01. előadás - a fogorvosi kezelések osztályozása, betegvizsgálat

7/24/2019 01. Elads - A Fogorvosi Kezelsek Osztlyozsa, Betegvizsglat

1/36

Srgssgi esetek sSrgssgi esetek s

rizikfaktorok a fogorvosirizikfaktorok a fogorvosis szjsebszetis szjsebszeti

gyakorlatbangyakorlatban1. elads1. elads

1


2/36

Slyos ltalnos srgssgi esetekszerencsre elg ritkn kvetkeznekbe

Megelzs

fogorvosnak fontos felis!erni" !eglla#$tania fogszati kezelsre kerl betegeknek azesetleges % #atologis ltalnos tneteit"

lla#ott % !agas rizokj kategria szak!ai felkszltsge % elltni az esetleges

srgssgi eseteket.

&


3/36

fontos

a #ontos ana!nzis a 'elyi" regionlis s ltalnos objekt$v

vizsglat #araklinikai" rntgen vizsglatok ( felletes s r#tben vgzett

ana!nzis" fleg egy szorong"flele!!el teli #ciensnl sokszor)gyel!en kivl 'agy fontos s szksges

ltalnos #atolgis tneteket slla#otokat" a!elyek a fogszati kezelsalatt srgssgi 'elyzeteket okoz'atnak

*


4/36

a #ciens ne! tartja fontosnakazoknak a #atolgis lla#otoknaka jelzst a fogorvos sz!ra" !ertne! tartja orvosi beavatkozsnak afogszati kezelst

egyes orszgokban +nl,nk isegyes rendelkben- sze!lyi rla#

/


5/36

Sze!lyi la#oknak cljaiSze!lyi la#oknak cljai00

irny$tja s fel'$vja a fogorvos)gyel!t a beteg esetleges

ltalnos #atolgis lla#otra"s $gy seg$ti a #ontos ana!nzistelvgezni

idtakarkos fontos orvostrvnyszki

adatokat tartal!az


6/36

Sze!lyi la#ok 2Sze!lyi la#ok 2

kvetel!nyekkvetel!nyekMinl teljesebb 2 !inden fontos

krcso#ortot rintsen

3rt'etek legyenek !indentrsadal!i rteg sz!ra

4


7/36

5rotokollok5rotokollok

Szksg van n'ny #ontos#rotokollra a!ely tkrzi, 'ogy!ilyen kezelsek le'etsgesek egyfogszati rendelben" klnbzriziks betegek esetben

6teznek #oszterek % #rotokollokkala rendelbe ki le'et fggeszteni

7


8/36

8ogorvosi kezelsek8ogorvosi kezelsekosztlyozsaosztlyozsaA. csoport: Sebszetmentes

nonnvazv beavatkozsok:

9. t$#,s % 'elyi" regionlis s ltalnos objekt$vkivizsgls" szj'igina oktats" be!,tats"lenyo!atok" tan,l!ny!odellek

99. t$#,s0 % egyszer fogorvosi kezelsek0kav$tsok ksz$tse s t!se" #ro)la:is0

sz,#ragingivlis fogkeltvol$ts"fogszablyozs

999. t$#,s0 % nagyobb fogszati beavatkozsok+fogcs$szols" endodoncis kezels"

sz,bgingivlis fogkeltvol$ts- ;


9/36

8ogorvosi kezelsek8ogorvosi kezelsekosztlyozsaosztlyozsa

B. csoport: Sebszeti - invazvbeavatkozsok

9


10/36

6aborvizsglatok6aborvizsglatokfogorvos is!erje a nor!lrtkeket

a legfbb s a leggyakrabban'asznlt laborvizsglatoknak

felis!erje a #atolgis rtkeket"a!elyek ala#jn a fogszatikezels sze!#ontjbl riziksbeteget fedez'et fel

