Título de la presentación 0

“Retos para el Sector Salud en el Abordaje Integral de los Problemas por

Consumo de Sustancias Psicoactivas”

Dra. Claudina E. Cayetano Asesora Subregional de Salud Mental

OPS-OMS, Panama

XXX Reunión del Sector Salud de Centroamérica y Republica Dominicana RESSCAD

El Salvador, 17-18 de Octubre, 2014

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Contenido

• Consecuencias Sanitarias del consumo de Sustancias Psicoactivas

• Oferta de servicios

• Enfoque de salud Publica

• Avances y Acuerdos Previos

• Estrategia de la OPS

• Recomendaciones

• Desafios

Título de la presentación

Consumo de sustancias psicoactivas y

consecuencias sanitarias

• Consumo y Comercio ilícito de SPA´s vinculado al incremento de:

o Mortalidad y Morbilidad

o Costos Sociales

• Trastorno Por Dependencia y Problemas asociados:

o Restringe el desarrollo económico y social

o Debilita la seguridad nacional y las estructuras de gobierno

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Consecuencias y Problemas

Asociados

• Dependencias

• Sobredosis

• Conductas Suicidas

• Trastornos Mentales

• Violencias, Lesiones

• Exclusión Social

• Marginalización

• Estigma

Título de la presentación

Necesidades de Atención

• Consumo “conducta de riesgo”

oConsumo sin dependencia

oCo-morbilidad

oDetección e Intervención temprana de población en riesgo

• Consumidor problemático

o Intoxicación aguda

• Diagnóstico de trastornos: Uso nocivo / Dependencia

• Tratamiento

• Rehabilitación e Integración social

“ ”

Oferta de Servicios • Fragmentada

o Falta de coordinación entre distintos niveles y servicios,

o Funcionamiento aislado, sin conexión entre ellos y con la red en general,

o Duplicación de servicios e infraestructura.

• No planificada o Capacidad instalada ociosa

o Ubicación inapropiada de servicios

o Oferta adecuada a las necesidades potenciales de atención

o Énfasis en modalidad residencial, características asilares (difícil acceso, permanencia prolongada y aislamiento).

Comunidad Terapeutica

Grupo de autoayuda

Ambulatorio Nivel Primario

Ambulatorio Especializado

Servicio de Urgencias

Hospital General

Hospital Psiquiatrico

DETOX

Comunidad Terapeutica

Comunidad Terapeutica

Oferta de Servicios

• Financiamiento insuficiente

• Débil capacidad rectora de la autoridad sanitaria, competencia no reconocida por los principales actores.

• Recursos humanos o Ausencia de perfil profesional claramente identificado

o Falta de personal calificado, con formación especifica

o Programas de formación: Escasos y orientados al cuarto nivel

o Mercado de trabajo: poco atractivo, inestable, mal remunerado y con escaso reconocimiento.

Oferta de Servicios

En resumen:

• Servicios de difícil acceso

• Mala o dudosa calidad técnica

• Utilización irracional o ineficiente, de los recursos

• Alto costo (innecesario)

• Insatisfacción de los usuarios.

Enfoque de Salud Publica

Estrategia sobre Consumo de Sustancias Psicoactivas y la Salud

Publica (OPS)

Marco Politico-Institucional Salud y Bienestar

Drogas

Intervenciones Prevención Basada en datos probatorios

Evidencia cientifica

Alianzas Estratégicas

Investigación Sistemas de informacion Planificacion/ Evaluacion Formacion de RRHH

Perfil profesional Intervenciones calificadas Reformas curriculares

Organización de Servicios Reducir la brecha de atencion Mejorar la calidad Intervenciones base comunitaria Reduir estigma y exclusion Integracion social

