03 checklist.pdf
TRANSCRIPT
295
Chec
klis
tPr
oced
uri d
e ve
rifica
re
Ina
Inte
de
Ind
uc
tIa
an
este
zIc
a
(in p
reze
nta
anes
tezi
stul
ui s
i asi
sten
tei)
Ina
Inte
a In
cIzI
eI p
IelI
I(in
pre
zent
a an
este
zist
ului
, chi
rurg
ului
, asi
sten
tei)
Ina
Inte
a p
ar
asI
rII s
alI
I de
ope
rat
Ie
(in p
reze
nta
anes
tezi
stul
ui, c
hiru
rgul
ui, a
sist
ente
i)
Si-a
con
firm
at p
acie
ntul
iden
titat
ea, i
nter
vent
ia s
i lo-
cul i
nter
vent
iei,
cons
imta
man
tul?
Da
Este
locu
l int
erve
ntie
i mar
cat?
Da
Nu
se a
plic
aEs
te a
para
tul d
e an
este
zie
veri
ficat
? Es
te m
edic
atia
ve
rific
ata?
Da
Func
tione
aza
puls
oxim
etru
l? E
ste
atas
at p
acie
ntul
ui?
Da
Are
pac
ient
ul:
•
Ant
eced
ente
de
aler
gie
Da
Nu
•
C ale
aer
iana
difi
cil d
e ab
orda
t sa
u ris
c de
asp
ira-
tie
Da
si e
chip
amen
tul e
ste
disp
onib
il
Nu
•
R isc
de
pier
deri
sang
uine
de
pest
e 50
0ml (
7 m
l/kg
la c
opii)
Nu
Da,
se m
onte
aza
doua
lini
i ven
oase
/cat
eter
ve
nos
cent
ral s
i se
adm
inis
trea
za fl
uide
iv
T
oti m
embr
ii ec
hipe
i si-a
u pr
ezen
tat
iden
tita-
tea
si ro
lul i
n ca
drul
inte
rven
tiei
S
e co
nfirm
a nu
mel
e pa
cien
tulu
i, in
terv
entia
si
locu
l inc
izie
iS-
a ad
min
istr
at a
ntib
iotic
pro
filac
tic i
n ul
timel
e 60
m
inut
e?
Da
N
u es
te n
evoi
eEv
enim
ente
crit
ice
antic
ipab
ile
• Pe
ntru
chi
rurg
C
are
sunt
mom
ente
le c
ritic
e al
e in
terv
entie
i?
Cat
va
dura
inte
rven
tia?
C
are
este
can
titat
ea a
ntic
ipat
a de
san
ge p
ier-
dut?
•
Pent
ru a
nest
ezis
tEx
ista
anu
mite
asp
ecte
deo
sebi
te a
le p
atol
ogie
i pac
i-en
tulu
i?
• Pe
ntru
ech
ipa
asis
tent
ilor
S
unt c
onfir
mat
e m
asur
ile d
e st
erili
tate
?
Sun
t pro
blem
e in
cee
a ce
priv
este
ech
ipam
en-
tul f
olos
it pe
ntru
inte
rven
tie?
Sunt
met
odel
e im
agis
tice
preg
atite
pen
tru
a fi
aplic
a-te
?
Da
N
u es
te n
evoi
e
Asis
tent
ul co
nfirm
a ve
rbal
:
Num
ele
proc
edur
ii
Num
arul
com
plet
al i
nstr
umen
telo
r, pa
nsam
ente
-lo
r si a
celo
r
Etic
heta
rea
spec
imen
elor
pre
leva
te
Anu
mite
pro
blem
e ap
arut
e la
niv
elul
inst
rum
ente
-lo
r fol
osite
Pent
ru a
nest
ezis
t, ch
irur
g si
asi
sten
t:
Car
e su
nt p
unct
ele
chei
e in
cad
rul
recu
pera
rii s
i m
anag
emen
tulu
i pac
ient
ului
?
Sigu
rant
a in
Sala
de o
pera
tie –
CheC
k li
St o
MS
Chec
klis
t
296
Proc
edur
i de
verifi
care
protoCol de VeriFiCare a SiSteMului aneSteZiC
Este obligatorie parcurgerea fiecărei etape a protocolului, la inceputul progra-mului operator!echIpament de ventIlaţIe1. verificaţi existenţa şi funcţionalitatea unui circuit de ventilaţie de rezervă ................................................................................................................................cIrcuItul de presIune înaltă2. sistemul de butelii (O2- cod de culoare ALBĂ , aer comprimat - cod de culoare ALB/NEGRU, protoxid de azot - cod de culoare ALBASTRU )
a) deschide robinetul buteliei de O2 (aer sau N2O) şi verifică dacă manome-trul indică ½ din valoarea maximă a presiunii (pentru O2 62 atmosfere = 1000psi ..........................................................................................................................
b) inchide robinetul - .................................................................................................... 3. sistem centralizat de gaze medicinale
a) verifică presiunea din sistem (minim 2 atmosfere) ...................................... b) verifică conexiunile şi racordurile de la robineţii consolei centrale ...........
cIrcuItul de presIune joasă4. verifică starea de bază a sistemului de joasă presiune
a) închide robineţii de la debitmetre şi verifică vaporizorul să fie la poziţia ZERO – OFF ..................................................................................................................
b) verifică nivelul de umplere şi etanşeitatea sistemelor de umplere ale va-porizorului- .................................................................................................................
5. Efectuează testul etanŞeItăţII circuitului de joasă presiune a) verifică dacă robineţii de la debitmetre sunt închişi – OFF ........................ b) ataşează tubul sistemului de aspiraţie pacient (fără sondă de aspiraţie) la
portul de ieşire al gazelor anestezice proaspete ......................................... c) acţionează repetat sistemul de aspiraţie pacient (vacum) până când tu-
bul de conexiune se colabează ............................................................................ d) aşteaptă 10 secunde, tubul de conexiune trebuie să rămână colabat . e) deschide vaporizorul şi repetă punctele c) şi d) ............................................. f ) indepărtează sistemul de aspiraţie pacient, ataşează racordul de gaze
anestezice proaspete la portul de ieşire al aparatului de anestezie .......6. porneşte (on) aparatul de anestezie şi toate echipamentele electrice şi electronice din dotare .................................................................................................7. efectuează testul deBItmetrelor
a) dechide toţi robineţii debitmetrelor la maxim , pe rand , urmărind : uşu-rinţa de manevrare, flotabilitatea markerului , integritatea capilarelor gradate ..........................................................................................................................
b) daca este cazul,crează un amestec de O2/N2O şi verifică corespondenţa cu valorile monitorizate ..........................................................................................
8. Sistemul de evacuare al gazelor anestezice a) verifică conexiunile dintre sistemul de evacuare a gazelor anestezice,
valva de evacuare şi valva de suprapresiune a sistemului anestezic ... b) ajustează presiune de sucţiune ............................................................................ c) deschide complet valva de suprapresiune a sistemului anestezic , oclu-
zionând piesa în Y ..................................................................................................... d) la flux minim de O2 , balonul rezervor se va goli complet , presiune din
sistemul de evacuare a gazelor va fi zero = o .................................... e) apasă butonul de by-pass (supliment de O2) , balonul rezervor se va des-
tinde la maxim, presiunea din sistemul de evacuare a gazelor va fi < 10 cm h2o ..........................................................................................................................
CĂSUŢELE SE VOR BIFA după verIFIcare, LA FIECARE TEST EFECTUAT.
297
Chec
klis
tPr
oced
uri d
e ve
rifica
re
protoCol de VeriFiCare a SiSteMului aneSteZiC
Este obligatorie parcurgerea fiecărei etape a protocolului!cIrcuItul respIrator9. calibrarea monitorului de o2
a) verifică dacă expunând senzorul de O2 la aer (21% O2), monitorul indică valoarea corectă ...........................................................................................
b) verifică dacă alarma de “minim” este pornită şi funcţionează ................... c) reinstalează sensorul de O2 în circuitul respirator si “spală”circuitul
respirator cu O2 ........................................................................................................... d) monitorul de O2 trebuie să indice valoare peste 90% ...............................
10.verificarea circuitului respirator a) comută valva pe modul “balon “- bag ............................................................ b) verifică dacă absorbantul CO2- este adecvat ................................................... c) verifică dacă circuitul respirator este complet, integru, fără obsstrucţii .. d) instalează echipamentul accesor circuitului (umidificator, filtru bacterian, valvă PEEP) ..................................................................................
11. efectuează testul de etanŞeItate al circuitului respirator a) setează toate debitmetrele la ZERO .................................................................. b) inchide valva de suprapresiune şi ocluzionează piesa în Y ....................... c) presurizează circuitul respirator până la 30 cmh2o folosind butonul Bypass (O2- flush) ...................................................................................... d) menţine presiunea timp de 10 secunde .......................................................... e) dechide valva de suprapresiune ..........................................................................
sIstemul de ventIlaţIe manuală ŞI/sau automată12. testul sistemului de ventilaţie şi al valvelor unidirecţionale
a) ataşează un al doilea balon rezervor la piesa în Y ...................................... b) setează parametrii ventilatori ai pacientului următor .................................. c) trece circuitul respirator pe modul automat de ventilaţie ................. d) umple baloanele rezervor folosind butonul By-pass ................................... e) porneşte ventilatorul automat* .......................................................................... f ) setează fluxul de O2 la minim (celelalte gaze anestezice flux zero) ............ g) verifică dacă volumul inspirator este similar cu cel setat, iar în expir balonul rezervor se destinde ................................................................................ h) setează fluxul de gaze proaspete la 5 l/min ................................................... i) verifică dacă nu apare , la sfârşitul expirului, o presiune pozitivă în circuit (auto PEEP) ..................................................................................................... j) verifică funcţionalitatea valvelor unidirecţionale .......................................... k) verifică funcţionalitatea acesoriilor montate pe circuitul anestezic .............. l) opreşte ventilatorul automat ......................................................................................................................................... m) treci pe modul manual de ventilaţie ................................................................ n) efectuează exerciţii de ventilaţie manuală, urmărind umplerea şi golirea celui
de-al doilea balon rezervor, rezistenţa şi complianţa circuitului anestezic ..... o) detaşează al doilea balon rezervor de la piesa în Y .......................................
monItoare13. verifică, calibrează şi setează limitele de alarmă a tuturor monitoarelor ...verIFIcare FInală14. verificarea FInală a sistemului anestezic :
A. vaporizor – INCHIS .................................................................................................... B. valvă suprapresiune – DESCHIS............................................................................ C. mod ventilaţie – BALON (MANUAL) .................................................................... D. debitmetre – la ZERO .............................................................................................. E. sistem de evacuare gaze anestezice – nivel ADECVAT ................................. F. circuite respiratorii - PREGĂTITE .......................................................................... G. monitoare - în AŞTEPTARE (stand by)................................................................
* aplicabil doar la sistemele anestezice care au în dotare aceste funcţii
na se va nota când procedura nu se poate aplica
Chec
klis
t
298
Proc
edur
i de
verifi
care
Paci
ent
Vars
ta
G
reut
ate
Inal
time
F.O
.
Dat
a ad
mis
ie T
I
D
ata
Salo
n TI
Z
i de
TI1
23
45
67
89
1011
1213
14
SED
ARE
DA
(X)
o
M
idaz
olam
o
Pr
opof
ol
o
Di
azep
am
o
Al
tele
o
S-
a te
stat
opr
irea
seda
rii?
AN
ALG
EZIE
D
A (
X)
o
M
orfin
a
o
Fe
ntan
yl
o
Al
tele
BLO
C N
EURO
MU
SCU
LAR
DA
(X)
PRO
FILA
XIA
Tro
mbo
zei v
enoa
se p
rofu
nde
(TVP
)
DA
(X)
o
He
parin
a ne
frac
tiona
ta (d
oza)
o
HG
MM
(pro
dus)
o
Ci
orap
i ela
stici
o
Si
stem
com
pres
ie m
mb.
infe
rioar
e
FiSa
de V
eriF
iCar
e Zil
niCa
- pr
oCed
uri a
pliC
ate p
aCie
ntilo
r di
n ti
Si Sp
a
299
Chec
klis
tPr
oced
uri d
e ve
rifica
re
PRO
FILA
XIA
Ulc
er s
tres
s
DA
(X)
AN
TIBI
OTI
CE
(E
x.Va
ncom
icin
a E)
DA
(X)
(indi
catie
abd
omen
, pul
mon
, urin
a, e
mpi
ric,
hem
ato,
sn
c, A
ltele
)
o
Li
nia
1.
o
Li
nia
2.
o
Li
nia
3.
NU
TRIT
IE
DA
(X)
o
En
tera
la
o
Pa
rent
eral
a
o
Sc
aun
(nr.)
Zi d
e TI
STAT
US
GLI
CEM
IE
60
-180
mg/
dl
D
A (
X)
o
<
60m
g/dl
o
>
180m
g/dl
o
pr
otoc
ol in
sulin
a
SEPS
IS S
EVER
D
A (
X)
VEN
TILA
TIE
MEC
AN
ICA
D
A (
X)
o
IO
T so
nda
Nr.
o
Ca
nula
trah
eala
nr.
o
Pr
otoc
ol in
tarc
are
Chec
klis
t
300
Proc
edur
i de
verifi
care
o
Pr
otoc
ol A
LI/A
RDS
CAP
RID
ICAT
D
A (
X)
ESCA
RE (
loca
tie)
D
A (
X)
o
Es
cara
gra
d
o
Es
cara
gra
d
o
Es
cara
gra
d
KIN
ETO
TERA
PIE
DA
(X)
LIN
II VA
SCU
LARE
, TU
BURI
DA
(X)
o
CV
C (lo
c in
serti
e/da
ta)
o
CV
C (lo
c in
serti
e/da
ta)
o
Li
nie
arte
ra (l
oc in
serti
e/da
ta)
o
So
nda
urin
ara
(dat
a)
o
Tu
b pl
eura
l (pa
rte/
data
)
o
Al
tele
(spe
cific
ati/d
ata)
STAT
US
PACI
ENT
DA
(X)
o
In
form
are
apar
tinat
ori
o
M
oart
e ce
rebr
ala
o
Do
nor a
ction
o
St
udii
clin
ice
(num
e pr
otoc
ol)
301
Chec
klis
tPr
oced
uri d
e ve
rifica
re
o
Pr
otoc
ol A
LI/A
RDS
CAP
RID
ICAT
D
A (
X)
ESCA
RE (
loca
tie)
D
A (
X)
o
Es
cara
gra
d
o
Es
cara
gra
d
o
Es
cara
gra
d
KIN
ETO
TERA
PIE
DA
(X)
LIN
II VA
SCU
LARE
, TU
BURI
DA
(X)
o
CV
C (lo
c in
serti
e/da
ta)
o
CV
C (lo
c in
serti
e/da
ta)
o
Li
nie
arte
ra (l
oc in
serti
e/da
ta)
o
So
nda
urin
ara
(dat
a)
o
Tu
b pl
eura
l (pa
rte/
data
)
o
Al
tele
(spe
cific
ati/d
ata)
STAT
US
PACI
ENT
DA
(X)
o
In
form
are
apar
tinat
ori
o
M
oart
e ce
rebr
ala
o
Do
nor a
ction
o
St
udii
clin
ice
(num
e pr
otoc
ol)
ManageMentul SepSiSului SeVerAceastă tabelă de control poate fi folosită ca şi instrument de reamintire a managementului sepsisului.resuscItarea InIţIală (prImele 6 ore)
Incepeţi resuscitarea imediat ce recunoaşteţi sindromul – A NU SE INTÂRZIA !
Inserţia precoce a abordului venos central şi a liniei arteriale dacă sunt necesari agenţii inotropi
Obiectivele resuscitării sepsisului indus de hipoperfuzie: o Presiunea venoasă centrală: 8-12 mmHg o Tensiunea arterială medie ≥ 65 mmHg o Debitul urinar ≥0.5 mL/Kg/h o Saturaţia venoasă centrală(SCv O2) sau venoasă mixtă in O2 ≥70%
(obţinută de la nivelul v. subclavie, v. jugulare interne sau catete-rului arterial pulmonar)
Resuscitarea agresivă lichidiană (cristaloizi +/- coloizi) iniţială (până la 4-5 l în primele 6 ore)
Vasoactiv: noradrenalină [3-20 ug/min] sau dopamină [5-20ug/kg/min] pentru a menţine TAM ≥65 mmHg
Dacă SCvO2 de 70% nu se obţine cu resuscitare lichidiană la o pre-siune venoasă centrală de 8-12 mmHg, apelaţi la una sau la ambele dintre următoarele:
o Transfuzie de masă eritrocitară – hematocrit ţintă 30% o Dobutamină până la max 20 µg/Kg/min
dIaGnostIc Prelevaţi o hemocultură percutan + încă una de pe fiecare dispozitiv
de abord vascular (inserat cu >48h in urmă) Realizaţi studii diagnostice cât mai curând posibil – imagistic şi/sau
cu prelevare de probe pentru a identifica sursa infecţiei
tratament (admInIstrat după ce sunt prelevate culturI!) Antibiotice I.V. incă din prima oră Ar trebui să includă preparate ţintit pe patogenii cei mai probabili
(antibacteriene/antifungice) conform ghidurilor si protocoalelor lo-cale
Reevaluaţi in 48-72 h: dacă avem culturi negative şi etiologie nonin-fecţioasa – STOP TRATAMENT!
Controlaţi sursa infecţiei cât mai curând posibil (evacuaţi abcesul sau colecţia, debridaţi ţesuturile infectate, indepărtaţi cateterele vechi)
Dopamină in doze mici (< 3 ug/kg/min) este contraindicata Hidrocortizon I.V (200-300 mg/24h in 2-3 doze divizate) recomandat
doar pentru pacienţii cu vasopresoare pentru menţinerea TA (sau pentru acei pacienţi care au primit corticoterapie cronică in ultimul an)
Proteina C activată umană recombinată recomandată la pacienţii cu ≥ 2 disfuncţii de organ, fără contraindicaţii legate de sangerare.
Chec
klis
t
302
Proc
edur
i de
verifi
care
intuBatia oro-traheala in Conditii de urgenta
Acest protocol este conceput pentru a putea fi folosit inainte de executa-rea unei intubari de urgenta.InstructIunI: Verificarea tuturor paragrafelor inainte de executarea manevrei.IndIcatII:
Oxigenare inadecvata a pacientuluiconsIderatII pre-IntuBare:
Statusul hemodinamic Obstructia cailor aeriene Suspiciunea de intubatie dificila Patologii speciale ( bronhospasm sever, hipertensiune intracrania-
na) Posibile contraindicatii in folosirea succinilcolinei:
– Antecedente personale sau familiale de hipertermie maligna – Deficit de pseudocolinesteraza – Hiperpotasemie – Traumatism prin strivire – Miopatii, boli neuromusculare – Arsuri > 24 de ore – Leziuni oculare, glaucom cu unghi inchis
planIFIcarea manevreI: Personal Abord venos Echipament: - monitor, O2, sonda de intubare, balon, sonda de aspi-
ratie, echipament de intubare: laringoscop, lame, leucoplast, man-dren, seringa, gel lubrifiant, stetoscop, echipament de verificare a pozitiei sondei
Trusa de intubatie dificila Medicatie
manevra: Pozitionarea pacientului si a medicului Evaluarea anatomiei cailor aeriene superioare (barba, obezitate, din-
ti, Mallampati, extensia gatului, alte patologii) Preoxigenare cu O2 100% pentru 3-4 minute Premedicatie ( sedative, lidocaina, beta-blocante) Inductia: - Etomidat 0,3mg/kg; Propofol 1-3mg/kg; Ketamina 1,5mg/
kg ( alegerea dozelor si a hipnoticului depinde de greutate, status hemodinamic, stare de constienta, varsta)
Manevra Sellick (presiune pe cartilajul cricoid) Curarizare:- Succinilcolina 1-1,5mg/kg, Rocuroniu 0,6-1,2mg/kg Tentativa de intubare Confirmarea pozitiei sondei endotraheale:
o Vizualizare o Masurare End-tidal CO2 o Expansionarea toracelui o Aburirea sondei o Auscultatie o Saturatia O2
Securizarea sondei endotrahealepost-manevra:
Sedare Sonda nazo-gastrica sau oro-gastrica Ventilare
303
Chec
klis
tPr
oced
uri d
e ve
rifica
re
paraCenteZaIndIcatIIParacenteza diagnostica:
− etiologic al ascitei − prelevarea de probe biologie in diagnosticul peritonitei spontane
primitiveParacenteza terapeutica evacuatorie:
− ascita in tensiune − ascita refractara la tratament
contraIndIcatII 1. Infectii la nivelul locului de insertie 2. Coagulopatie sau trombocitopenie severa (trombocite < 25000/
mmc, INR > 3) 3. Atentie la ascita inchistata si localizata, graviditate, existenta plagi-
lor chirurgicale (ACN) 4. Evacuarea unei cantitati mari de lichid in insuficienta renala acuta
/sindromul hepatorenal
echIpament necesar - echipament moale steril, manusi sterile, seringi 10-20ml - solutie clorhexidina /betadina - xilina 1% - ace punctie sau flexule16-18 G, robinet 3 cai - recipient sau pungi colectoare (1-2litri), prelungitoare, tuburi evacu-
are - vacutainere pentru laborator, eprubete cultura (aerobi, anaerobi) - pansamente sterile
procedurI preterapeutIce - reevaluare imagistica (ECHO, CT) - etichete pretiparite pentru laborator - comanda Albumina umana daca se estimeaza > 5 litri lichid evacuat
proceduralocuri de punctie (evitati vasele de sange vizibile, plagile)
- 2-4 cm medial sau caudal fata de spina iliaca anterosuperioara, STANGA sau DREAPTA
- 2 cm subombilical pe linia mediana (perete abdominal subtire, risc de pierderi postprocedura)
La extragerea unui volum de 4-5litri/ procedura, NU este nevoie de admi-nistrare de Albumina umana.La volume mai mari de 5 litri/procedura este necesara terapia de supleere cu Albumina umana IV, 8-10g/litru lichid extras.
