 　 ５５９!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 康康

　良性前列腺增生患者下尿路症状与前列腺组织学炎症的相关性分析 　 ５６３!!!!!!!!!!!!!!!

　　 宋吉顺　袁磊　杨百志　刘怡霞　王爱法

　企业退休人员非酒精性脂肪性肝病合并高血压的危险因素分析 　 ５６６!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 胡亚芳　杨佳琦

　热疗联合化疗对中晚期胃癌的疗效观察 　 ５７０!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 张建国　郑国宝

　泪道探通成形术联合新型泪道引流管置管术治疗上泪道阻塞的临床疗效观察 　 ５７４!!!!!!!!!!

　　 陈胜强

　不同手术方式对乳腺癌患者预后及术后生活质量的影响 　 ５７８!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 郭文利　陆建菊　黄建棋

　青年人脑梗死危险因素分析及与ＴＯＡＳＴ分型的相关性研究 　 ５８２!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 陈彩云　麻春玲　唐静

　新生儿早期呼吸增快与儿童哮喘关系的临床研究 　 ５８６!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 曾瑞舟

　人高危型乳头瘤病毒检测联合液基薄层细胞学在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用价值 　 ５８９!!!!!!

　　 张珂　罗晓梅　唐双玲

　血清降钙素原对全身细菌性感染的早期诊断价值研究 　 ５９３!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 张俊

　局部晚期宫颈癌术前放化疗３９例临床疗效观察 　 ５９６!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 孙凤艳　王楠　彭伟

　阿立哌唑与奥氮平对精神分裂症患者体质量及糖脂代谢的影响评价 　 ６００!!!!!!!!!!!!!!!

　　 颜慧　齐钢桥　闫耀宇

　依达拉奉治疗短暂性脑缺血发作疗效及作用机制分析 　 ６０４!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 张世博

　ＸＥＬＯＸ和ＦＯＬＦＯＸ６化疗方案在老年结直肠癌患者中的应用价值比较 　 ６０９!!!!!!!!!!!!!!

　　 舒科平　刘玉君

研究与实践

　穴位按摩干预晚期癌症患者癌因性疲乏的临床研究 　 ６１３!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 丁春花　屠德敬　金林红

　地佐辛与吗啡治疗癌性疼痛的临床效果比较 　 ６１６!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 王小江

病例报告

　腹膜透析患者的透析液检出泡囊短波单胞菌一例 　 ６１９!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 张世武　张志苏　朱明久

综　　述　结核分枝杆菌基因多态性研究在耐药监测和流行病学调查中的应用 　 ６２０

!!!!!!!!!!!!!!!

　　 赵娜　刘金霞　孙殿兴

　慢性鼻窦炎的治疗现状 　 ６２６!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 蔡克万

健康教育

　持续性健康教育在乳腺疾病手术患者的应用效果 　 ６２９!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 周盈　钟可芳　沈敏

护理学

　院外延续性护理管理在早产儿护理保健中的应用分析 　 ６３３!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 傅晓丹　吴丽晓　丁志勇

　Ⅱ度烧伤患者创面应用负压引流技术的护理 　 ６３６!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　　 徐红梅

读者·作者·编者

　《中国基层医药》杂志关于双语著录和“利益冲突”等撰写格式的规定 　 ５１３!!!!!!!!!!!!!!

　《中国基层医药》杂志有关文稿中法定计量单位的书写要求 　 ５２５!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　《中国基层医药》杂志关于投稿等事宜的声明 　 ５３５!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　《中国基层医药》杂志对来稿中统计学处理的有关要求 　 ５４９!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　《中国基层医药》杂志关于书写论文作者单位名称的要求 　 ５５４!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　《中国基层医药》杂志校对注意事项 　 ６３２!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

　《中国基层医药》杂志关于一稿两投和一稿两用问题处理的声明 　 ６３５!!!!!!!!!!!!!!!!!

　《中国基层医药》杂志关于参考文献著录格式要求 　 ６４０!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

《中国基层医药》杂志可直接用缩写的常用词汇 　 后插６!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

《中国基层医药》杂志协办单位 　 ５０７!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

《中国基层医药》杂志２０１６年相关指标一览表 　 ６０３!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

本刊稿约见本卷第１期后插５

执行编委　胡世莲　郑芙林　　英文审校　黄河胜　　责任编辑　张　超　　责任排版　常海洋

·论著·

能谱 ＣＴ水基物质分离技术检测骶髂关节炎骨髓水肿初探

黄钟杰　梁奋雄　庄儒耀　肖征宇　刘源

５１５０４１广东省汕头，汕头大学医学院第一附属医院放射科（黄钟杰、庄儒耀、刘源），风湿科（肖征宇）

５１９０００广东省珠海，珠海市人民医院放射科（梁奋雄）通信作者：刘源，Ｅｍａｉｌ：ｓｔｌｉｕｙｕａｎ＠１３９．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．００１

　　【摘要】　目的　初步探讨能谱 ＣＴ水基物质分离技术检测骶髂（ｓａｃｒｏｉｌｉａｃ，ＳＩ）关节炎骨髓水肿

（ｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｅｄｅｍａ，ＢＭＥ）的价值。方法　对９例脊柱关节病ＳＩ关节炎ＢＭＥ患者（研究组）和８例健康志愿

者（对照组）ＳＩ关节进行ＭＲＩ和能谱ＣＴ检查。将能谱ＣＴ扫描原始图像重建为单能谱图像，运用物质分离与

分析软件将单能谱图分解为水基图和钙基图。参照ＭＲＩ，分别在水基图和钙基图上测量研究组 ＢＭＥ区和对

照组ＳＩ关节旁骨髓区的水基钙基浓度，并比较其差别。利用ＲＯＣ曲线分析水基浓度诊断ＳＩ关节炎ＢＭＥ的

最佳浓度、敏感度、特异度、阳性似然率和阴性似然率。结果　研究组 ＳＩ关节旁 ＢＭＥ区水基浓度

［（１０６７．４３±１０８４）ｇ／Ｌ］高于对照组ＳＩ关节旁骨髓区水基浓度［（１０３９．４３±８．０１）ｇ／Ｌ］（ｔ＝－３．１３，Ｐ＝

０００３）；研究组ＳＩ关节旁ＢＭＥ区的钙基浓度［（６８．９８±２０．５３）ｇ／Ｌ］与对照组的 ＳＩ关节旁骨髓区钙基浓度

［（７８．０３±２６．３９）ｇ／Ｌ］差异无统计学意义（ｔ＝１．８８，Ｐ＝０．０６６）。ＲＯＣ结果显示以ＳＩ关节旁水基浓度预测ＳＩ

关节旁ＢＭＥ的曲线下面积为０．７５，具有中等诊断效能。当水基浓度为１０５２．００ｇ／Ｌ时，其诊断效能最佳，敏

感度为８４．００％，特异度为６２．５０％。结论　能谱 ＣＴ水基检测可能对 ＳＩ关节炎 ＢＭＥ的检出有一定参考作

用，具有潜在临床价值。

【关键词】　骶髂关节；　骨髓水肿；　体层摄影术，Ｘ线计算机；　能谱

　　基金项目：广东省医学科研基金项目（Ａ２０１４４４４）

ＰｒｉｍａｒｙｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｏｆｅｎｅｒｇｙｓｐｅｃｔｒａｌＣＴｗａｔｅｒ－ｂａｓｅｄｍａｔｅｒｉａｌｄｅｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｆｏｒｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎ

ｏｆｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｅｄｅｍａｉｎｓａｃｒｏｉｌｉｉｔｉｓ　ＨｕａｎｇＺｈｏｎｇｊｉｅ，ＬｉａｎｇＦｅｎｘｉｏｎｇ，ＺｈｕａｎｇＲｕｙａｏ，ＸｉａｏＺｈｅｎｇｙｕ，ＬｉｕＹｕａｎ．

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｔｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈａｎｔｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ

５１５０４１，Ｃｈｉｎａ（ＨｕａｎｇＺＪ，ＺｈｏｕＲＹ，ＬｉｕＹ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｈｅｕｍａｔｉｓｍ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｔｏｕ

ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈａｎｔｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，５１５０４１，Ｃｈｉｎａ（ＸｉａｏＺＹ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓ

ｐｉｔａｌｏｆＺｈｕｈａｉ，Ｚｈｕｈａｉ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１９０００，Ｃｈｉｎａ（ＬｉａｎｇＦＸ）

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｄｉｎｇａｕｔｈｅｒ：ＬｉｕＹｕａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｓｔｌｉｕｙｕａｎ＠１３９．ｃｏｍ

　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｗａｔｅｒ－ｂａｓｅｄｍａｔｅｒｉａｌｄｅｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｉｍａｇｅｓｆｏｒｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆ

ｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｅｄｅｍａ（ＢＭＥ）ｉｎｓａｃｒｏｉｌｉｉｔｉｓｗｉｔｈｅｎｅｒｇｙｓｐｅｃｔｒａｌＣＴ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｓａｃｒｏｉｌｉａｃ（ＳＩ）ｊｏｉｎｔｓｏｆｎｉｎｅ

ｓｐｏｎｄｙｌｏａｒｔｈｒｏｐａｔｈｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓａｃｒｏｉｌｉｉｔｉｓ（ｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐ）ａｎｄｅｉｇｈｔｈｅａｌｔｈｙｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓ（ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ）

ｗｅｒｅｕｎｄｅｒｗｅｎｔＭＲＩａｎｄｅｎｅｒｇｙｓｐｅｃｔｒａｌＣＴ．ＴｈｅｍｉｘｅｄｅｎｅｒｇｙｉｍａｇｅｏｆｅｎｅｒｇｙｓｐｅｃｔｒａｌＣＴｗａｓｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄｔｏｂｅ

ｍｏｎｏｅｎｅｒｇｙｉｍａｇｅ．Ｔｈｅｎ，ｔｈｅｍｏｎｏｉｍａｇｅｗａｓｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｗａｔｅｒ－ｂａｓｅｄｉｍａｇｅａｎｄｃａｌｃｉｕｍｉｍａｇｅｂｙｍａｔｅｒｉａｌｄｉｖｉｄ

ｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄｓｏｆｔｗａｒｅ．ＴｈｅＳＩｐａｒａ－ａｒｔｉｃｕｌａｒｍａｒｒｏｗｒｅｇｉｏｎｗａｔｅｒ－ｃａｌｃｉｕｍｒｅｌａｔｉｖｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｒｅｓｅａｒｃｈ

ｇｒｏｕｐｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈａｔｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＴｈｅＢＭＥｄｉａｇｎｏｓｉｓｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄｏｐｔｉｍａｌｗａｔｅｒ－ｂａｓｅｄｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ

ｏｆｅｎｅｒｇｙｓｐｅｃｔｒａｌＣＴｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｂｙｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ（ＲＯＣ）ｃｕｒｖｅ．Ｔｈｅｎ，ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｉｋｅｌｉｈｏｏｄｒａｔｉｏａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｌｉｋｅｌｉｈｏｏｄｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｗａｔｅｒ－ｂａｓｅｄｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆ

ＢＭＥｉｎｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐ（１０６７．４３±１０．８４）ｇ／Ｌｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（１０３９．４３±８．０１）ｇ／Ｌ（ｔ＝

－３．１４，Ｐ＝０．００３）．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｔｈｅｃａｌｃｉｕｍ－ｂａｓｅｄｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐ（６８．９８±２０．５３）ｇ／Ｌｗａｓｎｏｔ

ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（７８．０３±２６．３９）ｇ／Ｌ（ｔ＝１．８８，Ｐ＝０．０６６）．ＲＯＣｃｕｒｖｅｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓ

ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｗａｓｍｅｄｉｕｍａｓｔｈｅａｒｅａｏｆｕｎｄｅｒｃｕｒｖｅｗａｓ０．７５．Ｗｈｅｎｔｈｅｏｐｔｉｍａｌｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｗａｔｅｒ－ｂａｓｅｄｗａｓ

１０５２．００ｇ／Ｌ，ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｗａｓｔｈｅｂｅｓｔ．Ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｗａｓ８４．００％，６２．５０％ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．

Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＴｈｅｒｅａｒｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｖａｌｕｅａｎｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｗｉｔｈｅｎｅｒｇｙｓｐｅｃｔｒａｌＣＴｗａｔｅｒ－ｂａｓｅｄｃｏｎｃｅｎｔｒａ

ｔｉｏｎｄｅｔｅｃｔｉｏｎｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓＢＭＥｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓａｃｒｏｉｌｉｉｔｉｓ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｓａｃｒｏｉｌｉａｃｊｏｉｎｔ；　Ｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｅｄｅｍａ；　Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ－ｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｄ；　Ｅｎｅｒｇｙｓｐｅｃｔｒａｌ

　　ＦｕｎｄＰｒｏｇｒａｍ：Ｇｕａｎｇｄｏｎｇｍｅｄｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｆｏｕｎｄａｔｉｏｎｐｒｏｊｅｃｔ（Ａ２０１４４４４）

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

超声造影对输卵管通畅性评价的应用价值

韦芳　马振　成平　禄克娜　冼妮

５３００２３广西壮族自治区南宁，广西中医药大学第一附属医院超声科（韦芳、马振、成平），妇科（禄克娜、冼妮）

通信作者：马振，Ｅｍａｉｌ：ｗａｔｅｒ８６３＠１６３．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．００２

　　【摘要】　目的　探讨超声造影对输卵管通畅性评价的临床应用价值。方法　８４例不孕症患者进行超声造影检查，在实时超声下观察造影剂通过宫腔及输卵管时流动情况及进入盆腔后的分布情况，从而判断输卵

管是否通畅及通畅的程度。结果　８４例患者行超声造影后，结果双侧通畅者为３８例，单侧通畅者为２６例，双侧阻塞者为２０例；超声造影结果与腹腔镜检查进行对比，诊断准确率为８９．５％，特异度８６．０％，灵敏度９４．０％。结论　输卵管超声造影技术能对输卵管通畅程度作出准确客观的评价，是检查输卵管通畅性的一种有效方法，具有较高的临床应用价值。

【关键词】　子宫；　输卵管；　超声造影　　基金项目：广西壮族自治区卫生厅科研课题（Ｚ２０１０１８６）；广西壮族自治区中医药民族医药科研课题（ＧＺＺＣ１４２１）

Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｃｏｎｔｒａｓｔｏｎｅｖａｌｕａｔｉｎｇｆａｌｌｏｐｉａｎｔｕｂｅｐａｔｅｎｃｙ　 ＷｅｉＦａｎｇ，ＭａＺｈｅｎ，ＣｈｅｎｇＰｉｎｇ，ＬｕＫｅｎａ，ＸｉａｎＮｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＵｌｔｒａｓｏｎｉｃｓ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｘｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆｃｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３００２３，Ｃｈｉｎａ（ＷｅｉＦ，ＭａＺ，ＣｈｅｎｇＰ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｘｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆｃｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３００２３，Ｃｈｉｎａ（ＬｕＫＮ，ＸｉａｎＮ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＭａＺｈｅｎ，Ｅｍａｉｌ：ｗａｔｅｒ８６３＠１６３．ｃｏｍ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｃｏｎｔｒａｓｔｏｎｅｖａｌｕａｔｉｎｇｆａｌｌｏｐｉａｎｔｕｂｅｐａｔｅｎｃｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｃｏｎｔｒａｓｔｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｏｎ８４ｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｆｆｅｒｉｎｇｆｒｏｍｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙａｎｄｔｈｅｆｌｏｗｉｎｇｓｔａｔｕｓｏｆｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔｉｎｔｈｅｕｔｅｒｉｎｅｃａｖｉｔｙａｎｄｔｈｅｆａｌｌｏｐｉａｎｔｕｂｅａｎｄｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｔｈｅｐｅｌｖｉｃｃａｖｉｔｙｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｕｎｄｅｒｔｈｅｒｅａｌ－ｔｉｍｅｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｔｏｊｕｄｇｅｔｈｅｐａｔｅｎｃｙｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｆｔｈｅｆａｌｌｏｐｉａｎｔｕｂｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒ８４ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｃｏｎｔｒａｓｔ，３８ｃａｓｅｓ＇ｂｉｌａｔｅｒａｌｆａｌｌｏｐｉａｎｔｕｂｅｓｗｅｒｅｕｎｏｂｓｔｒｕｃｔｅｄ，２６ｃａｓｅｓ＇ｌａｔｅｒａｌｆａｌｌｏｐｉａｎｔｕｂｅｗｅｒｅｕｎｏｂｓｔｒｕｃｔｅｄａｎｄ２０ｃａｓｅｓ＇ｂｉｌａｔｅｒａｌｆａｌｌｏｐｉａｎｗｅｒｅｏｂｓｔｒｕｃｔｅｄ．Ｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｒｅｓｕｌｔｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｃｏｎｔｒａｓｔｗｉｔｈｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ，ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｃｃｕｒａｃｙｗａｓ８９．５％，ｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ８６％ ａｎｄｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ９４％．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＦａｌｌｏｐｉａｎｔｕｂｅｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｃｏｎｔｒａｓｔｔｅｃｈｎｉｑｕｅｃａｎｍａｋｅａｎａｃｃｕｒａｔｅａｎｄｏｂｊｅｃｔｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｆａｌｌｏｐｉａｎｔｕｂｅｐａｔｅｎｃｙ，ｉｔｉｓａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｔｏｃｈｅｃｋｆａｌｌｏｐｉａｎｔｕｂｅｐａｔｅｎｃｙａｎｄｉｔｉｓｏｆｈｉｇｈｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｕｔｅｒｕｓ；　Ｆａｌｌｏｐｉａｎｔｕｂｅｓ；　Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｃｏｎｔｒａｓｔ　　ＦｕｎｄＰｒｏｇｒａｍ：ＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｊｅｃｔｏｆＧｕａｎｇｘｉＨｅａｌｔｈＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ（Ｚ２０１０１８６）；ＧｕａｎｇｘｉｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｎａｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｒｅｓｅａｒｃｈｔｏｐｉｃ（ＧＺＺＣ１４－２１）

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

高龄急性肠梗阻患者全腹 ＣＴ检查的应用价值

蔡新琦　程英　赵家峰　饶文霖　张红平

５１２０２６广东省韶关，粤北人民医院急诊科（蔡新琦、饶文霖），影像诊断科（程英、张红平），肝胆外科（赵家峰）

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．００３

　　【摘要】　目的　探讨高龄急性肠梗阻患者全腹ＣＴ检查的必要性和临床价值。方法　５０例在急诊外科就诊的高龄急性肠梗阻患者，全部进行全腹 ＣＴ检查，对所有患者的临床资料、ＣＴ检查和手术及病理结果进行总结分析。结果　５０例肠梗阻患者经手术病理证实，结直肠癌２１例，嵌顿性腹外疝２１例，阑尾炎２例，粘连性肠梗阻和肠扭转各２例，肠套叠和粪石肠梗阻各１例，合并小肠穿孔坏死１２例；经腹腔镜治疗１２例，开腹手术治疗３８例；４８例患者恢复良好，２例因小肠广泛坏死导致多器官功能衰竭死亡。结论　高龄急性肠梗阻患者全腹ＣＴ检查，有助于快速准确地诊断梗阻原因，全面评估患者的病情，通过选择恰当的手术时机和合理的治疗方式，使患者尽快获得有效治疗，减少和避免不良后果。

【关键词】　肠梗阻；　体层摄影术，Ｘ线计算机；　老年人，８０以上　　基金项目：广东省韶关市卫生和计划生育委员会科研课题（Ｙ１４０４４）

ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｔｏｔａｌａｂｄｏｍｉｎａｌＣＴｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ＣａｉＸｉｎｑｉ，ＣｈｅｎｇＹｉｎｇ，ＺｈａｏＪｉａｆｅｎｇ，ＲａｏＷｅｎｌｉｎ，ＺｈａｎｇＨｏｎｇｐｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙ，ＹｕｅｂｅｉＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｏｇｕａｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１２０２６，Ｃｈｉｎａ（ＣａｉＸＱ，ＲａｏＷＬ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｍａｇｉｎｇＤｉａｇｎｏｓｉｓ，ＹｕｅｂｅｉＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｏｇｕａｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１２０２６，Ｃｈｉｎａ（ＣｈｅｎｇＹ，ＺｈａｎｇＨＰ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ＹｕｅｂｅｉＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｏｇｕａｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１２０２６，Ｃｈｉｎａ（ＺｈａｏＪＦ）　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｎｅｃｅｓｓｉｔｉｅｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆａｃｕｔｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｗｉｔｈｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｏｆｗｈｏｌｅａｂｄｏｍｅｎｉｎｏｖｅｒ８０ｙｅａｒｓｏｌｄｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｉｎｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｅｍｅｒｇｅｎｃｙｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｕｎｄｅｒｗｅｎｔｔｈｅａｂｄｏｍｉｎａｌＣＴｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａ，ＣＴａｎｄｓｕｒｇｅｒｙｐａｔｈｏｌｏｇｙｏｆａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌｃａｓｅｓｗｅｒｅｖｅｒｉｆｉｅｄｂｙｓｕｒｇｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ（ｎ＝２１）ａｎｄｉｎｃａｒｃｅｒａｔｅｄａｂｄｏｍｉｎａｌｅｘｔｅｒｎａｌｈｅｒｎｉａ（ｎ＝２１），ａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ（ｎ＝２），ａｄｈｅｓｉｖｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ（ｎ＝２），ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｖｏｌｖｕｌｕｓ（ｎ＝２），ａｎｄｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎ（ｎ＝１）ａｎｄｓｔｅｒｃｏｒａｌｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ（ｎ＝１），１２ｃａｓｅｓｗｅｒｅａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙｂｏｗｅｌｎｅｃｒｏｓｉｓａｎｄｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ．１２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅｓｕｒｇｅｒｙ，３８ｃａｓｅｓｂｙｏｐｅｎｌａｐａｒｏｔｏｍｙ，４８ｐａｔｉｅｎｔｓａｃｑｕｉｒｅｄｇｏｏｄｒｅｃｏｖｅｒｙ，ａｎｄ２ｃａｓｅｓｄｉｅｄｆｒｏｍｅｘｔｅｎｓｉｖｅｂｏｗｅｌｎｅｃｒｏｓｉｓａｎｄｍｕｌｔｉ－ｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＣＴｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｎｗｈｏｌｅａｂｄｏｍｅｎｃｏｕｌｄｒａｐｉｄｌｙａｎｄａｃｃｕｒａｔｅｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｔｈｅｃａｕｓｅｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｅｖａｌｕａｔｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｒｉｓｋｓ，ｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｒｅａｓｏｎａｂｌｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｈｏｉｃｅａｎｄｔｉｍｅ，ｍａｋｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓａｃｑｕｉｒｅｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓａｓｓｏｏｎａｓｐｏｓｓｉｂｌｅ，ｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｂａｄｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ；　Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ－ｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｄ；　Ａｇｅｄ，ｏｖｅｒ８０ｙｅａｒｓｏｌｄ　　ＦｕｎｄＰｒｏｇｒａｍ：ＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃｒｅｓｅａｒｃｈｓｕｂｊｅｃｔｓｏｆｈｅａｌｔｈａｎｄｆａｍｉｌｙｐｌａｎｎｉｎｇｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎｉｎＳｈａｏｇｕａｎｏｆＧｕａｎｇｄｏｎｇｐｒｏｖｉｎｃｅ（Ｙ１４０４４）

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

数字化摄片与 ＣＴ对继发性肺结核检查的临床价值

王路昌　赵德明　吴春根

２０００１１上海市，上海市第二人民医院放射科（王路昌、赵德明）２０１３０６上海市，上海交通大学附属第六人民医院放射科（吴春根）ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．００４

　　【摘要】　目的　通过探讨继发性肺结核的数字化摄片（ＤＲ）与ＣＴ检查的不同影像表现，提高ＣＴ在肺结核诊断中的临床指导价值。方法　回顾性分析５２例经病理或临床证实的继发性肺结核患者的影像资料，包括胸部ＤＲ摄片及ＣＴ扫描，分析比较两种影像学检查的不同影像特征。结果　５２例继发性肺结核患者中，Ｘ线胸部平片发现病灶内钙化３例，支气管扩张２例，胸膜增厚粘连１２例，胸腔积液１例，空洞４例，肺气肿１例，肺内结节５例。胸部ＣＴ发现病灶内钙化９例，支气管扩张１６例，胸膜增厚粘连４０例，胸腔积液４例，空洞１０例，肺气肿８例，肺内结节１０例，肺大疱６例，肺间质性改变：肺部网织影４例，小叶间隔增厚４例，磨玻璃样密度影４例。结论　ＤＲ与ＣＴ均可用于继发性肺结核的诊断检查，但 ＣＴ是更佳的检查方式，并且能够对患者的临床治疗效果进行准确判断，对临床诊断及制定治疗方案具有重要的指导作用。

