03. dasar-dasar radioterapi
DESCRIPTION
BEBTRANSCRIPT
![Page 1: 03. Dasar-Dasar Radioterapi](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/55cf8f0d550346703b9876b1/html5/thumbnails/1.jpg)
DASAR-DASAR RADIOTERAPI
Dr.Hasanuddin, Sp.Rad (K) Onk.RadSubbagian Radioterapi
Bagian Radiologi FK. Unhas
![Page 2: 03. Dasar-Dasar Radioterapi](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/55cf8f0d550346703b9876b1/html5/thumbnails/2.jpg)
RADIOTERAPI
Definisi : Cab. Rad, pengobatan Sejarah : Dimulai sejak penemuan
Radium-226 oleh Marie Curie 1898 Berkembang sejalan dengan :
Temuan radioaktif baru: I, Cs, Co, Ir dll Kemajuan ilmu-ilmu dasar kedokteran t.u
radiobiologi dan Onkologi -- Onkologi Rad Kemajuan teknologi tu komputer
![Page 3: 03. Dasar-Dasar Radioterapi](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/55cf8f0d550346703b9876b1/html5/thumbnails/3.jpg)
RADIOTERAPI
Tujuan pengobatan : kuratif, paliatif, simptomatis, emergency.
Dilakukan Upaya mencapai Th. Ratio yang baik : Eradikasi tumor semaksimal mungkin, efek samping jar. sehat seminimal mungkin Meningkatkan kontrol lokal, survival rate dan memperbaiki kualitas hidup pasien
![Page 4: 03. Dasar-Dasar Radioterapi](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/55cf8f0d550346703b9876b1/html5/thumbnails/4.jpg)
•TCP = Tumour Control Probability•NTCP = Normal Tissue Complication Probability
TR = Therapeutic Ratio = TCP/NTCP = Benefit/Risk
ULC = Uncomplicated Local Control
BASIC RADIOTHERAPY AIM
![Page 5: 03. Dasar-Dasar Radioterapi](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/55cf8f0d550346703b9876b1/html5/thumbnails/5.jpg)
Radioterapi (RT) RT merupakan salah 1 modalitas
terapi kanker disamping pembedahan, kemoterapi dan immunoterapi.
Menggunakan apa? Sinar pengion (SP), inplementasi Onkologi Radiasi (OR)
SP berupa : Gel. elektromagnetik dan partikel pengion
Sifat SP mengionisasi materi biologi
![Page 6: 03. Dasar-Dasar Radioterapi](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/55cf8f0d550346703b9876b1/html5/thumbnails/6.jpg)
Pengaruh SP pada SEL
SP akan mengionisasi sel/ jaringan sehingga menimbulkan efek biologis. Sasaran utamanya adalah DNA sel kerusakan sel, dengan cara : direct merusak rantai DNA dan indirect dgn hidrolisis air terbentuk
radikal hidroksil rusak DNA.
![Page 7: 03. Dasar-Dasar Radioterapi](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/55cf8f0d550346703b9876b1/html5/thumbnails/7.jpg)
BIOLOGICAL AND PHYSICAL BACK GROUND OF IRRADIATION
Ionization
Direct effect Indirect effect(DNA) (H2O) Free radicals
SSB / DSB etc
P53 (G1 Block)repair genes
Apoptosis Proliferation
Therapeutic Ratio
![Page 8: 03. Dasar-Dasar Radioterapi](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/55cf8f0d550346703b9876b1/html5/thumbnails/8.jpg)
Bbrp keganasan utama yang memerlukan terapi radiasi
Ca. Nasofaring Ca.cervix uteri Ca. paru Ca. payudara Ca. lidah Limfoma Sarcoma jar.lunak
![Page 9: 03. Dasar-Dasar Radioterapi](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/55cf8f0d550346703b9876b1/html5/thumbnails/9.jpg)
Lanjutan…..