InGrIjIrI postprocedura • completarea etichetelor si etichetarea probelor recoltate • verificarea identitatii pacientului verbal • trimiterea probelor la laborator
- celularitate - proteine, albumina - citologie - coloratie Gram, culturi microbiene (aerob, anaerob) - culturi pentru depistarea Mycobacterium tuberculosis, testul
AMTD (Amplified Mycobacterium tuberculosis Direct Test)
Chec
klis
t
304
Proc
edur
i de
verifi
care
- biochimie (amilaze, trigliceride, glucoza, bilirubina, LDH) - ionograma lichid ascita
• se recolteaza simultan si sange daca dorim sa determinam raporul albuminic ser/lichid ascita
• obligatoriu se monitorizeaza creatinina, potasiul seric si diureza dupa evacuarea unor cantitati mari de ascita (se poate agrava o dis-functie renala preexistenta)!
• locul de punctie se aseptizeaza si se panseaza steril. In cazul persis-tentei pierderilor lichidiene prin locul de punctie se recurge la Steri-strip, sau se sutureaza.
305
Chec
klis
tPr
oced
uri d
e ve
rifica
re
toraCoCenteZaToate punctele acestui protocol trebuie parcurse inainte si dupa efectua-rea procedurii.IndIcatII:
Punctie diagnostica: - Pleurezie unilaterala, revarsate de diferite marimi, pleurezie aso-
ciata cu febra - Absenta unei cauza evidente a revarsatului (ex.: insuficienta car-
diaca) Punctie terapeutica:
- Prezenta unei pleurezii mari, care produce fenomene de insufici-enta respiratorie acuta si/sau hipoxemie
contraIndIcatII: Tulburari de coagulare (PT sau aPTT > 2x, creatinina>6 mg/dl, trom-
bocite<25000) Volum mic al revarsatului pleural Infectie cutanata a locului de punctie
Obs. Pleureziile complicate/organizate ar putea necesita montarea unui sistem de drenaj pleural. Empiemul pleural (cultura pozitiva din lichidul de punctie, aspect purulent, ph<7.20) necesita drenaj pleural continuu.materIale necesare:
Tavita, solutie dezinfectanta (clorhexidina, betadina), manusi sterile Lidocaina 1%, seringa 10 ml, ac 25G, 22G Flexula 16-18G, seringa 20 ml (angiocath=dispozitiv special pt punc-
tia pleurala) Sistem vacuum, tuburi conectoare cu valva unidirectionala Eprubete HLG, biochimie, balonase cultura, lame pt coloratie Gram,
seringa ASTRUP Tampoane, comprese, leucoplast
recomandarI pentru punctIa pleurala: Tiparirea buletinelor de analiza si aducerea lor la patul bolnavului Informarea verbala a pacientului Verificarea de mai multe ori a explorarilor imagistice Revarsatele observate pe filmele in decubit dorsal, > 1 cm sunt sufi-
ciente pentru o punctie sigura Asigura-te ca puntia se efectueaza pe partea corecta – roaga un co-
leg sa revada filmele Locul de punctie trebuie sa fie sub linia superioara a revarsatului,
aproape de linia axilara posterioara (zona cu spatiul intercostal cel mai larg)
Palpeaza coasta inferioara spatiului de intercostal ales si punctio-neaza la nivelul marginii ei superioare (pentru a evita pachetul neu-ro-vascular)
Pune pacientul sa expire zgomotos cand circuitul este deschis, pen-tru a confirma auditiv expirul
Riscul de edem pulmonar dupa extragerea unor volume mari de re-varsat (> 1 l) este redus (0.4%)
Prelevarea unor volume > de 30 ml nu cresc calitatea citologiei lichi-dului de punctie
Folosirea recipientelor cu vacuum a dus la cresterea ratei pneumo-toraxului
InGrIjIrea post punctIe pleurala: Radiografia post punctie nu este indicata de rutina. Ea trebuie efec-
tuata daca: - s-a aspirat aer la punctie - a aparut durere toracala, dispnee sau tuse dupa procedura
Chec
klis
t
306
Proc
edur
i de
verifi
care
Analizarea lichidul de punctie: - Numaratoarea elementelor figurate si dg diferential - LDH, glucoza, proteine - Coloratie Gram, recoltarea lichidului de punctie in balonase de
hemocultura aerobi si anaerobi (10 ml fiecare) - Citologie
Alte teste daca este clinic indicat: - Amilaza, lipaza, triglicerite, factor reumatoid, creatinina - pH
Prelevarea in paralel de teste de sange pentru a putea compara: - Glucoza, proteinele, LDH etc.
307
Chec
klis
tPr
oced
uri d
e ve
rifica
re
punCtia loMBaraAcest protocol este conceput pentru a putea fi folosit inainte de executa-rea unei punctii lombare.InstructIunI: Verificarea tuturor paragrafelor inainte si dupa executa-rea manevrei.IndIcatII:
Meningita bacteriana- se cer 2 hemoculturi si se initiaza antibiotera-pia empirica imediat
Alte meningite infectioase Malignitate – executarea manevrei dimineata pentru a obtine cito-
logia in aceeasi zi Suspiciune poliradiculonevrita Scleroza multipla Pseudotumour cerebri Boala Creutzfeldt-Jakob – trebuie informat laboratorul despre dia-
gnosticarea bolii Creutzfeldt-JakobcontraIndIcatII:
Refuzul pacientului Hipertensiune intracraniana Infectia pielii la locul de punctie Trombocite < 80.000, sangerare sau petesii INR > 1,5 si sangerare PTT > 40 sec si sangerare Alte coagulopatii( ex.: hemofilie)
echIpament necesar: Tavita renala pentru punctie lombara Anestezic local ( Lidocaina 2% cu adrenalina) Clorhexidina/Betadina pentru sterilizarea locului de punctie Manusi sterile si comprese pentru curatarea locului de punctie Masca Etichete pentru eprubete/Buletine de analize Halat de unica folosinta si ochelari de protectie daca se suspecteaza
boala Creutzfeldt-JakobmasurI pre-manevra:
Imprimarea etichetelor cu datele pacientului si punerea lor langa patul pacientului
Obtinerea verbala a consimtamantului si explicarea manevrei Daca sunt necesare culturi microbiologice speciale ( fungi, virusuri )
se cer de la laborator medii specialerecomandarI:
Se foloseste un ac atraumatic de 22 G ( cu varf bont) in loc de un ac cu varf tesit
Daca se foloseste un ac cu varful tesit se insera cu bizoul in sus pen-tru a diminua traumatismul durei
destInatIa proBeI: Hematologie pentru numararea celulor Microbiologie pentru coloratia Gram, cultura si antibiograma Biochimie pentru proteine, glucoza +/- bezi oligoclonale Anatomie patologica pentru citologie sau Hematologie pentru nu-
mararea celulelor daca LCR este sanguinolentpost- manevra:
Etichetarea eprubetelor, iar daca este cazul se cere pacientului sa citeasca etichetele pentru verificarea datelor
Recoltarea de sange la o ora post punctie lombara pentru compara-re, in special pentru glucoza si benzi oligoclonale
Repaus la pat (pana la 4 ore)
Chec
klis
t
308
Proc
edur
i de
verifi
care
reColtarea de Sange arterialIndIcatII
Pentru evaluarea/monitorizarea statusului acido/bazic Pentru evaluarea/monitorizarea gazelor sanguine in suspiciunea de
insuficienta respiratorie Pentru evaluarea/monitorizarea oxigenarii DOAR cand pulsoxime-
tria nu e disponibila Pentru masurarea de urgenta a electrolitilor
echIpament necesar Lidocaina 1% (fara epinefrina) si seringa cu ac subtire Seringa speciala de recoltare preheparinata, cu ac 22G sau 25G Manusi sterile Comprese 5x5 cm si folie adeziva Tampoane cu alcool Punguta cu gheata
aspecte pre-procedura Explicati procedura si obtineti consimtamantul verbal al pacientu-
lui Notati datele pacientului pe documentul de insotire al probei Artera radiala este locul preferat de punctie Efectuati testul lui Allen
practIca corecta Anestezie infiltrativa cu lidocaina Proba ideala 2-3 ml Dupa recoltare se aplica timp de 10 minute o presiune asupra locu-
lui de punctieaspecte post-procedura
Datele pacientului se asociaza probei la locul recoltarii. Proba se trimite imediat pentru a se preveni hemoliza, etc. Se monitorizeaza locul punctiei pentru tromboza, anevrism, etc.
309
Chec
klis
tPr
oced
uri d
e ve
rifica
re
inSertia unui Cateter arterialIndIcatII
Monitorizarea continua a tensiunii arteriale Recoltari frecvente de sange Titrarea medicatiei vasopresoare sau iotrope Monitorizarea in timpul chirurgiei cardiovasculare sau neurochirur-
giei.contraIndIcatII relatIve
Test Allen negativ Diateza hemoragica Administrarea de heparina in doza crescuta Tromboliza sistemica recenta Boala Raynaud
contraIndIcatII aBsolute Infectie sau arsura la locul insertiei Traumatism arterial Proteza arteriala Dovezi ale hipoperfuziei sau ischemiei distal de zona de interes.
echIpament necesar Pentru artera radiala: cateter 20G (roz) – cat mai lung Pentru artera femurala: kit de artera femurala (Seldinger) Ghid metalic – in caz de nevoie Clorhexidina/Betadina pentru decontaminarea locului de insertie Camp si manusi sterile Masca faciala si ochelari de protectie Anestezic local – lidocaina 1% fara epinefrina Flacon de ser fiziologic pentru pozitionarea articulatiei pumnului in
hiperextensie – in cazul cateterelor radiale Transducer de presiune pregatit.
aspecte pre-procedura Atentie la trombocite si coagulare (trebuie sa fie normale) Pozitionati pacientul inainte de a decontamina si pregati campul
steril Asezati-va pe un scaun pentru procedura Pregatiti un Doppler pentru confirmarea pulsului in cazul palparii
dificilepractIca corecta
Reducerea infectiilor asociate cateterizarii prin • Spalarea mainilor inaintea procedurii • Utilizarea precautiilor maximale (halat, manusi, masca, basca,
campuri largi) • Revizuiti zilnic necesitatea mentinerii cateterului arterial.
post-procedura Pansati corespunzator zona de insertie a cateterului Verificari frecvente ale perfuziei distale. Inscriptionare data/ora insertiei in FO si pe pansament
Chec
klis
t
310
Proc
edur
i de
verifi
care
Cateter VenoS CentralAcest protocol este conceput pentru a putea fi folosit inainte de a se mon-ta un cateter venos central.InstructIunI: Verificarea tuturor paragrafelor inainte si dupa executa-rea manevrei.IndIcatII:
Inexistenta unui abord venos periferic Instabilitate hemodinamica Medicatie ce se administreaza pe un cateter venos central Altele
contraIndIcatII aBsolute/relatIve: Coagulopatii/ Trombocitopenie Infectie la locul punctiei
echIpament necesar: Kitt-ul de insertie al cateterului venos central Basca, masca, halat si manusi sterile Anestezic local ( Lidocaina 1% sau 2%, fara adrenalina)
masurI pre-procedurale: Selectarea venei subclaviculare ca loc de punctie, daca se cunosc
toate locurile de punctie si daca nu exista alte contraindicatii Pozitionarea pacientului cu capul in jos (Trendelenburg) pentru
vena subclavie sau jugulara interna Spalarea mainilor anterior de inceperea manevrei Folosirea de masca, basca, manusi si halat steril Sterilizarea unei suprafete mari de piele cu solutie de clorhexidina Izolarea unei suprafete mari cu 4 campuri sterile formand astfel o
barieraIn tImpul manevreI:
Punctionarea cu acul de cel mult trei ori Cererea de ajutor in cazul esecului Insertia dilatatorului pe ghid Fixarea cateterului la 12-15 cm (vena jugulara interna sau subclavie)
sau 20 cm ( vena femurala) Se aspira sange si se spala cu ser fiziologic fiecare lumen Se sutureaza cateterul in doua locuri (la locul de insertie si intr-un alt
punct)post- manevra:
Aruncati obiectele ascutite Repunerea pacientului in pozitia sa obisnuita Pansament ocluziv steril Radiografie de torace
311
Chec
klis
tPr
oced
uri d
e ve
rifica
re
MediCaMenteM
EDIC
AM
ENT
DES
CRIE
RE Ş
I IN
DIC
AŢII
PERI
OPE
-RA
TORI
IPR
ECAU
ŢII Ş
I CO
NTR
AIN
DIC
AŢII
EFEC
TE A
DVE
RSE
DO
ZE (P
EDIA
TRIE
)D
OZE
(AD
ULT
)
ACIC
LOVI
R (Z
ovira
x)A
ntiv
iral,
inhi
ba s
inte
za A
ND
-ulu
i vira
l. Ac
tiv p
e vi
rusu
l var
icel
o zo
oste
rian,
he
rpex
sim
plex
, inc
lusi
v he
rpes
ge
nita
l
In a
fect
iuni
le re
nale
se
redu
c do
zele
, la
vars
tnic
i se
real
izea
za
o hi
drat
are
core
spun
zato
are.
Se
va u
rmar
i cu
aten
tie s
i fun
ctia
he
mat
opoi
etic
a
Scad
erea
indi
cilo
r hem
atop
oiet
ici
Tulb
urar
i dig
estiv
eCr
este
ri al
e bi
lirub
inei
Copi
i<2
ani d
oza
½ d
in c
ea
a ad
ultu
lui
Copi
i>2
ani d
oza
iden
tica
cu a
adu
ltulu
i
Her
pex
sim
plex
: 200
mg
de 5
ori/
zi (l
a 4
ore)
tim
p de
5
zile
; se
omite
doz
a de
noa
pte
Her
pes
zost
er: 8
00 m
g de
5 o
ri/zi
t im
p de
7 z
ile (s
e om
ite d
oza
de n
oapt
e)
AD
ENO
ZIN
ĂN
ucle
ozid
ă en
doge
nă c
u ac
tivita
te
antia
ritm
ică.
Ince
tines
te c
ondu
cere
a no
dulu
i at
riove
ntric
ular
.Tr
atam
entu
l ta
hica
rdie
i par
oxis
tice
supr
aven
tric
ular
e (in
clus
iv W
PW) s
au
dife
renţ
iere
a ta
hica
rdie
i sup
rave
ntri-
cula
re d
e ce
a ve
ntric
ular
ă.
Bloc
atr
io-v
entr
icul
ar d
e gr
ad
2 sa
u 3;
Ast
m;
Doz
ă re
dusă
în tr
ansp
lant
car
diac
sa
u tr
atam
ent c
u di
pirid
amol
Rose
ată
Dis
pnee
Cefa
lee
tran
zito
rie.
0,05
mg/
kg c
orp,
cre
scân
d cu
0,0
5mg/
kg c
orp
pana
la
max
im 0
,3m
g/kg
cor
p.
6 m
g in
bol
us iv
rapi
d, c
resc
ând
la 1
2 m
g la
inte
rval
de
2 m
inut
e du
pă n
evoi
e.
AD
REN
ALI
NA
Cate
cola
min
ă en
doge
nă c
u ac
tiune
al
fa s
i bet
a:1.
trat
amen
tul a
nafil
axie
i2.
bron
hodi
lata
tor
3.in
otro
p po
zitiv
4.ad
min
istr
ata
prin
neb
uliz
are
in c
rup
5.pr
elun
gire
a an
este
ziei
loca
le.
1:10
00 c
onţin
e 1
mg/
ml
Arit
mii
in s
peci
al in
aso
cier
e cu
ha
lota
nul.
Ate
nţie
la v
ârst
nici
. Pr
in c
atet
er c
entr
al d
e câ
te o
ri es
te p
osib
il.
Hip
erte
nsiu
ne a
rter
ială
, Tah
icar
die,
Anx
ieta
teH
iper
glic
emie
,ar
itmii,
Redu
ce fl
uxul
san
gvin
ute
rin
1-3:
iv/im
/io 0
,1 m
l/kg
solu
ţie c
once
ntra
ţie d
e 1:
10.0
00 (1
0μg/
kg).
sond
a IO
T 0,
1 m
l/kg
sol c
once
n-tr
aţie
1:1
000
(100
μg/k
g).
Infu
zie
0,05
-1μg
/kg/
min
.4:
neb
uliz
are
0,5
ml/k
g (p
ână
la 5
ml)
sol 1
:100
0.5:
Doz
a m
axim
ă pe
ntru
in
filtr
aţie
2μg
/kg
1-3:
iv/im
/end
otra
heal
1 m
l sol
uţie
1:1
0.00
0 pâ
nă
la 5
-10
ml(0
,5-1
mg)
. inf
uzie
2-2
0 μg
/min
(0,0
4-0,
4 μg
/kg/
min
).4:
neb
uliz
are
5 m
l sol
1:1
000
5: d
oza
max
imă
pent
ru in
filtr
aţii
2 μg
/kg.
ALB
AST
RU D
E M
ETIL
Trat
amen
tul m
ethe
mog
lobi
nem
iei.
Iden
tifica
rea
uret
erel
or in
tim
pul
inte
rven
ţiei c
hiru
rgic
ale.
Iden
tifica
rea
glan
delo
r par
otid
e în
tim
pul i
nter
venţ
iei c
hiru
rgic
ale
Defi
cit d
e G
6PD
. Col
oraţ
ia a
lbas
-tr
ă ca
uzea
ză s
chim
bări
acut
e în
va
loril
e pu
lsox
imet
riei
Tahi
card
ieG
reaţ
ăTe
gum
ente
păt
ate
1-4
mg/
kg iv
lent
1-2
mg/
kg iv
lent
ALB
UM
INA
Solu
tie 2
0% ,
trat
amen
tul d
e ur
gent
a al
soc
ului
si a
l alto
r afe
ctiu
ni c
are
pre-
supu
n co
rect
area
vol
umul
ui c
ircul
ant.
Cont
rain
dica
ta in
ale
rgie
sp
ecifi
ca, i
nsufi
cien
ta c
ardi
aca,
an
emie
sev
era.
La
hipe
rten
sivi
vi
teza
per
fuzi
ei s
a nu
dep
asea
sca
100m
l/ora
In c
az d
e de
ficit
de p
ompa
car
diac
a po
ate
prov
oca
edem
pul
mon
arH
iper
saliv
atie
Gre
ata
I n p
erfu
zie
initi
al 5
00 m
l ; s
e re
peta
la n
evoi
e.So
lutia
de
albu
min
a se
inca
lzes
te la
tem
pera
tura
co
rpul
ui
ALF
ENTA
NIL
Ana
lgez
ic o
pioi
d po
tent
cu
acţiu
ne
scur
tă d
e 10
min
Dep
resi
e re
spira
torie
Bra
dica
rdie
H
ipot
ensi
une
15-5
0 μg
/kg
in 5
min
, apo
i 0,
5-1
μg/k
g/m
in25
0-75
0 μg
(5-1
0 μg
/kg)
Ate
nuar
e ra
spun
s pr
esor
la in
tuba
tie:1
0-20
µg/k
g
Chec
klis
t
312
Proc
edur
i de
verifi
care
AM
FOTE
RICI
NA
BA
ntifu
ngic
, inf
ectii
fung
ice
seve
re
si p
osib
il fa
tale
. Asp
ergi
loza
, hi
stop
lasm
oza,
can
dido
za s
is-
tem
ica
Hip
erse
nsib
ilita
te la
med
icam
ent.
Lact
atia
. Tox
icita
te c
resc
uta
Insu
ficie
nta
hepá
tica
acut
aSu
pres
ie a
mad
uvei
Susp
ensi
e or
ala:
1 m
l (10
0 m
g) d
e 4
ori p
e zi
Doz
a te
st:
infu
zie
lent
a 1
mg
in 2
0 m
L de
sol
utie
5%
de
xtro
za in
ject
abila
treb
uie
perf
uzat
a pe
o d
urat
a de
20
-30
min
pen
tru
a de
term
ina
tole
rant
a.
Infe
ctii
fung
ice
seve
re s
i rap
id p
rogr
essi
ve:
0,25
-0,3
m
g/kg
pe
o du
rata
de
2-6
h;se
poa
te c
rest
e gr
adua
l cu
5-10
mg/
zi p
ana
la o
doz
a fin
ala
de 0
,5-0
,7 m
g/kg
, far
a a
se d
epas
i 1,5
mg/
kg/z
i.
Asp
ergi
loza
: 1-1
,5 m
g/kg
/zi p
entr
u o
doza
tota
la d
e 3,
6 g.
Cand
idoz
e: 0
,5-0
,7 m
g/kg
/zi p
entr
u 4-
12 s
apta
man
i.
Muc
orm
icoz
e: 1
-1,5
mg/
kg/z
i pen
tru
4-12
sap
tam
ani.
