- العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - risk factors in ddh...
TRANSCRIPT
![Page 1: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/1.jpg)
Associated risk factors in children Associated risk factors in children who had late presentation of DDHwho had late presentation of DDH
![Page 2: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/2.jpg)
Professor Freih Abu Hassan
Professor Akram Shannak
University of Jordan
Associated risk factors in children Associated risk factors in children who had late presentation of DDHwho had late presentation of DDH
J Child Orthop, (2007(
![Page 3: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/3.jpg)
Developmental Dysplasia of the Hip (DDH) .
A spectrum of disorders Unstable, Subluxed, Dislocated hip or Dysplastic hip
Klisic, JBJS (Br) 1989
The University of Jordan
![Page 4: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/4.jpg)
@
@
The University of Jordan
![Page 5: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/5.jpg)
Clinical examination
(Ortolani’s & Barlow’s tests)
Plays a considerable role in the diagnosis of unstable or dislocated hips, in the first 3 m.
But not in dysplastic hips (DDH) Hensinger, JPO 1995
The University of Jordan
![Page 6: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/6.jpg)
The University of Jordan
![Page 7: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/7.jpg)
-Harmful, Done once-Used with USS !!!!!
اخلع اخلع اخلع اخلع
DDH
The University of Jordan
![Page 8: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/8.jpg)
= 10-20 in 1000 instability (+ve Barlow’s).= 60% stabilize in 1st week.= 90% stabilize in 9 weeks.
1-2 in 1000 live births 1-2 in 1000 live births DDH at 9w. DDH at 9w.
Neonatal Instability
The University of Jordan
![Page 9: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/9.jpg)
Factors commonly associated with (DDH)
Female, First child,
Family history,
Frank breech,
Fetal anomalies.
The University of Jordan
![Page 10: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/10.jpg)
The University of Jordan
Limitation of hip abduction
Galeazzi’s sign
Clinical Findings over 3m
![Page 11: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/11.jpg)
The University of Jordan
Asymmetry groin & thigh folds
![Page 12: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/12.jpg)
Traditionally, radiological exam. has been used in Dx. of DDH.
In the last two 3 decades USS has been used as the best method in children <6m.
Gerscovich, Skeletal Radiol 1997.
The University of Jordan
![Page 13: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/13.jpg)
Dezateux etal, Arch Dis Child. 2003
Using USS detected > cases, > children being treated
The University of Jordan
![Page 14: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/14.jpg)
Roovers etal, Arch Dis Child. 2005.
Unfavorable treatment outcomes have also been shown from R/ of unaffected children with a false +ve diagnosis
The University of Jordan
![Page 15: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/15.jpg)
A well-centered AP pelvic radiograph is a sensitive & useful technique for Dx & R/ of DDH in children >3 months .
Broughton etal, JBJS-B, 1989O'Brien etal, Ir Med J. 1990
The University of Jordan
![Page 16: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/16.jpg)
Flexion
The University of Jordan
![Page 17: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/17.jpg)
The purpose of our study.
To assess the role of = Clinical exam.
= Risk factors = Plain pelvic radiograph
in the Dx of late DDH in young infants.
The University of Jordan
![Page 18: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/18.jpg)
Centered AP pelvic radiograph was used as the final Dx method, as all cases presented above the age of
3mAbduction 300 ,
Internal rotation 150
The University of Jordan
![Page 19: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/19.jpg)
The University of Jordan
![Page 20: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/20.jpg)
370 Child diagnosed as(DDH(, 581 Hips involved.
311 girls59 boys.
3-7m (3.44 m(
1999-2006The University of Jordan
![Page 21: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/21.jpg)
In Girls
40.5% )126( Unilateral 59.5% )185( Bilateral
The University of Jordan
![Page 22: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/22.jpg)
In Boys
56% )33( Unilateral 44% )26( Bilateral.
The University of Jordan
![Page 23: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/23.jpg)
Acetabular index angle is the most consistent radiographic parameter for assessment of DDH in children
above 3 months old.
Scoles, etal JPO. 1987
The University of Jordan
![Page 24: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/24.jpg)
All our cases had an AI angle of > 300.
300
The upper limit of normal.
Tachdjian's Pediatric Orthopedics )2002( O'Brien etal, Ir Med J. 1990
The University of Jordan
![Page 25: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/25.jpg)
Grades of dysplasia
= Mild AI angle )300 – 340(
= Moderate AI angle )350 – 390(
= Severe > 390.
The University of Jordan
![Page 26: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/26.jpg)
Total of 740 hips evaluated clinically & radiologically,
581 hips were confirmed to have DDH.
= 71% were Mild dysplasia = 21% Moderate dysplasia
= 7.9% Severe dysplasia
The University of Jordan
![Page 27: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/27.jpg)
1.37% positive Ortolani test.
The University of Jordan
![Page 28: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/28.jpg)
The University of Jordan
![Page 29: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/29.jpg)
Jordan Literature
F: M Ratio 5:1 4-8:1
Family History 28.3% 10-28%
First Born 34% 50%
Breech 2% 20%
Feet anomalies 2.2% 1.5% - 39%
Torticollis 0.6% 2-12%
The University of Jordan
![Page 30: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/30.jpg)
Endogenous estrogens producedby the female infant transient increase in ligamentous laxity in the perinatal period caused by highlevels of circulating maternal hormones
Why female?
MacLennan, etal Acta Obstet Gynaecol Scand -1997
The University of Jordan
![Page 31: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/31.jpg)
34% Vs 50%Related to the tight effects of an unstretched primigravid uterus and abdominal wall, with subsequent effects on fetal limb position and hip joint development through the intrauterine crowding effect
Herring JA (2002) Tachdjian’s pediatric orthopedics
Why first-born babies ?
The University of Jordan
![Page 32: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/32.jpg)
0204060
80100120140
Number of children
Site of skin folds
Figure-1:Pattern of skin folds
Short groin
Long groin
Short thigh
Long thigh
Normal
36% 37%
5.4% 5%
16.6%
The University of Jordan
![Page 33: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/33.jpg)
0 50 100 150 200 250
Number of children
Side
Figure-4: Sidedness in DDH
right
left
bilateral57%
23.5%
19.5%
The University of Jordan
![Page 34: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/34.jpg)
Jordan Literature
Left side 23.5% 60%
Right side 19.5% 20%
Bilateral 57% 20%
The University of Jordan
![Page 35: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/35.jpg)
ConclusionThe University of Jordan
![Page 36: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/36.jpg)
The University of Jordan
![Page 37: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/37.jpg)
The University of Jordan
![Page 38: - العوامل المساعده في خلع الورك عند الاطفال - Risk factors in DDH -البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042514/55af4a711a28ab5e638b474c/html5/thumbnails/38.jpg)
والسل م عليكم ورحمة ال وبركاته