egy esetleg addig ne! felis!ertbetegsget diagnosztizl'at

1>


11/36

?yakori" r,tin?yakori" r,tin

laborvizsglatoklaborvizsglatok@A@ % @o!#lete Alood @o,nt % a vr

alakos ele!einek a sz!llsa


12/36

?yakori" r,tin?yakori" r,tin

laborvizsglatoklaborvizsglatokFe!atokrit +a vrben lev szilrdalkotk arnya- nk0 *7%/7G

fr)ak0 />%/G

Fgb +'e!oglobin- nk0 1& %14 gC1>> !l fr)ak0 1/%1; gC1>> !l

1&


13/36

( 'e!ogra!! #atolgis( 'e!ogra!! #atolgisrtkeirtkei

1. #oliglob,lia % vrsvrsejtek!egsza#orodsa 2 #olycyt'ae!ia vera

&. an!ia 2 #atologis lla#ot a!ely aFgb" Ftc s a vrsvrsejtekcskkense jelle!zi kb. 1>G % kal anor!lrtk'ez viszony$tva.

1*


14/36

(z an(z an!ik le'etnek0!ik le'etnek0

Megaloblasztik,sak % A1& s intrinszikfaktor 'inya !iatt


15/36

8e'rvrsejtek #atolgija8e'rvrsejtek #atolgija

H.3. >>>%1>>>>C !!*6e,kocitzis0 a fe'r vrsejtek

sz!nak 1>>>>C !!* fl vale!elkedse

le'et reakcionlis!align,s

( nvekeds rint'eti a ne,tro)lgran,locitkat" eozino)l gran,locitkat" bazo)lgran,locitkat" li!focitkat" #laz!ocitkatvagy !onocitkat" vala!int tro!bocitkat

1


16/36

H.3.H.3.Mielocytk >G8iatal ne,tro)l >"%G5lca alak >%GSzeg!entlt ne,tro)l />%4>%74GDozino)l 1%/GAazo)l >%1GMonocitk /%;G6i!focitk &>%/>G5laz!asejtek >%>"GIro!bocitk 1>>>>%/>>>>>C

!!*

14


17/36

Jeakcionlis ne,tro)l gran,locitzis

fziolgis llapotokban+stressz fokozott)zikai !egter'els" ter'essg stb.- patolgis llapotokban+'i#o:ia"

bakterilis fertzs" a fertz betegsgeknagy rszben" rosszind,lat daganatok"

gennyedsek-" kortikoszteroid kezelsesetn.

Dozino)lit okoznak az allergik"#arazitzisok" eozino)l le,k!ia stb.

Aazo)lt okoznak bizonyos le,k!iati#,sok" Kaldenstr!!akroglob,lin!ia stb.

17


18/36

Leukopnia0 % fe'rvrsejtsz!cskkense ltalban a ne,tro)lgran,locitkat rinti ne,tro#nit vagygran,locito#nit okozva+sze#tik!iban" slyos bakterilis

fertzsekben" IA@" l#f,nkcitltengs" gygyszerallergia"ionizl s,grzs-

Eozinopnia0 % stressz " slyosfertzsek" agran,locitzis" (@IFalkal!azs ,tn

1;


19/36

6i!focitzis0 % a li!focitk sz!nak!egnvekedse.reakcionlisli!focitzis jelle!zi a

vir,sfertzseket +r,beola" !,!#sz"inE,enza" #ert,ssis" !onon,cleosisinfectiosa-" a krnik,s s#eci)k,sfertzseket +IA@-" krnik,s bakterilisfertzseket +szi)lisz" ty#',se:ant'e!atik,s-" allergik" rosszind,latdaganatok stb.

malignusli!focitzis jelle!zi a krnik,sli!foid le,k!it" li!foszark!t"Fodgkin krt stb. F9< fertzs.

