1. anamnese ----- vally.pptx

Download 1. Anamnese ----- vally.pptx

Post on 22-Dec-2015

6 views

Category:

Documents

2 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Physical Diagnostic

ANAMNESE & DIAGNOSA FISIKDr. vallyDEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAMFakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara RS H Adam Malik MedanAnamnese : hasil wawancara yang diperoleh dokter dari penderita- auto anamnese : secara langsung dari penderita- allo anamnese : dari keluarga dekat penderitaAnamnese yang baik : 60 - 80 % dari keberhasilan diagnostikDikutip dari : Nst HH. Diagnosa Fisik1. Anamnese Pribadi2. Anamnese Keluhan Utama3. Anamnese Penyakit Sekarang4. Anamnese Penyakit Terdahulu5. Anamnese Organ / Sistem6. Anamnese Riwayat Pribadi7. Anamnese Famili8. Anamnese Sosial Ekonomi9. Anamnese GiziPembagian AnamneseNamaUmurKelaminAlamatAgamaBangsa / SukuKawin / Tidak kawinPekerjaan1.Anamnese pribadi1. Anamnese Pribadi2. Anamnese Keluhan Utama3. Anamnese Penyakit Sekarang4. Anamnese Penyakit Terdahulu5. Anamnese Organ / Sistem6. Anamnese Riwayat Pribadi7. Anamnese Famili8. Anamnese Sosial Ekonomi9. Anamnese GiziKeluhan yang membuat penderita berusaha untuk mencaridokter untuk mendapatkan pengobatanDari keluhan utama penderita, dokter telah dapat berfikir utk menentukan kira-kira organ mana yang terlibat pada penyakitnyaParu-paru : Batuk, Sesak nafas, Batuk darah, Demam, Nyeri dada Kardiovaskular : Debar-debar, Sesak nafas, Kaki bengkak, Lekas capek, Nyeri dada, Bibir biruSal. pencernaan : Mual, Muntah, Muntah darah, Mencret, BAB berdarah, Nyeri ulu hati Hati & Sal empedu : Sakit perut kanan atas, BAK spt teh, Mata kuning, BAB spt dempulGinjal & Sal kencing : Muka sembab, Nyeri pinggang, BAK berdarah, Gangguan BAKSendi-sendi / Tulang : Nyeri persendian serta bengkak dan merahDarah : Gusi mudah berdarah, Perdarahan lama baru ber- henti, Perdarahan dibawah kulit, Muka pucat, Pem- besaran kelenjar-kelenjar Endokrin : Gangguan seksual, Kuat makan badan kurus, Terlalu kuat minum, Sering BAK, Terganggu pertumbuhan badan1. Anamnese Pribadi2. Anamnese Keluhan Utama3. Anamnese Penyakit Sekarang4. Anamnese Penyakit Terdahulu5. Anamnese Organ / Sistem6. Anamnese Riwayat Pribadi7. Anamnese Famili8. Anamnese Sosial Ekonomi9. Anamnese GiziDokter harus menelaah keluhan penderitaBerapa lamaBeratnya keluhanSemakin lama semakin bertambahFaktor-faktor yang memperberat atau memperingankeluhanPenjalaran1. Anamnese Pribadi2. Anamnese Keluhan Utama3. Anamnese Penyakit Sekarang4. Anamnese Penyakit Terdahulu5. Anamnese Organ / Sistem6. Anamnese Riwayat Pribadi7. Anamnese Famili8. Anamnese Sosial Ekonomi9. Anamnese Gizi1. Anamnese Pribadi2. Anamnese Keluhan Utama3. Anamnese Penyakit Sekarang4. Anamnese Penyakit Terdahulu5. Anamnese Organ / Sistem6. Anamnese Riwayat Pribadi7. Anamnese Famili8. Anamnese Sosial Ekonomi9. Anamnese GiziDokter menanyakan penderita tentang penyakityang pernah dideritaDokter perlu menanyakan apakah keluhan pasien bersangkutan dengan organ yang akan ditanyakan1. Anamnese Pribadi2. Anamnese Keluhan Utama3. Anamnese Penyakit Sekarang4. Anamnese Penyakit Terdahulu5. Anamnese Organ / Sistem6. Anamnese Riwayat Pribadi7. Anamnese Famili8. Anamnese Sosial Ekonomi9. Anamnese GiziDokter menanyakan kebiasaan hidup pasien,seperti : merokok, meminum minuman keras,alergi terhadap perubahan cuaca, dll 1. Anamnese Pribadi2. Anamnese Keluhan Utama3. Anamnese Penyakit Sekarang4. Anamnese Penyakit Terdahulu5. Anamnese Organ / Sistem6. Anamnese Riwayat Pribadi7. Anamnese Famili8. Anamnese Sosial Ekonomi9. Anamnese GiziDokter menanyakan penyakit-penyakit yangpernah diderita keluarga dekat penderita : seperti DM, Hipertensi, Gangguan Ginjal, Penyakit Paru, dsb.1. Anamnese Pribadi2. Anamnese Keluhan Utama3. Anamnese Penyakit Sekarang4. Anamnese Penyakit Terdahulu5. Anamnese Organ / Sistem6. Anamnese Riwayat Pribadi7. Anamnese Famili8. Anamnese Sosial Ekonomi9. Anamnese GiziDokter menanyakan mengenai kehidupan keluargapenderita terutama lingkungan tempat tinggal1. Anamnese Pribadi2. Anamnese Keluhan Utama3. Anamnese Penyakit Sekarang4. Anamnese Penyakit Terdahulu5. Anamnese Organ / Sistem6. Anamnese Riwayat Pribadi7. Anamnese Famili8. Anamnese Sosial Ekonomi9. Anamnese GiziDokter menanyakan bahan makanan dan porsinyaserta frekuensi makan penderita sehari-hariDiagnosa FisikPendahuluanPersiapan dan urutan pemeriksaanMetode Pemeriksaan

