1 avaliaÇÃo do sistema genito-urinÁrio avaliaÇÃo do sistema genito-urinÁrio
TRANSCRIPT
1
AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO DO DO
SISTEMA SISTEMA GENITO-URINÁRIOGENITO-URINÁRIO
2
REVISÃO ANATÔMICA DO
SISTEMA EXCRETOR
3
SISTEMA EXCRETOR
O sistema excretor é formado por um conjunto de órgãos e estruturas que filtram o sangue, produzem e excretam a urina, o principal líquido de excreção
do organismo.
4
É constituído por um par de rins, um par de ureteres, pela bexiga urinária e pela uretra.
1. Córtex 2. Cápsula fibrosa 3. Cálices secundários 4. Vasos sanguíneos 5. Medula (pirâmide) 6. Papila da pirâmide 7. Seio renal 8. Cálices principais 9. Coluna renal ou de
Bertin 10. Pélvis Renal 11. Gordura no seio renal 12. Raios medulares 13. Cálices secundários 14. Ureter
É constituído por um par de rins, um par de ureteres, pela bexiga urinária e
pela uretra.
5
URETER
Os néfrons desembocam em dutos coletores, que se unem para formar canais cada vez mais grossos. A fusão dos dutos origina um canal único, denominado ureter, que deixa o rim em direção à bexiga urinária.
6
BEXIGA URINÁRIA
A bexiga urinária é uma bolsa de parede elástica, dotada de musculatura lisa, cuja função é acumular a urina produzida nos rins.
7
BEXIGA
Quando cheia, a bexiga pode conter mais de 800 ml de urina, que é eliminada periodicamente através da uretra. Podendo chegar a 1000 ml armazenado na bexiga.
8
URINA
A urina é composta de aproximadamente 95% de água. Os principais excretas da urina humana são: a uréia, o cloreto de sódio e o ácido úrico.
9
FUNÇÃO DO SISTEMA
Manutenção do equilíbrio ácido – básico
Manutenção do equilíbrio hídrico
10
Eliminação de substâncias químicas estranhas e seus metabólitos
Eliminação de catabólitos
Produção de hormônios.
11
EXAME FÍSICO RIM E BEXIGA
Pouco informa
Grandes aumentos renais:
Observa-se abaulamento no flanco e fossa ilíaca.
12
ENTREVISTA
Tem queimação ?
Tem percebido alteração na cor ou odor da urina ?
Tem febre?
Tem dor nas costas que irradia ?
13
Tem perda de urina ao esforço ( tosse, espirro)
Após urinar tem sensação de que a urina ficou na roupa
Acorda frequentemente a noite pra urinar
14
TERMINOLOGIAS Diurese = urina
Hematúria = diurese com sangue
Disúria = dor ou dificuldade de urinar
Enurese = diurese no leito
Nictúria = diurese noturna
15
Polaciúria = diurese várias vezes (pequenos jatos)
Oligúria = diurese em baixo fluxo(menos que 500ml em 24h)
Poliúria = diurese em grande quantidade
( acima de 3000ml em 24 hr ) Anúria = ausência de diurese
16
ANATOMIA
GENITÁLIA MASCULINA
17
18
AMBIENTE ?
ENTREVISTA
19
Perguntas mais freqüentes
Frequencia / urgência / nicturia
Não pode esperar ? Acorda a noite ? Isso é recente ?
20
Disúria
Dor ?
Queimação ?
21
Hesitação e esforço
Esforço para iniciar ou manter o fluxo ? Alteração do fluxo ? Gotejamento ? Sobra urina ?
22
Coloração
Clara ? Turva ? Com sangue ? Odor diferente ?
23
Dificuldade para controlar urina
No riso ? Na tosse ? No espirro ? Quando se abaixa ?
24
História pregressa
Cálculos ? Dor lombar ? Infecções ? Problemas na próstata ?
25
Pênis
Dor ?Lesões ?Secreções ? Característica ?
Cor ? Odor ? Desde quando ?
26
Escroto
Auto exame ? Nódulos ? Edemas ? Aumento de tamanho ? Sensação de peso ?
27
Atividade sexual
Tem atividade sexual ? Alteração de ereção ? Uso de contraceptivos ? Dúvidas ? Nº de parceiras ? Preferências sexuais ?
28
Contato com DSTs
Quando ? Sinais de doenças ? Tratou ? Complicações ? Uso de camisinha ? Dúvidas ?
29
EXAME FÍSICO
30
Preparação
Ambiente claro Privacidade Leito (maca, cama, divã) Luvas Lanterna
31
Inspeção
32
Pele
Enrugada ? Sem lesões ? Veia dorsal ? Glande lisa ?
33
PREPÚCIO
Retrair para inspecionar
Movimento fácil Volta ao local correto
34
Meato urinário
É central ? Está na glande ? Coloração das bordas ? Hipospadia Epispadia
35
EPISPÁDIA HIPOSPÁDIA
36
PALPAÇÃO
37
Pode ser constrangedor
Toque firme e deliberado
Ereção ? O que fazer ?
38
Glande
Comprimir: secreção ?
Borda do meato ?
rosada lisa sem secreção
39
Corpo do pênis
Palpar com:polegar + indicador e médio
Liso Firme Indolor
40
EscrotoPaciente segura pênis para fora da área do exame
Tamanho ? Assimetria ? Edemas ? Tumorações ? Cistos cebáceos ? Região posterior ?
41
Palpar cada metade
Conteúdo deslizante ? Testículos presentes ? Formato dos testículos ?
42
43
Transiluminação
Sala escurecida Lanterna por trás dos testículos
Observar massas !!
44
Hérnias
Busque abaulamentos na região inguinal
Posição do paciente ?
45
Exame:
Paupe canal inguinal com indicador
Canal D = peso do corpo no MIECanal E = peso do corpo no MID
46
47
Linfonodos
Palpar linfonodos
< 1 cm Macio Móvel
Presentes as vezes !!
48
Auto-exame do saco escrotal
Após 13 anos Uma vez por mês No banho Busca de anormalidades
Alterações ??
49
SINDROME DE FOURNIER
50
Toque retal Avaliar próstata Tamanho = de uma noz Consistência = ponta de nariz Formato = noz com divisão no 1/2 Dor = indolor
Uso do indicador lubrificado
51
Glossário:
Criptorquia: ausência de um ou dos doistestículos na bolsa escrotal.
Epispádia: localização do meato urináriona região dorsal da glande.
Hipospádia: localização do meato urináriona face inferior (ventral) da glande.
52
Glossário:Fimose: redução do diâmetro prepucial impossibilitando a exteriorização da glande.
Hidrocele: acúmulo excessivo de líquido na túnica do testículo.
Orquialgia: dor nos testículos.
Orquiocele: hérnia escrotal.
53
Glossário;Parafimose: edema e inflamação impedem o prepúcio de recobrir a glande.
Priapismo: ereção persistente, não controlada, dolorosa.
Varicocele: dilatação anormal do plexo venoso escrotal.
54
Lesões:
Vesicular verrucosa
55
Lesões genitais masculinas:
Lesões vesiculares
57
Bolsa escrotal:
Orquiocele Varicocele
58
Meato urinário:
Hipospadia Epispadia
59
Bolsa escrotal:Hidrocele Hidrocele crônica
60
Lesão verrucosaaglomeradas
61
Lesão ulcerosa
Pênis Glande
62
FIM