02 anatomia fiziologia semiologia nasului
TRANSCRIPT
-
RINOLOGIA
-
Anatomia piramidei nazaleProemin n mijlocul feei os, cartilaf, esut fibros
Schelet osos Oasele proprii nazale + apofizeascendente ale oaselor maxilare
Schelet cartilaginos cartilaje triunghiulare ialare
Dorsum nasi
-
Anatomia piramidei nazale
-
Anatomia piramidei nazale
-
Anatomia piramidei nazaleVascularizaia:A.facial i ramurile eiA.dorsal a nasului (ram din oftalmic)V.angular => V.oftalmic => Sinus cavernos
Inervaia:Senzitiv Va i VbMotorie - VII
-
Vestibulul nazalPartea cea mai anterioar a FNEpiderm cu fire de pr (vibrize), gld. SebaceeSchelet cartilaginos (alare)Limen nasi poriunea cea mai strmt a FN
-
Fosa nazalntre Limen nasi i choane6 perei, cel extern este cel mai importantCornetele nazale proeminene acoperite de mucoasa pituitarConin sistem venos cu spaii cavernoase (tip erectil)Cornet cap, corp, coadntre cornet i peretele extern - meat
-
Fosa nazaln meat dreneaz sinusurile paranazale i cile lacrimaleMNI canal nazolacrimalMNM sinusurile paranazale anterioare (frontal, 4-6 celule etmoidale anteriore, maxilar)MNS sinusurile paranazale posterioare (4-6 celule etmoidale posterioare, sfenoidal)
-
Fosa nazal
-
Fosa nazal
-
Fosa nazal
-
Fosa nazalPeretele intern septul nazalPoriune cartilaginoas anteriorPoriune osoas posterior (vomer + lama perpendicular a etmoidului).Acoperit de mucoas pituitar foarte aderentPata vascular a lui KISSELBACH - confluena ramurilor a.etmoidal anterioar, posterioar, a. palatin descendent, a.subcloazonal i a.sfenopalatin la 1,5 cm. de orificiul narinar.
-
Fosa nazal
-
Fosa nazalPeretele inferior os palatin i apofiza palatin amaxilaruluiPeretele superior os frontal i lama ciuruit aetmoidului (zona olfactiv)Peretele anterior dorsum nasi i narinelePeretele posterios orificiile choanale
-
Fosa nazalVascularizaia:A.sfenopalatin din A.maxilar internA.palatin anterioar din A.palatin descendentA.subcloazonal din A.facialA.etmoidale ant. i post. din sist.carotidian internVenele dreneaz n plexurile pterigoide i sinus cavernos
-
Fosa nazal
-
Fosa nazalInervaia:Senzitiv Va, VbVegetativ gg.sfenopalatinSenzorial I
Mucoasa:Respiratorie cilindric ciliat cu numeroase glande de tip mixt, sist.limfatic i spaii cavernoaseOlfactiv la nivelul lamei ciuruite, septului i CNS adiacent. Prezint glande BOWMANN ce secret lipide i faciliteaz olfacia.Protoneuronul cii celula SCHULTZE
-
Sinusurile paranazalePrelungiri ale cavitilor nazale n oasele vecineTapetate de epiteliu cilindric ciliat. Cilii bat spre orificiile de drenajVascularizaia:A.maxilar intern i A. facial din ACIA.etmoidale ant. i post. din ACEV.oftalmic i V.facial, plex pterigoidian i faringian
-
Sinusurile paranazale
-
Sinusurile paranazale
-
Sinusurile paranazale
-
Sinusurile paranazale
-
Sinusurile paranazale
-
Sinusurile paranazale
-
Funciile nasuluiFuncia respiratorie:Respiraia fiziologic se face doar pe nas6 l/min n repaos, 50-70 l/min n efortCurgere laminar i curgere turbulentAerul sufer 3 modificri: nclzire, umidificare, purificare.
-
Funciile nasului
-
Funciile nasului
-
Funciile nasuluiFuncia olfactiv:Slab dezvoltat. n strns legtur cu gustul.Rol important n diverse profesii: buctar, eonolog, parfumier, medic.Substane volatile solubile n ap i grsimi. 30000 de mirosuri, omul percepe 10000 i distinge 200
-
Funciile nasuluiFuncia de protecie:Reglarea temperaturii, umiditii, pH-uluiConinut de lizozim, proteaze, interferon aprare nespecificIg A, M, G aprare specificFuncia reflexFuncia fonatorie
-
Sindromul de obstrucie nazalClinic:Jen n respiraia nazalRespiraie bucalHiposmie, anosmieRinolalie nchis (voce nazonant)
Etiologia: afeciuni FN sau rinofaringe
-
Sindromul secretor nazalSecreia nazal este seromucoas i n cantitatemic.Patologic rinoreeLCR rinolicvoreeSeroas rinite acute / alergiceMucoas rinite croniceMucopurulent sinuzite acute/croniceSangvinolent traumatisme, tumoriCrustoas rinita atrofic / ozen
-
Sindromul senzitiv nazalDurerea proiectat n zona sinusului afectat. Pentru sinusuri posterioare n baza craniului, retroorbitar, occipital.Hiperestezia - inflamaiiHipoestezia rinite atrofice
-
Sindromul senzorial nazalHiposmia sau Anosmia cauz nazal sau neuro.Hiperosmia rar semn de boal (tumori medulo - suprarenale)Parosmia percepere denaturat a unor mirosuri sau a unui miros inexistent (gravide, epilepsie, isterie)Cacosmia perceperea unui miros dezagreabil subiectiv sau obiectiv.
