1 anatomia vestibular periferica central
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8/16/2019 1 Anatomia Vestibular Periferica Central
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ANATOMIA VESTIBULAR
PERIFERICA Y CENTRAL
Valeria. Palma. R.FonoaudiólogaUniversidad de ConcepciónMagíster© Audiología
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR
LABERINTO POSTERIOR
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ANATOMIA DEL SISTEMA VESTIBULAR
La porción post del laberinto óseo-membranoso de oídoint corresponde a la zona donde se encuentran losreceptores vestibulares.
La porción post o vestibular se encuentra compuestapor:
2 vesículas: Utrículo (sup) y Sáculo (inf)3 canales o conductos semicirculares
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ANATOMÍA DEL SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
SVP
UTRÍCULO
SÁCULO
CSC
NERVIO
VESTIBULAR
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LABERINTO
El O.I esta constituido por: Canalessemicirculares, Utrículo, Sáculo, Cóclea.
Laberinto; constituido por paredes membranosasdelgadas bañadas por Endolinfa. Por fuera, estacubierto por una estructura ósea que lo protege;entre ambas estructuras circula la Perilinfa.
Formado por los canales semicirculares, utrículo,sáculo y el conducto endolinfático.
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ENTONCES:
• AudiciónCóclea
•EquilibrioLaberinto
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
Laberinto óseo
Vestibulo : • Fosa semiovoídea • Fosa esférica
Canales SC : • Lateral
• Anterior • Posterior
Perilinfa
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
Laberinto membranoso
Endolinfa
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
FOSASEMIOVOÍDEA
FOSAESFÉRICA
CSCÓSEOS
Estructuras membranosas contenidas en ellaberinto óseo
UTRÍCULO SÁCULO
CSC HORIZONTALEXT O LATERAL
CSC VERTICAL ANTERIOR O SUP
CSC VERTICALPOSTERIOR O INF
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UTRICULO
Forma ovoide.
• Porción anterior : ‐ Receptor vestibular ‐
Ampolla CSCS ‐ Ampolla CSCH
• Porción posterior : ‐ Cruz común
‐ Ampolla CSCP ‐ Extremo no ampular CSCH
• Receptor : mácula utricular
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UTRÍCULO
Cavidad en donde se conectan los conductossemicirculares.
En el plano horizontal se ubica la mácula dondese sitúan las células sensoriales.
Estas son semejantes a las de las ampollas concilios y kinocilio y misma actividad eléctrica.
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SÁCULO
Sáculo : Forma esférica
redondeada.
Unido a cóclea por ductusreuniens
Desde su cuerpo nace el
conducto y sacoendolinfático.
Receptor : mácula sacular
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SÁCULO
La mácula esta ubicada en un plano vertical y lascélulas tienen la misma actividad.
Los cilios, también están inmersas en unasustancia gelatinosa que soporta concrecionescalcáreas: los otolitos
los que ejercen su acción gravitacional sobre elconjunto de cilios y sustancia gelatinosa.
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
Órganos otolíticos (utrículo – sáculo) :
Son acelerómetros lineales.
Estructuras membranosos con neuroepiteliosensorial. Procesan aceleraciones lineales en los planos
horizontal y vertical.
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
Receptores otolíticos : • Mácula utricular : en
plano horizontal.
• Mácula sacular : en plano vertical.
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
Células sensoriales – Células de sostén – Membrana otolíticaOtoconias (otolitos)
Estructura del neuroepitelio macular :
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
50 – 80 estereocilios v/s 1 kinocilio. • Tipo I : globosa, gran terminación nerviosa tipo caliz. • Tipo II : alargada, pequeñas terminaciones nerviosas.
Células ciliadas vestibulares:
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
Células ciliadas vestibulares:
Estereocilios(50 – 80)
Membranacuticular
Kinocilio(1)
Citoplasma
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
E s t r i o l a
Polarizaciónmorfológica
de célulassensorialesmaculares enel utrículo.
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
E s t r i o l a
Polarizaciónmorfológicade célulassensorialesmaculares enel sáculo.
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
Canales semicirculares:
• 15 – 20 mm largo.
• 0.5 – 1.5 mm diámetro.
• Extremo ampular odilatado.
• Extremo no ampular ono dilatado.
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C ANALES SEMICIRCULARES
dispuestos de manera tal que cada uno de elloscoincide con uno de los tres planos espaciales.
El csc ext o lateral, tiene una inclinación aprox de30º con respecto al plano horizontal.
Los csc ant y post cortan el plano del conducto laten 90º y entre ambos forman también un ángulode 90º.
