00 raport lecznictwo szpitalne w ma³opolsce 1999 2006 · szpitale resortowe 15 5 wojskowy szpital...

Departament Polityki Spoecznej UMWM Raport. Lecznictwo szpitalne w Maopolsce w latach 1999 2006 Strona 1 z 64

RRaappoorrtt

LLeecczznniiccttwwoo sszzppiittaallnnee ww MMaaooppoollssccee

ww llaattaacchh 11999999 -- 22000066

Krakw, padziernik 2007 Departament Polityki Spoecznej Urzd Marszakowski Wojewdztwa Maopolskiego


Opracowanie*: Departament Polityki Spoecznej

Urszula Sanak Anna Mynarczyk

W pracach nad niniejszym raportem korzystano z yczliwego wsparcia m.in.:

Dyrektorw samodzielnych publicznych zakadw opieki zdrowotnej Organw zaoycielskich samodzielnych publicznych zakadw opieki zdrowotnej Maopolskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Krakowie

Wydawca:

Departament Polityki Spoecznej Urzd Marszakowski Wojewdztwa Maopolskiego 30-017 Krakw, ul. Racawicka 56 www.malopolskie.pl

Realizacja wydawnicza:

Wydawnictwo sfinansowane ze rodkw Samorzdu Wojewdztwa Maopolskiego Przy publikowaniu danych z Raportu. Lecznictwo szpitalne w Maopolsce w latach 1999 2006 prosimy o podanie rda.

* Korzystano z raportw opracowywanych w latach poprzednich: K. Kos, A. Mynarczyk: Raport. Lecznictwo szpitalne w Maopolsce w latach 1999 2003, K. Kos, U. Sanak, A. Mynarczyk: Raport. Lecznictwo szpitalne w Maopolsce w latach 1999 2004,


Spis treci: I. Wprowadzenie ............................................................................................................................ 4 II. Charakterystyka lecznictwa stacjonarnego w Maopolsce........................................................... 5

1. Dane oglne................................................................................................................................ 5

2. Podzia szpitali wg zakresu wiadcze........................................................................................ 6

3. Analiza ek............................................................................................................................. 11

4. Hospitalizacje............................................................................................................................ 24 III. Finansowanie szpitali w Maopolsce ......................................................................................... 26

1. Mechanizmy finansowania wiadcze zdrowotnych ................................................................. 26

2. Finansowanie kosztw wiadcze zdrowotnych w NFZ............................................................ 27 IV. Analizy ekonomiczno finansowe ............................................................................................ 29

1. Majtek i kapitay ...................................................................................................................... 29

2. Przychody i koszty .................................................................................................................... 34

3. Wynik finansowy i nadwyki finansowe..................................................................................... 40

4. Zobowizania i pynno finansowa.......................................................................................... 42

5. Zatrudnienie i produktywno pracy.......................................................................................... 47 V. Analiza efektywnoci wykorzystania zasobw .......................................................................... 52

1. Wykorzystanie ek ................................................................................................................. 52

2. Dziaalno zabiegowa szpitali.................................................................................................. 56 VI. Podsumowanie ......................................................................................................................... 57 Spis tabel ............................................................................................................................................. 62 Spis wykresw ..................................................................................................................................... 63


I. Wprowadzenie

Przedstawiamy Pastwu kolejn sidm ju edycj Raportu pn. Lecznictwo szpitalne

w Maopolsce, obejmujcego lata 1999 2006, ktra powstaa dziki pomocy i zaangaowaniu

stacjonarnych jednostek ochrony zdrowia w Wojewdztwie Maopolski, niezalenie od organu

zaoycielskiego, za co skadamy serdeczne podzikowania. Wzorem lat ubiegych, w Raporcie

omwiono oglne dane dotyczce lecznictwa stacjonarnego wedug charakterystyki i podziau szpitali

oraz liczby ek. Dokonano analizy hospitalizacji wedug podziau na szpitale publiczne i niepubliczne.

Odrbny rozdzia dotyczy finansowania szpitali w porwnaniu z innymi obszarami opieki zdrowotnej.

Dokonano szczegowych analiz ekonomiczno - finansowych z podziaem na szpitale wojewdzkie,

powiatowe i resortowe (majtek i kapitay, przychody i koszty, wynik finansowy, zobowizania i pynno

finansowa, zatrudnienie i produktywno pracy). W odrbnym rozdziale przedstawiono analiz

efektywnoci i wykorzystania zasobw lecznictwa stacjonarnego. W podsumowaniu omwiono

i zestawiono gwne tendencje w opiece stacjonarnej w wojewdztwie maopolskim charakterystyczne

dla omawianego okresu.


II. Charakterystyka lecznictwa stacjonarnego w Maopolsce

1. Dane oglne

Na koniec 2006 roku w wojewdztwie maopolskim w ramach stacjonarnej opieki medycznej

funkcjonowao 17 jednostek wojewdzkich (w tym 2 szpitale o profilu psychiatrycznym, 2 jednostki

udzielajce wiadczenia w zakresie opieki dugoterminowej), 21 szpitali powiatowych oraz 8 szpitali

resortowych. Ponadto funkcjonoway 22 niepubliczne oglne zakady opieki stacjonarnej, 3 niepubliczne

psychiatryczne zakady opieki stacjonarnej. wiadczenia w zakresie opieki dugoterminowej udzielane

byy w ramach 29 jednostek. Jednostki opieki stacjonarnej dysponoway cznie 17 762 kami

(w przeliczeniu na populacj maopolski stanowi to wskanik 54,3 ek na 10 000 mieszkacw)

Tabela 1. Liczba szpitali oglnych i psychiatrycznych w latach 1999 - 2006

publiczne niepubliczne ogem

liczba zoz % liczba zoz %

1999 50 85% 9 15% 59

2000 50 77% 15 23% 65

2001 49 73% 18 27% 67

2002 49 73% 18 27% 67

2003 48 74% 17 26% 65

2004 48 68% 23 32% 71

2005 44 64% 24 36% 68

2006 44 64% 25 36% 69

Mapa 1. Rozmieszczenie i liczba szpitali oglnych publicznych na terenie wojewdztwa maopolskiego (2006 r.)

brzeski

gorlicki

tatrzaski nowosdecki

Nowy Scz nowotarski

limanowski tarnowski Tarnw

dbrowski proszowicki wielicki Krakw

mylenicki suski

wadowicki owicimski chrzanowski

krakowski olkuski miechowski

bocheski

szpitale wojewdzkie szpitale powiatowe

szpitale branowe

7 2 5 2

1

1 1

1 1 1 1

1 1

1

1

1

1

1 1

1 1 1

1 1 1

1 1 1

1 1

1

2 1


2. Podzia szpitali wg zakresu wiadcze Dla potrzeb dalszych analiz szpitale publiczne zostay podzielone na 3 grupy. Podzia ten zosta

dokonany ze wzgldu na zakres udzielanych wiadcze zdrowotnych, tj. szpitale wieloprofilowe,

jednoprofilowe oraz podstawowe. W ramach tych grup wyodrbniono szpitale zabiegowe

i zachowawcze.

Przyjte zostay nastpujce zasady kwalifikacji:

1. szpitale wieloprofilowe udzielajce wiadczenia zdrowotne w czterech podstawowych

dziedzinach medycyny oraz w co najmniej 3 dodatkowych specjalnociach;

2. szpitale jednoprofilowe - udzielajce wiadczenia zdrowotne zasadniczo w jednej

dziedzinie medycyny, a wyjtkowo w 2 3 dodatkowych specjalnociach

3. szpitale podstawowe - udzielajce wiadczenia zdrowotne zasadniczo w czterech

podstawowych dziadzinach medycyny, tj. pediatrii, internie, chirurgii, ginekologii

i poonictwie.

Tabela 2.Liczba jednostek publicznych i niepublicznych podzia wg zakresu wiadcze (2004 2006)

2004 2005 2006 Jednostki: publ. niepubl. razem % publ. niepubl razem % publ. niepubl razem %

- wieloprofilowe 19 0 19 20% 18 0 19 20% 19 0 19 19%

- podstawowe 11 0 11 11% 10 0 11 11% 11 0 11 11%

- jednoprofilowe 21 45 66 69% 20 46 66 69% 20 48 68 70%

w tym: oglne 15 20 35 14 21 35 14 22 36

psychiatr. 2 3 5 2 3 5 2 3 5

opieki dugot. 4 22 26 4 22 26 4 23 27

96 100% 96 100% 98 100%

Dominujc grup wrd jednostek publicznych i niepublicznych stanowiy jednostki jednoprofilowe

70%. Na grup jednostek jednoprofilowych skadaj si szpitale oglne i psychiatryczne (60%) oraz

jednostki wiadczce usugi w zakresie opieki dugoterminowej (40%).


Wykres 1. Podzia jednostek opieki stacjonarnej wg zakresu wiadcze (2006 r.)

Wykaz szpitali publicznych wg zakresu wiadcze

Tabela 3. Szpitale wieloprofilowe

lp. spzoz zabiegowe zachowawcze

1 Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawa II X

2 Szpital Specjalistyczny im. J. niadeckiego w Nowym Sczu X

3 Szpital Specjalistyczny im. J. Dietla X

4 Szpital Wojewdzki im. w. ukasza w Tarnowie X

5 Wojewdzki Szpital Specjalistyczny im. L. Rydygiera X

6 Szpital Powiatowy w Chrzanowie X

7 Samodzielny Publiczny Zakad Opieki Zdrowotnej w Gorlicach X

8 Szpital Specjalistyczny im. S. eromskiego X

9 Szpital Miejski Specjalistyczny im. G. Narutowicza X

10 Samodzielny Publiczny Zakad Opieki Zdrowotnej w Nowym Targu X

11 Zesp Opieki Zdrowotnej w Olkuszu X

12 Zesp Zakadw Opieki Zdrowotnej w Owicimiu X

13 Zesp Zakadw Opieki zdrowotnej w Suchej Beskidzkiej X

14 Specjalistyczny Szpital im. E. Szczeklika w Tarnowie X

szpitale resortowe

15 5 Wojskowy Szpital Kliniczny w Poliklinik w Krakowie X

16 Szpital Uniwersytecki w Krakowie X

17 Uniwersytecki Szpital Dziecicy w Krakowie X

18 Zakad Opieki Zdrowotnej MSWiA w Krakowie X

Tabela 4. Szpitale jednoprofilowe


1 Centrum Rehabilitacji w Zakopanem1 X

2 Krakowskie Centrum Rehabilitacji X

3 Orodek Rehabilitacji Narzdu Ruchu w Krzeszowicach X

4 Maopolskie Centrum Rehabilitacji Dzieci w Radziszowie X

5 Wojewdzki Szpital Okulistyczny X

1 od maja 2007 Wojewdzki Szpital Rehabilitacyjny im. dr S. Jasiskiego w Zakopanem

jednoprofilowe

70%

szpitale

jednoprofilowe

60%

szpitale podstawowe

11%

szpitale

wieloprofilowe

19%

zakady op.

