х1 Ф к Кi г ii И О О О...2 5 а х Е г 00 у С х1 ь 10s Ф к х С К"i г У ii...

16
5 : 5 2 5 а 00 1 10S х С "i II g. ° г ~ 0 Е = s ~ 5 5 а асг о й ы v 7 а R s 5 4 ~ С а д i 5 э: 1 ~ 5 Е а, т ~ ьа т о ~ = s ~ F ° а С Ра здел 1 Общ и е св едения о го су дарстве нн ой у слуге Значе ние п ар ам етр а/сос тояние Каз енно е учр е ждени е "Центр соц и аль н ых вып лат " (д an ее- Ц С В) - в части приема докум ен тов на , , М ФЦ - в ча сти при ема до ку м ентов на предо ст авле ни е госуд арс тв енной у слу ги с О О о о о и м Пр едо ст авл ен ие еж емесяч но й денеж н ой ком п енсац ии на при о бр етение продовольс тв енны х товар ов , , , и спытани й, и чле н ам их се м ей Еж еме сячная д ен еж н ая ком пен сация на прио бр ете ни е прод ов ольств енных товаро в гражд а н ам, , , , чл енам их семей Пр ик аз Де п ар тамен та соци ал ьной з ащи ты насел ения Вол огод с к о й обл а сти от 3 мая 2 017 года 699 "Об ежеме ся чно й д ен ежно й комп ен сац и и на при о бре тение прод ов ольс тв енны х товаро в гражд анам, п одвер гш имся в оздейс тв ию р ад иац ии вслед ствие рад и ацио нны х ка тастро ф, авари й, ядер н ы испы тани й, и " терминал ьн ые у стро йств а - н ет Пор тал го су дар ствен ных услу г - нет официал ьн ы й са йт орга на - нет ( )- Х 1 Пар аме тр и чр ежд ения ), предоставл яющ его услугу Номер у слуг и в ФР ГУ Пол н ое на им ено ван ие услуги Ад мини стра ти вны й р е гламен т ( , ) " " н -- N м v И `v (%..

Upload: others

Post on 27-Sep-2020

10 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: х1 Ф к Кi г II И О О О...2 5 а х Е г 00 у С х1 ь 10S Ф к х С К"i г У II Е g. О а °г ~ Е 0 к = У к s а ~ 5 т Т 5 а асг о й ы а х д а v

5 э: 5

2 5 а х Е

г 00 у С х1

ь 10S Ф к

х С

К"i г

У

IIЕ g.

О а

°г ~0 Е

к = У к

s а ~

5 т Т 5

а асг о й ы

а х д а v а

ш 7 ю а R s С 5 4 ~ С а д

i 5 г

л э: 1 м У О ы т т а ы ~ 5 Т и Е а,

т а а

ы с Е

т г й т а

С ~ ьа т о ы а к а и с т ы у ю ч ~ г = s ~ о т о с к С F ° о а о а

С

Разд

ел 1

Общ

ие с

веде

ния

о го

суда

рств

енно

й ус

луге

Знач

ение

пар

амет

ра/

сост

ояни

е

м

Каз

енно

е уч

реж

дени

е "Ц

ентр

соц

и аль

ных

выпл

ат"

(дanе

е-Ц

СВ) -

в ча

сти п

рием

а до

кумен

тов

на

предоставление государственной услуги, принятия решения о предоставлении либо об отказе в

предоставлении государственной услуги,

МФ

Ц -

в ч

асти

при

ема

доку

мен

тов

на п

редо

став

лени

е го

суда

рств

енно

й усл

уги

с О И О О О О О О о о о и м

Пре

дост

авле

ние

ежем

есяч

ной д

енеж

ной ком

пенс

ации

на

прио

брет

ение

про

дово

льст

венн

ых т

овар

ов

гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие радиационны кат

астроф, аварий, ядерных

испы

тани

й, и

чле

нам и

х се

мей

Еж

емес

ячна

я де

нежна

я ко

мпен

саци

я на

при

обре

тени

е пр

одов

ольс

твен

ных

това

ров

граж

дана

м,

подвергшимся воздействию радиации вследствие радиационных катастроф, аварий, ядерных испытаний, и