Los conductos estan conectados por sus extremoscon el utrículo, pero en uno de ellos hay unadilatación que se conoce con el nombre deampolla.
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
Orientación de los canales semicirculareshorizontales :
•CSCH : 30º conrespecto ahorizontal.
• Inclinación endeclive ánteroposterior.
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
Orientación de los canales semicirculares verticales:
• CSCS : 45º conrespecto a planosagital.
• CSCP : 45º con
respecto a sagital.
• Angulación de 90ºentre sí.
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
Organización de los canales semicirculares verticales:
• 3 pares funcionales.
• Planos perpendiculares.
• Cada par es sensible a
las aceleracionesangulares de cabeza-cuelloen su propio
plano o eje.
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
Par 1• CSC horizontal izquierdo• CSC horizontal derecho
Par 2• CSC superior derecho• CSC posterior izquierdo
Par 3• CSC superior izquierdo• CSC posterior derecho
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
Organización del receptor canalicular (cresta ampular) :
Células sensoriales – Células de sostén – Cúpula
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
Nervio vestibular superior1. Cresta ampular CSCS2. Cresta ampular CSCH3. Mácula utricular4. Porción ant‐ sup máculasacular
Nervio vestibular inferior1. Cresta ampular CSCP2. Mácula sacular
Nervio vestibular y ganglio de Scarpa :
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NERVIO VESTIBULAR
La información mecánica captadapor las células receptoras periféricas,es transformada en potencialeselectroquímicos que son captados porla 1° neurona, ubicada en el ganglio
de Scarpa, ubicado en las cercaniasde las máculas y las crestas.
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NERVIO VESTIBULAR
Las fibras provenientes de la parte superiordel ganglio de Scarpa traen la información derecogida de las crestas del canal superior y
lateral y de la mácula del utrículo.
Las que provienen de la parte inferior, traenla información de la cresta del canal inferior yla mácula del sáculo….
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NERVIO VESTIBULAR
… Luego, estas fibras se ubican en elconducto auditivo interno junto con las
fibras del nervio auditivo, constituyendo el VIII par craneal. A la salida del CAI, elnervio se dirige al ángulo pontocerebeloso,donde luego llega al piso del 4º ventrículo
a los nucleos vestibulares.
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
Esquema corte transversal al conductoauditivo interno, donde se observa elfondo de éste.
1. Cresta Falciforme; 2. Barra de Bill; 3.La entrada para el nervio facial; 4. Fosasuperior del nervio vestibular; 5.Fosa inferior para el nerviovestibular 6. Fosa coclear para el paso
de fibras hacia el modiolo.
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO
Posee red anastomóticacolateral.
Áltamente susceptible aisquemia.
Bastan 15 seg. De ceseselectivo del flujosanguíneo para eliminarexcitabilidad del nerviovestíbulococlear(Herdman, S.; 2000)
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
SVC
NÚCLEOS VESTIBULARES
CONEXIONESEFERENTES
TÁLAMOCORTEZA
CONEXIONES AFERENTES
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Plurimodal, convergencia de información: vestibular visual propioceptiva
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Representación interna y tridimensional delmovimiento de la cabeza y el tronco en el espacio
La base para la estabilización de la mirada, lacabeza y el tronco en el espacio
El origen de la percepción de movimiento en elser humano
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
SVC
NÚCLEOS VESTIBULARES
CONEXIONESEFERENTES
TÁLAMOCORTEZA
CONEXIONES AFERENTES
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
NUCLEOSVESTIBULARES:
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NUCLEOS VESTIBULARES
La mayoría de las fibras provenientes de losreceptores periféricos llegan a los núcleosvestibulares,
Aunque un numero reducido de fibras van
directamente al cerebelo. Dichos núcleos se encuentran en la zona
bulboprotuberancial lateral, muy cerca de losnúcleos cocleares.
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NÚCLEOS VESTIBULARES
Se los puede ver desde la cara post del TroncoEncefálico, en el piso del 4º ventrículo, en ambosángulos externos del rombo que forma éste, en el alablanca externa, en contraposición al ala interna (núcleo
del XII) y entre éstas el ala gris (núcleos vegetativos).
Son cuatro: Superior o de Betcherew Lateral o de Deiters Medial o Principal Inferior o Espinal
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NVS
Bechterew
FormaciónReticular
NVS
contra
Cerebelo
Crestasampulares
Núcleosóculo ‐ motores
Formaciónreticular
NVScontra
Otros NV
Relacionado conaparatooculomotor ymediador deinfluenciasvestibulocerebelosassobre los núcleosóculo ‐ motores.