Le
ism
anio
za: 0
,5 m
g/kg
/zi a
dmin
istr
ate
in z
ile a
lter-
nativ
e, in
14
doze
(nu
este
reco
man
data
ca
tera
pie
prim
ara)
; Pr
ofila
xia
infe
ctiil
or fu
ngic
e in
tran
spla
ntul
de
mad
uva
osoa
sa 0
.1 m
g/kg
/zi.
AM
IKAC
INA
(Pie
ram
i)A
min
oglic
ozid
a, a
ctiv
pe
spec
iile
Gra
m(-)
Pse
udom
onas
, E.C
oli,
Prot
eus,
Kleb
siel
la, S
erra
tia,
Acin
etob
acte
r cat
si p
e G
ram
(+)
Ente
roci
ci, S
tafil
ococ
aur
iu
Poat
e pr
oduc
e ot
otox
icita
te s
i ne
frot
oxic
itate
, dis
func
tie re
nala
. Co
ntra
indi
cat i
n m
iast
enie
Rash
cut
anat
Febr
aCe
fale
ePa
rest
ezii
Gre
turi
Vars
atur
iEo
zino
filie
15m
g/kg
/zi d
iviz
at in
dou
a pr
ize
15 m
g/kg
/zi d
iviz
at in
dou
a pr
ize.
Doz
a m
axim
a 1,
5 g/
24 h
AM
INO
FILI
NA
(Mio
filin
)M
etila
xant
ină
bron
hodi
lata
toar
e ut
iliza
ta în
pre
venţ
ia ş
i tra
tam
en-
tul a
stm
ului
. Tra
nsfo
rmat
ă la
teo-
filin
ă, in
hibi
tor a
l fos
fodi
este
raze
i. N
ivel
ser
ic 1
0-20
mg/
l (55
-110
μm
ol/l)
Ate
nţie
la p
acin
ţii c
are
deja
pr
imes
c te
ofilin
ă or
al s
au iv
, und
e ni
velu
l ser
ic d
e am
inofi
lină
este
cu
nosc
ut,0
,6m
g/kg
treb
uie
sa-l
crea
sca
cu 1
mg/
l
Palp
itaţii
Tahi
card
ieTa
hipn
eeCo
nvul
sii
Gre
aţă
Arit
mii
5mg/
kg in
tim
p de
30
min
ap
oi 0
,5-1
mg/
kg/o
ră5m
g/kg
tim
p de
30
min
apo
i 0,5
mg/
kg/o
ra in
fuzi
e
AM
IOD
ARO
NA
Ant
iarit
mic
mix
t de
clas
a IC
si I
II ut
iliza
t in
trat
amen
tul a
ritm
iilor
su
prav
entr
icul
are
şi v
entr
icul
are
Prin
cat
eter
cen
tral
.Bl
oc s
inoa
tria
l, di
sfun
cţie
tiro
idia
-nă
, sar
cină
, por
firie
. Se
dilu
ează
în
dext
roză
5%
, nu
în s
er fi
ziol
ogic
Prod
uce
frec
vent
dis
func
ţie ti
roid
iană
şi
dep
ozite
cor
neen
e re
vers
ibile
25 μ
g/kg
/min
tim
p de
4 o
re,
apoi
5-1
5 μg
/kg/
min
5mg/
kg ti
mp
de 1
-2 h
. max
im 1
,2 g
în 2
4 h;
300
mg
bolu
s in
trav
enos
lent
pen
tru
fibril
aţie
ven
tric
ular
ă re
zist
entă
la d
efibr
ilare
AM
OXI
CILI
NA
Peni
cilin
ă cu
spe
ctru
larg
Isto
rie d
e al
ergi
e sp
ecifi
caG
reaţ
ăEr
upţie
cut
anat
ăD
iare
e
10-2
5mg/
kg d
e 3
ori p
e zi
(de
4 or
i pe
zi în
infe
cţii
seve
re)
0,5-
1 g
de 3
ori
pe z
i (de
4 o
ri pe
zi î
n in
fecţ
ii se
vere
)
AM
OXI
CILI
NA
+ A
CID
CLA
-VU
LAN
IC (A
ugm
entin
)A
soci
ere
de a
mox
icili
nă c
u ac
id
clav
ulan
ic.1
,2 g
con
ţin 1
g d
e am
oxic
ilină
Vezi
am
oxic
ilina
Vezi
am
oxic
ilina
10-3
0mg/
kg d
e 3
x pe
zi (
de
4 x
pe z
i în
infe
cţii
seve
re).
600m
g-1,
2g d
e 3
x pe
zi (
de 4
x p
e zi
în in
fecţ
ii se
vere
).
313
Chec
klis
tPr
oced
uri d
e ve
rifica
re
AM
PICI
LIN
A+S
ULB
ACTA
M
(Am
pipl
us)
Aso
cier
e cu
spe
ctru
larg
.In
fect
ie c
u vi
rusu
ri he
rpet
ice,
mo-
nonu
cleo
za in
fect
ioas
a, le
ucem
ie
limfo
ida
Dur
ere
la lo
cul i
njec
tarii
Ale
rgie
Cefa
lee
Cres
tere
a tr
ansa
min
azel
or
150
mg/
24 h
(50
mg
sulb
acta
m/k
g, 1
00m
g am
pici
lina/
kg)
1,5-
2g/2
4 h;
doz
a m
axim
a 4g
/ 24h
sul
bact
amIn
fect
ii us
oare
: 1,5
-3g/
24
hIn
fect
ii m
oder
ate:
pan
a la
6 g
/24
hIn
fect
ii se
vere
: pan
a la
12
g/24
h
AN
IDU
LAFU
NG
IN (E
calta
)Tr
atar
ea in
fect
iei c
u Ca
ndid
aN
u se
util
izea
za in
sar
cina
, in
aler
gii
Hip
okal
iem
ieCe
fale
eCo
nvul
sii
Nu
se a
dmin
istr
eaza
sub
18
ani
Doz
a de
ata
c : 2
00 m
g in
prim
a zi
urm
ata
de 1
00 m
g in
pe
rfuz
ie le
nta
timp
de 1
.5 o
re in
caz
ul d
ozei
de
intr
eti-
nere
si 3
ore
in d
oza
de a
tac
AN
TIZO
L (F
omep
izol
)Si
ngur
ul a
ntid
ot a
prob
at p
entr
u in
toxi
catia
cu
etile
n gl
ycol
sau
m
etha
nol,
inhi
bito
r com
petit
ive
al a
lcoo
l deh
idro
gena
zei
Sing
ura
cont
rain
dica
tie e
ale
rgia
cu
nosc
uta
la p
rodu
s.G
reat
aG
ust m
etal
licCe
fale
e
Se d
iluea
za in
100
ml s
olut
ie N
aCl 0
.9%
sau
Dex
troz
a 5% D
oza
de in
carc
are
: 15m
g/kg
la
12 o
re ti
mp
de 2
zile
Doz
a de
intr
etin
ere
: 10
mg/
kg la
12
ore
timp
de 2
zile
ur
mat
de
15 m
g/kg
pan
a la
niv
ele
ale
met
anol
ului
<20
mg/
dl s
i pac
ient
ul e
asi
mpt
omat
ic s
i cu
un p
h no
rmal
APR
OTI
NIN
A (T
rasy
lol)
Ant
ifibr
inol
itic.
Hem
orag
ia p
rin
hipe
rfibr
inol
iza
apar
uta
post
trau
-m
atic
si p
osto
pera
tor.
Com
plic
atii
in te
rapi
a tr
ombo
litic
a
Hip
erse
nsib
ilita
te, s
e fo
lose
ste
doar
in p
rimel
e 3
luni
de
sarc
ina.
Pr
ecau
tie in
caz
ul a
dmin
istr
arii
repe
tate
a m
edic
amen
tulu
i.D
isfu
nctia
rena
la n
u ne
cesi
ta
ajus
tare
a do
zei
Reac
tii a
nafil
actic
e si
ana
filac
toid
eIn
func
tie d
e gr
euta
tea
cor-
por a
la :
20 0
00 K
IU/k
g/24
hD
oza
test
: 1
ml c
u 10
min
inai
nte
de re
stul
doz
ei :
initi
-al
- 500
000
KIU
, apo
i 200
000
KIU
la fi
ecar
e 4
ore.
Adm
inis
trat
doa
r in
decu
bit d
orsa
l (5-
10 m
l/min
) in
ject
are
sau
perf
uzie
ATRA
CURI
UM
(Tra
criu
m)
Rela
xant
mus
cula
r ned
epo-
lariz
ant b
enzy
lisoq
uino
line.
Su
feră
elim
inar
e H
ofm
ann
depe
nden
tă d
e te
mpe
ratu
ră ş
i PH
(la la
udan
ozin
ă), p
lus
hidr
oliz
ă en
zim
atic
ă ne
spec
ifică
. Fol
osit
în
boal
ă re
nală
sau
hep
atic
ă se
veră
. D
urat
a ac
tiune
20-
35 m
in.
Bloc
neu
rom
uscu
lar p
oten
ţat d
e am
inog
licoz
ide,
diu
retic
e de
ans
ă,
Mg,
Li,
scăd
erea
tem
pera
turii
, scă
-de
rea
K, s
căde
rea
PH, a
dmin
istr
are
ante
rioar
a de
suc
cini
lcol
ina,
agen
ti vo
latil
i. Se
păs
trea
ză la
2-8
gra
de C
Doz
ele
mar
i pro
duc
elib
erar
e hi
sta-
min
ică
si e
rupţ
ie c
utan
ată.
Spa
lare
cu
solu
ţie s
alin
ă in
aint
e şi
dup
ă.
Intu
baţie
: 0,3
-0,6
mg/
kg.
Doz
ă de
intr
eţin
ere:
0,1
-0,
2mg/
kg.
Infu
zie:
0,3
- 0,6
mg/
kg/h
, m
onito
rizân
d
blo
cul
neur
omus
cula
r
Intu
baţie
: 0,3
-0,6
mg/
kg.
Doz
ă de
intr
eţin
ere:
0,1
-0,2
mg/
kg.
Infu
zie:
0,3
- 0,6
mg/
kg/h
, mon
itoriz
ând
bloc
ul n
euro
-m
uscu
lar
ATRO
PIN
AA
ntag
onis
t mus
carin
ic a
l ace
tilco
-lin
ei ..
blo
care
a va
gală
a n
odul
ui
sinu
sal ş
i atr
iove
ntric
ular
, cre
şte
frec
venţ
a ca
rdia
că (a
ceas
ta s
cade
tr
anzi
tor l
a do
ze m
ici d
ator
ită
slab
ului
efe
ct a
goni
st).
Fiin
d o
amin
ă te
rţia
ră tr
aver
seaz
ă ba
riera
sâ
nge
crei
er.
Uro
patie
obs
truc
tivă
şi b
oală
ca
rdio
vasc
ular
ă, g
lauc
om, m
ias-
teni
a gr
avis
Scad
e se
cret
iile
si s
cade
mot
ilita
tea
sfinc
teru
lui e
sofa
gian
infe
rior,
rela
-xe
ază
mus
cula
ture
net
edă
bron
şică
, pr
oduc
e co
nfuz
ie la
băt
râni
.
Iv: 1
0-20
μg/
kg. C
ontr
olul
ef
ecte
lor m
usca
rinic
e al
e ne
ostig
min
ei: 1
0-20
μg/
kg.
Im/s
c: 1
0-30
μg/
kg.
Po: 4
0 μg
/kg.
300-
600
μg. P
reve
nţia
efe
ctel
or m
usca
rinic
e al
e ne
os-
tigm
inei
: 600
-120
0 μg
.St
op c
ardi
ac: 3
mg.
BEN
ZILP
ENIC
ILIN
AA
ntib
iotic
cu
spec
tru
larg
Isto
ric d
e al
ergi
eG
reaţ
ăD
iare
eEr
upţie
cut
anat
ă
25m
g/kg
de
4 or
i pe
zi.
50m
g/kg
de
4 or
i pe
zi în
in
fecţ
ii se
vere
300-
600m
g de
4 o
ri pe
zi.
Se p
ot fo
losi
şi d
oze
mai
mar
i (p
ână
la 2
,4 g
de
4 or
i pe
zi).
Chec
klis
t
314
Proc
edur
i de
verifi
care
BICA
RBO
NAT
UL
DE
SOD
IUSa
re a
lcal
ină
utili
zată
pen
tru
core
ctar
ea a
cido
zei s
i pen
tru
inst
alar
ea m
ai ra
pida
a a
ctiu
nii
anes
tezi
celo
r loc
ale.
8,4
% =
10
00m
mol
/l.D
oza
(mm
ol):g
reut
atea
(kg)
x
defic
it ba
sic
x 0,
3
Prec
ipită
cu
solu
ţiile
ce
conţ
in
calc
iu, c
reşt
e pr
oduc
ţia d
e CO
2,
prod
uce
necr
oze
la e
xtra
vaza
re.
Se a
dmin
istr
ează
prin
cat
eter
e ce
ntra
l dac
ă es
te p
osib
il
Alc
aloz
ă, H
ipop
otas
emie
, Hip
erna
tre-
mie
, Hip
ocal
cem
ie1m
l/kg
sol 8
,4%
(1m
mol
/kg)
Dep
inde
de
grad
ul a
cido
zei.
Resu
scita
re: 5
0ml s
ol 8
,4%
apo
i se
reve
rifică
gaz
ele
sang
vine
.Bi
carb
onar
ea a
nest
ezic
elor
loca
le: 1
ml s
ol 8
,4%
la
20m
l de
bupi
vaca
ină.
1m
l sol
8,4
% la
10
ml
lidoc
aină
, pr
iloca
ină
BUPI
VACA
INA
Ane
stez
ic lo
cal d
in c
lasa
am
idel
or
folo
sit p
entr
u in
filtr
aţii,
epi
dura
l sa
u ra
hian
este
zie.
Inst
alar
e m
ai
lent
a de
cât a
lido
cain
ei, d
urea
ză
200-
400m
in (u
şor p
relu
ngită
de
catr
e ad
rena
lină)
Card
ioto
xici
tate
mai
mar
e de
cât
a al
tor a
nest
ezic
e lo
cale
. Nu
se
folo
seşt
e in
ane
stez
ia re
gion
al
intr
aven
oasa
. Sol
uţiil
e ca
re c
onţin
ad
rena
lină
conţ
in ş
i con
serv
ant
Toxi
cita
te:p
ares
tezi
i ale
lim
bii/p
erio
ra-
le; a
mor
ţeli,
nel
iniş
te, t
initu
s, co
nvul
sii,
stop
car
diac
Infil
traţ
ie/e
pidu
ral:
doza
m
axim
ă es
te d
epen
dent
ă de
locu
l inj
ectă
rii- s
e re
co-
man
dă 2
mg/
kg/4
h
0,25
-0,7
5%so
l. In
filtr
aţie
/epi
dura
l: do
za m
axim
ă es
te
depe
nden
tă d
e lo
cul i
njec
tării
-2 m
g/kg
/4h
(2m
g/kg
cu
adre
nalin
ă). S
ol 0
,75%
est
e co
ntra
indi
cată
în s
arci
nă
CAPS
OFU
NG
INTr
atam
entu
l asp
ergi
loze
i la
paci
entii
cu
into
lera
nt la
Am
fo-
teric
ina
B
Hip
erse
nsib
ilita
te la
med
icam
ent
Gre
ata,
cef
alee
, eru
ptii
Pulb
ere,
in p
erfu
zie
in d
ecur
s de
1 o
ra:
Doz
a de
inca
rcar
e: 7
0 m
g ur
mat
a de
intr
etin
ere
cu 5
0 m
g/zi
. Tra
tam
entu
l tre
buie
con
tinua
t inc
a 7
zile
dup
a di
spar
itia
sim
ptom
elor
CEFA
ZOLI
N (L
yzol
in)
Cefa
losp
orin
a ge
nera
tia I.
Infe
ctii,
pr
ofila
xia
infe
ctiil
or c
hiru
rgic
ale
Prec
autii
la p
acie
ntii
cu te
ren
atop
ic, l
a pe
rsoa
nele
ale
rgic
e la
pe
nici
line.
In in
sufic
ient
a re
nala
se
reco
man
da re
duce
rea
doze
i.
Rash
cut
anat
, ede
m a
ngio
neur
otic
, ur
ticar
ie, p
rurit
vul
var,
anafi
laxi
eIm
/iv: 2
5-10
0mg/
kg/z
i in
3-4
doze
I m/iv
: 0.
5-1.
5g/z
i in
2-4
doze
CEFO
PERA
ZON
A (M
edoc
ef)
Cefa
losp
orin
a ge
nera
tia II
I, in
fect
ii m
edii
si s
ever
e, c
and
germ
enii
sunt
difi
cil d
e iz
olat
.
Cont
rain
dica
ta in
sar
cina
Neu
trop
enie
, eoz
inofi
lie, h
ipop
rotr
om-
bine
mie
tran
zito
rie50
-200
mg/
kg/z
i in
2-4
priz
e2-
4g/z
i la
12 o
re6-
12g/
zi in
form
e se
vere
CEFO
TAXI
MCe
falo
spor
ină
de g
ener
aţia
a II
I-a;
antib
iotic
cu
spec
tru
larg
.Se
nsib
ilita
tea
la p
enic
ilină
.25
mg/
kg d
e 3
x pe
zi.
50m
g/kg
de
4 x
pe z
i în
infe
cţii
seve
re.
1g d
e do
uă x
pe
zi.
Până
la 1
2 g
pe z
i în
infe
cţii
seve
re.
CEFT
RIAX
ON
A (C
efor
t)Ce
falo
spor
ina
gene
ratia
III
Prec
autii
la n
ou-n
ascu
tii c
u bi
lirub
ina
cres
cuta
, ins
ufici
enta
re
nala
sev
era
Tulb
urar
i hem
atol
ogic
e si
lim
fatic
e,
sele
ctar
e de
tulp
ini r
ezis
tent
eIm
/iv: 2
0-50
mg/
kg/z
i pan
a la
80m
g/kg
/zi
I m/iv
: 1-
2g/z
i pan
a la
4g/
zi
CEFU
ROXI
M (A
xetin
e)Ce
falo
spor
ină
de g
ener
aţia
a II
-a;
antib
iotic
cu
spec
tru
larg
.10
% s
ensi
bilit
ate
încr
uciş
ată
cu
aler
gia
la p
enic
ilină
20-3
0mg/
kg d
e 3
x pe
zi
750m
g-1,
5g d
e 3x
pe
zi.
CIPR
OFL
OXA
CIN
Chin
olon
a, in
mod
spe
cial
in
infe
ctii
urin
are
Prec
autie
la p
acie
ntii
cu e
pile
psie
, in
exp
uner
ea la
soa
re, n
egat
ivar
ea
exam
enul
ui b
acte
riolo
gic
pent
ru
Myc
obac
teriu
m tu
berc
ulos
is.
Nu
se re
com
anda
200
mg
x 2-
3/zi
pan
a la
400
mg
315
Chec
klis
tPr
oced
uri d
e ve
rifica
re
CISA
TRAC
URI
UM
Izom
erul
atr
acur
ium
ului
, cu
pote
nţă
cres
cută
, dur
ată
de
acţiu
ne m
ai lu
ngă
şi e
liber
are
de
hist
amin
ă re
dusă
.D
urat
ă=55
min
.
Bloc
neu
rom
uscu
lar p
oten
ţiat d
e am
inog
licoz
ide,
diu
retic
e de
ans
ă,
scăd
erea
tem
pera
turii
, util
izar
ea
ante
rioar
ă de
sux
amet
oniu
m,
agen
ţi vo
latil
i.D
epoz
itare
la 2
-8 g
rade
C
Efec
t cre
scut
în m
iast
enia
gra
vis
, ef
ect a
ntag
oniz
at d
e an
ticol
ines
tera
za
(neo
stig
min
).Se
mon
itoriz
ează
răsp
unsu
l cu
stim
u-la
tor d
e ne
rv p
erife
ric
Intu
baţie
: 150
μg/k
g .
Doz
ă de
într
eţin
ere:
30μ
g/kg
la 2
0 de
min
.In
fuzi
e: 0
,06-
0,18
mg/
kg/h
Intu
baţie
: 150
μg/k
g .
Doz
ă de
într
eţin
ere:
30μ
g/kg
la 2
0 de
min
.In
fuzi
e: 0
,06-
0,18
mg/
kg/h
CITR
ATU
L D
E SO
DIU
Prem
edic
aţi o
rală
ant
iaci
dă
nesp
ecifi
că.
Profi
laxi
a as
pira
ţiilo
r
p.o:
30m
l sol
0,3
M
CLO
NID
INA
Agon
ist a
lfa 2
sel
ectiv
.Sc
ade
nevo
ia d
e op
ioid
e şi
ane
s-te
zice
vol
atile
. Cre
şte
anal
gezi
a ep
idur
ală.
Hip
erte
nsiu
ne d
e re
boun
d la
în-
trer
uper
ea b
rusc
ă a
trat
amen
tulu
i cr
onic
.
Hip
oten
siun
e, s
edar
e3-
5μg/
kg le
nt.
p.o:
pre
med
4 μ
g/kg
.15
0-30
0 μg
/kg
în 5
min
.Ep
idur
al: 1
50 μ
g în
10
ml s
ol s
alin
ă.