1=


20/36


21/36

( tro!bocita f,nkcit a vrzsis alvadsi id !eglla#itsvalvizsgl'atj,k

(ntikoag,lns kezels alatt s!jbetegsgekben a #rotro!binid !egn

&1


22/36

Iro!bocito#niaIro!bocito#nia9I5% i!!,n tro!bocito#nis #,r#,raIro!botik,s tro!bocito#nis #,r#,raisse!inlt intravaszk,lris koag,lo#tia?ygyszer'atsra +Ninin" Ninidin" igo:in"

Stre#to!ycin" Ha%salicylic,!"Sz,lfona!idok" Myleran" 8,rose!id"anti'iszta!inik,!ok stb.-


23/36

Iro!bocitzistIro!bocitzist+ritkbban+ritkbban--

#olicit'ae!ia vera" krnik,s!ieloid le,k!iban

tra,!a +trsek-" !tt" ak,tvrzs" s'ock ,tn

s#lenekt!ia

&*


24/36

@,korbetegsg ki!,tatsra@,korbetegsg ki!,tatsraszolgl tesztekszolgl tesztek

Nockzat fellfertzds veszlye vrzkenysg

Iesztels Hagy rizikj c,korbetegek 8leg azok akik ne! vettek rszt

kivizsglson az ,tbbi 4%1&'na#ban

&/


25/36

@,korbetegsg gyan visszatr szjregi fertzsek" foggybetegsg jelentkezik" fleg a

'elyi kivlt tnyezk 'inyban+#lakk" fogk- ana!nzisbl #oli,ria" #olidi#szia"

#olifagia !,tat'at ki.

&


26/36

c,korbetegek el kell vgezzk avrc,korszint #eridik,s vizsglatt+Hor!l rtk ;>%1&> !gG vagy/.//%. !!olCl-

gl,kzria akkor jelentkezik 'a aglik!ia 1;> !gG fltt van.

&4


27/36

Mjf,nkcis tesztekMjf,nkcis tesztek

oltsok s vdfelszerels

fontos is!erni a 'e#atitisz A%benszenved vagy azon tesettbetegek fertzk#essgt

a @ 'e#atitisz

&7


28/36

Mjf,nkcis tesztekMjf,nkcis tesztek

(gFAs" (cFAc" (cFAe negativ(cF@ negativMjf,nkcis #rbk0

S?OI %/> P9

S?5I%* P9Ailir,bin!ia

direkt /"& Q!olCl

ssz 17" Q!olCl5roteinogra!!0 Szr,! ssz fe'rje0 4%; gG (lb,!in *"%"gG

?lob,linok 1"%* gG &;


29/36

F9< tesztekF9< tesztek

Mivel nagyon sok szjregi lzika#csolatban le'et a F9< fertzssel"

sokszor a fogorvos lla#$tja !eg a F9


31/36

( szr,! @a szintje( szr,! @a szintje

Hor!l rtke =%11 !gGFi#erkalc!ia jelentkez'et0

Fi#er#aratirezis 'i#ervita!inzis Josszind,lat csont daganat Szarkoidzis

9naktivitsos oszteo#orzis Nrnik,s nefritisz Mellkvesekreg elgtelensg

*1


32/36

Fi#okalc!ia jelentkez'et0 Fi#o#aratirezis vita!in 'iny Magas szr,! calcitonin szint Nrnik,s veseelgtelensg 8oszftadagols


33/36

( szr,! foszfor szintje( szr,! foszfor szintje( 5 nor!l rtke &"%/" !gG.mellkpajzsmirigy zavarokban"

!ivel a !ellk#ajzs!irigy szablyozzaa foszfornak a vese ltali kivlasztst

Cskkent Pszintet fog,nk tallni 'i#er#aratirezisban

Emelkedett Pszintet ka#,nk 'i#o#aratirezisban vesebetegsgben @,s'ing krban

**


34/36

(lkalik,s foszfatz(lkalik,s foszfatz

sz!os szervben !egtall'at enzi!"de fleg a !jban s a csontokban"

ezek !egbetegedse az alkalik,sfoszfatz szintjnek a !egvltozstered!nyezi

nor!l rtke &"%/" P +Aodansky-

*/


35/36


36/36

01. előadás - a fogorvosi kezelések osztályozása, betegvizsgálat

Documents