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NVL
Deiters
FormaciónReticular
NVS – NVL
– NVIcontra
Cerebelo
Médulaespinal
Fasc. Long.Medial Ascendente
Formaciónreticular
Médulaespinal
NVI – NVLcontra
Estaciónmediadora deinfluenciascerebelosassobre médulaespinal.
Máculautricular
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NVM
Schwalbe
Crestasampulares
Cerebelo
Núcleointersticialde Cajal
Médulaespinal
Núcleosóculo ‐
motores
Cerebelo
Médulaespinal
(cervical ytorácica
alta)
Formaciónreticular
Comunicacrestasampulares connúcleosoculomotores eintegramovimientosoculares conmovimientoscervicales.
NVI – NVScontra
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NVI
Roller
Máculautricular y
sacular
Cerebelo
Médulaespinal
Formaciónreticular
Fasc. long.medial
Vestíbulo ‐ Cerebelo
NVL – NVM – NVIcontra
Formaciónreticular
Relacionadoconinfluenciasvestibularessobre músculosoculares.
NVI – NVScontra
Crestasampulares
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Ubicados:Receso lateral del piso delIV ventrículo. ‡Se extienden desde el núcleoMotor del trigémino (parte media
dela protuberancia)Hasta el núcleo gracilis( parte media del bulbo raquídeo)
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CONECCIONES EFERENTES
Fibras eferentes que provienen de: NUCLEOS VESTIBULARES y van
Médula Espinal Cerebelo Núcleos mas altos del TC ( oculomotores) Formación reticular NC contralaterales Órganos receptores vestibulares
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CONECCIONES EFERENTES
1. Fibras Ef a la Médula Espinal:
2 Vías
Tracto Vestibulo-Espinal
“ lateral”
Tracto Vestibulo-Espinal
“medial”
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Tracto Vestibulo-Espinal “ lateral”:
Se origina de cel grandes y pequeñas del NVL Desciende a lo largo de toda la médula espinal
ipsilateral Nucleo lateral: organización somatotópica:
Fibras provenientes de regiones rostroventralesvan a la médula cervical
Las de la parte media a la médula torácica Y las de las regiones dorsocaudales a la médula
lumbosacra
Influencia excitatoria sobre mayor parte demotoneuronas extensoras alfa
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Tracto Vestibulo-Espinal “medial”
Cuantitativamente mas pequeño que el lat Fibras proceden de la mitad rostral del NVM Fibras terminan en los cuernos ant de la parte
media de la médula torácica La mayoría son fibras directas aunque tb hay
algunas cruzadas
Especialmente relacionado con la activación del
aparato motor de la ME A través de su acción sobre músculos del cuello y
extremidades sup
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Vía vestíbulo‐ espinal : • Mantiene tono flexor o extensor en relación a
gravedad.
Núcleosvestibulares
Tracto vestíbulo‐ espinal
Médula espinal
Músculos axiales y proximales
Formación reticular
Tracto retículo‐ espinal
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2. Fibras Ef hacia el Cerebelo
Cerebelo recibe un numero pequeño de fibrasprocedentes de los núcleos vestib
FIBRAS VESTIBULO-CEREBELOSAS PRIMARIAS
FIBRAS VESTIBULO-CEREBELOSAS SECUNDARIAS
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3 Fib Ef h i l ib l
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3. Fibras Ef hacia los organos receptores vestibulares
A nivel de celulas vestibulares tipo I y II en las
máculas saculares, utriculares y ampollas de loscanales semicirculares
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4. Fibras Ef hacia FormaciónReticular
Fibras procedentes de los 4nucleos vestib van a laformación reticular bulbo-protuberancial
NVL y NVS envian fibras anúcleos reticulares que seproyectan al cerebelo
regiones de la Formación
reticular que dan origen afibras que van a la médulaespinal reciben fibras de NVL,NVS y NVI
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La formación reticular es una de lasestructuras filogenéticamente más antiguas de
nuestro SNC). Se localiza a todo lo largo del troncocerebral desde el sentido caudal en médula hastael diencéfalo en sentido rostral, y en sentido dorsalse extiende hasta el cerebelo, conectándose todaslas estructuras entre sí para realizar lassiguientes funciones:
Regular el ciclo vigilia/sueño.
