02 epidemio enf reum

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  • La epidemiologa estudia la frecuencia y distribucin de las enfermedades en las diversas poblaciones y los factores que la determinan.Principales contribuciones de la epidemiologa en Reumatologa:

    Estudios descriptivos que evaluan incidencia, prevalencia y mortalidad.Desarrollo de criterios de clasificacin.La relacin inmunogentica.Las opciones terapeticas.

  • Las enfermedades reumticas constituyen una causa importante de morbilidad en la poblacin general.Aprox. 10% de la poblacin general padece alguna enfermedad reumtica.

    En U.S.A.:5 millones con alguna limitacin2 millones con incapacidad para llevar a cabo actividades mayores.Un milln con incapacidad total.

  • En el I.M.S.S.: Las enfermedades reumticas representan uno de los 10 primeros motivos de atencin mdica Ocupan el primer lugar de las pensiones otorgadas por invalidez Representan costos muy elevados de tratamiento

  • En una encuesta en Canad, las enfermedades msculo esquelticas fueron las ms frecuentes dentro de las crnicas.Con una prevalencia del 22% en mayores de 16 aos.En Mxico se ha detectado baja precisin diagnstica en la comunidad y una inadecuada referencia al especialista.

  • ARTRITIS REUMATOIDE

    Distribucin universalPredisposicin genticaIncidencia: 90/100,000 habs. (Holanda)42/100,000 habs. (Finlandia)45/100,000 habs. (Japn)48/100,000 habs. (USA)

  • Prevalencia:Global promedio de 1%En Mxico Sauza y cols. Reportaron 0.6%Algunos reportes sealan cifras ms altas.Mortalidad:Las causas globales de muerte son similares a las de la poblacin general.Por infecciones, enfermedad renal y gastrointestinal.Los pacientes con AR mueren ms jovenes.Factores asociados como edad avanzada, sexo masculino, mayor deterioro funcional, FR (+), nmero de articulaciones inflamadas, comorbilidades y bajo nivel educacional.

  • HIPERURICEMIA Y GOTA

    Factores de riesgo: sexo masculino, obesidad, alcoholismo, hipertensin arterial, insuficiencia renal, diurticos, historia familiar, uso de frmacos.Participacin en el Sx. Metablico.Causa ms comn de artritis en varones mayores de 40 aos.Prevalencia: Se incrementa con la edad y con los niveles sricos del ac. rico.

  • OSTEOARTROSIS

    La enfermedad articular ms frecuente en el mundo.Existe evidencia radiolgica de OA en la mayora de poblacin mayor de 65 aos.Incidencia: La OA varia de acuerdo a la edad. Las mujeres tienen tasas ms altas que los hombres, despus de los 50 aos.Prevalencia: 75% de mujeres entre 60-70 aos presentaban OA en IFD (Holanda).La OA en poblacin urbana es de 23.8% con una proporcin 2:1 mujeres. Aumenta progresivamente con la edad hasta llegar a 80% en mayores de 65 aos (Espaa).

  • Factores de riesgo para desarrollar OA:Obesidad, herencia, factores hormonales, osteoporosis, hipermovilidad, factores anatmicos, traumticos y ocupacionales.Factores econmicos:Costo promedio anual: 2,043 Dlls.Sin OA 1591 Dlls.

  • OSTEOPOROSIS:

    Problema de salud pblica en U.S.A.1.5 millones de fracturas cada ao asociadas a osteoporosis. 250,000 de cadera, 250,000 de mueca y el resto vertebrales.En 1998 el costo anual por osteoporosis fue de entre 7 y 10 billones de Dlls.

  • LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO

    Agregacin familiar.Participacin gentica.Incidencia: 7.6/100,000 habs. (Sn. Francisco)1.8/100,000 habs. (Minnessota)4.6/100,000 habs. (Baltimore)Prevalencia:40/100,000 habs. (Minnessota)

  • Mortalidad:La tasa de supervivencia ha mejorado.En 1954 era de 50% a 4 aos.Actualmente es de 97% a 5 aos y de 90% a 10 aos.Las causas de muerte son atribuidas a complicaciones del tratamiento y actividad clnica.En Mxico la mortalidad por infecciones supera a las debidas a actividad clnica.

  • FIBROMIALGIA:

    Frecuente en mujeres en edad reproductiva (80-90%).Alteracin reumtica ms frecuente en menores de 50 aosUno de los primeros cinco motivos de consulta.

  • Prevalencia:Variable. De 10.5% en Noruega a 0.66% en Holanda.En U.S.A. Recientemente se report de 2%Se incrementa con la edad.Factores de riesgo:Bajo nivel educacional, realizacin de trabajos con sobrecarga fsica, posterior a lesiones cervicales, ocupaciones menos calificadas.