1. bronsita cronica, emfizemul si obstructia cailor respiratorii

1.Bronsita cronica, emfizemul si obstructia cailor respiratorii

1. Urmatoarele elemente sunt caracteristice bolii pulmonare cronice obstructive cu predominanta emfizemului, CU EXCEPTIA (pg1604) A: cresterea capacitatii pulmonare totale B: tip constitutional astenic, cu pierdere ponderala evidenta C: scaderea debitelor expiratorii maximale D: hipercapnia E: scaderea capacitatii de difuziune a CO Raspuns: D 2. Pneumonia virala severa la varste mici poate duce la obstructia cailor respiratorii in special la nivelul (pg 1602) A: traheei B: bronhiilor mari C: cailor respiratorii mici D: alveolei E: oricare dintre ele Raspuns: C 3. La persoanele cu deficit sever de alfa 1-antitripsina procesul panacinar se gaseste (pg 1602) A: difuz B: mai ales la varfurile pulmonare C: mai ales la bazele pulmonare D: corelat cu procesul centroacinar E: la nivelul lobului mediu Raspuns: C 4. Care dintre aspectele morfopatologice de mai jos nu caracterizeaza boala pulmonara cronica obstructiva (pg 1601) A: granulomul noncazeificant B: hiperplazia celulelor mucipare din caile respiratorii mici C: fibroza peribronsica D: hipertrofia musculaturii netede in caile respiratorii mici E: celulele inflamatorii in mucoasa si submucoasa cailor respiratorii mici Raspuns: A 5. Care dintre semnele de mai jos nu este caracteristic bolii pulmonare cronice obstructive cu predominanta bronsitei (pg 1604) A: scaderea severa a reculului elastic B: agravarea hipertensiunii pulmonare in timpul efortului C: prezenta unei capacitati de difuziune normale sau usor scazute


D: sputa purulenta, abundenta E: hipertensiune pulmonara de repaus moderata sau severa Raspuns: A 6. Care dintre proprietatile de mai jos nu apartin aminofilinei utilizate in boala pulmonara cronica obstructiva (pg 1606) A: proprietati cardiotonice B: proprietati diuretice C: depresor respirator D: stimulator respirator E: cresterea contractilitatii diafragmului Raspuns: C 7. Care dintre manifestarile de mai jos nu defineste bronsita cronica? (pag 1601) A: distensia permanenta, anormala a spatiilor aeriene distal de bronsiolele terminale B: secretia exagerata de mucus la nivel traheobronsic C: tusea si expectoratia cel putin 3 luni pe an, mai mult de 2 ani consecutiv D: hipertrofia glandelor producatoare de mucus E: sputa abundenta, purulenta, persistenta sau recurenta in absenta unui proces supurativ localizat Raspuns: A 8. Care dintre factorii etiologici implicati in patogenia bronsitei cronice este considerat a fi cel mai important (pg 1601) A: Predispozitia genetica B: Poluarea aerului C: Fumatul D: Expunerea profesionala la pulberi si gaze toxice E: Factorii infectiosi Raspuns: C 9. Care dintre urmatorii germeni apar mai frecvent in timpul exacerbarilor din bronsita (pg 1602) A: Micoplasma pneumoniae B: Hemophylus influenzae C: Rinovirusurile D: Virusul citomegalic E: Streptococcus pneumoniae Raspuns: C 10. Urmatoarele considerente terapeutice privind BPOC sunt corecte, EXCEPTAND


