09 tecnologia en salud
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RECURSOS TECNOLÓGICOS EN SALUD
DR. WILFREDO PINO CHÁVEZ
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“En la actualidad, el avance tecnológico es cada vez más
acelerado y se genera un caudal de información inconmensurable,
facilitado por ese avance”.Peter Senge. "La Quinta Disciplina"
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AVANCE TECNOLOGICO EN SALUD
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LA TECNOLOGÍAEtimológicamente "tecnología" proviene de
las palabras griegas tecné, que significa arte u oficio, y logos: conocimiento o ciencia, área de estudio; por tanto, la tecnología es el estudio o ciencia de los oficios. Significa "cómo hacer las cosas", el "estudio de las artes prácticas."
En el sentido más amplio, la tecnología posibilita transformar el mundo, según las necesidades del hombre. Estas transformaciones obedecen a requerimientos de supervivencia como alimento, higiene, servicios médicos; refugio o defensa o pueden relacionarse con aspiraciones humanas como el conocimiento, el arte o el control.
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CLASIFICACIÓN DE LA TECNOLOGÍA
Desde el punto de vista de los elementos a los que se vinculan los conocimientos tecnológicos, estos pueden clasificarse en:
Incorporados en objetos (hardware); como son: materiales, maquinarias, equipos.
Incorporados en registros (software); como: bancos de datos, procedimientos, manuales.
Incorporados en el hombre (humanware); como: conocimientos, habilidades.
Incorporados en instituciones (orgware); tales como: estructuras y formas organizativas, interacciones, experiencia organizacional.
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CLASIFICACIÓN DELA TECNOLOGÍA
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CLASIFICACIÓN DE LA TECNOLOGÍA
Desde el punto de vista de la fase o el momento en que se aplican, las tecnologías se pueden clasificar en:
Tecnología de producto. Tecnología de proceso. Tecnología de distribución. Tecnología de consumo.
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APLICACIÓN DE LA TECNOLOGIA EN SALUD
Tecnología de producto
Tecnología de proceso
Tecnología de consumo
Tecnología de distribución
Planificacion de la tecnología
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DIMENSIONES TECNOLÓGICAS
Técnica: conocimientos, capacidades, destrezas técnicas, instrumentos, herramientas y maquinarias, recursos humanos y materiales, materias primas, productos obtenidos, desechos y residuos.
Organizativa: política administrativa y gestión, aspectos de mercado, economía e industria; agentes sociales: empresarios, sindicatos, cuestiones relacionadas con la actividad profesional productiva, la distribución de productos, usuarios y consumidores, entre otras.
Propias del hombre: preparación ideológico-cultural; finalidades; objetivos; sistemas de valores; códigos éticos; creencias en el progreso; etcétera.
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“...Hablar del mundo de la tecnología y su influencia en la medicina es
pensar en el monitoreo de enfermos, la automatización de los registros, la
captura de datos en línea y las nuevas posibilidades que brinda la
telemedicina, las cuales facilitan a todos los profesionales de la salud la
competitividad en sus trabajos. La introducción de redes mundiales
sobre información sanitaria representa la llave del desarrollo de
las ciencias médicas, pues ha posibilitado saltar barreras
económicas, políticas y físicas”....
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RECURSOS EN SALUDCapital Humano. (RRHH) Es el elemento
más importante en la organización, los Recursos Humanos o Capital intelectual.
Recursos Financieros. Representados en dinero efectivo por presupuesto destinado del estado, ingresos obtenidos por el desarrollo de las actividades habituales, depósitos en entidades financieras, bienes muebles e inmuebles y donaciones que se destinan a financiar el desarrollo de las tareas de prestación de los servicios salud que ofrece. Sin ellos, no es posible obtener resultados.
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RECURSOS EN SALUDEquipos. Dentro de este grupo, se incluyen
aquellos que apoyan el desarrollo de las actividades, pueden ser de diferentes tipos: Tecnológicos (Biomédicos), Informáticos y de Comunicaciones, entre otros
De infraestructura. Se involucran en este tipo de recursos la planta física: edificios y terrenos.
Orgánicos. Estructura Organizacional, que es la estructura de gestión, aquí se consideran los Documentos de Gestión (Normas, Directivas, Etc.), que son guías que apoyan el desarrollo de las labores habituales, se emplean además para capacitación y evaluación.
