1. Mtodos Auxiliares y de Ayuda Diagnstica en Ginecologa

2. De Laboratorio

Dosaje Hormonal

3. Marcadores Tumorales 4. Dosage hormonal

Estrgeno

5. Progesterona 6. FSH 7. LH 8. PRL 9. otros 10. MARCADOR TUMORAL

Los tumores surgen de las clulas normales que han acumulado un nmero suficiente de mutaciones dentro de sus genes, afectando su crecimiento, diferenciacin y supervivencia.

11. No hay un marcador tumoral especifico y casi todos se encuentran en bajas concentraciones en condiciones fisiolgicas o no neoplsicas. 12. DEFINICION M.T.

Es una sustancia que es posible detectar, por mtodos bioqumicos o inmunohistoquimicos en tejidos o liquido tisular.

13. Es un indicador bioqumico de la presencia de una proliferacin neoplasica, que puede ser detectada en suero, plasma o en otros lquidos orgnicos. 14. MARCADORES TUMORALES

SE PUEDEN DIVIDIR EN:

15. FRAGMENTOS DERIVADOS DEL TUMOR. 16. MARCADORES ASOCIADOS AL TUMOR 17. 18. MARCADOR TUMORAL HORMONAS

GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA (hCG) Enfermedad trafoblastica del embarazoTumores gonadales de clulas germinales.

19. CALCITONINAY TIROGLOBULINACarcinomade Tiroides. 20. CATECOLAMINAS Y SUS METABOLITOS Feocromocitoma. 21. MARCADOR TUMORAL ANTIGENOS ONCOFETALES

ALFA-FETOPROTEINA(AFP)Carcinoma hepatocelular, tumores gonadales de clulas germinales(seno endocermico).

22. ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (ACE)Adenocarcinoma de colon, pncreas, estmago, pulmn, mama y ovario. 23. LACTOGENO PLACENTARIOTumores de clulas germinales. 24. MARCADOR TUMORAL ISOENZIMAS

FOSFATASA ACIDA PROSTATICAAdenocarcinoma de prstata.

25. ENLOSA NEURONAL ESPECIFICANeuroblastoma, carcinoma pulmonar de clulas pequeas. 26. GALACTOSILTRANSFERASATumores de ovario. 27. MARCADOR TUMORAL PROTEINA ESPECIFICA

ANTIGENO ESPECIFICO PROSTATICOAdenocarcinoma de prstata.

28. PROTEINA GAMA SEMINALCarcinoma de prstata. 29. INMUNOGLOBULINA (MONOCLONAL)Mieloma mltiple. 30. CA-125Neoplasias epiteliales de ovario. 31. CA-19-9Adenocarcinoma de pncreas o colon. 32. MARCADOR TUMORAL ANTICUERPOS

DIFERENCIACION MESENQUIMATOSAActina, Desmina, Factor VIII, Mioglobina, Vimentina, Proteina S-100.

33. DIFERENCIACION DEL SNCProteina S-100, Nuerofilamentos, Protena cida glial fibrilar, Enolasa neuronal, endorfina alfa. 34. MARCADOR TUMORAL ANTICUERPOS

DIFRENCIACION NEUROECTODERMICA

35. Serotonina, Sinaptofisina, Protena S-100, Endorfina alfa, Endorfina beta, Enolasas, Cromogranina, HMB-45, Peptidos gastrointestinales 36. MARCADOR TUMORAL ANTIGENOS CD

CD-1timocitos

37. CD-4clulas T colaboradoras 38. CD-8clulas T supresoras citotoxicas. 39. CD-10 leucemia linfoblastica aguda. 40. CD-13 clulas mieloides. 41. CD-19,20,21,22 clulas B y pre B 42. CD-30 Ki-1 clulas RS. 43. CD-45 antgeno leucocitario comn . 44. CD-56 clulas NK 45. CD-99 sarcoma de Ewing.Mic-2 46. MARCADOR TUMORAL

Ningn marcador tumoral ofrece la especificidad y sensibilidad adecuada para ser til en la deteccin sistemticade las neoplasias malignas en la poblacin general, su principal utilidadradica en la determinacin de enfermedad residual o recidivas.

