Diagnóstico en acupunturaDiagnóstico en acupuntura

la historia clínicala historia clínica

IMADAIMADAcurso básicocurso básico

.Diagnóstico en Acupuntura.Diagnóstico en Acupuntura::

.Diagnóstico en Acupuntura.Diagnóstico en Acupuntura: : Anamnesis, inspección, Anamnesis, inspección, palpación. Pulsos, abdomen, oreja...palpación. Pulsos, abdomen, oreja...

Etiopatogenia de las enfermedadesEtiopatogenia de las enfermedades: Origen externo e : Origen externo e interno (su relación con lo agudo y crónico). La influencia interno (su relación con lo agudo y crónico). La influencia de la constitución, alimentación y hábitos de vida. de la constitución, alimentación y hábitos de vida.

Introducción al diagnóstico según los 8 principiosIntroducción al diagnóstico según los 8 principios PrácticoPráctico: Ejercitaciones del diagnóstico energético : Ejercitaciones del diagnóstico energético

(casos clínicos donde diferenciar origen de la (casos clínicos donde diferenciar origen de la enfermedad: resfrío, gastritis, asma, colecistitis, enfermedad: resfrío, gastritis, asma, colecistitis, traumatismo)traumatismo)

Diagnóstico:Diagnóstico:

Aspectos básicos en Aspectos básicos en MTCH:MTCH:

Observar al paciente Observar al paciente con atención. con atención.

Escuchar y oler. Escuchar y oler. Preguntar sobre la Preguntar sobre la

historia del paciente. historia del paciente. Pulsos y observación Pulsos y observación

de la lengua.de la lengua.

Teorías de la MTCH:Teorías de la MTCH: La relación Yin/Yang La relación Yin/Yang Los Meridianos y colaterales (vías de la energía)Los Meridianos y colaterales (vías de la energía) Los Ocho Principios Los Ocho Principios La Teoría de los Cinco Elementos (Zang Fu)La Teoría de los Cinco Elementos (Zang Fu) Los Seis niveles Los Seis niveles Las cuatro capas Las cuatro capas TF y CSTF y CS

UTILIDAD PARA EL ANALISIS DE LOS SINTOMAS

Importante Importante

Integrar el diagnóstico occidental y Integrar el diagnóstico occidental y oriental para beneficio del paciente.oriental para beneficio del paciente.

Métodos diagnósticosMétodos diagnósticos

Observar, escuchar, palpar, oler:Observar, escuchar, palpar, oler:AnamnesisAnamnesisObservación de la lengua Observación de la lengua Pulsos radialesPulsos radiales

Historia Clínica

anamnesisanamnesis

Motivo de consulta:Motivo de consulta:SíntomasSíntomasForma de aparición. Duración. Horarios.Forma de aparición. Duración. Horarios.Localización. Lateralidad.Localización. Lateralidad.Agrava con……Agrava con……Mejora con……Mejora con……

Anamnesis Anamnesis

Antecedentes de la enfermedad actual.Antecedentes de la enfermedad actual.

Antecedentes personales:Antecedentes personales: Otras enfermedades.Otras enfermedades. Línea del tiempo de los eventos Línea del tiempo de los eventos

importantesimportantes

Actividad laboral, recreativa, preferencias.Actividad laboral, recreativa, preferencias.

Conformación familiar, deseos, conflictos.Conformación familiar, deseos, conflictos.

inspeccióninspección

Observar:Observar: actitud actitud aspecto generalaspecto general color del rostrocolor del rostro aspecto de la lengua.aspecto de la lengua.

actitudactitud

Pasiva – activa.Pasiva – activa. Asténica – excitadaAsténica – excitada

Aspecto generalAspecto general

Prolijo – desprolijoProlijo – desprolijo Temeroso – Temeroso –

desafiantedesafiante Enojado – sumisoEnojado – sumiso Triste – ansiosoTriste – ansioso DoloridoDolorido Dificultad para Dificultad para

moverse, etc.moverse, etc.

