La epidemiología estudia la frecuencia y distribución de las enfermedades en las diversas poblaciones y los factores que la determinan.

Principales contribuciones de la epidemiología en Reumatología:

1. Estudios descriptivos que evaluan incidencia, prevalencia y mortalidad.

2. Desarrollo de criterios de clasificación.3. La relación inmunogenética.4. Las opciones terapeúticas.

Las enfermedades reumáticas constituyen una causa importante de morbilidad en la población general.

Aprox. 10% de la población general padece alguna enfermedad reumática.En U.S.A.:

5 millones con alguna limitación 2 millones con incapacidad para llevar

a cabo actividades mayores. Un millón con incapacidad total.

En el I.M.S.S.:› Las enfermedades reumáticas

representan uno de los 10 primeros motivos de atención médica

› Ocupan el primer lugar de las pensiones otorgadas por invalidez

› Representan costos muy elevados de tratamiento

En una encuesta en Canadá, las enfermedades músculo esqueléticas fueron las más frecuentes dentro de las crónicas.

Con una prevalencia del 22% en mayores de 16 años.

En México se ha detectado baja precisión diagnóstica en la comunidad y una inadecuada referencia al especialista.

ARTRITIS REUMATOIDE Distribución universal Predisposición genética Incidencia:

90/100,000 habs. (Holanda)42/100,000 habs. (Finlandia)45/100,000 habs. (Japón)48/100,000 habs. (USA)

Prevalencia:Global promedio de 1%En México Sauza y cols. Reportaron 0.6%Algunos reportes señalan cifras más altas.

Mortalidad:Las causas globales de muerte son similares a las de la población general.Por infecciones, enfermedad renal y gastrointestinal.Los pacientes con AR mueren más jovenes.Factores asociados como edad avanzada, sexo masculino, mayor deterioro funcional, FR (+), número de articulaciones inflamadas, comorbilidades y bajo nivel educacional.

HIPERURICEMIA Y GOTAFactores de riesgo: sexo masculino,

obesidad, alcoholismo, hipertensión arterial, insuficiencia renal, diuréticos, historia familiar, uso de fármacos.

Participación en el Sx. Metabólico.Causa más común de artritis en

varones mayores de 40 años.Prevalencia: Se incrementa con la

edad y con los niveles séricos del ac. Úrico.

OSTEOARTROSIS La enfermedad articular más frecuente en

el mundo. Existe evidencia radiológica de OA en la

mayoría de población mayor de 65 años. Incidencia: La OA varia de acuerdo a la

edad. Las mujeres tienen tasas más altas que los hombres, después de los 50 años.

Prevalencia: 75% de mujeres entre 60-70 años presentaban OA en IFD (Holanda).La OA en población urbana es de 23.8% con una proporción 2:1 mujeres. Aumenta progresivamente con la edad hasta llegar a 80% en mayores de 65 años (España).

Factores de riesgo para desarrollar OA:Obesidad, herencia, factores

hormonales, osteoporosis, hipermovilidad, factores anatómicos, traumáticos y ocupacionales.

Factores económicos:Costo promedio anual: 2,043 Dlls.Sin OA 1591 Dlls.

OSTEOPOROSIS: Problema de salud pública en

U.S.A. 1.5 millones de fracturas cada año

asociadas a osteoporosis. 250,000 de cadera, 250,000 de muñeca y el resto vertebrales.

En 1998 el costo anual por osteoporosis fue de entre 7 y 10 billones de Dlls.

LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADOAgregación familiar.Participación genética.Incidencia:

7.6/100,000 habs. (Sn. Francisco)1.8/100,000 habs. (Minnessota)4.6/100,000 habs. (Baltimore)

Prevalencia:40/100,000 habs. (Minnessota)

Mortalidad:La tasa de supervivencia ha mejorado.En 1954 era de 50% a 4 años.Actualmente es de 97% a 5 años y de 90% a 10 años.Las causas de muerte son atribuidas a complicaciones del tratamiento y actividad clínica.En México la mortalidad por infecciones supera a las debidas a actividad clínica.

FIBROMIALGIA:Frecuente en mujeres en edad

reproductiva (80-90%).Alteración reumática más frecuente

en menores de 50 añosUno de los primeros cinco motivos

de consulta.

Prevalencia:Variable. De 10.5% en Noruega a 0.66% en Holanda.En U.S.A. Recientemente se reportó de 2%Se incrementa con la edad.

Factores de riesgo:Bajo nivel educacional, realización de trabajos con sobrecarga física, posterior a lesiones cervicales, ocupaciones menos calificadas.