REVISÃO DE PEDIATRIA

CALENDÁRIO VACINAL

Teste do pezinho;

Teste da orelhinha;

Teste do olhinho;

Teste do coraçãozinho.

TRIAGEM NEONATAL

Hipotireoidismo congênito, Fenilcetonúria, Hemoglobinopatias Fibrose cística Deficiência de Biotinidase

Hiperplasia de supra renal

TESTE DO PEZINHO

EMISSÕES OTOACÚSTICAS

CONDUÇÃO: LA , VERNIX

PEATE/ BERA

TESTE DA ORELHINHA

REFLEXO VERMELHO Catarata Congênita Retinopatia da Prematuridade Glaucoma Congênito Retinoblastoma

TESTE DO OLHINHO

OXIMETRIA DE PULSO

MSD E MII

SIND DO VENTRICULO ESQUERDO HIPOPLÁSICO; ATRESIA PULMONAR; TETRALOGIA DE FALLOT RETORNO VENOSO PULMONAR TOTAL ANOMALO; TRANSPOSIÇÃO DAS GRANDES ARTÉRIAS; ATRESIA TRICUSPIDE; TRUNCUS ARTERIOSUS

TESTE DO CORAÇÃOZINHO

DOENÇAS EXANTEMATICAS SARAMPO RUBÉOLA VARICELA ESCARLATINA EXANTEMA SÚBITO ERITEMA INFECCIOSO SD MÃO PÉ BOCA DENGUE MONONUCLEOSE

PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 7-14 DIAS VIRUS=PARAMYXOVIRIDAE PRÓDROMO: FEBRE, TOSSE, HIPEREMIA

CONJUNTIVAL E CORIZA SINTOMAS: EXANTEMA MACULOPAPULAR DO

ROSTO PARA MMSS E MMII, COMPLICAÇÕES COMO CONVULSÕES,

ENCEFALITE, DIARRÉIA E SEPSE VACINAÇÃO: TRIPLICE VIRAL - 1 ANO E TETRA

VIRAL -1 ANO E 3 MESES. CASOS IMPORTADOS

SARAMPO

PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 2 A 3 SEMANAS VIRUS: RUBIVIRUS PRÓDROMO: FEBRE BAIXA, CEFALÉIA,

DORES ARTICULARES, EXANTEMA INICIALMENTE ROSTO E PESCOÇO E TRONCO, LINFONODOMEGALIA CERVICAL E RETROAURICULAR.

COMPLICAÇÕES: GESTANTES VACINAÇÃO: TRIPLICE VIRAL-1 ANO E TETRA

VIRAL - 1 ANO E 3 MESES.

RUBÉOLA

PERÍODO DE INCUBAÇÃO:7 A 15 DIAS VIRUS: VARICELA –ZOSTER PRÓDROMO: FEBRE, CEFALÉIA, PRUIRIDO,

EXANTEMA MACULAR=> PAPULAS=> VESÍCULAS=>CROSTA

COMPLICAÇÕES: ADULTOS-ENCEFALITE, PNEUMONIA

VACINA: TETRA VIRAL-1 ANO E 3 MESES

VARICELA

PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 1 A 10 DIAS BACTÉRIA: STREPTOCOCCUS ß HEMOLÍTICO

DO GRUPO A PRÓDROMO: FEBRE, NÁUSEAS, VOMITOS,

DOR DE GARGANTA, INAPETÊNCIA SINAL DE FILATOW, SINAL DE PASTIA,

EXANTEMA, DESCAMAÇÃO DE MAOS E PÉS, LÍNGUA EM FRAMBOESA, PETÉQUIAS EM PALATO.