Ca Thyroid Ca Recti Ca Buli-Buli Ca Prostat Ca Laring Squamous Cell Ca Basal Cell Ca
![Page 10: 03. Dasar-Dasar Radioterapi](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/55cf8f0d550346703b9876b1/html5/thumbnails/10.jpg)
Fraksinasi (Fr) Pemberian dosis radiasi dengan
cara terbagi. Dlm terapi kanker Fraksinasi mengacu pd sifat 4R
1. Repopulasi2. Reoksigenasi3. Redistribusi4. Repair Skema Fr: conventional, altered Fr
![Page 11: 03. Dasar-Dasar Radioterapi](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/55cf8f0d550346703b9876b1/html5/thumbnails/11.jpg)
Radiosensivitas: Tingkat sensitivitas Tumor thdp
radiasi Radiosensitif : eradikasi dgn 30-40
Gy dalam 3-4 minggu mis.limfoma maligna, leukemia, Ewing
Radioresponsif : eradikasi dgn 40-50 Gy dalam 4-5 minggu mis. Karsinoma Anaplastik, Karsinoma Sel Skuamosa
Radioresisten : eradikasi > 60 Gy, mis Sarcoma jar. Lunak.
![Page 12: 03. Dasar-Dasar Radioterapi](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/55cf8f0d550346703b9876b1/html5/thumbnails/12.jpg)
Satuan Radiasi
RAD = Radiation Absorbed Dose = cGy yaitu penyerapan energi sebanyak 100 erg untuk 1 gram zat
Gray = Gy --> 1 Gy = 100 cGy Digunakan untuk radiasi eksterna & BT
mCi atau Ci dimana 1 Ci = 1000 mCi Digunakan pd radiasi internal/ sistemik
![Page 13: 03. Dasar-Dasar Radioterapi](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/55cf8f0d550346703b9876b1/html5/thumbnails/13.jpg)
Berbagai Cara Penyinaran dengan RP
Teletherapy / Ext.irradiation: sumber radiasi berada pd jarak tertentu terhadap target mis. Cobalt-60 80 cm, Linac 100 cm, menggunakan satuan cGy atau Gy
Brachytherapy (BT): Sumber radiasi diletakkan di dalam atau dekat dgn target radiasi -- interstitial BT (diletakkan di dalam), plesio BT (dekat dgn) Satuan cGy atau Gy
Internal Therapy : sumber diberikan secara sistemik oral/ intravena. Satuan mCi atau Ci
![Page 14: 03. Dasar-Dasar Radioterapi](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/55cf8f0d550346703b9876b1/html5/thumbnails/14.jpg)
Sifat Radioterapi menurut tujuannya
Untuk mencapai Therapeutic Ratio yg baik maka RT bisa bersifat :
Kuratif : 5 tahun survival rate mis. KNF (sendiri), Ca Payudara (kombinasi bedah), leukemia (kombinasi kemo)
Paliatif/ Simptomatis Radiation : mengurangi keluhan/ penderitaan pasien
Emergency : menghindari bahaya (mis : impending fracture)
![Page 15: 03. Dasar-Dasar Radioterapi](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/55cf8f0d550346703b9876b1/html5/thumbnails/15.jpg)
Peran RT pd Terapi Kanker RT sebagai modalitas utama kuratif
misalnya : Ca.Nasofaring, leher rahim, lidah dini, larings dini
RT bersama-sama mod.lain setara dalam mencapai tujuan terapi mis. BCT, pasca bedah yg tidak radikal mis. H&N tumor, Radiasi prabedah pd Ca.Rekti
RT sebagai modalitas adjuvant mis. Ca.mammae lokal lanjut pasca radikal mastektomi, Ca.Cervix uteri std.dini pasca op.dgn high risk factor.