(pg 1606) A: Absenta obtinerii de raspuns la un drog bronhodilatator nu exclude posibilitatea unui efect pozitiv la administrarea prelungita a altor droguri B: Oprirea fumatului este singura modalitate certa de a stopa progresia sindromului obstructiv cronic in BPOC C: Este necesara administrarea anuala a vaccinului polizaharidic pneumococic 23-valent D: Bromura de ipratropium este considerata de multi autori ca un bronhodilatator de electie la pacientii cu brosita cronica E: Germenii bacterieni cel mai frecvent intalniti in BPOC sunt Haemophylus, Streptoccocus pneumoniae si Moraxella catarrhalis, ceea ce recomanda utilizarea unui antibiotic eficient contra microorganismelor secretante de betalactamaze Raspuns: C 11. Urmatoarele considerente terapeutice sunt valabile in BPOC, EXCEPTAND (1607) A: Realizarea unui program specific de exercitii fizice nu face parte din conduita terapeutica B: Drenajul postural este eficient in caz de tuse epuizanta sau ineficienta la pacientii cu hipersecretie C: Cresterea presiunii arteriale a oxigenului este cea mai fiziologica modalitate de reducere a eritrocitozei D: Utilitatea oxigenoterapiei nocturne este justificata de reducerea PaO2 in cursul noptii E: Dozarea aminofilinemiei se recomanda in caz de ineficienta sau toxicitate la administrarea dozelor standard Raspuns: A 12. Emfizemul pulmonar poate fi diagnosticat cu precizie prin (pg 1600) A: rezonanta magnetica nucleara B: radiografie toracica C: computer tomografie de inalta rezolutie D: examen de sputa E: radioscopie pulmonara Raspuns: C 13. In bronsita cronica indicele Reid reprezinta raportul dintre (1601) A: grosimea peretului bronsic si grosimea musculaturii netede B: grosimea musculaturii netede si grosimea peretului bronsic C: grosimea peretului bronsic si grosimea glandelor submucoase D: grosimea glandelor submucoase si grosimea peretului bronsic E: grosimea glandelor submucoase si grosimea musculaturii netede


Raspuns: D 14. Tipul B de bronsita cronica obstructiva (" blue bloaters") se defineste prin urmatoarele aspecte caracteristice (pg 1604) A: pacient astenic, cu dispnee severa, cu participarea evidenta a muschilor respiratori accesori B: gazometric: hipoxemie moderata: PaO2 ~ 65-75 mm Hg C: Ht ~ 35 - 45 % D: Pa CO2 de obicei crescut > 50mmHg E: pacient tahipneic, cu expir relativ prelungit , cu buzele protruzionate Raspuns: D 15. Fumatul intervine in patogeneza bronsitei cronice si a emfizemului pulmonar prin (1601) A: Atrofia glandelor secretoare de mucus B: Alterarea miscarii cililor C: Stimularea functiei macrofagelor alveolare D: Stimularea antiproteazelor E: Relaxarea musculaturii netede Raspuns: B 16. Care din urmatoarele gaze rezultate din poluarea aerului sunt implicate in patogeneza bronsitei cronice si a emfizemului pulmonar (1601) A: Dioxidul de azot (NO2) B: Oxidul de carbon C: Bioxidul de carbon D: Dioxidul de sulf (SO2) E: Amoniacul Raspuns: D 17. Bronsita cronica mucopurulenta se caracterizeaza prin (pg 1601) A: Sputa purulenta persistenta sau recurenta B: Sputa perlata C: Sputa mucoasa D: Hemoptizie E: Wheezing precoce Raspuns: A 18. In patogenia bronsitei cronice a fost bine demonstrata implicarea (pg 1602) A: Deficitului de ceruloplasmina B: Fumatului C: Poluarii cu amoniac


D: Poluarii cu dioxid de azot (NO2) E: Poluarii cu pulberi silicogene Raspuns: B 19. Pacientul cu boala pulmonara cronica obstructiva cu "predominanta bronsitei" prezinta de obicei comparativ cu cel cu "predominanta emfizemului" (pg 1604) A: Dispnee severa permanenta B: Sputa redusa, mucoida C: Infectii bronsice mai putin frecvente D: Varsta la diagnostic peste 60 de ani E: Tuse inainte de debutul dispneei Raspuns: E 20. Care dintre urmatorii factori nu sunt implicati in etiologia BPOC (pg 1601) A: Fumatul B: Factori genetici C: Alcoolismul D: Infectiile bronsice E: Inhalarea cronica a diferitilor iritanti bronsici Raspuns: C 21. Factorul etiologic cel mai important in BPOC este (pg 1602) A: Expunerea la frig B: Expunerea sporadica la noxe profesionale C: Spatiile aglomerate D: Fumatul E: Virozele respiratorii Raspuns: D 22. BPOC predominant bronsitic se diagnosticheaza in jurul varstei de (pg 1604) A: 40 de ani B: 50 de ani C: 60 de ani D: sub 40 de ani E: peste 60 de ani Raspuns: B 23. In BPOC cu predominanta emfizemului presiunea oxigenului arterial este in jurul valorii de (pg 1604) A: 50 mmHg B: 60 mmHg