SEM VACINAÇÃO

ESCARLATINA

PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 5 A 15 DIAS VÍRUS: HERPES VIRUS PRÓDROMO: INAPETÊNCIA, IRRITABILIDADE,

PROSTRAÇÃO, FEBRE 3-4 DIAS ALTA EXANTEMA MÁCULO PAPULAR MAIS EM

TRONCO E DESAPARECE EM 2-3 DIAS NÃO HÁ VACINAÇÃO

EXANTEMA SÚBITO

PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 4 A 14 DIAS VÍRUS: PARVOVIRUS B19 PRÓDROMO: FEBRE, CEFALÉIA, MAL ESTAR,

IRRITABILIDADE EXANTEMA FACE, ASA DE BORBOLETA

(ESBOFETEADA) POSTERIORMENTE TRONCO

NÃO HÁ VACINA CUIDADO COM GESTANTES

ERITEMA INFECCIOSO

PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 1 A 7 DIAS VÍRUS: COXSACKIE A16 FEBRE, NAUSEA, MAL ESTAR, INAPETÊNCIA ERUPÇÕES MÃOS, PÉS, BOCA, NÁDEGAS,

GENITÁLIAS SEM VACINAÇÃO

SD MÃO PÉ BOCA

PERÍODO DE INCUBAÇÃO=5-15 DIAS VÍRUS=DA DENGUE-ARBOVIRUS PRÓDROMOS:FEBRE, CEFALÉIA, MIALGIA,

ARTRALGIA, DOR RETROORBITÁRIA. EXANTEMA MÁCULOPAPULAR (FACE, TRONCO E MM, NÃO POUPA MÃOS E PÉS. NÁUSEAS, VÔMITOS E ANOREXIA, DIARRÉIA .

DEFERVESCÊNCIA DA FEBRE: VOMITOS INCOERCÍVEIS, DOR ABDOMINAL, HEM, IRA, HIPOTERMIA, SGTO, DERRAMES CAVITÁRIOS=CHOQUE

DENGUE

Sinais de alarme na dengue a) dor abdominal intensa e contínua; b) vômitos persistentes; c) hipotensão postural e/ou lipotímia; d) hepatomegalia dolorosa; e) sangramento de mucosa ou hemorragias importantes

(hematêmese e/ou melena); f) sonolência e/ou irritabilidade; g) diminuição da diurese; h) diminuição repentina da temperatura corpórea ou

hipotermia; i) aumento repentino do hematócrito; j) queda abrupta de plaquetas; k) desconforto respiratório.

DENGUE

PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 2 A 6 SEMANAS VÍRUS: EPSTEIN BARR QC: FEBRE (PROLONGADA), LINFONODO - MEGALIA, HEM, EXANTEMA(PIORA ATB), DOR

DE GARGANTA, EXSUDATO, SINAL DE HOAGLAND.

NÃO HÁ VACINA PODER ONCOGÊNICO

MONONUCLEOSE

Gestação a termo? - Ausência de mecônio? - Respirando ou chorando? - Tônus muscular bom?

Recomenda-se que o RN a termo, saudável e com boa vitalidade ao nascer seja posicionado no nível da placenta por um a três minutos, antes de clampear o cordão umbilical.

REANIMAÇÃO NEONATAL

PASSOS INICIAIS: *Colocar sob fonte de calor radiante, *posicionar cabeça com uma leve extensão

do pescoço, *aspirar o excesso de secreções da boca e

do nariz *secar e desprezar os campos úmidos, *verificando novamente a posição da

cabeça *avaliar a respiração e a FC.

REANIMAÇÃO NEONATAL

SE LAM FLUIDO OU ESPESSO: *1º AVALIAR FC, TONUS E MOV RESPIRATÓRIOS:

-SE PRESENTES E EFETIVOS-PASSOS INICIAIS

-SE AUSENTES: Retirada do mecônio residual da hipofaringe e da traqueia sob visualização direta. A aspiração traqueal propriamente dita é feita através da cânula traqueal conectada a um dispositivo para aspiração de mecônio e ao aspirador a vácuo, com uma pressão máxima de 100 mmHg. Aspirar o excesso de mecônio uma única vez; se o RN permanecer com FC <100 bpm, respiração irregular ou apneia, iniciar a ventilação com pressão positiva (VPP).

REANIMAÇÃO NEONATAL

GOLDEN MINUTE Ventilação com pressão positiva O ponto crítico para o sucesso da reanimação

neonatal é a ventilação pulmonar adequada, A presença de apneia, respiração irregular e/ou

FC <100 bpm indica a VPP. Esta precisa ser iniciada nos primeiros 60

segundos de vida É o procedimento mais simples, importante e

efetivo na reanimação do RN em sala de parto.