Aspecto deAspecto de

Cabello (energía Cabello (energía general, R)general, R)

Piel (energía general, P)Piel (energía general, P) Ojos (energía general, Ojos (energía general,

H)H) Cara (energía general, Cara (energía general,

C)C) Labios (energía general, Labios (energía general,

BP)BP)

Órganos de los sentidosÓrganos de los sentidos

Observar alteraciones de:Observar alteraciones de:Visión, ojos, lágrimas.(madera)Visión, ojos, lágrimas.(madera)Audición, oídos. (agua)Audición, oídos. (agua)Olfato, naríz, secreción. (metal)Olfato, naríz, secreción. (metal)Gusto, boca, saliva. (tierra)Gusto, boca, saliva. (tierra)Pulso, palabras, rostro (fuego). Pulso, palabras, rostro (fuego).

Tejidos Tejidos

Piel.Piel. Tejido celular Tejido celular

subcutáneo, subcutáneo, mucosas.mucosas.

Músculos y Músculos y tendones.tendones.

Huesos.Huesos. Vasos.Vasos.

Observación de la lenguaObservación de la lengua

La lengua ha sido La lengua ha sido utilizada para el utilizada para el diagnóstico tanto por diagnóstico tanto por la medicina oriental la medicina oriental como occidental.como occidental.

Se la relaciona con el Se la relaciona con el estado de órganos y estado de órganos y vísceras.vísceras.

Palpación y olfaciónPalpación y olfación

Pulsos.Pulsos. Puntos.Puntos. Semiología en general.Semiología en general.

aliento y transpiración. aliento y transpiración.

Pulsos Pulsos

Determinan la Determinan la energía de energía de órganos y órganos y meridianosmeridianos

Palpación de puntosPalpación de puntos

Puntos que trae el pacientePuntos que trae el paciente: alarma, : alarma, ashi.ashi.

Puntos que sospechamos sensiblesPuntos que sospechamos sensibles: : según los síntomas nos orientaremos según los síntomas nos orientaremos hacia ciertos puntos (ej: punto sedante de hacia ciertos puntos (ej: punto sedante de VB si hay dolor en la vesícula)VB si hay dolor en la vesícula)

Armado de historia clínicaArmado de historia clínica

Elegir uno del grupo que haga de pacienteElegir uno del grupo que haga de pacienteRealizar una anamnesis y volcarla a la Realizar una anamnesis y volcarla a la

historia.historia.Con el caféCon el café

Origen de la enfermedadOrigen de la enfermedad

¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD?¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD?

La naturaleza y el ser humano La naturaleza y el ser humano tienden a mantenerse en un equilibrio tienden a mantenerse en un equilibrio dinámico, si éste se rompe, se dinámico, si éste se rompe, se produce la enfermedad.produce la enfermedad.

¿Cuándo aparece el ¿Cuándo aparece el desequilibrio?desequilibrio?

Cuando:Cuando: los mecanismos naturales de defensa son los mecanismos naturales de defensa son

insuficientesinsuficientes las noxas que la producen (factores las noxas que la producen (factores

climáticos extremos, emociones violentas- climáticos extremos, emociones violentas- por ejemplo-) son poderosas.por ejemplo-) son poderosas.

Cómo interpreto los síntomas Cómo interpreto los síntomas del paciente?del paciente?

La MTCH compara la normalidad y/o los La MTCH compara la normalidad y/o los desarreglos de la naturaleza con las desarreglos de la naturaleza con las manifestaciones humanas por manifestaciones humanas por analogía.analogía.

Ejemplos: tortícolis – viento; parálisis facial Ejemplos: tortícolis – viento; parálisis facial a frígore: frío.a frígore: frío.

De donde proviene la De donde proviene la enfermedad?enfermedad?

Origen:Origen:ExternoExternoInternoInternootros.otros.

Factores externosFactores externos

Son los factores patógenos que Son los factores patógenos que dependen de los cambios climáticos.dependen de los cambios climáticos.

para los chinos: para los chinos: las 6 energías las 6 energías perversas.perversas.

Origen externo y factores Origen externo y factores externosexternos

Relacionados con la bioclimatología y son:Relacionados con la bioclimatología y son:Viento, calor, humedad, sequedad y Viento, calor, humedad, sequedad y

fríofrío..