член

ам и

х се

мей

При

каз

Деп

арта

мент

а со

циал

ьной

защ

иты

нас

елен

ия В

олог

одск

ой обл

асти

от

3 ма

я 20

17 год

а №

699 "О

б

утверждении административн ого регламента предо

ставления государственной услуги по предоставлению

ежем

есяч

ной

дене

жно

й ко

мпен

саци

и на

прио

брет

ение

про

дово

льст

венн

ых т

овар

ов гра

жда

нам,

подв

ергш

имся

воз

дейс

твию

рад

иаци

и вс

ледс

твие

рад

иаци

онны

х ка

таст

роф

, ава

рий,

яде

рны

исп

ытан

ий, и

членам их семей"

х г терм

инал

ьны

е ус

трой

ства

- не

т П

орта

л го

суда

рств

енны

х ус

луг

- нет

оф

ициа

льны

й сай

т ор

гана

- не

т другие способы (указать каки

е)- нет

Х 1

Пар

амет

р

и

Наименование органа исполнительной

госдударственной власти области

(учр

ежде

ния)

, пре

дост

авля

ющего

усл

угу

Ном

ер у

слуг

и в

ФРГ

У

Пол

ное

наиме

нова

ние

услу

ги

Краткое наименование услуги

Адм

инис

трат

ивны

й ре

глам

ент

предоставления гос

ударственной услуги

(наименование, реквизиты)

Перечень"подуслуг"

Способы оценки качества предоставления

государственной услуги

н -- N м v И `v (%..

Page 2: х1 Ф к Кi г II И О О О...2 5 а х Е г 00 у С х1 ь 10S Ф к х С К"i г У II Е g. О а °г ~ Е 0 к = У к s а ~ 5 т Т 5 а асг о й ы а х д а v

С д

Спосо

б п

олуч

ения р

езул

ьтата

"п

одус

лугх

"

—_

L 5 О R

5 G

~j

S ц тц ~+ Ф О

_аF Z :j 5 С г _ b ~] О

5 F G Й S Р YFj т и s

а 55 gg 4 у б 4 д

F"5

СФ а ~ а~~

G$ `~

у5. $ ы ф

Р У 66 5 °J V Т S W т С С S ~{ Р G V qq S 0 т О ра f~S.

$т)

О Г~

000 Ф S = р

у uJ W н0

~ ё

т вё г~~• ^z ё54~Ф 5`ы нт3 х ае. ºпг

Спосо

б о

бращ

ении з

а полу чением

"подус

луг

и"

10

н а Ф Р s

Q= z О °ь °т 5ЕΡ

п QQ qq

т

ф Сq

U Е = 3 S Су

Р й3 $ = 2 Z'$ е

ф с' ф

т б' Ос ^т г F G о г W

С

а

ш х

'; х 7

д ii г

^35 Р

С

а 'о

п Э л ~

Г

~

С о

Огде

у:+

0i

О д

_ ё S Z р

Р Q R ‚эфхф

= й ы 4 Ф З $

S "' у у О i

Н У R У х = т

Ф лю Г =

уЕ Ф

р

s

р

6

У

у s W

вц

О<xo

eaxx

v ое

иви в

при

еме

доку

мент

ов

~

ы о ы Р Р = F рΡ о

А 4

С~

Ф

~g ы еэс а х V г4г И С а ы О Р дg Ф а а ш$ G

{

~ц~

О ю6= Cq

ь iN О = SS

= С ряд 5 Ф G = м рΡФ

и у 2 2 0 5 6

'=j о 9 О ц ьь~~ 1[Р.' = О Ф S Yi N =U = О Т Ф О

ps у О

tl е л 4 О 0 х S С т$ уфэсф

Сро

к пр

едоп

аиех

ии в

ивх

ехм

ости

от

усло

вий

е

ё

4 =

ы к н 7

н_ а s х = У в т жж а 4

С т = Р р т д О S у

w 959 й s т55

Р й °'