dugoterm. -

jednoprofilowe

40%


6 Wojewdzki Szpital Chorb Puc w Jaroszowcu X

7 Wojewdzki Szpital Specjalistyczny im. w. Ludwika X

8 Zesp Opieki Zdrowotnej w Tuchowie X

9 Szpital Specjalistyczny Chorb Puc w Zakopanem X

10 Zakad Dugoterminowej Opieki Medycznej w Makowie Podhalaskim2 X

szpitale psychiatryczne

11 Szpital Specjalistyczny im. J. Babiskiego X

12 Wojewdzki Szpital Psychiatryczny w Andrychowie X

szpitale resortowe

13 20 Wojskowy Szpital Uzdrowiskowo Rehabilitacyjny w Krynicy X

14 Uniwersytecki szpital Ortopedyczno Rehabilitacyjny w Zakopanem X

15 Centrum Onkologii Instytut im. M. Skodowskiej Curie w Krakowie X

16 Instytut Grulicy i Chorb Puc im. I i J. Rudnikw w Rabce X Tabela 5. Szpitale podstawowe


1 Samodzielny Publiczny Zakad Opieki Zdrowotnej w Brzesku X

2 Samodzielny Publiczny Zakad Opieki Zdrowotnej w Bochni Szpital Powiatowy X

3 Zesp Opieki Zdrowotnej w Dbrowie Tarnowskiej3 X

4 Szpital Powiatowy w Limanowej X

5 Szpital w. Anny w Miechowie X

6 Samodzielny Publiczny Zakad Opieki Zdrowotnej w Mylenicach X

7 Samodzielny Publiczny Zakad Opieki Zdrowotnej w Krynicy X

8 Samodzielny Publiczny Zakad Opieki Zdrowotnej w Proszowicach X

9 Samodzielny Publiczny Zakad Opieki Zdrowotnej w Zakopanem X

10 Zesp Zakadw Opieki Zdrowotnej w Wadowicach X

Zgodnie z powyszym podziaem liczba analizowanych jednostek publicznych w poszczeglnych

grupach przedstawia si nastpujco:

1. wieloprofilowe 18 jednostek

w tym

17 szpitali zabiegowych

1 szpital zachowawczy

2. jednoprofilowe 16

w tym

6 szpitali zabiegowych

10 szpitali zachowawczych

3. podstawowe 10

w tym

10 szpitali zabiegowych 2 Jednostka wiadczy usugi w zakresie opieki dugoterminowej 3 jednostka wiadczy take usugi w zakresie opieki dugoterminowej


Wykres 2. Procentowy udzia poszczeglnych grup szpitali publicznych (2006)

resortowe0,0%

powiatowe21%

wojewdzkie11%

resortowe9%

wojewdzkie23%

powiatowe4%

resortowe9%

wojewdzkie0,0%

powiatowe23%

jednoprofilowe 36%

podstawowe23%

wieloprofilowe41%

Wykres 3. Procentowy udzia szpitali publicznych wg organw zaoycielskich (2006)

wojewdzkie[15 szpitali]

34%

powiatowe[21 szpitali]

48%

resortowe[8 szpitali]

18%

Ponadto na terenie wojewdztwa funkcjonuj nastpujce grupy jednostek Tabela 6. Publiczne i niepubliczne jednostki wiadczce usugi w zakresie opieki dugoterminowej (dziaajce take w strukturach szpitali oglnych)

lp. spzoz miejscowo powiat

publiczne

1 Gminny Zakad Opieki Zdrowotnej w Czchowie Czchw brzeski

2 Mocickie Centrum Medyczne Tarnw m. Tarnw

3 Zakad Opiekuczo Leczniczy w Krakowie Krakw m. Krakw

4 Maopolski Orodek Rehabilitacyjno Opiekuczy w N.Targu - Kowacu Nowy Targ nowotarski

5 ZOZ w Dbrowie Tarnowskiej Dbrowa T. dbrowski

niepubliczne

6 Hospicjum Towarzystwo Przyjaci Chorych Krakw m. Krakw

7 Zakad Usug Med. Rehab. Zarzdu Okrg. PCK Krakw m. Krakw

8 NOZ zakad Opiekuczo Leczniczy CZWRKA Krakw m. Krakw

9 NEOMEDICA (poprz. Krowoderski ZOL) Krakw m. Krakw


10 Niepubliczny Zakad Opieki Zdrowotnej VIVA MED w Krakowie Krakw m. Krakw

11 Zakad Opiekuczo Leczniczy Sistr Felicjanek w Krakowie Krakw m. Krakw

12 Niepubliczny Zakad Opieki Zdrowotnej DOM MED Krakw m. Krakw

13 Zakad Opiekuczo Leczniczy SERDECZNA TROSKA Krakw m. Krakw

14 ZOZ CENTRUM MEDYCZNE NOWA HUTA - ZOL Krakw m. Krakw

15 Centrum Opieki Medycznej TUKAN Nowy Scz m. Nowy Scz

16 Zakad Opiekuczo Leczniczy Sistr Suebniczek NMP w Chrzanowie Chrzanw chrzanowski

17 CARITAS Diecezji Tarnowskiej Dbrowa Tarn. dbrowski

18 Zakad Opiekuczo Leczniczy PASTERNIK w Modlniczce Modlniczka krakowski

19 Hospicjum CARITAS Diecezji Kieleckiej Miechw miechowski

20 Zakad Rehabilitacji Leczniczej Hospicjum w Strach Stre nowosdecki

21 Zakad Opiekuczo Leczniczy w Grybowie Grybw nowosdecki

22 Zakad Opiekuczo Leczniczy im. S. Faustyny w Rabie Wynej Raba Wyna nowotarski

23 Zakad Opiekuczo Leczniczy O.O. Kamilianw w Hutkach Hutki olkuski

24 Zakad Pielgnacyjno Opiekuczy ZACISZE Olkusz olkuski

25 Zakad Opiekuczo Leczniczy w Grojcu Grojec owicimski

26 Zakad Opiekuczo Leczniczy Zgromadzenia CMBB Serafitki Owicim owicimski

27 Zakad Opiekuczo Leczniczy RAJ MED Rajsko owicimski

28 Zakad Opiekuczo Leczniczy w Zatorze Zator owicimski

Tabela 7. Szpitale niepubliczne oglne

lp. spzoz miejscowo powiat

1 Szpital Zakonu O.O. Bonifratrw im. w. J. Grandego Krakw m. Krakw

2 Zakad Opieki Zdrowotnej CENTRUM MEDYCZNE NOWA HUTA Krakw m. Krakw

3 NZOZ Szpital na Siemiradzkiego im. R. Czerwiakowskiego Krakw m. Krakw

4 Szpital na Siemiradzkiego 2 Orodek Diagnostyczno - Zabiegowy Krakw m. Krakw

5 FEMINA Prywatne Centrum Diagnostyczno Operacyjne Krakw m. Krakw

6 Prywatna Klinika SPES Krakw m. Krakw

7 Prywatny Szpital Pooniczo Ginekologiczny Krakw m. Krakw

8 NZOZ CENTRUM CHIRURGICZNE - Nowa Huta Krakw m. Krakw

9 NZOZ MEDICINA Krakw m. Krakw

10 NZOZ Ortoped. Med. Orodek Chirurgii Rekonstrukcyjnej Narzdu Ruchu Krakw m. Krakw

11 Gabinety Lekarskie MEDIKOR w Nowym Sczu Nowy Scz m. Nowy Scz

12 INTERCARD w Nowym Sczu Nowy Scz m. Nowy Scz

13 Centrum Opieki Medycznej TUKAN w Nowym Sczu4 Nowy Scz m. Nowy Scz

14 NZOZ ASKLEPION Diagn. i Lecz. Operac. Bibice krakowski

15 NZOZ PASTERNIK5 Modlniczka krakowski

16 NZOZ Szpital pw. J. Jerozolimskiego w Szczyrzycu Szczyrzyc limanowski

17 NZOZ UZDROWISKO KRYNICA EGIESTW Krynica nowosdecki

18 Zakad Rehabilitacji Leczniczej w Strach6 Stre nowosdecki

18 NZZOZ UZDROWISKO RABKA Rabka nowotarski

19 Specjalistyczne ZOZ MULTIMED Owicim owicimski

20 NZOZ Szpital Po. Ginekolog. im. w. Elbiety w Tuchowie Tuchw tarnowski

21 LIFE Poradania Zdrowia Rodziny w Niepoomicach Niepoomice wielicki

4 jednostka wiadczy take usugi w zakresie opieki dugoterminowej 5 jednostka wiadczy take usugi w zakresie opieki dugoterminowej 6 jednostka wiadczy take usugi w zakresie opieki dugoterminowej


Tabela 8. Szpitale niepubliczne psychiatryczne

Lp. spzoz miejscowo powiat

1 Orodek Rehabilitacyjno Readaptacyjny DOM MONARU Krakw m. Krakw

2 Orodek Leczniczo Rehabilitacyjny dla osb uzalenionych MONAR Krakw m. Krakw

3 Orodek Rehab. - Readaptacyjny dla osb uzalenionych DOM GWAN Krakw m. Krakw

3. Analiza ek Liczba ek ogem w roku 2006 w porwnaniu do roku poprzedniego zmniejszya si o 81 ek.

Aktualnie 88% ek znajduje si w jednostkach publicznych, a 12% w jednostkach niepublicznych.

Liczba ek w Maopolsce stanowi ok. 8% wszystkich ek w Polsce. ka w jednostkach

publicznych w Polsce stanowi 96%, natomiast jednostki niepubliczne absorbuj 4% wszystkich ek

w Polsce. Procentowy udzia liczby ek w jednostkach publicznych i niepublicznych w poszczeglnych

wojewdztwach przedstawia ponisza mapa. Najwikszy procent liczby ek jest w wojewdztwie

lskim (15%), mazowieckim (13%), wielkopolskim (9%), natomiast najmniejszy udzia ek

w strukturze maj wojewdztwa: opolskie (2%), lubuskie (3%), podlaskie (3%), witokrzyskie (3%)

i warmisko mazurskie (3%),

Mapa 2. Procentowy udzia ek w jednostkach publicznych i niepublicznych w Polsce (2005 r.)

0,06

0,05

0,08

0,03

0,08

0,15

0,02

0,08

0,03 0,09

0,05

0,13

0,03

0,03

0,04

0,05

Podkarpackie

Lubelskie

witokrzyskie

Maopolskie

lskieOpolskie

dzkie

Mazowieckie

Dolnolskie

LubuskieWielkopolskie

Kujawsko-pomorskie

ZachodniopomorskiePodlaskie

Warmisko-mazurskiePomorskie

Polska = 1


Tabela 9. Liczba ek w wojewdztwie maopolskim w latach 1999 - 2006

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 % udzia w strukt. ek

ZMIANA % (2006/05)

Ogem liczba ek (A + B) 18 044 17 397 17 924 17 852 18 229 18 313 17 843 17 762 100% 99,5%

A. jednostki publiczne 17 759 17 004 16 599 16 431 16 534 16 365 15 868 15 686 88% 98,9%

wojewdzkie 5 602 5 429 5 387 5 272 5 152 5 132 4 764 4 689 26% 98,4%

powiatowe 8 428 7 960 7 896 7 772 7 944 7 810 7 727 7 634 43% 98,8%

resortowe 3 729 3 615 3 316 3 387 3 438 3 423 3 377 3 363 19% 99,6%

w tym: podlege MZ 2 823 2 713 2 533 2 535 2 535 2 563 2 704 2 740 101,3%

podlege MON 723 719 600 669 669 664 477 427 89,5%

podlege MSWiA 183 183 183 183 236 196 196 196 100,0%

B. jednostki niepubliczne 285 393 1 325 1 421 1 695 1 948 1 975 2 076 12% 105,1%

szpitale niepubliczne 455 511 548 706 709 745 4% 105,1%

ZOL, ZPO, Hospicja 285 393

870 910 1 147 1 242 1 266 1 331 8% 105,1%

rdo: MCZP w Krakowie, SPZOZ, rejestr zoz

W 2006 roku w porwnaniu do roku poprzedniego liczba ek w jednostkach publicznych zmniejszya

si o okoo 0,5%, natomiast w jednostkach niepublicznych liczba ek wzrosa o 5,1%. Znaczco

wzrosa liczba ek w zakresie opieki dugoterminowej w niepublicznych zakadach opieki zdrowotnej.

Wykres 4. Struktura ek wg organw zaoycielskich (2006)

ZOL, ZPO, Hospicja

7%

wojewdzkie27%

powiatowe43%

resortowe19%

niepubliczne4%

W poniszych tabelach zostaa przedstawiona liczba ek ogem w jednostkach opieki stacjonarnej

w latach 1999 2005 w podziale na szpitale wieloprofilowe, jednoprofilowe, podstawowe, jednostki

opieki dugoterminowej (publiczne i niepubliczne), szpitale niepubliczne oglne oraz szpitale

niepubliczne psychiatryczne.


