Aegeristrasse 75, 6300 Zug, 078/ 683 46 65, www.kita-woelkli.ch

Anmeldeformular

Ich melde mein Kind für die Betreuung in der Kita Wölkli an. Personalien Kind:

Name & Vorname: …………………………………………………………………………………………...………………………………… Strasse: ……………..…………………………………………………………………………………………………………………………………

PLZ / Ort: ……………………...……………………………………………………………………………………………………………………. Telefonnummer: ……………………………………………………………………………………...………………………………………….

Geburtsdatum: ……………………………………………………………………………………………...……………………………………

Gewünschte Aufnahme per: ………………………………………………………………………………………………………………..

Mein Kind besucht die Kita an folgenden Tagen (im Minimum 2 Tage, 1 Tag und 2 Halbtage):

Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag FreitagGanzer Tag

Vormittag inkl. MittagessenNachmittag inkl. Mittagessen

Bemerkungen: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….... ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Personalien der Mutter / Erziehungsberechtigten:

Name & Vorname: ……………………………………………………………………………………………………………………………….

Strasse: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

PLZ / Ort: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Nationalität: …………………………………………………………………………………………………………………………………………

Telefonnummer privat: ………………………………………………………………………………………………………………………..

Telefonnummer geschäftlich / mobile: ………………………………………………………………………………………………..

E-Mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Personalien des Vaters / Erziehungsberechtigten:

Name & Vorname: ……………………………………………………………………………………………………………………………….

Strasse: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

PLZ / Ort: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Nationalität: …………………………………………………………………………………………………………………………………………

Telefonnummer privat: ……………………………………………………………………………………………………………………….. Telefonnummer geschäftlich / mobile: ………………………………………………………………………………………………..

E-Mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Ort & Datum: ……………………………………………………………………………………………………..................................

Unterschrift: ………………………………………………………………………………………………………………………………………..