С е^ е М — —

Page 3: х1 Ф к Кi г II И О О О...2 5 а х Е г 00 у С х1 ь 10S Ф к х С К"i г У II Е g. О а °г ~ Е 0 к = У к s а ~ 5 т Т 5 а асг о й ы а х д а v

F а л2 ох х х У ' в

рх е рт Х х g F а п ы Т р х

С

Удо

стов

ерен

ие, д

ающ

его

прав

о ха

Коп

ии д

окум

енто

в Д

а О

т им

ени

заяв

ител

я а) к

опня

коп

ии д

окум

енто

в

мер

ы соц

иаль

ной

подд

ерж

ки;

пред

став

ляю

тся

с м

ожет

вст

упат

ь ик

се

док

умен

та,

пред

став

ляю

тся

с

спра

вка,

подг

верж

даю

щая

фак

т пр

едъя

влен

ием

физ

ичес

кое

лицо

, уд

осго

веря

ющ

ег п

ред

ъявл

ение

м

выез

да и

з зо

ны о

тчуж

дени

я; спр

авка

, п

одли

нник

ов л

ибо

наде

ленн

ое

о ли

чнос

ть

подл

инни

ков

либо

подт

верж

д аю

щая

фак

т вы

езда

из

заве

ренн

ыми

в

соот

ветс

твую

щим

и пр

едст

авит

еля з

авер

енны

ми

в

зоны, подвергшейся радиоактивному нотариальном

полномочиями в

заявител

я нотариальном

затр

язхе

хию

всл

едст

вие

авар

ии в

по

рядк

е,

уста

новл

енно

м

(стр

аниц

ы,

поря

дке.

1957

год

у на

про

изво

дств

енно

м

В с

луча

е за

коном

пор

ядке

со

держ

ащие

В с

луча

е

объе

дине

нии

«Мая

к» л

ибо

сбро

сов пр

едос

тавл

ения

св

еден

ия о

его

пр

едос

тавл

ения

ради

овкг

ивнь

пс о

тход

ов в

рек

у Те

ча; д

окум

енто

в ха

ли

чнос

ти);

до

куме

нтов

ха

свид

етел

ьств

о о

рож

дени

и ре

бенк

а (в

инос

тран

ном я

зыке

6)

коп

ия

ино

стра

нном

случ

ае н

азна

чени

я ко

мпе

нсац

ии х

а о

хи д

олжны

бы

ть

доку

мен

та,

язы

ке о

хи дол

жны

ребе

нка,

не

дост

игш

его

14-го

пере

веде

ны

под

гвер

жда

ющег бы

ть п

ерев

еден

ы

возр

аста

); а

кт о

р ган

а оп

еки

и эа

явиг

елем

ха р

усск

ий

о по

лном

очия

ха

рус

ский

язы

к.

попечительства о назначении

язык. Верность

представителя Верность

'реб

енку

опе

куна

(по

печи

теля

);

пере

вода

дол

жна

бы

ть

заяв

ител

я пе

рево

да д

олж

на

свид

етел

ьств

о о

смер

ти к

ормиль

ца но

тари

аль н

о бы

ть н

отар

иаль

но

(для

чле

нов

семьи

пог

ибш

его

удос

тове

рена

. уд

осто

вере

на.Д

ок

(умер

шего

) гр

ажда

нина

); зак

люче

ние

Док

умен

ты н

е до

лжны

ум

енты

не

меж

ведо

мст

венн

ого

эксп

ертн

ого

со

держ

ать

подч

истк

и

долж

ны

сове

та

либо

при

писк

и,

соде

ржат

ь

заче

ркху

гые

слов

а и

подч

истк

и ли

бо

ины

е, н

е ог

овор

ехиы

е пр

ипис

ки,

в них

исп

равл

ения

, а

заче

ркнуг

ые

слов

а

таю

ке с

еры

зны

х и и

ные не

повреждений, не

оговореххыев

позволяющих

них исправления,

однозначно

а также серьезные

исто

лков

ать

их

повр

ежде

ния,

не

соде

ржан

ие.

позв

оля ю

щие

Документы в

однозначно

элек

трон

ной

фор

ме,

ис

т олк

оват

ь их

прикрепляемыек

содержание.

