07 papilloma vesica urinaria
DESCRIPTION
typTRANSCRIPT
![Page 1: 07 Papilloma Vesica Urinaria](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013111/55cf9a4b550346d033a121e3/html5/thumbnails/1.jpg)
Papilloma vesica urinariaPræparat nummer 46
Tumorer i fraførende urinveje:
90% er epiteliale udgået fra urotel 5% pladeepitelderiverede fra epitel i blærebund Få % adenokarcinomer fra kirtler i blærebund
Jette Junge, Patologiafdelingen, Hvidovre Hospital
![Page 2: 07 Papilloma Vesica Urinaria](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013111/55cf9a4b550346d033a121e3/html5/thumbnails/2.jpg)
Papilloma vesica urinaria
Forekomst:
Ca. 1400 nye tilfælde årligt, halvdelen benigne Flest hos mænd (4. hyppigste tumorform hos mænd) Ses hos 60-80 årige
Jette Junge, Patologiafdelingen, Hvidovre Hospital
![Page 3: 07 Papilloma Vesica Urinaria](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013111/55cf9a4b550346d033a121e3/html5/thumbnails/3.jpg)
Papilloma vesica urinaria
Ætiologi: Erhvervsmæssig eksponering for aromatiske animer
i farve/lak og tekstilindustri disponerer (10% af tumorerne)
Cigaretrygning disponerer pga. arylaminer og nitrosaminer i røgen (40-70% af tumorerne)
Medikamenter som busulfan og cyklofosfamid Infektion med schistosomiasis giver planocellulære
karcinomer
Jette Junge, Patologiafdelingen, Hvidovre Hospital
![Page 4: 07 Papilloma Vesica Urinaria](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013111/55cf9a4b550346d033a121e3/html5/thumbnails/4.jpg)
Papilloma vesica urinaria
Patogenese:
Karcinogener påvirker urotelcellernes DNA efter metabolisk aktivering i leveren (genetisk reguleret)
Urotelet bliver herefter forandret med dysplasi og der kan udvikles tumorer
Jette Junge, Patologiafdelingen, Hvidovre Hospital
![Page 5: 07 Papilloma Vesica Urinaria](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013111/55cf9a4b550346d033a121e3/html5/thumbnails/5.jpg)
Papilloma vesica urinaria
Klassificeres efter: Form og vækstmåde
• Fladeformet dysplasi/carcinoma in situ• Papillomatøs• Solid• Inverteret
Dysplasigrad• Efter Bergkvist i grad 0-4
Invasion eller ikke i bindevævsstromaet
Jette Junge, Patologiafdelingen, Hvidovre Hospital
![Page 6: 07 Papilloma Vesica Urinaria](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013111/55cf9a4b550346d033a121e3/html5/thumbnails/6.jpg)
Papilloma vesica urinaria
Klassifikation af uroteldysplasi efter Bergkvist: Grad 0 til 4
Grad 0: Stort set normalt urotel Grad 1: Let fortykket, lette cellulære afvigelser Grad 2: Moderat fortykket, moderate cellulære
afvigelser, let ændret polaritet Grad 3: Betydelige afvigelser Grad 4: Totalt tab af urotelkarakter
Jette Junge, Patologiafdelingen, Hvidovre Hospital
![Page 7: 07 Papilloma Vesica Urinaria](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013111/55cf9a4b550346d033a121e3/html5/thumbnails/7.jpg)
Papilloma vesica urinaria
Klassifikation: Fladeformet dysplasi: Bergkvist grad 2 Carcinoma in situ: Bergkvist grad 3 eller 4 Papillomatøs tumor: Alle grader af Bergkvist Solid tumor: Alle grader af Bergkvist Inverteret tumor: Alle grader af Bergkvist
Jette Junge, Patologiafdelingen, Hvidovre Hospital
![Page 8: 07 Papilloma Vesica Urinaria](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013111/55cf9a4b550346d033a121e3/html5/thumbnails/8.jpg)
Papilloma vesica urinaria