CLO
PID
OG
REL
(Pla
vix,
Tr
ombe
x)A
ntia
greg
ant p
lach
etar
folo
sit î
n pr
even
ţia in
farc
tulu
i mio
card
ic
şi A
VC.(a
ntag
onis
t ire
vers
ibil
de
rece
ptor
pla
chet
ar d
e A
DP)
Afe
ctar
e he
patic
ă şi
rena
lă.
Se s
iste
ază
adm
inis
trar
ea c
u 7-
14
zile
pre
oper
ator
.
Hem
orag
ie, d
urer
e ab
dom
inal
ă,
disp
epsi
e, d
iare
e.75
mg
p.o
1 d
ată
pe z
i (30
0mg
înSi
ndro
m c
oron
aria
n ac
ut).
CLO
RPRO
MA
ZIN
A (P
lego
-m
azin
)Fe
notia
zină
, ant
ipsi
hotic
.Ac
ţiune
sla
bă a
lfa b
loca
ntă.
Ant
iem
etic
pot
ent.
Folo
sit p
entr
u tr
atar
ea s
ughi
ţulu
i cr
onic
.
Hip
oten
siun
eSi
mpt
ome
extr
apira
mid
ale
şi a
ntic
oli-
nerg
ice,
sed
are,
hip
oten
siun
e0,
1-1m
g/kg
în ti
mpu
l a 2
0 de
min
Până
la 2
5mg
(1m
g/m
in d
iluat
în s
ol s
alin
ă 1m
g/m
l).im
. pro
fund
: 25-
50m
g la
6-8
h.
CLO
RURA
DE
CALC
IUÎn
locu
itor d
e el
ectr
oliţi
, ino
trop
po
zitiv
, hip
erpo
tase
mie
, hip
er-
mag
neze
mie
.Cl
orur
a de
cal
ciu
10%
con
ţine
Ca
680μ
mol
i/ml.
Extr
avaz
area
pro
duce
nec
roză
.In
com
patib
il cu
bia
rbon
atul
.A
ritm
iiH
iper
tens
iune
Hip
erca
lcem
ie
0,1-
0,2m
l/kg
sol 1
0%2-
5ml s
ol 1
0% (1
0mg/
kg, 0
,07
mm
ol/k
g).
COLI
STIN
Ant
ibio
tic b
acte
riost
atic
si b
acte
-ric
id. A
ctiu
ne p
e ba
cilii
Gra
m (-
), in
fect
ii di
gest
ive
Hip
erse
nsib
ilita
tePr
emat
uri 5
0.00
0UI/k
g/zi
Suga
ri 10
0.00
0-15
0.00
0 U
I/kg/
zi1-
12 a
ni 1
000.
000
UI x
3/z
i
Doz
a m
edie
ziln
ica
50 0
00U
I/kg.
Gre
utat
e <6
0 kg
: 50
000-
75 0
00 U
I/kg/
zi in
3 d
oze.
Gre
utat
e >6
0 kg
: 1-2
mili
oane
UI/z
i in
3 do
ze. D
oza
max
ima
6 m
il U
I/zi.
Se a
just
eaza
doz
ele
in fu
nctie
de
insu
ficie
nta
rena
la:
usoa
ra- 1
-2 m
il un
itati
la 8
ore
, mod
erat
a- 1
mil
unita
ti la
12-
18 o
re, s
ever
a-1
mil
unita
ti la
18-
24 o
re
DA
LTEP
ARI
NA
(Fra
gmin
)H
epar
ină
cu m
asă
mol
ecul
ară
mic
ă fo
losi
tă in
pre
venţ
ia tr
om-
bem
bolis
mul
ui v
enos
O s
ingu
ră d
oză
pe z
i. M
onito
riza-
rea
APT
T nu
est
e ne
cesa
ră50
U/k
g/zi
2500
U/z
i (50
00U
la c
ei c
u ris
c cr
escu
t) in
aint
e de
inte
r-ve
ntie
si d
upa
inte
rven
tie p
ana
la m
obili
zare
a co
mpl
eta
Chec
klis
t
316
Proc
edur
i de
verifi
care
DA
NTR
OLE
NE
Rela
xant
al m
uscu
latu
rii s
chel
e-tic
e cu
acţ
iune
dire
ctă
folo
sit l
a tr
atam
entu
l hip
erte
rmie
i mal
igne
şi
sin
droa
mel
or n
euro
lept
ice
ma-
ligne
. 1fio
lă 2
0mg-
reco
nstit
uită
în
60
ml a
pă c
aldă
şi a
dmin
istr
ată
în
per
fuzi
e
Se e
vită
com
bina
rea
cu b
loca
ntel
e de
can
al d
e ca
lciu
(ver
apam
il),
acea
sta
putâ
nd c
auza
hip
erpo
-ta
sem
ie ş
i col
aps
card
iova
scul
ar.
Trav
erse
ază
plac
enta
Slăb
iciu
ne m
uscu
lară
(22%
), fle
bită
(1
0%)
1mg/
kg re
peta
tă la
5 m
in
până
la m
axim
10m
g/kg
1mg/
kg re
peta
tă la
5 m
in p
ână
la m
axim
10m
g/kg
. U
sual
2,5
mg/
kg
DES
MO
PRES
INA
nalo
g si
ntet
ic a
l vas
opre
sine
i (A
DH
) cu
dura
tă m
ai lu
ngă
de
acţiu
ne ş
i efe
ct p
reso
r mai
redu
s. Fo
losi
t în
diab
etul
insi
pid
neur
o-ge
n şi
hem
ofilie
(îm
bună
taţe
şte
acţiu
nea
fact
orul
ui V
III)
Ate
nţie
la h
iper
tens
iune
art
eria
lă
şi b
oli c
ardi
ovas
cula
reH
iper
tens
iune
Ang
ină
Dur
erei
abd
omin
ale
Roşe
aţă
Hip
onat
rem
ie
iv/im
/sc:
0,4
μg/z
iIn
tran
azal
: 5-2
0 μg
/zi.
p.o:
100
-200
μg
de 3
x pe
zi
Iv/im
/sc:
1-4
μg/
zi.
Intr
anaz
al: 1
0-40
μg/
zi.
p.o:
100
-200
μg
de 3
x p
e zi
. În
hem
ofilie
: 0,3
μg/
kg (î
n 50
ml s
ol s
alin
ă tim
p de
30
min
iv)
DEX
AM
ETA
ZON
ĂCo
rtic
oste
roid
der
ivat
al p
redn
i-so
lonu
lui.
Prod
uce
rete
nţie
de
sodi
u m
ai p
utin
dec
at h
idro
cor-
tizon
ul. E
dem
cer
ebra
l, pr
even
ţia
edem
elor
, ant
iem
etic
Inte
racţ
ione
ază
cu a
genţ
ii an
ticol
i-ne
ster
azic
i cre
scân
d sl
abic
iune
a în
m
iast
enia
gra
vis
Vezi
pre
dnis
olon
ulEd
em c
ereb
ral:1
00 μ
g/kg
de
4 x
pe z
i.În
cru
p : 2
50 μ
g/kg
, apo
i 12
5 μg
/kg
de 4
x p
e zi
tim
p de
24
h.A
ntie
met
ic: 1
50 μ
g/kg
Edem
cer
ebra
l: 4m
g de
4x
pe z
i.A
ntie
met
ic: 8
mg.
(0,7
5mg
dexa
met
azon
ă= 5
mg
Pred
niso
lon)
DEX
KETO
PRO
FEN
(Tad
or)
AIN
S. T
rata
men
t sim
ptom
atic
de
scur
ta d
urat
a al
dur
erilo
r mus
cu-
lo-s
chel
etic
e, p
osto
pera
tor,
colic
a re
nala
, dor
salg
ii se
vere
Afe
ctiu
ni g
astr
oint
estin
ale,
ale
rgii,
af
ectiu
ni h
emat
opoe
tice,
LES
Ale
rgii,
afe
ctiu
ni d
iges
tive,
anx
ieta
te,
hem
orag
ii ga
stro
inte
stin
ale
P.o:2
5 m
g la
8 o
re; d
oza
max
ima
75 m
gIm
/iv: 5
0 m
g la
8-1
2 or
e; d
oza
max
ima
150
mg
DIA
ZEPA
MBe
nzod
iaze
pină
cu
dura
tă lu
ngă
de a
cţiu
ne. S
edar
e , c
upar
ea s
ta-
tusu
lui e
pile
ptic
. Sev
raj a
lcoo
lic.
Trom
bofle
bită
. Em
ulsi
a es
te m
ai
puţin
irita
ntă
pent
ru v
enă
Seda
reD
epre
sie
circ
ulat
orie
.0,
2-0,
3mg/
kg.
Rect
al: 0
,5m
g/kg
Se p
ot u
tiliz
a pr
epar
ate
iv
2-10
mg.
Se
repe
tă d
oza
daca
est
e ne
cesa
r
DIG
OXI
NG
licoz
idă
card
iacă
.Sl
ab e
fect
inot
rop
şi c
ontr
ol a
l ră
spun
sulu
i ven
tric
ular
în a
ritm
ii su
prav
entr
icul
are.
Niv
el te
rape
utic
: 0,5
-2μg
/l
Se re
duce
doz
a la
băt
râni
. Efe
cte
pote
nţat
e şi
toxi
cita
te în
hip
opo-
tase
mie
. A s
e ev
ita c
ardi
over
sia
în
toxi
cita
tea
digi
talic
ă.
Ano
rexi
eG
reaţ
aO
bose
ala
Arit
mie
Înca
rcar
e ra
pidă
iv/p
.o: 1
5 μg
/kg
apoi
5 μ
g/kg
de
4x p
e zi
, apo
i 5 μ
g/kg
de
2x p
e zi
.p.
o: 4
μg/
kg d
e 2x
/zi.
Încă
rcar
ea ra
pidă
iv: 2
50-5
00 μ
g în
tim
pul a
30
min
. m
axim
1 m
g la
24
h.În
cărc
are
p.o:
1-1
,5m
g în
doz
e di
viza
te d
e-al
ungu
l a
24 o
re.
Într
eţin
erea
p.o
: 125
-250
μg/
zi
DO
BUTA
MIN
AAg
onis
t adr
ener
gic
beta
1 in
otro
p po
zitiv
şi c
rono
trop
poz
itiv.
In
sufic
ienţ
ă ca
rdia
că
Arit
mii
şi h
iper
tens
iune
.Fl
ebită
, dar
poa
te fi
adm
inis
trat
pe
rifer
ic
Tahi
card
ieSc
ăder
ea re
zist
enţe
i per
iferic
e va
scul
a-re
şi p
ulm
onar
e
Infu
zie:
2-2
0 μg
/kg/
min
Infu
zie:
2,5
-10
μg/k
g/m
in
DO
PAM
INA
Cate
cola
min
ă na
tura
lă c
u ac
tivita
-te
alfa
1, b
eta
1 şi
dop
amin
ergi
că.
Agen
t ino
trop
ic
Prin
cat
eter
cen
tral
. Feo
crom
o-ci
tom
(din
cau
za e
liber
ării
de
nora
dren
alin
ă)
Tahi
card
ieA
ritm
iiIn
fuzi
e: 5
-20
μg/k
g/m
inIn
fuzi
e: 5
-10
μg/k
g/m
in. N
u se
mai
adm
inis
trea
za in
do
za d
opam
iner
gica
de
2-5µ
g/kg
/min
317
Chec
klis
tPr
oced
uri d
e ve
rifica
re
DO
RIPE
NEM
Pneu
mon
ia n
osoc
omia
la ;
infe
ctii
com
plic
ate
ale
abdo
men
ului
; - i
nfec
tii c
ompl
icat
e al
e tr
actu
lui
urin
ar
In h
iper
sens
ibili
tate
, doz
e aj
usta
te
in in
sufic
ient
e re
nala
Cefa
lee
Ner
ecom
anda
t sub
18
ani
500m
g la
8 o
re
DRO
PERI
DO
LBu
tirof
enon
ă în
rudi
tă c
u ha
lo-
perid
olul
Neu
role
ptic
, ane
stez
ic, p
oten
t an
tiem
etic
. Dur
ata
= 4
ore
Bloc
ant a
lfa a
dren
ergi
cBo
ala
Park
inso
nVa
sodi
lata
ţie, h
ipot
ensi
une,
reac
ţie
dist
onic
ăA
ntie
met
ic: 2
5-75
μg/
kgA
ntie
met
ic: 0
,5-2
,5 m
g.N
euro
lept
ic, a
nest
ezic
: 0,2
mg/
kg îm
preu
nă c
u Fe
ntan
yl
4 μg
/kg
DRO
TREC
OG
IN (X
igris
)A
sem
anat
or p
rote
inei
C a
ctiv
ate.
Se
psis
sev
er c
u di
sfun
ctie
mul
ti-pl
a de
org
an
Trom
boci
te<3
0.00
0, c
atet
er
epid
ural
, tra
umat
ism
cra
nian
in
ante
cede
nte,
hem
orag
ie g
astr
o-in
test
inal
a, b
oala
hep
atic
a se
vera
, AV
C in
ant
eced
ente
Hem
orag
ii, a
lerg
iine
reco
man
dat
24 m
cg/k
g/or
a in
fuzi
e co
ntin
ua ti
mp
de 9
6 or
e
EDRO
PHO
NIU
MA
ntic
olin
este
razi
c fo
losi
t în
eva-
luar
ea d
iagn
ostic
a a
mia
sten
iei
grav
is.
De
15 o
ri m
ai p
uţin
pot
ent d
ecât
ne
ostig
min
a
Dur
ată
scur
tă d
e ac
ţiune
= 1
0 m
inut
eBr
adic
ardi
eBl
oc a
trio
vent
ricul
ar20
μg/
kg d
oza
de te
star
e,
apoi
80
μg/k
g1
mg
lent
iv la
2-4
min
.M
axim
10
mg.
Dec
urar
izar
e: 0
,5m
g/kg
cu
antic
olin
ergi
c
EFED
RIN
ĂSi
mpa
tom
imet
ic d
irect
şi i
ndire
ct
(acţ
iune
alfa
şi b
eta
adre
nerg
ică)
. Va
sopr
esor
, est
e si
gur î
n sa
rcin
ă.D
urat
a =
10-6
0 m
in
Prec
auţie
la v
ârst
nici
, la
cei c
u hi
pert
ensi
une
şi b
oli c
ardi
ovas
-cu
lare
.Ta
hifil
axie
A s
e ev
ita în
aso
cier
e cu
IMAO
Tahi
card
ieH
iper
tens
iune
im :
30 m
giv
: 3-6
mg
repe
tat
Doz
a m
axim
a: 5
0mg/
4 h
si 1
50 m
g/24
h
ENA
LAPR
IL (E
nap)
Inhi
bito
r al e
nzim
ei d
e co
nver
sie.
H
TA, I
nsufi
cien
ta c
ardi
aca
cong
estiv
a
Hip
erse
nsib
ilita
te, e
dem
ang
ione
-ur
otic
, por
firie
, sar
cina
, ala
ptar
e.
Cont
rain
dica
t in
sten
oza
bila
tera
la
de a
rter
a re
nala
Tuse
, pre
cipi
tare
a di
sfun
ctie
i ren
ale
pree
xist
ente
, hip
oten
siun
e ar
teria
la
seve
ra
1.25
mg
(o fi
ola)
la 6
ore
ENO
XAPA
RIN
(Cle
xane
)H
epar
ină
cu m
asa
mol
ecul
ară
mic
ă fo
losi
tă în
pre
venţ
ia tr
om-
bem
bolis
mul
ui v
enos
De
obic
ei n
u es
te n
eces
ară
doza
-re
a zi
lnic
ă şi
mon
itoriz
area
APT
TPr
ofila
xie
sc: 0
,4-0
,8m
g/kg
/zi
Risc
trom
botic
mod
erat
si c
resc
ut: 4
0 m
g sc
cu
12 o
re
preo
pera
tor s
i se
cont
inua
pan
a la
mob
iliza
rea
com
ple-
ta a
pac
ient
ului
ERG
OM
ETRI
NĂ
(Erg
omet
)A
lcal
oid
ergo
t fol
osit
pent
ru a
co
ntro
la h
ipot
onia
ute
rină
şi
sâng
erar
ea. S
ynto
met
rine
= er
-go
met
rină
500
μg/m
l şi o
xito
cină
5
U/m
l
Boal
ă ca
rdia
că s
ever
ă sa
u hi
per-
tens
iune
Vaso
cons
tric
ţieH
iper
tens
iune
Vărs
ătur
i
im: 1
ml S
ynto
met
rine.
Nu
se re
com
andă
iv
ERIT
ROM
ICIN
AA
ntib
iotic
mac
rolid
cu
spec
tru
sim
ilar p
enic
iline
iA
ritm
ii la
aso
cier
ea c
u Ci
sapr
ida,
Te
rfen
adrin
ă, A
stem
izol
Gre
aţă
Dia
ree
10-2
5mg/
kg d
e 4
x pe
zi
timp
de 1
5-60
min
500m
g -1
g de
4 x
pe
zi ti
mp
de 1
5-60
min
Chec
klis
t
318
Proc
edur
i de
verifi
care
ERTA
PEN
EM (I
nvan
z)A
ntib
iotic
din
gru
pa b
eta-
lact
ami-
nelo
r. In
infe
ctii
abdo
min
ale,
pn
eum
onie
, inf
ectii
gin
ecol
ogic
e
Cefa
lee,
Palp
itatii
Cram
pe m
uscu
lar
Trom
boci
tope
nie
15 m
g/kg
de
doua
ori
pe z
i.D
oza
max
ima:
1g/
zi1g
/24
hPr
ofila
xia
infe
ctiil
or 1
g in
aint
e de
inte
rven
tia c
hiru
r-gi
cala
ESM
OLO
LBe
tabl
ocan
t car
dios
elec
tiv c
u ac
ţiune
de
scur
tă d
urat
ă. M
eta-
boliz
at d
e es
tera
za e
ritro
cite
lor.
Trat
amen
tul t
ahic
ardi
ei s
upra
-ve
ntric
ular
e, s
au h
iper
tens
iuni
i in
trao
pera
torii
. Dur
ata
=10
min
.
Ast
mIn
sufic
ienţ
ă ca
rdia
că,
Bloc
atr
io-v
entr
icul
arTr
atam
ent c
u ve
rapa
mil
Hip
oten
siun
eBr
adic
ardi
ePo
ate
prel
ungi
acţ
iune
a su
xam
etho
-ni
um-u
lui.
Tahi
card
ie s
upra
-ven
tric
u-la
ră: 0
,5m
g/kg
tim
p de
un
min
ut, a
poi 5
0-20
0μg/
kg/m
in.
Tahi
card
ie s
upra
-ven
tric
ular
ă: 0
,5 m
g/ k
g tim
p de
1 m
in,
apoi
50-
200
μg/k
g/m
in..
Hip
erte
nsiu
ne: 2
5-10
0mg,
apo
i 50
- 300
μg
/ kg/
min
..
ESO
MEP
RAZO
L (N
exiu
m)
Inhi
bito
r ai p
ompe
i de
prot
oni
din
celu
la p
arie
tala
, red
uce
secr
e-tia
gas
tric
. Adm
inis
trat
in b
oala
de
reflu
x ga
stro
-eso
fagi
an
Hip
erse
nsib
ilita
te, c
ontr
aind
icat
in
trat
amen
tul c
u at
azan
avir
Cefa
lee,
flat
ulen
ta, g
reat
a, v
arsa
turi
1-11
ani
10-
20 m
g/ z
i>1
2 an
i 20
-40
mg/
zi20
-40
mg/
zi
ETA
MSI
LAT
Profi
laxi
a si
trat
amen
tul s
ange
-ra
rilor
difu
ze p
rin s
tabi
lizar
ea
pere
telu
i cap
ilar.
Man
ifest
ari t
rom
boem
bolic
e, fi
bri-
latie
atr
iala
, ang
ina
pect
oral
aCe
fale
e, e
rupt
ii cu
tana
te, h
ipot
ensi
-un
e- ra
r3
fiole
inai
nte
cu 1
-2 o
re d
e in
terv
entia
chi
rurg
ical
a, 1
-2
fiole
in ti
mpu
l ope
ratie
i.U
rgen
ta- 2
-3 fi
ole
con
tinua
te d
e ca
te o
fiol
a la
4-6
ore
.In
tret
iner
e- o
fiol
a de
dou
a or
i pe
zi
ETA
NO
LA
ntid
ot i
n se
vraj
ul e
tano
licAd
min
istr
at s
ub fo
rmă
de a
lcoo
l pu
r, de
shid
rata
tEf
ect d
iure
tic2g
(2m
l) di
luat
pân
ă la
o s
oluţ
ie d
e 5-
10 %
în s
er fi
ziol
o-gi
c sa
u de
xtro
ză; s
e re
petă
la n
evoi
e.
ETO
MID
ATAg
ent d
e in
ducţ
ie in
trav
enos
, ca
rdio
stab
il în
doz
e te
rape
utic
e.
Lipo
solu
bil
Dur
ere
la in
ject
are.
Supr
esie
adr
enoc
ortic
ală
Gre
aţă,
Vărs
ătur
iM
iocl
onii
0,3m
g/kg
0,3m
g/kg
FEN
ILEF
RIN
ĂAg
onis
t α a
dren
ergi
c se
lect
iv c
u ac
ţiune
dire
ctă.
Vas
ocon
stric
ţie
perif
eric
ă şi
trat
amen
tul h
ipot
en-
siun
ii. D
urat
ă 20
min
.