Regular la percepción del dolor. Influencia en el control de los movvoluntarios. Regulación de la actividad visceral
5 Fib Ef h i l Nú l tib l
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5. Fibras Ef hacia los Núcleos vestibularesContralaterales: (fibras comisurales)
NVS da origen al mayor numero de fibras comisurales quevan NVS, NVL, NVI y NVM contralat
NVL, pocas fibras que van NVL y NVI contralat
NVI van principalmente al NVI contralat
NVM van principalmente al NVM contralat
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6. Fibras Ef Ascendentes:
Estas fibras pasan al fascículolongitudnal medio yse dirigen a los núcleos de los músculos ocularesextrínsecos (III, IV y VI)
Tb a otras partes altas del tronco cerebral Proceden de los 4 núcleos vestibulares.
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CONECCIONES AFERENTES
El complejo nuclear vestibular recibe diferentes tipos defibras aferentes:
FIBRAS VESTIBULARES PRIMARIAS
FIBRAS PROCEDENTES DE LA MEDULA ESPINAL
FIBRAS PROCEDENTES DEL CEREBELO
FIBRAS PROCEDENTES DEL MESENCEFALO
FIBRAS RETICULO VESTIBULARES
FIBRAS PROVENIENTES DE LOS NV CONTRALAT
OTRAS REGIONES
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CONECCIONES AFERENTES
1. Fibras Vestibulares Primarias
Proceden de losreceptores vestibulares.
Fibras que provienen delas crestas ampulares yde las máculas tienenáreas de proyeccióndiferentes en los Nvestibulares….
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2. Fibras aferentes provenientes de la médula
Espinal: (ESPINO-VESTIBULARES)
Fibras escasas Provienen principalmente
de lugares bajos de lamédula espinal
Son todas ipsilaterales y
ascienden en la mitaddorsal del cordón lat de lamédula
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3. Fibras aferentes provenientesdel Cerebelo:
Mayor contingente de fibrasaferentes provienen del cerebelo
Una parte proviene de la “partevestibular” de cerebelo y otra dela “parte espinal” del cerebelo
Proyección del “Vestíbulocerebelo” en los NV
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Proyección del Vestíbulocerebelo en los NV
Generalmente formado por el floculo y elnódulo (lóbulo flóculonodular) y se dirige a
los NV
Proyecciones Directas de las porcionesespinales del cerebelo en los NV
Pasan directamente de la corteza cerebelosaa los NV, provienen del vermis cerebeloso
Proyecciones Indirectas de las porciones
espinales del cerebelo en los NV Se originan en la corteza del vermis y hacen
sinapsis en el núcleo fastigio
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5. Fibras Aferentes provenientes de los NúcleosVestibulares contralaterales:
Idem a las fibras vistas en eferencias de núcleosvestibulares contralaterales.
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6. Fibras Aferentes provenientes de la FormaciónReticular:
Desde los 2 tercios mediales de la FRbulboprotuberancial salen fibras hacia ecomplejo nuclear vestibular.
No hay información específica de sitios de origeny terminación de estas fibras.
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Vía vestíbulo‐ cerebelosa : • Controla posición de cabeza y cuerpo. • Regula adaptaciones musculares necesarias
para actividades motoras.
CEREBELO
Núcleos vestibulares
Fascículo vestíbulo‐ espinal
Médula espinal
Lóbulo flóculo‐ nodularVermis
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Vía vestíbulo‐ ocular : • Controla el reflejo vestíbulo‐ ocular (VOR).
NVM / NVL
VI par III par
(+) Músculorecto lateral
(+) Músculorecto medial
Cresta ampular CSCH(desviación de ojos alado opuesto)
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Vía vestíbulo‐ ocular : • Controla el reflejo vestíbulo‐ ocular (VOR).
NVS
III par(Excita a los músculoselevadores de los ojos)
(+) Oblicuoinferiorcontra
(+) Rectosuperior ipsi
Cresta ampular CSCS
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Vía vestíbulo‐ ocular : • Controla el reflejo vestíbulo‐ ocular (VOR).
NVM / NVL
III par IV par
(+) Rectoinferior
(+) Oblicuosuperior
Cresta ampular CSCP
Núcleos depresores
del ojo.
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REFLEJO VESTÍBULO-OCULAR ( VOR)
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El reflejo vestíbulo-ocular (RVO) o reflejooculovestibular es un reflejo de movimientoocular que estabiliza la imagen en la retina durante el movimiento de la cabeza, produciendo
un movimiento ocular en la dirección opuesta almovimiento de la cabeza, conservando la imagenen el centro del campo visual.
http://es.wikipedia.org/wiki/Reflejohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Movimiento_ocular&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Movimiento_ocular&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Retinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Retinahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Movimiento_ocular&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Movimiento_ocular&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Reflejo
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
CENTRO CORTICAL:
Circunvolución postcentral,área 2 de Brodmann (monoRhesus).