Sistema Integral de Salud Pública,

orientado a la recuperación, para la

atención de las consecuencias adversas a la

salud, relacionadas con el consumo de

sustancias psicoactivas

Sistema Nacional de Atención

Comunidad Terapeutica

Grupo de autoayuda

Ambulatorio Nivel Primario

Ambulatorio Especializado

Servicio de Urgencias

Hospital General

Hospital Especializado

DETOX

Enfoque de Salud Publica en el abordaje del uso de sustancias psicoactivas

Título de la presentación

El enfoque de Salud Pública

Tópico de importancia en la revisión de las políticas

sobre el uso de sustancias psicoactivas en la Región

de las Américas

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Implica:

Análisis de la problemática de salud asociada al uso de sustancias y de sus determinantes

Organización de las respuestas

Enfoque colectivo/ poblacional

El enfoque de Salud Publica

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Intervenciones desde la salud pública

• Consumo como factor de riesgo

o Uso de sustancias no es necesariamente igual a dependencia

o Solo una pequeña proporción de usuarios desarrollan dependencia

o El consumo o dependencia no es un acto criminal, es un problema de salud

• Consumo problemático (uso nocivo/ dependencia) como enfermedad

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Enfoque de Salud Publica

• Centrado en la persona

• Amplio rango de intervenciones sobre personas y su contexto, según el impacto del uso: • promoción, prevención • mitigación, tratamiento • recuperación psicosocial.

• Rol fundamental de los servicios de salud • Respuesta multisectorial, con participación de la

sociedad civil

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El consumo de drogas requiere un enfoque de salud pública en todos nuestros países,

con más recursos y programas para tener éxito.

Un adicto es un enfermo crónico que no debe ser castigado por su adicción, sino tratado

adecuadamente.

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Avances

• Resoluciones de Estados Miembros para reducir impacto de consumo de sustancias (tabaco, alcohol, SPA’s) y problemas relacionados (VIH-SIDA, salud adolescentes, seguridad vial, salud mental)

• Reconocimiento del consumo de SPA’s y problemas asociados como tema de “salud publica” en estrategias regionales (OPS,)

• Iniciativas de OPS/OMS : mhGAP, Programas de Intervención Breve

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Recomendaciones y Acuerdos

Previos

• Estrategia y Plan de Acción OPS sobre Salud Mental (CD49/11; Resolución CD49.R17)

• Estrategia y Plan de Acción OPS sobre Consumo de Sustancias Psicoactivas y la Salud Publica (CD50/18; CD51/9;Resolucion CD50.R2)

• Plan de Acción OPS para Reducir el Consumo de Alcohol (CD50/18; CD51/8)

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Informe: “El Problema de las Drogas

en las Américas”, OEA, 2013

¿Que dice el Informe “El Problema

de las Drogas en las Américas”de

la OEA, con respecto a la Salud

Publica?

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El problema de salud asociado al consumo de sustancias está presente en todos nuestros países, pues en todos ellos existe evidencia de uso de drogas

Las situaciones de inseguridad asociadas al consumo se refieren al comportamiento alterado de las personas cuando consumen sustancias psicoactivas.

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La reducción o eliminación de la violencia y la inseguridad asociadas al consumo,

está relacionada con acciones destinadas a prevenir el uso de drogas y, en lo relativo a usuarios o dependientes de drogas,

a su trato como personas afectadas por una enfermedad crónica o recurrente y

convertirlos en objeto de tratamiento y rehabilitación.

AG/DEC. 73 (XLIII-O/13)

DECLARACIÓN DE ANTIGUA GUATEMALA

“POR UNA POLÍTICA INTEGRAL FRENTE AL PROBLEMA MUNDIAL

DE LAS DROGAS EN LAS AMÉRICAS”

(Aprobada en la cuarta sesión plenaria,

celebrada el 6 de junio de 2013)

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La “Declaración” enfatiza la necesidad de:

• Un enfoque integral centrado en el bienestar del individuo y su entorno

• Asignación de recursos suficientes

• Fortalecimiento de los sistemas públicos de salud,

para mejorar su capacidad de respuesta

Estrategia y Plan de Acción sobre Uso de Sustancias

Psicoactivas y la Salud Pública OPS (2010, 2011)

Título de la presentación 27

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• Estrategia regional de salud publica a 10 años para responder a los problemas de salud publica