Prec
auţii
la v
arst
nici
şi î
n bo
li ca
rdio
vasc
ular
e. H
iper
tiroi
dism
.Br
adic
ardi
e re
flexa
. Arit
mii
2-10
µg/
kg, a
poi 1
-5µg
/kg
/min
.20
-100
µg (1
0mg
în 5
00 m
l ser
fizi
olog
ic).
im:2
-5m
g.In
fuzi
e: 3
0-60
µg/m
in.
FEN
ITO
INĂ
Ant
icon
vuls
ivan
t si
în tr
atam
en-
tul i
noxi
caţie
i dig
itale
. Niv
elur
i pl
asm
atic
e: 1
0-20
mg/
l
De
evita
t în
bloc
urile
AV
şi s
arci
nă.
Mon
itoriz
are
ECK/
TA la
adm
inis
-tr
are
IV. P
orfir
ie.
Hip
oten
siun
e. T
ulbu
rări
de c
ondu
cere
AV
, ata
xie.
Indu
cţie
enz
imat
ică
Doz
ă de
încă
rcar
e: 1
5mg/
kg
în d
ecur
s de
1 o
ra15
mg/
kg în
dec
urs
de 1
oră
(a s
e di
lua
la 1
0 m
g/m
l în
ser fi
ziol
ogic
), ap
oi 1
00m
g de
3 o
ri/zi
.(rat
a<50
mg/
min
)A
ritm
ii: 3
,5-5
mg/
kg
FEN
TAN
YLFe
nilp
iper
idin
ă si
ntet
ică,
der
ivat
op
ioid
ana
lgez
ic; m
are
solu
bili-
tate
în li
pide
, car
dios
tabi
litat
e.
Dur
ata
30-6
0 m
in.
Redu
cere
a do
zei l
a bă
trân
i.D
epre
sie
resp
irato
rie în
târz
iată
si
pru
rit în
adm
inis
trar
e ep
idur
a-lă
/spi
nală
.
Dep
resi
e ve
ntila
torie
şi c
ircul
ator
ie.
Doz
e m
ari p
ot p
rodu
ce ri
gidi
tate
m
uscu
lară
.
1-5μ
g/kg
pân
ă la
25
μg/k
g,da
ca v
entil
aţia
e
cont
rola
ta p
osto
pera
tor.
Infu
zie:
2-4
μg/
kg/h
1-5μ
g/kg
, pân
ă la
50
μg/k
g.Ep
idur
al: 5
0-10
0 μg
(dilu
at în
10
ml s
ol s
alin
ă/an
este
zic
loca
l).Sp
inal
: 5-2
0 μg
319
Chec
klis
tPr
oced
uri d
e ve
rifica
re
FEN
TOLA
MIN
Ă (R
egiti
na)
Ant
agon
ist a
dren
ergi
c α
1 şi
α 2
. Va
sodi
lata
ţie p
erife
rică
şi h
ipot
en-
siun
e co
ntro
lată
. Tra
tam
entu
l ex
trav
azăr
ii. D
urat
ă 10
min
.
Trat
aţi h
ipot
ensi
unea
exc
esiv
ă cu
no
radr
enal
ină
sau
met
oxam
ină
(nu
cu a
dren
alin
ă/ef
edrin
ă da
tori-
tă e
fect
elor
β).
Hip
oten
siun
e, ta
hica
rdie
, flus
hing
.0,
1 m
g/kg
, apo
i 5-5
0 µg
/kg/
min
2-5
mg
(10m
g în
10
ml s
er fi
ziol
ogic
)
FITO
MEN
AD
ION
Aan
tihem
orag
ic c
u ac
tiune
spe
cific
an
tago
nist
a a
ntic
oagu
lant
elor
de
tip
cum
arin
ic
Hip
erse
nsib
ilita
teIn
ject
area
rapi
da: c
onge
stia
fete
i, tr
an-
spira
tii, d
ispn
ee, c
onst
rictie
tora
cica
, ci
anoz
a, ta
hica
rdie
0.3
mg/
kg p
aren
tera
lIv
/im 2
0-40
mg/
zi re
peta
ta la
24
ore
Cazu
ri m
ai p
utin
gra
ve 1
-5 m
g/zi
FLEC
AIN
IDA
Agen
t ant
iarit
mic
cla
sa IC
, fol
osit
în ta
hica
rdie
ven
tric
ular
ă, W
PWşi
ca
rdio
vers
ie c
him
ică
a fib
rilaţ
iei
atria
le p
arox
istic
e.
Creş
te p
ragu
l pac
emak
erul
ui.
Bloc
atr
iove
ntric
ular
, ins
ufici
enţă
ca
rdia
că, i
nfar
ct m
ioca
rdic
rece
nt.
Gre
aţă,
văr
sătu
riEf
ect p
roar
itmic
şi b
loc
atrio
vent
ri-cu
lar.
Card
iove
rsie
chi
mic
ă: 2
mg/
kg p
ână
la 1
50 m
g (p
este
15
min
cu
mon
itoriz
are
ECG
).p.
o: 2
00-3
00m
g
FLU
MA
ZEN
IL (A
nexa
t)A
ntag
onis
t al r
ecep
toru
lui b
enzo
-di
azep
inel
or. D
urat
ă 45
-90
min
.D
epen
denţ
ă de
ben
zodi
azep
ine
(sev
raj),
rese
dare
în c
azul
une
i be
nzod
iaze
pine
cu
dura
tă lu
ngă-
de a
cţiu
ne
Arit
mie
conv
ulsi
i5μ
g/kg
repe
tând
u-se
pân
ă la
40
μg/k
g.In
fuzi
e: 2
-10
μg/k
g/h
200μ
g/kg
apo
i 100
μg/k
g la
60s
inte
rval
(pân
ă la
max
im
1 m
g) in
fuzi
e: 1
00-4
00μg
/h
FON
DA
PARI
NU
XPe
ntaz
ahar
idă
sint
etic
ă, c
are
inhi
bă fa
ctor
ul X
act
ivat
. Pro
filax
ia
TVP
după
inte
rven
ţia o
rtop
e-di
că m
ajor
ă as
upra
mem
brul
ui
infe
rior.
Sâng
erar
e ac
tivă
Afe
ctar
e re
nală
sev
eră
Endo
card
ită b
acte
riană
..A
tenţ
ie la
ane
stez
ia s
pina
lă s
au
epid
ural
ă.
Hem
orag
ieTr
ombo
cito
peni
eEd
emTe
ste
hepa
tice
mod
ifica
te
Nu
este
reco
man
dat
sc: 2
,5m
g o
dată
pe
zi în
cepâ
nd la
6 h
pos
tope
rato
r. A
nu
se a
dmin
istr
a im
/iv. S
e m
onito
rizea
ză n
r tro
m-
boci
telo
r.
FOSF
ENIT
OIN
Prec
urso
rul f
enito
inei
. Se
poat
e ad
min
istr
a m
ai ra
pid.
1,5m
g fo
sfen
itoin
ă =
1mg
feni
toin
ă
Vezi
mon
itoriz
area
feni
toin
ei
ECG
/TA
.Rat
a de
infu
zie
50-1
00m
g /m
in (s
tatu
s 10
0-15
0mg/
min
)
Vezi
feni
toin
aPe
ste
5 an
i: 10
-15
mg
/kg,
ap
oi 4
-5m
g/kg
/zi,
Rata
in
fuzi
ei 1
-2m
g/kg
/min
Infu
zie:
10-
15 m
g/kg
, apo
i 4-5
mg/
kg.
Stat
us: 1
5mg/
kgPo
ate
fi de
ase
men
ea a
dmin
istr
at im
.
FOSF
OBI
ON
Der
ivat
ATP
. Pro
cese
dis
trofi
ce s
i at
rofic
e m
uscu
lare
, ins
ufici
enta
co
rona
riana
cro
nica
, sin
drom
de
isch
emie
per
iferic
a
Cont
rain
dica
t: in
infa
rctu
l mio
car-
dic
rece
ntCe
fale
e, a
met
eli,
dure
ri pr
ecor
dial
e,
brad
icar
die,
dis
pnee
, pol
iurie
TPSV
: iv:
1-3
fiol
eIs
chem
ie m
b in
f: iv
lent
5-1
0 fio
le d
iluat
e in
20-
50 m
l xi
lina
1%, g
luco
za s
au s
er fi
ziol
ogic
FRAX
IPA
RIN
AH
epar
ina
cu g
reut
ate
mol
ecu-
lara
mic
a. P
rofil
axia
tulb
urar
ilor
trom
boem
bolic
e la
pac
ient
ii ca
re
sufe
ra in
terv
entii
chi
rurg
ical
e.
Cont
rain
dica
tii: A
VC in
ant
ece-
dent
e, tu
lbur
ari a
le h
emos
taze
i. Pr
ecau
tie: i
nsufi
cien
ta re
nala
si
hepa
tica
Sang
erar
i, tr
ombo
cito
peni
e, h
emat
om
la lo
cul i
njec
tarii
, ale
rgii,
ang
ioed
emCh
irurg
ie g
ener
ala:
0.3
ml t
imp
de 7
zile
inai
nte
de
inte
rven
tia c
hiru
rgic
ala
cu 2
-4 o
re.
Chiru
rgia
ort
oped
ica:
adm
inis
trar
e cu
12
ore
inai
nte
si
12 o
re d
upa
inte
rven
tia c
hiru
rgic
ala
timp
de 1
0 zi
le
FURO
SEM
IDD
iure
tic d
e an
să u
tiliz
at în
tr
atam
entu
l hip
erte
nsiu
nii,
insu
ficie
nţă
card
iacă
con
gest
ivă,
in
sufic
ienţ
ă re
nală
, ret
enţie
hi
dric
ă
Hip
oten
siun
eTi
nitu
sO
toto
xici
tate
Hip
opot
asem
iehi
perg
licem
ie
0,5-
1,5m
g/kg
de
2 x
pe z
iIv
lent
10-
40 m
g in
3-5
min
Infu
zie:
2-1
0 m
l/h s
au 5
fiol
e/4
ore
Chec
klis
t
320
Proc
edur
i de
verifi
care
GEN
TAM
ICIN
AA
ntib
iotic
am
inog
licoz
id a
ctiv
îm-
potr
iva
bact
eriil
or g
ram
neg
ativ
e.
Coce
ntra
ţia m
axim
ă 6-
10 m
g/l,
iar
cea
min
imă
sub
1-2
mg/
l.
Afe
ctea
ză tr
ansm
isia
neu
rom
us-
cula
ră.
A s
e ev
ita în
mia
sten
ie
Oto
toxi
cita
teN
efro
toxi
cita
te2m
g/kg
de
3 x
pe z
i sau
5
mg
/kg
pe z
i ca
doză
un
ică
(adm
inis
trat
e tim
p de
5 m
in)
1-1,
5mg
/kg
de 3
x p
e zi
sao
3-5
mg/
kg p
e zi
ca
doză
un
ică
(adm
inis
trat
a tim
p de
5 m
in)
GLI
COPI
ROLA
TAg
ent
antic
olin
ergi
c; s
are
cuat
er-
nară
de
amon
iu. B
radi
card
ie, b
lo-
chea
ză e
fect
ele
mus
carin
ice
ale
antic
olin
este
raze
i, an
tisia
logo
g
Ate
nţie
la g
lauc
om, b
oală
car
di-
ovas
cula
răSp
re d
eose
bire
de
atro
pină
, nu
trec
e ba
riera
sân
ge-c
reie
r
Brad
icar
die
para
doxa
lă în
doz
e m
ici
Redu
ce to
nusu
l sfin
cter
ului
eso
fagi
an
infe
rior
4-10
μg/k
g20
0-40
0μg.
Cont
rolu
l efe
ctel
or m
usca
rinic
e al
e ne
ostig
min
ei:
200μ
g pe
ntru
fiec
are
mg
de n
eost
igm
ina
GLU
CAG
ON
Hor
mon
pol
ipep
tidic
util
izat
în
trat
amen
tul h
ipog
licem
iei ş
i su
prad
ozei
de
beta
bloc
ante
.Ac
ţiune
a hi
perg
licem
ică
dure
ază
10-3
0 de
min
ute.
Glu
coza
treb
uie
adm
inis
trat
ă câ
t m
ai re
pede
.Fe
ocro
moc
itom
Hip
erte
nsiu
neH
ipot
ensi
une
Gre
aţă,
văr
sătu
ri
Sub
25kg
: 0,5
U (0
,5m
g).
Pest
e 25
kg
1USc
/im/iv
: 1U
(1m
g).
Supr
adoz
ă de
bet
ablo
cant
e ca
re n
u ră
spun
de la
atr
opi-
nă 5
0-15
0 μg
/kg
în g
luco
ză 5
%.
GLU
CON
ATU
L D
E CA
LCIU
La fe
l ca
şi c
loru
ra d
e ca
lciu
.G
luco
natu
l de
calc
iu 1
0% c
onţin
e Ca
220
ml
Da
flebi
ta m
ai ra
r dec
at c
loru
ra
de c
alci
u.La
fel c
a şi
clo
rura
de
calc
iu.
0,3-
0,5
ml/k
g so
l 10%
(max
20
ml)
6-15
ml s
ol 1
0% (3
0 m
g/kg
, 0,0
7mm
oli/k
g).
GLU
COZA
Trat
amen
tul h
iopg
licem
iei l
a pa
cien
ţii c
are
şi-a
u pi
erdu
t co
nştie
nţa
Solu
ţia în
con
cent
ratie
de
50%
es
te ir
itant
ă, tr
ebui
e de
ci c
lătit
du
pă a
dmin
istr
are
0,5m
l/kg
sol 5
0%, s
e fo
lo-
sesc
sol
uţii
mai
dilu
ate
25-5
0g (5
0-10
0 m
l sol
50%
) se
pot f
olos
i sol
uţii
mai
di
luat
e.
GRA
NIS
ETRO
NA
ntag
onis
t pe
rece
ptor
ul 5
HT3
Ant
iem
etic
Acţiu
ne în
delu
ngat
ă
Sarc
ina
Ală
ptar
eaRe
duce
mot
ilita
tea
colo
nulu
iCe
fale
eN
erec
oman
dat
1mg
dilu
at în
5m
l sol
sal
ină,
adm
inis
trat
în m
ai m
ult d
e 30
s. M
axim
2m
g/zi
HA
LOPE
RID
OL
Ant
ipsi
hotic
der
ivat
de
Buty
ro-
phen
one
Sind
rom
neu
role
ptic
mal
ign
Reac
ţii e
xtra
pira
mid
ale
Ner
ecom
anda
tim
/iv: 2
-10m
g la
4-8
ore
(max
18m
g/zi
). A
ntie
met
ic: 0
,5-2
mg
IV
HEM
INA
(Nor
mos
ang)
Util
izat
in c
riza
acut
a de
por
firie
. D
upa
adm
inis
trar
e, v
ena
se s
pala
cu
3-4
bol
usur
i a 1
0 m
l sol
utie
N
aCl 0
.9%
Hip
erse
nsib
ilita
teRe
actii
la lo
cul i
njec
tarii
Acee
asi d
oza
cu a
adu
ltulu
i do
ar c
a at
acur
ile d
e po
rfirie
su
nt s
emna
lizat
e m
ult
mai
rar
Iv le
nt :d
iluat
in 1
00 m
l NaC
l 0.9
% 3
mg/
kg o
dat
a pe
zi
timp
de 4
zile
HEP
ARI
NĂ
Muc
opol
izah
arid
end
ogen
folo
sit
pent
ru a
ntic
oagu
lare
. T1/
2=1-
3h.
100U
=1m
g
Mon
itoriz
are
APT
T. N
eutr
aliz
ată
de p
rota
min
ăH
emor
agie
, tro
mbo
cito
peni
e, h
iper
-po
tase
mie
Doz
ă sc
ăzut
ă: 5
0-75
U/k
g IV
ap
oi 1
0-15
U/k
g/h.
Doz
ă m
axim
ă: 2
00U
/kg
IV
apoi
15-
30U
/kg/
h
Doz
ă sc
ăzut
ă sc
: 500
0U d
e 2o
ri/zi
.D
oză
max
imă
iv:
5000
U, a
poi 2
4000
-480
00U
/24
ore
de
infu
zie
HID
RALA
ZIN
ĂVa
sodi
lata
tor a
rter
iola
r cu
actiu
ne
dire
cta,
folo
sit p
entr
u co
ntro
lul
pres
iuni
i art
eria
le. D
urat
ă de
ac
tiune
2-4
h
Acet
ilato
rii ra
pizi
nec
esita
doz
e cr
escu
te.
Lupu
s er
item
atos
sis
tem
ic
Creş
te fr
ecve
nţa
card
iacă
, deb
itul
card
iac
şi v
olum
ul b
ătai
e0,
1-0,
5mg/
kg5m
g la
fiec
are
5 m
in p
ană
la u
n m
axim
um d
e 20
mg
321
Chec
klis
tPr
oced
uri d
e ve
rifica
re
HID
ROCO
RTIZ
ON
(Cor
tizol
)St
eroi
d en
doge
n cu
acţ
iune
an
tiinfl
amat
orie
şi u
n pu
tern
ic
efec
t min
eral
ocor
ticoi
d. (s
tero
id
de e
lecţ
ie în
tera
pia
de s
ubst
i-tu
ţie- f
orm
a ac
tivă
de c
ortiz
on).
Trat
amen
tul a
lerg
iei
20m
g hi
droc
ortiz
on =
5m
g pr
edni
solo
nH
iper
glic
emie
, hip
erte
nsiu
ne, t
ulbu
rări
psih
ice,
slă
bici
une
mus
cula
ră, r
eten
ţiel
ichi
dian
ă
4mg/
kg a
poi 2
-4m
g/kg
de
4 or
i/zi
iv/im
: 50-
200m
g de
4 o
ri/zi
. Sup
resi
e ad
rena
lă s
i chi
rur-
gie:
25m
g la
indu
cţie
apo
i 25m
g de
4or
i/zi.
p.o:
10-
20m
g/zi
HID
ROM
ORF
ON
Ă H
IDRO
-CL
IRID
Opi
oid
utili
zat p
entr
u du
reri
mod
erat
e şi
sev
ere
Ca ş
i mor
fina
Gre
aţă,
văr
sătu
ri, d
isfo
rie s
omno
lenţ
ăp.
o: 1
,3-4
mg/
4ore
. Se
poat
e cr
eşte
doz
a la
nev
oie
p.o
reta
rd: 4
mg
de 2
ori/z
i
IMIP
ENEM
Ant
ibio
tic c
u sp
ectr
u la
rg d
in
clas
a ca
rbap
enem
elor
. Se
adm
i-ni
stre
ază
împr
euna
cu
cila
stat
in
pent
ru a
redu
ce m
etab
olis
mul
re
nal
Prec
auţie
în in
sufic
ienţ
a re
nală
şi
sar
cină
Gre
aţă,
văr
sătu
ri, d
iare
e, c
onvu
lsii,
tr
ombo
flebi
tăLa
cop
ii pe
ste
3 lu
ni:
15m
g/kg
în d
ecur
s de
30
min
, de
4ori/
zi (2
5mg/
kg în
in
fecţ
ii se
vere
)
500
mg
la 6
-8 o
re.
Doz
a m
axim
a: 4
g/z
i
IMU
NO
GLO
BULI
NA
G
(Oct
agam
)Te
rapi
e de
inlo
cuire
, efe
ct im
uno-
mod
ulat
orFr
isoa
ne, f
ebra
, rea
ctii
trom
botic
e0.
4-0.
8 g/
l urm
at d
e 0.
2 g/
kg in
inte
rval
de
3 sa
ptam
ani.
Se a
dmin
istr
eaza
la u
n rit
m d
e 1
ml/k
g/30
min
. Dac
a ex
ista
tole
rant
a bu
na, s
e cr
este
ritm
ul la
5 m
l/kg
INSU
LIN
ĂH
orm
on p
ancr
eatic
um
an s
olub
il ca
re fa
cilit
ează
tran
spor
tul i
ntra
-ce
lula
r al g
luco
zei ş
i ana
bolis
mul
. D
iabe
t zah
arat
, cet
oaci
doză
şi
hipe
rpot
asem
ie
Se m
onito
rizea
ză g
licem
ia ş
i pot
a-si
ul s
eric
. Se
păst
reaz
ă la
2-8
ºCH
ipog
licem
ie. H
ipop
otas
emie
Ceto
acid
oză:
0,1
-0,2
U/k
g,
apoi
0,1
U/k
g/h
Ceto
acid
oză:
10-
20 U
, apo
i 5-1
0 U
/h. H
iper
pota
sem
ie
ISO
PREN
ALI
NĂ
Cate
cola
min
ă si
ntet
ică
cu o
po
tent
ă ac
tivita
te a
goni
stă
β ad
rene
rgic
ă. T
rata
men
tul d
e ur
genţ
ă al
blo
culu
i car
diac
sau
br
adic
ardi
ei n
eres
pons
ive
la a
tro-
pină
. Sup
rado
ză d
e β
bloc
ant
Boal
ă is
chem
ică
card
iacă
, hip
erti-
roid
ism
, dia
bet z
ahar
atTa
hica
rdie
, arit
mii,
tras
pira
ţii, t
rem
orIn
fuzi
e:1-
10µg
/kg/
hIn
fuzi
e: 0
,5-1
0 µg
/min
(0,2
mg
în 5
00m
l glu
coză
5%
cu
2-20
ml/m
in s
au 1
mg
în 5
0 m
l cu
1,5-
30 m
l/h
KETA
MIN
A (C
alyp
sol)
Der
ivat
fenc
iclid
inic
car
e pr
oduc
e an
este
zie
diso
ciat
ivă.
