1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la sulfadoxine pyriméthamine sur le...
TRANSCRIPT
![Page 1: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/1.jpg)
1
Évaluation Évaluation in vivo in vivo de l’efficacité de l’efficacité thérapeutique de la Sulfadoxine thérapeutique de la Sulfadoxine
Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gayadépartement de Gaya
Salha Neïno Hamissou
![Page 2: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/2.jpg)
2
PlanPlan
IntroductionObjectifsMéthodologieRésultatsCommentairesConclusion
![Page 3: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/3.jpg)
3
IntroductionIntroductionDistribution du paludisme dans le monde
Zone à transmission intense de paludisme
Zone à risque limité de paludisme
Zone où n’existe pas de paludismeWHO/CDC/RBM/2002
![Page 4: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/4.jpg)
4
IntroductionIntroduction MONDE :
~ 2,4 milliards d’individus exposés au paludisme dans le monde ;
~ 300 à 500 millions de cas cliniques observés de part le monde chaque année ;
~ 1,5 à 2 millions d’individus meurent tous les ans, surtout les enfants; WHO/OMS, 2002
![Page 5: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/5.jpg)
5
IntroductionIntroduction AFRIQUE : Enfants de 0-5 ans :
• 375 millions d’infections palustres ;• 1 décès toutes les 30 secondes (974 000) ;
Femmes enceintes :
• 30 millions de grossesses par an, avec moins de 5% ayant accès aux soins ;
• 10 000 décès par an ;• 8 à 14% des cas de FPN ;
12 milliards $US de perte pour l'Afrique chaque année ; Souffrances humaines : non estimables en dollars.
WHO/OMS, 2002
![Page 6: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/6.jpg)
6
IntroductionIntroduction NIGER:
– 1ère cause de morbidité avec 850 000 cas notifiés par an et 2500 décès,
– 1ère cause de mortalité chez les enfants avec un taux de létalité de 0,10 à 0,16%
![Page 7: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/7.jpg)
7
OBJECTIFSOBJECTIFS
![Page 8: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Objectif généralObjectif général
Évaluer l’efficacité thérapeutique de la SP sur les souches de P.f responsables d’accès palustre simple chez les enfants de 6 à 59 mois dans la région de Gaya
![Page 9: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Objectifs spécifiquesObjectifs spécifiques
Déterminer le taux de Réponse Clinique et Parasitologique Adéquate (RCPA)
Déterminer le taux d’ Échec Thérapeutique (ET) Évaluer les effets secondaires dus au traitement
dans la population d’étude
![Page 10: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/10.jpg)
10
MÉTHODOLOGIEMÉTHODOLOGIE
![Page 11: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Site d’étudeSite d’étude
Hôpital de District
Centre de Santé Intégré
HD Gaya
Gaya I
Gaya II
N NN
Département de Gaya (zone d’étude)
Source: SNIS
![Page 12: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/12.jpg)
12
TERRAINTERRAIN
TYPE D’ETUDE : Prospective
PERIODE D’ETUDE : Juillet – Septembre 2005
POPULATION D’ÉTUDE : Enfants de 6-59 mois, tous sexes confondus, recrutés dans la population de Gaya
![Page 13: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/13.jpg)
13
CRITERES D’INCLUSIONCRITERES D’INCLUSIONAge < 5 ans
Absence de signes de danger ou de paludisme sévère
Absence de pathologies intercurrentes
Absence de malnutrition sévère
Infection mono spécifique avec densité parasitaire comprise entre 2.000 et 250.000 P.f /µl
![Page 14: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/14.jpg)
14
CRITERES D’INCLUSION (2)CRITERES D’INCLUSION (2)
Consentement éclairé du parent ou du tuteur
Facilité à répondre aux rendez-vous (accès facile à la formation)
Température axillaire ≥ 37,5°C
Absence d’allergie ou histoire d’allergie aux sulfamides
![Page 15: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/15.jpg)
15
CRITERES D’EXCLUSIONCRITERES D’EXCLUSION
• Signes de danger ou de complication : incapacité de boire ou de téter ;
vomissement ;
histoire de convulsions récentes ;
léthargie ou inconscience ;
incapacité de s’asseoir ou de se tenir debout ;
• Signes de paludisme sévère