【关键词】　放射摄影术；　体层摄影术，Ｘ线计算机；　结核，肺；　诊断

ＣｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆＤＲ ａｎｄＣＴｉｎｔｈｅｓｅｃｏｎｄａｒｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ＷａｎｇＬｕｃｈａｎｇ，ＺｈａｏＤｅｍｉｎｇ，ＷｕＣｈｕｎｇｅｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｇｈａｉ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００１１，Ｃｈｉｎａ（ＷａｎｇＬＣ，ＺｈａｏＤＭ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＳｉｘｔｈＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｇｈａｉ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１３０６，Ｃｈｉｎａ（ＷｕＣＧ）　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｄｉｓｃｕｓｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆＤＲａｎｄＣＴｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｎｓｅｃｏｎｄａｒｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｇｕｉｄａｎｃｅｖａｌｕｅｏｆＣＴｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｓｅｃｏｎｄａｒｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｉｍａｇｅｄａｔａｏｆ５２ｃａｓｅｓｗｉｔｈｓｅｃｏｎｄａｒｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｐａｔｈｏｌｏｇｙｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｃｈｅｓｔＤＲｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙａｎｄＣＴｓｃａｎｓ．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉｍａｇｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｗｏｋｉｎｄｓｏｆｉｍａｇｉｎｇｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎ５２ｃａｓｅｓｏｆｓｅｃｏｎｄａｒｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ｃｈｅｓｔＸ－ｒａｙｐｌａｉｎｆｉｌｍｆｏｕｎｄｌｅｓｉｏｎｓｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｎ３ｃａｓｅｓ，２ｃａｓｅｓｏｆｂｒｏｎｃｈｉｅｃｔａｓｉｓ，ｐｌｅｕｒａｌｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇａｎｄａｄｈｅｓｉｏｎｉｎ１２ｃａｓｅｓ，ｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｉｎ１ｃａｓｅ，ｅｍｐｔｙｃａｖｉｔｙｉｎ４ｃａｓｅｓ，ｅｍｐｈｙｓｅｍａｉｎ１ｃａｓｅ，ｔｈｅｌｕｎｇｎｏｄｕｌｅｓｉｎ５ｃａｓｅｓ．ＣｈｅｓｔＣＴｒｅｖｅａｌｅｄｌｅｓｉｏｎｓｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｎ９ｃａｓｅｓ，１６ｃａｓｅｓｏｆｂｒｏｎｃｈｉｅｃｔａｓｉｓ，ｐｌｅｕｒａｌｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇａｎｄａｄｈｅｓｉｏｎｉｎ４０ｃａｓｅｓ，ｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｉｎ４ｃａｓｅｓ，ｅｍｐｔｙｃａｖｉｔｙｉｎ１０ｃａｓｅｓ，ｅｍｐｈｙｓｅｍａｉｎ８ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｌｕｎｇｎｏｄｕｌｅｓｉｎ１０ｃａｓｅｓ，６ｃａｓｅｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｕｌｌａｅ，ｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｃｈａｎｇｅ：４ｃａｓｅｓｏｆｌｕｎｇｒｅｔｉｃｕｌｏｃｙｔｅｓｈａｄｏｗｓ，ｉｎｔｅｒｌｏｂｕｌａｒｓｅｐｔａｌｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇｉｎ４ｃａｓｅｓ，ｇｒｏｕｎｄｇｌａｓｓｓａｍｐｌｅｄｅｎｓｉｔｙｉｎ４ｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＤＲａｎｄＣＴｃａｎｂｅｕｓｅｄｆｏｒｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎｏｆｓｅｃｏｎｄａｒｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ｂｕｔＣＴｉｓａｂｅｔｔｅｒｔｏｏｌ，ｉｔｈａｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｇｕｉｄｉｎｇｒｏｌｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ；　Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ－ｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｄ；　Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ｐｕｌｍｏｎａｒｙ；　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

仿真团体训练对永久性肠造口患者

早期适应和应激的影响

唐盛春　张传颖　顾林宏

３１５０２０浙江省宁波，宁波市第九医院十三病区ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．００５

　　【摘要】　目的　探讨仿真团体训练对永久性肠造口患者早期适应和应激的影响。方法　将１６４例永久性肠造口患者按照造口术时间先后顺序分为对照组（８２例）和干预组（８２例），对照组实施常规的围手术期健康教育，干预组实施仿真团体训练。６个月后，比较两组患者造口适应水平和压力困扰水平。结果　干预后，观察组患者的社会生活适应水平高于对照组患者［（５４．３２±８．７２）分比（４９．８８±９．６５）分，ｔ＝３．０９１，Ｐ＝０００２）］，压力困扰低于对照组［（１２９．３８±１６．８５）分比（１４０．２６±２０．８２）分，ｔ＝３．６７８，Ｐ＝０．００１）］，差异有统计学意义。结论　仿真团体训练能够有效提高永久性肠造口患者早期适应水平，并降低其压力困扰。

【关键词】　肠造口；　仿真团体训练；　适应；　压力困扰　　基金项目：浙江省医药卫生科技计划项目（２０１１ＺＨＢ０１１）

Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ－ｂａｓｅｄｔｅａｍｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｅａｒｌｙａｄａｐｔａｔｉｏｎａｎｄｓｔｒｅｓｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｅｒｍａｎｅｎｔｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｔｏｍａ　ＴａｎｇＳｈｅｎｇｃｈｕｎ，ＺｈａｎｇＣｈｕａｎｙｉｎｇ，ＧｕＬｉｎｈｏｎｇ．ＴｈｅＴｈｉｒｔｅｅｎｔｈＷａｒｄ，ＮｉｎｇｂｏＮｏ．９Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎｉｎｇｂｏ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１５０２０，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ－ｂａｓｅｄｔｅａｍｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｅａｒｌｙａｄａｐｔａｔｉｏｎａｎｄｓｔｒｅｓｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｅｒｍａｎｅｎｔｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｔｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１６４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｅｒｍａｎｅｎｔｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｔｏｍａｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（８２ｃａｓｅｓ）ａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（８２ｃａｓｅｓ）．Ｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｒｏｕｔｉｎｅｐｅｒｉ－ｏｐｅｒａｔｉｏｎａｌｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｗａｓａｄｏｐｔｅｄ，ｗｈｉｌｅｉｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｂａｓｅｄｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ－ｂａｓｅｄｔｅａｍｔｒａｉｎｉｎｇｗａｓａｄｏｐｔｅｄ．Ｔｈｅｎ，ｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｓｏｆｏｓｔｏｍｙａｄｊｕｓｔｍｅｎｔｉｎｖｅｎｔｏｒｙａｎｄｓｔｒｅｓｓｄｉｓｔｒｅｓｓｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｔｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｏｓｔｏｍｙａｄｊｕｓｔｍｅｎｔｉｎｖｅｎｔｏｒｙａｎｄｓｔｒｅｓｓｄｉｓｔｒｅｓｓ（ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ－ｂａｓｅｄｔｅａｍｔｒａｉｎｉｎｇｃｏｕｌｄｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｏｓｔｏｍｙａｄｊｕｓｔｍｅｎｔｉｎｖｅｎｔｏｒｙ，ｂｕｔｒｅｄｕｃｅｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｓｔｒｅｓｓｄｉｓｔｒｅｓｓ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｓｔｏｍａ；　Ｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ－ｂａｓｅｄｔｅａｍｔｒａｉｎｉｎｇ；　Ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ；　Ｓｔｒｅｓｓｄｉｓｔｒｅｓｓ　　ＦｕｎｄＰｒｏｇｒａｍ：ＭｅｄｉｃａｌａｎｄＨｅａｌｔｈＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＰｌａｎＰｒｏｊｅｃｔ，Ｚｈｅｊｉａｎｇｐｒｏｖｉｎｃｅ（２０１１ＺＨＢ０１１）

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

安全组织管理对儿科重症监护室护士

职业生活质量的影响

凌敏鹂　林晓敏　张玲利　徐微　苏程程

３２５０００浙江省温州，温州医科大学附属第二医院 育英儿童医院儿童ＩＣＵＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．００６

　　【摘要】　目的　了解儿科重症监护室（ＰＩＣＵ）护士安全组织、职业生活质量现状，并分析两者之间的关系。方法　采用中文版安全组织量表、护士职业生活质量量表对浙江省８所三级医院的２７９名 ＰＩＣＵ护士进行问卷调查。结果　安全组织、职业生活质量得分分别为（４５．２３±１０．８８）分、（１５９．４６±３３．６０）分，安全组织与护士职业生活质量呈正相关（ｒ＝０．２５６，Ｐ＜０．０５）。结论　护理管理者可以从安全组织角度提高护士的职业生活质量。

【关键词】　职业生活质量；　安全组织；　护士　　基金项目：浙江省医药卫生科技计划项目（２０１３ＲＣＡ０３９）

ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓａｆｅｔｙｏｒｇａｎｉｚｉｎｇｏｎｑｕａｌｉｔｙｏｆｎｕｒｓｅｗｏｒｋｌｉｆｅｉｎＰＩＣＵ　ＬｉｎｇＭｉｎｌｉ，ＬｉｎＸｉａｏｍｉｎ，ＺｈａｎｇＬｉｎｇｌｉ，ＸｕＷｅｉ，ＳｕＣｈｅｎｇｃｈｅｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰＩＣＵ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ＆ＹｕｙｉｎｇＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｅｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｅｎｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３２５０００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｓａｆｅｔｙｏｒｇａｎｉｚｉｎｇａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｎｕｒｓｅｗｏｒｋｌｉｆｅｉｎｐｅｄｉａｔｒｉｃｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ（ＰＩＣＵ），ａｎｄｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｓａｆｅｔｙｏｒｇａｎｉｚｉｎｇａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｎｕｒｓｅｗｏｒｋｌｉｆｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ２７９ＰＩＣＵｎｕｒｓｅｓｉｎｅｉｇｈｔｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｎＺｈｅｊｉａｎｇｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｂｙｔｈｅｓａｆｅｔｙｏｒｇａｎｉｚｉｎｇｓｃａｌｅ（ＳＯＳ）ａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｎｕｒｓｉｎｇｗｏｒｋｌｉｆｅ（ＱＮＷＬ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＴｈｅｓｃｏｒｅｏｆＳＯＳｗａｓ（４５．２３±１０．８８）ｐｏｉｎｔｓ，ａｎｄｔｈｅｓｃｏｒｅｏｆＱＮＷＬｗａｓ（１５９．４６±３３．６０）ｐｏｉｎｔｓ．Ｔｈｅｒｅｗａｓａｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｓａｆｅｔｙｏｒｇａｎｉｚｉｎｇａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｎｕｒｓｅｗｏｒｋｌｉｆｅ（ｒ＝０．２５６，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅｎｕｒｓｅｍａｎａｇｅｒｓｓｈｏｕｌｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｑｕａｌｉｔｙｏｆｎｕｒｓｅｗｏｒｋｌｉｆｅｂｙｓａｆｅｔｙｏｒｇａｎｉｚｉｎｇ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｗｏｒｋｌｉｆｅ；　Ｓａｆｅｔｙｏｒｇａｎｉｚｉｎｇ；　Ｎｕｒｓｅ　　ＦｕｎｄＰｒｏｇｒａｍ：ＭｅｄｉｃａｌａｎｄＨｅａｌｔｈＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＰｌａｎＰｒｏｊｅｃｔｏｆＺｈｅｊｉａｎｇｐｒｏｖｉｎｃｅ（２０１３ＲＣＡ０３９）

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

基层医院远程会诊网络系统的构建

与在基层医院产科管理中的

初步应用

马常兰　王欣　王燕　查穹

２１１８００江苏省南京，江苏建康职业学院临床护理系、信息中心（马常兰、查穹）２１００２９江苏省南京，南京市妇幼保健院产科（王欣）２１１８００江苏省南京，南京市浦口区中医院妇产科（王燕）通信作者：查穹，Ｅｍａｉｌ：１４５０５０８５＠ｑｑ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．００７

　　【摘要】　目的　探讨远程会诊网络系统在基层医院产科管理中的初步应用。方法　针对江苏省内５４所医院的远程会诊情况和基层医院孕产妇对远程会诊的认知情况等进行问卷调查，建立一套独立网络的远程会诊系统。结果　各级别医院对远程会诊的需求巨大（占７９．６３％），差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。三级医院已普遍开展了远程医疗会诊服务，二级医院约８５．３７％尚未开展，其中不具备条件者占６８．２９％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。基层医院孕产妇对远程会诊的需求和认可度相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），其中高中以上、技术人员和城市孕妇需求最迫切，认可度较高。结论　基层医院医护人员专业素质是影响开展网络远程会诊的重要因素，实施远程会诊要以点带面、独立建网、面诊与远程会诊相结合。基层医院产科成

功开通远程会诊系统，提升了诊疗质量，促进了区域间学术交流，有利于高危妊娠的管理，应积极推广应用。

【关键词】　基层医院；　远程会诊系统；　构建；　应用　　基金项目：江苏省南京市浦口区社会事业科技项目（Ｓ２０１４１５）；江苏省卫生职业技术教育研究课题（ＪＺ２０１４１９）

ＴｈｅｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔａｎｄｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｎｅｔｗｏｒｋｉｎｒｅｍｏｔｅｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｉｎｐｒｉｍａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌＭａＣｈａｎｇｌａｎ，ＷａｎｇＸｉｎ，ＷａｎｇＹａｎ，ＺｈａＱｉｏｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇａｎｄＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＣｅｎｔｅｒ，ＪｉａｎｇｓｕＪｉａｎｋａｎｇＶｏｃａｔｉｏｎａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１１８００，Ｊｉａｎｇｓｕ（ＭａＣＬ，ＺｈａＱ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ＮａｎｊｉｎｇＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＣａｒｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２９，Ｊｉａｎｇｓｕ（ＷａｎｇＸ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＮａｎｊｉｎｇＰｕｋｏｕＤｉｓｔｒｉｃｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１１８００，Ｊｉａｎｇｓｕ（ＷａｎｇＹ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺｈａＱｉｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：１４５０５０８５＠ｑｑ．ｃｏｍ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｉｎｉｔｉａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｎｅｔｗｏｒｋｉｎｒｅｍｏｔｅｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｉｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓｉｎｐｒｉｍａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｄａｔａｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｉｎｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓｕｒｖｅｙ，ａｔｏｔａｌｏｆ５４ｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｎＪｉａｎｇｓｕｐｒｏｖｉｎｃｅｗｅｒｅｉｎｖｏｌｖｅｄ．Ｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｒｅｍｏｔｅｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎａｎｄｐｅｒｃｅｉｖｅｏｆｐｒｅｇｎａｎｔａｎｄｐｕｅｒｐｅｒａｉｎｐｒｉｍａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｔｏｅｓｔａｂｌｉｓｈａｎｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｃｙｂｅｒｉｎｒｅｍｏｔｅｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｄｅｍａｎｄｆｏｒｒｅｍｏｔｅｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎａｔａｌｌｌｅｖｅｌｓｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｗａｓｈｕｇｅ（７９．６３％），ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｉｒｄｃｌａｓｓｈｏｓｐｉｔａｌｈａｓｂｅｅｎｗｉｄｅｌｙｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｔｈｅｒｅｍｏｔｅｍｅｄｉｃａｌｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎｓｅｒｖｉｃｅ，ａｂｏｕｔ８５．３７％ ｏｆｔｈｅｌｅｖｅｌＩＩｈｏｓｐｉｔａｌｓｈａｄｎｏｔｙｅｔｂｅｅｎｃａｒｒｉｅｄｏｕｔ，ｗｈｉｃｈｄｉｄｎｏｔｈａｖｅｔｈｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ６８．２９％，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅｒｅｗａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｄｅｍａｎｄａｎｄｔｈｅａｐｐｒｏｖａｌｄｅｇｒｅｅｏｆｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌｉｎｔｈｅｒｅｍｏｔｅｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０１），ｈｉｇｈｓｃｈｏｏｌｏｒａｂｏｖｅ，ｔｅｃｈｎｉｃａｌｓｔａｆｆａｎｄｕｒｂａｎｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｎｅｅｄｅｄｔｈｅｍｏｓｔｐｒｅｓｓｉｎｇ，ｈｉｇｈｄｅｇｒｅｅｏｆｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌｍｅｄｉｃａｌｐｅｒｓｏｎｎｅｌｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｑｕａｌｉｔｙｗａｓｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｆａｃｔｏｒｔｈａｔａｆｆｅｃｔｅｄｔｈｅｕｓｅｏｆｒｅｍｏｔｅｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｐｏｉｎｔ，ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｎｅｔｗｏｒｋｃｒｅａｔｉｏｎａｎｄｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｆａｃｅｔｏｆａｃｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｗｅｒｅｎｅｅｄｅｄｉｎｔｈｅｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆｒｅｍｏｔｅｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ．Ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｏｐｅｎｉｎｇｏｆｔｈｅｒｅｍｏｔｅｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ，ｉｍｐｒｏｖｅｄｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｐｒｏｍｏｔｅｄｔｈｅａｃａｄｅｍｉｃｅｘｃｈａｎｇｅｂｅｔｗｅｅｎｒｅｇｉｏｎｓ．Ｉｔｗａｓｃｏｎｄｕｃｉｖｅｔｏｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｈｉｇｈ－ｒｉｓｋｐｒｅｇｎａｎｃｙａｎｄｓｈｏｕｌｄｂｅａｃｔｉｖｅｌｙｐｒｏｍｏｔｅｄａｎｄａｐｐｌｉｅｄ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｐｒｉｍａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌｓ；　Ｒｅｍｏｔｅｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ；　Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ；　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　　ＦｕｎｄＰｒｏｇｒａｍ：ＳｏｃｉａｌｓｃｉｅｎｃｅａｎｄｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｐｒｏｊｅｃｔｏｆＰｕｋｏｕＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｎａｎｊｉｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕｐｒｏｖｉｎｃｅ（Ｓ２０１４－１５）；ＨｅａｌｔｈｖｏｃａｔｉｏｎａｌａｎｄｔｅｃｈｎｉｃａｌｅｄｕｃａｔｉｏｎｉｎＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ（ＪＺ２０１４１９）

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

术前营养风险筛查对结直肠癌患者治疗效果、

免疫功能及营养指标的影响

董学凡

３２５６００浙江省乐清，乐清市人民医院胃肠外科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．００８

　　【摘要】　目的　探讨术前营养风险筛查对结直肠癌患者治疗效果、免疫功能及营养指标等的影响。方法　选取１４０例结直肠癌患者作为研究对象，采用ＮＳＲ２００２筛查量表进行营养风险筛查，将其按营养风险评分分为两组，即营养评分＜３分的无营养风险的Ａ组（ｎ＝８７例）和营养风险评分≥３分的存在营养风险的Ｂ组（ｎ＝５３例）。Ａ组患者又分为未行营养支持组（ｎ＝５０例）和营养支持组（ｎ＝３７例），Ｂ组患者又分为未行营养支持组（ｎ＝２１例）和营养支持组（ｎ＝３２例）。对比观察治疗效果、免疫功能、营养指标及并发症。结果　Ａ组患者中，未行营养支持组与营养支持组术后排气时间［（１．９±０．５）ｄ比（１．３±０．４）ｄ］、术前ＴＮＦα［（３１．９３±５２７）ｐｇ／ｍＬ比（３１．４６±４．６８）ｐｇ／ｍＬ］、转铁蛋白［（２．０９±０．３６）ｇ／Ｌ比（２．０１±０．３２）ｇ／Ｌ］等差异均无统计学意义（ｔ＝０．９９２、０．９８１、０．９９１，均Ｐ＞０．０５）；Ｂ组患者中，术后１周未行营养支持组术后排气时间［（３．５±０．７）ｄ比（２．２±０．６）ｄ］、ＴＮＦα［（２５．４９±５．４９）ｐｇ／ｍＬ比（５６．４１±９．５２）ｐｇ／ｍＬ、转铁蛋白［（１．７１±０．４０）ｇ／Ｌ比（１．９４±０．３５）ｇ／Ｌ］明显差于营养支持组，差异均有统计学意义（ｔ＝４０３３、７．３３５、４９９７，均 Ｐ＜００５）；Ａ组患者中未行营养支持组并发症发生率为１６．０％，与营养支持组（１６２％）差异无统计学意义（χ２＝１．９２６，Ｐ＞０．０５）；Ｂ组患者中未行营养支持组并发症发生率为２１７％，明显高于营养支持组（９３％）（χ２＝７２９９，Ｐ＜０．０５）。结论　对于新入院结直肠癌患者需在入院初期进行营养风险筛查，根据营养指标等生理指标检测结果和筛查结果，选择合理的营养物用量及输注途径，改善术后营养状况，并加快术后康复。

【关键词】　营养风险筛查；　结直肠肿瘤；　免疫功能；　营养指标　　项目基金：浙江省温州市科学技术计划项目（２０１５Ｙ０１８１）

Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｒｉｓｋｓｃｒｅｅｎｉｎｇｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓ，ｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｉｎｄｅｘｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ　ＤｏｎｇＸｕｅｆａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＹｕｅｑｉｎｇＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｕｅｑｉｎｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３２５６００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｒｉｓｋｓｃｒｅｅｎｉｎｇｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓ，ｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｉｎｄｅｘｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１４０ｃａｓｅｓｗｉｔｈｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｂｅｔｗｅｅｎＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１５ａｎｄＭａｒｃｈ２０１６ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｓｃｏｒｅｏｆＮＳＲ２００２ｓｃｒｅｅｎｉｎｇｓｃａｌｅ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＡｇｒｏｕｐ（８７ｃａｓｅｓ），ｗｈｉｃｈｗａｓｌｅｓｓｔｈａｎ３ｐｏｉｎｔｓ，ａｎｄＢｇｒｏｕｐ（５３ｃａｓｅｓ），ｗｈｉｃｈｗａｓｍｏｒｅｔｈａｎ３ｐｏｉｎｔｓ．Ａｇｒｏｕｐｗａｓｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｎｏｎｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔｇｒｏｕｐ（５０ｃａｓｅｓ）ａｎｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔｇｒｏｕｐ（３７ｃａｓｅｓ），ｗｈｉｌｅＢｇｒｏｕｐｗａｓｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｎｏｎｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔｇｒｏｕｐ（２１ｃａｓｅｓ）ａｎｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔｇｒｏｕｐ（３２ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓ，ｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｉｎｄｅｘａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓ［（１．９±０．５）ｄｖｓ．（１．３±０．４）ｄ］，ｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎ［（３１．９３±５．２７）ｐｇ／ｍＬｖｓ．（３１．４６±４．６８）ｐｇ／ｍＬ］，ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｉｎｄｅｘ［（２．０９±０．３６）ｇ／Ｌｖｓ．（２．０１±０．３２）ｇ／Ｌ］ｏｆｔｈｅｎｏｎｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔｇｒｏｕｐａｎｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔｇｒｏｕｐｏｆＡｇｒｏｕｐｈａｄｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（ｔ＝０．９９２，０．９８１，０．９９１，ａｌｌＰ＞０．０５）．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓ［（３．５±０．７）ｄｖｓ．（２．２±０．６）ｄ］，ｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎ［（２５．４９±５．４９）ｐｇ／ｍＬｖｓ．（５６．４１±９．５２）ｐｇ／ｍＬ］，ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｉｎｄｅｘ［（１．７１±０．４０）ｇ／Ｌｖｓ．（１．９４±０．３５）ｇ／Ｌ］ｏｆｏｎｅｗｅｅｋａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｎｏｎｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔｇｒｏｕｐｉｎＢｇｒｏｕｐｗｅｒｅｗｏｒｓｅｔｈａｎｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔｇｒｏｕｐ（ｔ＝４．０３３，７．３３５，４．９９７，ａｌｌＰ＜０．０５）．ＴｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｎｏｎｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔｇｒｏｕｐｏｆＢｇｒｏｕｐｗａｓ１６％，ｈａｄｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔｇｒｏｕｐ（１６２％）（χ２＝１．９２６，Ｐ＞０．０５）．ＴｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｎｏｎｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔｇｒｏｕｐｏｆＡｇｒｏｕｐｗａｓ２１．７％，ｗｈｉｃｈｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔｇｒｏｕｐ（９．３％）（χ２＝７．２９９，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｆｏｒｎｅｗｌｙａｄｍｉｔｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ，ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｒｉｓｋｓｃｒｅｅｎｉｎｇｉｎｅａｒｌｙａｄｍｉｓｓｉｏｎ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｄｅｘｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓｓｕｃｈａｓｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｉｎｄｅｘａｎｄｓｃｒｅｅｎｉｎｇｒｅｓｕｌｔｓ，ｇｅｔｔｈｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｃｈｏｏｓｅｒｅａｓｏｎａｂｌｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎｄｒｕｇｄｏｓａｇｅａｎｄｔｈｅｉｎｆｕｓｉｏｎｗａｙｏｎｔｈｅｎｅｅｄｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎａｔｉｍｅｌｙａｎｄｒｅａｓｏｎａｂｌｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓ，ａｎｄａｃｃｅｌｅｒａｔｅｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｖｅｒｙ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｒｉｓｋｓｃｒｅｅｎｉｎｇ；　Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ；　Ｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎ；　Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｉｎｄｅｘ　　ＦｕｎｄＰｒｏｇｒａｍ：Ｗｅｎｚｈｏｕｃｉｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇｐｒｏｖｉｎｃｅｓｃｉｅｎｃｅａｎｄｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｐｌａｎｐｒｏｊｅｃｔｓ（２０１５Ｙ０１８１）

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

精细化流程管理用于手术室医院感染控制的

效果观察

程宝芳　王联丽　金培蓉　蒋阳平　钱峰

３２２１０９浙江省东阳，东阳市人民医院巍山分院手术室（程宝芳），医院感染科（王联丽），供应室（金培蓉）

３２２１００浙江省东阳，东阳市人民医院肿瘤外科（蒋阳平、钱峰）ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．００９