![Page 16: 03. Dasar-Dasar Radioterapi](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/55cf8f0d550346703b9876b1/html5/thumbnails/16.jpg)
Berbagai Kombinasi radioterapi dan bedah
Radiasi pra bedah Radiasi intra operatif Radiasi peri operatif Radiasi pasca bedah
![Page 17: 03. Dasar-Dasar Radioterapi](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/55cf8f0d550346703b9876b1/html5/thumbnails/17.jpg)
Kombinasi Radiasi Kemoterapi
Neo adjuvant chemotherapy Concomitant/ Concurrent
Chemoirradiation Adjuvant Chemotherapy
![Page 18: 03. Dasar-Dasar Radioterapi](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/55cf8f0d550346703b9876b1/html5/thumbnails/18.jpg)
Radiasi pra-bedah
Tujuan Radiasi pra-bedah mengecilkan tumor agar yg
inoperable menjadi operable mencegah iatrogenic metastasis
![Page 19: 03. Dasar-Dasar Radioterapi](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/55cf8f0d550346703b9876b1/html5/thumbnails/19.jpg)
Radiasi pasca-bedah
Tujuan radiasi pasca-bedah : Mengeradikasi sisa tumor meningkatkan kontrol lokal mencegah rekurensi meningkatkan survival
![Page 20: 03. Dasar-Dasar Radioterapi](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/55cf8f0d550346703b9876b1/html5/thumbnails/20.jpg)
Radiasi Intra-operatif
Dilakukan dlm kmr operasi, biasanya berupa radiasi external dng menyingkirkan jar. sehat agar tdk terpajan radiasi
Membutuhkan OK khusus Contohnya kasus Ca.Pankreas Di Indonesia hanya di RSKD
![Page 21: 03. Dasar-Dasar Radioterapi](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/55cf8f0d550346703b9876b1/html5/thumbnails/21.jpg)
Radiasi Peri-operatif
Biasanya berupa Brachytherapy Dilakukan pemasangan aplikator
selama operasi berlangsung Brachytherapy dilakukan 5-6 hari
kemudian setelah pembengkakan redah atau luka operasi dianggap sembuh afterloading system
![Page 22: 03. Dasar-Dasar Radioterapi](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/55cf8f0d550346703b9876b1/html5/thumbnails/22.jpg)
Berbagai Kombinasi Radioterapi dan
kemoterapi
Neoadjuvant chemotherapy Concurrent/ concomitant
chemoirradiation Adjuvant chemotherapy
![Page 23: 03. Dasar-Dasar Radioterapi](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/55cf8f0d550346703b9876b1/html5/thumbnails/23.jpg)
Neo adjuvant Chemotherapy
Chemotherapy diberikan lebih dahulu beberapa seri dgn interval tertentu, kmd dilanjutkan dengan radioterapi
Bertujuan mengecilkan massa tumor dan mengatasi metastasis jauh
![Page 24: 03. Dasar-Dasar Radioterapi](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/55cf8f0d550346703b9876b1/html5/thumbnails/24.jpg)
Concomitant/ Concurrent Chemoirradiation
Kemoterapi diberikan bersamaan dgn radiasi
Umumnya dosis kemoterapi yg diberikan lebih rendah
Biasanya sebagai radiosensitizer
![Page 25: 03. Dasar-Dasar Radioterapi](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/55cf8f0d550346703b9876b1/html5/thumbnails/25.jpg)
Adjuvant Chemotherapy
Kemoterapi diberikan setelah radiasi selesai
Tujuan : mengatasi kemungkinan metastasis jauh dan meningkatkan kontrol lokal
![Page 26: 03. Dasar-Dasar Radioterapi](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/55cf8f0d550346703b9876b1/html5/thumbnails/26.jpg)
Efek Samping Radiasi
Gejala umum pd pasien : lemas, mual, muntah, sakit kepala dll tgt pada dosis, luas lapangan, area yg diradiasi, sensitivitas pasien
Efek samping akut : terjadi selama radiasi - beberapa minggu setelah radiasi selesai misalnya mucositis, hiperpigmentasi, dermatitis
![Page 27: 03. Dasar-Dasar Radioterapi](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081414/55cf8f0d550346703b9876b1/html5/thumbnails/27.jpg)
Efek samping2
Efek samping lambat/ kronis (late effect) : terjadi beberapa bulan - tahun setelah radiasi; bisa terjadi pada berbagai organ teradiasi sep. teleangiectasis pd kulit, fibrosis pd paru & sal.cerna, anemia aplastik pd sistem hemopoetik, myelitis pd sistem saraf dll