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RECURSOS EN SALUD
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TECNOLOGÍA MÉDICAPor la acumulación del
conocimiento y los avances tecnológicos ocurridos en el sector de la salud, la asistencia médica ha cambiado profundamente durante los últimos años por el impresionante desarrollo de la tecnología médica, la que ha generado cambios muy significativos en la configuración de los servicios de salud.
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TECNOLOGÍA MÉDICANuevas tecnologías médicas de
incuestionable eficacia diagnóstica o terapéutica, se van incorporando a los servicios asistenciales. En su momento, fueron nuevas tecnologías la anestesia o la penicilina. El diagnóstico por imágenes comenzó con los rayos X y continuó con la ecografía, el tomógrafo computarizado, la angiografía por sustracción digital, la resonancia magnética y la tomografía por emisión de positrones.
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TECNOLOGÍA MÉDICA
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TECNOLOGÍA MÉDICAEl diagnóstico de laboratorio, en bioquímica,
microbiología, hematología, inmunología y genética, ha avanzado considerablemente con los autoanalizadores computarizados.
En la vertiente terapéutica, la litroticia extracorpórea por ondas de choque, varias aplicaciones del láser, distintas técnicas endovasculares innovadoras y modernos sistemas para el tratamiento con radioterapia, la implantación de células madre, entre otras, configuran el advenimiento de una familia de poderosas tecnologías médicas con gran potencial para mejorar o reemplazar algunos procedimientos invasivos.
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TECNOLOGÍA MÉDICAConforman la tecnología médica: los
medicamentos, los aparatos, los procedimientos médicos y quirúrgicos utilizados en la atención médica y los sistemas organizativos con los que se presta la atención sanitaria. (Office of Technology Assessment (OTA) de USA)
La tecnología médica no son sólo las máquinas o medicamentos, sino también la propia práctica clínica y el modo en que esta se organiza.
A veces, se cae en el error de identificar la tecnología médica con "alta tecnología", las "nuevas tecnologías" y las "tecnologías de alto costo". El límite conceptual de "alta tecnología" es difícil de establecer porque ciertas tecnologías aparentemente sencillas pueden contener componentes de "alta tecnología".
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TECNOLOGÍA EN SALUD La tecnología para la salud consiste en
procedimientos (manuales, guías clinicas y protocolos), medicamentos, dispositivos y equipos médicos, informática y sistemas organizativos. (Hardware y Software).
La gestión tecnológica en salud ha sido definida por Emergency Care Research Institute (ECRI) como “Abordaje sistemático y cuantificable para asegurar que la relación costo/efectividad, eficiencia, seguridad y disponibilidad sea lo apropiado para cubrir con calidad la demanda por el cuidado de pacientes”1
1: Technology Management Health Technology; 1998.
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TECNOLOGÍA EN SALUD
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TECNOLOGÍA EN SALUDLas decisiones sobre tecnología
constituyen la Gestión de los Recursos Tecnológicos en Salud, disciplina novedosa y multiprofesional, que permite enfrentar con éxito todo proceso de cambio que contribuye efectivamente a modernizar al sector.
Esta nueva disciplina se encarga de asegurar que la relación costo/efectividad, eficiencia, seguridad y disponibilidad de los recursos tecnológicos sea la apropiada para cubrir con calidad la demanda para el cuidado de los pacientes.
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GESTIÓN DE LA TECNOLOGÍAActualmente los sistemas de salud se ven
universalmente agobiados por el apremio de gastar sus recursos limitados en una gama cada vez más amplia de tecnologías.
Esta presión ha llevado a varias respuestas. En algunos casos se ha optado por la más simple: no implantar ninguna tecnología nueva, especialmente si parece costosa.
En otros se ha preferido tratar de hacer estas decisiones de forma racional, basadas en evaluaciones formales de la tecnología.
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EVALUACIÓN DE LA TECNOLOGÍA
Un gran obstáculo para la evaluación y regulación de la tecnología médica es la escasez de evidencias clínicas y económicas disponibles, incluso de datos epidemiológicos considerados como rutinarios para realizar, por ejemplo, estudios de costo-efectividad. A pesar de creciente difusión de la tecnología médica y de sus implicaciones profundas, existen pocas investigaciones sobre sus costos, beneficios y grado de accesibilidad.