C: 70 mmHg D: peste 80 mmHg E: sub 50 mmHg Raspuns: C 24. Alcaloza metabolica determina imposibilitatea de mentine schimbul gazos dupa indepartarea suportului ventilator mecanic si se poate trata cu: (pg 1609) A: bromura de ipratropium B: atropina C: clorura de potasiu D: terbutalina E: clorura de sodiu Raspuns: C 25. Tipic bolii pulmonare cronice obstructive cu predominanta emfizemului hematocritul are o valoare intre (1604) A: 30-40 B: 35-45 C: 45-55 D: 40-50 E: 30-45 Raspuns: B 26. Bronsita cronica simpla se caracterizeaza prin (pg 1601) A: aparitia frecventa la copilul mic B: aparitia la cei cu tuberculoza pulmonara C: producerea unei spute mucoase D: producerea unei spute purulente E: tuse si dispnee suieratoare Raspuns: C 27. Morfopatologia bronsitei cronice cuprinde (pg 1601) A: hipertrofia glandelor producatoare de surfactant B: hipertrofia glandelor din submucoasa cailor aeriene mici C: hipertrofia glandelor din caile aeriene mari, cartilaginoase D: inflamatie predominant eozinofilica E: hipotrofia musculaturii netede Raspuns: C 28. Bronsita cronica se defineste clinic prin tuse cu expectoratie (pg 1601) A: cel putin 2 luni / an, mai mult de 2 ani consecutivi


B: cel putin 3 luni/ an, mai mult de 2 ani consecutivi C: cel putin 6 luni/ an,mai mult de 3 ani consecutivi D: cel mult 3 luni/ an, 2 ani consecutivi E: continua Raspuns: B 29. In timpul exacerbarilor din bronsita cronica s-au incriminat urmatorii agenti infectiosi (pg 1602) A: streptococul hemolitic B: stafilococul auriu C: rinovirusurile D: adenovirusurile E: micoplasmele Raspuns: C 30. Bolnavul cu bronhopneumopatie cronica obstructiva cu predominanta bronsitei prezinta (pg 1605) A: tuse initial aparuta vara B: tuse initiala aparuta iarna C: tuse seaca permanenta D: tuse cu dureri toracice matinale E: tuse cu expectoratie hemoptoica frecventa Raspuns: B 31. Pentru majoritatea pacientilor cu boala pulmonara obstructiva cronica (atat cu predominanta emfizemului, cat si cu predominanta bronsitei), sunt valabile urmatoarele afirmatii (pg 1604) A: aparitia dispneei de efort la valori ale VEMS- ului sub 75% din valoarea prezisa B: aparitia dispneei de repaus la valori ale VEMS- ului sub 50% din valoarea prezisa C: aparitia dispneei de efort la valori ale VEMS- ului sub 50% din valoarea prezisa D: dispnee de efort aparuta la VEMS sub 25% din valoarea prezisa E: aparitia retentiei de CO2 la valori ale VEMS-ului < 50% din valoarea prezisa Raspuns: C 32. Cea mai precoce modificare structurala pulmonara care poate fi demonstrata la fumatorii tineri este (pg 1601) A: obstructia cailor respiratorii mari B: dilatarea cailor respiratorii mari C: obstructia cailor respiratorii mici D: dilatarea cailor respiratorii mici


E: ingrosarea cailor respiratorii mari Raspuns: C 33. Factorii genetici implicati in etiologia bronsitei cronice sunt (pg 1602) A: deficitul de antitrombina III B: deficitul unor factori ai complementului C: lipsa de transferina D: deficitul de alfa-1 antitripsina E: excesul de enzime proteolitice leucocitare Raspuns: D 34. Caracteristicile bolii pulmonare cronice obstructive cu predominenta emfizemului sunt (pg 1604) A: dispnee severa B: episoade frecvente de infectii bronsice C: hipertensiune pulmonara de repaus severa D: capacitatea vitala crescuta E: capacitate de difuziune normala Raspuns: A 35. Efectele oxigenoterapiei in hipoxia arteriala persistenta sunt, exceptind (pg 1607) A: creste performanta cerebrala B: amelioreaza hipertensiunea pulmonara C: creste supravietuirea la pacientii fara cord pulmonar cronic si cu PaO2>60mmHg D: amelioreaza insuficienta cardiaca dreapta E: amelioreaza toleranta la efort Raspuns: C 36. Complicatiile aparute in cursul tratamentului insuficientei respiratorii acute sunt, cu exceptia (pg 1609) A: ulcerul de stres B: infectiile traheobronsice C: embolia pulmonara D: insuficienta ventriculara stanga E: aritmiile cardiace Raspuns: B 37. Imposibilitatea mentinerii schimburilor gazoase dupa indepartarea suportului ventilator mecanic se poate datora urmatoarelor, cu exceptia (pg 1609)