47. 48. 49. 50. speculum colposcopa ecografa laparoscopa Histeroscopa 51. Pap-test normal clula neoplsica 52. Inspeccin visual y aplicacin de cido actico (IVA) 53. Tipos de tests para la inspeccin visual:

La inspeccin visual luego de aplicacin de cido actico (IVA) puede ser realizada en cualquier momento (tambin llamada cervicoscopa o inspeccin visual directa (IVD) ) o durante el embarazo (tambin denominada ginoscopa,inspeccin visual asistida, o inspeccin visual con aplicacin de cido actico en gestantes).

Inspeccin visual luego de aplicacin de Lugol (IVL), tambin llamada test de Schiller, utiliza Lugol en lugar del cido actico.

54. Qu es la inspeccin visual?

Es un examen vaginal en el que por un spculum el personal de salud aplica cido actico (vinagre) diluido (a 3-5%) sobre el cuello uterino.

• El tejido anormal es visible temporalmente con un color blanco luego de su exposicin al vinagre.

Determina si el resultado del test es positivo por eventuales lesiones pre cancerosas o por un cncer.

55. Resultados de test de IVA: Categoras de IVA Resultados clnicos Test negativo Presencia de lesiones acidfilas o ligeramente acidfilas, plipos, cervicitis, inflamacin, quistes de Naboth. Test positivo Zonas blancas (blanco opaco/crema o blanco humo) precisas, distintas, bien definidas, densas o sin mrgenes en la zona de uninpavimento-cilindrica, leucoplasia y verrugas. Sospecha de cncer Lesiones ulceradas visibles, excresencias, sangrante o secretante al tocar. 56. Categoras de resultados de test IVA:

Una zona acidfila alejada de la zona de unin pavimento-cilndrica no es significativa.

57. Una zona acidfila cerca de la zona de unin es significativa. Negativo Positivo Photo source: JHPIEGO 58. Categoras de resultados detests IVA: Sospecha de cncer Photo source: PAHO, Jose Jeronimo 59. Ecografa Ginecolgica 60. Ecografa ginecolgica

Tcnica de diagnstico por imagen basada en el uso de ultrasonidos.

61. Modos:

• Bidimensional o escala de Grises

• • Sonohisterografa

• Tridimensional

62. Doppler

• • Pulsado
• 63. Color

64. Power

65. Ecografia pelvica: transabdominal y transvaginal 66. Ecografa ginecolgica

Vas:

VentajasDesventajas TransabdominalMayor campoPeor definicinUniversalPrecisa vejiga llena TransvaginalOptima definicinMenor campo Mayor proximidadNo universal a objeto estudioLimitacin mov. vag. Mayor sensibilidad Doppler. 67. Ecografa ginecolgica

Indicaciones:

• Patologa tumoral benigna y maligna en crvix, endometrio, miometrio, trompas y ovarios.

68. Esterilidad.

69. Reproduccin. 70. Uroginecologa 71. Gua de procedimientos invasivos. 72. Otras. 73. Ecografa ginecolgica

Contraindicaciones

• Absolutas: No existen.

74. Relativas: Ecografa transvaginal en mujeres vrgenes.

Complicaciones:

• Dolor

75. 76. Ecografa ginecolgica Corte sagital uterino en eco transvaginal Corte sagital uterino va transabdominal 77. Ecografa ginecolgica Doppler color en cncer de ovario Doppler color en cncer de endometrio 78. Colposcopa crvix 79. Colposcopa

Examen del crvix con agrandamiento asociado a coloracin

80. Examen de segundo nivel (por ejemplo para Pap Test positivo) para la patologa cervical, neoplsica/infiltrativa 81. 82. Diagnstico colposcpico Valorar contorno de la superficie

Margen

83. Color 84. Vasos 85. Tincin yodo 86. Colposcopa de cervix

Figura 1 y 2: ectropin grande

87. Figura 3: mltiples quistes nabothianos grandes y vasos normales 88. Lesiones de bajo riesgo 89. Impresin diagnostica por Colposcopa

Figura 1: lesin condilomatosa de cervix

90. Figura 2: cervix normal de mujer embarazada 91. Histerosalpingografa 92. Histerosalpingografa

Tcnica:

• Introduccin de contraste yodado en cavidad uterina va transcervical.

93. Realizacin de radiografa simultneamente

94. Histerosalpingografa

Indicaciones:

• Estudio permeabilidad tubrica.