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EVALUACIÓN DE LA TECNOLOGÍA
Evaluación socio-económica de una tecnología médica:
- Acceso a la atención sanitaria es un derecho de todos los ciudadanos que no deben depender de la riqueza o del salario del individuo, y
- Maximizar el impacto sobre la salud de la población con los recursos que la sociedad coloca a disposición de dichos servicios. Una evaluación socioeconómica analiza la relación entre el consumo de recursos (costos) y las consecuencias (resultados) producidos por cada una de las tecnologías alternativas.
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EVALUACIÓN DE LA TECNOLOGÍA
La medida más utilizada hoy es la razón (o tasa) “costo-efectividad”, es decir, la suma neta que se debe invertir para obtener una unidad de salud (o “efectividad”)
Comúnmente, la inversión se mide en unidades monetarias y la efectividad se mide en años de supervivencia; sin embargo, existen otros indicadores: los “años de vida ajustados por calidad” (AVAC ó QALY, en inglés), o los “costos de oportunidad”.
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COSTO - EFECTIVIDAD
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"El más poderoso de los instrumentos
modernos (la información) quizás sea el único instrumento capaz de cerrar la brecha entre
el mundo que es y el mundo que podría ser, el único
instrumento que puede aliviar la ignorancia causante de mala
salud y sufrimiento."George Alleyne
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TECNOLOGÍA AL SERVICIO DE LA SALUD
Telemedicina
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AVANCES DE LA TECNOLOGÍA
Los adelantos médicos hay que considerarlos en dos perspectivas: una como hitos del conocimiento, y otra como el avance científico y tecnológico. Por ejemplo, los trasplantes de órganos son un logro de extraordinaria importancia científica, pero también humana. Con el descubrimiento del genoma se abren perspectivas muy optimistas, con nuevos procedimientos diagnósticos y terapéuticos, especialmente para tratar el cáncer.
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AVANCES DE LA TECNOLOGÍA
Estos avances representan una gran ventaja para algunos pacientes, sin embargo, muy frecuentemente su impacto en la epidemiología de los daños de salud es muy discreta, y si se los compara con las acciones de prevención, sus alcances son mucho menores en términos de costo-efectividad. “Con lo que cuesta un transplante de hígado se pueden vacunar miles de niños, y a su vez se reduce la necesidad de recurrir a trasplantes”.
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AVANCES EN PREVENCIÓN
Vacunas.Riesgos Mutifactoriales.Determinantes sociales de
la Salud. Cambios de estilos de vida.Educación para la salud.Trabajo intersectorial.Abogacía y Ciudadanía en
Salud
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"La mayor parte de la saludpública y la medicina
preventiva involucra la transferencia de información“
Ingrid Libman(Universidad de Pittrsburgh)
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MERCADEO EN SALUD
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MARKETING El marketing, también llamado
mercadeo, es el arte (y el conocimiento) de aprovechar bien las oportunidades de incrementar las ventas de la empresa.
Es una actitud empresarial que enseña a identificar, descubrir, conocer y dominar los productos y los servicios que satisfacen las necesidades de los clientes.
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MARKETING EN SALUD El Marketing en salud, comprende al
conjunto de actividades humanas que guían y orientan a la organización sanitaria para optimizar los servicios producidos en relación con los mercados; a efecto de propiciar procesos sociales y administrativos de intercambio con otras personas, las cuales pueden y deben encontrar los servicios de salud que van a satisfacer las necesidades y anhelos de los pacientes (usuarios) de manera rentable en lugares accesibles y con el menor esfuerzo.
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MARKETING EN SALUD Para optimizar este proceso de
intercambio para el paciente o consumidor; el servicio creado tiene que tener valor, su precio debe percibirse como el adecuado, y sobre todo, debe satisfacer lo que el paciente anhela, quiere o necesita, generando igualmente el bienestar social a largo plazo. Tal actitud, implica buscar la Salud de la Sociedad y la mejora de la calidad de vida de las personas, moldeando un nuevo papel para el mercadeo (Mercadeo Social).
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MARKETING EN SALUD Este Marketing tiene por objetivo
conocer y entender al usuario (paciente - cliente), para determinar lo que él necesita y desea para ofrecérselo, tan bien que el servicio se “venda sólo”, satisfaciendo la necesidad de quien lo utiliza. La prioridad se concentra en la necesidad del usuario ("paciente“), y en la utilidad o beneficio del servicio que le presta para satisfacerlo. La planeación del éxito y prestigio del Marketing en salud, es a largo plazo.
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