Klinik: Symptomer: Monosymptomatisk hæmaturi, senere
evt. cystitis symptomer Diagnose: Urografi, cystoskopi, ultralyd og
mikroskopi af biopsier Behandling: Resektion, evt. installation af BCG-
vaccine, der inducerer en immunologisk reaktion Husk kontrol, stor recidivfrekvens (non-invasive på
70% og invasive på 90%)
Jette Junge, Patologiafdelingen, Hvidovre Hospital
![Page 9: 07 Papilloma Vesica Urinaria](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013111/55cf9a4b550346d033a121e3/html5/thumbnails/9.jpg)
Papilloma vesica urinaria
Mikroskopi: Cytologiske malignitetskriterier:
• Kerne og cellepolymorfi• Hyperkromasi og store nukleoler• Stor kerne/cytoplasmaratio• Mange mitoser
Histologiske malignitetskriterier:• Ændret polaritet af celler• Invasiv vækst med gennembrud af basalmembran
Jette Junge, Patologiafdelingen, Hvidovre Hospital
![Page 10: 07 Papilloma Vesica Urinaria](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013111/55cf9a4b550346d033a121e3/html5/thumbnails/10.jpg)
Papilloma pelvis renis
Jette Junge, Patologiafdelingen, Hvidovre Hospital
![Page 11: 07 Papilloma Vesica Urinaria](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013111/55cf9a4b550346d033a121e3/html5/thumbnails/11.jpg)
Papilloma pelvis renis
Jette Junge, Patologiafdelingen, Hvidovre Hospital
![Page 12: 07 Papilloma Vesica Urinaria](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013111/55cf9a4b550346d033a121e3/html5/thumbnails/12.jpg)
Papilloma vesica urinaria
Jette Junge, Patologiafdelingen, Hvidovre Hospital
![Page 13: 07 Papilloma Vesica Urinaria](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013111/55cf9a4b550346d033a121e3/html5/thumbnails/13.jpg)
Papilloma vesica urinaria
Makroskopi: Fladeformet forandring, evt. rødme: Dysplasi Fliget tumor med forgrenet bindevævsgrundstok Uregelmæssig solid tumor Inverteret tumor
Jette Junge, Patologiafdelingen, Hvidovre Hospital
![Page 14: 07 Papilloma Vesica Urinaria](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013111/55cf9a4b550346d033a121e3/html5/thumbnails/14.jpg)
Papilloma vesica urinaria
Jette Junge, Patologiafdelingen, Hvidovre Hospital
![Page 15: 07 Papilloma Vesica Urinaria](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013111/55cf9a4b550346d033a121e3/html5/thumbnails/15.jpg)
Papilloma vesica urinaria
Jette Junge, Patologiafdelingen, Hvidovre Hospital
![Page 16: 07 Papilloma Vesica Urinaria](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013111/55cf9a4b550346d033a121e3/html5/thumbnails/16.jpg)
Papilloma vesica urinaria
Jette Junge, Patologiafdelingen, Hvidovre Hospital
![Page 17: 07 Papilloma Vesica Urinaria](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013111/55cf9a4b550346d033a121e3/html5/thumbnails/17.jpg)
Papilloma vesica urinaria
Jette Junge, Patologiafdelingen, Hvidovre Hospital
![Page 18: 07 Papilloma Vesica Urinaria](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022013111/55cf9a4b550346d033a121e3/html5/thumbnails/18.jpg)
Spredning og prognose: Spredes ved direkte vækst, lymfogent til regionale
lymfeknuder og hæmatogent til lever, lunger og knogler
Prognose: Afhænger af grad, invasionsdybde, lokal spredning og af evt. metastaser
• Begrænset invasion i lamina propria: 5 års overlevelse på 80%
• Dyb invasion i blærevæg: 5 års overlevelse på 10-30%
Papilloma vesica urinaria
Jette Junge, Patologiafdelingen, Hvidovre Hospital