REANIMAÇÃO NEONATAL

OXIGÊNIO SUPLEMENTAR RN ≥34 semanas:ar ambiente. Uso da oximetria de pulso para monitorar a oferta do

oxigênio suplementar. Aplicar sempre o sensor neonatal no membro superior direito

Quando o RN ≥34 semanas não melhora e/ou não atinge os valores desejáveis de SatO2 com a VPP em ar ambiente, indica-se, de preferência, a aplicação da mistura O2/ar, ajustando-se a concentração de oxigênio desejada por meio de um blender.

Quando o oxigênio suplementar é indicado, oferecer inicialmente O2 a 40% e ajustar a oferta de acordo com a SatO2 desejável e a FC, ambas determinadas pela oximetria de pulso. Caso o blender ou o oxímetro não forem disponíveis, iniciar a VPP com ar ambiente, se não houver melhora em 30 segundos, continuar a VPP com oxigênio a 100%.

REANIMAÇÃO NEONATAL

Valores de SatO2 pré-ductais desejáveis, segundo a idade

Minutos de vida SatO2 pré-ductal Até 5 70-80% 5-10 80-90% >10 85-95%

REANIMAÇÃO NEONATAL

INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL Ventilação com máscara facial não efetiva,

ventilação com máscara facial prolongada; aplicação de massagem cardíaca e/ou de adrena

lina.

**Cada tentativa de intubação deve durar, no máximo, 30 segundos.

**Detecção de dióxido de carbono (CO2) exalado

REANIMAÇÃO NEONATAL

VPP

Ventilador mecânico manual em T com máscara facial ou cânula traqueal

Balão inflado por fluxo

REANIMAÇÃO NEONATAL

RNPT<34SEM OU < 1500G**Saco plástico transparente de polietileno de

30x50cm. Tal prática é suplementada pelo emprego de touca para reduzir a perda de calor na região da fontanela.

** O2 SUPLEMENTAR Utilizar a concentração inicial de 40%, aumentando-a

ou reduzindo-a por meio de um blender, caso o blender ou o oxímetro não forem disponíveis, iniciar a VPP com ar ambiente, ficar atento apropriada insuflação pulmonar e à normalização da FC e, se não houver melhora em 30 segundos, continuar a VPP com oxigênio a 100%.

REANIMAÇÃO NEONATAL

RESOLUÇÃO N.º 277 , DE 28 DE MAIO DE 2008

LEI DA CADEIRINHA

BORDETELLA PERTUSSIS AUMENTO CRESCENTE NO NÚMERO DE

CASOS CONFIRMADOS E ÓBITOS NO BRASIL PAIS < 6MESES VACINAÇÃO DOS PAIS E GESTANTES TOSSE > 2SEMANAS, APNEIAS, IRA

COQUELUCHE

< 5ANOS Episódios frequentes de sibilância (mais de uma vez

por mês) Tosse ou sibilos que ocorrem à noite ou cedo pela

manhã, provocados por riso ou choro intensos ou exercício físico

Tosse sem relação evidente com viroses respiratórias Presença de atopia, especialmente rinite alérgica ou

dermatite atópica História familiar de asma e atopia Boa resposta clínica a b2-agonistas inalatórios,

associados ou não a corticoides orais ou inalatórios

ASMA NA INFÂNCIA

< 2ANOS VSR, RINOVÍRUS, ADENOVIRUS, INFLUENZA,

PARAINFLUENZA, METAPNEUMOVÍRUS, CORONAVIRUS.

FEBRE, TOSSE, IRA, CIANOSE, APNÉIA 5-15% NECESSITAM SUPORTE

VENTILATÓRIO TTO- INALAÇÃO SS3%-BRONCODILATADOR-

CORTICOIDE-ANTIVIRAIS

BRONQUIOLITE

URTICÁRIA, DIARRÉIA E VOMITOS, MENOS FREQUENTEMENTE SINTOMAS RESPIRATÓRIOS.

ALERGIA ASSOCIADA A LEITE DE SOJA E CABRA

RGE DIETA ISENTA DA PTN TESTES CUTANEOS E SÉRICOS

ALERGIA A PROTEINA DO LEITE DE VACA

RUMO AO SUCESSO!!!!!

BOA SORTE!!!!