Tabela 10. Liczba ek w szpitalach wieloprofilowych w latach 1999 - 2006

lp. spzoz 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

1. Krakowski Szpital Specjalistyczny im.Jana Pawa II 658 591 551 548 548 514 505 505

2. Szpital Specj. im.J. niadeckiego w Nowym Sczu 565 565 580 540 513 498 493 493

3. Szpital Specjalistyczny im.J.Dietla 320 320 320 320 320 320 371 371

4. Okrgowy Szpital Kolejowy w Krakowie 225 204 204 185 165 185 * *

5. Szpital Wojewdzki im. w. ukasza w Tarnowie 612 597 539 559 559 559 624 634

6. Wojewdzki Szpital Specjalistyczny im.L.Rydygiera 772 797 790 790 762 726 723 642

7. Szpital Powiatowy w Chrzanowie 382 417 514 518 518 518 510 534

8. SP Zakad Opieki Zdrowotnej w Gorlicach 608 581 589 554 515 524 512 512

9. Szpital Specjalistyczny im.S.eromskiego SPZOZ 936 749 686 694 686 686 686 664

10. Szpital Miejski Specjalistyczny im.G. Narutowicza 575 569 558 506 469 443 465 448

11. SP Zakad Opieki Zdrowotnej w Nowym Targu 286 280 301 311 341 366 443 430

12. Zesp Opieki Zdrowotnej w Olkuszu 410 410 380 380 380 372 372 372

13. Zesp Zakadw Opieki Zdrowotnej w Owicimiu 546 531 541 483 511 502 485 485

14. Zesp Opieki Zdrowotnej w Suchej Beskidzkiej 471 471 471 478 468 468 464 464

15. Specjalistyczny Szpital im.E. Szczeklika w Tarnowie 409 360 358 376 341 353 354 354

ogem 7 775 7 442 7 382 7 242 7 096 7 034 7 007 6 908 szpitale resortowe: 16. 5 Wojskowy Szpital Kliniczny z Poliklinik w Krakowie 723 527 408 477 477 472 477 427

17. Szpital Uniwersytecki w Krakowie 1 465 1 447 1 327 1 323 1 328 1 356 1 333 1 311

18. Uniwersytecki Szpital Dziecicy w Krakowie 574 561 561 567 580 582 582 582

19. Zakad Opieki Zdrowotnej MSWiA w Krakowie 183 183 183 183 236 196 196 196

ogem 2 945 2 718 2 479 2 550 2 621 2 606 2 588 2 516

RAZEM 10 720 10 160 9 861 9 792 9 717 9 640 9 595 9 424

* w likwidacji

Wykres 5. Liczba ek w szpitalach wieloprofilowych w latach 1999 - 2006

10 720

10 1609 861 9 792 9 717 9 640 9 595

9 4249 000

10 000

11 000

12 000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Tabela 11. Liczba ek w szpitalach jednoprofilowych w latach 1999 - 2006

lp. spzoz 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 1. Centrum Rehabilitacji w Zakopanem 140 140 140 140 140 140 140 140

2. Dziecicy Szpital Uzdrowiskowo - Rehabilitacyjny w Rabce 220 220 220 162 162 169 * *

3. Zakad Dugoterm. Opieki Med. w Makowie Podhalaskim 110 110 120 120 120 150 150 150

4. Krakowskie Centrum Rehabilitacji 48 48 100 100 100 100 100 100

5. Krakowski Szpital Reumatologii i Rehabilitacji 50 51 51 51 51 51 ** **

6. Orodek Rahabilitacji Narzdu Ruchu w Krzeszowicach 100 100 100 100 100 100 100 100

7. Szpital na Siemiradzkiego im.R. Czerwiakowskiego 50 50 50 50 *** *** *** ***


8. Szpital Specjalistyczny im.J.Babiskiego 866 866 851 836 836 874 826 816

9. Maopolskie Centrum Rehabilitacji Dzieci w Radziszowie 131 131 131 131 136 136 136 136

10. Wojewdzki Szpital Okulistyczny 160 130 120 120 120 90 90 90

11. Wojewdzki Szpital Chorb Puc w Jaroszowcu 190 135 135 135 135 135 135 135

12. Wojewdzki Szpital Specjalistyczny im. w. Ludwika 145 145 145 145 145 145 145 125

13. Wojewdzki Szpital Psychiatryczny w Andrychowie 218 229 240 240 240 240 226 226

14. Zesp Opieki Zdrowotnej w Tuchowie 112 97 46 48 48 48 48 48

15. SP Szpital Specjalistyczny Chorb Puc w Zakopanem 127 127 127 127 127 127 127 127

16. Krakowskie Pogotowie Ratunkowe 22

ogem 2 689 2 579 2 576 2 505 2 460 2 505 2 223 2 193

szpitale resortowe: 17. 20 Wojskowy Szpital Uzdrowiskowo Rehab. w Krynicy 192 192 192 192 192 192 250 18. Uniwersytecki Szpital Ortoped. Rehab. w Zakopanem 212 212 212 212 212 212 184 184 19. Centrum Onkologii w Krakowie 220 220 220 220 220 220 220 220 20. Instytut Grulicy i Chorb Puc im.I iJ. Rudnikw w Rabce 352 273 213 213 193 193 193 193

ogem 784 897 837 837 817 817 789 847

RAZEM 3 473 3 476 3 413 3 342 3 277 3 322 3 012 3 040 * w likwidacji ** jednostka poczoan ze Szpitalem Specjalistycznym im.J.Dietla w Krakowie *** od 2003 r. nzoz

Wykres 6. Liczba ek w szpitalach jednoprofilowych w latach 1999 - 2006

3 473 3 476 3 413 3 342 3 277 3 322

3 012 3 040

2 000

2 500

3 000

3 500

4 000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Tabela 12. Liczba ek w szpitalach podstawowych w latach 1999 - 2006

lp. spzoz 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 1. Samodzielny Publiczny Zesp Opieki Zdrowotnej w Brzesku 404 404 404 378 368 361 351 347 2. SPZOZ Szpital Powiatowy w Bochni 234 234 234 247 247 230 230 191 3. Zesp Opieki Zdrowotnej w Dbrowie Tarnowskiej 342 318 308 284 313 292 292 255 4. Szpital Powiatowy w Limanowej 486 384 384 363 355 314 314 316 5. Szpital w. Anny w Miechowie 326 330 330 330 330 326 324 324 6. Samodzielny Publiczny Zakad Opieki Zdrowotnej w Mylenicach 355 321 321 321 321 324 325 325 7. Samodzielny Publiczny Zakad Opieki Zdrowotnej w Krynicy 200 200 200 194 194 189 189 189 8. Samodzielny Publiczny Zakad Opieki Zdrowotnej w Rabce 161 129 129 129 129 129 * * 9. Samodzielny Publiczny Zesp Opieki Zdrowotnej w Proszowicach 309 304 304 322 274 274 274 274 10. Samodzielny Publiczny Zakad Opieki Zdrowotnej w Zakopanem 345 309 309 309 239 233 233 209 11. Zesp Zakadw Opieki Zdrowotnej w Wadowicach 325 310 310 310 310 279 279 279

ogem 3 487 3 243 3 233 3 187 3 080 2 951 2 811 2 709

* jednostka poczona z SPZOZ w Nowym Targu


Wykres 7. Liczba ek w szpitalach podstawowych w latach 1999 - 2006

3 487

3 243 3 233 3 1873 080

2 9512 811

2 709

2 000

2 500

3 000

3 500

4 000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Tabela 13. Podzia szpitali publicznych na grupy wg liczby ek 2006

lp. spzoz grupa liczba ek 2006

1 Zesp Opieki Zdrowotnej w Tuchowie 48

2 Wojewdzki Szpital Okulistyczny 90

3 Krakowskie Centrum Rehabilitacji 100

4 Orodek Rehabilitacji Narzdu Ruchu w Krzeszowicach 100

5 Wojewdzki Szpital Specjalistyczny im. w. Ludwika 125

6 SP Szpital Specjalistyczny Chorb Puc w Zakopanem 127

7 Wojewdzki Szpital Chorb Puc w Jaroszowcu 135

8 Maopolskie Centrum Rehabilitacji Dzieci w Radziszowie 136

9 Centrum Rehabilitacji w Zakopanem 140

10 Zakad Dugoterm. Opieki Med. w Makowie Podhalaskim

szpitale m

ae

( 0,90 (% szpitali) 45% 46% 41% 38% 30% 53% 66%

w tym: pynno >1,20 (% szpitali) 84% 68% 82% 80% 100% 74% 57%

minimalna warto wskanika pynnoci 0,17 0,25 0,15 0,12 0,16 0,26 0,42

maksymalna warto wskanika pynnoci 6,47 7,47 5,77 5,33 5,04 7,04 5,99

Tabela 46. Wskaniki pynnoci w latach 2000 2006 dla szpitali wieloprofilowych (wojewdzkich i powiatowych)

szpitale wieloprofilowe 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

pynno ogem 0,82 0,87 0,82 0,80 0,77 0,87 1,07

pynno < 0,89 (% szpitali) 64% 67% 60% 67% 67% 50% 50%

pynno > 0,90 (% szpitali) 36% 33% 40% 33% 33% 50% 50%



maksymalna warto wskanika pynnoci 3,50 3,92 4,52 4,07 5,04 7,04 5,99 Tabela 47. Wskaniki pynnoci w latach 2000 2006 dla szpitali jednoprofilowych (wojewdzkich i powiatowych)

szpitale jednoprofilowe 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

pynno ogem 2,43 2,31 1,98 1,58 1,21 1,27 1,59

pynno < 0,89 (% szpitali) 31% 27% 33% 43% 50% 33% 9%

pynno > 0,90 (% szpitali) 69% 73% 67% 57% 50% 67% 91%





Tabela 48. Wskaniki pynnoci w latach 2000 2006 dla szpitali jednoprofilowych (wojewdzkich i powiatowych)

szpitale podstawowe 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

pynno ogem 0,67 0,49 0,47 0,41 0,48 0,81 0,92

pynno < 0,89 (% szpitali) 75% 73% 91% 82% 100% 60% 40%

pynno > 0,90 (% szpitali) 25% 27% 9% 18% 0% 40% 60%




Wykres 41. Wskanik pynnoci II stopnia w szpitalach wojewdzkich i powiatowych w latach 1999 - 2006

0,89 0,98

1,95

0,58

0,87

0,82

2,43

0,67

0,84 0,87

2,31

0,49

0,77 0,82

1,98

0,47

0,72 0,80

1,58

0,41

0,72 0,77

1,21

0,48

0,88

0,87

1,27

0,81

1,07

1,07

1,59

0,92

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

szpitale ogem wieloprofilowe jednoprofilowe podstawowe

1999 2000 2001

2002 2003 2004

2005 2006

Tabela 49. rednie wartoci przypadajce na 1 ko w szpitalach wojewdzkich i powiatowych w latach 1999 - 2006

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

redni przychd 68 276 67 206 76 080 81 941 79 498 86 186 95 803 100 419

redni koszt 71 836 70 874 81 187 88 001 88 113 92 185 98 237 100 194

rednie obcienie wynikiem finans.

-3 560 -3668 -5 107 -6 060 -8 615 -5 999 -2 434 225

rednie obcienie zobowizaniami kr.