Tanto los centrosvestibulares talámicos comocorticales reciben impulsoslaberínticos junto a otros procedentes de lasensibilidad propioceptiva(ambos señalan la posición y movimientos del cuerpo).
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Cerebelo :
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CEREBELO
Es un cerebro pequeño, pesa 150 a 180 grs.aprox.(1/8 del peso cerebral)
- El del hombre es 9 g. más pesado que el de la
mujer.
- Tiene una función predominantemente motora
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CEREBELO
se localiza inmediatamente detrás del IVventrículo, constituyendo parte de él junto albulbo y puente.
rodeado por líquido cerebroespinal, donde se
forma una gran cisterna en la parte inferior Se conecta con el tronco encefálico mediante 6
pedúnculos cerebelosos: - 2 superiores: que conectan al mesencéfalo (a los
pedúnculos cerebrales). - 2 medios: que conectan al puente. - 2 inferiores: que conectan al bulbo.
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CEREBELO
Estructura Externa superficie presenta muchos surcos que corresponden a
incisuras o canales de distintos La superficie inferior es convexa, con un surco
profundo en la línea media, denominado Vallécula, a
través del cual aparece el vermis. La superficie dorsal es más bien plana, en esta carano es evidente la demarcación entre vermis yhemisferios.
Existen también surcos más pronunciados: las fisurasdel cerebelo, las que delimitan lóbulos, cada lóbulopudiendo contener varias hojas.
En una vista lateral, se tiene una cara superior y unacara inferior, más una cara anterior.
En el cerebelo se describe una región central o vermisy dos zonas laterales o hemisferios.
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Vermis
Lóbuloanterior
Lóbuloposterior
Flóculos Nódulo
Amígdalas
Úvula
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CEREBELO
CLASIFICACIÓN FILOGENÉTICA — FUNCIONAL
Tenemos representación de tres lóbulos, cada uno
representa en el cerebelo una zonafilogenéticamente desarrollada:
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CEREBELO
Arquicerebelo : o Cerebelo Vestibular
Es el más antiguo, está representado por elLóbulo Floculo-Nodular, que correspondería a
la porción más primitiva, es decir, a la primeraporción que aparece filogenéticamente hablando.
En el ser humano está poco desarrollado. Está relacionado con el equilibrio y movimientos
oculares.
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CEREBELO
Paleocerebelo: o Cerebelo Espinal Está comprendido principalmente por el Lóbulo
Anterior más la Pirámide y la Úvula del lóbuloposterior.
Funcionalmente, está relacionado con el tono
muscular
Neocerebelo: o Cerebro Cerebelo Es la porción más nueva y más desarrollada.
Se encuentra representado por la porción anteriordel lóbulo posterior Las funciones de este lóbulo están relacionadas con la
armonía, coordinación y metría (distancia) de losmovimientos.
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NUCLEOS DEL CEREBELO
El cerebelo no es solo sustancia gris periférica ocortical, sino que además presenta sustancia griscentral que
corresponde a núcleos del Cerebelo. Es así como tenemos 4 pares de núcleos
cerebelares que están sumidos internamente enla sustancia blanca.
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Fastigio
Globoso
Emboliforme
Dentado
Cerebelo :
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Influencia del cerebelo en elsistema vestibular :
• Coordina función vestibular.
• Controla y coordinamovimientos oculomotores ycéfalomotores.
• Controla y coordina el equilibrioestático y los movimientosasociados al equilibrio dinámico.
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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL
Influencia del cerebelo en elsistema vestibular :
• Regula el ritmo nistágmico ydel VOR.
• Inhibe el nistagmo. • Controla y coordina las
funciones neocerebelosas(metría, diadococinesias,
sinergia, tono muscular)
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CEREBELO-CONCLUSION
El cerebelo actúa automáticamente (sinparticipación de la conciencia) en la coordinaciónde los movimientos precisos y finos del cuerpo,comparando la actividad de la corteza motora con
la información propioceptiva que recibe demúsculos tendones y articulaciones.
Así puede realizar los ajustes necesarios de la
actividad de las motoneuronas inferiores, comopor ejemplo el nivel de descarga de ellas.
CEREBELO-CONCLUSION
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CEREBELO CONCLUSION
También el cerebelo envía información a la cortezacerebral motora para inhibir y/o estimular lamusculatura permitiendo hacer mas fluidos yprecisos los movimientos voluntarios.
Otra función en la que participa el cerebelo esla mantención del equilibrio por lasconexiones que mantiene con el sistemavestibular y por las modificaciones que puede
realizar del tono muscular. Por último el cerebelo juega un rol importante
en la mantención de la postura del cuerpo