Si se presentan en exceso o fuera de la Si se presentan en exceso o fuera de la estación correspondiente atacan al estación correspondiente atacan al organismo produciendo enfermedades.organismo produciendo enfermedades.

Vulnerabilidad - inmunidadVulnerabilidad - inmunidad

Cada órgano y su Cada órgano y su meridiano meridiano correspondiente son correspondiente son más vulnerables a más vulnerables a determinado clima. determinado clima. Hígado viento

Si se produce la enfermedad, avanzará Si se produce la enfermedad, avanzará desde la superficie a la profundidad, desde la superficie a la profundidad, cuando las defensas (energía defensiva- cuando las defensas (energía defensiva- wei) pierden su lucha ante la invasión de wei) pierden su lucha ante la invasión de los factores patógenos (energías los factores patógenos (energías perversas).perversas).

vientoviento

Se lo relaciona con Se lo relaciona con la primavera.la primavera.

Elemento MaderaElemento Madera

H, VB. H, VB.

Viento Viento Yang.Yang.De naturaleza ascendente, ligera, móvil y De naturaleza ascendente, ligera, móvil y

cambiante, se manifiesta más en la parte cambiante, se manifiesta más en la parte superior del cuerpo.superior del cuerpo.

Penetra por boca, nariz y poros de la piel. Penetra por boca, nariz y poros de la piel. Si se profundiza afecta los meridianos y Si se profundiza afecta los meridianos y los órganos.los órganos.

Viento Viento

Más agresivo fuera de la primavera (pues Más agresivo fuera de la primavera (pues ésta es la estación donde el organismo ésta es la estación donde el organismo posee más defensas contra el mismo).posee más defensas contra el mismo).

Tiene tropismo por el Tiene tropismo por el HígadoHígado: lo ataca si : lo ataca si no está bien defendido por la Vesícula no está bien defendido por la Vesícula Biliar.(la extirpación de VB expone a enf. Biliar.(la extirpación de VB expone a enf. por viento)por viento)

Características de Características de enfermedades por vientoenfermedades por viento

Síntomas erráticos, intermitentes, Síntomas erráticos, intermitentes, aparición brusca, evolucionan rápido.aparición brusca, evolucionan rápido.

Se manifiestan sobre el elemento Se manifiestan sobre el elemento maderamadera (ojos, músculos, tendones, uñas, sist. (ojos, músculos, tendones, uñas, sist. hepatobiliar, digestiones)hepatobiliar, digestiones)

Síntomas de vientoSíntomas de viento

fiebre con escalofríos,fiebre con escalofríos,vértigos y mareos,vértigos y mareos, temblores, convulsiones, temblores, convulsiones, entumecimiento muscular,entumecimiento muscular, ““desviaciones de boca y ojos”.desviaciones de boca y ojos”.

Calor Calor Se loSe lo relaciona con relaciona con

el verano.el verano.

Elemento fuego.Elemento fuego.

Corazón, CS.Corazón, CS.

Características de calorCaracterísticas de calor

Es yang.Es yang. Ascendente.Ascendente. Toma más frecuentemente la mitad superior Toma más frecuentemente la mitad superior

del cuerpo.del cuerpo. Puede presentarse con viento, en crisis o Puede presentarse con viento, en crisis o

cambiante de lugar.cambiante de lugar. Con humedad: diarrea.Con humedad: diarrea. Produce sequedad: consumo de líquidos Produce sequedad: consumo de líquidos

corporales. Sed hasta necrosis.corporales. Sed hasta necrosis.

Síntomas de calorSíntomas de calor

Cefaleas congestivas.Cefaleas congestivas.Sofocos Sofocos Dolor quemante (neuralgia trigeminal)Dolor quemante (neuralgia trigeminal) InsomnioInsomnio Irritabilidad, delirioIrritabilidad, delirio

Humedad Humedad

Se la relaciona con:Se la relaciona con: la canícula, época la canícula, época

de cosechas.de cosechas.

Elemento Tierra.Elemento Tierra.