10 962 13 814 17 202 21 485 23 767 28 320 23 809 19 017

Tabela 50. rednie wartoci przypadajce na 1 ko w szpitalach wojewdzkich i powiatowych w latach 2005 - 2006

wieloprofilowe jednoprofilowe podstawowe

2005 2006 2005 2006 2005 2006

redni przychd 110 612 121 500 51 486 56 092 93 934 102 558

redni koszt 116 852 123 208 52 181 54 704 88 255 98 276

rednie obcienie wynikiem finans. -6 240 -1 708 -694 1 388 5 679 4 282

rednie obcienie zobowizaniami kr. 29 806 23 323 8 301 8 247 21 124 20 502


5. Zatrudnienie i produktywno pracy

W 2006 roku w grupie szpitali wojewdzkich i powiatowych zatrudnienie wynioso 21 615

etatw, o 341 mniej ni w roku 2005 (spadek o 2%). Najliczniejsz grup zawodow stanowi

pielgniarki i poone (42,6%), nastpnie lekarze (13,1%), pracownicy gospodarczy i obsugi (11,2) oraz

personel niszy medyczny (7,8%). Na 1 etat lekarski przypadao 4,41 ka (3,78 w szpitalach

wieloprofilowych), a na 1 etat pielgniarski 1,34 ka (1,24 w szpitalach wieloprofilowych). W szpitalach

jednoprofilowych nastpi 1% wzrost zatrudnienia, w szpitalach wieloprofilowych zaobserwowano 3%

spadek zatrudniania, natomiast w szpitalach podstawowych zatrudnienie pozostao bez znaczcych

zmian.

Zatrudnienie w przeliczeniu na 1 ko szpitalne w szpitalach wojewdzkich i powiatowych

utrzymuje si na poziomie ok. 1,8 etatu.

Tabela 51. Zatrudnienie w wieloprofilowych spzoz w latach 2003 - 2006

lp. spzoz 2003 2004 2005 2006

1. Krakowski Szpital Specjalistyczny im.Jana Pawa II 1 328,90 1 329,70 1 331,69 1 355,89

2. Szpital Specjalistyczny im.J. niadeckiego w Nowym Sczu 1 335,40 1 270,30 1 198,90 1 026,80

3. Szpital Specjalistyczny im.J.Dietla 531,51 558,99 635,46 644,46

4. Okrgowy Szpital Kolejowy w Krakowie 297,71 325,78 - -

5. Szpital Wojewdzki im. w. ukasza w Tarnowie 1 446,55 1 402,85 1 494,25 1 508,50

6. Wojewdzki Szpital Specjalistyczny im.L.Rydygiera 1 775,64 1 718,22 1 637,55 1 449,49

7. Szpital Powiatowy w Chrzanowie 887,21 891,13 893,05 934,65

8. SP Zakad Opieki Zdrowotnej w Gorlicach 877,38 829,61 803,28 774,75

9. Szpital Specjalistyczny im.S.eromskiego SPZOZ 995,25 1 031,35 961,99 958,18

10. Szpital Miejski Specjalistyczny im.G. Narutowicza 765,70 765,70 824,90 880,85

11. SP Zakad Opieki Zdrowotnej w Nowym Targu 780,95 796,90 1 072,95 1 041,50

12. Zesp Opieki Zdrowotnej w Olkuszu 845,00 840,00 854,00 805,00

13. Zesp Zakadw Opieki Zdrowotnej w Owicimiu 892,00 870,00 853,00 831,00

14. Zesp Opieki Zdrowotnej w Suchej Beskidzkiej 735,75 668,40 658,90 637,74

15. Specjalistyczny Szpital im.E. Szczeklika w Tarnowie 845,88 785,31 781,98 762,33

ogem 14 340,83 14 084,24 14 001,90 13 611,14

Tabela 52. Zatrudnienie w jednoprofilowych spzoz w latach 2003 - 2006

lp. spzoz 2003 2004 2005 2006

1. Centrum Rehabilitacji w Zakopanem 66,25 56,25 57,25 61,00

2. Dziecicy Szpital Uzdrowiskowo - Rehabilitacyjny w Rabce 105,00 99,00 - -

3. Zakad Dugoterm. Opieki Med. w Makowie Podhalaskim 69,00 69,06 67,13 80,06

4. Krakowskie Centrum Rehabilitacji 213,89 220,72 224,73 230,10


5. Krakowski Szpital Reumatologii i Rehabilitacji 74,11 73,09 - -

6. Orodek Rehabilitacji Narzdu Ruchu w Krzeszowicach 91,10 88,00 84,75 89,50

7. Szpital Specjalistyczny im.J.Babiskiego 968,76 1 011,60 983,20 983,82

8. Maopolskie Centrum Rehabilitacji Dzieci w Radziszowie 158,75 155,95 157,55 159,70

9. Wojewdzki Szpital Okulistyczny 243,75 224,50 211,91 215,66

10. Wojewdzki Szpital Chorb Puc w Jaroszowcu 90,73 94,34 87,10 89,81

11. Wojewdzki Szpital Specjalistyczny im. w. Ludwika 260,15 260,50 247,15 226,08

12. Wojewdzki Szpital Psychiatryczny w Andrychowie 232,90 234,65 224,20 229,82

13. Zesp Opieki Zdrowotnej w Tuchowie 247,83 233,83 bd bd

14. SP Szpital Specjalistyczny Chorb Puc w Zakopanem 110,00 111,45 114,90 120,80

ogem 2 932,22 2 932,94 2 459,87 2 486,35

Tabela 53. Zatrudnienie w podstawowych spzoz w latach 2003 - 2006

lp. spzoz 2003 2004 2005 2006

1. Samodzielny Publiczny Zesp Opieki Zdrowotnej w Brzesku 874,90 837,83 822,82 822,69

2. SPZOZ Szpital Powiatowy w Bochni 436,11 435,95 425,00 423,60

3. Zesp Opieki Zdrowotnej w Dbrowie Tarnowskiej 588,22 535,82 526,82 552,44

4. Szpital Powiatowy w Limanowej 778,30 741,94 730,43 747,21

5. Szpital w. Anny w Miechowie 455,75 470,67 476,43 457,79

6. Samodzielny Publiczny Zakad Opieki Zdrowotnej w Mylenicach 626,04 622,65 643,32 640,88

7. Samodzielny Publiczny Zakad Opieki Zdrowotnej w Krynicy 316,06 316,48 326,85 342,73

8. Samodzielny Publiczny Zakad Opieki Zdrowotnej w Rabce 335,76 320,39 - -

9. Samodzielny Publiczny Zesp Opieki Zdrowotnej w Proszowicach 570,85 568,40 530,40 536,50

10. Samodzielny Publiczny zakad Opieki Zdrowotnej w Zakopanem 488,50 429,50 385,50 362,00

11. Zesp Zakadw Opieki Zdrowotnej w Wadowicach 614,04 615,33 625,88 631,35

ogem 6 084,53 5 894,96 5 493,45 5 517,19

Tabela 54. Zatrudnienie ogem w szpitalach wojewdzkich i powiatowych w latach 1999 - 2006

Tabela 55. Zatrudnienie ogem w szpitalach wieloprofilowych, jednoprofilowych i podstawowych (dot. wojewdzkich i powiatowych) w latach 1999 - 2006

szpitale 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

wieloprofilowe 15 459,96 14 204,57 15 275,23 14 963,40 14 340,83 14 084,24 14 001,90 13 611,14

jednoprofilowe 3 548,42 3 298,21 3 101,06 3 080,83 2 932,21 2 932,94 2 459,87 2 486,35

podstawowe 9 744,82 8 420,51 6 762,11 6 463,85 6 084,53 5 894,96 5 493,45 5 517,19

ogem 28 753,20 25 923,29 25 138,40 24 508,08 23 357,57 22 912,14 21 955,22 21 614,68

szpitale 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

powiatowe 18 250,54 16 021318 15 497,15 14 859,06 14 067,47 13 718,64 13 312,40 13 263,99

wojewdzkie 10 502,66 9 902,11 9 641,25 9 649,02 9 290,10 9 193,50 8 642,82 8 350,69

ogem 28 753,20 25 923,29 25 138,40 24 508,08 23 357,57 22 912,14 21 955,22 21 614,68


Wykres 42. Zatrudnienie ogem w szpitalach wojewdzkich i powiatowych w latach 1999 - 2006

28 75325 923 25 138 24 508 23 358 22 912 21 955 21 615

0

10 000

20 000

30 000

40 000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Tabela 56. Struktura zatrudnienia wg grup zawodowych w latach 2000 - 2006

grupa zawodowa 2000* 2001* 2002* 2003 2004 2005 2006

%

lekarze 12,5 11,8 13,0 12,7 12,9 13,2 13,1

farmaceuci 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,3 0,3

inny ww. 3,3 3,5 3,5 3,6 3,8 3,8 4,2

pielgniarki i poone 37,9 38,3 40,5 41,2 41,2 42,2 42,6

technicy medyczni 5,7 7,0 6,2 6,4 6,4 6,0 6,2

pozostay pers. redni medyczny 6,2 6,2 5,9 6,1 6,5 6,7 7,1

personel niszy medyczny 14,5 13,6 12,4 11,3 9,8 8,9 7,8

personel admin., ekonom., techn. 7,3 7,6 7,6 7,5 7,5 7,5 7,5

pracownicy gospodarczy i obsugi 12,2 11,5 10,5 10,7 11,5 11,4 11,2

100 100 100 100 100 100 100 2000 dot. 31 szpitali, 2001 dot. 41 szpitali, 2002 dot. 37 szpitali

Wykres 43. Udzia grup zawodowych w zatrudnieniu ogem (2006)

43%

0%

4%

6%

7% 7%

8%

13%

11%0%

15%

30%

45%

piel. i po.

lekarze

gosp. i obs.

niszy med.

admin. ekonom. techn.poz. r. med.

technicy med.

inny ww .

farmaceuci


Tabela 57. Wskanik zatrudnienia na 1 ko w podziale na grupy zawodowe w latach 1999 - 2006

grupa zawodowa 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

lekarze 0,22 0,20 0,22 0,24 0,23 0,24 0,24 0,23

farmaceuci 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01

inny ww. 0,06 0,05 0,07 0,06 0,07 0,07 0,07 0,07

pielgniarki i poone 0,63 0,62 0,71 0,73 0,77 0,76 0,78 0,75

technicy medyczni 0,11 0,09 0,13 0,11 0,12 0,12 0,11 0,11

pozostay pers. redni medyczny 0,12 0,10 0,12 0,11 0,11 0,12 0,12 0,12

personel niszy medyczny 0,25 0,24 0,25 0,22 0,21 0,18 0,16 0,14

personel admin., ekonom., techn. 0,12 0,12 0,14 0,14 0,14 0,14 0,14 0,13

pracownicy gospodarczy i obsugi 0,24 0,20 0,21 0,19 0,20 0,21 0,21 0,20

1,76 1,63 1,85 1,81 1,86 1,84 1,84 1,75 dane z lata 1999 i 2000 dotycz 31 szpitali (wojewdzkie i powiatowe) dane za lata 2001 2004 dotycz 39 szpitali (wojewdzkie i powiatowe)

Tabela 58. Wskanik liczby ek na 1 etat lekarski i pielgniarski (2002 2006)

grupa zawodowa rok ogem wojewdzkie powiatowe

2002 4,29 4,38 4,22

2003 4,27 4,17 4,35

2004 4,21 4,00 4,38

2005 4,16 3,88 4,37

lekarze

2006 4,41 3,73 4,99

2002 1,37 1,51 1,27

2003 1,30 1,51 1,18

2004 1,32 1,51 1,20

2005 1,29 1,49 1,18

pielgniarki i poone

2006 1,34 1,48 1,27

Tabela 59. Wskanik liczby ek na 1 etat lekarski i pielgniarski (2002 2006)

grupa zawodowa rok wieloprofilowe jednoprofilowe podstawowe

2002 3,52 9,69 4,41

2003 3,42 9,60 4,54

2004 3,44 9,11 4,40

2005 3,15 8,76 4,54

lekarze

2006 3,78 8,23 4,54

2002 1,23 2,72 1,13

2003 1,13 2,58 1,17

2004 1,17 2,56 1,15

2005 1,07 2,55 1,14

pielgniarki i poone

2006 1,24 2,55 1,13


Tabela 60. Produktywno pracy na 1 etat (1999 2006)