　　【摘要】　目的　探讨精细化流程护理管理模式应用在手术室医院感染控制中的护理效果及应用价值。方法　将拟实行手术治疗的患者６２０例作为研究对象，以实施精细化流程护理管理前患者３１０例作为对照组，采用精细化流程护理管理患者３１０例作为观察组，记录两组临床护理效果。结果　观察组物体表面监测合格率８８９４％，医护人员手监测合格率 ９２．５４％，消毒剂监测合格率 ９５．６５％，无菌物品监测合格率１００００％；对照组物体表面监测合格率 ８１．３８％，医护人员手监测合格率 ８０．００％，消毒剂监测合格率７５９３％，无菌物品监测合格率９０．００％，组间对比监测合格率差异有统计学意义（χ２＝５．０２１、４．５９６、７５８１、６７２５，均Ｐ＜０．０５）。观察组护理安全（９５．３７±４．６６）分，手术室管理（９４．２７±５．２１）分，表格填写（９６１３±３２９）分，病房护理（９５．０３±４．８７）分；对照组护理安全（９０．１２±２．０３）分，手术室管理（８９．１３±２２６）分，表格填写（９０．０３±１．８８）分，病房护理（８８．１７±２．２５）分，组间对比差异均有统计学意义（ｔ＝１８．１８５、１５．９３５、２８３４３、２２．５１４，均 Ｐ＜０．０５）。观察组护患沟通（２４．１９±０．８７）分，护理操作（２４．０３±０．６４）分，病房环境（２４５１±０．４５）分，护理态度（２４．２８±０．３６）分；对照组护患沟通（２１．５４±１．６５）分，护理操作（２０．８８±１７２）分，病房环境（２０．９５±１．６６）分，护理态度（２１．０９±０．８９）分，组间对比差异有统计学意义（ｔ＝２５．０１３、３０．２２０、３６．４４３、５８．５０２，均Ｐ＜０．０５）。结论　精细化流程护理管理模式应用在手术室医院感染控制中有助于控制医院感染，提升临床护理服务质量，改善患者临床护理满意度，值得在临床上推广应用。

【关键词】　精细化流程管理；　手术室；　医院感染　　基金项目：浙江省医药卫生一般研究计划项目（２０１２ｋｙｂ２２９）

Ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｍｅｔｉｃｕｌｏｕｓｐｒｏｃｅｓｓｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｉｎｏｐｅｒａｔｉｎｇｒｏｏｍ　ＣｈｅｎｇＢａｏｆａｎｇ，ＷａｎｇＬｉａｎｌｉ，ＪｉｎＰｅｉｒｏｎｇ，ＪｉａｎｇＹａｎｇｐｉｎｇ，ＱｉａｎＦｅｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｅｒａｔｉｏｎＲｏｏｍ，ｔｈｅＷｅｉｓｈａｎＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤｏｎｇｙａｎｇ，Ｄｏｎｇｙａｎｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３２２１０９，Ｃｈｉｎａ（ＣｈｅｎｇＢＦ），ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｎ－Ｃｏｎｔｒｏｌ，ｔｈｅＷｅｉｓｈａｎＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤｏｎｇｙａｎｇ，Ｄｏｎｇｙａｎｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３２２１０９，Ｃｈｉｎａ（ＷａｎｇＬＬ），ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｕｐｐｌｙＲｏｏｍ，ｔｈｅＷｅｉｓｈａｎＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤｏｎｇｙａｎｇ，Ｄｏｎｇｙａｎｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３２２１０９，Ｃｈｉｎａ（ＪｉｎＰＲ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｕｍｏｒＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤｏｎｇｙａｎｇ，Ｄｏｎｇｙａｎｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３２２１００，Ｃｈｉｎａ（ＪｉａｎｇＹＰ，ＱｉａｎＦ）　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｅｆｆｅｃｔａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｒｅｆｉｎｅｍｅｎｔｐｒｏｃｅｓｓｏｆｎｕｒｓｉｎｇｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｏｄｅｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃｏｎｔｒｏｌｉｎｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｎｇｒｏｏｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　６２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｉｌｌｃａｒｒｙｏｕｔｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｓｕｂｊｅｃｔｓ．３１０ｃａｓｅｓｗｉｔｈｏｕｔｄｅｔａｉｌｅｄｐｒｏｃｅｓｓｏｆｎｕｒｓｉｎｇｍａｎａｇｅｍｅｎｔｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄ３１０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｆｉｎｅｍｅｎｔｐｒｏｃｅｓｓｏｆｎｕｒｓｉｎｇｍａｎａｇｅｍｅｎｔｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｓｕｒｆａｃｅ８８．９４％，ｍｅｄｉｃａｌｓｔａｆｆｈａｎｄ９２．５４％，ｄｉｓｉｎｆｅｃｔａｎｔ９５．６５％，１００．００％ ｓｔｅｒｉｌｅｉｔｅｍｓ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｓｕｒｆａｃｅ８１．３８％，８０．００％ ｏｆｍｅｄｉｃａｌｐｅｒｓｏｎｎｅｌｈａｎｄ，ｄｉｓｉｎｆｅｃｔａｎｔ７５．９３％，９０．００％ ｓｔｅｒｉｌｅｉｔｅｍｓ，ｔｈｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｑｕａｌｉｆｉｅｄｒａｔｅｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｈａｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（χ２＝５．０２１，４．５９６，７．５８１，６．７２５，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｔｈｅｓｏｒｅｓｏｆｎｕｒｓｉｎｇｓａｆｅｔｙ，ｏｐｅｒａｔｉｎｇｒｏｏｍｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｆｏｒｍｆｉｌｌｉｎｇ，ｗａｒｄｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（９５．３７±４．６６）ｐｏｉｎｔｓ，（９４．２７±５２１）ｐｏｉｎｔｓ，（９６．１３±３．２９）ｐｏｉｎｔｓ，（９５．０３±４．８７）ｐｏｉｎｔｓ．Ｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（９０．１２±２．０３）ｐｏｉｎｔｓ，（８９．１３±２２６）ｐｏｉｎｔｓ，（９０．０３±１．８８）ｐｏｉｎｔｓ，（８８．１７±２．２５）ｐｏｉｎｔｓ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏ

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝１８．１８５，１５．９３５，２８３４３，２２．５１４，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｎｕｒｓｅｓａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ，ｎｕｒｓｉｎｇｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ，ｗａｒｄｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ，ｃａｒｅａｔｔｉｔｕｄｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（２４．１９±０．８７）ｐｏｉｎｔｓ，（２４．０３±０．６４）ｐｏｉｎｔｓ，（２４．５１±０．４５）ｐｏｉｎｔｓ，（２４．２８±０３６）ｐｏｉｎｔｓ．Ｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（２１．５４±１．６５）ｐｏｉｎｔｓ，（２０．８８±１．７２）ｐｏｉｎｔｓ，（２０．９５±１．６６）ｐｏｉｎｔｓ，（２１．０９±０．８９）ｐｏｉｎｔｓ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝２５．０１３，３０．２２０，３６．４４３，５８．５０２，ａｌｌＰ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＲｅｆｉｎｅｍｅｎｔｐｒｏｃｅｓｓｏｆｎｕｒｓｉｎｇｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｏｄｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｈｅｌｐｓｔｏｃｏｎｔｒｏｌｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｏｐｅｒａｔｉｎｇｒｏｏｍｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃｏｎｔｒｏｌ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｓｅｒｖｉｃｅｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｃｌｉｎｉｃ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｍｅｔｉｃｕｌｏｕｓｐｒｏｃｅｓｓｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；　Ｏｐｅｒａｔｉｎｇｒｏｏｍ；　Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃｏｎｔｒｏｌ　　ＦｕｎｄＰｒｏｇｒａｍ：ＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｈｅａｌｔｈｃａｒｅｉｎＺｈｅｊｉａｎｇｐｒｏｖｉｎｃｅｇｅｎｅｒａｌｓｔｕｄｉｅｓｐｒｏｇｒａｍ（２０１２ｋｙｂ２２９）

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·论著·

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管患者

置管过程中影响舒适度的原因及对策

吴小飞　谈伟芬　詹晓雁　应灵妹

３１０００６浙江省杭州，浙江省中医院中心静脉置管维护中心ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０１０

　　【摘要】　目的　探讨经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（ＰＩＣＣ）置管患者在置管过程中不舒适的原因及护理对策。方法　由ＰＩＣＣ专科护士对２９０例行首次ＰＩＣＣ置管的患者进行总结。结果　２９０例ＰＩＣＣ患者在置管过程中均有不舒适的体验，引起不舒适感受的主要原因为心理因素占９０．０％，置管时有寒冷体验导致的不舒适占８２．８％，置管环境因素占６３．８％，疼痛体验所致不舒适占１５．５％，穿刺体位因素导致占１３．１％。结论　引起ＰＩＣＣ置管患者置管过程中的不舒适原因是多方面的，加强术前健康宣教与操作中的有效沟通、营造轻松愉快的舒适环境、协助患者取舒适体位、提高一次置管成功率、预防置管过程中寒冷等措施可提高患

者的舒适度。

【关键词】　导管插入术，中心静脉；　导管，留置；　护理方法学研究　　基金项目：浙江省中医药科技计划项目（２０１５ＺＡ０７２，２０１５ＺＢ０４３）

ＣａｕｓｅａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｔｈｅｃｏｍｆｏｒｔｄｅｇｒｅｅｏｆＰＩＣＣｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｐｌａｃｉｎｇｔｕｂｅ　ＷｕＸｉａｏｆｅｉ，ＴａｎＷｅｉｆｅｎ，ＺｈａｎＸｉａｏｙａｎ，ＹｉｎｇＬｉｎｇｍｅｉ．ＣｅｎｔｒａｌＶｅｎｏｕｓＣａｔｈｅｔｅｒＭａｉｎｔｅｎａｎｃｅＣｅｎｔｅｒ，ｔｈｅＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１０００６，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｅａｓｏｎｓａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｔｈｅｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔｏｆｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙｉｎｓｅｒｔｅｄｃｅｎｔｒａｌｃａｔｈｅｔｅｒ（ＰＩＣＣ）ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｐｌａｃｉｎｇｔｕｂｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　２９０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＩＣＣｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＰＩＣＣｆｏｒｔｈｅｆｉｒｓｔｔｉｍｅｗｅｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　２９０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＩＣＣｉｎｃａｔｈｅｔｅｒｈａｄｎｏｔｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．Ｔｈｅｍａｉｎｒｅａｓｏｎｏｆｃａｕｓｉｎｇｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔｗａｓｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｆａｃｔｏｒｓ，ａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ９０．０％，ｃａｔｈｅｔｅｒｗｈｅｎｔｈｅｃｏｌｄｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｌｅａｄｓｔｏｔｈｅｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔｏｆ８２．８％，ｃａｔｈｅｔｅｒｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌｆａｃｔｏｒｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ６３８％，ｐａｉｎｃａｕｓｅｄｂｙｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ１５．５％，ｐｕｎｃｔｕｒｅｐｏｓｔｕｒｅｆａｃｔｏｒｓｌｅａｄｉｎｇｔｏ１３．１％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＴｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔｉｎｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆＰＩＣＣｉｓｍｏｒｅ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｅｆｆｅｃｔｉｖｅｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ，ｔｏｃｒｅａｔｅａｒｅｌａｘｅｄｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔｔｏｈｅｌｐｐａｔｉｅｎｔｓｔａｋｅｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅｐｏｓｔｕｒｅ，ｉｍｐｒｏｖｅａｃａｔｈｅｔｅｒｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｃａｔｈｅｔｅｒｄｕｒｉｎｇｃｏｌｄａｎｄｏｔｈｅｒｍｅａｓｕｒｅｓｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｃｏｍｆｏｒｔ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ，ｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓ；　Ｃａｔｈｅｔｅｒｓ，ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇ；　Ｎｕｒｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｙｒｅｓｅａｒｃｈ　　ＦｕｎｄＰｒｏｇｒａｍ：ＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｓｃｉｅｎｃｅａｎｄｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｐｌａｎｎｉｎｇｐｒｏｊｅｃｔ（２０１５ＺＡ０７２，２０１５ＺＢ０４３）

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

联合检测血浆脂蛋白磷脂酶 Ａ２、Ｄ二聚体对高血压患者并发脑卒中的价值

王琨　赵长新　张英　杨伏猛　姜建东　曹金霞　张廷禄

２２２００２江苏省连云港，连云港市第二人民医院检验科（王琨、赵长新、张英、杨伏猛、姜建东、曹金霞）

２２２００２江苏省连云港，连云港市疾病控制中心应急办（张廷禄）通信作者：赵长新，Ｅｍａｉｌ：ｌｙｇｚｃｘ９＠１６３．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０１１

　　【摘要】　目的　探讨血浆脂蛋白磷脂酶Ａ２（ＬｐＰＬＡ２）和Ｄ二聚体联合检测对高血压患者并发脑卒中的预测价值。方法　收集高血压合并脑卒中患者７０例（Ａ组）、单纯高血压患者７２例（Ｂ组）、体检健康者７１例（Ｃ组），采用上转发光法检测血浆ＬｐＰＬＡ２，免疫比浊法检测血浆 Ｄ二聚体，并分析两者单独及联合检测预测高血压并发脑卒中的价值。结果　Ａ组血浆 ＬｐＰＬＡ２、Ｄ二聚体水平分别为（４７１．８８±１８１．４９）ｎｇ／ｍＬ、（９８２．５４±３７３．２８）μｇ／ｍＬ，Ｂ组分别为（１９５．１７±３４．７４）ｎｇ／ｍＬ、（２６３．５７±２９．７０）μｇ／ｍＬ，Ｃ组分别为（１２２．９４±４６．２５）ｎｇ／ｍＬ、（９６．４４±８．４９）μｇ／ｍＬ，三组差异有统计学意义（Ｆ＝１８９．７、１７１．１，均 Ｐ＝０．０００）。Ａ组血浆ＬｐＰＬＡ２水平与Ｄ二聚体呈正相关（ｒ＝０．６９２，Ｐ＜０．０１）；血浆 Ｄ二聚体 ＞２５２μｇ／ｍＬ预测高血压卒中风险的敏感度为 ８３．３％、特异度为 ９８．６％，血浆 ＬｐＰＬＡ２＞１７６．３６ｎｇ／ｍＬ预测高血压卒中风险的敏感度为９２９％、特异度为８３．１％，两者联合预测高血压卒中风险的敏感度为８７．６％、特异度为９３．５％。结论　高血压脑卒中患者血浆ＬｐＰＬＡ２、Ｄ二聚体水平显著升高，两者联合检测可提高预测高血压患者并发脑卒中的风险。

【关键词】　高血压；　卒中；　血浆脂蛋白磷脂酶Ａ２；　Ｄ二聚体　　基金项目：江苏省连云港市科技局医学检验科重点学科建设项目（ＳＨ１５２６）

ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｐｌａｓｍａＬｐ－ＰＬＡ２ａｎｄＤ－ｄｉｍｅｒｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｓｔｒｏｋｅ　ＷａｎｇＫｕｎ，ＺｈａｏＣｈａｎｇｘｉｎ，ＺｈａｎｇＹｉｎｇ，ＹａｎｇＦｕｍｅｎｇ，ＪｉａｎｇＪｉａｎｄｏｎｇ，ＣａｏＪｉｎｘｉａ，ＺｈａｎｇＴｉｎｇｌｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉａｎｙｕｎｇａｎｇ，Ｌｉａｎｙｕｎｇａｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ２２２００２，Ｃｈｉｎａ（ＷａｎｇＫ，ＺｈａｏＣＸ，ＺｈａｎｇＹ，ＹａｎｇＦＭ，ＪｉａｎｇＪＤ，ＣａｏＪＸ）；ＥｍｅｒｇｅｎｃｙＯｆｆｉｃｅ，ｔｈｅＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆＬｉａｎｙｕｎｇａｎｇ，Ｌｉａｎｙｕｎｇａｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ２２２００２，Ｃｈｉｎａ（ＺｈａｎｇＴＬ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺｈａｏＣｈａｎｇｘｉｎ，Ｅｍａｉｌ：ｌｙｇｚｃｘ９＠１６３．ｃｏｍ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆｐｌａｓｍａｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐａｓｅＡ２（Ｌｐ－ＰＬＡ２）ａｎｄＤ－ｄｉｍｅｒｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｓｔｒｏｋｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　７０ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔｒｏｋｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓＡｇｒｏｕｐ，７２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｉｍｐｌｅｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓＢｇｒｏｕｐ，ａｎｄ７１ｈｅａｌｔｈｙｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓＣｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｌｉｇｈｔｔｒａｎｓｍｉｔｔｉｎｇｍｅｔｈｏｄｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｃｔｓｅｒｕｍＬｐ－ＰＬＡ２，ａｎｄｉｍｍｕｎｏｔｕｒｂｉｄｉｍｅｔｒｙｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｃｔｐｌａｓｍａＤ－ｄｉｍｅｒ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｔｗｏｊｏｉｎｔｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｎｄｓｉｎｇｌｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｓｔｒｏｋｅｗａｓａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＴｈｅｐｌａｓｍａＬｐ－ＰＬＡ２ａｎｄＤ－ｄｉｍｅｒｌｅｖｅｌｓｏｆＡｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（４７１．８８±１８１．４９）ｎｇ／ｍＬ，（９８２．５４±３７３．２８）μｇ／ｍＬ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆＢｇｒｏｕｐ［（１９５．１７±３４．７４）ｎｇ／ｍＬ，（２６３．５７±２９．７０）μｇ／ｍＬ］ａｎｄＣｇｒｏｕｐ［（１２２．９４±４６．２５）ｎｇ／ｍＬ，（９６．４４±８４９）μｇ／ｍＬ］（Ｆ＝１８９．７，１７１．１，ａｌｌＰ＝０．０００）．ＴｈｅｐｌａｓｍａＬｐ－ＰＬＡ２ｌｅｖｅｌｏｆＡｇｒｏｕｐｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈＤ－ｄｉｍｅｒ（ｒ＝０．６９２，Ｐ＜０．０１）．ＴｈｅｐｌａｓｍａＤ－ｄｉｍｅｒ＞２５２ｇ／ｍＬｆｏｒｅｃａｓｔｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｓｔｒｏｋｅｒｉｓｋｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｗａｓ８３．３％ ａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｗａｓ９８．６％，ｔｈｅｐｌａｓｍａＬｐ－ＰＬＡ２＞１７６．３６ｎｇ／ｍＬｆｏｒｅｃａｓｔｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｓｔｒｏｋｅｒｉｓｋｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｗａｓ９２．９％ ａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｗａｓ８３．１％，ａｎｄｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｓｔｒｏｋｅｒｉｓｋｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｗａｓ８７．６％，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｗａｓ９３．５％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＴｈｅｐｌａｓｍａｌｅｖｅｌｓｏｆＬｐ－ＰＬＡ２ａｎｄＤ－ｄｉｍｅｒａｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔｒｏｋｅ，ａｎｄｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｗｏｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｓｔｒｏｋｅｒｉｓｋｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；　Ａｐｏｐｌｅｘｙ；　ＰｌａｓｍａｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐａｓｅＡ２；　Ｄ－ｄｉｍｅｒ　　Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：Ｌｉａｎｙｕｎｇａｎｇ，ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＢｕｒｅａｕｏｆＭｅｄｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙＫｅｙｄｉｓｃｉｐｌｉｎｅｓｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｐｒｏｊｅｃｔｓ（ＳＨ１５２６）

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

临床药师介入对癌痛患者及亲属心理

与生活质量的影响

徐象威　李幸苗　李如雅　吕向群

３２１３００浙江省永康，永康市第一人民医院药剂科通信作者：吕向群，Ｅｍａｉｌ：ｌｘｑ８２１＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０１２

　　【摘要】　目的　研究临床药师介入规范化癌痛治疗患者疼痛缓解情况，以及对患者和亲属心理和生活质量影响。方法　临床药师通过药学服务参与癌痛规范化治疗，在介入前２４ｈ及介入后２周通过数字评分法（ＮＲＳ）、焦虑（ＳＡＳ）、抑郁（ＳＤＳ）评分表、生活质量评分表（ＳＦ３６）对患者疼痛、心理状态、生活质量进行全面评估。结果　与介入前 ２４ｈ比较，２周后患者疼痛总体情况显著改善［ＮＲＳ评分（３．５７±０．９７）分比（４．７２±１．１３）分，ｔ＝７．７２２，Ｐ＜０．０１］；患者及亲属焦虑、抑郁情况明显缓解［患者：ＳＡＳ（３２．５６±４．６６）分比（６０．３１±４．２７）分，ｔ＝３８．１８０，Ｐ＜０．０１；ＳＤＳ（４５．８９±５．４６）分比（６８．３４±６．２３）分，ｔ＝２８．２５０，Ｐ＜０．０１；亲属：ＳＡＳ（３３７６±４．８２）分比（５０．３１±６．４７）分，ｔ＝１５．５９３，Ｐ＜０．０１；ＳＤＳ（３２．８９±３．５４）分比（５２．３４±６．２３）分，ｔ＝１５５９３，Ｐ＜０．０１］；同时患者及亲属生活质量也得到提高。结论　临床药师通过药学服务干预癌痛治疗可有效减轻癌痛患者疼痛，以及患者和亲属焦虑、抑郁等情绪，提高患者整体生活质量。

【关键词】　药剂师；　临床医学；　生活质量　　基金项目：浙江省医学会临床科研基金项目（２０１５ＺＹＣＡ９５）

Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎｔｈｅｍｅｎｔａｌｓｔａｔｅａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｃａｎｃｅｒｐａｉｎｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｉｒｆａｍｉｌｉｅｓ　ＸｕＸｉａｎｇｗｅｉ，ＬｉＸｉｎｍｉａｏ，ＬｉＲｕｙａ，ＬｙｕＸｉａｎｇｑｕｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹｏｎｇｋａｎｇ，Ｙｏｎｇｋａｎｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３２１３００，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｙｕＸｉａｎｇｑｕｎ，Ｅｍａｉｌ：ｌｘｑ８２１＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃａｎｃｅｒｐａｉｎｃｏｎｔｒｏｌｂｙｔｈｅｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎｏｆｐｈａｒｍａｃｉｓｔ，ａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｎｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｆａｍｉｌｉｅｓｍｅｎｔａｌｓｔａｔｅａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓｔｏｏｋｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅｉｎｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｉｎ，ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＮＲＳｓｃａｌｅｗａｓｕｓｅｄｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｐａｉｎ，ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇａｎｘｉｅｔｙｓｃａｌｅ（ＳＡＳ）ａｎｄｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃａｌｅ（ＳＤＳ）ｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｆａｍｉｌｉｅｓ＇ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｍｅｎｔａｌｓｔａｔｕｓ．ＳＦ－３６ｓｃａｌｅｗａｓｕｓｅｄｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｐｒｅ－ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｗｏｗｅｅｋｓｌａｔｅｒ，ｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐａｉｎｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄ［ＮＲＳｓｃｏｒｅ（４．７２±１．１３）ｐｏｉｎｔｓｖｓ．（３．５７±０．９７）ｐｏｉｎｔｓ，ｔ＝７．７２２，Ｐ＜０．０１］．Ｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｉｒｆａｍｉｌｉｅｓ，ａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙａｌｌｅｖｉａｔｅｄ［ｐａｔｉｅｎｔｓ：ＳＡＳ（３２．５６±４．６６）ｐｏｉｎｔｓｖｓ．（６０．３１±４．２７）ｐｏｉｎｔｓ，ｔ＝３８．１８０，Ｐ＜０．０１，ＳＤＳ（４５．８９±５．４６）ｐｏｉｎｔｓｖｓ．（６８．３４±６．２３）ｐｏｉｎｔｓ，ｔ＝２８．２５０，Ｐ＜０．０１；ｆａｍｉｌｉｅｓ：ＳＡＳ（３３．７６±４．８２）ｐｏｉｎｔｓｖｓ．（５０．３１±６．４７）ｐｏｉｎｔｓ，ｔ＝１５．５９３，Ｐ＜０．０１，ＳＤＳ（３２．８９±３．５４）ｐｏｉｎｔｓｖｓ．（５２．３４±６．２３）ｐｏｉｎｔｓ，ｔ＝１５．５９３，Ｐ＜０．０１］．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｆａｍｉｌｉｅｓ＇ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｗｅｒｅｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅｃａｎｒｅｌｉｅｖｅｔｈｅｂｏｄｙｐａｉｎ，ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｔｈｏｓｅｃｏｕｌｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｌｉｅｖｅｔｈｅａｎｘｉｅｔｙ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｏｔｈｅｒｎｅｇａｔｉｖｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙｏｆｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｆａｍｉｌｉｅｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｗｈｏｌｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓ；　Ｃｌｉｎｉｃａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ；　Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ　　ＦｕｎｄＰｒｏｇｒａｍ：ＺｈｅｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＣｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｆｕｎｄｐｒｏｊｅｃｔ（２０１５ＺＹＣ－Ａ９５）

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

益生菌联合三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染

临床观察

吴小华　冯思国　项素素　陈庆群　陈晓玲　郑国中

３２５８０２浙江省苍南县第二人民医院儿科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０１３

　　【摘要】　目的　探讨联合益生菌预处理及后期应用的三联疗法在治疗儿童幽门螺杆菌感染中的临床疗效及应用价值。方法　将儿童幽门螺杆菌感染患儿３００例采用随机数字表法分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组，Ａ组：采取标准三联疗法治疗，奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗，１０ｄ为１个疗程；Ｂ组给予益生菌预处理，于三联疗法前使用复方嗜酸乳杆菌片１片／次，三餐后冷开水送服，服用２周，后续以三联疗法治疗１０ｄ；Ｃ组于三联疗法前使用复方嗜酸乳杆菌片１片／次，三餐后冷开水送服，服用２周，后续以三联疗法治疗１０ｄ。完成后再服用１周复方嗜酸乳杆菌片１片／次，三餐后冷开水送服。记录三组临床治疗效果。结果　Ａ组幽门螺旋杆菌清除率５５．００％；Ｂ组幽门螺旋杆菌清除率８６．００％；Ｃ组幽门螺旋杆菌清除率８９．００％，Ｂ组和Ｃ组治疗效果显著高于Ａ组，差异均有统计学意义（χ２＝２３．１０３７、２８．６７０６，均Ｐ＜０．０５）。Ｂ组和Ｃ组治疗效果对比，差异无统计学意义（χ２＝０．４１１４，Ｐ＞０．０５）。Ａ组发生恶心呕吐５例，腹泻２例，腹胀腹痛４例，皮疹５例；Ｂ组发生恶心呕吐２例，腹泻０例，腹胀腹痛１例，皮疹１例；Ｃ组发生恶心呕吐１例，腹泻０例，腹胀腹痛０例，皮疹１例，Ｂ组和Ｃ组总不良反应发生率低于Ａ组，差异均有统计学意义（χ２＝１１．９６５８、８．００００，均Ｐ＜０．０５）。Ｂ组和Ｃ组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ２＝０．６８７３，Ｐ＞０．０５）。结论　联合益生菌预处理及后期应用的三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染可以提升幽门螺旋杆菌清除率，能够减轻三联疗法药物不良反应，