Indu
cţia
/m
enţin
era
anes
tezi
ei la
pac
ienţ
ii cu
risc
înal
t sau
hip
ovol
emic
i
Favo
rizea
ză a
pariţ
ia d
eliru
lui
aten
uat d
e că
tre
benz
odia
zepi
ne.
Prec
auţie
in h
iper
tens
iune
. Con
-tr
olul
sal
ivăr
ii ex
cesi
ve c
u ag
enţi
antim
usca
rinic
i
Bron
hodi
lata
ţie. C
reşt
e pr
esiu
ne in
tra-
cran
iană
, ten
siun
ea a
rter
ială
, ton
usul
ut
erin
, sal
ivaţ
ia. D
epre
sie
resp
irato
rie
daca
est
e ad
min
istr
ată
rapi
d
Indu
cţie
: 1-2
mg/
kg iv
, 5-
10 m
g/kg
im
. Inf
uzie
: 1-3
m
g/kg
/h. C
auda
l: 0,
5mg/
kg
( num
ai s
oluţ
ie fa
ră c
on-
serv
anţi)
Indu
cţie
: 1-2
mg/
kg IV
, 4-8
mg/
kg im
.A
nalg
ezie
intr
aven
oasa
: 0.1
-0.5
mg/
kg
Ana
lgez
ie p
osto
pera
torie
: 4 m
cg/ k
g/ m
in
KETO
PRO
FEN
(Ket
onal
)A
INS,
act
iune
ana
lgez
ica,
ant
iin-
flam
ator
ie, a
ntip
iretic
aCo
ntra
indi
cat i
n sa
rcin
a, u
lcer
pe
ptic
act
ivTu
lbur
ari g
astr
oint
ensi
nale
, cef
alee
Iv: 1
00-2
00 m
g/zi
dilu
at in
100
-150
ml g
luco
za 5
% s
au
ser fi
ziol
ogic
LAN
SOPR
AZO
LIn
hibi
tor a
l pom
pei d
e pr
oton
i. Tr
atam
entu
l ulc
erul
ui, r
eflux
ului
ga
stro
-eso
fagi
an, g
astr
itei
Nu
se a
dmin
istr
eaza
pe
term
en
lung
si i
n af
ectiu
nile
gas
tro-
inte
s-tin
ale
mal
igne
Gre
ata,
cef
alee
, tul
bura
ri ga
stro
-in
test
inal
eU
lcer
duo
dena
l: 30
mg
o da
ta p
e zi
tim
p de
2-4
sa
ptam
ani
Ulc
er g
astr
ic s
i refl
ux g
astr
o-es
ofag
ian:
30 m
g o
data
pe
zi ti
mp
de 8
sap
tam
ani
Chec
klis
t
322
Proc
edur
i de
verifi
care
LEVO
BUPI
VACA
INĂ
(Chi
-ro
cain
a)En
antio
mer
levo
gir a
l bup
ivac
ai-
nei c
u ca
rdio
toxi
cita
te re
dusă
Vezi
bup
ivac
aina
Vezi
bup
ivac
aina
Vezi
bup
ivac
aina
Vezi
bup
ivac
aina
. Doz
a m
axim
ă 15
0mg.
Doz
ă m
axim
a/24
h: 4
00 m
g
LEVO
FLO
XACI
N (T
avan
ic)
Fluo
roch
inol
ona
cu s
pect
ru la
rg.
Infe
ctii
ale
pros
tate
i, In
fect
ii co
mpl
icat
e al
e tr
actu
lui u
rinar
, pn
eum
onii
com
unita
re
Epile
psie
, sar
cina
, ala
ptar
e,
afec
tiuni
ale
tend
oane
lor i
n an
tece
dent
e po
st a
dmin
istr
are
de
chin
olon
e
Gre
ata,
var
satu
ri, c
rest
erea
enz
imel
or
hepa
tice,
fleb
ite50
0 m
g o
data
sau
de
doua
ori
pe z
i
LEVO
SIM
END
AN
(Sim
dax)
Sens
ibili
zato
r al c
ordu
lui l
a ca
lciu
. Tra
tam
entu
l acu
tizar
ilor
insu
ficie
ntei
car
diac
e cr
onic
e pr
in c
rest
erea
inot
ropi
smul
ui s
i va
sodi
lata
tie c
oron
aria
na
Prec
autie
la p
acie
ntii
cu in
sufic
ien-
ta h
epat
ica
sau
rena
la m
oder
ata.
Co
ntra
indi
cat i
n in
sufic
ient
a re
-na
la s
i hep
atic
a se
vera
, arit
mii,
hi
pert
ensi
une
seve
ra
Arit
mii
card
iace
, hip
oten
siun
e se
vera
, ce
fale
e, h
ipok
alie
mie
, sca
dere
a he
-m
oglo
bine
i
Doz
a de
inca
rcar
e 12
-24
mg
adm
inis
trat
in 1
0 m
inut
e ur
mat
a de
o p
erfu
zie
iv d
e 0.
1 m
g/kg
/min
ut
LID
OCA
INĂ
(Xili
na)
Ane
stez
ic lo
cal d
e tip
am
idic
:1.
Trat
amen
tul a
ritm
iilor
ven
-tr
icul
are.
2.Re
duce
rea
răsp
unsu
lui p
reso
r da
t de
intu
baţie
3.A
nest
ezic
loca
l – in
stal
are
rapi
dă, d
urea
ză 3
0-90
min
(poa
te
fi pr
elun
git c
u ad
rena
lină)
Doz
a m
axim
ă de
pind
e de
locu
l in
ject
ării
– 3m
g/kg
/4 o
re (6
mg/
kg
cu a
dren
alin
ă)
Furn
icat
uri p
erio
rale
şi a
le li
mbi
i, tin
itus,
conv
ulsi
i, ag
itaţie
, sto
p ca
rdia
c.
Prel
unge
şte
acţiu
nea
cura
relo
r
1.A
ntia
ritm
ic: 1
mg/
kg a
poi
10-5
0 µg
/kg/
min
.2.
Ate
nuar
ea ră
spun
sulu
i pr
esor
: 1,5
mg/
kg.
3.A
nest
ezie
loca
lă: s
oluţ
ie
0,5-
2%
1.A
ntia
ritm
ic: 1
mg/
kg a
poi 1
-4 m
g/m
in.
2.A
tenu
area
răsp
unsu
lui p
reso
r: 1,
5 m
g/kg
.3.
Ane
stez
ie lo
cală
: sol
uţie
0,5
-2%
LIN
EZO
LID
(Zyv
oxid
)A
ntib
iotic
util
izat
in p
neum
onia
co
mun
itara
, inf
ectii
le te
sutu
rilor
m
oi, p
neum
onia
noz
ocom
iala
Mod
ifica
ri al
e te
nsiu
nii,
into
xica
tii,
reac
tii a
lerg
ice
Doz
a or
ală
reco
man
dată
pe
n tru
cop
ii ≥5
ani
est
e de
10
mg
linez
olid
/kg
de 2
ori
pe z
i pân
ă la
doz
a m
axim
ă zi
lnic
ă de
600
mg.
Pân
ă în
pr
ezen
t, nu
se
poat
e re
co-
man
da o
doz
ă or
ală
pent
ru
copi
i sub
5 a
ni; l
a co
pii,
indi
fere
nt d
e vâ
rstă
, nu
s-a
stab
ilit î
ncă
doza
pen
tru
adm
inis
trar
e in
trav
enoa
să
Iv/p
.o: P
neum
onie
com
unita
ra s
i nos
ocom
iala
600
mg
x 2/
zi ti
mp
de 1
0-14
zile
.Iv
/p.o
: Inf
ectii
ale
tesu
turil
or: 4
00-6
00 m
g x
2 /z
i tim
p de
10-
14 z
ileIv
/p.o
: Inf
ectii
ent
eroc
ocic
e: 6
00 m
g x
2/zi
tim
p de
14
-28
zile
LORA
ZEPA
MBe
nzod
iaze
pină
1. S
edar
e sa
u pr
emed
icaţ
ie.
2. S
tatu
s ep
ilept
icus
. Dur
ează
6-
10 o
re
Scad
e ne
cesa
rul d
e an
este
zice
in
trao
pera
tor
Dep
resi
e re
spira
torie
în c
ombi
naţie
cu
opio
idel
e. A
mne
zie
Stat
us e
pile
ptic
us: 0
,1
mg/
kg m
axim
4 m
gp.
o: 2
-4 m
g cu
1-2
ore
pre
oper
ator
iv/im
: 1,5
-2,5
mg
Stat
us e
pile
ptic
us: 4
mg
iv
LORM
ETA
ZEPA
MBe
nzod
iaze
pină
hip
notic
ă şi
sed
a-tiv
ă ut
iliza
tă c
a şi
pre
med
icaţ
ieSc
ade
nece
saru
l de
anes
tezi
ce
intr
aope
rato
rD
epre
sie
resp
irato
rie în
com
bina
ţie c
u op
ioid
ele.
Am
nezi
eN
u se
reco
man
dă0,
5-1,
5 m
g cu
1-2
ore
pre
oper
ator
(la
vars
tnic
i 0,5
mg)
323
Chec
klis
tPr
oced
uri d
e ve
rifica
re
MA
NIT
OL
Diu
retic
osm
otic
folo
sit p
entr
u pr
otec
ţie re
nală
şi r
educ
erea
pr
esiu
nii i
ntra
cran
iene
. Sol
utie
20
%=
20g/
100m
l
Expa
nsiu
nea
volu
mul
ui e
xtra
ce-
lula
r în
spec
ial î
n bo
lile
rena
le ş
i ca
rdio
vasc
ular
e se
vere
Diu
reză
, ins
ufici
enţă
rena
lă a
cuta
, hi
pert
onic
itate
0,25
-0,5
g/k
g0,
25-1
g/k
g (d
oză
uzua
la: 0
,5 g
/kg
din
solu
ţia 2
0%)
MER
OPE
NEM
(Mer
onem
)Pn
eum
oniil
e no
soco
mia
le ,
infe
ctii
urin
are,
infe
ctii
cuta
nate
.In
fect
ii cu
neu
trop
enie
febr
ila,
men
ingi
ta
hipe
rsen
sibi
litat
eCo
lita
pseu
do-m
embr
anoa
saN
u se
adm
inis
trea
za la
co
pii<
3 lu
ni50
0 m
g iv
la 8
ore
in in
fect
ii al
e tr
actu
lui u
rinar
1 g
iv la
8 o
re i
pneu
mon
iile
noso
com
iale
, per
itoni
te2
g iv
in m
enin
gite
MET
ARA
MIN
OL
Agen
t sim
pato
mim
etic
α a
dre-
nerg
ic c
u ac
ţiune
pot
entă
dire
ctă/
indi
rect
ă. T
rata
men
tul h
ipot
ensi
u-ni
i. D
urat
a ac
ţiuni
i 20-
60 m
in
IMAO
, sar
cina
. Pre
cauţ
ie la
var
st-
nici
şi h
iper
tens
ivi.
Extr
avaz
area
po
ate
cauz
a ne
croz
ă
Hip
erte
nsiu
ne, b
radi
card
ie re
flexă
, ar
itmii,
sca
de p
erfu
zia
rena
lă ş
i per
fu-
zia
plac
enta
ra
10 µ
g/kg
apo
i 0,1
-1µg
/kg
/min
0,5-
2 m
g. S
e di
luea
ză 1
0 m
g în
20
ml N
aCl 0
,9%
şi s
e ad
min
istr
ează
0,5
-1 m
l (la
var
stni
ci s
e cr
eşte
dilu
ţia)
MET
OCL
OPR
AM
IDA
ntie
met
ic d
opam
iner
gic
care
st
imul
ează
eva
cuar
ea g
astr
ică
şi s
cade
mot
ilita
tea
sfinc
teru
lui
esof
agia
n
Hip
erte
nsiu
ne în
feoc
rom
ocito
m.
Inhi
bă c
olin
este
raza
pla
smat
ică.
Cr
eşte
pre
siun
ea in
trao
cula
ra.
Reac
ţii d
isto
nice
/ext
rapi
ram
idal
ep.
o/im
/iv: 0
,15
mg/
kg p
ana
la 1
0mg
de 3
ori
pe z
ip.
o/im
/iv: 1
0 m
g de
3 o
ri pe
zi
MET
OH
EXIT
AL
Agen
t de
indu
cţie
bar
bitu
ric c
u ac
ţiune
scu
rtă
utili
zat p
entr
u te
ra-
pia
elec
troc
onvu
lsiv
antă
. Dur
ata
de a
cţiu
ne 5
-10
min
. Sol
uţie
1%
= 10
mg/
ml
Porfi
rie. P
rem
edic
aţia
redu
ce
exci
taţia
la in
ducţ
ieFe
nom
ene
exci
tato
rii, h
ipot
ensi
une,
de
pres
ie re
spira
torie
, sug
hiţ
1-2
mg/
kg1-
1,5
mg/
kg. I
nfuz
ie 5
00-1
50 µ
g/kg
/min
.
MET
OPR
OLO
L (B
etal
oc)
Β bl
ocan
t car
dios
elec
tivA
stm
bro
nşic
, ins
ufici
enţă
ca
rdia
că, b
loc
AV, t
rata
men
t cu
vera
pam
il.
Brad
icar
die,
hip
oten
siun
e, in
otro
p ne
gativ
0,1
mg/
kg p
ana
la 5
mg
în
decu
rs d
e 10
min
1-5
mg
în d
ecur
s de
10
min
MET
OXA
MIN
ĂSi
mpa
tom
imet
ic α
1 ad
rene
rgic
cu
acţ
iune
pot
entă
dire
ctă.
Tr
atam
entu
l hip
oten
siun
ii. D
urat
a de
acţ
iune
15-
60 m
in
Sarc
ină.
Pre
cauţ
ie la
var
stni
ci ş
i hi
pert
ensi
vi. E
xtra
vaza
rea
poat
e ca
uza
necr
oză
Hip
erte
nsiu
ne, b
radi
card
ie re
flexă
, ar
itmii,
sca
de p
erfu
zia
rena
lă ş
i per
fu-
zia
plac
enta
ra
10 µ
g/kg
1-2
mg.
Se
dilu
ează
20m
g în
20
ml s
er fi
ziol
ogic
şi s
e ad
min
istr
ează
0,5
-1m
l pro
gres
iv (
la v
arst
nici
se
creş
te
dilu
ţia)
MET
RON
IDA
ZOL
Ant
ibio
tic c
u ac
tivita
te îm
potr
iva
anae
robi
lor
Efec
t de
tip d
isul
firam
7,5
mg/
kg d
e 3
ori p
e zi
. In
trar
ecta
l 125
-500
mg
de
3 or
i pe
zi
500
mg
de 3
ori
pe z
i. In
trar
ecta
l 1g
de 3
ori
pe z
i
MIC
ON
AZO
L (D
ifluc
an)
Ant
ifung
ic c
u sp
ectr
u la
rgPr
uden
ta in
sar
cina
si i
n as
ocie
re
cu a
ntic
oagu
lant
e, a
ntie
pile
ptic
e si
hip
oglic
emia
nte
Gre
ata,
dia
ree,
eru
ptii
cuta
nate
1g/z
i 1-2
sap
tam
ani
Chec
klis
t
324
Proc
edur
i de
verifi
care
MID
AZO
LAM
Benz
odia
zepi
nă c
u ac
ţiune
scur
tă.
Seda
tiv, a
nxio
litic
, am
nezi
c, a
nti-
conv
ulsi
vant
. Dur
ata
de a
cţiu
ne
20-6
0 m
in. P
repa
rate
le IV
se
pot
adm
inis
tra
şi o
ral d
ar n
eces
ita
doze
pre
a m
ari.
Se re
duce
doz
a la
var
stni
ciH
ipot
ensi
une,
dep
resi
e re
spira
torie
, ap
nee
0,1-
0,2
mg/
kgp.
o: 0
,5 m
g/kg
.In
tran
azal
0,2
-0,3
mg/
kg d
in
prep
arat
ul iv
5 m
g/m
l
Seda
re 0
,5-5
mg,
se
titre
ază
în fu
ncţie
de
efec
t.p.
o: 0
,5m
g/kg
.im
: 2,5
-10m
g.(0
.1 m
g/kg
)
MIL
RIN
ON
AIn
hibi
tor f
osfo
dies
tera
zic
sele
ctiv
ut
iliza
t în
insu
ficie
nţa
card
iacă
cu
pres
iuni
de
umpl
ere
cres
cute
.
Boal
a va
lvul
ara
sten
otic
ă, c
ardi
-om
iopa
tiiA
ritm
ii, h
ipot
ensi
une,
gre
aţă
50 µ
g/kg
tim
p de
10
min
ap
oi 0
,375
-0,7
5µg/
kg/m
in.
Doz
ă m
axim
ă 1,
13m
g/kg
/zi
50 µ
g/kg
tim
p de
10
min
apo
i 0,3
75-0
,75µ
g/kg
/min
. D
oză
max
imă
1,13
mg/
kg/z
i
MIV
ACU
RIU
MRe
laxa
nt m
uscu
lar n
onde
pola
ri-za
nt c
u ac
ţiune
scu
rtă.
Met
abol
i-za
t de
colin
este
raza
pla
smat
ică.
D
urat
a de
acţ
iune
6-1
6 m
in.
Creş
te d
urat
a de
acţ
iune
dac
ă ni
velu
l col
ines
tera
zei p
lasm
atic
e es
te s
cazu
t. Es
te a
ntag
oniz
at d
e ne
ostig
min
ă- d
ar e
vita
ţi ad
mi-
nist
rare
a pr
ea d
evre
me
a ne
os-
tigm
inei
pen
tru
a ev
ita in
hiba
rea
met
abol
izăr
ii m
ivac
uriu
mul
ui
Vezi
cis
-atr
acur
ium
Vezi
cis
-atr
acur
ium
. Est
e el
iber
ator
de
his
tam
ină
în c
antit
ate
redu
să. D
e ev
itat î
n as
tm b
ronş
ic
Intu
baţie
: 0,1
5-0,
2mg/
kg.
Men
ţiner
e: 0
,1m
g/kg
. In
fuzi
e: 1
0-15
µg/k
g/m
in
Intu
baţie
: 0,0
7-0,
25 m
g/kg
.M
enţin
ere:
0,1
mg/
kg.
Infu
zie:
0,4
-0,6
mg/
kg/h
MO
RFIN
ĂA
nalg
etic
opi
oid
Risc
pre
lung
it de
dep
resi
e re
spira
-to
rie, p
rurit
, gre
aţă
la a
dmin
istr
are
spin
al/e
pidu
ral
Elib
erea
ză h
ista
min
ă, h
iote
nsiu
ne,
bron
hosp
asm
, gre
ţuri,
var
sătu
ri, p
rurit
, di
sfor
ie
p.o:
0,3
-0,5
mg/
kg la
4 o
re.
Bolu
suri
iv: 5
0-10
0µg/
kgiv
: 2,5
-10
mg.
im/s
c: 5
-10
mg/
4 or
ep.
o: 1
0-30
mg
la 4
ore
. Inf
uzie
: 1-3
,5m
g/h.
Epi
dura
l: 2-
5 m
g. S
pina
l: 0,
1-1m
g
N A
CETI
L CI
STEI
NA
Supr
adoz
aj c
u pa
race
tam
olH
iper
sens
ibili
tate
Prur
it, e
rupt
ii cu
tana
te, g
re-
ata,
whe
ezin
g,ta
hica
rdie
, br
onho
spas
m,h
ipot
ensi
une
Iv: d
izol
vat i
n gl
ucoz
a 5%
, in
itial
150
mg/
kg in
200
ml
timp
de 1
5 m
inut
e, u
rmat
e de
50
mg/
kg in
500
ml
pe p
arcu
rsul
a 4
ore
, apo
i 10
0 m
g/kg
in 1
000
ml p
e pa
rcur
sul a
16
ore
Iv: d
izol
vat i
n gl
ucoz
a 5%
, ini
tial 1
50 m
g/kg
in 2
00 m
l tim
p de
15
min
ute,
urm
ate
de 5
0 m
g/kg
in 5
00 m
l pe
par
curs
ul a
4 o
re, a
poi 1
00 m
g/kg
in 1
000
ml p
e pa
rcur
sul a
16
ore
NA
LOXO
NĂ
Ant
agon
ist p
ur o
pioi
d. P
oate
fi
utili
zat î
n do
ze m
ici p
entr
u am
elio
rare
a pr
uritu
lui a
soci
at c
u op
ioiz
ii ad
min
istr
aţi e
pidu
ral.