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

wojewdzkie 2 931 3 273 3 790 3 977 4 090 4 189 4 643 5 306

powiatowe 2 662 2 614 3 039 3 361 3 394 3 394 4 207 4 434

wieloprofilowe 2 921 3 029 3 577 3 828 3 948 4 177 4 613 6 893

jednoprofilowe 2 658 2 829 3 096 3 245 3 207 3 196 3 877 4 033

podstawowe 2 543 2 604 2 869 3 256 3 232 3 577 4 005 6 871

Wykres 44. Produktywno pracy na 1 zatrudnionego w szpitalach wojewdzkich, powiatowych i resortowych (1999 2006)

2 93

1

3 27

3 3 79

0

3 97

7

4 09

0

4 18

9 4 64

3 5 306

2 66

2

2 61

4 3 03

9

3 36

1

3 39

4

3 70

2 4 20

7

4 43

4

5 53

3

5 70

50

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

wojewdzkie

powiatowe

resortowe

Wykres 45. Produktywno pracy na 1 zatrudnionego w szpitalach wieloprofilowych, jednoprofilowych i podstawowych (1999 2006)

2 92

1

3 02

9 3 57

7

3 82

8

3 94

8

4 17

7

4 03

3

5 13

9

2 65

8

2 82

9

3 09

6

3 24

5

3 20

7

3 19

6 3 877

4 03

3

2 54

3

2 60

4

2 86

9 3 25

6

3 23

2

3 57

7 4 00

5

4 19

6

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

wieloprofilowe

jednoprofilowe

podstawowe


V. Analiza efektywnoci wykorzystania zasobw W 2006 roku w zakresie redniego wykorzystania ek w dniach zaobserwowa mona korzystn

tendencj w szpitalach wieloprofilowych i podstawowych, natomiast w zakresie redniego oboenia

ek szpitale podstawowe wykazay 4% wzrost.

1. Wykorzystanie ek Wykres 46. Oboenie ek (%) w latach 1999 2006

72%

72%

68%76% 78%

75%

77% 83%

74%78% 84%

80%

77%

79%

73%78%

79%

76%

78%

80%

72%77% 82%

76%

0%

20%

40%

60%

80%

100%


1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Wykres 47. redni czas pobytu pacjentw [w dniach] w latach 1999 - 2006

9,0

16,0

9,0

8,0

25,0

7,08,5

27,0

7,08,7

24,2

8,4

8,3

23,8

7,5

7,1

23,7

6,87,2

30,0

6,8

7,0

31,9

6,7

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0


1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Tabela 61. Procentowe oboenie zek (max min) 2000 - 2006

2001 2002 2003 2004 2005 2006 max min max min max min max min max min max min

wieloprofilowe 94% 59% 92% 75% 96% 50% 92% 56% 94% 66% 95% 66%

jednoprofilowe 100% 66% 101% 62% 103% 62% 97% 58% 99% 57% 108% 57%

podstawowe 91% 58% 113% 65% 82% 67% 84% 68% 82% 62% 83% 69%

Tabele 65 - 67 przedstawiaj szczegowe dane dotyczce liczby ek, redniego czasu pobytu oraz oboenia ek w poszczeglnych grupach szpitali.


Tabela 62. Szpitale wieloprofilowe redni czas pobytu, % oboenie ek w latach 1999 - 2006

l. ek r. czas pobytu (dni) % oboenie ek

spzoz 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Krakowski Szpital Specjalist. im.Jana Pawa II 658 591 551 548 548 514 505 505 11,0 11,0 8,5 8,3 7,5 5,0 6,3 5,8 63,0% 65,0% 63,0% 67,1% 65,0% 68,5% 68,7% 66%

Szp. Specjal. im.J.niadeckiego w Nowym Sczu 565 565 580 540 513 498 493 493 8,7 7,8 7,0 6,7 6,6 5,5 5,1 5,4 71,3% 78,4% 76,2% 79,3% 76,5% 79,6% 76,3% 78%

Szpital Specjalistyczny im.J.Dietla 320 320 320 320 320 320 371 371 11,1 11,2 11,3 11,7 11,3 10,8 10,8 10,7 88,0% 91,8% 94,0% 92,5% 95,7% 92,3% 94,3% 95%

Okrgowy Szpital Kolejowy w Krakowie 225 204 204 185 165 165 8,9 8,1 8,2 7,9 7,8 5,8 55,7% 60,9% 59,3% 60,3% 57,1% 56,0%

Szpital Wojewdzki im. w. ukasza w Tarnowie 612 597 539 559 559 559 624 634 9,5 7,6 7,7 8,2 7,9 6,6 6,9 7,1 79,6% 77,1% 92,4% 90,0% 80,0% 83,9% 77,9% 84%

Wojewdzki Szpital Specjalist. im.L.Rydygiera 772 797 790 790 762 726 723 642 9,3 8,0 7,9 8,4 8,5 7,3 7,3 6,6 71,5% 75,6% 79,6% 81,1% 81,6% 78,6% 79,6% 81%

Szpital Powiatowy w Chrzanowie 382 417 514 518 518 518 510 534 7,1 8,9 9,7 8,9 7,3 7,4 7,7 78,0% 75,0% 82,0% 73,2% 73,4% 74,4% 77%

SPZOZ w Gorlicach 608 581 589 554 515 524 512 512 6,6 7,5 11,0 9,3 8,4 8,3 7,9 68,2% 64,2% 72,4% 78,7% 77,0% 77,1% 77%

Szpital Specjalistyczny im.S.eromskiego 936 749 686 694 686 686 686 664 8,9 8,5 7,5 7,3 7,2 6,7 6,4 6,1 70,7% 78,7% 76,9% 77,6% 74,7% 69,3% 66,3% 66%

Szpital Miejski Specjalist. im.G. Narutowicza 575 569 558 506 469 443 465 448 8,5 8,5 8,0 7,4 6,7 6,0 6,2 80,5% 78,6% 75,5% 84,4% 83,1% 77,9% 82%

SPZOZ w Nowym Targu 286 280 301 311 341 366 443 430 7,6 7,4 8,4 8,9 8,0 7,2 7,2 86,6% 86,7% 92,6% 78,8% 71,5% 77,9% 79%

ZOZ w Olkuszu 410 410 380 380 380 372 372 372 16,7 15,0 12,2 9,0 9,6 9,0 8,8 8,5 66,0% 74,7% 81,9% 86,4% 85,5% 84,8% 79,4% 79%

Zesp ZOZ w Owicimiu 546 531 541 483 511 502 485 485 8,4 8,3 7,6 8,5 8,5 8,0 7,7 7,7 71,6% 74,2% 72,1% 80,3% 79,8% 81,6% 77,5% 79%

ZOZ w Suchej Beskidzkiej 471 471 471 478 468 468 464 464 9,2 7,9 7,9 8,1 8,1 7,7 7,4 7,4 76,0% 74,0% 75,0% 79,0% 75,3% 71,8% 69,1% 71%

Specjalist. Szpital im.E. Szczeklika w Tarnowie 409 360 358 376 341 353 354 354 7,6 7,8 7,7 6,9 6,6 6,4 91,2% 83,0% 83,8% 91,5% 77,3% 76%

Uniwersytecki Szpital Dziecicy w Krakowie 574 561 561 567 580 582 582 582 12,0 10,9 10,8 9,7 9,4 6,7 5,8 5,3 75,7% 79,3% 80,5% 77,0% 75,8% 74,8% 72,3% 70%

Szpital Uniwersytecki 1 465 1 447 1 327 1 323 1 328 1 356 1 333 1 311 11,0 10,6 10,1 9,4 9,1 7,6 7,0 6,5 82,3% 83,8% 87,3% 88,2% 84,2% 84,0% 76,4% 78%

Zakad Opieki Zdrowotnej MSWiA w Krakowie 183 183 183 183 236 196 196 196 8,6 7,3 7,1 7,8 5,1 4,4 bd bd 71,2% 60,6% 60,4% 45,2% 50,0% 87,1% bd bd


Tabela 63. Szpitale jednoprofilowe redni czas pobytu, % oboenie ek w latach 1999 - 2006

l. ek r. czas pobytu (dni) % oboenie ek

spzoz 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Centrum Rehabilitacji w Zakopanem 140 140 140 140 140 140 140 140 15,6 22,0 18,0 17,0 18,0 16,9 18,3 18,3 58,7% 91,0% 100,0% 80,0% 70,0% 63,5% 68,4% 81%

Dziecicy Szpital Uzdr. - Rehab. w Rabce 220 220 220 162 162 162 35,0 35,0 35,0 27,5 27,0 21,1 90,0% 99,0% 74,0% 96,0% 82,0% 95,7%

Zakad Dugoterm. Opieki Med. w Makowie Podh. 110 110 120 120 120 150 150 150 37,3 91,0 143,2 79,7 79,0 115,5 185,0 210,0 85,8% 82,4% 85,4% 79,8% 80,0% 75,7% 79,0% 96%

Krakowskie Centrum Rehabilitacji 48 48 100 100 100 100 100 100 10,5 8,9 9,0 17,4 13,8 14,1 14,2 13,5 86,2% 73,5% 78,0% 80,9% 83,8% 88,2% 82,5% 84%

Krakowski Szpital Reumatologii i Rehabilitacji 50 51 51 51 51 51 15,0 21,3 20,1 19,3 17,6 13,9 85,0% 89,4% 82,3% 85,3% 83,3% 78,8%

Orodek Rahabilitacji Narzdu Ruchu w Krzeszowicach 100 100 100 100 100 100 100 100 20,0 20,0 20,0 20,0 21,0 21,6 26,3 27,7 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 103,0% 97,7% 99,2% 108%

Szpital Ginekol - Poon im.R.J.Czerwiakowskiego 50 50 50 50 4,7 4,6 6,3 3,9 68,0% 63,0% 68,0% 62,0%

Szpital Specjalistyczny im.J.Babiskiego 866 866 851 836 836 874 826 816 29,0 25,0 29,0 28,0 27,9 28,2 29,6 94,0% 98,0% 97,0% 89,7% 93,0% 95%

Szpital Rehab. dla Dzieci "Solidarno" w Radziszowie 131 131 131 131 136 136 136 136 40,0 36,5 32,0 28,0 26,0 26,4 28,2 28,3 81,0% 87,0% 80,0% 86,3% 86,8% 88%

Wojewdzki Szpital Okulistyczny 160 130 120 120 120 90 90 90 8,3 6,1 6,2 6,0 5,5 4,4 4,1 3,5 67,0% 70,4% 68,0% 73,2% 62,5% 76,3% 69,4% 60%

Wojewdzki Szpital Chorb Puc w Jaroszowcu 190 135 135 135 135 135 135 135 39,6 39,3 41,3 27,6 30,7 28,3 27,6 25,0 44,9% 82,8% 87,7% 75,1% 65,1% 70,6% 76,9% 78%

Wojewdzki Szpital Specjalistyczny im. w. Ludwika 145 145 145 145 145 145 582 125 9,3 8,8 8,6 23,8 22,1 7,3 5,8 6,4 65,4% 81,5% 69,0% 82,6% 66,0% 59,8% 72,3% 69%

Wojewdzki Szpital Psychiatryczny w Andrychowie 218 229 240 240 240 240 226 226 30,6 31,5 34,3 33,5 33,0 28,2 27,1 26,4 100,0% 101,0% 98,8% 95,7% 98,0% 96%

ZOZ w Tuchowie 112 97 46 48 48 48 48 48 6,2 6,0 6,8 6,6 6,2 5,8 5,6 48,0% 56,3% 70,2% 62,1% 57,8% 57,3% 57%