值得在临床上推广应用。

【关键词】　益生菌；　三联疗法；　儿童；　幽门螺杆菌感染　　基金项目：浙江省苍南县科技计划社会科技项目（２０１５Ｓ３５）

Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｒｉｐｌｅｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ　ＷｕＸｉａｏｈｕａ，ＦｅｎｇＳｉｇｕｏ，ＸｉａｎｇＳｕｓｕ，ＣｈｅｎＱｉｎｇｑｕｎ，ＣｈｅｎＸｉａｏｌｉｎｇ，ＺｈｅｎｇＧｕｏｚｈｏｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣａｎｇｎａｎＣｏｕｎｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３２５８０２，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｌａｔｅｔｒｉｐｌｅｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　３００ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｗａｙｏｆｒａｎｄｏｍｔａｂｌｅ．ＧｒｏｕｐＡｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｔａｎｄａｒｄｔｒｉｐｌｅｔｈｅｒａｐｙ，ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ，ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎａｎｄｃｌａｒｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ１０ｄｗａｓ１ｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｕｒｓｅ．Ｂｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｐｒｏｂｉｏｔｉｃｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｐｒｉｏｒｔｏｔｈｅｔｒｉｐｌｅｔｈｅｒａｐｙｕｓｉｎｇｃｏｍｐｏｕｎｄｌａｃｔｏｂａｃｉｌｌｕｓａｃｉｄｏｐｈｉｌｕｓｐｉｅｃｅ１ｐｉｅｃｅ／ｔｉｍｅ，ｃｏｌｄｗａｔｅｒｔｏｔａｋｅａｆｔｅｒｍｅａｌｓ，ｔａｋｉｎｇ２ｗｅｅｋｓ，ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｔｒｉｐｌｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒ１０ｄ．ＩｎｇｒｏｕｐＣ，ｔｒｉｐｌｅｔｈｅｒａｐｙｂｅｆｏｒｅｕｓｉｎｇｃｏｍｐｏｕｎｄｌａｃｔｏｂａｃｉｌｌｕｓａｃｉｄｏｐｈｉｌｕｓｐｉｅｃｅ１ｐｉｅｃｅ／ｔｉｍｅ，ｃｏｌｄｗａｔｅｒｔｏｔａｋｅａｆｔｅｒｍｅａｌｓ，ｔａｋｉｎｇ２ｗｅｅｋｓ，ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｔｒｉｐｌｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒ１０ｄ．Ｔｏｔａｋｅｏｎｅｗｅｅｋａｆｔｅｒｔｈｅｃｏｍｐｌｅｔｉｏｎｏｆｃｏｍｐｏｕｎｄｌａｃｔｏｂａｃｉｌｌｕｓａｃｉｄｏｐｈｉｌｕｓｐｉｅｃｅ１ｐｉｅｃｅ／ｔｉｍｅ，ｃｏｌｄｗａｔｅｒａｆｔｅｒｍｅａｌｓ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＴｈｅｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉｃｌｅａｒａｎｃｅｒａｔｅｏｆｇｒｏｕｐＡｗａｓ５５．００％，ｔｈａｔｏｆｇｒｏｕｐＢｗａｓ８６．００％，ｔｈａｔｉｎｇｒｏｕｐＣｗａｓ８９．００％，ｔｈｅｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉｃｌｅａｒａｎｃｅｒａｔｅｏｆｇｒｏｕｐＢａｎｄｇｒｏｕｐＣｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｇｒｏｕｐＡ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ２＝２３．１０３７，２８．６７０６，ａｌｌＰ＜０．０５）．ＴｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐＢａｎｄｇｒｏｕｐＣｈａｄｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（χ２＝０．４１１４，Ｐ＞０．０５）．ＩｎＡｇｒｏｕｐ，ｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ５ｃａｓｅｓ，２ｃａｓｅｓｏｆｄｉａｒｒｈｅａ，ａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎｉｎ４ｃａｓｅｓ，ｓｋｉｎｒａｓｈｉｎ５ｃａｓｅｓ．ＩｎｇｒｏｕｐＢ，ｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ２ｃａｓｅｓ，０ｃａｓｅｓｏｆｄｉａｒｒｈｅａ，ａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎｉｎ１ｃａｓｅ，ｓｋｉｎｒａｓｈｉｎ１ｃａｓｅ．ＩｎｇｒｏｕｐＣ，ｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ１ｃａｓｅ，０ｃａｓｅｓｏｆｄｉａｒｒｈｅａ，ａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎ０ｃａｓｅｓ，ｓｋｉｎｒａｓｈｅｓｉｎ１ｃａｓｅ．ＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｇｒｏｕｐＢａｎｄｇｒｏｕｐＣｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎ

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

ｇｒｏｕｐＡ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ２＝１１．９６５８，８．００００，ａｌｌＰ＜０．０５）．ＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐＢａｎｄｇｒｏｕｐＣｈａｄｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（χ２＝０．６８７３，Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｊｏｉｎｔｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｌａｔｅｔｒｉｐｌｅｔｈｅｒａｐｙａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｃａｎｐｒｏｍｏｔｅｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉｃｌｅａｒａｎｃｅ，ｒｅｄｕｃｅｔｈｅｔｒｉｐｌｅｔｈｅｒａｐｙｄｒｕｇａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｃｌｉｎｉｃ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓ；　Ｔｒｉｐｌｅｔｈｅｒａｐｙ；　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ；　Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　　ＦｕｎｄＰｒｏｇｒａｍ：ＳｏｃｉａｌｓｃｉｅｎｃｅａｎｄｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｐｒｏｊｅｃｔｏｆＣａｎｇｎａｎＣｏｕｎｔｙ（２０１５Ｓ３５）

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

同源磷酸酶张力蛋白基因在分化型甲状腺癌组织中的表达及意义

王振　汪静宇　郭志琴　陆丽慧

３１４０００浙江省嘉兴，嘉兴市第一医院病理科通信作者：汪静宇，Ｅｍａｉｌ：１１０１８１４０＠ｚｊｕ．ｅｄｕ．ｃｎＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０１４

　　【摘要】　目的　分析抑癌基因同源磷酸酶张力蛋白基因（ＰＴＥＮ）在分化型甲状腺癌组织中的表达情况及其与鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体Ｂ１（ＢＲＡＦ）基因Ｖ６００Ｅ位点突变的相关性。方法　应用免疫组织化学法检测分化型甲状腺癌组织及癌旁组织标本中ＰＴＥＮ蛋白的表达情况，并分析不同临床病理特征间 ＰＴＥＮ表达的差异；应用荧光定量聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测分化型甲状腺癌组织中 ＢＲＡＦＶ６００Ｅ突变情况，探讨ＰＴＥＮ表达与ＢＲＡＦＶ６００Ｅ突变的相关性。结果　８０例分化型甲状腺癌组织标本中ＰＴＥＮ阴性率为７８．７５％（６３／８０），癌旁组织标本中ＰＴＥＮ阴性率为１３．７５％（１１／８０），两者阴性率差异有统计学意义（χ２＝２７．２３６，Ｐ＝０．０００）。ＴＮＭ分期中Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期之间，病理分级Ⅰ级与Ⅱ级之间，以及是否存在淋巴结转移组间ＰＴＥＮ的阴性率差异均有统计学意义（χ２＝１０．３９５、６．９４８、９．２６３，Ｐ＝０．０００、０．００６、０．０００），而不同性别、年龄≤４５岁与＞４５岁之间，不同病理类型以及肿瘤直径＜２ｃｍ与≥２ｃｍ组间ＰＴＥＮ的阴性率差异均无统计学意义（χ２＝１．１１３、０．９４１、２．３０１、１．５６７，Ｐ＝０．１８５、０．２１３、０．０８７、０．１８１）。ＰＴＥＮ蛋白表达水平与ＢＲＡＦＶ６００Ｅ突变存在相关性（ｒ＝０．３０１，Ｐ＝０．００４）。结论　ＰＴＥＮ参与了分化型甲状腺癌的发生、发展，并且与 ＢＲＡＦＶ６００Ｅ突变具有相关性，对肿瘤的预后有一定的预测价值。

【关键词】　甲状腺肿瘤；　基因，抑制；　突变　　基金项目：浙江省嘉兴市科技计划项目（２０１５ＡＹ２３０１２）

Ｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｔｕｍｏｒｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ－ｔｅｎｓｉｏｎｐｒｏｔｅｉｎｇｅｎｅｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｔｈｙｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａ　ＷａｎｇＺｈｅｎ，ＷａｎｇＪｉｎｇｙｕ，ＧｕｏＺｈｉｑｉｎ，ＬｕＬｉｈｕｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉａｘｉｎｇ，Ｊｉａｘｉｎｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１４０００，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷａｎｇＪｉｎｇｙｕ，Ｅｍａｉｌ：１１０１８１４０＠ｚｊｕ．ｅｄｕ．ｃｎ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｔｕｍｏｒｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ－ｔｅｎｓｉｏｎｐｒｏｔｅｉｎｇｅｎｅ（ＰＴＥＮ）ｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｔｈｙｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｗｉｔｈｔｈｅＶ６００ＥｇｅｎｅｓｉｔｅｍｕｔａｔｉｏｎｏｆｍｕｒｉｎｅｓａｒｃｏｍａｖｉｒａｌｏｎｃｏｇｅｎｅｈｏｍｏｌｏｇＢ１（ＢＲＡＦ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＴｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＰＴＥＮｗａｓａｓｓａｙｅｄｂｙｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌｓｔａｉｎｉｎｇｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｔｈｙｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄａｄｊａｃｅｎｔｔｉｓｓｕｅｓ．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ．ＴｈｅＢＲＡＦＶ６００Ｅｇｅｎｅｍｕｔａｔｉｏｎｗａｓｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ（ＰＣＲ）ａｎｄｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＰＴＥＮａｎｄＢＲＡＦＶ６００Ｅｍｕｔａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＴｈｅｎｅｇａｔｉｖｅｒａｔｅｏｆＰＴＥＮｗａｓ７８．７５％（６３／８０）ｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｔｈｙｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａ，１３．７５％（１１／８０）ｉｎａｄｊａｃｅｎｔｔｉｓｓｕｅｓ（χ２＝２７．２３６，Ｐ＝０．０００）．ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＰＴＥＮｂｅｔｗｅｅｎＩ－ＩＩａｎｄＩＩＩ－ＩＶｉｎＴＮＭｓｔａｇｅ，ｇｒａｄｅＩａｎｄＩＩ，ａｎｄｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓ（χ２＝１０．３９５，６．９４８，９．２６３，Ｐ＝０．０００，０．００６，０．０００）．ＴｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｉｎｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＰＴＥＮｂｅｔｗｅｅｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｇｅｎｄｅｒ，≤４５ｙｅａｒｓａｎｄ＞４５ｙｅａｒｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｔｙｐｅｓａｎｄｔｕｍｏｒｄｉａｍｅｔｅｒ＜２ｃｍａｎｄ≥２ｃｍ（χ２＝１．１１３，０．９４１，２３０１，１．５６７，Ｐ＝０．１８５，０．２１３，０．０８７，０．１８１）．ＴｈｅｒｅｗａｓｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＰＴＥＮａｎｄＢＲＡＦＶ６００Ｅｍｕｔａｔｉｏｎｓ（ｒ＝０．３０１，Ｐ＝０．００４）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＴｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＰＴＥＮｉｓｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｔｈｙｒｏｉｄｃａｎｃｅｒａｎｄｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈＢＲＡＦＶ６００Ｅ．ＴｈｅＰＴＥＮｈａｓｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎｔｕｍｏｒｓ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｔｈｙｒｏｉｄｎｅｏｐｌａｓｍｓ；　Ｇｅｎｅｓ，ｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒ；　Ｍｕｔａｔｉｏｎ　　ＦｕｎｄＰｒｏｇｒａｍ：ＳｃｉｅｎｃｅａｎｄｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｐｒｏｊｅｃｔｏｆＪｉａｘｉｎｇｃｉｔｙ，ＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ（２０１５ＡＹ２３０１２）

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

精神专科医院住院儿童用药情况分析

胡艳　王培培　曹敏娟

２１５０００江苏省苏州，苏州市广济医院药剂科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０１５

　　【摘要】　目的　了解精神专科医院儿童住院患者用药情况并进行合理性分析。方法　回顾性调查２０１６年１月至２０１６年６月期间办理出院的儿童住院患者常用精神科药物用药情况，并依据药品说明书进行合理性分析。结果　精神专科医院儿童住院患者常用精神科药物前三位分别为阿立哌唑片、舍曲林片、丙戊酸钠缓释片；使用无儿童安全性资料的药品数及涉及病例数均最多；共１２种药品存在使用诊断与药品适应证不相符情况，其中涉及病例数最多的药品为阿立哌唑片；共５种药品存在用法用量与说明书不相符情况，其中涉及病例数最多的药品为丙戊酸钠缓释片。结论　目前，精神科儿童用药尚存在许多不合理情况，可尝试通过建立精神专科医院儿童患者合理用药资料库，临床药师对儿童患者进行药学监护等措施提高精神专科医院儿童

患者用药合理性。

【关键词】　精神科；　儿童用药；　合理用药

Ｄｒｕｇｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｈｏｓｐｉｔａｌ　ＨｕＹａｎ，ＷａｎｇＰｅｉｐｅｉ，ＣａｏＭｉｎｊｕａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＳｕｚｈｏｕＧｕａｎｇｊｉＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｕｚｈｏｕ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１５０００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｒｕｇｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄａｎａｌｙｚｅｉｔｓｔｈｅｒａｔｉｏｎａｌｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｔｏｓｕｒｖｅｙｔｈｅｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｐｓｙｃｈｏｔｒｏｐｉｃｄｒｕｇｓｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｃｈｉｌｄｒｅｎｂｅｔｗｅｅｎＪａｎｕａｒｙ２０１６ａｎｄＪｕｎｅ２０１６，ａｎｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｒｕｇｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｉｔｓｔｈｅｒａｔｉｏｎａｌｉｔｙｗａｓａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｔｏｐｔｈｒｅｅｕｓｅｄｐｓｙｃｈｏｔｒｏｐｉｃｄｒｕｇｓｗｅｒｅａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅ，ｓｅｒｔｒａｌｉｎｅａｎｄｓｏｄｉｕｍｖａｌｐｒｏｉｃｓｕｓｔａｉｎｅｄ－ｒｅｌｅａｓｅｔａｂｌｅｔｓ．Ｔｈｅｔｙｐｅｓｏｆｄｒｕｇｓｗｉｔｈｏｕｔｓａｆｅｔｙｄａｔａｗｅｒｅａｔｍｏｓｔａｎｄｍｏｓｔｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙｕｓｅｄ．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓｗａｓｎｏｔｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔｗｉｔｈｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｔｏｔａｌｌｙ１２ｋｉｎｄｓｏｆｄｒｕｇｓ，ａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅｉｎｖｏｌｖｅｄｔｈｅｍｏｓｔｃａｓｅｓ．Ａｔｏｔａｌｏｆ５ｄｒｕｇｓｅｘｉｓｔｅｄｕｓａｇｅｎｏｔｍａｔｃｈｉｎｇｄｒｕｇｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ａｎｄｓｏｄｉｕｍｖａｌｐｒｏｉｃｓｕｓｔａｉｎｅｄ－ｒｅｌｅａｓｅｔａｂｌｅｔｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒｔｈｅｍｏｓｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｉｒｒａｔｉｏｎａｌｕｓｅｏｆｄｒｕｇｓｉｎｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｉｓｓｔｉｌｌｃｏｍｍｏｎａｔｐｒｅｓｅｎｔ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｒａｔｉｏｎａｌｉｔｙｏｆｄｒｕｇｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｂｙｃｒｅａｔｉｎｇａｄｒｕｇｄａｔａｂａｓｅａｎｄｃａｒｒｙｉｎｇｏｕｔｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ；　Ｄｒｕｇｕｓｅｆｏｒｃｈｉｌｄｒｅｎ；　Ｒａｔｉｏｎａｌｕｓｅｏｆｄｒｕｇ

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

利奈唑胺治疗 ＩＣＵ革兰阳性球菌感染效果观察

朱志德　江永嘉　黄志伟

５１６３００广东省惠州，广东医学院附属惠东医院重症医学科（朱志德）、颅脑外科（江永嘉）、呼吸科（黄志伟）

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０１６

　　【摘要】　目的　探讨对ＩＣＵ革兰阳性球菌感染患者应用利奈唑胺治疗的临床疗效及安全性。方法　选择２０１５年７月至２０１６年７月收治的ＩＣＵ革兰阳性球菌感染患者１００例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组５０例。观察组给予利奈唑胺静脉滴注，０．６ｇ／次，每次间隔１２小时，连续用药１周；对照组给予万古霉素静脉滴注，１ｇ／次，每次间隔１２小时，连续用药１周。观察两组患者的致病菌及感染部位，分析两组临床疗效及不良反应发生率。结果　肠球菌和金黄葡萄球菌感染为感染率较高的两种致病菌，观察组肠球菌感染的概率为３２．００％金黄葡萄球菌感染率为６２．００％，对照组肠球菌感染的概率为３２．００％，金黄葡萄球菌感染的概率为６０．００％；肺部感染与腹腔感染为患者最易感染的部位，观察组肺部感染率为４６．００％，腹部感染率为２８．００％，对照组肺部感染率为５０．００％，腹部感染率为３２．００％。观察组总临床治疗有效率为８６．００％，对照组的总临床治疗有效率为５２．００％，相比对照组，观察组临床有效率显著提高（χ２＝１６．００，Ｐ＝０．００１）。观察组不良反应率为４．００％，对照组不良反应率为２２．００％；观察组不良反应发生率显著低于对照组（χ２＝７３８４，Ｐ＝０．００７）。结论　利奈唑胺对ＩＣＵ革兰阳性球菌感染患者具有良好的疗效，值得在临床治疗中进行推广。

【关键词】　革兰阳性球菌感染；　ＩＣＵ；　利奈唑胺

ＣｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｌｉｎｅｚｏｌｉｄｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＩＣＵＧｒａｍ －ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ＺｈｕＺｈｉｄｅ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩＣＵ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｕｉｄｏｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＨｕｉｚｈｏｕＧｕａｎｇｄｏｎｇ５１６３００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｌｉｎｅｚｏｌｉｄｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＩＣＵｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＧｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１００ｃａｓｅｓｏｆＧｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１５ｔｏＪｕｌｙ２０１６ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（５０ｐａｔｉｅｎｔｓ）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（５０ｐａｔｉｅｎｔｓ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅ．Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌｉｎｅｚｏｌｉｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｄｒｉｐ，０．６ｇ／ｔｉｍｅ，ｅａｃｈｔｉｍｅｉｎｔｅｒｖａｌｏｆ１２ｈｏｕｒｓ，ｔｒｅａｔｅｄｆｏｒ１ｗｅｅｋ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ，１ｇ／ｔｉｍｅ，ｅａｃｈｔｉｍｅｉｎｔｅｒｖａｌｏｆ１２ｈｏｕｒｓｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｆｏｒａｗｅｅｋ．Ｔｈｅｉｎｆｅｃｔｅｄｓｉｔｅｓ，ｐａｔｈｏｇｅｎｓｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＴｗｏｋｉｎｄｓｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｂａｃｔｅｒｉａｗｉｔｈｈｉｇｈｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗｅｒｅｃａｕｓｅｄｂｙＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ３２％，ｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ６２％，ｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ２４％，ａｎｄｔｈｅｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙｏｆＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗａｓ６０％．Ｌｕｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄａｂｄｏｍｉｎａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅｔｈｅｍｏｓｔｅａｓｉｌｙｉｎｆｅｃｔｅｄｏｒｇａｎｓ．Ｔｈｅｌｕｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ４６％，ａｂｄｏｍｉｎａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ２８％，ｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｌｕｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ３８％，ａｂｄｏｍｉｎａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ３０％．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ８６％，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ５２％ ｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（χ２＝１６．００，Ｐ＝０．００１）．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ４％，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎ２２％ ｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（χ２＝７．３８４，Ｐ＝０．００７）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＬｉｎｅｚｏｌｉｄｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＩＣＵＧｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｈａｓｇｏｏｄｅｆｆｅｃｔ，ａｎｄｉｔｉｓｗｏｒｔｈｔｏｂｅｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｇｒａｍｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｃｃｉｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；　ＩＣＵ；　Ｌｉｎｅｚｏｌｉｄ

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

橄榄脑桥小脑萎缩十字征的演变及诊断价值

李淑英　姚丽英　姚丁　罗艳春

０１２０００内蒙古自治区乌兰察布，乌兰察布市中心医院神经内科（李淑英、姚丁、罗艳春），ＣＴ室（姚丽英）ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０１７

　　【摘要】　目的　探讨橄榄脑桥小脑萎缩（ＯＰＣＡ）十字征的演变及诊断价值。方法　回顾性分析８例ＯＰＣＡ患者的临床及影像学资料。ＭＲＩ成像采用ＳＥ序列，平扫Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ，轴位，冠状位，矢状位成像。结果８例患者均隐袭性起病，临床表现以小脑共济失调及自主神经障碍为主。影像学阳性所见符合临床表现，主要为脑干萎缩，８例患者均有此表现，其次为小脑萎缩，其中６例患者为对称性萎缩，２例为非对称性萎缩。６例患者在发病后１．５～３年出现典型十字征。结论　十字征在 ＯＰＣＡ发展到一定阶段逐渐出现，特异性较高。故临床表现和磁共振成像结合，对ＯＰＣＡ的诊断和鉴别诊断有重要价值。

【关键词】　橄榄体脑桥小脑萎缩；　磁共振成像；　十字征；　多系统萎缩

Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｈｅｃｒｏｓｓｓｉｇｎｏｆｏｌｉｖｅｐｏｎｔｏｃｅｒｅｂｅｌｌａｒａｔｒｏｐｈｙａｎｄｉｔｓｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅ　ＬｉＳｈｕｙｉｎｇ，ＹａｏＬｉｙｉｎｇ，ＹａｏＤｉｎｇ，ＬｕｏＹａｎｃｈｕｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｌａｎｃｈａｂｕ，Ｗｕｌａｎｃｈａｂｕ，ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａ０１２０００，Ｃｈｉｎａ（ＬｉＳＹ，ＹａｏＤ，ＬｕｏＹＣ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣＴ，ｔｈｅＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｌａｎｃｈａｂｕ，Ｗｕｌａｎｃｈａｂｕ，ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａ０１２０００，Ｃｈｉｎａ（ＹａｏＬＹ）　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｈｅｃｒｏｓｓｓｉｇｎｏｆｏｌｉｖｅｐｏｎｔｏｃｅｒｅｂｅｌｌａｒａｔｒｏｐｈｙ（ＯＰＣＡ）ａｎｄｉｔｓｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｉｍａｇｉｎｇｄａｔａｏｆ８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＯＰＣＡｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＭＲＩｉｍａｇｉｎｇｕｓｅｄＳＥｓｅｑｕｅｎｃｅ，ｐｌａｉｎＴ１ＷＩ，Ｔ２ＷＩ，ａｘｉａｌ，ｃｏｒｏｎａｌ，ｓａｇｉｔｔａｌｉｍａｇｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｈｉｄｅｏｎｓｅｔ．Ｔｈｅｍａｊｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎｗａｓｃｅｒｅｂｅｌｌａｒａｔｓｘｉａａｎｄａｕｔｏｎｏｍｉｃｎｅｒｖｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｆｉｎｄｉｎｇｓｗｅｒｅｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ，ｍａｉｎｌｙｆｏｒｔｈｅｂｒａｉｎｓｔｅｍａｔｒｏｐｈｙ，８ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｔｈｅｇｒｏｕｐｈａｄｔｈｉｓｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ，ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙｃｅｒｅｂｅｌｌａｒａｔｒｏｐｈｙ，６ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｓｙｍｍｅｔｒｉｃａｌａｔｒｏｐｈｙａｎｄ２ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄａｓｙｍｍｅｔｒｉｃａｔｒｏｐｈｙ．６ｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｏｎｓｅｔｏｆ１．５－３ｙｅａｒｓｓｈｏｗｅｄａｔｙｐｉｃａｌｃｒｏｓｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅｃｒｏｓｓｓｉｇｎｇｒａｄｕａｌｌｙａｐｐｅａｒｓａｔａｃｅｒｔａｉｎｓｔａｇｅｏｆｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ａｎｄｉｔｈａｓｈｉｇｈｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ．ＳｏｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄＭＲＩｉｓｖａｌｕａｂｌｅｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＯＰＣＡ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｏｌｉｖｏｐｏｎｔｏｃｅｒｅｂｅｌｌａｒａｔｒｏｐｈｙ；　Ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ；　Ｃｒｏｓｓｓｉｇｎ；　Ｍｕｌｔｉ－ｓｙｓｔｅｍａｔｒｏｐｈｙ

