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第一章 头部The head
青岛大学医学院人体解剖学教研室
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【目的和要求】 1 .掌握头部重要的体表标志及其临床意义。 2 .掌握脑膜中动脉、腮腺管和面动脉的体表投影。 3 .了解面部皮肤特点,表情肌的配布;掌握面动脉、面静脉的行程、
特点;掌握三叉神经和面神经在面部的行径和分布。 4 .掌握腮腺的位置、毗邻及腮腺鞘的结构特点和临床意义。 5 .掌握额顶枕区、颞区软组织的层次及结构特点。 6 .掌握垂体的位置及毗邻;掌握海绵窦的位置、构成、交通关系及穿
经的结构。
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局部结构的层次
1. 皮肤 skin
2. 浅筋膜 superficial fascia
3. 深筋膜 deep fascia 4. 肌肉 muscle
5. 骨骼 bone
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第一节 概 述
一、境界与分区颅
面
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( 一 )体表标志 1. 眉弓 superciliary arch
2. 眶上切迹 supra-orbital notch
3. 眶下孔 infra-orbital foramen
4. 颏孔 mental foramen
5. 翼点 pterion
二、表面解剖 Surface Anatomy
美容眶上切
迹
颏孔
眶下孔
翼点
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翼点
硬膜血肿
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(一 )体表标志
6. 颧弓 zygomatic arch
7. 乳突 mastoid process
8. 枕外隆突 external occipital protuberance
二、表面解剖 Surface Anatomy
乳突
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( 二 ) 体表投影
1. 脑膜中动脉
2. 中央沟
3. 中央前 , 后回
4. 外侧沟
5. 大脑下缘
矢状线
前垂直线
中垂直线
后垂直线
上水平线
下水平线
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第二节 面 部 The Face
一、面部浅层结构(一 )皮肤与浅筋膜 好发皮脂腺囊肿、疖肿 皮纹(整形) 睑部易出现水肿
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面部皱纹,最常见于前额,继之是上下眼睑,以及外眼角处的鱼尾状皱纹。严重的面部皱纹,必须进行外科除皱手术,将松弛的皮肤剥离后向上方提拉,将多余的皮肤切除后缝合。 --面部除皱术(拉皮术)
术 前 术 后
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(二 )面肌 Facial muscles
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(三 )血管、淋巴及神经
1.血管( 1)面动脉 facial artery
行程 压迫止血部位( 2 )面静脉 facial vein
结构特点及临床意义: 与海绵窦交通 无瓣膜 ★ 危险三角
面动脉
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眼静脉 翼静脉丛 海绵窦
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危险三角
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2. 淋巴(了解)
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3. 神经
( 1)三叉神经 Trigeminal nerve
眶上神经
眶下神经
颏神经
阻滞麻醉进针部位?
眶上神经
颏神经
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(2) 面神经 facial nerve
颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支:支配颈阔肌
颞支
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1. 境界上:颧弓与外耳道下:下颌体下缘前:咬肌前缘后:乳突和胸锁乳突
肌上份前缘
二、面侧区 (一 )腮腺咬肌区
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(1) 腮腺咬肌筋膜 腮腺鞘特点
2. 内容
咽旁间隙
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(2) 腮腺 parotid gland 1 )位置和形态2)腮腺管 parotid duct
体表投影
(3) 腮腺淋巴结(了解)
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(4) 穿经腮腺的血管、神经
颈外动脉 下颌后静脉纵行 颞浅动、静脉 耳颞神经 上颌动、静脉横行 面横动、静脉 面神经的分支由浅入深:面神经的分支、
下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经
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1)面神经 facial nerve
第一段:显露面神经主干部
位
第二段:腮腺切除术时应注
意保护,以免引起面瘫
第三段:
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2) 下颌后静脉Retromandibular vein
下颌后静脉
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3) 颈外动脉 颞浅动脉 面横动脉
上颌动脉
面横动脉
上颌动脉
颞浅动脉
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4) 耳颞神经 auriculotemporal ne
rve
耳颞神经
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( 5 )腮腺的毗邻(自学)
( 6 )咬肌(自学) (二 )面侧深区(自学) 三、面部的间隙(自学)
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第三节 颅部 Skull
一、颅顶(一)额顶枕区 1. 境界
上颞线
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2. 层次(1) 皮肤 skin (供皮区)(2) 浅筋膜 superficial fascia
(3) 帽状腱膜 epicranial aponeurosis
(4) 腱膜下疏松结缔组织 颅顶部的“危险区”(5) 颅骨外膜
头皮
帽状腱膜
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头皮撕裂累及哪几层?
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2 . 层次( 1)皮肤 skin( 2)颞浅筋膜 耳前组:颞浅A V、耳颞 N 耳后组:耳后A V、枕小 N( 3 )颞筋膜 temporal fascia( 4)颞肌 temporal muscle( 5)骨膜 periosteum
颞筋膜
颧弓
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耳前组:颞浅 A V 、耳颞 N
耳后组:耳后 A V 、枕小 N
颞浅A
枕小N
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颞筋膜 Temporal fascia 颞筋膜
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颞肌 temporal muscle
颞肌
开颅术为何常在颞区进行?
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二、颅底内面
( 一 )颅前窝(自学) anterior cranial fossa
( 二 )颅中窝 middle cranial fossa
颅前窝
颅中窝
颅后窝
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1. 蝶鞍区( 1)垂体与垂体窝 hypophysis 位置
垂体窝
垂体
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垂体的毗邻 前方:鞍结节 后方:鞍背 两侧:海绵窦 顶: 鞍膈 前上方:视交叉和视神经 底: 与蝶窦相邻
★ 垂体肿瘤时可累及何结构? 出现何症状?
垂体第三脑室
蝶窦
视神经
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( 2)海绵窦 cavernous sinus
位置 穿经结构 动眼神经 外侧壁 滑车神经 眼神经 上颌神经 窦腔内: 颈内动脉 展神经
海绵窦
展神经
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2. 颅中窝的外侧部 (自学)
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( 三 )颅后窝 posterior cranial fossa (自学)
枕骨大孔疝、小脑幕切迹疝
枕骨大孔
小脑幕切迹