1 croyances et comportement des patientes vis-a-vis de leur seropositivite pour linfection a vih...
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CROYANCES ET COMPORTEMENT DES
PATIENTES VIS-A-VIS DE LEUR SEROPOSITIVITE POUR
L’INFECTION A VIH
ABAULETH R., ADJOBY R., KAKOU C., KOUAME A., KONAN J., ANGOI V., LOUE V., NGUESSAN K., DIBI A.,BONI S.
DEPARTEMENT DE GYNECOLOGIE ET D’OBSTETRIQUE DU C.H.U DE COCODY D’ABIDJAN
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INTRODUCTION
• Pandémie du VIH = préoccupation en Afrique au sud du Sahara.
• PVVIH estimé à 39,5 millions dont 65%
sont en Afrique subsaharienne. (ONUSIDA 2006 ).
• Représentations diverses, attitudes inopportunes, modifications des relations sociales.
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OBJECTIFS(1)
• Objectif général:
Analyser l’attitude des femmes face à leur séropositivité.
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OBJECTIFS(2)
LES OBJECTIFS SPECIFIQUES:
• Décrire le profil sociodémographique
• Préciser les obstacles psychologiques
• Décrire la qualité de vie
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PATIENTES ET METHODES(1)• Etude transversale, descriptive
1er Janvier 2003 au 31 décembre
2007 (5 ans)
Femmes séropositives au VIH
156 patientes VVIH identifiées
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PATIENTES ET METHODES(2)
• Recrutement : femmes vivant avec VIH du groupe d’auto-soutien «Cocody, cité de l’espoir ».
• Collecte des données :un questionnaire et un entretien semi directif.
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RESULTATS (1)
L’âge et la parité:
Age compris entre 30 ans et 35 ans (37,2 %) avec des extrêmes de 26 ans et 44 ans.
Les patientes ayant accouché au moins une fois : 76,9%.
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RESULTATS (2)
• Le statut matrimonial:
Les célibataires : 57,7%.
• Motif de dépistage :Les affections opportunistes :54%.PTME : 21% .
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RESULTATS (3)
• Ancienneté de la séropositivité:
<12 mois : 23,1%.
[12-36 mois] :45,5%.
> 36 mois: 31,4% .
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RESULTATS (4)
L’état d’esprit à l’annonce du résultat :
• Peur d’être PVVIH : 62,2%
• Refus de croire au résultat du test :31,4%
• Pas de préparation suffisante selon: 23 %
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RESULTATS (5)
• VECU PSYCHOLOGIQUE
23,4% de patientes sereines
78,3% d’annonce du statut au partenaire.
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RESULTATS (6)
Dissimulation du statut au conjoint
Risque de séparation = principal motif de dissimulation 42,9% .
55,5 % de rejet par le conjoint à l’annonce.
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RESULTATS (7)
Test de dépistage du conjoint
• 80,6% de non persuasion.Parmi 129 conjoints, 25 acceptations de
dépistage
Conjoints séropositifs : 32% des cas dépistés.
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RESULTATS (8)
• Type de crainte des patientesStigmatisation et discrimination :61,1%.Naissance d’un enfant séropositif:21,2%
• Traitement et observance78,2% sous ARV 60,7% d’observanceCause de non observance: 27,1% effets
secondaires ,12,5 % stigmatisation
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RESULTATS (9)
MODE DE VIE DES PATIENTES
- Nouveaux partenaires sexuels : 23,7%.
- Usage exclusif de préservatif : 91%. - Désir de maternité : 60,9%
-Le choix d’adoption : 20,5%.
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DISCUSSION
L’âge et la parité
• L’âge :30 ans et 35 ans (37,2%).• MLS : 20 et 49 ans, Cléopâtre (Abidjan,
2006): 20 et 45 ans.
• Plus de 75% :plus d’une parité. • Mandelbrot (France, 2008): malgré les
risques, désir ardent de maternité.
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Le statut matrimonial
• 57,7 % célibataires,
• Vie en ménage= 34,6 %
• Ouédraogo (Burkina Faso, 2005) : 21,8% de célibataires et 41% de femmes mariées
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Motif du test de dépistage
• Survenue d’affections opportunistes :54%
• PTME : 21% .
• Françoise (France, 2007) : 48% de test de dépistage lors de l’apparition de signes présomptifs.
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L’état d’esprit dans l’attente du résultat
• Peur d’être PVVIH : 62,2% Thomas (Suisse, 2000) : 50% .
• Refus d’admettre : 31,4 %
Sentiment de mort imminente
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Vécu psychologique (1)
• Annonce faite au conjoint• Notre étude :78,3 % . • Desclaux (Bangkok,2000): 66,7%.
• Risque de séparation = principal motif de dissimulation du statut (42,6%).
• Desgrées (Abidjan, 1997): 60% : peur d’abandon, sans ressources.
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Vécu psychologique (2)
- Réaction du conjoint • 55,5% de rejet/séparation • Représentations culpabilisantes,rapports
sociaux conflictuels.
-Test de dépistage du conjoint• 80,6% de non persuasion. • Mboussou (2004) : 81,2% .• Raison:inopportunité de ce test (76%).
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Vécu psychologique (3)
• Le type de craintePour 61,1 % :stigmatisation et
discrimination. L’infection par le VIH = une maladie
honteuse selon Aggleton(ONUSIDA 2002)
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Vécu psychologique (4)
L’observance du traitement ARV
• 78,2% sous traitement ARV.• Nathalie-Lydié(France, 2005) : 56,5%
• 60,7% d’observance
CRIPS(2001): 59%. Eholié(Abidjan, 1994) : 48%.
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Vécu psychologique (5)
• Les causes de la non observance : Notre étude : 27,1% les effets secondaires 12,5% la stigmatisation.
Tanon (Abidjan, 2002) :les effets secondaires : 27% la stigmatisation :18%.
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Mode de vie des patientes(1)
• Usage exclusif de préservatif
• Choix de la quasi-totalité (91%)
• Desgrées: 64% de non utilisation.
• Port du préservatif mal admis =confesser infidélité et statut VIH positif
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Mode de vie des patientes(2)
Désir de maternité
• Notre étude :60,9% .
• Desclaux:58,2% Aka-Dago(2001): 59,6% Choix d’adoption
• 79,5% de refus.
• Pratique peu courante dans les sociétés Africaines.
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CONCLUSION
• Depuis la création de l’unité PTME, augmentation du dépistage du VIH
• Suivi psychosocial obligatoire après le dépistage, d’où nécessité d’un groupe d’auto-soutien.