-
Sindromul senzorial nazal de la un episod recent de viroza respiratorie superioara (gripa)traumatism cranio-facialinflamatii (rinitele acute sau cronice, rinitele alergice, ozena, rinosinu zitele), - polipoza nazala,deviatii septale inalte. persoanele care lucreaza n medii toxice sau n industria textila sunt expuse riscului de a dezvolta hiposmii sau chiar anosmii. mai exista tulburari de miros de cauza tumorala sau neurologica (ateroscleroza cerebrala, Parkinson, Alzheimer).
-
Sindromul vascular nazalHiperemia mucoasei - inflamaiiAnemia mucoasei vasoconstrictoare localeEpistaxisul hemoragie cu punct de plecare FN
Anatomic:Anterior cel mai frecvent din pata vascularPosterior a.sfenopalatin sau a.etmoidal post.Difuz hemoragie n pnz din numeroase vase mici (discrazii sangvine).
-
Sindromul vascular nazalEtiologic:De cauz localDe cauz generalDiagnostic:AnamnezaEx.clinic (localizare)Msurare TA, CoagulogramConsult InterneRx / CT nas, sinusuri, baz de craniu
-
Sindromul vascular nazalCauzele locale eroziune a capilarelor zonei Kisselbah, care este supus microtraumatismelor (zgrietur cu unghia, inhalaie de pulberi i substane volatile corozive n industria chimic);inflamaiile acute i cronice ale mucoasei nazale : coriza acut epidemic, sinuzitele, rinita pseudomembranoas, rinita atrofic;ulcerul trofic perforant al septului, datorit insuficienei nutriiei locale, rezultat din tulburrile de motricitate ale capilarelortumorile cavitilor nazale sau ale sinusurilor paranazale, corpii strini ai foselor nazale, rinolitiaza.
-
Sindromul vascular nazalCauzele generale:hipertensiunea arterial reprezint cea mai frecvent cauz de sngerare, fiind ntlnit la vrstniciarterosclerozahepatita viral, ciroza hepaticinsuficiena renal acut sau cronicbolie infecto-contagioase bolile sngelui: hemofilia, leucemia, agranulocitoza, anemiile grave; bolile careniale - avitaminozele, scorbutul; tratament cu anticoagulante (heparin, trombostop); bolile profesionale - intoxicaiile cu oxid de carbon, arsenic, fosfor, plumb)
-
Sindromul vascular nazalc) Cauzele traumatice generatoare de hemoragii nazale pot fi: fractura bazei craniului, fractura piramidei nazale, a lamei ciuruite a etmoidului, interveniile chirurgicale asupra foselor nazale i a sinusurilor paranazale
-
Tratamentul epistaxisuluiScop:Oprirea hemoragieiTratametul ocului hemoragicTratamentul afeciunii cauzale
-
Tratamentul epistaxisuluiMsuri generale:Calmare pacient i aparintoriPoziie semiezndSuflare nas eliminare cheaguriPachet de ghea pe ceafCompresia aripii nasuluiAtenionare pacient s nu nghit sngeleLinie i.v.Apreciere gravitate: paloare, transpiraie, polipnee, hTA, tahicardie
-
Tratamentul epistaxisuluiOprire / nlocuire anticoagulanteBilan sangvin: HLG, Ht, timp de coagulare, grup, RhMsurare TA
Msuri terapeutice minore:Dezobstruant nazal, anestezic localInspecia rinoscopie / endoscopie
-
Tratamentul epistaxisuluiCauterizare chimic AgNO3 Cauterizare electricTamponament nazal anterior: me, burete de fibrin, burete Merocell, balona hemostatic
Msuri terapeutice secundare:Tamponament posterior BELLOCQ
-
Tratamentul epistaxisului
-
Tratamentul epistaxisului
-
Tratamentul epistaxisului
-
Tratamentul epistaxisului
-
Tratamentul epistaxisului
-
Tratamentul epistaxisuluiMsuri terapeutice deosebite:Chirurgia de hemostaz: ligatura ACE, a.maxilare interne, a.sfenopalatine, a.etmoidaleLigaturi endoscopiceEmbolizarean teleangiectazia ereditar RENDU-SLER tratamentul laser sau dermoplastia SAUNDERS la nivelul septului cu gref liber supraclavic.