Szpital Specjalistyczny Chorb Puc w Zakopanem 127 127 127 127 127 127 127 127 22,0 22,0 21,0 16,0 16,2 12,7 93,0% 88,0% 94,0% 82,9% 85,3% 82%

Centrum Onkologii 220 220 220 220 220 220 220 220 7,9 7,5 7,3 7,4 7,3 7,5 65,2% 64,1% 69,0% 68,6% 70%


Tabela 64. Szpitale podstawowe redni czas pobytu, % oboenie ek w latach 1999 - 2006

l. ek r. czas pobytu (dni) % oboenie ek spzoz

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

SPZOZ w Brzesku 404 404 404 378 368 361 351 347 10,5 7,3 7,5 9,1 9,2 8,4 8,2 8,4 58,0% 68,2% 57,6% 76,7% 72,3% 70,5% 68,0% 77%

SPZOZ w Bochni Szpital Powiatowy 234 234 234 247 247 230 230 191 7,5 7,3 6,6 6,2 5,5 5,0 5,1 76,5% 79,5% 74,9% 66,6% 68,0% 62,2% 76%

ZOZ w Dbrowie Tarnowskiej 342 318 308 284 276 255 255 255 7,2 8,0 6,8 7,0 6,8 65,0% 74,1% 78,0% 74,3% 78%

Szpital Powiatowy w Limanowej 486 384 384 363 355 314 314 316 6,5 7,4 6,9 6,5 6,6 6,4 75,8% 83,2% 79,6% 82,1% 81,1% 82%

Szpital w. Anny w Miechowie 326 330 330 330 330 326 324 324 8,8 7,3 7,5 9,7 9,1 8,2 8,4 8,3 76,0% 79,1% 82,4% 112,7% 77,5% 77,8% 76,6% 75%

SPZOZ Mylenice 355 321 321 321 321 324 325 325 9,4 8,3 8,8 9,1 7,7 8,3 8,0 8,3 58,5% 78,5% 74,4% 79,3% 67,3% 74,2% 71,2% 71%

SPZOZ w Krynicy 200 200 200 194 194 189 189 189 7,2 6,9 13,1 7,1 5,8 5,1 4,5 70,0% 82,0% 84,0% 83,0% 75,0% 83,6% 81,9% 83%

SPZOZ w Rabce 161 129 129 129 129 129 6,0 6,2 6,3 5,2 91,0% 90,2% 85,2% 78,8%

SPZOZ w Proszowicach 309 304 304 322 289 274 274 274 11,8 10,0 9,7 8,1 8,1 8,1 7,9 77,5% 74,7% 69,7% 67,3% 72,4% 71,8% 69,7% 69%

SPZOZ w Zakopanem 345 309 309 309 239 233 233 209 7,2 7,8 8,1 6,5 6,0 5,7 59,7% 67,0% 67,2% 68,6% 64,7% 74%

Zesp ZOZ w Wadowicach 325 310 310 310 310 279 279 279 7,3 6,7 6,7 6,2 5,5 5,6 5,6 76,8% 68,9% 76,0% 72,6% 79,8% 74,2% 73%


2. Dziaalno zabiegowa szpitali W wojewdztwie maopolskim w 2006 roku byo 5 689 ek o profilu zabiegowym, z czego 5 389

(tj. 95%) znajdowao si w szpitalach publicznych. Szczegowe dane dotyczce dziaalnoci oddziaw

zabiegowych zostaa zaprezentowana w poniszej tabeli.

Tabela 65. Dziaalno oddziaw zabiegowych w szpitalach publicznych w latach 2004 2006

ogem wieloprofilowe jednoprofilowe podstawowe

2005* 2006** 2005 2006 2005 2006 2005 2006

liczba ek zabiegowych 5 567 5 389 4 023 3 901 462 462 1 082 1 035

liczba leczonych 257 454 244 874 193 119 177 176 14 430 15 433 49 905 52 265

liczba osobodni 1 383 248 1 316 524 1 013 022 943 90 107 448 106 164 262 778 266 459

liczba sal oper. 214 203 160 149 17 17 37 37

liczba stow oper. 217 211 162 156 19 19 36 36

liczba zab. w zniecz. oglnym 75 089 74 731 59 449 59 547 6 760 5 922 8 880 9 262

w tym planowych 52 331 55 850 40 256 44 294 6 294 5 453 5 781 6 103

liczba zab. w zniecz. dokanaowym 29 698 30 243 22 654 22 662 1 763 1 883 5 281 5 698

w tym planowych 20 215 22 504 14 402 16 206 1 748 1883 4 065 4 415

r. okres pobytu chorego 5,4 5,4 5,2 5,3 7,4 6,9 5,3 5,1

r. wykorz. ek [dni] 248 244 252 242 233 230 243 257

r. wykorz. ek [%] 68% 67% 69% 66% 64% 63% 67% 71%

l. zabiegw / sal oper. 490 517 513 552 501 459 383 404

% zabiegw / l. leczonych 41% 43% 43% 46% 59% 51% 28% 29%

liczba zabiegw / dzie (7 dniowy tydzie pracy)

1,3 1,4 1,4 1,5 1,4 1,3 1,0 1,1

liczba zabiegw / dzie (5 dniowy tydzie pracy)

1,9 2,0 2,0 2,1 1,9 1,6 1,5 1,6 * dane z 33 spzoz; ** dane z 31 spzoz

W 2005 roku nastpi niewielki spadek wskanikw wykorzystania sal operacyjnych. O 2% wzrs

odsetek pacjentw oddziaw zabiegowych poddawanych zabiegom operacyjnym (z 41% do 43%),

nadal jest on przecitnie znaczco niszy w stosunku do wskanika charakteryzujcego najbardziej

efektywne szpitale.


VI. Podsumowanie

W 2006 roku w wojewdztwie maopolskim, zamieszkaym przez 3 271 206 mieszkacw,

funkcjonoway 42 publiczne szpitale oglne, 2 publiczne szpitale psychiatryczne, 25 niepubliczne

jednostki opieki stacjonarnej (22 oglne, 3 psychiatryczne) natomiast opieka dugoterminowa

funkcjonowaa w zakresie 29 stacjonarnych jednostek ochrony zdrowia, w tym publicznych

i niepublicznych. cznie na koniec 2006 roku jednostki opieki stacjonarnej w wojewdztwie

maopolskim dysponoway 17 762 kami (15 686 kami publicznymi oraz 2 076 kami

niepublicznymi), co daje wskanik 54,2 ek/10 000 mieszkacw. Wskanik ten jest wyszy

o 1,2/10 000 od rekomendowanego w Maopolskim Programie Ochrony Zdrowia.

Liczba ek ogem w stosunku do roku poprzedniego spada o ok. 0,5%, przy czym

w jednostkach publicznych nastpi spadek (1%) natomiast w jednostkach niepublicznych zanotowano

wzrost (5%). W istocie liczba ek publicznych bya w 2006 roku nisza w stosunku do liczby ek

w roku 1999 o 282 tj. o 2%%.

Wrd 44 szpitali publicznych wyrniono 18 jednostek wieloprofilowych (41%)

o przecitnym potencjale 523 ek, 10 jednostek podstawowych (23%) o przecitnym potencjale

271 ek oraz 16 jednostek jednoprofilowych (36%) o przecitnym potencjale 190 ek. W szpitalach

wieloprofilowych funkcjonowao 9 424 ka (61% potencjau ek publicznych, spadek w stosunku

do 1999 roku o 12%), w szpitalach podstawowych funkcjonowao 2 709 ek (17% potencjau ek

publicznych, spadek o 23% w stosunku do 1999 roku) natomiast w szpitalach jednoprofilowych

funkcjonowao 3 040 ek (19% potencjau ek publicznych, spadek o 13% w stosunku

do 1999 roku).

Przyjmujc za kryterium podziau szpitali publicznych rodzaj organu zaoycielskiego wyrni

mona 15 szpitali wojewdzkich (34%), 21 szpitali powiatowych (48%) oraz 8 szpitali resortowych

(18%). Udzia poszczeglnych organw zaoycielskich w zakresie publicznego lecznictwa szpitalnego

lepiej obrazuje struktura ek, ktra przedstawia si nastpujco: szpitale wojewdzkie 4 689 ek

(30%), szpitale powiatowe 7 634 ka (49%), szpitale resortowe 3 363 ka (21%) przy oglnej

liczbie ek w szpitalach publicznych wynoszcej na koniec 2006 roku 15 686 ek.

Analizujc ka szpitalne wedug specjalnoci medycznych mona zauway, i najliczniejsz

grup stanowi ka na oddziaach: chorb wewntrznych - 2 173 (12,2%), w zakadach opiekuczo

leczniczych - 1 762 (9,9%), psychiatrycznych - 1 579 (8,9%), ginekologiczno-pooniczych - 1 356

(7,6%), chirurgii oglnej - 1 311 (7,4%) oraz chirurgii urazowo-ortopedycznej - 952 (5,4%).


Sektor niepubliczny posiada 59% ek w zakadach opiekuczo-leczniczych, 12,4% ek

na oddziaach ginekologiczno-pooniczych, 6% rehabilitacyjnych oraz 5% ek psychiatrycznych.

W 2006 roku w stosunku do roku 2005 najwiksza procentowa dynamika spadku cechowaa

ka na oddziaach gastrologicznych, pulmonologicznych, geriatrycznych, neurologicznych, opieki

paliatywnej. Z kolei najwiksza procentowa dynamika wzrostu charakteryzowaa ka na oddziaach dla

detoksykacji i leczenia uzalenie, chorb zakanych, zakadach opiekuczo leczniczych,

rehabilitacyjnych, dziecicych, neurochirurgicznych, w zakadach pielgnacyjno opiekuczych,

obserwacyjno - zakanych.

W 2006 roku w szpitalach publicznych i niepublicznych byo hospitalizowanych

561 189 pacjentw (27 835 w szpitalach niepublicznych, tj. 5%), co stanowi wzrost wobec

roku poprzedniego o 3%.

W 2006 roku lecznictwo szpitalne w Maopolsce absorbowao w sposb bezporedni 42%

rodkw przeznaczonych w planie finansowym MOW NFZ na pokrycie kosztw wiadcze

zdrowotnych. W liczbach bezwzgldnych nakady na lecznictwo szpitalne wyniosy w 2006 roku

ok. 1 303 379 000 zotych (bez wyodrbnionej w 2003 roku opieki psychiatrycznej i leczenia uzalenie,

ktrej finansowanie w znacznej czci rwnie trafiao do szpitali). W 2006 roku nakady na jedno

ko szpitalne wyniosy 78 375 zotych (47 108 zotych w 1999 roku) za na jednego

hospitalizowanego 2 481 zotych (1 988 zotych w 1999 roku).

Na podstawie bilansw szpitali na koniec 2006 roku stwierdzono, i suma bilansowa szpitali

publicznych (bez kilku szpitali resortowych) wyniosa 1 688 124 398 zotych. W przecitnej strukturze

aktyww 76% stanowi aktywa trwae a 24% aktywa obrotowe natomiast w przecitnej strukturze

pasyww kapitay wasne stanowi 55% za zobowizania i rezerwy 45%.

Na tym tle wyjtkowo niekorzystnie przedstawia si sytuacja szpitali powiatowych, ktrych pasywa

skadaj si w 40% z kapitaw wasnych i w 60% ze zobowiza i rezerw.

Analizujc przychody szpitali publicznych mona zaobserwowa w okresie od roku 1999

do roku 2006 ich wzgldnie ustabilizowan struktur, na ktr skadaj si w 95% przychody

ze sprzeday a w 5% pozostae przychody. Ogem przychody szpitali publicznych w 2006 roku

wyniosy 1 701 133 584 zote. W ok. 70% byy to rodki przeznaczone przez MOW NFZ na zakup

wiadcze w zakresie lecznictwa szpitalnego, w pozostaej czci pochodziy z umw na realizacj

wiadcze opieki psychiatrycznej i leczenia uzalenie, ambulatoryjnej opieki specjalistycznej,

wysokospecjalistycznych wiadcze leczniczych i diagnostycznych, wiadcze odrbnie

kontraktowanych, programw zdrowotnych itp. Zwraca uwag ponadprzecitny (rednia 9%) wzrost

przychodw ze sprzeday (kontrakty z NFZ) w przypadku szpitali wojewdzkich (10%) przy wzrocie

przychodw ze sprzeday szpitali resortowych (9%) i powiatowych (7%).