Ca
antid
ot la
nou
-nas
cuţi
din
mam
e că
rora
li s
-au
adm
inis
trat
opi
oizi
Ate
nţie
la re
narc
otiz
are
dacă
an
tago
niza
ţi op
ioiz
i cu
acţiu
ne
lung
ă. P
reca
uţie
la p
erso
anel
e de
pend
ente
de
opio
izi –
poa
te
prec
ipita
sev
raju
l acu
t. D
urat
a de
ac
ţiune
30
min
5-10
µg/k
g. In
fuzi
e: 5
-20µ
g/kg
/h. C
a an
tidot
la n
.n. i
m
200µ
g. P
rurit
: 0,5
µg/k
g
200-
400µ
g tit
rat î
n fu
ncţie
de
efec
t. Tr
atam
entu
l pru
-rit
ului
dat
orat
opi
oizi
lor a
dmin
istr
aţi e
pidu
ral:
100µ
g bo
lus
+300
µg a
daug
ate
în s
oluţ
ii iv
NA
PRO
XEN
Ana
lget
ic A
INS
pent
ru d
urer
i us
oare
şi m
oder
ate
Vezi
ibup
rofe
nVe
zi ib
upro
fen
p.o:
5m
g/kg
de
2ori/
zi
(pes
te 5
ani
)p.
o: 5
00m
g de
2or
i/zi
325
Chec
klis
tPr
oced
uri d
e ve
rifica
re
NEF
OPA
MU
M (A
cupa
n)Tr
atam
entu
l sim
ptom
atic
al
afec
tiuni
lor d
urer
oase
de
scur
ta
dura
ta, i
n pr
inci
pal p
osto
pera
torii
Cont
rain
dica
t in
conv
ulsi
i, co
pii
sub
15 a
ni, h
iper
sens
ibili
tate
la
nefo
pam
. Ris
c de
rete
ntie
urin
ara,
gl
auco
m
Tahi
card
ie, g
reat
a, v
ertij
, som
nole
nta,
pa
lpita
tii, u
scac
iune
a g
urii,
cef
alee
.im
: 20m
g/ in
ject
ie re
peta
t la
nevo
ie la
6 o
re; d
oza
max
ima
120m
g/24
hiv
: in
perf
uzie
, len
t, pe
ste
15 m
inut
e; p
oate
fi a
dmin
is-
trat
in p
erfu
zie
de c
loru
ra d
e so
diu
izot
ona
sau
gluc
oza
NEO
STIG
MIN
Ă (M
iost
in)
Ant
icol
ines
tera
zic
utili
zat p
entr
u: 1
.Ant
agon
izar
ea re
laxa
ntel
or
mus
cula
re n
edep
olar
izan
te.
2.Tr
atam
entu
l mis
teni
ei g
ravi
s.D
urat
ă 60
min
IV (2
-4 o
re P
O)
Se a
dmin
istr
ează
împr
eună
cu
un
agen
t ant
imus
carin
icBr
adic
ardi
e, g
reaţ
ă, s
aliv
aţie
exc
esiv
ă (e
fect
e m
usca
rinic
e)50
µg/k
g cu
atr
opin
ă 20
µg/k
g sa
u gl
icop
irola
t 10
µg/
kg
50-7
0µg/
kg (m
axim
um 5
mg
cu a
trop
ină
10-2
0µg/
kg)
p.o:
15-
30 m
g la
inte
rval
e eg
ale.
NIM
OD
IPIN
ABl
ocan
t de
cana
le d
e ca
lciu
ut
iliza
t în
prev
enire
a sp
asm
ului
va
scul
ar d
upă
hem
orag
ie s
uba-
rahn
oidi
ană
Pe c
atet
er c
entr
al. E
dem
cer
ebra
l, cr
eşte
pre
siun
e in
trac
rani
ana.
N
u se
adm
inis
trea
ză c
u su
c de
gr
apef
ruit.
Inco
mpa
tibil
cu c
atet
er
veno
s pe
rifer
ic.
Hip
oten
siun
e, fl
ushi
ng, c
efal
eeIn
fuzi
e: 0
,1-1
µg/k
g/m
inp.
o: 6
0mg
la 4
ore
(max
imum
360
mg/
zi).
Infu
zie:
1m
g/h,
dup
a 2
ore
se c
reşt
e la
2m
g/h
NIT
ROG
LICE
RIN
AVa
sodi
lata
tor,
antia
ngin
os. P
reca
-ut
ii in
hip
oten
siun
e ne
cont
rola
taIn
sufic
ient
a ca
rdia
ca, t
rom
boza
co
rona
riana
acu
ta, r
amol
ism
ent
cere
bral
Cres
te m
ethe
mog
lobi
na, t
ahic
ardi
e,
grea
ta, c
efal
ee, r
osea
ta10
-50
μg/k
g/h,
ca
doză
de
debu
t, co
ntin
uând
pân
ă la
30
0μg/
kg/h
1-3
mcg
/kg/
min
Infu
zie:
0,5
-10m
g/h
Tabl
ete
subl
ingu
ale:
0,3
-1m
gSp
ray
subl
ingu
al: 4
00μg
,Pl
astu
ri: 5
-10
mg/
24h
NIT
ROPR
USI
AT D
E SO
DIU
Oxi
d ni
tric
cu
acţiu
ne v
asod
i-la
tato
are
pote
ntă
perif
eric
ă.
Hip
oten
siun
e co
ntro
lată
.
A s
e pr
otej
a so
luţia
de
lum
ină.
Me-
tabo
lizar
ea p
rodu
ce c
iani
dă c
are
este
apo
i con
vert
ită la
tioc
iana
t
Met
hem
oglo
bine
mie
, hip
oten
siun
e,
tahi
card
ie. C
iani
da c
auze
ază
tahi
car-
die,
tran
spira
ţii, a
cido
ză.
Infu
zie:
0,3
-1,5
µg/k
g/m
inIn
fuzi
e: 0
,3-1
,5µg
/kg/
min
pan
a la
6 µ
g/kg
/min
Doz
a m
axim
ă: 1
,5m
g/kg
NO
RAD
REN
ALI
NĂ
Agon
ist α
adr
ener
gic
cate
cola
mi-
nic
pote
nt. V
asoc
onst
ricţie
.N
umai
pe
cate
ter c
entr
al. P
oten
ţat
de c
ătre
IMAO
şi a
ntid
epre
sive
tic
iclic
e.
Brad
icar
die
refle
xă, a
ritm
ie, h
iper
-te
nsiu
neIn
fuzi
e: 0
,1-1
µg/k
g/m
inIn
fuzi
e: 2
-20µ
g/m
in (0
,04-
0,4µ
g/kg
/min
)
NO
VOSE
VEN
Fact
or d
e co
agul
are
VIIa
reco
m-
bina
t. Pr
even
irea
sang
erar
ilor
exce
sive
din
cur
sul i
nter
vent
iilor
ch
irurg
ical
e
Tulb
urar
i ale
coa
gula
rii, a
lerg
ii,
hipe
rsen
sibi
litat
e la
pro
tein
ele
stra
ine
Mod
ifica
ri al
e te
nsiu
nii a
rter
iale
, pru
rit,
febr
a, g
reat
a, c
efal
ee60
-120
mcg
// k
g/do
za. D
oza
initi
ala
90cm
g/kg
iv ti
mp
de 2
-5 m
in ti
mp
de 2
-3 s
apta
man
i
OC
TREO
TID
(San
dost
atin
)A
nalo
g de
som
atos
tatin
a ut
iliza
t în
trat
amen
tul s
indr
omul
ui c
arci
-no
id, a
crom
egal
iei
şi h
emor
agie
i va
ricea
le (n
eom
olog
at)
Expa
nsiu
nea
tum
orii
pitu
itare
; se
scad
e do
za d
e an
tidia
betic
eD
isco
nfor
t gas
troi
ntes
tinal
, liti
ază
bilia
ră, h
iper
şi h
ipog
licem
iesc
: 1µg
/kg
de
două
ori
pe z
isc
: 50µ
g de
dou
ă or
i pe
zi p
ană
la 2
00µg
de
3 or
i pe
zi.
iv: 5
0µg
dilu
at în
ser
fizi
olog
ic (m
onito
rizar
e EC
G)
OM
EPRA
ZOL
(Los
ec)
Inhi
bito
r de
pom
pă d
e pr
oton
i. Re
duce
sec
reţia
aci
dă g
astr
ică.
Cefa
lee,
dia
ree
p.o:
0,7
-1,4
mg/
kg p
ană
la
40 m
g o
dată
pe
zip.
o/iv
len
t: 20
-40
mg/
zi.
Prem
edic
aţie
p.o
: 40
mg
în s
eara
din
aint
e şi
dim
inea
ţa
inte
rven
ţiei c
hiru
rgic
ale
Chec
klis
t
326
Proc
edur
i de
verifi
care
ON
DA
NSE
TRO
NA
ntie
met
ic, a
ntag
onis
t al r
ecep
to-
rulu
i de
sero
toni
na (5
HT3
)H
ipot
ensi
une,
cef
alee
, flus
hing
Copi
i pes
te 2
ani
– iv
lent
: 10
0µg/
kg d
e 4
ori/z
i (m
ax.
4mg)
iv le
nt/im
: 4m
g de
4 o
ri/zi
OXI
COD
ON
Opi
oid
utili
zat p
entr
u du
reri
mod
erat
e ad
eseo
ri în
trat
amen
te
pale
ativ
e. P
repa
rat I
V: 1
-10
mg/
4 or
e
Gre
aţă,
văr
sătu
ri, d
isfo
rie, s
omno
lenţ
ăp.
o: 5
mg
la 4
-6 o
re p
ană
la 4
00m
g/zi
OXI
TOCI
NĂ
Hor
mon
non
apep
tidic
car
e st
imul
ează
con
trac
ţia u
terin
ă.
Indu
cţia
trav
aliu
lui ş
i pre
venţ
ia
hem
orag
iilor
pos
tpar
tum
Vaso
dila
taţie
, hip
oten
siun
e, fl
ushi
ng,
tahi
card
iePo
stpa
rtum
iv le
nt: 5
U u
rmat
ă de
infu
zie
la n
evoi
e (3
0U
în 5
00m
l ser
fizi
olog
ic c
u 30
-125
ml/h
)
PAN
CURO
NIU
M (P
avul
on)
Rela
xant
mus
cula
r ned
epol
a-riz
ant a
min
oste
roid
cu
aci
une
lung
ă. E
liber
ator
mod
erat
de
hist
amin
ă. A
cţiu
ne 4
5-65
min
Creş
te fr
ecve
nţa
card
iacă
şi p
resi
-un
ea a
rter
ială
dat
orită
stim
ular
ii si
mpa
tice
şi in
hibă
rii v
agul
ui.
Vezi
atr
acur
ium
.
Vezi
atr
acur
ium
Intu
baţie
: 0,0
8-0,
15m
g/kg
. M
enţin
ere:
0,0
1-0,
05 m
g/kg
Intu
baţie
: 0,0
4-0,
1mg/
kg. M
enţin
ere:
0,0
1-0,
05m
g/kg
PAN
TOPR
AZO
L (C
ontr
oloc
)In
hibi
tor d
e po
mpă
de
prot
oni.
Redu
ce s
ecre
ţia a
cidă
gas
tric
ă.Bo
ală
hepa
tică,
sar
cină
, boa
lă
rena
lă.
Cefa
lee,
pru
rit, b
ronh
ospa
smN
erec
oman
dat
p.o/
iv le
nt: 4
0mg
o da
ta p
e zi
PARA
CETA
MO
LD
eriv
at d
e pa
ra-a
min
ofen
ol
cu a
cţiu
ne a
nalg
etic
ă m
edie
şi
antip
iretic
ă
Nn:
10-1
5 m
g/kg
/6 h
(5m
g/kg
în
icte
r) M
axim
60 m
g/kg
/zi
Afe
ctar
e he
patic
ă în
sup
rado
zaj
Intr
arec
tal:
30-4
0 m
g/kg
do
za in
carc
are
p.o:
20 m
g/kg
/6h
p.o:
0,5
-1g
de 4
ori/
zi.
Iv l
ent:
0,5-
1g d
e 4
ori/z
i
PARA
LDEH
IDĂ
Stat
us e
pile
ptic
usim
pro
fund
: 0,2
ml/k
g. In
trar
ecta
l: 0,
3 m
l/kg
im p
rofu
nd: 5
-10
ml.
Intr
arec
tal:
10-2
0 m
l
PARE
COXI
BVe
zi c
elec
oxib
. Pre
curs
ol a
l val
de-
coxi
b. In
hibi
tor C
OX
2. O
mol
ogat
pe
ntru
dur
erea
acu
tă
Vezi
cel
ecox
ib. S
e re
cons
titui
e cu
N
aCl 0
,9%
iv/im
: 40m
g ap
oi 2
0-40
mg
la 6
-12
ore
(max
im 8
0 m
g/zi
)
PETI
DIN
Ă (M
ialg
in)
Opi
oid
sint
etic
:A
nalg
ezie
(age
nt d
e el
ecţie
în
astm
).Fr
ison
pos
t ope
rato
r.
La d
oze
mar
i pos
ibil
conv
ulsi
i –
max
im 1
g/zi
.D
epre
sie
resp
irato
rie, h
ipot
ensi
une,
di
sfor
ieim
/iv/s
c: 0
,5-1
mg/
kg.
Infu
zie:
5m
g/kg
in 5
0 m
l gl
ucoz
ă 5%
cu
1-3
ml/h
(1
00-3
00µg
/kg/
h)
im/s
c: 2
5-10
0mg
la 3
ore
.iv
: 25-
50m
g. E
pidu
ral:
25-5
0mg
în 1
0 m
l ser
fizi
olog
ic
sau
pe p
ompă
con
tinuă
10m
g/ 5
min
lock
out.
Fris
on: 1
0-25
mg.
PIPE
RACI
LIN
A (T
azoc
in)
Ant
ibio
tic fo
losi
t pen
tru
infe
ctii
cu g
erm
eni G
ram
neg
ativ
i si
pozi
tivi:
Ente
roba
cter
iace
e,
Pseu
dom
onas
, Aci
neto
bact
er,
Stafi
loco
c au
riu
Cont
rain
dica
t in
ante
cede
nte
de
aler
gie
la p
enic
ilina
Prur
it, s
impt
ome
gast
roin
test
inal
e,
cefa
lee,
inso
mni
e, d
urer
i tor
acic
e,
anxi
etat
e
Ner
ecom
anda
t la
copi
ii su
b 12
ani
. Cop
iii p
este
12
ani
prim
esc
doza
iden
tica
cu a
un
ui a
dult
4.5
g la
8 o
re (i
v le
nt s
au in
per
fuzi
e tim
p de
20-
30
min
ute)
327
Chec
klis
tPr
oced
uri d
e ve
rifica
re
PIPE
RACU
RIU
MRe
laxa
nt m
uscu
lar n
edep
olar
i-za
nt c
u ac
ţiune
lung
ă, d
eriv
at d
in
pipe
razi
nă. D
urat
ă 45
-120
min
.
Vezi
cis
atra
curiu
mVe
zi c
isat
racu
rium
Intu
baţie
: 0,0
8 m
g/kg
. Men
ţiner
e 0,
01-0
,04
mg/
kg
PIRO
XICA
MA
nalg
etic
AIN
S pe
ntru
dur
eri m
o-de
rate
. Inc
iden
ţă m
are
a ef
ecte
lor
secu
ndar
e.
Hip
erse
nsib
ilita
te la
asp
irină
, ast
m
bron
şic,
insu
ficie
nţă
rena
lă s
ever
ă,
ulce
r pep
tic. D
e ev
itat î
n po
rfirie
.
Dis
conf
ort s
i hem
orag
ii ga
stro
-inte
s-tin
ale,
bro
nhos
pasm
, tin
itus,
rete
nţie
lic
hidi
ană,
inhi
biţie
pla
chet
ară
p.o/
Intr
arec
tal:
10-3
0 m
g o
dată
pe
zi
POTA
SIU
(CLO
RURA
)Ec
hilib
rare
ele
ctro
litic
ăA
se
dilu
a so
luţia
înai
nte
de
adm
inis
trar
eIn
fuzi
e ra
pidă
poa
te c
auza
sto
p ca
rdi-
ac. C
once
nraţ
ii m
ari c
auze
ază
flebi
tă0,
5mm
ol/k
g în
dec
urs
de o
oră
. Men
ţiner
e: 2
-4
mm
ol/k
g/zi
10-2
0 m
mol
/h (c
once
ntra
ţie m
axim
ă 40
mm
ol/l
pe li
nie
veno
asă
perif
eric
ă). C
u m
onito
rizar
e EC
G: p
ană
la 2
0-40
m
mol
/h p
e CV
C(m
ax 2
00m
mol
/zi)
PRA
LID
OXI
MA
In in
toxi
catii
le c
u or
gano
fosf
oric
eM
iast
enia
gra
vis.
Prec
autie
in
insu
ficie
nta
rena
laG
reat
a, c
efal
ee, a
met
eala
, dip
lopi
e,
hipe
rven
tilat
ie25
-50
mg
iv. S
e po
ate
repe
ta la
o o
ra s
i apo
i la
4 si
12
ore.
Doz
a m
axim
a 12
g/
24 h
. Bol
us a
nu
se d
epas
i 4m
g/kg
/min
1-2
g iv
. Se
poat
e re
peta
la o
ora
si a
poi l
a 4
si 1
2 or
e.
Doz
a m
axim
a 12
g/2
4 h.
Bol
us, f
ara
a se
dep
asi 2
00
mg/
min
PRED
NIS
OLO
NCo
rtic
oste
roid
act
iv o
ral.
Acţiu
ne
min
eral
ocor
ticoi
da m
ai s
labă
de
cat h
idro
cort
izon
ul.
Supr
esie
adr
enal
ă, in
fecţ
ii si
ste-
mic
e se
vere
Dis
peps
ie ş
i ulc
eraţ
ii, o
steo
poro
ză,
mio
patie
, psi
hoză
, vin
deca
re d
efec
tu-
oasă
, dia
bet z
ahar
at
p.o:
1-2
mg/
kg o
dat
ă pe
zi.
Crup
: 4m
g/kg
, apo
i 1 m
g/kg
de
3 o
ri/zi
p.o:
10-
60 m
g o
dată
pe
zi, s
e re
duce
pan
ă la
2,5
-15
mg
o da
tă p
e zi
.
PRO
POFO
LAg
ent d
e in
ducţ
ie in
trav
enos
(d
i-iso
prop
ilfen
ol).
Reve
nire
ra
pidă
. Gre
ţuri
min
ime.
Age
ntul
de
ele
cţie
pen
tru
chiru
rgia
de
o zi
, sed
are
sau
mas
ca la
ringi
ană.
Po
ate
fi fo
losi
t pen
tru
tera
pie
elec
troc
onvu
lsiv
antă
.
Redu
cere
a do
zei l
a va
rstn
ici ş
i pa
cien
ţi in
stab
ili h
emod
inam
ic.
Ner
ecom
anda
t pen
tru
oper
aţie
ce
zaria
nă. A
lerg
ie la
ouă
şi u
lei d
e so
ia. P
reca
uţie
în e
pile
psie
.
Apn
ee, h
ipot
ensi
une.
Dur
ere
la lo
cul
inje
ctăr
ii. S
pasm
e m
iocl
onic
e, ra
r co
nvul
sii
Indu
cţie
: 2-5
mg/
kg.
Infu
zie:
4-1
5 m
g/kg
/h.
Ner
ecom
anda
tă in
ducţ
ia
la c
opii
sub
1 lu
nă. N
erec
o-m
anda
bilă
men
ţiner
ea la
co
pii s
ub 3
ani
.
Indu
cţie
: 2-3
mg/
kg.
Infu
zie:
6-1
0 m
g/kg
/h.
Targ
et c
onto
lled
ifusi
on: i
niţia
l 4-8
µg/
ml,
apoi
3-6
µg/
ml (
a se
redu
ce la
var
stni
ci)
PRO
PRA
NO
LOL
Ant
agon
ist β
adr
ener
gic
non
sele
ctiv
. Hip
oten
siun
e co
ntro
lată
Ast
m b
ronş
ic, i
nsufi
cien
ţă
card
iacă
, blo
c AV
, tra
tam
ent c
u ve
rapa
mil.
Brad
icar
die,
hip
oten
siun
e, in
otro
p ne
gativ
, bro
nhos
pasm
, bl
oc A
-V0,
1 m
g/kg
în 5
min
1 m
g pa
nă la
5-1
0 m
g
PRO
TAM
INA
Prot
eină
baz
ică
prod
usă
din
sper
mă
de s
omon
. Ant
agon
istu
l he
parin
ei
Ant
icoa
gula
nt s
lab
şi e
liber
are
mar
cată
de
hist
amin
ă. R
isc
de
aler
gii
Hip
oten
siun
e se
veră
, hip
erte
nsiu
ne
pulm
onar
ă, b
ronh
ospa
sm, fl
ushi
ngIv
len
t: 1m
g pt
. 1m
g he
pa-
rină
(100
U)
iv le
nt: 1
mg
pt. 1
mg
hepa
rină(
100U
)
RAN
ITID
INA
(Arn
etin
)A
ntag
onis
t de
rece
ptor
i his
ta-
min
ici H
2. R
educ
e se
creţ
ia a
cidă
ga
stric
ă
Porfi
rieTa
hica
rdie
iv: 1
mg/
kg le
nt d
e 3
ori/z
i. P.o
: 2-4
mg/
kg d
e 2
ori/z
iiv
: 50
mg
(dilu
at în
20
ml s
er fi
ziol
ogic
) de
4 or
i/zi
im: 5
0mg
de 4
ori/
zi.
p.o:
150
mg
de 2
ori/
zi s
au 3
00 m
g o
dată
/zi
Chec
klis
t
328
Proc
edur
i de
verifi
care
REM
IFEN
TAN
YLO
pioi
d cu
acţ
iune
ultr
ascu
rta
utili
zat p
entr
u su
plim
enta
rea
an-
este
ziei
gen
eral
e. M
etab
oliz
at d
e că
tre
este
raze
non
spe
cific
e no
n co
lines
tera
zice
. Dur
ată
5-10
min
. Po
ate
fi fo
losi
t pen
tru
cont
rolu
l an
alge
ziei
în tr
aval
iu (P
CA):
25-7
5 µg
bol
us 3
min
lock
out.