Bazo PáncreasBazo Páncreas

Características de humedad Características de humedad

Energía yin.Energía yin.Tiende a bajar y estancarse.Tiende a bajar y estancarse.El primer perjudicado es el BP.El primer perjudicado es el BP.Se manifiestan sobre todo en la mitad Se manifiestan sobre todo en la mitad

inferior del cuerpo.inferior del cuerpo.PesadezPesadez

Síntomas de humedadSíntomas de humedad

Edema de miembros inferiores o zonas de Edema de miembros inferiores o zonas de declive.declive.

Lentitud de movimientos.Lentitud de movimientos.Cronicidad.Cronicidad.Humedad externa: asociada con viento, Humedad externa: asociada con viento,

frío o calor. Síndrome BI: dolor y pesadez frío o calor. Síndrome BI: dolor y pesadez articular, entumecimiento.articular, entumecimiento.

Sequedad Sequedad

Relacionado con el Relacionado con el Otoño.Otoño.

Elemento Elemento Metal.Metal.

P, IG.P, IG.

Características de sequedadCaracterísticas de sequedad

Se manifiesta más sobre piel, ap. Se manifiesta más sobre piel, ap. Respiratorio sup. e IG.Respiratorio sup. e IG.

Consume los líquidos.Consume los líquidos.Sequedad externa: por calor o a veces Sequedad externa: por calor o a veces

frío.frío.

Síntomas de sequedadSíntomas de sequedad

Dolores de garganta con sensación de Dolores de garganta con sensación de sequedad.sequedad.

Tos seca.Tos seca.Enfermedades de la piel (psoriasis)Enfermedades de la piel (psoriasis)Constipación.Constipación.

fríofrío

Relacionado con el Relacionado con el inviernoinvierno

Elemento Elemento agua.agua.

R, V.R, V.

Características de fríoCaracterísticas de frío

Yin.Yin.Quieto, no circula (salvo combinado con Quieto, no circula (salvo combinado con

viento)viento)Congela (no se mueve)Congela (no se mueve)

Síntomas por fríoSíntomas por frío

Dolores fijos.Dolores fijos.Falta de movilidad.Falta de movilidad.Empeoran con el movimiento inicial.Empeoran con el movimiento inicial.

Origen internoOrigen internoLas Las siete emocionessiete emociones son normales en son normales en

distintas circunstanciasdistintas circunstancias: : alegría, cólera, melancolía, alegría, cólera, melancolía,

preocupación, pena, miedo y sustopreocupación, pena, miedo y susto. . Simplificamos, teniendo en cuenta solo Simplificamos, teniendo en cuenta solo

5:5: alegríaalegría, , preocupación, tristeza, miedo preocupación, tristeza, miedo

y cóleray cólera..

Las emociones: su relación con los Las emociones: su relación con los 5 elementos5 elementos

alegría

preocupación

tristezamiedo

cólera

En otra claseEn otra clase

Las emocionesLas emociones

Una emoción puede presentarse:Una emoción puede presentarse:

1)en situaciones normales1)en situaciones normales

2)en exceso2)en excesoEj. exceso de hígado: cólera. Ej. exceso de hígado: cólera.

3)en vacío o insuficiencia:3)en vacío o insuficiencia:Ej. vacío de corazón: tristeza, melancolíaEj. vacío de corazón: tristeza, melancolía

Cólera - maderaCólera - madera

Relacionada con:Relacionada con: maderamadera primaveraprimavera hígado.hígado.

El viento interno proviene del H.El viento interno proviene del H.Generado por disfunción: emoción Generado por disfunción: emoción

violenta, ira.violenta, ira.Se manifiesta por vértigo, convulsiones, Se manifiesta por vértigo, convulsiones,

temblores.temblores.

Alegría - fuegoAlegría - fuego

Relacionada con:Relacionada con:FuegoFuegoVeranoVeranoCorazón.Corazón.

Calor interno y fuego interno:Calor interno y fuego interno:Produce hiperideación. Produce hiperideación. Delirios.Delirios.Palpitaciones.Palpitaciones. Insomnio.Insomnio.

Preocupación - tierraPreocupación - tierra

Relacionada con:Relacionada con:TierraTierraCanículaCanículaBazo páncreas.Bazo páncreas.

Humedad interna: Humedad interna: por disfunción de BP y E, por abuso de por disfunción de BP y E, por abuso de

dulces y bebidas o preocupaciones.dulces y bebidas o preocupaciones.