Nadal w strukturze kosztw dominuj wynagrodzenia (44%), leki i rodki pomocnicze (15%),

usugi obce (14%), wiadczenia na rzecz pracownikw (10%) oraz amortyzacja (5%). Najwysz

dynamik wzrostu w latach 1999 2006 wykazuj koszty usug obcych (rozpowszechniony

outsourcing).

Analiza struktury kosztw szpitali wojewdzkich i powiatowych prowadzi do wniosku, i szpitale

powiatowe proporcjonalnie wiksze koszty ponosz na wynagrodzenia i pochodne, znacznie mniejsze

w porwnaniu ze szpitalami wojewdzkimi na leki i rodki pomocnicze oraz w swej dziaalnoci

wykorzystuj skadniki majtkowe o wyszym poziomie zuycia ni szpitale wojewdzkie. Sytuacja

ta nie ulega zmianie w stosunku do lat ubiegych.

W globalnej wielkoci kosztw wynoszcych na koniec 2006 roku 1 736 506 595 zotych

67% przypada na szpitale wieloprofilowe, 26% na szpitale podstawowe a 7% na szpitale jednoprofilowe.

Ponadprzecitny (rednia 6%) wzrost kosztw mona zaobserwowa w szpitalach resortowych (10%)

przy 4% wzrocie kosztw w szpitalach wojewdzkich i powiatowych. Jeeli zatem mwimy o kosztach

lecznictwa szpitalnego, to w blisko 90% koszty te generuj szpitale zabiegowe, a w 75% mamy na myli

due wieloprofilowe szpitale publiczne.

Skumulowany wynik finansowy szpitali publicznych na koniec 2006 roku by ujemny

i wynis 35 373 011 zotych. W porwnaniu do roku poprzedniego nastpia redukcja straty

o okoo 50%. Dao to wskanik rentownoci przychodw na poziomie 0%. Najkorzystniej pod wzgldem

rentownoci wypadaj szpitale podstawowe czyli powiatowe (4%).

Zobowizania cakowite szpitali publicznych w roku 2006 wynosiy ogem 607 970 836

zotych, w tym zobowizania krtkoterminowe stanowiy 64%. W stosunku do roku poprzedniego

nastpi wzrost zobowiza cakowitych o 3%.

Pynno finansowa szpitali publicznych charakteryzowana wskanikiem pynnoci drugiego

stopnia z optimum oscylujcym wok 1,0 - 1,2 wynosia rednio dla szpitali wieloprofilowych 1,07,

dla szpitali podstawowych 0,92 za dla szpitali jednoprofilowych 1,59.

W 2006 roku zaobserwowano znaczc popraw sytuacji finansowej szpitali na co niewtpliwie

miao wpyw skorzystanie przez jednostki ochrony zdrowia z pomocy w formie dotacji lub poyczki

udzielonej w ramach ustawy o pomocy publicznej i restrukturyzacji publicznych zakadw opieki

zdrowotnej.

Na zakoczenie tej czci omwienia warto przytoczy dane wskazujce na przypadajce

na kade ko w szpitalach publicznych (w oparciu o statystyk obejmujc szpitale wojewdzkie

i powiatowe): redni przychd 100 419, redni koszt 100 194, rednie obcienie wynikiem

finansowym 225, rednie obcienie zobowizaniami krtkoterminowymi cakowitymi 19 017.


W zakresie zatrudnienia precyzyjne dane dla roku 2006 dotycz grupy szpitali wojewdzkich

i powiatowych, w ktrych zatrudnienie wynioso 21 615 etatw, o 340 mniej ni w roku 2005 (spadek

o 2%). Najliczniejsz grup zawodow stanowi pielgniarki i poone (42,6%), nastpnie lekarze

(13,1%), pracownicy gospodarczy i obsugi (11,2%) oraz personel niszy medyczny (7,8%). Na 1 etat

lekarski przypadao 4,41 ka (3,78 w szpitalach wieloprofilowych) a na 1 etat pielgniarski 1,34 ka

(1,24 w szpitalach wieloprofilowych). Zatrudnienie w przeliczeniu na 1 ko szpitalne w szpitalach

wojewdzkich i powiatowych utrzymuje si na poziomie ok. 1,8 etatu.

Naley podkreli, i w 2006 roku nie odnotowano znaczcych zmian w zakresie podstawowych

wskanikw oceny efektywnoci. Wskaniki oboenia ek w szpitalach jednoprofilowych

i podstawowych ulegy poprawie, tj. odpowiednio z 80% do 82% oraz z 72% na 76% natomiast

w szpitalach wieloprofilowych wskanik spad o 1%. W zakresie redniego czasu pobytu w 2006 roku

w szpitalach wieloprofilowych i podstawowych wskaniki spady z poziomu odpowiednio 6,8 do 6,7 oraz

7,2 do 7,0 natomiast wyduy si redni czas pobytu w szpitalach jednoprofilowych.

W stosunku do roku ubiegego nadal bardzo niekorzystnie przedstawia si poziom

wykorzystania blokw operacyjnych. Zaledwie 1,4 zabiegu operacyjnego przypada na sal operacyjn

w przeliczeniu na 1 dzie roku liczonego jako 365 dni. Niekorzystne wskaniki dotycz take liczby

pacjentw poddawanych zabiegom operacyjnym na oddziaach szpitalnych o profilu zabiegowym.

Przecitnie tylko 43% ( w 2005 roku 41%) pacjentw tych oddziaw poddawanych jest operacjom

w znieczuleniu oglnym i dokanaowym, przy czym ok. 75% tych zabiegw wykonywana jest w trybie

planowym. Nieco wyszy wskanik operowanych do leczonych tj. 46% charakteryzuje oddziay

zabiegowe szpitali wieloprofilowych i 51% w szpitalach jednoprofilowych.

* * *

Zestawienie gwnych tendencji w opiece stacjonarnej w wojewdztwie maopolskim

1. Struktura szpitali w podziale na publiczne i niepubliczne nie ulega zmianie, natomiast obserwuje

si 5% przyrost liczby ek w jednostkach niepublicznych przy rwnoczesnym spadku o 0,5%

liczby ek w jednostkach publicznych.

2. Wystpuje waciwe ukierunkowanie restrukturyzacji regionalnego systemu ochrony zdrowia,

w tym zmiana profilu i organizacji wiadcze.

3. Wskaniki liczby ek zaoone w Maopolskim Programie Ochrony Zdrowia zostay osignite

w zakresie opieki dugoterminowej (do ktrych zaliczone zostay oddziay dla przewlekle chorych,

geriatryczne, opieki paliatywnej, pulmonologiczne, rehabilitacyjne, reumatologiczne,

obserwacyjno zakane oraz w zakadach pielgnacyjno opiekuczych i zakadach opiekuczo


leczniczych), natomiast ka w opiece krtkoterminowej oraz psychiatrycznej wymagaj

dalszego rozwoju. Podobnie, ze wzgldu na wskaniki demograficzne rozwoju wymaga baza

w zakresie zakadw opiekuczo leczniczych i pielgnacyjno opiekuczych.

4. Dysproporcje wskanika liczby ek na 10 000 mieszkacw subregionu, tj. w subregionie

krakowskim wskanik ten wynosi 69,0/10 000 (max), natomiast w subregionie tarnowskim

35,8/10 000 (min).

5. Na uwag zasuguje fakt, i kwoty wydatkowane przez MOW NFZ na pokrycie kosztw

wiadcze zdrowotnych w 2006 r. wzrosy o 11% w stosunku do roku poprzedniego (ogem

3 091 325 000 z., w tym na leczenie szpitalne 1 303 379 000 z.).

6. Majtek trway we wszystkich grupach szpitali nie ma pokrycia w kapitaach wasnych. Struktura

pasyww szpitali powiatowych jest niekorzystna.

7. Koszty szpitali sukcesywnie rosn, nastpi wzrost o 6% w stosunku do roku ubiegego.

Najwysze koszty generuje grupa szpitali powiatowych, natomiast w podziale wg zakresu

wiadcze najwysze koszty generuj szpitale wieloprofilowe.

8. Szpitale zabiegowe generuj ok. 90% ogu kosztw lecznictwa szpitalnego.

9. Grupa szpitali wieloprofilowych wykazaa ujemny wynik finansowy, natomiast grupy szpitali

jednoprofilowych i podstawowych notuj dodatni wynik finansowy, czego efektem jest poprawa

wskanikw rentownoci w przypadku szpitali jednoprofilowych z -1% do 2%. Minimalna warto

wskanika rentownoci jest rwna -14%, natomiast maksymalna 18%.

10. Podkrelenia wymaga fakt, i zobowizania krtkoterminowe spady w stosunku do roku 2005

o 6%, przy rwnoczesnym wzrocie pynnoci finansowej z 0,88 do 1,07. Zobowizania

krtkoterminowe stanowiy 64% zobowiza ogem.

11. Na koniec 2006 roku na 1 mieszkaca wojewdztwa przypadao 120 z. zobowiza

krtkoterminowych, w 2005 ok. 126 z., w 2004 ok. 150 z. w 2003 ok. 121 z., w 2002 ok. 105,

natomiast w 2001 ok. 89 z.

12. Zatrudnienie w przeliczeniu na 1 ko szpitalne utrzymuje si na poziomie 1,8.

13. redni czas pobytu pacjenta w szpitalu w jednostkach wieloprofilowych i podstawowych

nieznacznie zmieni si / skrci w stosunku do roku poprzedniego w szpitalach wieloprofilowych

i podstawowych, natomiast w szpitalach jednopfilowych uleg wydueniu, natomiast w zakresie

oboenia ek 4% wzrost odnotowano w szpitalach podstawowych oraz 2% w szpitalach

jednoprofilowych.

Powysze tendencje pokazuj konieczne obszary do dalszych dziaa na rzecz optymalizacji wykorzystania regionalnego systemu ochrony zdrowia i globalnych kosztw opieki stacjonarnej.