Pendahuluan Setelah anamnese, maka dimulai pemriksaan klinis umum mengenai tanda patologis pada tubuh dengan jalan melakukan inspeksi, palpasi, perkusi & auskultasi dengan mempergunakan panca indera & beberapa alat spt : stethoscope, tensi meter, spatel lidah, lampu senter, palu reflex, pita meteran, termometer dan lain-lain.Persiapan & urutan pemeriksaan Setelah anamnese, penderita masuk keruangan periksa dengan perawat yg mendampingi. Secara rutin perawat mengukur suhu badan, menyiapkan tensi meter & peralatan lainnya. Pada pemeriksaan status presens dilakukan tahapan : 1.Menetapkan tingkat kesadaran penderita 2.Menetapkan keadaan umum 3.Menetapkan keadaan penyakit 4.Menetapkan keadaan gizi 5.Menetapkan bentuk badan & habitus 6.Menetapkan tanda vital : tekanan darah, pols nadi, suhu, pernafasan serta secara inspeksi dinilai : anemia, ikterus, sianosis, edema Setelah pemeriksaan status presens, dimulailah pemeriksaan fisik : 1.Pemeriksaan Kepala & Leher 1.1 Pemeriksaan tengkorak1.5. Pemeriksaan mulut & 1.2 Pemeriksaan muka tenggorok 1.3 Pemeriksaan mata 1.6 Pemeriksaan leher 1.4 Pemeriksaan telinga 2.Pemeriksaan Thorax 2.1 Pemeriksaan sistem pernafasan 2.2 Pemeriksaan sistem kardiovaskular 3.Pemeriksaan abdomen 4.Pemeriksaan anggota gerak 5.Pemeriksaan kelamin & daerah sekitarnya 6.Pemeriksaan tulang belakangMetode Pemeriksaan yang dilakukan dengan : 1. Inspeksi : dengan menggunakan indera penglihatan untuk melihat perubahan yang terjadi pada penderita 2. Palpasi : menentukan sesuatu perubahan bagian tubuh dengan memegang/merasakan dengan tangan. 3. Perkusi : suatu metode dengan cara pengetokan dengan jari pada bagian tubuh dan menentukan suara yang di hasilkan serta tekanan yang dijumpai. 4. Auskultasi : bertujuan untuk menetapkan perubahan suara yang timbul dari organ yang diperiksa secara sistematis berdasarkan organ-organ yang di periksa seperti paru, jantung, pembuluh darah dan abdomen.

Terima Kasih

Terima Kasih