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

针刺联合穴位注射治疗中风后顽固性呃逆

临床观察

钟如春　刘霞　国华

１０２１００北京市，北京中医医院延庆医院脑病科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０１８

　　【摘要】　目的　观察针刺联合穴位注射治疗中风后顽固性呃逆的临床疗效。方法　采用随机对照试验方法，将１２０例中风后顽固性呃逆患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各６０例，对照组患者口服巴氯芬片联合盐酸甲氧氯普胺注射液肌注，治疗组患者给予针刺联合穴位注射治疗，疗程均为１周。比较２组患者治疗前后在呃逆症状评分、总有效率、不良反应等方面的变化。结果　治疗前治疗组和对照组患者呃逆症状评分分别为（５．３２±１．１７）和（５．２５±０．６５），差异无统计学意义（ｔ＝１．７９，Ｐ＝０．９６）；治疗１ｄ后治疗组和对照组患者呃逆症状评分分别为（３．９７±１．２４）和（３．８５±１０２），差异无统计学意义（ｔ＝１．９３，Ｐ＝０．４８）；治疗３ｄ后治疗组和对照组患者呃逆症状评分分别为（２．８０±０．７３）和（３．７５±１．１１），差异有统计学意义（ｔ＝２６６，Ｐ＝０．００），治疗组评分低于对照组；治疗 ５ｄ后治疗组和对照组患者呃逆症状评分分别为（２．２５±１．０７）和（３．４３±０．８１），差异有统计学意义（ｔ＝２８５，Ｐ＝０．００），治疗组评分低于对照组；治疗７ｄ后治疗组和对照组患者呃逆症状评分分别为（１．２７±０．６６）和（２．０２±０．９８），差异有统计学意义（ｔ＝１０７，Ｐ＝０．００），治疗组评分低于对照组；治疗组和对照组总有效率分别为９０％（５４／６０）和６５％（３９／６０），差异有统计学意义（χ２＝１０．７５，Ｐ＝０．００），治疗组总有效率高于对照组；治疗组和对照组不良反应发生率分别为１．７％（１／６０）和６．７％（４／６０），差异无统计学意义（χ２＝０．８４，Ｐ＝０．３６）。结论　针刺联合穴位注射能够显著降低中风后顽固性呃逆，提高总有效率。

　　【关键词】　针刺联合穴位注射；　中风后顽固性呃逆；　临床观察

Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｃｕｐｏｉｎｔｉｎｊｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔ－ｓｔｒｏｋｅｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｈｉｃｃｕｐ　ＺｈｏｎｇＲｕｃｈｕｎ，ＬｉｕＸｉａ，ＧｕｏＨｕａ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ＹａｎｑｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｉｊｉｎｇＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０２１００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｃｕｐｏｉｎｔｉｎｊｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔ－ｓｔｒｏｋｅｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｈｉｃｃｕｐ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔ－ｓｔｒｏｋｅｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｈｉｃｃｕｐｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（６０ｃａｓｅｓ）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｓ（６０ｃａｓｅｓ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｉｇｉｔａｌｔａｂｌｅ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｂａｃｌｏｆｅｎｔａｂｌｅｔｓａｎｄｍｅｔｈｌｏｘｅｔａｍｉｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｃｕｐｏｉｎｔｉｎｊｅｃｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｉｎｇｐｅｒｉｏｄｗａｓ１ｗｅｅｋ．Ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｈｉｃｃｕｐｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅａｎｄｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｈｉｃｃｕｐｓｙｍｐｔｏｍｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（５．３２±１．１７）ｐｏｉｎｔｓａｎｄ（５．２５±０．６５）ｐｏｉｎｔｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（ｔ＝１．７９，Ｐ＝０．９６）．Ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｈｉｃｃｕｐｓｙｍｐｔｏｍｓｏｎｔｈｅ１ｄａｙａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（３．９７±１．２４）ｐｏｉｎｔｓａｎｄ（３．８５±１．０２）ｐｏｉｎｔｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（ｔ＝１．９３，Ｐ＝０．４８）．Ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｈｉｃｃｕｐｓｙｍｐｔｏｍｓｏｎｔｈｅ３ｄａｙｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（２．８０±０．７３）ｐｏｉｎｔｓａｎｄ（３．７５±１．１１）ｐｏｉｎｔｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（ｔ＝２．６６，Ｐ＝０．００），ｔｈａｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｈｉｃｃｕｐｓｙｍｐｔｏｍｓｏｎｔｈｅ５ｄａｙｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（２．２５±１．０７）ｐｏｉｎｔｓａｎｄ（３．４３±０．８１）ｐｏｉｎｔｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（ｔ＝２．８５，Ｐ＝０．００），ｔｈａｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｈｉｃｃｕｐｓｙｍｐｔｏｍｓｏｎｔｈｅ７ｄａｙｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（１．２７±０．６６）ｐｏｉｎｔｓａｎｄ（２．０２±０９８）ｐｏｉｎｔｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（ｔ＝１．０７，Ｐ＝０．００），ｔｈａｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ９０％（５４／６０）ａｎｄ６５％（３９／６０）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（χ２＝１０．７５，Ｐ＝０００）．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｓｏｆｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ１．７％（１／６０）ａｎｄ６．７％（４／６０）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（χ２＝０．８４，Ｐ＝０．３６）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｃｕｐｏｉｎｔｉｎｊｅｃｔｉｏｎｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｈｉｃｃｕｐｓｙｍｐｔｏｍｓｃｏｒｅｏｆｐｏｓｔ－ｓｔｒｏｋｅｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｈｉｃｃｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｏｎｔｈｅ３，５ａｎｄ７ｄａｙｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｐｏｉｎｔｉｎｊｅｃｔ；　Ｐｏｓｔ－ｓｔｒｏｋｅｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｈｉｃｃｕｐ；　Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

儿童慢性腹痛临床特征分析

孙治环　宋国鑫　高若辉　张青松　张建磊

２６４２００山东省威海，威海市立医院小儿外科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０１９

　　【摘要】　目的　分析儿童慢性腹痛（ＣＡＰ）临床发病率、分布特征、临床特点及其致病的相关因素。方法利用医院ＨＩＳ系统统计２０１１年１月至２０１５年１２月门诊及住院２～１４岁腹痛就诊儿童的临床资料，建立数据库，就年龄、性别、发作时间、持续时间、肠系膜淋巴结情况、是否手术情况进行统计学分析。结果　２０１１年１月至２０１５年１２月诊治２～１４岁儿童腹痛１３２５６例次，腹痛待诊７３９０例，其中 ＣＡＰ１００５例（１３．５９％）。男女比例１．０６１。平均年龄６（２～１４）岁，男孩发病平均年龄（６．０２±２．８７）岁，女孩（５．９３±２．７９）岁，两者差异无统计学意义（ｔ＝０．４７，Ｐ＝０．６３）。发病年龄集中在３～７岁，发病率随年龄增长而减少。腹痛平均病程（１６．７０±１１．６９）个月，男孩（１７．３９±１２．１２）个月，女孩（１５．９６±１１．１９）个月，两者差异有统计学意义（ｔ＝１９３，Ｐ＝０．０５）。肠系膜淋巴结肿大７３１例（７２．７４％），年龄构成比随年龄增长而减少。儿童 ＣＡＰ发病趋势与儿童肠系膜淋巴结肿大年龄分布趋势一致。手术治疗２１例，器质性病变占２．０８％。结论　３～７岁学龄前儿童是ＣＡＰ发病高峰，但多是功能性病变，器质性病变很少，其中肠系膜淋巴结及阑尾病变是常见原因。儿童ＣＡＰ的治疗目的是排除器质性病变，缓解腹痛，使患儿回到正常的日常生活方式，随着年龄增长腹痛可自行消失。

【关键词】　腹痛；　慢性；　阑尾炎；　肠系膜淋巴结；　儿童

Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ　ＳｕｎＺｈｉｈｕａｎ，ＳｏｎｇＧｕｏｘｉｎ，ＧａｏＲｕｏｈｕｉ，ＺｈａｎｇＱｉｎｇｓｏｎｇ，ＺｈａｎｇＪｉａｎｌｅｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＷｅｉｈａｉＭｕｎｉｃｉｐａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｅｉｈａｉ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ２６４２００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ，ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｇｅｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｆａｃｔｏｒｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｄａｔａｂａｓｅｉｎｗｈｉｃｈｏｕｔｐａｔｉｅｎｔａｎｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎｄｕｒｉｎｇ２－１４ｙｅａｒｓｏｌｄｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１１ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１５ｗａｓｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄｂｙｕｔｉｌｉｚｉｎｇＨＩＳｓｙｓｔｅｍ．Ａｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｍａｄｅｉｎａｇｅ，ｓｅｘ，ｏｎｓｅｔｔｉｍｅ，ｔｉｍｅｏｆｄｕｒａｔｉｏｎ，ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｔａｔｕｓａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｓｉｔｕａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ１３２５６ｔｉｍｅｓａｂｄｏｍｉｎａｌｇｉａｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１１ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１５．７３９０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ１００５ｐａｔｉｅｎｔｓ（１３５９％）ｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｃｈｒｏｎｉｃａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎ．Ａｍａｌｅ－ｔｏ－ｆｅｍａｌｅｒａｔｉｏｗａｓ１．０６：１．Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅａｇｅｗａｓ６ｙｅａｒｓ（ｒａｎｇｅｄ２－１４ｙｅａｒｓ）．Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅａｇｅｏｆｔｈｅｂｏｙｓｗａｓ（６．０２±２．８７）ｙｅａｒｓ，ｗｈｉｃｈｏｆｔｈｅｇｉｒｌｓｗａｓ（５．９３±２７９）ｙｅａｒｓ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｍ（ｔ＝０．４７，Ｐ＝０．６３）．Ｔｈｅｐｅａｋａｇｅｏｆｃｈｒｏｎｉｃａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗａｓｍａｉｎｌｙｆｒｏｍ３ｔｏ７ｙｅａｒｓｏｌｄ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｗｉｔｈａｇｅｉｎｃｒｅａｓｅｄ．Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｔｉｍｅｏｆｄｕｒａｔｉｏｎｗａｓ（１６．７０±１１．６９）ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈａｔｏｆｔｈｅｂｏｙｓｗａｓ（１７．３９±１２．１２）ｍｏｎｔｈｓ，ａｎｄｔｈａｔｏｆｔｈｅｇｉｒｌｓｗａｓ（１５．９６±１１．１９）ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅｒｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｍ（ｔ＝１．９３，Ｐ＝０．０５）．Ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｌｙｍｐｈａｄｅｎｅｃｔａｓｉｓｗａｓｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎ７３１ｐａｔｉｅｎｔｓ（７２．７４％）．Ｔｈｅａｇｅｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔｒａｔｉｏｄｅｃｒｅａｓｅｄｗｉｔｈａｇｅｉｎｃｒｅａｓｅｄ．Ｔｈｅｐｅａｋａｇｅｏｆｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｃｏｉｎｃｉｄｅｄｗｉｔｈｐｅａｋａｇｅｏｆｔｈｅｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｌｙｍｐｈａｄｅｎｅｃｔａｓｉｓ．２１ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ，ｏｒｇａｎｉｃｌｅｓｉｏｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ２．０８％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅｐｅａｋａｇｅｏｆｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｃｈｒｏｎｉｃａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｉｓｍａｉｎｌｙｆｒｏｍ３ｔｏ７ｙｅａｒｓｏｌｄ．Ｐｏｔｅｎｔｉａｌｏｒｇａｎｉｃｃａｕｓｅｓａｒｅｒａｒｅｌｙｌｉｎｋｅｄｔｏｃｈｒｏｎｉｃａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｍｏｓｔｏｆｔｈｅｍａｒｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｌａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎ．Ｔｈｅａｐｐｅｎｄｉｘａｎｄｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｌｙｍｐｈａｄｅｎｅｃｔａｓｉｓｍｉｇｈｔｐｌａｙａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎ．ＴｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃａｉｍｏｆＣＡＰｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｉｓｔｏｍａｋｅｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｂａｃｋｔｏｔｈｅｉｒｎｏｒｍａｌｌｉｆｅｂｙｅｘｃｌｕｄｅｔｈｅｏｒｇａｎｉｃｃａｕｓｅｓａｎｄｒｅｌｉｅｖｅｔｈｅｉｒｐａｉｎ．Ｔｈｅｎａｔｕｒａｌｈｉｓｔｏｒｙｏｆｃｈｒｏｎｉｃａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎｓｕｇｇｅｓｔｓｔｈａｔｓｙｍｐｔｏｍｓｒｅｍｉｔｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｌｙｗｉｔｈｉｎｃｒｅａｓｉｎｇａｇｅ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎ；　Ｃｈｒｏｎｉｃ；　Ａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ；　Ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｌｙｍｐｈａｄｅｎｅｃｔａｓｉｓ；　Ｃｈｉｌｄ

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

针刺结合言语康复训练治疗脑卒中后

构音障碍的临床效果观察

康康

４６４０００河南省信阳，信阳市中心医院神经内二科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０２０

　　【摘要】　目的　分析针刺联合言语康复训练治疗脑卒中后构音障碍的临床效果。方法　选取８８例脑卒中后构音障碍患者作为研究对象，并以随机数字表法将其分为两组，即对照组与治疗组，每组４４例。对照组采用言语康复训练进行治疗，治疗组采用针刺联合言语康复训练进行治疗。治疗结束后，将两组患者的构

音疗效、ａ项数以及不良反应发生情况进行观察并对比。结果　对照组痊愈率（９．０９％）与治疗总有效率（７７２７％）均明显低于治疗组的（２５．００％，９７．７３％），组间差异均有统计学意义（χ２＝３．９４、８．４２，均 Ｐ＜００５）。治疗前，两组患者的ａ项数差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗后对照组的ａ项数（７．３９±３．６７）明显比治疗组（１６３２±７．８３）低（ｔ＝４．２０，Ｐ＜０．０５）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ２＝３．１１，Ｐ＞００５）。结论　对于脑卒中后构音障碍患者而言，针刺联合言语康复训练的治疗效果极佳，而且该方法能够增多患者的ａ项数，并具有较高的安全性，值得广泛地运用于临床治疗中。　　【关键词】　针刺；　言语康复训练；　脑卒中；　后构音障碍；　临床效果

Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｐｅｅｃｈｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｙｓａｒｔｈｒｉａａｆｔｅｒｓｔｒｏｋｅ　ＫａｎｇＫａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｙａｎｇ，Ｘｉｎｙａｎｇ，Ｈｅｎａｎ４６４０００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｐｅｅｃｈｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｙｓａｒｔｈｒｉａａｆｔｅｒｓｔｒｏｋｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　８８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｙｓａｒｔｈｒｉａａｆｔｅｒｓｔｒｏｋｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｓｔｕｄｙｓｕｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ，４４ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｐｅｅｃｈｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇ，ａｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｐｅｅｃｈｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇ．Ａｔｔｈｅｅｎｄｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｄｙｓａｒｔｈｒｉａｅｆｆｉｃａｃｙ，ａｎｕｍｂｅｒｏｆ＂ａ＂ａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｃｕｒｅｒａｔｅ（９．０９％）ａｎｄｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅ（７７．２７％）ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（２５００％，９７．７３％），ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ２＝３．９４，８．４２，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆ＂ａ＂（Ｐ＞０．０５），ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆ＂ａ＂ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ（７．３９±３．６７），ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎ（１６．３２±７．８３）ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（ｔ＝４．２０，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｈａｄｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（χ２＝３．１１，Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｆｏｒｐｏｓｔ－ｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｙｓａｒｔｈｒｉａ，ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｐｅｅｃｈｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｈａｓｇｏｏｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔ，ａｎｄｔｈｅｍｅｔｈｏｄｃａｎｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆ＂ａ＂ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｈａｓｈｉｇｈｓｅｃｕｒｉｔｙ，ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｗｉｄｅｌｙａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｃｌｉｎｉｃ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；　Ｓｐｅｅｃｈｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇ；　Ｃｅｒｅｂｒａｌａｐｏｐｌｅｘｙ；　Ｐｏｓｔａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎｄｉｓｏｒｄｅｒ；　Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔ

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

良性前列腺增生患者下尿路症状与前列腺

组织学炎症的相关性分析

宋吉顺　袁磊　杨百志　刘怡霞　王爱法

２６２７００山东省潍坊，寿光市中医医院泌尿外科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０２１

　　【摘要】　目的　探讨良性前列腺增生（ＢＰＨ）患者下尿路症状（ＬＵＴＳ）与前列腺组织学炎症程度、类型的相关性。方法　２０１３年１０月至２０１６年６月收治的ＢＰＨ患者１５０例，年龄６２～８２岁。择期行经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ），术后前列腺组织送病理检查。根据国际前列腺炎组织学分类标准，将患者分为 Ａ组（无炎症）１８例、Ｂ组（腺周炎症）４５例、Ｃ组（腺体炎症）３３例，Ｄ组（混合型）５４例，四组患者年龄、病程、尿潴留次数、前列腺体积之间的差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。观察四组患者术前、术后２个月ＩＰＳＳ评分及其与组织学炎症程度、类型的相关性。结果　Ａ组术前及术后２月 ＩＰＳＳ评分分别为（１７．２０±１１．１４）分、（８．４５±５１４）分，与Ｃ组的（１８．０５±１３．１１）分、（９．８５±５．２５）分差异无统计学意义（ｔ＝０．４８５、１．２９４，均Ｐ＞０．０５）；Ｂ组［（２２．５５±１１．８５）分、（１３．２４±６．４６）分］与Ｄ组［（２１．４５±１０．３５）分、（１２．３６±６．０４）分］差异无统计学意义（ｔ＝０．８２４、１．４３６，均Ｐ＞００５）。Ｂ组与Ａ、Ｃ组差异有统计学意义（ｔ＝２．６８９、５．０１６、３．６４２、４．３８２，均 Ｐ＜００５）；Ｄ组与Ａ、Ｃ组差异有统计学意义（ｔ＝２．７８６、４．６７２、６．４１５、５．１０６，均 Ｐ＜０．０５）。Ｂ、Ｄ组术前及术后２个月ＩＰＳＳ评分与炎症程度呈正相关（Ｂ组：ｒ＝０．６９８、０．７９５，Ｄ组：ｒ＝０．５４６、０．４８５，均 Ｐ＜０．０５），Ｃ组与炎症程度无相关性（ｒ＝０．１８２、０．１７０，均Ｐ＞０．０５）。结论　ＢＰＨ患者的ＬＵＴＳ症状与前列腺组织中腺周炎症关系密切，且随腺周炎症的增加而加重，与腺体炎症无关。

【关键词】　前列腺炎；　前列腺增生；　下尿路症状

ＴｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆＬＵＴＳａｎｄｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａＳｏｎｇＪｉｓｈｕｎ，ＹｕａｎＬｅｉ，ＹａｎｇＢａｉｚｈｉ，ＬｉｕＹｉｘｉａ，ＷａｎｇＡｉｆａ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｏｕｇｕａｎｇ，Ｓｈｏｕｇｕａｎｇ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ２６２７００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎＬＵＴＳａｎｄｄｅｇｒｅｅ，ｔｙｐｅｏｆｐｒｏｓｔａｔｅｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ（ＢＰＨ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＦｒｏｍＯｃｔｏｂｅｒ２０１３ｔｏＪｕｎｅ２０１６，１５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＢＰＨ（６２－８２ｙｅａｒｓｏｌｄ）ｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｅｌｅｃｔｉｖｅＴＵＲＰ．Ａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｗａｓｐｒａｃｔｉｓｅｄ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｔａｎｄａｒｄ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｇｒｏｕｐＡ（ｗｉｔｈｏｕｔｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，１８ｃａｓｅｓ），ｇｒｏｕｐＢ（ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｒｏｕｎｄｇｌａｎｄ，４５ｃａｓｅｓ），ｇｒｏｕｐＣ（ｇｌａｎｄｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，３３ｃａｓｅｓ）ａｎｄｇｒｏｕｐＤ（ｍｉｘｅｄｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，５４ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓａｍｏｎｇｔｈｅ４ｇｒｏｕｐｓｉｎａｇｅ，ｃｏｕｒｓｅｏｆｄｉｓｅａｓｅ，ｎｕｍｂｅｒｏｆｕｒｉｎａｒｙｒｅｔｅｎｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｓｔａｔｅｖｏｌｕｍｅ（ａｌｌＰ＞００５）．ＴｈｅＩＰＳＳｓｃｏｒｅｂｅｆｏｒｅａｎｄ２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＩＰＳＳａｎｄｄｅｇｒｅｅ，ｔｙｐｅｏｆｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＩｎｇｒｏｕｐＡａｎｄＣ，ｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＩＰＳＳｓｃｏｒｅａｎｄＩＰＳＳｓｃｏｒｅａｔ２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｗｅｒｅ（１７．２０±１１．１４）ｐｏｉｎｔｓ，（８．４５±５．１４）ｐｏｉｎｔｓａｎｄ（１８．０５±１３．１１）ｐｏｉｎｔｓ，（９．８５±５２５）ｐｏｉｎｔｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（ｔ＝０．４８５，１．２９４，ａｌｌＰ＞０．０５）．ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐＢ［（２２．５５±１１．８５）ｐｏｉｎｔｓ，（１３．２４±６．４６）ｐｏｉｎｔｓ］ａｎｄｇｒｏｕｐＤ［（２１．４５±１０．３５）ｐｏｉｎｔｓ，（１２．３６±６．０４）ｐｏｉｎｔｓ］（ｔ＝０．８２４，１．４３６，ａｌｌＰ＞０．０５）．ＴｈｅｇｒｏｕｐＢｈａｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｇｒｏｕｐＡａｎｄｇｒｏｕｐＣ（ｔ＝２．６８９，５．０１６，３．６４２，４．３８２，ａｌｌＰ＜０．０５）．ＴｈｅｇｒｏｕｐＤａｌｓｏｈａｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｇｒｏｕｐＡａｎｄｇｒｏｕｐＣ（ｔ＝２７８６，４．６７２，６．４１５，５．１０６，ａｌｌＰ＜０．０５）．ＴｈｅｒｅｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＩＰＳＳｓｃｏｒｅｂｅｆｏｒｅａｎｄ２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｉｎｇｒｏｕｐＢ，Ｄ（Ｂ：ｒ＝０．６９８，０．７９５，Ｄ：ｒ＝０．５４６，０．４８５，ａｌｌＰ＜０．０５），ｂｕｔｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｉｎｇｒｏｕｐＣｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｍ（ｒ＝０．１８２，０．１７０，ａｌｌＰ＞０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｒｅｉｓａｃｌｏｓｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＬＵＴＳａｎｄｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｒｏｕｎｄｇｌａｎｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＢＰＨ，ａｎｄｔｈｅＬＵＴＳｃａｎａｇｇｒａｖａｔｅｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｒｏｕｎｄｇｌａｎｄａｎｄｄｏｎｏｔｒｅｌａｔｅｗｉｔｈｔｈｅｇｌａｎｄｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ；　Ｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｅｈｙｐｅｒｐｌａｓｉｕ；　Ｌｏｗｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｓｙｍｐｔｏｍａ

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

企业退休人员非酒精性脂肪性肝病

合并高血压的危险因素分析

胡亚芳　杨佳琦

２１００２３江苏省南京，南京中医药大学全科医学硕士研究生（胡亚芳），全科医学教研室（杨佳琦）

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０２２

　　【摘要】　目的　探讨企业退休人员非酒精性脂肪肝（ＮＡＦＬＤ）患者合并高血压的危险因素。方法　收集２０９例经Ｂ超结合问卷调查诊断为ＮＡＦＬＤ的企业退休人员，结合体检结果及既往史，将 ＮＡＦＬＤ合并高血压患者１００例作为观察组，ＮＡＦＬＤ未合并高血压患者１０９例作为对照组，回顾性分析两组患者的相关资料，从中分析ＮＡＦＬＤ合并高血压疾病的危险因素。结果　观察组中，年龄（ｔ＝１．６９，Ｐ＜０．０５）、体质量指数（ＢＭＩ）（ｔ＝０．３６，Ｐ＜０．０５）、腰围（ｔ＝０．６４，Ｐ＜０．０５）、总胆固醇（ＴＣ）（ｔ＝２．３１，Ｐ＜０．０５）、总胆红素（ＴＢＳ）（ｔ＝６．８３，Ｐ＜０．０５）、血肌酐（Ｓｃｒ）（ｔ＝２．２０，Ｐ＜０．０５）均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示：ＴＣ（ＯＲ＝４．２）是ＮＡＦＬＤ合并高血压的独立影响因素。结论　ＮＡＦＬＤ与高血压关系密切，可将ＮＡＦＬＤ与高血压等一起纳入慢病管理体系以提高老年人对此病的重视，有利于对 ＮＡＦＬＤ的进一步研究和其他慢病的管理。