Se manifiesta por:Se manifiesta por:ObsesionesObsesionesDigestiones trabajosas.Digestiones trabajosas.

Tristeza - metalTristeza - metal

Relacionada con: Relacionada con: MetalMetalOtoñoOtoñoPulmónPulmón

Sequedad interna: Sequedad interna: Por consumo de líquidos internos.Por consumo de líquidos internos.Por duelos o tristeza persistentePor duelos o tristeza persistente

Produce deshidratación. Depresión.Produce deshidratación. Depresión.

Miedo Miedo

Relacionado con:Relacionado con: RR InviernoInvierno FríoFrío miedomiedo

R: rige la voluntad, y ésta controla la R: rige la voluntad, y ésta controla la mente.mente.

Miedo excesivo: produce debilidad de Miedo excesivo: produce debilidad de rodillas, temblor, incontinencia.rodillas, temblor, incontinencia.

En dónde se manifiesta la En dónde se manifiesta la enfermedad?enfermedad?

En superficie:En superficie:Piel, músculos y tendones, huesos.Piel, músculos y tendones, huesos.

En profundidad:En profundidad:Órganos o víscerasÓrganos o vísceras

El diagnóstico energéticoEl diagnóstico energético

Será el resultado del análisis de los Será el resultado del análisis de los elementos recogidos en la confección de elementos recogidos en la confección de la historia clínica.la historia clínica.

Los 8 principiosLos 8 principios

Yin yangYin yangFrío calorFrío calorExterno internoExterno internoPlenitud vacíoPlenitud vacío

Frío calorFrío calor

Es friolento? Mejora con calor? Es friolento? Mejora con calor? Prefiere el verano?Prefiere el verano?

Es caluroso? Mejora con el frío? Es caluroso? Mejora con el frío? Prefiere lo fresco?Prefiere lo fresco?

(para síndromes de frío y vacío es (para síndromes de frío y vacío es útil la moxibustión)útil la moxibustión)

Externo internoExterno interno

Enfermedades externas:Enfermedades externas:

Por su ubicación: superficial Por su ubicación: superficial

Son en general de origen externoSon en general de origen externoEnfermedades internas:Enfermedades internas:

Por su ubicación profunda (Zang Fu)Por su ubicación profunda (Zang Fu)

Son en general de origen internoSon en general de origen interno

Plenitud vacíoPlenitud vacío

Síntomas de exceso o déficit Síntomas de exceso o déficit Local o generalLocal o general

El análisis de estas combinaciones nos El análisis de estas combinaciones nos ayudará a decidir el tratamiento.ayudará a decidir el tratamiento.

Considerar:Considerar:Enfermedad en el meridianoEnfermedad en el meridianoEnfermedad de órganos o víscerasEnfermedad de órganos o víscerasEnfermedades agudas o crónicasEnfermedades agudas o crónicas

Ej. h. clínicasEj. h. clínicas

Paciente con dolor e hinchazón de cara Paciente con dolor e hinchazón de cara anterointerna de la rodilla. Un año de anterointerna de la rodilla. Un año de evolución.evolución.

El dolor es sordo, mejora con el calor.El dolor es sordo, mejora con el calor.Empeora en invierno y con la humedad.Empeora en invierno y con la humedad.Mejora con el movimiento suaveMejora con el movimiento suave

h. Clínica 2h. Clínica 2

Hemicránea en paciente femenina. Hemicránea en paciente femenina. Sensación dolorosa intensa, con puntadas Sensación dolorosa intensa, con puntadas

y calor local.y calor local.Peor en épocas de calor.Peor en épocas de calor.Mejora con el frío y el reposo.Mejora con el frío y el reposo.

h. Clínica 3h. Clínica 3

Paciente con pequeña fisura de radio Paciente con pequeña fisura de radio producida por una caída accidental.producida por una caída accidental.

Calor, dolor y edema local.Calor, dolor y edema local.

h. Clínica 4h. Clínica 4

Paciente femenina adelgazada, con Paciente femenina adelgazada, con anorexia y astenia.anorexia y astenia.