• Complementa esfuerzos en reducción de la oferta y relacionada con intervenciones de justicia penal

• Respeto de Derechos Humanos

• Participación comunitaria

• Políticas e intervenciones basadas en la evidencia científica

• Sistemas nacionales como elementos principales de un enfoque multisectorial de salud publica

Título de la presentación

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5 Áreas Estratégicas

1. Desarrollo e implementación de Políticas Nacionales compatibles con la magnitud del Problema

2. Promoción de Prevención Universal, énfasis en Población infanto-Juvenil

3. Promoción de Intervención temprana en APS y desarrollo de sistemas de tratamiento

4. Fortalecimiento de capacidad de manejar información y desarrollo de RRHH

5. Alianzas Estratégicas

Título de la presentación

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OPS/ OMS ESTRATEGIA Y

PLAN DE ACCION SOBRE USO DE SUSTANCIAS

PSICOACTIVAS Y LA SALUD PUBLICA

POLITICAS

PREVENCION UNIVERSAL

SISTEMAS DE SALUD CON ENFASIS EN APS

INVESTIGACION, MONITOREO Y EVALUACION

ALIANZAS ESTRATEGICAS

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1. Politicas Publicas

Desarrollo de políticas nacionales de salud pública, planes y leyes, así como asignación de recursos acorde con la magnitud del problema del uso de sustancias psicoactivas

2. Prevencion Universal

Prevención del uso

de sustancias con

énfasis en el

desarrollo

psicosocial de la

niñez

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3. Sistemas de Salud basados en la APS

- Desarrolllo de servicios públicos de salud especializados, descentralizados y vinculados con la Atencion Primaria .

- Detección e Intervención temprana en la Atención Primaria de casos de riesgo

4. Investigación, monitoreo y evaluación:

Evidencia científica para la acción

Crear la capacidad para la investigación, seguimiento y evaluación de los servicios

Mejorar los datos sobre uso de sustancias en los sistemas nacionales de salud

Compilar y difundir información y materiales basados en datos probatorios

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5.Alianzas Estrategicas

Crear y fortalecer alianzas con interesados directos para lograr una respuesta integral de salud publica a los problemas por uso de sustancias psicoactivas en la Region

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Consideraciones

a. Consumo de sustancias psicoactivas impone una pesada carga a los sistemas de salud de países de la región

b. Urgente reducir vulnerabilidad y tolerancia social para el consumo

c. Utilidad de intervenciones con enfoque de salud publica

d. Limitaciones de sistemas de salud, barreras de acceso a la atención, atenta contra el derecho a la salud

e. Competencia de la salud publica en el tema

f. APS plataforma ideal para detección temprana e intervención breve

g. Desafío del mejoramiento de la atención desde los sistemas de salud publica

Recomendaciones

1. Apoyar el compromiso de los países en la implementación del Plan de acción de la Estrategia Regional sobre Consumo de Sustancias y la Salud Publica

2. Facilitar el acceso a financiamiento que permita contar con RRHH y servicios de prevención y tratamiento, basados en los sistemas de salud publica, con énfasis en la APS

3. Reafirmar compromiso de países en la protección del derecho a la salud, a través de cobertura universal de servicios para problemas por consumo de SPA’s

4. Desarrollar propuestas de reordenamiento y articulación de servicios de salud, que permitan integrar, mejorar el acceso y la calidad de la atención a personas con problemas por consumo de SPA’s

5. Conformación de grupo técnico regional, con expertos de los países, apoyado por agencias internacionales

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Desafíos de la salud publica

o Integrar el tratamiento a la red publica de salud

o Fortalecimiento de la atención primaria y las intervenciones de base comunitaria

o Propiciar el uso de Protocolos de tratamiento efectivos, basados en la evidencia y evaluados sistemáticamente

o Proteger los derechos humanos

o Brindar acceso prioritario a las poblaciones vulnerables

o Fortalecimiento de recursos humanos

o Desarrollar un Marco de políticas, programas y legislación

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Gracias