Poa
te fi
am
este
cat c
u pr
opof
ol:
125µ
g/50
ml S
IMV,
250
-500
µg/
50m
l IPP
V
Rigi
dita
te m
uscu
lară
, dep
resi
e re
spira
-to
rie, h
ipot
ensi
une,
bra
dica
rdie
0,1-
0,4µ
g/kg
/min
Bolu
s le
nt: p
ana
la 1
µg/
kg.
Infu
zie:
0,1
-0,5
µg/k
g/m
in-r
esp
cont
rola
taIn
fuzi
e: 0
,025
-0,1
µg/k
g/m
in- r
esp
spon
tana
Se p
orne
şte
de la
0,1
µg/
kg/m
in ş
i se
ajus
teaz
ă do
za în
fu
ncţie
de
nece
sita
ţi
REVI
PARI
NA
(Cliv
arin
)Pr
ofila
xia
trom
boze
lor s
i tro
m-
boem
bolis
mul
ui. I
mpi
edic
area
co
agul
arii
in c
ursu
l hem
odia
lizei
si
a c
ircul
atie
i ext
raco
rpor
ale
Prec
autii
: end
ocar
dita
bac
teria
na,
ulce
r gas
tric
act
iv, g
uta,
ata
c ce
re-
bral
vas
cula
r, in
sufic
ient
a re
nala
Sang
erar
i, cr
este
re a
tran
sam
inaz
elor
, re
actii
ale
rgic
e, o
steo
poro
zaRi
sc m
oder
at s
c 0.
25 x
1/zi
tim
p de
7-1
4 zi
le. P
rima
doza
cu
2 o
re in
aint
ea o
pera
tiei.
Risc
cre
scut
0.6
sc
x 1/
zi ti
mp
de 1
4 zi
le
ROCU
RON
IUM
(Esm
eron
)Re
laxa
nt m
uscu
lar n
edep
olar
i-za
nt c
u ac
ţiune
rapi
dă (a
min
oste
-ro
id).
Secv
enţă
rapi
dă d
e in
ducţ
ie
(evi
tand
sux
amet
iniu
l). D
urat
ă 10
-40
min
. Co
ndiţi
i de
intu
baţie
în
mai
puţ
in d
e 1
min
Vezi
cis
atra
curiu
mTa
hica
rdie
uşo
ara.
Vez
i cis
atra
curiu
mIn
tuba
ţie: 0
,6-1
mg/
kg.
Men
ţiner
e 0,
1-0,
15m
g/kg
. In
fuzi
e: 0
,3-0
,6m
g/kg
/h
Intu
baţie
: 0,6
-1 m
g/kg
. Men
ţiner
e: 0
,1-0
,15m
g/kg
. In
fuzi
e: 0
,3-0
,6 m
g/kg
/h
ROFE
COXI
BVe
zi c
elec
oxib
. Rec
ent r
etra
s de
pe
pia
ţăVe
zi c
elec
oxib
Ner
ecom
anda
tPO
: 12,
5-25
mg
o da
tă/z
i.D
urer
e ac
ută:
50
mg
o da
tă/z
i
ROPI
VACA
INĂ
(Nar
opin
)A
nest
ezic
loca
l de
tip a
mid
ic.
Posi
bil b
loc
mot
or m
ai re
dus
deca
t la
alte
ane
stez
ice
loca
le.
Dur
ată
sim
ilară
cu
bupi
vaca
ina
dar t
oxic
itate
mai
redu
să
Solu
ţie 0
,2-1
%. D
oza
max
imă
depi
nde
de lo
cul
inje
ctăr
ii; 3
-4m
g/kg
/4or
e
Solu
ţie 0
,2-1
%. I
nfiltr
aţie
/epi
dura
l: do
za m
axim
ă de
pin-
de d
e lo
cul i
njec
tării
; 3
-4m
g/kg
/4or
e
SALB
UTA
MO
LAg
onis
t β 2
. Tra
tam
entu
l br
onho
spas
mul
ui. R
ecen
t se
suge
reaz
ă în
ped
iatr
ie d
oze
mai
m
ari:
15µg
/kg/
min
tim
p de
10
min
apo
i 1-5
µg/k
g/m
in
Posi
bilă
hip
opot
asem
ieTr
emor
, vas
odila
taţie
, tah
icar
die
4µg/
kg le
nt iv
, apo
i 0,1
-1µ
g/kg
/min
. Neb
uliz
are:
su
b 5
ani 2
,5m
g, p
este
5 a
ni
2,5-
5mg
250µ
g iv
lent
, apo
i 5µg
/min
pan
a la
20µ
g/m
in. N
ebul
i-za
re: 2
,5-5
mg
după
nec
esita
te
SUFE
NTA
NYL
Ana
log
al fe
ntan
ilulu
i, de
rivat
de
tiam
il, d
e 5
ori m
ai p
oten
t .
Ana
lgez
ie. D
urat
ă 20
-45
min
Vezi
fent
anyl
Vezi
fent
anyl
Ana
lgez
ie: 1
0-30
µg (0
,2-0
,6µg
/kg.
Ane
stez
ie: 0
,6-
4µg/
kg
329
Chec
klis
tPr
oced
uri d
e ve
rifica
re
SUG
AM
MA
DEX
(Brid
ion)
Agen
t de
fixar
e se
lect
iva
a m
iore
-la
xant
ului
, duc
and
la re
vers
ia d
in
bloc
ul n
euro
mus
cula
r ind
us d
e ro
curo
nium
sau
vec
uron
ium
Tulb
urar
i ale
coa
gula
rii, h
iper
sen-
sibi
litat
eRe
apar
itia
bloc
ului
, ale
rgii,
tulb
urar
i al
e si
stem
ului
imun
itar
2mg/
kg (c
opii
2-17
ani
)Re
vers
ia d
e ru
tina
4mg/
kgRe
vers
ia im
edia
ta 1
6 m
g/kg
Read
min
istr
area
Sug
amm
adex
: se
repe
ta d
oza
adm
i-ni
stra
ta in
itial
SULF
AT D
E M
AGN
EZIU
Conc
entr
atie
20%
. Min
eral
ese
nţi-
al u
tiliz
at în
trat
amen
tul:
Hip
omag
nezi
emie
i.A
ritm
iilor
.Co
nvul
siile
din
ecl
amps
ie.
Ast
m s
ever
.
Pote
ntea
za re
laxa
ntel
e m
uscu
lare
. M
onito
rizar
ea n
ivel
ului
pla
smat
ic
este
ese
nţia
lă în
tim
pul t
rata
-m
entu
lui.
Mia
sten
ia ş
i dis
trofi
a m
uscu
lară
.Bl
oc c
ardi
ac. S
ulfa
t de
Mg
1g=4
mm
oli M
g
Dep
resi
a SN
C, h
ipot
ensi
une,
sla
bici
u-ne
mus
cula
ră0.
2-0.
3 m
l/kg,
sol
MgS
O4
20%
Hip
omag
nezi
emie
: Iv
lent
:0.2
ml/k
g la
3-4
ore
SUXA
MET
ON
IU (L
yste
non)
Rel
axan
t mus
cula
r dep
olar
izan
t, su
ccin
ilcol
ina.
Par
aliz
ie m
uscu
lară
cu
acţ
iune
rapi
dă şi
scur
tă. L
a do
ze re
peta
te se
dez
volta
faza
2 a
bl
ocul
ui (>
8mg/
kg)
Bloc
ul e
ste
prel
ungi
t în:
defi
cit
plas
mat
ic d
e co
lines
tera
ză, h
ipo-
pota
sem
ie, h
ipoc
alce
mie
. Hip
er-
term
ie m
alig
nă, m
iopa
tii. C
reşt
e po
tasi
ul s
eric
în a
rsur
i, tr
aum
e, s
dr.
de n
euro
n m
otor
cen
tral
Creş
te p
resi
unea
intr
aocu
lară
. Bra
di-
card
ie la
a 2
-a d
oză.
1-2
mg/
kg1-
1,5
mg/
kg.
Infu
zie:
0,5
-10
mg/
min
TEIC
OPL
AN
INĂ
(Tar
goci
d)A
ntib
iotic
glic
opep
tidic
cu
acti-
vita
te îm
potr
iva
bact
erilo
r gra
m
pozi
tive
aero
be ş
i ana
erob
e
Insu
ficie
nţă
rena
lăO
toto
xici
tate
, nef
roto
xici
tate
. Tul
bura
ri he
mat
olog
ice
10 m
g/kg
pt.3
doz
e la
12
ore,
apo
i 6 m
g/kg
o d
ată/
ziiv
/im: 4
00 m
g pt
. 3 d
oze
la 1
2 or
e, a
poi 2
00m
g o
dată
/zi
TEN
OXI
CAM
Ana
lget
ic A
INS
pent
ru d
urer
i uş
oare
şi m
oder
ate
Hip
erse
nsib
ilita
te la
asp
irină
, ast
m
bron
şic,
insu
ficie
nţă
rena
lă s
ever
ă,
ulce
r pep
tic.
Dis
conf
ort s
i hem
orag
ii ga
stro
-inte
s-tin
ale,
bro
nhos
pasm
, tin
itus,
rete
nţie
lic
hidi
ană,
inhi
biţie
pla
chet
ară
Ner
ecom
anda
tp.
o: 2
0 m
g o
dată
/zi
iv/im
: 20m
g o
dată
/zi
THIO
PEN
TAL
Tiob
arbi
turic
cu
acţiu
ne s
curt
ă.
Indu
cţia
ane
stez
iei,
antic
onvu
lsi-
vant
, pro
tecţ
ie c
ereb
rală
. Ter
mi-
nare
efe
ct p
rin re
dist
ribuţ
ie
Se a
cum
ulea
ză p
rin d
oze
repe
-ta
te. P
reca
uţie
la h
ipov
olem
ici ş
i va
rstn
ici.
Por
firia
Hip
oten
siun
e. N
ecro
ză d
acă
se in
jec-
teaz
ă in
traa
rter
ial
Indu
cţie
: n.n
. 2-4
mg/
kg,
copi
i 5-6
mg/
kgIn
ducţ
ie/p
rote
cţie
cer
ebra
lă: 3
-5m
g/kg
.A
ntic
onvu
lsiv
ant:
0,5-
2 m
g/kg
la n
evoi
eCo
ma
barb
ituric
a in
dusa
: 20
mg/
kg in
carc
are
iv le
nta:
in
5-10
min
apo
i pev
5m
g/kg
ch
TIA
MIN
AVi
tam
ina
B1. P
entr
u pr
even
tia s
d W
erni
cke
la p
acie
ntii
alco
olic
i sau
m
alnu
triti
. Adj
uvan
t in
into
xica
tia
cu e
tilen
glic
ol
Hip
erse
nsib
ilita
te la
med
icam
ent
Reac
tii a
nafil
actic
e, v
asod
ilata
tie,
hipo
tens
iune
, obo
seal
a50
mg
iv/im
lent
(> 5
m
inut
e). S
e re
peta
la 6
ore
da
ca e
nec
esar
100
mg
iv/im
lent
. Se
repe
ta la
6 o
re d
aca
e ne
cesa
r
TIEN
AM
(Im
ipen
em,
Cila
stat
ina)
T rat
amen
tul i
nfec
tiilo
r po
li-m
icro
bien
e si
mix
te c
u ag
enti
aero
bi/a
naer
obi;
in tr
atam
ent
ini-
tial,
inai
ntea
iden
tifica
rii a
gent
ilor
etio
logi
ci
Prec
autii
la p
acie
ntii
cu a
ntec
e-de
nte
de a
fect
iuni
gas
troi
ntes
tina-
le. C
ontr
aind
icat
in h
iper
sens
i-bi
litat
e
Colit
a ul
cero
mem
bran
oasa
, mod
ifica
ri he
mat
olog
ice
seve
reCo
piii
cu g
reut
ate<
40 k
g
doza
de
15 m
g/kg
la 6
ore
.Co
piii
cu g
reut
ate>
40 k
g do
za d
e ad
ult
inf.
usoa
re: 2
50 m
g la
6 o
re;
inf.
mod
erat
e: 5
00-1
000
mg
la 8
-12
ore;
inf.
seve
re: 5
00-1
000
mg
la 6
-8 o
re.
Chec
klis
t
330
Proc
edur
i de
verifi
care
TIN
ZAPA
RIN
A (I
nnoh
ep)
Ant
itrom
botic
. Cur
ativ
in
trom
boza
ven
oasa
pro
fund
a si
tr
ombe
mbo
lism
pul
mon
ar
Trom
boci
tope
nie,
risc
cre
scut
de
hem
orag
iiH
emor
agii,
cre
ster
ea re
vers
ibila
a
enzi
mel
or h
epat
ice,
trom
boci
tope
nia,
re
actii
cut
anat
e, n
ecro
za c
utan
ata
pria
pism
Risc
mod
erat
: 350
0 U
I sc
inai
ntea
inte
rven
tiei s
i pos
to-
pera
tor o
dat
a/zi
tim
p de
7-1
0 zi
leRi
sc m
are
4500
UI s
c cu
12
ore
inai
ntea
inte
rven
tiei s
i o
data
/zi 7
-10
zile
TIO
SULF
AT D
E SO
DIU
Into
xica
tie c
u ci
anur
iN
u se
cun
osc
Senz
atie
de
arsu
ra in
tim
pul i
njec
tarii
400
mg/
kg. D
oza
max
ima
12.5
g12
.5 g
iv. P
oate
fi re
peta
t la
30-6
0 m
inut
e cu
jum
atat
e di
n do
za
TRA
MA
DO
L (T
ram
al)
Ana
lgez
ic o
pioi
d co
nsid
erat
a
avea
mai
puţ
ine
efec
te s
ecun
-da
re c
a: d
epre
sie
resp
irato
rie,
cons
tipaţ
ie, e
ufor
ie s
au p
oten
ţial
de a
buz
deca
t alte
opi
oide
. Are
m
ecan
ism
de
acţiu
ne o
pioi
d şi
no
n op
ioid
.
Doa
r 30%
est
e an
tago
niza
t de
nalo
xonă
. Pre
cauţ
ie în
epi
leps
ie.
Ant
erio
r nu
a fo
st re
com
anda
t a fi
ut
iliza
t int
raop
erat
or. I
MAO
Gre
aţă,
văr
sătu
ri, a
meţ
eală
, gur
ă us
cată
. Efe
ctel
e se
cund
are
cres
c da
ca
este
com
bina
t cu
alţi
opio
izi.
1-2
mg/
kg/6
ore
p.o.
50-
100m
g/4
ore.
iv le
nt/im
: 50-
100m
g/4
ore.
Max
imum
600
mg/
zi
TRIM
ETA
FAN
Agen
t hip
oten
siv
bloc
ant
gang
liona
rTa
hifil
axie
la u
tiliz
are
prel
ungi
tăTa
hica
rdie
, mid
riază
0,04
-0,1
mg/
kg/m
in2-
4 m
g/m
in
VALD
ECO
XIB
Vezi
cel
ecox
ib. I
nhib
itor C
OX
2Ve
zi c
elec
oxib
. Util
izar
e po
stop
e-ra
torie
dup
ă by
-pas
sp.
o: 1
0-20
mg
o da
tă/z
i (40
mg
în d
ism
enor
ee)
VAN
COM
ICIN
ĂA
ntib
iotic
glic
opep
tidic
cu
acti-
vita
te im
potr
iva
bact
erilo
r gra
m
pozi
tive
aero
be ş
i ana
erob
e. N
ivel
pl
asm
atic
sub
30m
g/l.
Niv
elul
ef
ectiv
5-1
0mg/
l
Evita
ţi in
fuzi
a ra
pidă
(hip
oten
siu-
ne, w
heez
ing,
urt
icar
ie, „
red
man
sy
ndro
me”
). Re
duce
rea
doze
i în
afec
tare
rena
lă
Oto
toxi
cita
te, n
efro
toxi
cita
te, fl
ebită
, ne
utro
peni
e>
1 lu
nă: 1
0mg/
kg în
dec
urs
de 2
ore
de
4 or
i pe
zi1g
în d
ecur
s de
100
min
de
2 or
i pe
zi (s
e ve
rifică
niv
elu-
rile
sang
vine
dup
ă a
3-a
doză
)
VASO
PRES
INA
DH
sin
tetic
util
izat
în tr
atam
en-
tul d
iabe
tulu
i ins
ipid
şi î
n şo
cul
vaso
dila
tato
r rez
iste
nt
Prec
auţie
ext
rem
ă în
boa
la v
ascu
-la
ră c
oron
aria
năPa
loar
e, v
asoc
onst
ricţie
cor
onar
iană
, in
toxi
caţie
cu
apă
Dia
bet i
nsip
id s
c/im
: 2-1
0U
la 4
ore
Dia
bet i
nsip
idsc
/im: 5
-20U
la 4
ore
.Se
psis
: 1-4
U/h
VECU
RON
IUM
(Nor
curo
n)Re
laxa
nt m
uscu
lar n
edep
olar
i-za
nt a
min
oste
roid
. Car
dios
tabi
l şi
nu e
liber
ează
his
tam
ină.
Dur
ează
30
-45
min
.
Vezi
cis
atra
curiu
mVe
zi c
isat
racu
rium
Intu
baţie
:<
4 lu
ni: 1
0-20
µg/k
g, s
e cr
eşte
la n
evoi
e. C
opii
pest
e 5
luni
: 100
µg/k
g
Intu
baţie
:80
-100
µg/k
gM
enţin
ere:
20-
30µg
/kg.
Infu
zie:
0,8
-1,4
µg/k
g/m
in
VORI
CON
AZO
L (V
fend
)Ag
ent a
ntifu
ngic
tria
zolic
. Util
izat
in
trat
amen
tul a
sper
gilo
zei i
nvaz
i-ve
, can
dido
zei s
ever
e. A
gent
ul d
e el
ectie
in in
fect
iile
seve
re c
are
pot
pune
in p
eric
ol v
iata
Hip
erse
nsib
ilita
teEd
eme
perif
eric
e, a
fect
are
hepa
tica,
hi
perc
reat
inin
emie
7 m
g/kg
de
2 or
i pe
zi fa
ra
doza
de
inca
rcar
eD
oza
de in
carc
are:
6 m
g/kg
la fi
ecar
e 12
ore
(pen
tru
prim
ele
24 o
re)
Doz
a de
intr
etin
ere:
4m
g/kg
de
2 or
i pe
zi
331
Chec
klis
tPr
oced
uri d
e ve
rifica
re
WA
RFA
RIN
ĂA
ntic
oagu
lant
ora
l der
ivat
cu
mar
inic
. Pro
filax
ia tr
mbo
zei
veno
ase
prof
unde
: IN
R=2-
2,5.
Tr
atam
entu
l tro
mbo
zei p
rofu
n-de
/em
bolie
pul
mon
ară,
FA
, boa
lă
mitr
ală:
INR=
2,3-
3,0.
Tro
mbo
ză
veno
asă
prof
undă
recu
rent
ă/em
-bo
lie p
ulm
., pr
otez
ă va
lvul
ară:
IN
R=3-
4,5
Sarc
ină,
boa
lă u
lcer
oasă
. Se
redu
ce d
oza
la v
arst
nici
Hem
orag
iip.
o: 0
,2 m
g/kg
pan
ă la
10
mg
o da
tă/z
i tim
p de
2
zile
, apo
i 0,0
5-0,
2 m
g/kg
o
dată
/zi
p.o:
10
mg
o da
tă/z
i pt.
2 zi
le, a
poi 3
-9 m
g o
dată
pe
zi
în fu
ncţie
de
INR
XIM
ELAG
ATRA
NIn
hibi
tor t
rom
bini
c or
al. P
rofil
axia
tr
ombo
zei v
enoa
se p
rofu
nde
după
chi
rurg
ia o
rtop
edic
ă m
ajor
ă. P
reve
nţia
AVC
în fi
brila
ţia
atria
lă
Coag
ulop
atii
şi s
ange
rări
activ
e.
Prec
auţie
la a
nest
ezia
spi
nală
şi
epid
ural
ă
Hem
orag
ie, a
nom
ali a
le te
stel
or
hepa
tice.
Gre
u de
ant
agon
izat
3mg
sc la
4-1
2 or
e po
stop
erat
or.
p.o:
24-
36m
g de
2 o
ri/zi
ZOLP
IDEM
Hip
notic
imid
azop
iridi
nic
cu
acţiu
ne s
curt
a şi
cu
uşor
efe
ct d
e „m
ahm
urea
lă”
Apn
ee d
e so
mn
obst
ruct
ivă,
m
iast
enia
gra
vis
Gre
aţă,
am
eţea
lăN
erec
oman
dat
p.o:
10m
g se
ara
(var
stni
ci 5
mg)
ZOPI
CLO
NH
ipno
tic c
iclo
piro
loni
c cu
ac
ţiune
scu
rtă
şi u
şor e
fect
de
mah
mur
eală
Apn
ee d
e so
mn
obst
ruct
ivă,
m
iast
enia
gra
vis
Gre
aţă,
gus
t am
ar în
gur
ăN
erec
oman
dat
p.o:
7,5
mg
sear
a (v
arst
nici
3,7
5mg)
.
