08.05.2011 5. mauermann epiduralanalgesie in der...
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Epiduralanalgesie in der Viszeral Epiduralanalgesie in der Viszeral-, Gefäß- und ThoraxchirurgiegWie machen wir es ?
29. Workshop RegionalanästhesieNeubrandenburg 07.-10.05.2011g
K. Mauermann
PräoperativeVisite
Th k l N k- Allgemeinzustand
- Ernährungszustand
- Begleiterkrankungen
ThorakalerEpiduralkatheter
Narkose-führung
- Begleiterkrankungen
- ...
O iInfusions-therapie
Operation- Blutverlust
- Eventrationssyndrom
Wärme-managementtherapie Eventrationssyndrom
- OP-Dauer
- ...
management
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Anästh Intensivmed 2007; 48: S109-S124
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Eur J Anaesthesiol 2010; 27: 999-1015
Thorakale PCEAThorakale PCEA Kolorektale ChirurgieKo or ta h rurg
– Rechts-/Links-Hemikolektomie– SigmaresektionSigmaresektion– Rektumresektion
GastrektomieGastrektomie Pankreasresektion (OP n. Kausch-Whipple) ÖsophagusresektionÖsophagusresektion Thorakotomie Gefäßoperationen (BAA TAAA Bypassoperationen) Gefäßoperationen (BAA, TAAA, Bypassoperationen) Prostatvesikulektomie, Cystektomie, Nephrektomie OP n Wertheim OP n. Wertheim
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Thorakale PCEAThorakale PCEA Kolorektale ChirurgieKo or ta h rurg
– Rechts-/Links-Hemikolektomie– SigmaresektionSigmaresektion– Rektumresektion
GastrektomieLumbaler Epiduralkatheter Amputation an der unteren ExtremitätGastrektomie
Pankreasresektion (OP n. Kausch-Whipple) Ösophagusresektion
mp m Geburtshilfe
Ösophagusresektion Thorakotomie Gefäßoperationen (BAA TAAA Bypassoperationen) Gefäßoperationen (BAA, TAAA, Bypassoperationen) Prostatvesikulektomie, Cystektomie, Nephrektomie OP n Wertheim OP n. Wertheim
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PunktionshöhePunktionshöhe
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Wulf H, Neugebauer E, Maier C (Hrsg.)Die Behandlung akuter perioperativer und posttraumatischer Schmerzen. Thieme 1997
PCEAPCEA
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Die Fallbeispiele i Fallb ispi lwurden entfernt!
Wir bitten um Ihr Wir bitten um Ihr Verständnis.
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Vorteile der EpiduralanalgesieVorteile der Epiduralanalgesie Analgesie in Ruhe und bei Mobilisierung nalges e n uhe und be Mob l s erung Sedierung , Übelkeit und Erbrechen Postoperative Darmatonie Postoperative Darmatonie Transfusionsbedarf Pulmonale Komplikationen Pulmonale Komplikationen Venöse thrombembolische Erkrankungen Myokardischämie Myokardischämie Schlaganfall Nierenversagen Nierenversagen Tumorrezidiv/Metastasierung ? Mortalität
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Mortalität
number needed to treat = 477
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ZusammenfassungZusammenfassung Sorgfältige und individuelle IndikationsstellungSorgfä t g un n u n at onsst ung Zeitgerechte und umfassende Aufklärung Blutungsanamnese und GerinnungsparameterBlutungsanamnese und Gerinnungsparameter Antikoagulanzien (Thromboseprophylaxe, Stents) Anatomische Risikofaktoren?Anatomische Risikofaktoren?
– Spinalkanalstenose– Spinale ArachnoidalzysteSpinale Arachnoidalzyste– Spondylitis ankylosans (Bechterew-Krankheit)
Punktionshöhe korrekt auswählen Punktionshöhe korrekt auswählen Sorgfältige Punktion, Erfolg kann man nicht erzwingen Intraoperative Epiduralanalgesie Intraoperative Epiduralanalgesie
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A fhö köAufhören können,das ist nicht eine Schwäche,das ist eine Stärke.das ist eine Stärke.Ingeborg Bachmann
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