【关键词】　非酒精性脂肪肝；　高血压；　危险因素；　慢病管理

Ａｎａｌｙｓｉｓｏｎｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎｔｈｅｅｎｔｅｒｐｒｉｓｅｒｅｔｉｒｅｅｓ　ＨｕＹａｆａｎｇ，ＹａｎｇＪｉａｑｉ．ＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＭａｓｔｅｒＳｔｕｄｅｎｔｉｎＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１００２３，Ｃｈｉｎａ（ＨｕＹＦ）；ＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＭｅｎｔｏｒｉｎＧｅｎｅｒａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ，２１００２３，Ｃｈｉｎａ（ＹａｎｇＪＱ）　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅａｎｄｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓ（ＮＡＦＬＤ）ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎｔｈｅｅｎｔｅｒｐｒｉｓｅｒｅｔｉｒｅｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ２０９ＮＡＦＬＤｐａｔｉｅｎｔｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｉｎｔｈｅｅｎｔｅｒｐｒｉｓｅｒｅｔｉｒｅｅｓ，ａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅＮＡＦＬＤｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｇｒｏｕｐ（１００ｃａｓｅｓ）ａｎｄＮＡＦＬＤｗｉｔｈｏｕｔｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｇｒｏｕｐ（１０９ｃａｓｅｓ）ａｆｔｅｒｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｈｙｓｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｒｅｓｕｌｔｓａｎｄｐａｓｔｍｅｄｉｃａｌｈｉｓｔｏｒｙ．Ｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｄａｔａｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆＮＡＦＬＤｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｄｉｓｅａｓｅｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆａｇｅ（ｔ＝１．６９，Ｐ＜０．０５），ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ（ＢＭＩ）（ｔ＝０．３６，Ｐ＜０．０５），ｗａｉｓｔｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ（ｔ＝０．６４，Ｐ＜００５），ｔｏｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＴＣ）（ｔ＝２．３１，Ｐ＜０．０５），ｔｏｔａｌｂｉｌｉｒｕｂｉｎ（ＴＢＳ）（ｔ＝６．８３，Ｐ＜０．０５），ｓｅｒｕｍｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ（Ｓｃｒ）（ｔ＝２．２０，Ｐ＜０．０５）ｉｎＮＡＦＬＤｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎＮＡＦＬＤｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０１ｏｒＰ＜０．０５）．ＴｈｅｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔＴＣ（ＯＲ＝４２）ｗａｓｔｈｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｏｆＮＡＦＬＤｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＮＡＦＬＤｉｓｃｌｏｓｅｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ＮＡＦＬＤｃａｎｂｅｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｅｄｉｎｔｏｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍｗｉｔｈｈｉｇｈｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎｏｒｄｅｒｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ，ａｎｄｉｔｉｓｃｏｎｄｕｃｉｖｅｔｏｔｈｅｆｕｒｔｈｅｒｓｔｕｄｙｏｆＮＡＦＬＤａｎｄｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｏｔｈｅｒｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ（ＮＡＦＬＤ）；　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；　Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ；　Ｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔ

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

热疗联合化疗对中晚期胃癌的疗效观察

张建国　郑国宝

４７１０３１河南省洛阳，解放军第１５０中心医院肿瘤科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０２３

　　【摘要】　目的　观察热疗联合化疗对中晚期胃癌患者的疗效及安全性。方法　回顾性分析有明确病理诊断的中晚期胃癌患者１２６例的临床资料，按治疗方法不同分为单纯化疗组（Ａ组，ｎ＝６３例）和化疗联合热疗组（Ｂ组，ｎ＝６３例）。Ａ组：给予多西他赛７５ｍｇ／ｍ２，静脉滴注，ｄ１；替吉奥８０ｍｇ／ｍ２，口服，ｄ１～１４；顺铂７５／ｍ２，静脉滴注，分为ｄ２～４。２１ｄ为１个周期，每例患者至少化疗２个周期。Ｂ组：采用同样的化疗方案，第１天同时配合全身热疗，使全身温度升至４０～４２℃，维持９０ｍｉｎ。２个周期后观察两组近期疗效及毒副作用。结果　Ａ组完全缓解（ＣＲ）０例，部分缓解（ＰＲ）２８例，稳定（ＳＤ）２７例，进展（ＰＤ）８例，总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为４４．４％；Ｂ组ＣＲ３例，ＰＲ３６例，ＳＤ２１例，ＰＤ３例，ＣＲ＋ＰＲ为６１．９％。两组总有效率差异有统计学意义（χ２＝４．５８９，Ｐ＝０．０３２）。Ｂ组生活质量改善率为５８．７％，高于 Ａ组的３３．３％，两组差异有统计学意义（χ２＝９．２３２，Ｐ＝０．００２）。Ａ组Ⅲ ～Ⅳ度肝肾功能损害、骨髓抑制、消化道反应不良反应发生率分别为１９０％、２３．８％、２５．４％，Ｂ组分别为１５．９％、２０．６％、３０．２％，两组差异均无统计学意义（肝肾功能损害：Ｐ＝０８１５；骨髓抑制：Ｐ＝０．８３０；消化道反应：Ｐ＝０．４２６）。结论　热疗联合化疗治疗中晚期胃癌，疗效显著，治疗方法安全性好，患者生活质量有了明显改善，值得进一步进行临床观察和研究。

【关键词】　高温，诱发；　药物疗法；　胃肿瘤

Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ　ＺｈａｎｇＪｉａｎｇｕｏ，ＺｈｅｎｇＧｕｏｂａｏ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＮｏ．１５０ＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｌｕｏｙａｎｇ，Ｈｅ′ｎａｎ４７１０３１，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓｅｃｕｒｉｔｙｏｆｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１２６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｉｍｐｌｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐ（Ａｇｒｏｕｐ，６３ｃａｓｅｓ）ａｎｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａｇｒｏｕｐ（Ｂｇｒｏｕｐ，６３ｃａｓｅｓ）．Ａｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｔｈｒｏｕｇｈｖｅｉｎ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｄｏｃｅｔａｘｅｌ７５ｍｇ／ｍ２ｏｎｄａｙ１，ｔｅｇａｆｕｒ８０ｍｇ／ｍ２ｏｎｄａｙ１－１４ａｎｄｃｉｓｐｌａｔｉｎ７５ｍｇ／ｍ２ｏｎｄａｙ２－４ｏｆ２１－ｄａｙｃｏｕｒｓｅｓ．Ｂｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａｔｏｇｅｔｈｅｒｗｉｔｈｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａｗａｓｍａｉｎｔａｉｎｅｄａｔ４０－４２℃ ｆｏｒ９０ｍｉｎ．Ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｔｏｘｉｃｉｔｙ－ｓｉｄｅ－ｅｆｆｅｃｔａｆｔｅｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｔｗｏｃｏｕｒｓｅｓｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＩｎＡｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒａｔｅｏｆｃｏｍｐｌｅｔｅｒｅｍｉｓｓｉｏｎ（ＣＲ）ｗａｓ０ｃａｓｅ，ｐａｒｔｉａｌｒｅｍｉｓｓｉｏｎ（ＰＲ）ｉｎ２８ｃａｓｅｓ，ｓｔａｂｌｅｄｉｓｅａｓｅ（ＳＤ）ｉｎ２７ｃａｓｅｓ，ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓｅａｓｅ（ＰＤ）ｉｎ８ｃａｓｅｓ，ａｎｄｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｒｅｓｐｏｎｓｅｒａｔｅ（ＣＲ＋ＰＲ）ｗａｓ４４．４％，ｗｈｉｌｅｔｈｏｓｅｉｎＢｇｒｏｕｐｗｅｒｅ３ｃａｓｅｓ，３６ｃａｓｅｓ，２１ｃａｓｅｓ，３ｃａｓｅｓａｎｄ６１．９％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（χ２＝４．５８９，Ｐ＝０．０３２）．ＴｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｒａｔｅｏｆｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｏｆＢｇｒｏｕｐ（５８．７％）ｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎＡｇｒｏｕｐ（３３．３％），ｔｈｅｒｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（χ２＝９．２３２，Ｐ＝０．００２）．ＴｈｅｒａｔｅｓｏｆⅢ°!Ⅳ°ａｂｎｏｒｍａｌｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｙｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｍｙｅｌｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｔｒａｃｔｉｎＡｇｒｏｕｐｗｅｒｅ１９．０％，２３．８％ ａｎｄ２５．４％，ｔｈｏｓｅｉｎＢｇｒｏｕｐｗｅｒｅ１５．９％，２０．６％ ａｎｄ３０．２％，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＝０．８１５，Ｐ＝０．８３０，Ｐ＝０．４２６）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｓｅｆｆｉｃｉｅｎｔａｎｄｓａｆｅｆｏｒａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ，ａｎｄｉｔｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅｓｔｕｄｙａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｉｎｃｌｉｎｉｃ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ，ｉｎｄｕｃｅｄ；　Ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙ；　Ｓｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

泪道探通成形术联合新型泪道引流管置管术

治疗上泪道阻塞的临床疗效观察

陈胜强

３２１３００浙江省永康，永康?中医院眼科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０２４

　　【摘要】　目的　探讨泪道探通成形术联合新型泪道引流管置管术治疗上泪道阻塞的临床疗效及不良反应。方法　选择上泪道阻塞患者７２例（７８眼），应用泪道探通成形术联合新型泪道引流管置管术，３个月后拔管，拔管后随访１年，评估临床疗效及不良反应。结果　所有患者均未出现严重不良反应，７２例患者中，治愈６５例、７０眼（８９．７４％），好转５例、６眼（７．６９％），无效２例、２眼（２．５６％）。结论　泪道探通成形术联合新型泪道引流管置管术治疗上泪道阻塞具有较好的临床疗效，安全性较高，且具有操作简单，经济费用低等优

点，适合在基层医院推广。

【关键词】　泪道探通成形术；　泪道引流管置管术；　泪道阻塞；　临床疗效

Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｌａｃｒｉｍａｌａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｅｗｌａｃｒｉｍａｌｄｒａｉｎａｇｅｃａｔｈｅｔｅｒｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｐｌａｃｒｉｍａｌｄｕｃｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ＣｈｅｎＳｈｅｎｇｑｉａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹｏｎｇｋａｎｇ，Ｙｏｎｇｋａｎｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３２１３００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｆｌａｃｒｉｍａｌａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｅｗｌａｃｒｉｍａｌｄｒａｉｎａｇｅｃａｔｈｅｔｅｒｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｐｌａｃｒｉｍａｌｄｕｃｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　７２ｐａｔｉｅｎｔｓ（７８ｅｙｅｓ）ｗｉｔｈｕｐｌａｃｒｉｍａｌｄｕｃｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｌａｃｒｉｍａｌａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｅｗｌａｃｒｉｍａｌｄｒａｉｎａｇｅｃａｔｈｅｔｅｒ，ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎａｆｔｅｒｔｈｒｅｅｍｏｎｔｈｓ，ｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ１ｙｅａｒａｆｔｅｒｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅａｓｓｅｓｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　 Ｎｏｐａｔｉｅｎｔｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄｓｅｖｅｒｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｉｎ７２ｐａｔｉｅｎｔｓ，６５ｃａｓｅｓ（７０ｅｙｅｓ）ｗｅｒｅｃｕｒｅｄ（８９．７４％），５ｃａｓｅｓ（６ｅｙｅｓ）ｉｍｐｒｏｖｅｄ（７．６９％），２ｃａｓｅｓ（２ｅｙｅｓ）ｗｅｒｅｉｎｖａｌｉｄ（２．５６％）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｌａｃｒｉｍａｌａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｅｗｌａｃｒｉｍａｌｄｒａｉｎａｇｅｃａｔｈｅｔｅｒｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｐｌａｃｒｉｍａｌｄｕｃｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｈａｓｂｅｔｔｅｒｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｉｔｈａｓｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｏｆｈｉｇｈｓｅｃｕｒｉｔｙ，ｓｉｍｐｌｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｅｃｏｎｏｍｉｃａｌａｎｄｌｏｗｃｏｓｔ．Ｉｔｉｓｓｕｉｔａｂｌｅｆｏｒｕｓｉｎｇｉｎｐｒｉｍａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌｓ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｌａｃｒｉｍａｌａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ；　Ｌａｃｒｉｍａｌｄｒａｉｎａｇｅｃａｔｈｅｔｅｒ；　Ｌａｃｒｉｍａｌｄｕｃｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ；　Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

不同手术方式对乳腺癌患者预后

及术后生活质量的影响

郭文利　陆建菊　黄建棋

３１４０００浙江省嘉兴，嘉兴市第一医院乳腺外科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０２５

　　【摘要】　目的　探讨手术方式的不同对于乳腺癌患者的临床预后及其术后生存质量的影响。方法　回顾性分析９３例乳腺癌患者的临床资料，根据手术方式的不同，将其分为保乳手术组（ｎ＝４２）及改良根治术组（ｎ＝５１）。比较两组患者术临床预后及生存质量的不同。结果　相比于改良根治术组，保乳手术组术后皮下积液［７．１％（３／４２）比２５．５％（１３／５１），χ２＝５．４４３，Ｐ＝０．０２０］及上肢肿胀［１４．３％（６／４２）比３７．３％（１９／５１），χ２＝５．４４３，Ｐ＝０．０２０］并发症发生率显著性降低。两组患者在临床结局方面差异均无统计学意义（Ｐ＞００５）。在生存质量方面：保乳手术组在情感状态［（２３．１４±２．７１）分比（１９．９８±２．６９）分，ｔ＝５６０６，Ｐ＝００００）］、功能状态［（２４．６１±２．７２）分比（２３．１８±２．９９）分，ｔ＝２．３７２，Ｐ＝０．０２０］及总分［（１１６．４２±１２．４３９）分比（１１１．１８±１０．７５）分，ｔ＝２．１４７，Ｐ＝０．０３４］方面评分均明显高于改良根治术组；患者焦虑自我评分得分也显著性低于改良手术组［（４７．８９±８．３２）分比（５２．４６±７．３８）分，ｔ＝２．７６７，Ｐ＝０．００７］。结论　相比于改良根治术，乳腺癌保乳手术可有效降低术后并发症发生率，提高患者生存质量。

【关键词】　乳腺肿瘤；　保乳手术；　改良根治术；　临床预后；　生存质量

ＥｆｆｅｃｔｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒＧｕｏＷｅｎｌｉ，ＬｕＪｉａｎｊｕ，ＨｕａｎｇＪｉａｎｑｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＢｒｅａｓｔＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉａｘｉｎｇ，Ｊｉａｘｉｎｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１４０００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ（ＱＯＬ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ９３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｕｒｇｉｃａｌｍｅｔｈｏｄｓ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：ｂｒｅａｓｔｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙ（ＢＣＳ）ｇｒｏｕｐ（ｎ＝４２）ａｎｄｍｏｄｉｆｉｅｄｒａｄｉｃａｌｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ（ＭＲＭ）ｇｒｏｕｐ（ｎ＝５１）．ＣｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓａｎｄＱＯＬｓｃｏｒｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈＭＲＭｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎＢＣＳｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｉｎｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｘｕｄａｔｅ［７．１％（３／４２）ｖｓ．２５．５％（１３／５１），χ２＝５．４４３，Ｐ＝０．０２０］ａｎｄｕｐｐｅｒｌｉｍｂｓｗｅｌｌｉｎｇ［１４．３％（６／４２）ｖｓ．３７．３％（１９／５１），χ２＝５．４４３，Ｐ＝０．０２０］．ＩｎｔｈｅａｓｐｅｃｔｏｆＱＯＬｓｃｏｒｅ，ＢＣＳｇｒｏｕｐｓｈｏｗｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｓｃｏｒｅｉｎｅｍｏｔｉｏｎａｌｗｅｌｌ－ｂｅｉｎｇ［（２３．１４±２．７１）ｐｏｉｎｔｓｖｓ．（１９．９８±２．６９）ｐｏｉｎｔｓ，ｔ＝５．６０６，Ｐ＝０．０００］，ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｗｅｌｌ－ｂｅｉｎｇ［（２４．６１±２．７２）ｐｏｉｎｔｓｖｓ．（２３．１８±２９９）ｐｏｉｎｔｓ，ｔ＝２．３７２，Ｐ＝０．０２０］ａｎｄｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｏｆＱＯＬ［（１１６．４２±１２．４３９）ｐｏｉｎｔｓｖｓ．（１１１．１８±１０．７５）ｐｏｉｎｔｓ，ｔ＝２．１４７，Ｐ＝０．０３４］．ＢＣＳｇｒｏｕｐｓｈｏｗｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｓｃｏｒｅｉｎｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇａｎｘｉｅｔｙｓｃａｌｅｔｅｓｔ［（４７．８９±８．３２）ｐｏｉｎｔｓｖｓ．（５２．４６±７．３８）ｐｏｉｎｔｓ，ｔ＝２．７６７，Ｐ＝０．００７］．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈＭＲＭ，ＢＣＳｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅＱＯＬｉｎｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｂｒｅａｓｔｎｅｏｐｌａｓｍｓ；　Ｂｒｅａｓｔｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙ；　Ｍｏｄｉｆｉｅｄｒａｄｉｃａｌｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ；　Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓ；　Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

青年人脑梗死危险因素分析及

与 ＴＯＡＳＴ分型的相关性研究

陈彩云　麻春玲　唐静

０６３５００河北省滦南县医院神经内科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０２６

　　【摘要】　目的　探讨青年人脑梗死的危险因素及其与临床 ＴＯＡＳＴ分型的相关性。方法　收集首发急性青年脑梗死患者（年龄１８～４５岁）８２例，分析青年脑梗死患者的危险因素，及ＴＯＡＳＴ分型各亚型的比例与危险因素的相关性。结果　青年脑梗死的危险因素依次为：高脂血症（χ２＝４８．７０３，Ｐ＜０．０５）、高血压（χ２＝４０８２９，Ｐ＜０．０５）、颈动脉硬化（χ２＝４６．２１７，Ｐ＜０．０５）、高同型半胱氨酸血症（χ２＝４０．２５５，Ｐ＜０．０５）、吸烟史（χ２＝７．８５３，Ｐ＜０．０５）、糖尿病（χ２＝１８．２５６，Ｐ＜０．０５）、家族史（χ２＝５．９４４，Ｐ＜０．０５）、心脏病（χ２＝５．７５４，Ｐ＜０．０５）；其ＴＯＡＳＴ分型各亚型所占比由高至低为：小动脉闭塞型（ＳＡＤ）（３９．０％），大动脉粥样硬化型（ＬＡＡ）（２４．４％），原因不明的脑梗死（ＳＵＥ）（１７．０％），其他原因所致脑梗死（ＳＯＥ）（１２．２％），心源性脑栓塞型（ＣＥ）（７．３％）；ＬＡＡ亚型的主要危险因素为高脂血症、高血压、颈动脉硬化；ＳＵＥ亚型的主要危险因素为高同型半胱氨酸血症；ＳＯＥ亚型的主要危险因素为高血压、糖尿病；ＣＥ亚型的主要危险因素为心脏病。结论青年脑梗死组以小动脉闭塞型所占比例最高，高脂血症、高血压、颈动脉硬化、心脏病、糖尿病、高同型半胱氨

酸血症、肥胖、吸烟及家族史为青年人脑梗死主要的危险因素，应积极干预。

【关键词】　脑梗死；　青年人；　ＴＯＡＳＴ分型；　危险因素

ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｉｎｙｏｕｎｇａｄｕｌｔｓａｎｄｉｔｓｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈＴＯＡＳＴｔｙｐｅｓ　ＣｈｅｎＣａｉｙｕｎ，ＭａＣｈｕｎｌｉｎｇ，ＴａｎｇＪｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＬｕａｎｎａｎＣｏｕｎｔｙＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｂｅｉ０６３５００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｙｏｕｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄｉｔｓｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌＴＯＡＳＴｔｙｐｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　８２ｙｏｕｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ａｇｅｄｆｒｏｍ１８ｔｏ４５ｙｅａｒｓｏｌｄ）ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｙｏｕｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｔｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆＴＯＡＳＴｓｕｂｔｙｐｅａｎｄｒｅｌａｔｅｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｙｏｕｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｗｅｒｅａｓｆｏｌｌｏｗｓ：ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ（χ２＝４８．７０３，Ｐ＜０．０５），ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ（χ２＝４０．８２９，Ｐ＜０．０５），ｃａｒｏｔｉｄｓｃｌｅｒｏｓｉｓ（χ２＝４６．２１７，Ｐ＜０．０５），ｈｙｐｅｒｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｍｉａ（χ２＝４０．２５５，Ｐ＜０．０５），ｓｍｏｋｉｎｇｈｉｓｔｏｒｙ（χ２＝７．８５３，Ｐ＜０．０５），ｄｉａｂｅｔｅｓ（χ２＝１８．２５６，Ｐ＜０．０５）ａｎｄｆａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｒｙ（χ２＝５．９４４，Ｐ＜０．０５），ｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ（χ２＝５．７５４，Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｒＴＯＡＳＴｓｕｂｔｙｐｅｓｗｅｒｅａｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇ：ｓｍａｌｌａｒｔｅｒｙｏｃｃｌｕｓｉｏｎｌａｃｕｎａｒ（ＳＡＤ）（３９．０％），ｌａｒｇｅａｒｔｅｒｙａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ（ＬＡＡ）（２４．４％），ｓｔｒｏｋｅｏｆｏｔｈｅｒｕｎｄｅｔｅｍｉｎｅｄｅｔｉｏｌｏｇｙ（ＳＵＥ）（１７．０％），ａｎｄａｃｕｔｅｓｔｒｏｋｅｏｆｏｔｈｅｒｄｅｔｅｍｉｎｅｄｅｔｉｏｌｏｇｙ（ＳＯＥ）（１２．２％），ｃａｒｄｉｏｅｍｂｏｌｉｓｍ（ＣＥ）ｔｙｐｅ（７．３％）．ＭａｊｏｒｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒＬＡＡｓｕｂｔｙｐｅｉｎｃｌｕｄｅｄｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ，ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｃａｒｏｔｉｄａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ；ＭａｊｏｒｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒＳＵＥｓｕｂｔｙｐｅｗａｓｈｙｐｅｒｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｍｉａ；ＭａｊｏｒｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒＳＯＥｉｎｃｌｕｄｅｄｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｄｉａｂｅｔｅｓ．ＭａｊｏｒｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒＣＥｓｕｂｔｙｐｅｗａｓｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＴｈｅｈｉｇｈｅｓｔｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆＴＯＡＳＴｔｙｐｅｓｉｎｙｏｕｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐｉｓｓｍａｌｌａｒｔｅｒｙｏｃｃｌｕｓｉｏｎｌａｃｕｎａｒ．Ｍａｊｏｒｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｔｈｉｓｇｒｏｕｐｏｆｙｏｕｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｒｅａｓｆｏｌｌｏｗｓ：ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｃａｒｏｔｉｄａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，ｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ｄｉａｂｅｔｅｓ，ｈｙｐｅｒｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｍｉａ，ｏｂｅｓｉｔｙ，ｓｍｏｋｉｎｇａｎｄｆａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｒｙ，ａｎｄｔｈｅｓｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｓｈｏｕｌｄｂｅａｃｔｉｖｅｌｙｉｎｔｅｒｖｅｎｅｄ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；　Ｙｏｕｔｈ；　ＴＯＡＳＴｔｙｐｅｓ；　Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

新生儿早期呼吸增快与儿童哮喘关系的

临床研究

曾瑞舟

４０５２００重庆市梁平县妇幼保健院儿科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０２７

　　【摘要】　目的　探讨新生儿早期呼吸增快与日后发生儿童哮喘的关系。方法　将８２例生后不明原因呼吸增快的新生儿作为观察组，同期出生的８２例正常新生儿作为对照组，随访４～５年，对比两组新生儿日后哮喘的发病率。结果　对照组与观察组各项观察指标差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）；观察组有１１例临床诊断为婴幼儿哮喘，发病率１３．４１％（１１／８２），对照组有２例临床诊断为婴幼儿哮喘，发病率２．４４％（２／８２）。两组发病率差异有统计学意义（χ２＝５．３５，Ｐ＜０．０５）。结论　新生儿早期的呼吸增快与日后发生儿童哮喘关系密切。

【关键词】　婴儿，新生；　呼吸增快；　儿童哮喘

Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｅａｒｌｙｎｅｏｎａｔａｌｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｓｔｅｒａｎｄｃｈｉｌｄｈｏｏｄａｓｔｈｍａ　ＺｅｎｇＲｕｉｚｈｏｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ｔｈｅＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＣａｒｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉａｎｇｐｉｎｇＣｏｕｎｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０５２００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｅａｒｌｙｎｅｏｎａｔａｌｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｓｔｅｒａｎｄａｓｔｈｍａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎｔｈｅｆｕｔｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　８２ｃａｓｅｓｏｆｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄｂｒｅａｔｈｉｎｇｆａｓｔｅｒａｆｔｅｒｂａｂｉｅｓｂｏｒｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ａｎｄ８２ｎｏｒｍａｌｎｅｗｂｏｒｎｓａｔｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｎｅｗｂｏｒｎｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ４－５ｙｅａｒｓ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｎｅｏｎａｔａｌａｓｔｈｍａｉｎｔｈｅｆｕｔｕｒｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｂｅｔｗｅｅｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｈａｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１１ｃａｓｅｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｉｎｆａｎｔｉｌｅａｓｔｈｍａ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｗａｓ１３．４１％（１１／８２），ａｎｄｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２ｃａｓｅｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｉｎｆａｎｔｉｌｅａｓｔｈｍａ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｗａｓ２．４４％（２／８２）．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ２＝５．３５，Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＥａｒｌｙｎｅｏｎａｔａｌｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｓｔｅｒｉｓｃｌｏｓｅｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈａｓｔｈｍａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎｔｈｅｆｕｔｕｒｅ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｉｎｆａｎｔ，ｎｅｗｂｏｒｎ；　Ｔａｃｈｙｐｎｅａ；　Ｃｈｉｌｄｈｏｏｄａｓｔｈｍａ