заявлению,

подписываются

усиленной

квалифицированной

q Б S х д@ 3 ыхс w 4 = С Р

£ У Ф Ф 5

с 5 т ы S О р F е х

И<ч

ерп ы

ваю

щхй

пе

рече

нь л

иц,

хмею

ищх

прав

о на

по

дачу

зая

влен

ия о

т име

ни з

аяви

тсля

V

СгG °5'ыG •

ы• S х Ф т L Ф t

S fl = = х С Z - х

л и s_ и

р х º л и

ры £л '~ ы ~С G°{~ ~

У У [^ (1 F Р О

С

О

Док

умен

т, п

одтв

ерж

даю

щий

пра

во

заяв

ител

я со

отве

тств

ующ

ей к

атег

ории

на

пол

учен

ие "падуел

упм'

3

Кат

егор

ия л

иц, и

мею

шик

пра

во н

а по

луче

ние

"под

уиуги

"

2

Ут

Ф S х н

х и S о и ~ 7у $ б 5 Зх б т х 5 р У н 5 у7а ы О

g е Fi i ц s г

Z х о. 6 {т{-- ыхщ х s х ю а о s i к °х и п г ы д б З х х

.д т =_ х б б г Фб N3 т

С т е хх

~ х

~Ср6 s

~и У Q и V х О_ °Ф р ¢ Х О о U L А б

= U е S 2 i6C

а"` уо0 са иЕ и оS х i а т' и '° х х х х а а s х й е дg 8. х х у С i о и Э s о х 3Е х б R U у г х

й й г о` (~ х т i С s 38 s.7 Ё у5 о Ф iуΡ ы ыq Т `J 5

у4 Q хц( rJ Ф F 5 и_ х т - М г У " д Е

Ф гФ

х х а хг б е О т х У

и g т и д qe~ R 3

• ы а 3 ~~ ° Э Ëi' ~г' е т s д т т о S и 'т о т Е [] т ы д ~~ррΡ х V = L Ф ~у 0 6 2 О У ЛЛ G 5 7

V ¢ с аУ s У х г. ~° г е а R s 5 £ х s е х Ф х у 'т S Ф и V" °У х о

и б т G

тхс = х х л х У 5 s V х

С и g а 1°' Ф R V х 3 Ф ~q ry Ф 44 S 5 х ~Q s т n i ы Е s

Н х о т 5 ха с Э= х s и е н с х х д £ г Ф х рΡ л х х тягг °s 6 s s

СхХхСi {S-.

i и С Ф х S ❑ S f Ь ЭФ Ф 3 х s т х й х Ф Э т х i

е Q х

` q +. с 2 и °С_ $ "р Ei n yV S'. аОо удуΡ х Р о. Ф S - V N W л П 4J Ф 3 6 х Ф с'.7 У м1 Ф- С х х 1р

S х и

NS к

й Э

i и h'

Ь t

~Т Fj

т ^Э

уСр F Q П

g 1`.9У,

х 5 У рб и О Ф

Р 1V а р S У

у т а х 1bTri °~ S 8 р

~Ф ю s s ~х

s Ф о х о ы .. х ~~ s г

нр ы о х }~~j

С З~ г ti С ',~ ~~ и Ь С'

аn

х д n Т д s С б

s s е т о. б т' х

х ?( е о' е ° 'х ос х д идq д и S й х

5 5. х о ы т о х ту ц

д Ф = Ф Ф S т 4 Ф х

х 10 пº S с~. к х 5 х д т х 5

О Ф х ц у Г-. х о С о т х i д С еа х а 2 Q g6̀ ы у и

О ссуΡуууΡуΡ{{

VV х хп. О и С О ,~ ы а ы х

4 s

и и г б и о о о о О 3 т г ху G д° а

-‚ г z Ф х р С т и 3 у г т О I N

ё т Р s 11оаQ s ув с, т Р .- о. -.т S Ф Ф и р

Ф L С д Л д х и е У

~г -_

Page 4: х1 Ф к Кi г II И О О О...2 5 а х Е г 00 у С х1 ь 10S Ф к х С К"i г У II Е g. О а °г ~ Е 0 к = У к s а ~ 5 т Т 5 а асг о й ы а х д а v

