8/10/2019 - Trauma Abdomen -

1/19

TRAUMA ABDOMEN

oleh:

Dr. Bachtiar Surya, SpBKBDFK-USU2005

8/10/2019 - Trauma Abdomen -

2/19

PENYEBAB

1. MEKANIK

2. CHEMIS3. THERMIC

4. ELECTRIC

5. RADIASI

8/10/2019 - Trauma Abdomen -

3/19

DEFENISI

TRAUMA ABDOMEN:Kekerasan dari luar yang mengenai

abdomen dan dapat menimbulkankerusakan dari organ-organ.

JENIS TRAUMA :

1. Tumpul2. Tajam/Tembus (menembus dinding

abdomen)

8/10/2019 - Trauma Abdomen -

4/19

TUMPUL : Blunt Abdominal

Trauma Dapat menyebabkan terjadinya robekanpada :

a. Alat intraperitoneal

- Padat : Liver, limpa- Berongga : Usus, kandung empedu

b. Alat-alat RetroPeritoneal:- Padat : Ginjal

- Berongga : -Duodenum Part 2,Asending Colon, Desending Colon,Vesica Urinaria

8/10/2019 - Trauma Abdomen -

5/19

TAJAM

Luka tajam /tembus : menembusdinding Abdomen

Stab Wound: Vulnus AbdominisPenetrans

Gun Shot Wound: Luka Tembak. Bites : Luka gigitan

8/10/2019 - Trauma Abdomen -

6/19

A. BLUNT ABDOMINALTRAUMA

Anamese:- Trauma pada Abdomen

- Traffic Accident

- Trauma Olah raga

- Harus ada nyeri pada abdomen,Nyeri bisa menjalar ke bahu, bila ada

iritasi pada diafragmaakibat robekanpada liver atau limpa.

8/10/2019 - Trauma Abdomen -

7/19

Pemeriksaan Fisik

Status Generalisata:- Keadaan umum pasien terlihat kesakitan

,gelisah ,pucat, berkeringat dingin

- Tanda Vital : Tek. Darah turun, Nadi cepat,Pernafasan Thoracal, cepat dan dangkal

Status Lokaliosata: Keadaan LokalAbdomen

8/10/2019 - Trauma Abdomen -

8/19

a. Inspeksi :- Abdomen distensi: merupakan gejala

buruk, bisa dijumpai pada :- Liver/limpa Rupture

- Perdarahan Aorta/Vena Cava

- Perforasi Organ Berongga :lambung,usus.

- Trauma pada Organ Retroperitoneal ( ginjal)

- Pernafasan Thoracal:

- Karena rasa nyeri yang hebat padaabdomen.

8/10/2019 - Trauma Abdomen -

9/19

Bisa terlihat adanya hematoma pada dinding

abdomen atau bekas ban mobil.

b. Palpasi: - Nyeri sangat hebat- Abdominal Rigidity = tegang

otot = dfans musculare

Ini terjadi akibat adanya iritasipadaPeritoneum

C. Perkusi:- Nyeri ketok pada abdomen terutama bila

terjadi peritonitis atau adanya tanda-tandaperdarahan dalam rongga abdomen

- Pekak hati menghilang bila ada kebocoran

pada organ berongga.

8/10/2019 - Trauma Abdomen -

10/19

d. Auscultasi:Suara pertistaltik melemah sampai menghilanghingga terjadi Ileus Paralitik

e. Pemeriksaan TambahanUSG

- Bisa terlihat adanya ruptur dari organ atau adanyaperdarahan intraabdomen

Rontgen Foto:- Plain Abdominal foto yaitu posisi tegak ,telentang

dan miring.- IVPdilakukan bila ada persangkaan gangguan ginjalatau saluran kencing.

- Dengan rontgen foto biasanya bisa dilihat adanya :udara bebas di rongga peritoneum, udara di ronggaretroperitoneal , Foreign Body.

8/10/2019 - Trauma Abdomen -

11/19

f. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Hbdan leukositdiperiksa setiap 1-2 jam ,bila Hb turun dan Leukosit naik : Von

Slayny Test (+)

Serum Amylasemeningkat pada trauma

dari pankreas.

8/10/2019 - Trauma Abdomen -

12/19

g. ABDOMINAL PARACENTHESIS/DIAGNOSTIC PERITONEAL

LAVAGE (DPL)

Mengetahui adanya perubahan intra

peritoneal, dimasukkan 100-200 ccNaCl 0,9% ke dalam rongga abdomen,ditunggu 5-10 menit ,kemudian

diaspirasi cairan intra abdominal,dilihat dibawah mikroskop ,biladijumpai erytrocit 100.000/ mm3maka Test (+).

8/10/2019 - Trauma Abdomen -

13/19

B. TAJAM

Luka Tembus : Stab Wound Luka Tembak : Gun Shot Wound

Luka menembus dinding abdomen.Tergantung besarnya luka, bisaterjadi prolapsus dari organ-organintra abdominal.

8/10/2019 - Trauma Abdomen -

14/19

PENANGGULANGAN

a. Darurat:- Perbaiki sistem Cardiovascular atasi

Shock dengan memasang Infus NaCl0.9% atau Ringer Lactat.- Perbaiki atau pertahankan jalan nafasyang bebas dengan cara pemasangan

NGTuntuk mengurangi tekanan intraabdominal dan untuk mencegahterjadinya aspirasi muntahan.

8/10/2019 - Trauma Abdomen -

15/19

Perawatan Luka:

- Bersihkan luka dan luka ditutupdengan kain kasa steril untuk

mencegah pertambahan kontaminasi.- Obat-obatan analgesikharusdiberikan bila diagnosa sudah dapatdipastikan

- Bila ada luka, boleh diberikansuntikan Antibiotikdan pemberianATSsebagai profilaksis.

8/10/2019 - Trauma Abdomen -

16/19

b. Defenitif

Dilakukan di Rumah sakit Rujukan

Dilakukan Explorasi Laparotomydengantujuan : mencari sumber perdarahan dan

sumber Perforasi Perdarahan: Bisa berasal dari pembuluh

darah organ organ intra abdominal dandilakukan penjahitan.

Bila berasal dari liver bila perdarahan kecildijahit, bila agak luas dilakukan reseksipartial.

8/10/2019 - Trauma Abdomen -

17/19

8/10/2019 - Trauma Abdomen -

18/19

b. Perforasi Colon- Dilakukan Eksteriorisasidenganpembuatan Colostomy. Bila keadaanumum pasien sudah baik maka daatdilakukan Relaparotomyuntukmenyambung usus yang robek danusus dikembalikan ke rongga

abdomen.

8/10/2019 - Trauma Abdomen -

19/19

TERIMA KASIH

DANSELAMAT

BELAJAR

Dr Bachtiar Surya, SpBKBD