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

人高危型乳头瘤病毒检测联合液基薄层细胞学

在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用价值

张珂　罗晓梅　唐双玲

４１０００８湖南省长沙，湖南省妇幼保健院妇产科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０２８

　　【摘要】　目的　探讨通过筛查人高危型乳头瘤病毒（ＨＲＨＰＶ）结合液基薄层细胞学（ＴＣＴ）检查在诊断宫颈癌及癌前病变中的价值。方法　选取经病理学检查的１１９８例宫颈标本进行研究，对患者的ＨＲＨＰＶ检测结果、ＴＣＴ检测结果进行分析，以病理学结果为金标准，探讨 ＨＲＨＰＶ、ＴＣＴ检测单独应用及两者联合应用在诊断宫颈癌、癌前病变中的价值。结果　随着病理学检查分级的升高，ＴＣＴ检查阳性率逐渐增高，两者有相关性（ｒ＝０．６２９，Ｐ＜０．０５）；随着病理学检查分级的升高，ＨＲＨＰＶ检查阳性率逐渐增高，两者有相关性（ｒ＝０６８４，Ｐ＜０．０５）。ＨＲＨＰＶ结合ＴＣＴ鉴别诊断宫颈癌、癌前病变的灵敏度１００．００％、特异度７９．６４％、漏诊率０．００％、误诊率２０．３６％。结论　ＨＲＨＰＶ结合 ＴＣＴ检查在诊断宫颈癌及癌前病变中具有较高的临床实用价值。

【关键词】　人乳头瘤病毒；　液基薄层细胞学；　宫颈肿瘤；　癌前状态；　多相筛查

ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆＨＲ－ＨＰＶｄｅｔｅｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＴＣＴｉｎｔｈｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒａｎｄｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｌｅｓｉｏｎｓ　ＺｈａｎｇＫｅ，ＬｕｏＸｉａｏｍｅｉ，ＴａｎｇＳｈｕａｎｇｌｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｈｕ′ｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＣａｒｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｓｈａ，Ｈｕ′ｎａｎ，４１０００８，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆＨＲ－ＨＰＶｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＴＣＴｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒａｎｄｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｌｅｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１１９８ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｅｃｉｍｅｎｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｏｒｔｈｅｓｔｕｄｙ．ＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆＨＲ－ＨＰＶｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｎｄＴＣＴｄｅｔｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ，ｗｉｔｈｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓａｓｔｈｅｇｏｌｄｓｔａｎｄａｒｄ，ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆＨＲ－ＨＰＶａｎｄＴＣＴｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒａｎｄｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｌｅｓｉｏｎｗｅｒｅｄｉｓｃｕｓｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｗｉｔｈｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｇｒａｄｅ，ＴＣＴｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｇｒａｄｕａｌｌｙ，ｔｈｅｒｅｗａｓａｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｍ（ｒ＝０．６２９，Ｐ＜０．０５）．Ｗｉｔｈｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｇｒａｄｅ，ＨＲ－ＨＰＶｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｇｒａｄｕａｌｌｙ，ｔｈｅｒｅｗａｓａｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｍ（ｒ＝０．６８４，Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆＨＲ－ＨＰＶｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＴＣＴｉｎｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ，ｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｌｅｓｉｏｎｓｗａｓ１００．００％，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｗａｓ７９．６４％，ｍｉｓｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｒａｔｅｗａｓ０．００％，ｔｈｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｒａｔｅｗａｓ２０．３６％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＨＲ－ＨＰＶｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＴＣＴｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｈａｓｈｉｇｈｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒａｎｄｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｌｅｓｉｏｎｓ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｈｕｍａｎｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｒｕｓ；　Ｔｈｉｎｐｒｅｐｃｙｔｏｌｏｇｙｔｅｓｔ；　Ｕｔｅｒｉｎｅｃｅｒｖｉｃａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ；　Ｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ；　Ｍｕｌｔｉｐｈａｓｉｃｓｃｒｅｅｎｉｎｇ

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

血清降钙素原对全身细菌性感染的

早期诊断价值研究

张俊

４６３０００河南省驻马店，驻马店市中心医院检验科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０２９

　　【摘要】　目的　探讨血清降钙素原（ＰＣＴ）在全身细菌性感染早期诊断中的临床价值。方法　选取５７例表现疑为细菌感染患者作为观察组，同期选择５７例体检正常者作为对照组，根据ＡＣＣＰ／ＳＣＣＭ共识会议及临床相关表现将观察组５７例患者分为脓毒血症组（Ａ组）、局部细菌感染组（Ｂ组）和细菌感染性 ＳＩＲＳ组（Ｃ组），每组１９例，四组均行血清降钙素原测定，比较四组不同时期及观察组中三组治疗前后不同时期血清降钙素原水平。结果　（１）观察组与对照组在年龄、性别、身高、体质量及体质量指数（ＢＭＩ）等一般情况上差异间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；（２）在入院时，观察组中各组别ＰＣＴ水平均明显高于对照组，且Ａ组ＰＣＴ表达水平最高，组间差异有统计学意义（Ｆ＝９４．８８，Ｐ＜０．００１），在入院治疗后２４ｈ、３ｄ、７ｄ、１０ｄ后，对照组ＰＣＴ水平无明显变化，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），观察组 ＰＣＴ水平均逐渐降低，但 Ａ组 ＰＣＴ水平仍高于其他三组，组间差异有统计学意义（Ｆ＝６２．４０，Ｐ＜０．００１；Ｆ＝６５．００，Ｐ＜０００１；Ｆ＝５８．８４，Ｐ＜０．００１；Ｆ＝６３．０５，Ｐ＜０．００１）。结论　血清ＰＣＴ具有一定的灵敏度与特异性，可反映疾病的严重程度，且在判断疾病的发展和预后方面也有一定的临床意义，可以考虑作为临床上检测细菌感染的首选指标之一。

【关键词】　降钙素原；　全身细菌性感染；　早期诊断；　临床价值

Ｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｓｅｒｕｍｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｉｎｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｓｙｓｔｅｍｉｃｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ＺｈａｎｇＪｕｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｕｍａｄｉａｎ，Ｚｈｕｍａｄｉａｎ，Ｈｅｎａｎ４６３０００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｓｅｒｕｍｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ（ＰＣＴ）ｉｎｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｓｙｓｔｅｍｉｃｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　５７ｓｕｓｐｅｃｔｅｄｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ａｎｄａｎｏｔｈｅｒ５７ｈｅａｌｔｈｙｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｅｐｓｉｓｇｒｏｕｐ（Ａｇｒｏｕｐ，１９ｃａｓｅｓ），ｌｏｃａｌｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（Ｂｇｒｏｕｐ，１９ｃａｓｅｓ）ａｎｄｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓＳＩＲＳｇｒｏｕｐ（Ｃｇｒｏｕｐ，１９ｃａｓｅｓ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＡＣＣＰ／ＳＣＣＭｃｏｎｓｅｎｓｕｓｃｏｎｆｅｒｅｎｃｅａｎｄｔｈｅｉｒｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ．ＴｈｅｓｅｒｕｍＰＣＴｌｅｖｅｌｓｉｎｔｈｅ４ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｇｅｎｅｒａｌｓｉｔｕａｔｉｏｎ（ａｇｅ，ｓｅｘ，ｈｅｉｇｈｔ，ｗｅｉｇｈｔａｎｄｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ（ＢＭＩ），ｅｔｃ．）ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ａｆｔｅｒａｄｍｉｓｓｉｏｎ，ｔｈｅＰＣＴｌｅｖｅｌｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆＰＣＴｗａｓｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｉｎｇｒｏｕｐＡ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｆ＝９４．８８，Ｐ＜０００１）．２４ｈ，３ｄ，７ｄａｎｄ１０ｄａｆｔｅｒａｄｍｉｓｓｉｏｎ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＰＣＴｌｅｖｅｌｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＞０．０５）；ｔｈｅＰＣＴｌｅｖｅｌｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｒａｄｕａｌｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆＰＣＴｉｎＡｇｒｏｕｐｗａｓｓｔｉｌｌｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｏｔｈｅｒｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｆ＝６２．４０，Ｐ＜０．００１；Ｆ＝６５．００，Ｐ＜０．００１；Ｆ＝５８．８４，Ｐ＜０．００１；Ｆ＝６３．０５，Ｐ＜０．００１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＳｅｒｕｍＰＣＴｈａｓａｃｅｒｔａｉｎａｄｖａｎｔａｇｅｉｎｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ｉｔｃａｎｒｅｆｌｅｃｔｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｄｉｓｅａｓｅ，ｉｔａｌｓｏｈａｓｃｅｒｔａｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｉｎｊｕｄｇｉｎｇｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｄｉｓｅａｓｅ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｉｔｃａｎｂｅｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄａｓｏｎｅｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔｃｈｏｉｃｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ；　Ｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；　Ｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓ；　Ｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅ

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

局部晚期宫颈癌术前放化疗３９例临床疗效观察

孙凤艳　王楠　彭伟

５１８１１４广东省深圳，深圳市龙岗区第四人民医院通信作者：彭伟，Ｅｍａｉｌ：ｓｕｎｆｅｎｇｙａｎ２０１６＠１６３．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０３０

　　【摘要】　目的　分析术前同步放化疗＋宫颈癌根治术治疗宫颈癌局部晚期患者的临床疗效。方法　选取局部晚期（ＩＢＩＩＢ期）宫颈癌患者８０例，对所有病例进行编号，采用随机数字表法分为观察组（术前放化疗组）３９例和对照组（根治性放疗组），比较两组近期疗效、并发症发生情况和随访资料。结果　两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。近期疗效比较：两组有效率比较（８７．２％比９５．１％）差异无统计学意义（χ２＝１．５７９，Ｐ＝０．２０９）。早期并发症中，两组相比发生胃肠道反应（χ２＝０．０００，Ｐ＝０．９８７）、直肠反应（χ２＝２．７０９，Ｐ＝０．１００）、膀胱反应（χ２＝１．３４３，Ｐ＝０．２４７）和骨髓抑制（χ２＝１．８９８，Ｐ＝０．１６８）差异均无统计学意义。晚期并发症中，观察组放射性直肠炎［４例（１０．３％）比 １４例（３４．１％）］，放射性膀胱炎发生率［３例（７７％）比１３例（３１．７％）］与观察组差异均有统计学意义（χ２＝６．５４２，Ｐ＝０．０１１；χ２＝７．２０５，Ｐ＝０．００７）。随访：观察组病例平均随访时间为３８．６个月，对照组平均随访时间为４４．８个月；两组生存率差异均无统计学意义（χ２＝０．０７５，Ｐ＝０．７８４；χ２＝０．０３２，Ｐ＝０．８５８）。结论　对于宫颈癌局部晚期（ＩＢＩＩＢ期）患者应用术前同步放化疗，使局部巨块瘤体缩小明显，有利于实施手术，与根治性放疗相比减少了远期并发症发生率，具有重要

临床价值。

【关键词】　宫颈肿瘤；　局部晚期；　放射治疗；　化学治疗

Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎ３９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｃａｌｌｙａｄｖａｎｃｅｄｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ　ＳｕｎＦｅｎｇｙａｎ，ＷａｎｇＮａｎ，ＰｅｎｇＷｅｉ．ＴｈｅＦｏｕｒｔｈＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｏｎｇｇａｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１８１１４，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＰｅｎｇＷｅｉ，Ｅｍａｉｌ：ｓｕｎｆｅｎｇｙａｎ２０１６＠１６３．ｃｏｍ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｒａｄｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｃａｌｌｙａｄｖａｎｃｅｄｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ（ＩＢ－ＩＩＢ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｌｏｃａｌｌｙａｄｖａｎｃｅｄ（ｓｔａｇｅＩＢ－ＩＩＢ）ｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ，ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐ）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｒａｄｉｃａｌｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐ）．Ｔｈｅｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍｅｆｆｉｃａｃｙ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｄａｔａｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ８７２％，ｗｈｉｃｈｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ９５．１％，ａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（χ２＝１．５７９，Ｐ＝０．２０９）．Ａｓｔｏｔｈｅｅａｒｌｙｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｔｒａｃｔｒｅａｃｔｉｏｎ（χ２＝００００，Ｐ＝０．９８７），ｒｅｃｔａｌｒｅａｃｔｉｏｎ（χ２＝２．７０９，Ｐ＝０．１００），ｂｌａｄｄｅｒｒｅａｃｔｉｏｎ（χ２＝１．３４３，Ｐ＝０．２４７）ａｎｄｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ（χ２＝１．８９８，Ｐ＝０．１６８）．Ｌａｔｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ：ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒａｄｉａｔｉｏｎｐｒｏｃｔｉｔｉｓ［４ｃａｓｅｓ（１０．３％）ｖｓ．１４ｃａｓｅｓ（３４．１％）］ａｎｄｔｈｅｒａｄｉａｔｉｏｎｃｙｓｔｉｔｉｓ［３ｃａｓｅｓ（７．７％）ｖｓ．１３ｃａｓｅｓ（３１．７％）］ｗｅｒｅｌｅｓｓｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ２＝６．５４２，Ｐ＝０．０１１＆χ２＝７．２０５，Ｐ＝０．００７）．Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｔｉｍｅｗａｓ３８．６ｍｏｎｔｈｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｃｈｗａｓ４４．８ｍｏｎｔｈｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（χ２＝０．０７５，Ｐ＝０．７８４＆χ２＝０．０３２，Ｐ＝０．８５８）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｌｏｃａｌｌｙａｄｖａｎｃｅｄｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ（ＩＢ－ＩＩＢ）ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｈａｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍａｋｅｓｔｈｅｌｏｃａｌｇｉａｎｔｂｌｏｃｋｔｕｍｏｒｓｈｒｉｎｋｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ｗｈｉｃｈｉｓｃｏｎｄｕｃｉｖｅｔｏｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｌａｔｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｒａｄｉｃａｌｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｃｅｒｖｉｃａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ；　Ｌｏｃａｌｌｙａｄｖａｎｃｅｄ；　Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；　Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

阿立哌唑与奥氮平对精神分裂症患者

体质量及糖脂代谢的影响评价

颜慧　齐钢桥　闫耀宇

３１７２００浙江省台州，台州市第二人民医院精神科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０３１

　　【摘要】　目的　探讨阿立哌唑（ＡＲＩ）与奥氮平（Ｏｌａ）对精神分裂症（ＳＰ）患者体质量及糖脂代谢的影响。方法　按照随机数字表法将９６例ＳＰ患者分为观察组和对照组各４８例，对照组给予奥氮平治疗，观察组给予阿立哌唑治疗。治疗前及治疗第６周后检测两组身高、体质量、血糖（ＦＢＧ）、胰岛素（ＩＮＳ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、甘油三酯（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）的水平，并计算胰岛素抵抗指数（ＩＲＩ）和 ＢＭＩ。结果　治疗前两组体质量、ＢＭＩ、ＦＢＧ、ＩＮＳ、ＩＲＩ、ＬＤＬ、ＴＧ、ＴＣ差异均无统计学意义（ｔ＝０．１６１、０．５６４、０．２７７、０．０７８、０．０９２、０．１２４、０４２１、０．２４５，均 Ｐ＞０．０５）；治疗 ６周后，观察组 ＦＢＧ、ＩＮＳ、ＩＲＩ分别为（４．７１±０．５８）ｍｍｏｌ／Ｌ、（２１．８５±１２．３６）μＵ／ｍＬ和（４．６２±２．１４），与治疗前差异均无统计学意义（ｔ＝０．８００、０．５７１、０．２７６，均Ｐ＞０．０５），对照组分别为（５．１４±０．５６）ｍｍｏｌ／Ｌ、（２８．５４±１１．２５）μＵ／ｍＬ和（６．２３±３．８２），明显高于治疗前（ｔ＝４．８９８、３．３６１、２６２８，均Ｐ＜０．０５），亦明显高于观察组（ｔ＝３．６９５、２．７７３、２．５４７，均 Ｐ＜０．０５）；治疗６周后，观察组体质量、ＢＭＩ、ＬＤＬ、ＴＧ、ＴＣ与治疗前差异均无统计学意义（ｔ＝０．２６２、０．６３８、０．１２４、０．４２１、０．２４５，均 Ｐ＞０．０５），对照组明显高于治疗前（ｔ＝２．６０１、３．８３４、５．７７３、５．８３８、４．３７５，均 Ｐ＜０．０５），也明显高于观察组（ｔ＝３．０５２、３２６５、５２６４、５．４９６、４．１８８，均Ｐ＜０．０５）。结论　ＡＲＩ治疗ＳＰ时对患者的体质量及糖脂代谢无显著影响，而 Ｏｌａ对患者体质量及糖脂代谢的影响则较为显著。

【关键词】　精神分裂症；　阿立哌唑；　奥氮平　　基金项目：浙江省台州市科技计划项目（１４０１ｒｋｘ０８）

Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅａｎｄｏｌａｎｚａｐｉｎｅｏｎｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔａｎｄｌｉｐｉｄｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｉｎｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａｐａｔｉｅｎｔｓ　ＹａｎＨｕｉ，ＱｉＧａｎｇｑｉａｏ，ＹａｎＹａｏｙｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴａｉｚｈｏｕ，Ｔａｉｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１７２００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅａｎｄｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅ（Ａｒｉ）ａｎｄｏｌａｎｚａｐｉｎｅ（Ｏｌａ）ｏｎｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔａｎｄｌｉｐｉｄｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｉｎｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ（ＳＰ）ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　９６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳＰｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，４８ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＯｌａ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＡｒｉ．Ｂｅｆｏｒｅａｎｄ６ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｈｅｉｇｈｔ，ｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔ，ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ（ＦＢＧ），ｉｎｓｕｌｉｎ（ＩＮＳ），ｌｏｗ－ｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ＬＤＬ），ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅｓ（ＴＧ），ｔｏｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＴＣ）ｌｅｖｅｌｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄ，ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｄｅｘ（ＩＲＩ）ａｎｄＢＭＩｗｅｒｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔ，ＢＭＩ，ＦＢＧ，ＩＮＳ，ＩＲＩ，ＬＤＬ，ＴＧ，ＴＣｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝０．１６１，０．５６４，０．２７７，０．０７８，０．０９２，０．１２４，０．４２１，０．２４５，ａｌｌＰ＞０．０５）．Ａｆｔｅｒ６ｗｅｅｋｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＦＢＧ，ＩＮＳ，ＩＲＩｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（４．７１±０．５８）ｍｍｏｌ／Ｌ，（２１．８５±１２．３６）μＵ／ｍＬａｎｄ（４．６２±２．１４），ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｔ＝０．８００，０．５７１，０．２７６，ａｌｌＰ＞０．０５）．Ｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（５．１４±０．５６）ｍｍｏｌ／Ｌ，（２８．５４±１１．２５）μＵ／ｍＬａｎｄ（６．２３±３．８２），ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｔ＝４．８９８，３．３６１，２．６２８，ａｌｌＰ＜０．０５），ａｎｄｗｅｒｅａｌｓｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｔ＝３．６９５，２．７７３，２．５４７，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ６ｗｅｅｋｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔ，ＢＭＩ，ＬＤＬ，ＴＧ，ＴＣｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｔ＝０．２６２，０．６３８，０．１２４，０．４２１，０．２４５，ａｌｌＰ＞０．０５），ｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｔ＝２．６０１，３．８３４，５．７７３，５．８３８，４．３７５，ａｌｌＰ＜０．０５），ａｎｄｗｅｒｅａｌｓｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｔ＝３．０５２，３．２６５，５．２６４，５．４９６，４．１８８，ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＡｒｉｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒＳＰｈａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔｏｎｇｌｕｃｏｓｅａｎｄｌｉｐｉｄｍｅｔａｂｏｌｉｓｍａｎｄｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＯｌａｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔａｎｄｌｉｐｉｄｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｉｓｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ；　Ａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅ；　Ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ　　ＦｕｎｄＰｒｏｇｒａｍ：ＴｈｅｓｃｉｅｎｃｅａｎｄｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｐｌａｎｎｉｎｇｐｒｏｊｅｃｔｏｆＴａｉｚｈｏｕｃｉｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇｐｒｏｖｉｎｃｅ（１４０１ｒｋｘ０８）

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

依达拉奉治疗短暂性脑缺血发作

疗效及作用机制分析

张世博

０４５０００山西省阳泉，阳泉市第一人民医院医务科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０３２

　　【摘要】　目的　研究依达拉奉治疗短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）患者的疗效及作用机制。方法　选择２０１５年１～１２月在阳泉市第一人民医院治疗的 ＴＩＡ患者９２例，按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组，各４６例。两组均给予常规治疗，观察组在此基础上静脉滴注依达拉奉注射液，两组均治疗２周，比较两组疗效及治疗期间的不良反应，采用酶联免疫吸附试验法（ＥＬＩＳＡ）检测两组治疗前、治疗后第１天、第４天、第７天、第１４天血清肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα），转化生长因子β１（ＴＧＦβ１）及基质金属蛋白酶９（ＭＭＰ９）含量水平，比较治疗前及治疗第１４天两组高／低切黏度（ＨＳＶ／ＬＳＶ）、血浆黏度（ＰＶ）及纤维蛋白原（Ｆｉｂ）的含量水平。结果　观察组总有效率是８９．１３％，明显高于对照组的７１．７４％（χ２＝４．４２０，Ｐ＜０．０５）。治疗第１４天两组的ＨＳＶ、ＬＳＶ、ＰＶ以及Ｆｉｂ的水平均明显低于治疗前，且观察组均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。观察组治疗第７天和第１４天时的血清ＴＮＦα［（５．９９±２．３６）ｐｇ／ｍＬ、（５．８２±２．３４）ｐｇ／ｍＬ］和ＴＧＦβ１［（１３．９４±３．１８）ｐｇ／Ｌ、（１２．３３±３．５７）ｐｇ／Ｌ］及ＭＭＰ９水平［（４２．９４±１１．６５）ｎｇ／ｍＬ、（３８．２６±１７．５８）ｎｇ／ｍＬ］均明显低于治疗前，差异有统计学意义（ｔ＝４．７０３、６．０３１、５．６６７、５．０７４、７．６２３、６．１５０，均 Ｐ＜０．０５），且观察组低于同期对照组水平，差异有统计学意义（ｔ＝２．０２５、５．３４４、５．８９４、２．６１６、６．１２０、２．２２８，均Ｐ＜０．０５）。对照组治疗第１４天时上述指标水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组治疗期间均未出现严重的药物不良反应。结论　依达拉奉治疗ＴＩＡ患者疗效显著，其主要是通过调节患者血流动力学及 ＴＮＦα、ＴＧＦβ１及ＭＭＰ９的水平而发挥作用，安全性好，值得推广。

【关键词】　短暂性脑缺血；　依达拉奉；　疗效；　作用机制

ＣｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅｄａｒａｖｏｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｒａｎｓｉｅｎｔｃｅｒｅｂｒａｌｉｓｃｈｅｍｉａａｎｄｉｔｓｍｅｃｈａｎｉｓｍＺｈａｎｇＳｈｉｂｏ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＭａｔｔｅｒｓ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹａｎｇｑｕａｎ，Ｙａｎｇｑｕａｎ，Ｓｈａｎｘｉ０４５０００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅｄａｒａｖｏｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｒａｎｓｉｅｎｔｃｅｒｅｂｒａｌｉｓｃｈｅｍｉａａｎｄｉｔｓｍｅｃｈａｎｉｓｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　９２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＴＩＡｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１５ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１５ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ４６ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｂｏｔｈｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｄｄｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｆｕｓｉｏｎｏｆｅｄａｒａｖｏｎｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｆｏｒ２ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅｎ，ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｄｕｒｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｓｅｒｕｍｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒａｌｐｈａ（ＴＮＦ－α），ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｂｅｔａ１（ＴＧＦ－β１）ａｎｄｍａｔｒｉｘｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ－９（ＭＭＰ－９）ｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｅｎｚｙｍｅ－ｌｉｎｋｅｄｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔａｓｓａｙ（ＥＬＩＳＡ）ｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄ１ｄ，４ｄ，７ｄ，１４ｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｈｉｇｈ／ｌｏｗｓｈｅａｒｖｉｓｃｏｓｉｔｙ（ＨＳＶ／ＬＳＶ），ｐｌａｓｍａｖｉｓｃｏｓｉｔｙ（ＰＶ），ａｓｗｅｌｌａｓｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ（Ｆｉｂ）ｗｅｒｅａｌｓｏｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄ１４ｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ８９．１３％，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ７１．７４％ ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（χ２＝４．４２０，Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＨＳＶ，ＬＳＶ，ＰＶａｎｄＦｉｂｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ１４ｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｃｈｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆＴＮＦ－α［（５．９９±２３６）ｐｇ／ｍＬ，（５．８２±２．３４）ｐｇ／ｍＬ］，ＴＧＦ－β１［（１３．９４±３．１８）ｐｇ／Ｌ，（１２．３３±３．５７）ｐｇ／Ｌ］ａｎｄＭＭＰ－９［（４２９４±１１．６５）ｎｇ／ｍＬ，（３８．２６±１７．５８）ｎｇ／ｍＬ］ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｔ７ｄａｎｄ１４ｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝４．７０３，６．０３１，５．６６７；５．０７４，７６２３，６．１５０；ａｌｌＰ＜０．０５），ａｎｄｗｈｉｃｈｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｉｎｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉ

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

ｏｄ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝２．０２５，５．３４４，５．８９４；２．６１６，６．１２０，２．２２８；ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆａｂｏｖｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ１４ｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｅｒｉｏｕｓａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＥｄａｒａｖｏｎｅｈａｓｏｂｖｉｏｕｓｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＴＩＡ，ｗｈｉｃｈｗｏｒｋｓｂｙｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｔｈｅｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＴＮＦ－α，ＴＧＦ－β１ａｎｄＭＭＰ－９，ｉｔｉｓｓａｆｅａｎｄｗｏｒｔｈｙｏｆｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｔｒａｎｓｉｅｎｔｃｅｒｅｂｒａｌｉｓｃｈｅｍｉａ；　Ｅｄａｒａｖｏｎｅ；　Ｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ；　Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·论著·