Fascies amarillenta.Fascies amarillenta.Digestiones lentas.Digestiones lentas.Refiere problemas de concentración.Refiere problemas de concentración.Prolapso genital.Prolapso genital.

Métodos complementariosMétodos complementariosde diagnósticode diagnóstico

LA LENGUA

Observación de la lenguaObservación de la lengua

La lengua ha sido utilizada para el La lengua ha sido utilizada para el diagnóstico tanto por la medicina oriental diagnóstico tanto por la medicina oriental como occidental.como occidental.

Se la relaciona con el estado de órganos y Se la relaciona con el estado de órganos y vísceras.vísceras.

La lenguaLa lengua

Es de importancia:Es de importancia: el colorel color la presencia y la presencia y

características de la características de la saburra, saburra,

el volumen y el volumen y los movimientos.los movimientos.

Topografía de la lenguaTopografía de la lengua

Región anterior: representa la porción Región anterior: representa la porción superior del cuerpo.superior del cuerpo.

Región posterior: la región inferior del Región posterior: la región inferior del cuerpo.cuerpo.

La cabeza y los miembros no parecen La cabeza y los miembros no parecen tener representación en la lengua.tener representación en la lengua.

TopografíaTopografía

PuntaPunta Área media Área media Área posteriorÁrea posterior bordes bordes

C y TF sup

H y VB

BP - E y TF medio

TF inf

H y VB

Lengua: color normal rosadoLengua: color normal rosado

Pálida y descamada:Pálida y descamada: Localizado:Localizado: hipofunción del órgano en donde se hipofunción del órgano en donde se

encuentre la descamación.encuentre la descamación.En toda la lengua:En toda la lengua: podremos inferir un vacío de energía. podremos inferir un vacío de energía. RojaRoja: hiperfunción. : hiperfunción. AzulAzul: suele indicar dolor.: suele indicar dolor. AmarillaAmarilla: relación con IG. Indica constipación. Calor: relación con IG. Indica constipación. Calor Rojo oscuroRojo oscuro: relación con Corazón y Pulmón.: relación con Corazón y Pulmón. BlancaBlanca: aparato digestivo (E, H, B o VB). Frío: aparato digestivo (E, H, B o VB). Frío NegroNegro: R o patología muy seria.: R o patología muy seria.

Saburra Saburra

Gruesa o delgada. Profundidad de la Gruesa o delgada. Profundidad de la enfermedad.enfermedad.

Seca o húmeda. Estado de los Seca o húmeda. Estado de los líquidos.líquidos.

Adherida o no:Adherida o no: 1- calor E1- calor E 2- deficiencia de energía y frío.2- deficiencia de energía y frío.

Movilidad de la lenguaMovilidad de la lengua

Fláccida. Deficiencia energía y sangreFláccida. Deficiencia energía y sangreRígida. Viento Rígida. Viento Temblorosa. VientoTemblorosa. VientoDesviada. VientoDesviada. Viento

En enfermedades severasEn enfermedades severas

Lenguas Lenguas

Pulsos Pulsos

Determinan la Determinan la energía de energía de órganos y órganos y meridianosmeridianos

Pulsos radialesPulsos radiales

Son 12: 6 de cada lado.Son 12: 6 de cada lado.Representan a los 12 meridianos Representan a los 12 meridianos

principales: 6 yin, 6 yang.principales: 6 yin, 6 yang.Los yin se localizan en profundidad. Los Los yin se localizan en profundidad. Los

yang en superficie. yang en superficie.

Técnica de toma de pulsos:Técnica de toma de pulsos:

Sentarse frente al paciente.Sentarse frente al paciente.Con mano derecha tomo el pulso derecho, Con mano derecha tomo el pulso derecho,

luego con izquierda el pulso izquierdo.luego con izquierda el pulso izquierdo.

Interpretación básicaInterpretación básica

Los pulsos pueden palparse débiles o Los pulsos pueden palparse débiles o llenos indicando vacío o plenitud.llenos indicando vacío o plenitud.

Variaciones normales:Variaciones normales:En los niños es más rápido.En los niños es más rápido.En los ancianos es más débil que en el En los ancianos es más débil que en el

adulto.adulto.En el hombre es más lleno que en la mujer.En el hombre es más lleno que en la mujer.