Spis tabel

Tabela 1. Liczba szpitali oglnych i psychiatrycznych w latach 1999 - 2006 5

Tabela 2.Liczba jednostek publicznych i niepublicznych podzia wg zakresu wiadcze (2004 2006) 6

Tabela 3. Szpitale wieloprofilowe 7

Tabela 4. Szpitale jednoprofilowe 7

Tabela 5. Szpitale podstawowe 8

Tabela 6. Publiczne i niepubliczne jednostki wiadczce usugi w zakresie opieki dugoterminowej (dziaajce take w strukturach szpitali oglnych) 9

Tabela 7. Szpitale niepubliczne oglne 10

Tabela 8. Szpitale niepubliczne psychiatryczne 11

Tabela 9. Liczba ek w wojewdztwie maopolskim w latach 1999 - 2006 12

Tabela 10. Liczba ek w szpitalach wieloprofilowych w latach 1999 - 2006 13

Tabela 11. Liczba ek w szpitalach jednoprofilowych w latach 1999 - 2006 13

Tabela 12. Liczba ek w szpitalach podstawowych w latach 1999 - 2006 14

Tabela 13. Podzia szpitali publicznych na grupy wg liczby ek 2006 15

Tabela 14. Liczba ek w publicznych i niepublicznych jednostkach opieki dugoterminowej w latach 1999 - 2006 16

Tabela 15. Liczba ek w niepublicznych szpitalach oglnych w latach 1999 - 2006 17

Tabela 16. Liczba ek w niepublicznych szpitalach psychiatrycznych w latach 2000 - 2006 18

Tabela 17. Wskaniki liczby ek ogem na 10 000 mieszkacw wojewdztwa w podziale na ka krtkoterminowe, dugoterminowe i psychiatryczne

(2004 2006) 19

Tabela 18. ka w szpitalach publicznych wg powiatw, wskaniki liczby ek na 10 000 mieszkacw powiatu w latach 2001 - 2006 20

Tabela 19. Zestawienie liczby ek w publicznych i niepublicznych zakadach opieki zdrowotnej (2006 rok) 20

Tabela 20. Liczba ek w podziale na oddziay w publicznych i niepublicznych zoz (2004 2006) 21

Tabela 21. Liczba hospitalizowanych (2001-2006) 24

Tabela 22. Wysoko kwot wydatkowanych przez MOW NFZ na pokrycie kosztw poszczeglnych rodzajw wiadcze 27

Tabela 23. Struktura bilansu w latach 2000 - 2006 szpitale wojewdzkie 29

Tabela 24. Struktura bilansu w latach 2000 2006 szpitale powiatowe 30

Tabela 25. Struktura bilansu w latach 2000 2006 szpitale resortowe 31

Tabela 26. Struktura bilansu w latach 2000 2006 szpitale wojewdzkie, powiatowe, resortowe 32

Tabela 27. Przychody szpitali w podziale na wojewdzkie, powiatowe, resortowe (2001 2006) 34

Tabela 28. Przychody szpitali w podziale na szpitale wieloprofilowe, jednoprofilowe, podstawowe (2003 2006) 35

Tabela 29. Koszty szpitali w podziale na szpitale wojewdzkie, powiatowe i resortowe (2001 2006) 36

Tabela 30. Koszty szpitali w podziale na szpitale wieloprofilowe, jednoprofilowe, podstawowe (2003 2006) 36

Tabela 31. Przychody w latach 2004 - 2006 w podziale na szpitale zachowawcze i zabiegowe (bez resortowych) 37

Tabela 32. Struktura kosztw w szpitalach wojewdzkich i powiatowych (2000 2006) 38

Tabela 33. Struktura kosztw w ukadzie rodzajowym (1999 2006) dotyczy szpitali wojewdzkich i powiatowych 39

Tabela 34. Koszty w latach 2004 - 2006 w podziale na szpitale zachowawcze i zabiegowe (bez resortowych) 40

Tabela 35. Wynik finansowy w latach 2003 - 2006 w podziale na szpitale zachowawcze i zabiegowe (bez resortowych) 41

Tabela 36. Wskaniki rentownoci w latach 2000 2006 dla szpitali wojewdzkich i powiatowych (dane w %) 41

Tabela 37. Wskaniki rentownoci w latach 2000 2006 dla szpitali wieloprofilowych wojewdzkich i powiatowych (dane w %) 41

Tabela 38. Wskaniki rentownoci w latach 2000 2006 dla szpitali jednoprofilowych wojewdzkich i powiatowych (dane w %) 42

Tabela 39. Wskaniki rentownoci w latach 2000 2006 dla szpitali podstawowych wojewdzkich i powiatowych (dane w %) 42

Tabela 40. Zobowizania krtkoterminowe szpitali wojewdzkich, powiatowych, resortowych (2000 -2006) 43

Tabela 41. Zobowizania krtkoterminowe szpitali wieloprofilowych, jednoprofilowych, podstawowych (2000 -2006) bez resortowych 43

Tabela 42. Zobowizania dugoterminowe szpitali wojewdzkich, powiatowych, resortowych* (2000 -2006) 43

Tabela 43. Zobowizania dugoterminowe szpitali wieloprofilowych, jednoprofilowych, podstawowych (2002 -2006) bez resortowych 43

Tabela 44. Zobowizania krtkoterminowe w latach 2004 - 2006 w podziale na szpitale zachowawcze i zabiegowe (bez resortowych) 44

Tabela 45. Wskaniki pynnoci w latach 2000 2006 dla szpitali wojewdzkich i powiatowych 45

Tabela 46. Wskaniki pynnoci w latach 2000 2006 dla szpitali wieloprofilowych (wojewdzkich i powiatowych) 45


Tabela 47. Wskaniki pynnoci w latach 2000 2006 dla szpitali jednoprofilowych (wojewdzkich i powiatowych) 45

Tabela 48. Wskaniki pynnoci w latach 2000 2006 dla szpitali jednoprofilowych (wojewdzkich i powiatowych) 46

Tabela 49. rednie wartoci przypadajce na 1 ko w szpitalach wojewdzkich i powiatowych w latach 1999 - 2006 46

Tabela 50. rednie wartoci przypadajce na 1 ko w szpitalach wojewdzkich i powiatowych w latach 2005 - 2006 46

Tabela 51. Zatrudnienie w wieloprofilowych spzoz w latach 2003 - 2006 47

Tabela 52. Zatrudnienie w jednoprofilowych spzoz w latach 2003 - 2006 47

Tabela 53. Zatrudnienie w podstawowych spzoz w latach 2003 - 2006 48

Tabela 54. Zatrudnienie ogem w szpitalach wojewdzkich i powiatowych w latach 1999 - 2006 48

Tabela 55. Zatrudnienie ogem w szpitalach wieloprofilowych, jednoprofilowych i podstawowych (dot. wojewdzkich i powiatowych) w latach 1999 - 2006 48

Tabela 56. Struktura zatrudnienia wg grup zawodowych w latach 2000 - 2006 49

Tabela 57. Wskanik zatrudnienia na 1 ko w podziale na grupy zawodowe w latach 1999 - 2006 50

Tabela 58. Wskanik liczby ek na 1 etat lekarski i pielgniarski (2002 2006) 50

Tabela 59. Wskanik liczby ek na 1 etat lekarski i pielgniarski (2002 2006) 50

Tabela 60. Produktywno pracy na 1 etat (1999 2006) 51

Tabela 61. Procentowe oboenie zek (max min) 2000 - 2006 52

Tabela 62. Szpitale wieloprofilowe redni czas pobytu, % oboenie ek w latach 1999 - 2006 53

Tabela 63. Szpitale jednoprofilowe redni czas pobytu, % oboenie ek w latach 1999 - 2006 54

Tabela 64. Szpitale podstawowe redni czas pobytu, % oboenie ek w latach 1999 - 2006 55

Tabela 65. Dziaalno oddziaw zabiegowych w szpitalach publicznych w latach 2004 2006 56

Spis wykresw Wykres 1. Podzia jednostek opieki stacjonarnej wg zakresu wiadcze (2006 r.) 7

Wykres 2. Procentowy udzia poszczeglnych grup szpitali publicznych (2006) 9

Wykres 3. Procentowy udzia szpitali publicznych wg organw zaoycielskich (2006) 9

Wykres 4. Struktura ek wg organw zaoycielskich (2006) 12

Wykres 5. Liczba ek w szpitalach wieloprofilowych w latach 1999 - 2006 13

Wykres 6. Liczba ek w szpitalach jednoprofilowych w latach 1999 - 2006 14

Wykres 7. Liczba ek w szpitalach podstawowych w latach 1999 - 2006 15

Wykres 8. Liczba ek w publicznych i niepublicznych jednostkach opieki dugoterminowej w latach 1999 - 2006 17

Wykres 9. Liczba ek w niepublicznych szpitalach oglnych w latach 1999 - 2006 18

Wykres 10. Liczba ek w niepublicznych szpitalach psychiatrycznych w latach 2000 - 2006 18

Wykres 11. Wskaniki liczby ek na 10 000 mieszkacw wojewdztwa w latach 2005 i 2006 w porwnaniu z zakadanymi wielkociami wskanikw w

MPOZ 19

Wykres 12. Wskaniki liczby ek na 10 000 mieszkacw wojewdztwa w latach 1999 2006 w publicznych i niepublicznych zoz 19

Wykres 13. Wskaniki liczby ek na 10 000 mieszkacw powiatu w 2006 r. (dotyczy publicznych i niepublicznych zoz) 21

Wykres 14. Liczba hospitalizowanych ogem w szpitalach oglnych i psychiatrycznych (publicznych i niepublicznych) 24

Wykres 15. Liczba hospitalizowanych w szpitalach publicznych oglnych w latach 2001 - 2006 24

Wykres 16. Liczba hospitalizowanych w szpitalach publicznych psychiatrycznych w latach 2001- 2006 25

Wykres 17. Liczba hospitalizowanych w szpitalach niepublicznych oglnych w latach 2001- 2006 25

Wykres 18. Liczba hospitalizowanych w szpitalach niepublicznych psychiatrycznych w latach 2001 - 2006 25

Wykres 19. Nakady MOW NFZ na 1 ko w szpitalach oglnych i psychiatrycznych w latach 1999 2006 (publ. i niepubl.) 27

Wykres 20. Nakady MOW NFZ na 1 hospitalizowanego w szpitalach oglnych i psychiatrycznych w latach 1999 2006 (publ. i niepubl.) 28

Wykres 21. Struktura aktyww - szpitale wojewdzkie 33

Wykres 22. Struktura aktyww - szpitale powiatowe 33

Wykres 23. Struktura aktyww - szpitale resortowe 33

Wykres 24. Struktura aktyww - szpitale ogem 33


Wykres 25. Struktura pasyww - szpitale wojewdzkie 33

Wykres 26. Struktura pasyww - szpitale powiatowe 33

Wykres 27.Struktura pasyww - szpitale resortowe 33

Wykres 28. Struktura pasyww - szpitale ogem 33

Wykres 29. Dynamika zmian struktury przychodw (1999 2006) 37

Wykres 30. Struktura przychodw w 2006 r. w podziale na szpitale zachowawcze i zabiegowe 37

Wykres 31. Koszty szpitali w podziale na szpitale wojewdzkie, powiatowe, resortowe (1999 2006) 38

Wykres 32. Koszty szpitali w podziale na szpitale wieloprofilowe, jednoprofilowe, podstawowe (1999 2006) bez resortowych 38

Wykres 33. Struktura kosztw ogem w ukadzie rodzajowym w 2006 39

Wykres 34. Struktura kosztw w 2004 r. w podziale na szpitale zachowawcze i zabiegowe 40

Wykres 35. Wyniki finansowe szpitali wojewdzkich, powiatowych i resortowych w latach 1999 - 2006 40

Wykres 36. Wyniki finansowe szpitali wieloprofilowych, jednoprofilowych i podstawowych (bez resortowych) w latach 1999 2006 41

Wykres 37. Wskaniki rentownoci (1999 2006) 42

Wykres 38. Zobowizania krtkoterminowe szpitali wojewdzkich, powiatowych, resortowych (1999 2006) 44

Wykres 39. Zobowizania krtkoterminowe szpitali wieloprofilowych, jednoprofilowych, podstawowych (1999 2006) 44

Wykres 40. Zobowizania krtkoterminowe w 2006 r. w podziale na szpitale zachowawcze i zabiegowe 45

Wykres 41. Wskanik pynnoci II stopnia w szpitalach wojewdzkich i powiatowych w latach 1999 - 2006 46

Wykres 42. Zatrudnienie ogem w szpitalach wojewdzkich i powiatowych w latach 1999 - 2006 49

Wykres 43. Udzia grup zawodowych w zatrudnieniu ogem (2006) 49

Wykres 44. Produktywno pracy na 1 zatrudnionego w szpitalach wojewdzkich, powiatowych i resortowych (1999 2006) 51

Wykres 45. Produktywno pracy na 1 zatrudnionego w szpitalach wieloprofilowych, jednoprofilowych i podstawowych (1999 2006) 51

Wykres 46. Oboenie ek (%) w latach 1999 2006 52

Wykres 47. redni czas pobytu pacjentw [w dniach] w latach 1999 - 2006 52

00 raport lecznictwo szpitalne w ma³opolsce 1999 2006 · szpitale resortowe 15 5 wojskowy szpital...

Documents