Tim Pengembang MPKP

Tujuan Pembelajaran

1. Mampu mengkaji data masalah waham2. Mampu menetapkan diagnosa

keperawatan 3. Mampu melakukan tindakan keperawatan

kepada pasien4. Mampu melakukan tindakan keperawatan

kepada keluarga5. Mampu mengevaluasi kemampuan

pasien dan keluarga 6. Mampu mendokumentasikan tindakan

keperawatan yang telah dilakukan

Pengkajian

PengertianWaham adalah

suatu keyakinan yang salah yang dipertahankan secara kuat/terus menerus namun tidak sesuai dengan kenyataan.

Pengkajian

Tanda dan Gejala waham:

1. Meyakini memiliki kebesaran atau kekuasaan khusus, diucapkan berulangkali tetapi tidak sesuai kenyataan.

2. Meyakini ada seseorang atau kelompok yang berusaha merugikan/mencederai dirinya, diucapkan berulangkali tetapi tidak sesuai kenyataan

Pengkajian

3. Memiliki keyakinan terhadap suatu agama secara berlebihan, diucapkan berulang kali tetapi tidak sesuai kenyataan

4. Meyakini bahwa tubuh atau bagian tubuhnya

terganggu/terserang penyakit, diucapkan berulangkali tetapi tidak sesuai kenyataan.

5. Meyakini bahwa dirinya sudah tidak ada di

dunia/meninggal,diucapkan berulangkali tetapi tidak sesuai kenyataan.

Pertanyaan yang dapat digunakan untuk mengkaji waham :

Apakah pasien memiliki pikiran/isi pikir yang berulang-ulang diungkapkan dan menetap?

Apakah pasien takut terhadap objek atau situasi tertentu, atau apakah pasien cemas secara berlebihan tentang tubuh atau kesehatannya?

Apakah pasien pernah merasakan bahwa benda-benda disekitarnya aneh dan tidak nyata?

Apakah pasien pernah merasakan bahwa ia berada diluar tubuhnya?

Apakah pasien pernah merasa diawasi atau dibicarakan oleh orang lain?

Apakah pasien berpikir bahwa pikiran atau tindakannya dikontrol oleh orang lain atau kekuatan dari luar?

Apakah pasien menyatakan bahwa ia memiliki kekuatan fisik atau kekuatan lainnya atau yakin bahwa orang lain dapat membaca pikirannya?

Perhatian!

Selama pengkajian saudara harus mendengarkan dan memperhatikan semua informasi yang diberikan oleh pasien tentang wahamnya,

Untuk mempertahankan hubungan saling percaya yang telah terbina jangan menyangkal dan menolak keyakinan pasien.

Bila diperoleh salah satu data di atas maka diagnosa keperawatan yang dapat ditetapkan adalah:

GANGGUAN PROSES PIKIR: WAHAM

TINDAKAN KEPERAWATAN

Untuk pasien, bertujuan:1. Pasien dapat berorientasi kpd realita

secara bertahap2. Pasien mampu berorientasi dengan

orang lain dan lingkungan3. Pasien dapat memenuhi kebutuhannya

melalui aktifitas4. Pasien dapat menggunakan obat

dengan prinsip 5 benar

TINDAKAN KEPERAWATAN

Untuk pasien1. Bina hubungan saling percaya

a. Mengucapkan salam terapeutikb. Berjabat tanganc. Menjelaskan tujuan interaksid. Membuat kontrak topik, waktu dan tempat

setiap kali bertemu pasien

2. Bantu orientasi realita:

a) Tidak mendukung dan membantah waham pasienb) Yakinkan bahwa pasien dalam keadaan amanc) Observasi pengaruh waham terhadap aktivitas sehari-

harid) Diskusikan kebutuhan psikologi/ emosional yg tdk

terpenuhie) Jika pasien terus menerus membicarakan wahamnya

dengarkan tanpa memberikan dukungan dan menyangkal sampai pasien berhenti membicarakannya

f) Berikan pujian bila penampilan dan orientasi pasien sesuai dengan realitas

3) Diskusikan kebutuhan psikologis/emosional yg tidak terpenuhi

4) Tingkatkan aktivitas yang dapat memenuhi kebutuhan fisik dan emosional

5) Diskusi ttg kemampuan positif yang dimiliki

6) Bantu melakukan kemampuan7) Berdiskusi ttg obat yg diminum8) Melatih minum obat yang benar

TINDAKAN KEPERAWATAN

8. Diskusikan kemampuan realistis yang dimiliki

9. Anjurkan melakukan aktivitas sesuai kemampuan yang dimilikinya.

10.Tingkatkan aktifitas yang dapat memenuhi kebutuhan fisik dan emosional

11.Berbicara dalam konteks realitas12. Beri pujian bila mampu

memperlihatkan kemampuan positifnyaSP 1P: 140 SP 2P: 141

TINDAKAN KEPERAWATAN

13. Jelaskan pada pasien tentang program pengobatannya (manfaat, dosis obat, jenis, dan efek samping obat yang diminum serta cara meminum obat yang benar)

14. Diskusikan akibat bila berhenti minum obatSP 3P: 142

TINDAKAN KEPERAWATAN

Untuk Keluarga, bertujuan:

1. Keluarga dapat mengidentifikasi waham pasien

2. Keluarga dapat memfasilitasi pasien untuk memenuhi kebutuhan yang dipenuhi oleh wahamnya.

3. Keluarga dapat mempertahankan program pengobatan pasien secara optimal

TINDAKAN KEPERAWATAN UTK KELUARGA

1. Diskusikan dengan keluarga tentang waham yang dialami pasien

2. Diskusikan dengan keluarga tentang :

a) Cara merawat pasien waham dirumah

b) Follow up dan keteraturan pengobatan

c) Lingkungan yang tepat untuk pasien.

3. Diskusikan ttg obat pasien

4. Diskusikan kondisi pasien yg perlu konsultasi segeraSP 1K: 143

SP 2K: 144SP 3K: 14145

EVALUASI

Kemampuan yang diharapkan dari pasien :a. Pasien dapat mengungkapkan

keyakinannya sesuai dengan kenyataan

b. Pasien dapat berkomunikasi sesuai kenyataan

c. Pasien dapat menggunakan obat dengan benar

EVALUASI

2. Kemampuan yang diharapkan dari keluarga :a. Keluarga membantu pasien untuk mengungkapkan keyakinannya sesuai kenyataanb. Membantu pasien melakukan kegiatan- kegiatan sesuai dengan kemampuan dan kebutuhan pasienc. Keluarga membantu pasien menggunakan obat dengan benar

DOKUMENTASILatihan : Berikut ini adalah contoh pendokumentasian pasien waham. Coba saudara dokumentasikan pengkajian dan diagnosa

keperawatan pasien waham menggunakan format yang sudah disediakan

Proses pikir [ ] Sirkumstansial [ ] Tangensial

[ ] Flight of ideas [ ] Blocking[ ] Kehilangan assosiasi [ ] Pengulangan bicara

Isi pikir[ ] Obsesi [ ] Fobia[ ] Depersonalisasi [ ] Ide terkait[ ] Hipokondria [ ] Pikiran magis

Waham[ ] Agama [ ] Somatic [ ] Kebesaran [ ] Curiga[ ] Nihilistik [ ] Sisip pikir [ ] Siar pikir [ ] Kontrol pikir