95. Estudio malformaciones uterinas.

96. Histerosalpingografa

Contraindicaciones:

• Absolutas:

• Endometritis aguda

97. Enfermedad inflamatoria plvica (EIP) aguda.

Relativas:

EIP crnica

98. Gestacin precoz 99. Sangrado uterino profuso 100. Cncer de crvix 101. Cncer de endometrio? 102. Histerosalpingografa

Complicaciones:

• Dolor

103. Hemorragia

104. Lesin cervical 105. Infeccin 106. Anestsicas 107. Embolias 108. Perforacin uterina 109. Alergia contraste yodado. 110. Otras 111. Histerosalpingografa Imagen normal 112. La Mamografa. 113. Bases Fsicas Es imprescindible utilizar un KV bajo.... Es esencial emplear la mnima dosis de radiacin... 114. Bases Fsicas La compresin de la mama mejora la calidad en cuanto a los sistemas bsicos de imagen. -Minimizando la borrosidad debido al movimiento. -Mejora el contraste al reducir la radiacin dispersa..... 115. 116. Patologas. -pequeas e irregulares -alargadas (rectas o curvas) -serpiginosas -en (grano de avena) -groseras de bordes ntidos -posicin perifricas o central -redondeadas u ovoides-pequeas y de borde ntido Malignas BenignasCalcificaciones 117. Patologas. Calcificaciones en forma de bastn finas y grandes (se encuentra en enfermedades secretoras crnicas, ectasia ductal o la mastitis celulosa plasmtica 118. Patologas. Calcificaciones microscpicas (en copos de maz )se encuentran en los fibroadenomas en evolucin 119. Patologas. Calcificaciones vasculares (lneas paralelas que se encuentran en la pared de las arterias) 120. Patologas. Calcificaciones en la piel (pueden ser esfricas con o sin centro claro, se originan en las glndulas sebceas) 121. BARRERAS QUE IMPIDEN HACERSE UNA MAMOGRAFA

Muchos doctores no recomiendan hacerse la mamografa.

122. Concepto equivocado de pensar que si no se tiene sntomas, la mamografa no es necesaria. 123. Desconocimiento de lo que es la mamografa. 124. No saber dnde ir para hacerse una mamografa. 125. OTRAS BARRERAS QUE IMPIDEN HACERSE UNA MAMOGRAF A

Miedo a ser diagnosticada con cncer al seno.

126. Valores culturales y creencias que interfieren con las prcticas mdicas para prevenir la enfermedad. 127. MUJERES JOVENES Y LA MAMOGRAFA

En las mujeres jvenes, la mamografa no es un mtodo efectivo para deteccin del cncer.Los rayos-x de la mamografa no pueden penetrar el tejido glandular de los pechos de las mujeres jvenes, porque es muy denso, esto hace que los resultados no sean exactos.

128. Tomografia Computada

Imagen Digital.

129. Matriz: 512 x 512 x 2 bytes. 130. Imgenes/estudio: 40 131. Imagen reconstruida a partir de mltiples proyecciones de un haz de rayos X. 132. 133. Medicina Sistema MRI

MRI : Obtencin de imgenes por resonancia magntica.-

134. Mtodo NO invasivo.- 135. Sensible a los tejidos blandos.- 136. Mayor nitidez que otros mtodos como los rayos X 137. MRI Funciona aplicando al cuerpo un campo magntico intenso generado por una bobina superconductora electromagntica, al ser expuesto, las molculas de agua se orientan siguiendo la direccin del campo y luego se aplica un pulso de radioondas haciendo que los tomos pasen a un estado excitado. Cuando el pulso decae, los tomos vuelven a su estado inicial liberando energa; esta energa es captada y transformada en imagen.- Dependiendo dela intensidad del campo se pueden obtener imgenes de distintas secciones.- 138. Imgenes captadas por el sistema MRI 139. Resonancia Magntica Imagen Digital. Matriz: 256x 256 x 2 bytes. Imgenes/estudio: 100. Campos magnticos miden la densidad espacial de los protones de hidrgeno. 140. 141. 142. Histeroscopa: visualizacin de la cavidad uterina a travs del canal cervical 143. Histeroscopa:evaluacin de la cavidad uterina y del endometrio previa distencin con CO 2 Osteum tubrico Fondo del tero 144. Laparoscopa: endoscopa abdominal para la evaluacin de tero y anexos 145. Visin laparoscpica utero ovario salpingos vejiga Ligamento redondo