![Page 16: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Classification de la réponse au Classification de la réponse au traitementtraitement
Échec thérapeutique précoce (ETP)
Échec parasitologique tardif (EPT)
Échec clinique tardif (ECT)
Réponse clinique et parasitologique adéquate (RCPA)
![Page 17: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/17.jpg)
17
COLLECTE DES DONNÉESCOLLECTE DES DONNÉES
Technique: – Examen clinique– Parasitologie du sang
Déroulement:– Dose unique de SP à 25/1,25 mg/Kg à vue– Surveillance de 30 min– Administration de paracétamol– Contrôle à J1, 2, 3, 7, 14, 21 et 28
![Page 18: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/18.jpg)
18
COLLECTE DES DONNÉES (2)COLLECTE DES DONNÉES (2)
– Si apparition de fièvre ou de nouveaux signes : consultation retour prévue avec réalisation de frottis mince
– Si aggravation secondaire: hospitalisation et Quinine IV
![Page 19: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/19.jpg)
19
RESULTATSRESULTATS
![Page 20: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Variables Sulfadoxine pyriméthamine n =76
Moyenne Écart type Valeurs extrêmes
Age (mois) 27,76 14,74 6-59
Poids (kg) 10,83 2,92 6-20
Dose (mg) 269,37 76,35 150-500
Caractéristiques de la population de l’étude
![Page 21: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Données épidémiologiquesDonnées épidémiologiques
Au total, 76 enfants ont été inclus 12 sont perdus de vue et/ou exclus 50 (78,1%) sont en RCPA 14 (21,9%) sont en échec
![Page 22: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Répartition de la population Répartition de la population exclueexclue
30%
68%
2%
0 <Densité parasitaire < 2000 p.µL Densité parasitaire = 0 autres affections associées
![Page 23: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/23.jpg)
23
Évolution de la température Évolution de la température moyenne au cours du suivimoyenne au cours du suivi
Evolution de la température moyenne
J0
J1
J2
J3J7
J14J21 J28
35,5
36
36,5
37
37,5
38
38,5
39
39,5
J0 J1 J2 J3 J7 J14 J21 J28
Jours
Tem
éra
ture
Moyenne
39,12°C
37,3°C
![Page 24: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Aggravation et effets secondairesAggravation et effets secondaires
• Un seul cas de réaction indésirable après traitement
Aucun cas de décès n’a été enregistré
![Page 25: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Évolution de la densité parasitaire Évolution de la densité parasitaire moyenne au cours du suivimoyenne au cours du suivi
Evolution de la parasitémie moyenne
J0
J1
J2 J3 J7 J14 J21
J28
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
J0 J1 J2 J3 J7 J14 J21 J28
Jours
Par
asit
émie
mo
yen
ne
Moyenne
66517,24
![Page 26: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/26.jpg)
26
DISCUSSIONDISCUSSION
![Page 27: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/27.jpg)
27
Taux comparable à ceux deTaux comparable à ceux de
–Djaman en 2003 en CI (23,9%)–Oduro en 2005 au Ghana
(22,4%)–Bijl en 2000 avec 26% d’échecs
![Page 28: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/28.jpg)
28
Taux différentTaux différentMoindre <1% enregistré par Tinto à
Bobo Dioulasso sur une période de trois ans (1998-2000)
Plus élevés enregistrés en Tanzanie en 2005 avec un taux d’échecs de 49,1% après 28 jours de suivi (Kefas)
![Page 29: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/29.jpg)
29
Au totalAu total
Notre étude donne un taux d’échecs de 21,9%
Ce qui correspond à la zone d’action pour l’éventuelle modification des recommandations thérapeutiques pour le traitement de seconde intention
![Page 30: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/30.jpg)
30
CONCLUSIONCONCLUSION
La SP conserve une efficacité modérée et une bonne tolérance clinique et biologique
![Page 31: 1 Évaluation in vivo de lefficacité thérapeutique de la Sulfadoxine Pyriméthamine sur le P.falciparum dans le département de Gaya Salha Neïno Hamissou](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062512/551d9dbf497959293b8e0a67/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Merci de votre aimable attentionMerci de votre aimable attention