ＸＥＬＯＸ与 ＦＯＬＦＯＸ６化疗方案在老年结直肠癌患者中的应用价值比较

舒科平　刘玉君

３１６０００浙江省舟山，舟山市妇幼保健院外科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０３３

　　【摘要】　目的　比较ＸＥＬＯＸ和ＦＯＬＦＯＸ６化疗方案在老年结直肠癌患者中的应用价值。方法　回顾性收集６８例老年（＞６０岁）结直肠癌患者的临床资料，根据患者进行化疗方案，将患者分为 ＸＥＬＯＸ组（ｎ＝３２）和ＦＯＬＦＯＸ６组（ｎ＝３６）。比较两组患者实体瘤疗效等级、无进展生存期、２年病死率、化疗相关不良反应和健康相关的生存质量。结果　与 ＦＯＬＦＯＸ６组比较，ＸＥＬＯＸ组神经毒性发生率显著降低（３．１３％比２２．２２％，χ２＝５３８０，Ｐ＝０．０２０）；中性粒细胞减少发生率显著降低（９．３８％比３０．５６％，χ２＝４．６４９，Ｐ＝０．０３９）；手足综合征并发症显著增高（３４．３８％比８．３３％，χ２＝７．０２７，Ｐ＝０．００８）。两组恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜溃疡、血小板减少和转氨酶升高等发生率差异均无统计学意义（χ２＝０．００１、０．０００、０．００８、２．１０２、１．０７１、１．８５１，均 Ｐ＞００５）。ＸＥＬＯＸ组术后６个月时健康相关的生存质量显著较ＦＯＬＦＯＸ６组高［（６７．９４±１２．４９）分比（５７．３９±１３．５９）分，ｔ＝３．１９８，Ｐ＝０．０１５］。两组术后６个月时实体瘤疗效等级、２年病死率和无进展生存期差异均无统计学意义（χ２＝０．９４９、０．００８，ｔ＝０．５７３，均Ｐ＞０．０５）。结论　ＸＥＬＯＸ虽然增加了老年结直肠癌患者手足综合征发生率，但显著降低了老年患者神经毒性和中性粒细胞减少发生率，改善了患者术后生存质量。

【关键词】　结直肠肿瘤；　抗肿瘤联合化疗方案；　疗效比较研究；　老年人

ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆＸＥＬＯＸａｎｄＦＯＬＦＯＸ６ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ　ＳｈｕＫｅｐｉｎｇ，ＬｉｕＹｕｊｕｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＣａｒｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｏｕｓｈａｎ，Ｚｈｏｕｓｈａｎ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１６０００，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆＸＥＬＯＸａｎｄＦＯＬＦＯＸ６ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ６８ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ（ａｇｅｄ＞６０ｙｅａｒｓ）ｗｉｔｈｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＸＥＬＯＸｇｒｏｕｐ（ｎ＝３２）ａｎｄＦＯＬＦＯＸ６ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３６）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｒｅｇｉｍｅｎ．Ｔｈｅｒｅｓｐｏｎｓｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａｉｎｓｏｌｉｄｔｕｍｏｒｓ，ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌ，２－ｙｅａｒｍｏｒｔａｌｉｔｙ，ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｒｅｌａｔｅｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓａｎｄｈｅａｌｔｈｒｅｌａｔｅｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅＦＯＬＦＯＸ６ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｎｅｕｒｏｔｏｘｉｃｉｔｙｉｎｃｉｄｅｎｃｅｉｎｔｈｅＸＥＬＯＸｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒ（３．１３％ ｖｓ．２２．２２％，χ２＝５．３８０，Ｐ＝０．０２０）．Ｔｈｅｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓｒｅｄｕｃｅｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒ（９．３８％ ｖｓ．３０．５６％，χ２＝４．６４９，Ｐ＝０．０３９）．Ｔｈｅｈａｎｄｆｏｏｔｓｙｎｄｒｏｍｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄ（３４．３８％ ｖｓ．８．３３％，χ２＝７．０２７，Ｐ＝０．００８）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｎａｕｓｅａ，ｖｏｍｉｔｉｎｇ，ｄｉａｒｒｈｅａ，ｏｒａｌｍｕｃｏｓａｌｕｌｃｅｒ，ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａａｎｄｅｌｅｖａｔｉｏｎｏｆｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（χ２＝０．００１，００００，０．００８，２．１０２，１．０７１，１．８５１，ａｌｌＰ＞０．０５）．ＴｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｈｅａｌｔｈｒｅｌａｔｅｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｉｎｔｈｅＸＥＬＯＸｇｒｏｕｐｔｈａｎｉｎｔｈｅＦＯＬＦＯＸ６ｇｒｏｕｐａｔ６ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ［（６７．９４±１２．４９）ｐｏｉｎｔｓｖｓ．（５７．３９±１３．５９）ｐｏｉｎｔｓ，ｔ＝３．１９８，Ｐ＝０．０１５］．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｇｒａｄｅａｔ６ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，２－ｙｅａｒｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（χ２＝０９４９，０．００８，ｔ＝０．５７３，ａｌｌＰ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＡｌｔｈｏｕｇｈＸＥＬＯＸｉｎｃｒｅａｓｅｓｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｈａｎｄｆｏｏｔｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ，ｂｕｔｉｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｓｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｎｅｕｒｏｔｏｘｉｃｉｔｙａｎｄｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｓｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ；　Ａｎｔｉｎｅｏｐｌａｓｔｉｃｃｏｍｂｉｎｅｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｐｒｏｔｏｃｏｌｓ；　Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｒｅｓｅａｒｃｈ；　Ａｇｅｄ

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·研究与实践·

穴位按摩干预晚期癌症患者癌因性疲乏的临床研究

丁春花　屠德敬　金林红

３２５８００浙江省苍南县中医院护理部ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０３４

　　【摘要】　目的　探讨穴位按摩对晚期癌症患者癌因性疲乏的干预效果。方法　将２０１５年１月至２０１５年１２月肿瘤科晚期癌症住院患者７０例按数字表法随机分为对照组３６例和观察组３４例。对照组予基础护理如温水足浴、适当运动、常规对症支持治疗等；观察组在对照组的基础上给予穴位按摩。干预前后采用简易疲乏

表（ＢＦＩ）和生命质量核心量表（ＥＯＲＴＣＱＬＱＣ３０）进行评估，比较两组治疗前后癌因性疲乏程度和对患者生活质量的影响。结果　干预后，观察组无疲乏８例、轻度疲乏１９例、中度疲乏４例、重度疲乏３例，对照组无疲乏２例、轻度疲乏１６例、中度疲乏９例、重度疲乏９例，两组差异有统计学意义（Ｚ＝－２．６３５，Ｐ＝０．００８）；观察组总体生活质量评分（７０．３±１５．５）分，高于对照组的（６０．２±７．２）分，差异有统计学意义（ｔ＝６．２４９，Ｐ＝００２２）。结论　穴位按摩干预能有效缓解患者癌因性疲乏症状，提高晚期癌症患者生活质量。

【关键词】　穴位按压；　肿瘤；　癌因性疲乏　　基金项目：浙江省苍南县科技基金项目（２０１５Ｓ３２）

Ｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｔｒｅａｔｉｎｇｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄｆａｔｉｇｕｅｏｆａｄａｎｃｅｄｃａｎｃｅｒｂｙｐｏｉｎｔｍａｓｓａｇｅ　ＤｉｎｇＣｈｕｎｈｕａ，ＴｕＤｅｊｉｎｇ，ＪｉｎＬｉｎｈｏｎｇ．ＴｈｅＮｕｒｓｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＣａｎｇｎａｎＣｏｕｎｔｙＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３２５８００，Ｃｈｉｎａ

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·研究与实践·

地佐辛与吗啡治疗癌性疼痛的临床效果比较

王小江

２１００００江苏省南京，南京中医药大学附属南京解放军第八一医院麻醉科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０３５

　　【摘要】　目的 　比较地佐辛与吗啡治疗晚期癌性疼痛的临床效果。方法　将我９４例晚期癌性疼痛患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，研究组患者应用地佐辛治疗，对照组患者应用

吗啡治疗，对比分析两组患者的镇痛总有效率与不良反应发生率，通过生活质量评价量表 ｓｈｏｒｔｆｏｒｍ３６对两组患者治疗后的生理功能、社会功能、情感功能以及生活质量总分进行比较。结果　研究组镇痛总有效率为９３．６２％，对照组镇痛总有效率为８９．３６％，两组患者在镇痛效果方面差异无统计学意义（χ２＝０．５４６，Ｐ＝０４５９），研究组患者的不良反应发生率（８．５１％）显著低于对照组（２５．５３％），两组差异有统计学意义（χ２＝４８２０，Ｐ＝０．０２８）；且研究组患者生理功能、社会功能、情感功能与生活质量总分［（８４．５２±１１．０３）分、（９４．５６±６．３７）分、（８９．２６±１２．３７）分、（８８．６２±１０．９１）分］显著高于对照组［（６２．１３±８．５６）分、（８１．２５±７．２９）分、（７２．５６±１１．２３）分、（７２．０３±９．８４）分］，两组差异有统计学意义（ｔ＝１０．９９４、６．８５２、９４２５、７．７４１，均 Ｐ＝００００）。结论　地佐辛与吗啡治疗癌性疼痛的临床效果相似，都具备良好的镇痛作用，但从两组患者用药后的不良反应发生情况来看，地佐辛副作用更少，安全性更高，并且能够有效提高患者的生活质量，值得临床

应用。

　　【关键词】　地佐辛；　吗啡；　癌性疼痛；　临床效果

Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｄｅｚｏｃｉｎｅａｎｄｍｏｒｐｈｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃａｎｃｅｒｐａｉｎ　ＷａｎｇＸｉａｏｊｉａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＮｏ．８１ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１００００，Ｃｈｉｎａ

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·病例报告·

腹膜透析患者的透析液检出泡囊短波单胞菌一例

张世武　张志苏　朱明久

２３２００１安徽省淮南，淮南东方医院集团总院检验科（张世武），肾内科（朱明久）２３２１００安徽省淮南，淮南东方医院集团凤凰医院检验科（张志苏）ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０３６

【关键词】　腹腔感染；　泡囊短波单胞菌；　假单胞菌

ＤｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＢｒｅｖｕｎｄｉｍｏｎａｓｖｅｓｉｃｕｌａｒｉｓｉｎｄｉａｌｙｓａｔｅｏｆ１ｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｄｉａｌｙｓｉｓ　ＺｈａｎｇＳｈｉｗｕ，ＺｈａｎｇＺｈｉｓｕ，ＺｈｕＭｉｎｇｊｉｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＨｕａｉｎａｎＥａｓｔｅｒｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕａｉｎａｎ，Ａｎｈｕｉ２３２００１，Ｃｈｉｎａ（ＺｈａｎｇＳＷ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＦｅｎｇｈｕａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕａｉｎａｎ，Ａｎｈｕｉ２３２００１，Ｃｈｉｎａ（ＺｈａｎｇＺＳ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ＨｕａｉｎａｎＥａｓｔｅｒｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕａｉｎａｎ，Ａｎｈｕｉ２３２１００，Ｃｈｉｎａ（ＺｈｕＭＪ）

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·综述·

结核分枝杆菌基因多态性研究在耐药监测

和流行病学调查中的应用

赵娜　刘金霞　孙殿兴

０５００８２河北省石家庄，解放军白求恩国际和平医院全军肝病诊治中心（赵娜、孙殿兴）０６７０００河北省承德，承德医学院病原生物学实验中心（赵娜、刘金霞）通信作者：孙殿兴，Ｅｍａｉｌ：ｓｕｎｄｉａｎｘｉｎｇ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０３７

　　【摘要】　结核是一种由结核分枝杆菌（ＭＴＢ）引发的慢性传染病，由于不同基因型的结核患者耐药情况不同，因此对ＭＴＢ的基因多态性研究具有重要的临床意义。在各种技术中，有些一直在被广大研究者应用并不断有新进展，有些技术虽然新兴起，也显示出了强大的应用前景。本研究就近年来仍在应用的或新兴的基

因多态性研究技术作一综述，并简要指出其不足之处，为 ＭＴＢ在耐药研究和流行病学调查中的应用提供参考。

【关键词】　泛耐药结核病；　流行病学研究；　分枝杆菌，结核；　基因组结构变异　　基金项目：全军医药卫生科研基金项目（ＣＢＪ１４Ｃ０１０）

ＴｈｅｇｅｎｅｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｓｔｕｄｙｏｆＭｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｉｎｔｈｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅａｎｄｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｓｕｒｖｅｙｆｉｅｌｄ　ＺｈａｏＮａ，ＬｉｕＪｉｎｘｉａ，ＳｕｎＤｉａｎｘｉｎｇ．ＴｈｅＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔＣｅｎｔｅｒｏｆＰＬＡ，ＢｅｔｈｕｎｅＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＰｅａｃｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ，Ｈｅｂｅｉ０５００８２，Ｃｈｉｎａ（ＺｈａｏＮ，ＳｕｎＤＸ）；ＴｈｅＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔＣｅｎｔｅｒｏｆＰａｔｈｏｇｅｎＢｉｏｌｏｇｙ，ＣｈｅｎｇｄｅＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｅ，Ｈｅｂｅｉ０６７０００，Ｃｈｉｎａ（ＺｈａｏＮ，ＬｉｕＪＸ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＳｕｎＤｉａｎｘｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｓｕｎｄｉａｎｘｉｎｇ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　ＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｉｓａｃｈｒｏｎｉｃｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｓｃａｕｓｅｄｂｙＭｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ（ＭＴＢ）．Ａｓｔｈｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｒｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖａｒｉｏｕｓｇｅｎｏｔｙｐｅｓ，ｔｈｕｓ，ｔｈｅｇｅｎｅｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｓｔｕｄｙｈａｖｅｃｒｉｔｉｃａｌｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．Ａｍｏｎｇｔｈｅａｌｌｋｉｎｄｓｏｆｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ｓｏｍｅｈａｖｅｂｅｅｎｕｓｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｆｏｒａｌｏｎｇｔｉｍｅａｎｄｎｅｗｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｉｎｔｈａｔｒｅｓｐｅｃｔｈａｓａｌｓｏｂｅｅｎｍａｄｅｒｅｃｅｎｔｌｙ．Ｏｎｔｈｅｏｔｈｅｒｈａｎｄ，ｓｏｍｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓａｒｅｅｍｅｒｇｉｎｇｂｕｔｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｐｒｏｍｉｓｉｎｇａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｐｒｏｓｐｅｃｔｓ．ＴｈｉｓｓｔｕｄｙｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅｇｅｎｅｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｓｔｕｄｙｏｆＭＴＢｗｈｉｃｈｈａｖｅｂｅｅｎｕｓｅｄｏｒａｒｅｅｍｅｒｇｉｎｇｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ａｎｄｐｏｉｎｔｓｏｕｔａｆｅｗｓｈｏｒｔｃｏｍｉｎｇｓｂｒｉｅｆｌｙ．Ｏｕｒｏｂｊｅｃｔｉｓｔｏｍａｋｅａｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎｔｏｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｂａｓｉｓａｎｄｋｎｏｗｌｅｄｇｅａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｓｕｒｖｅｙｆｉｅｌｄ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　ＥｘｔｅｎｓｉｖｅｌｙｄｒｕｇＲｅｓｉｓｔａｎｔｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ；　Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃｓｔｕｄｉｅｓ；　Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ；　Ｇｅｎｏｍｉｃｓｔｒｕｃｔｕｒａｌｖａｒｉａｔｉｏｎ　　Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ｔｈｅＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃＲｅｓｅａｒｃｈＦｏｕｎｄａｔｉｏｎｆｏｒＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈｏｆＰＬＡ（ＣＢＪ１４Ｃ０１０）

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·综述·

慢性鼻窦炎的治疗现状

蔡克万

２３２００１安徽省淮南，安徽理工大学医学院 淮南东方医院集团总医院耳鼻咽喉科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０３８

　　【摘要】　慢性鼻窦炎是指鼻窦黏膜炎，具有鼻塞、鼻分泌物、头部慢性钝痛、嗅觉减退等症状的疾病，是耳鼻喉科常见病。目前保守治疗包括：抗生素治疗、抗过敏治疗、改善黏液纤毛传输功能治疗、免疫治疗、中医

中药治疗等；手术治疗包括：鼻内窥镜手术、鼻内窥镜手术加柯陆手术。笔者就慢性鼻窦炎目前国内外治疗现状进行综述。

【关键词】　鼻窦炎；　治疗

Ｐｒｅｓｅｎｔｓｔａｔｕｓｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｓｉｎｕｓｉｔｉｓ　ＣａｉＫｅｗａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，ＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＡｎｈｕｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＯｒｉｅｎｔａｌＨｏｓｐｉｔａｌＧｒｏｕｐ，Ｈｕａｉｎａｎ，Ａｎｈｕｉ２３２００１，Ｃｈｉｎａ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｃｈｒｏｎｉｃｓｉｎｕｓｉｔｉｓｉｓａｄｉｓｅａｓｅｏｆｎａｓａｌｓｉｎｕｓｍｕｃｏｓａｌ，ｗｉｔｈｎａｓａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｎａｓａｌｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓ，ｃｈｒｏｎｉｃｄｕｌｌｐａｉｎｉｎｔｈｅｈｅａｄａｎｄｈｙｐｏｓｍｉａ，ｗｈｉｃｈｉｓａｃｏｍｍｏｎｄｉｓｅａｓｅｉｎｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥＮＴ．Ｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｃｌｕｄｅｓａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｔｉａｌｌｅｒｇｉｃｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｔｉａｌｌｅｒｇｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｉｍｐｒｏｖｉｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｍｕｃｏｃｉｌｉａｒｙｔｒａｎｓｐｏｒｔａｎｄＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｃｌｕｄｅｓｎａｓａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ，ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃａｎｄＣａｌｄｗｅｌｌ－Ｌｕｃｓｕｒｇｅｒｙ．Ｉｎｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅ，ｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｄｏｍｅｓｔｉｃａｎｄｆｏｒｅｉｇｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｓｉｎｕｓｉｔｉｓｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｓｉｎｕｓｉｔｉｓ；　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４

·健康教育·

持续性健康教育在乳腺疾病手术患者的应用效果

周盈　钟可芳　沈敏

３１２０００浙江省绍兴，绍兴市人民医院乳腺甲状腺外科ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０３９

　　【摘要】　目的　探讨乳腺疾病手术患者日常护理工作中应用持续性健康教育的临床价值。方法　选择绍兴市人民医院就诊的乳腺疾病患者１００例为研究对象，按照随机双色球分组法分成两组，每组５０例。对照组接受传统健康教育，观察组接受持续性健康教育。干预前后，对两组患者的相关疾病知识知晓情况、技能掌

握情况及护理满意度进行评估分析，并详细记录患者的术后并发症发生情况。结果　观察组干预后的相关疾病知识知晓评分（８９．７４±９．７６）分，技能掌握程度评分（９３．１２±１５．５３）分，显著高于对照组［（７４．９７±１１４３）分、（７８．１２±８．６４）分］，两组差异均有统计学意义（ｔ＝９．８２７０、８．４４０４，均Ｐ＜０．０５），观察组术后并发症发生率为２．０％，显著低于对照组的１４．０％（χ２＝９．７８２６，Ｐ＜０．０５），观察组的护理满意度９８．０％，显著高于对照组的８０．０％，两组差异有统计学意义（χ２＝１６．５４７５，Ｐ＜０．０５）。结论　持续性健康教育有助于提高乳腺疾病手术患者的相关疾病知识与技能掌握程度，减少术后并发症的发生，值得广泛推广。

【关键词】　乳腺疾病；　手术；　持续性健康教育；　并发症；　满意度

Ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒｅａｓｔｄｉｓｅａｓｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ＺｈｏｕＹｉｎｇ，ＺｈｏｎｇＫｅｆａｎｇ，ＳｈｅｎＭｉｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＢｒｅａｓｔａｎｄＴｈｙｒｏｉｄＳｕｒｇｅｒｙ，ＳｈａｏｘｉｎｇＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｏｘｉｎｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１２０００，Ｃｈｉｎａ

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·护理学·

院外延续性护理管理在早产儿护理保健中的应用分析

傅晓丹　吴丽晓　丁志勇

３２５０００浙江省温州，温州医科大学附属第二医院新生儿科（傅晓丹、吴丽晓），儿童门诊部（丁志勇）

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０４０

　　【摘要】　目的　分析院外延续性护理管理在早产儿护理保健中的应用价值。方法　选取２０１５年１月至２０１５年８月新生儿科的早产婴儿１３０例为研究对象。根据患儿入院的先后顺序分为两组，观察组和对照组各６５例，观察组采用院外延续性护理管理模式，对照组采用普通护理模式。调查两组婴儿及其家庭一般资料，记录护理前后婴儿体格发育、再次住院率以及家长满意情况，并进行比较分析。结果　观察组的婴儿在护理后发育商以及各个能区的发育情况都优于对照组（均Ｐ＜０．０５）。两组婴儿在大运动、适应性以及精细运动三个能区的发育商结果比较差异无统计学学意义（均 Ｐ＞０．０５），其余能区差异均有统计学意义（均 Ｐ＜００５），不同月龄（２、６、１０、１２月龄）其身高分别为（４８．３８±２．５１）ｃｍ、（６３．２６±２．７３）ｃｍ、（７０．０３±２．５７）ｃｍ、（７２．８７±２．４９）ｃｍ和体质量分别为（２．８９±０．６０）ｋｇ、（６．７９±１．１１）ｋｇ、（８．４９±０．７４）ｋｇ、（８．９９±０．８８）ｋｇ，均高于对照组，头围与对照组婴儿比较差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５），婴儿再次入院的比率小于对照组（Ｐ＜０．０５），各项服务评价所得分数均比对照组高（均Ｐ＜０．０１）。结论　院外延续性护理管理对于早产儿的生存质量具有一定的影响，值得推广。

【关键词】　早产儿；　延续性院外护理管理；　护理；　保健；　普通护理　　基金项目：浙江省温州市科技局项目（Ｙ２０１３０１７６）

Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｘｔｅｎｄｅｄｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｐｒｅｍａｔｕｒｅｉｎｆａｎｔｓ　ＦｕＸｉａｏｄａｎ，ＷｕＬｉｘｉａｏ，ＤｉｎｇＺｈｉｙｏｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｏｎａｔａｌ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｅｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｅｎｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３２５０００，Ｃｈｉｎａ（ＦｕＸＤ，ＷｕＬＸ），ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｕｔｐａｔｉｅｎｔ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｅｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｅｎｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３２５０００，Ｃｈｉｎａ（ＤｉｎｇＺＹ）　　ＦｕｎｄＰｒｏｇｒａｍ：ＷｅｎｚｈｏｕＭｕｎｉｃｉｐａｌＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＢｕｒｅａｕｐｒｏｊｅｃｔ（Ｙ２０１３０１７６）

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·护理学·

Ⅱ度烧伤患者创面应用负压引流技术的护理

徐红梅

３１００２１浙江省杭州，杭州市江干区人民医院手术室ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８６７０６．２０１７．０４．０４１

　　【摘要】　目的　探讨Ⅱ度烧伤患者创面应用负压引流术的手术室护理方法。方法　选取６３例Ⅱ度烧伤患者作为研究对象，将其按数字表法随机分为对照组（ｎ＝３０例）和研究组（ｎ＝３３例）。对照组患者采用常规清创治疗方法，研究组患者采用负压封闭引流技术治疗，对比观察两组患者临床疗效、创面愈合情况、焦虑

情况、抑郁情况及疼痛评分。结果　对照组患者治疗有效率为６０．０％，与研究组９０．９％对比差异有统计学意义（χ２＝１０．６２５，Ｐ＜０．０５）。研究组组患者创面愈合时间［（２４．６±２．５）ｄ比（１９．０±２．６）ｄ，ｔ＝６．５２７，Ｐ＜００５］、住院时间［（３１．９±６．６）ｄ比（２１．６±４．８）ｄ，ｔ＝５．２５３，Ｐ＜０．０５］、植皮成功率（６３．３％比１００％，χ２＝５２９８，Ｐ＜０．０５）均明显优于对照组，对照组与研究组患者出院时 ＳＡＳ评分［（６４．２±６．５）分比（５０．９±４．７）分］对比差异有统计学意义（ｔ＝９．２３３，Ｐ＜０．０５），对照组与研究组患者出院时ＳＤＳ评分［（６５．６±６．４）分比（５２．１±５．０）分］对比差异有统计学意义（ｔ＝６．３３８，Ｐ＜０．０５），对照组与研究组患者出院时 ＶＡＳ评分［（６６±２．２）分比（４．０±１．５）分］对比差异有统计学意义（ｔ＝７．２９１，Ｐ＜０．０５）。结论　全面了解手术过程，充分术前准备，注意手术关键步骤，熟悉手术中的各个环节等的影响，积极主动配合手术，密切观察患者病情

变化，从而达到提高手术成功率，缩短手术时间，降低患者焦虑抑郁情绪，缓解疼痛的目的。

【关键词】　烧伤；　负压引流技术；　手术室；　护理

ＯｐｅｒａｔｉｏｎｒｏｏｍｎｕｒｓｉｎｇｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｄｒａｉｎａｇｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｉｎＩＩｄｅｇｒｅｅｂｕｒｎｐａｔｉｅｎｔｓ　ＸｕＨｏｎｇｍｅｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｅｒａｔｉｏｎＲｏｏｍ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉａｎｇｇａｎＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１００２１，Ｃｈｉｎａ

中国基层医药２０１７年２月第２４卷第４期　ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１７，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．４