A: sedativelor administrate pentru agitatie B: hiperkaliemiei, hiperfosfatemiei C: alcalozei metabolice D: cresterii cantitatii de secretii E: afectiunilor neuromusculare Raspuns: B 38. BPOC de tip A - cu predominanta emfizemului (" pink-puffer") se caracterizeaza prin (pg 1604) A: Ht~ 50-55% B: hipoxemie severa: PaO2 ~ 45-60mm Hg C: evolutie rapida spre CPC (HTAP precoce) D: aspect radiografic de hiperinflatie pulmonara asociata unui cord mic E: tuse cu expectoratie abundenta, purulenta Raspuns: D 39. Tipic bolii pulmonare cronice obstructive cu predominanta bronsitei hematocritul are o valoare intre (pg 1604) A: 30-40 B: 35-45 C: 40-50 D: 45-55 E: 50-55 Raspuns: E 40. Tipic bolii pulmonare cronice obstructive cu predominanta bronsitei, hipertensiunea pulmonara la efort este (pg 1604) A: absenta B: usoara C: moderata D: severa E: agravata Raspuns: E 41. Tipic bolii pulmonare cronice obstructive cu predominanta emfizemului, hipertensiunea pulmonara de efort este (pg 1604) A: absenta B: usoara C: moderata D: severa E: agravata


Raspuns: C 42. Tipic bolii pulmonare cronice obstructive cu predominanta emfizemului, tusea apare (pg 1604) A: inainte de debutul dispneei B: dupa debutul dispneei C: in faza terminala D: postprandial E: rar Raspuns: B 43. Tipic bolii pulmonare cronice obstructive cu predominanta bronsitei tusea apare (pg 1604) A: rar B: inainte de debutul dispneei C: dupa debutul dispneei D: postprandial E: concomitent cu debutul dispneei Raspuns: B 44. Oxigenoterapia de durata in boala pulmonara cronica obstructiva nu este indicata in (pg 1607) A: cordul pulmonar cu hipoxie severa B: PaO2 de 55 mmHg persistenta C: insuficienta cardiaca dreapta cu sau fara hipoxie arteriala D: PaO2 constant sub 55 mmHg cu sau fara cord pulmonar E: hipoxia arteriala severa asociata cu eritrocitoza Raspuns: C 45. Care dintre afirmatiile urmatoare privind examinarea cordului in bronhopneumopatia cronica obstructiva cu predominanta emfizemului sunt false (pg 1604) A: soc apexian amplu vizibil B: soc apexian greu perceptibil C: matitate cardiaca redusa D: impuls ventricular drept palpabil subxifoidian E: galop presistolic accentuat in inspir Raspuns: A 46. Tinta si sediul initierii inflamatiei in bronsita cronica este: (pag. 1601) A: bronsiola terminala B: bronsiola respiratorie


C: interstitiul pulmonar D: epiteliul alveolar E: bronhia principala si traheea Raspuns: D 47. Expresia genei mucinei in bronsita cronica este stimulata de: (pag. 1601) A: elastaza B: INF gama C: catepsina D: TNF alfa E: enzimele macrofagelor Raspuns: D 48. Reactivitatea crescuta a cailor repiratorii se asociaza cu: (pag. 1601) A: evolutie mai lenta la pacientii cu obstructie cronica de cai respiratorii B: evolutie mai rapida la pacientii cu emfizem centrolobular C: prezenta expresiei crescute a genei mucinei D: evolutie mai rapida la pacientii cu obstructie cronica de cai respiratorii E: absenta hiperplaziei celulelor secretorii Raspuns: D 49. Reducerea elastazei endogene eliberate din leucocite la nivelul plamanului a fost obtinuta cu: (pag. 1602) A: colchicina B: TNF alfa C: INF gama D: catepsina E: IgA Raspuns: A 50. Nivelul seric scazut sau absent al uneia din urmatoarele substante este asociat cu debutul precoce al emfizemului pulmonar: (pg 1602) A: glucozo 6 fosfat dehidrogenaza B: piruvatkinaza C: alfa1 antitripsina D: lipoproteinlipaza E: lactatdehidrogenaza Raspuns: C

1. bronsita cronica, emfizemul si obstructia cailor respiratorii

Documents