с§( f[; ;|

§ § /

Коп

ии д

окум

енто

в пр

едст

авл я

ютс

я с

предъя

влен

ием подлинников либо

заве

ренн

ыми

в но

тари

альн

ом

порядке

Форма (шаблон)

документа

~( &±

Установленные требования к доi

суме

iгу

ЭХ О ( хе (

йО % О( ~;■ £zmk\ [ !§§!§(§§\§сф

о

© §))§/ ® ~■ °§а§;!|

&(_,®©. §§ Х О - Х

}хгОС)

Докум

ент,

пр

едъя

вляе

мый

по

усло

вию

~(

± В случае

обращения

пред

став

ителя

заявителя

Кол

ичес

тво

необ

ходи

мы

к экземпляров

доку

мента

с укз

ахием копна/

подлинник

_ х } \

Иахмеховахх

е доку

ментов, которые

пре

дъявляет заявитель для пол

учения

"подуслу

гх"

~\\

\!

ес Ох

\\ &Е Па

спорт (ст

раницы содержащие

инф

ормац

ию о

лич

ност

и, в

озра

сте)

Хи пiп

Категория

документа

С z ;

~®*~|

о;О !е2 (!е

С?) о с. Документ, удо

стов

еряю

ыд{й

личность

- ~

н

Page 5: х1 Ф к Кi г II И О О О...2 5 а х Е г 00 у С х1 ь 10S Ф к х С К"i г У II Е g. О а °г ~ Е 0 к = У к s а ~ 5 т Т 5 а асг о й ы а х д а v

Коп

ии док

умен

тов

пред

став

ляю

тся

с пр

едъя

влен

ием п

одли

нник

ов л

ибо

заверенными в нотариальном

поря

дке.

Дов

ерен

ност

ь до

лжна

бы

ть

В случае

оформлена в нотариальном порядке.

обра

щен

ия

Док

умен

ты н

е до

лжны

сод

ерж

ать

пред

став

ител

я по

д чис

ток

либо

при

писо

к,

заяв

ител

я за

черк

нуты

х сл

ав и

ины

х не

ог

овор

енны

х в

них

испр

авле

ний,

а

также серьезных повреждений, не

позв

оляю

щих

одн

озна

чно

исто

лков

ать

их с

одер

жан

ие

Коп

ии д

окум

енто

в пр

едст

авля

ютс

я с

пред

ъявл

ение

м п

одли

нник

ов л

ибо

заве

ренн

ыми

в но

тари

альн

ом

порядке

Коп

ии д

окум

енто

в пр

едст

авля

ютс

я с

пред

ъявл

ение

м п

одли

нник

ов либ

о заверенными в нотариальном

порядке

а ы F ы ы i 5 ы х

В случае

обращения

пред

став

ител

я заявителя

~ У v 1

(коп

ия)

о 1

3

Заключение

Заключение межведомственног о

межведомственного

экспертного совета (военно-

экспертного сов

ета

(военно-

врачебной комиссии) об

врачебной

комиссии) об

установлении причинно

й связи

уста

новл

ении

при

чинн

ой свя

зи з

абол

еван

ия, п

риве

д шег

о к

смер

ти

забо

лева

ния,

при

ведш

его

к ко

рмил

ьца,

с п

осле

дств

иями

смер

ти к

ормил

ьца,

с

черн

обыл

ьско

й ка

таст

роф

ы л

ибо

посл

едст

виям

и че

рноб

ьшьс

кой а

варии

на

ПО

«М

аяю>

либ

о с

ката

стро

фы

либ

о ав

арии

на

ПО

неп

осре

дств

енны

м уча

стие

м в

«Мая

к» либ

о с

действи

я по

драз

деле

ния

особ

ого

непо

средств

енным уча

стие

м в р

иска

действия подразделения

особого риска

Пас

порт

(ст

рани

цы, с

одер

жащ

ие

инф

ормац

ию о

лич

ност

и)

F2 U О г г ы д ы т о

Док

умен

т, удо

стов

еряю

щий

личность представителя

заявителя

п

О

т

°с F ы

~

~3 с 2 г о С

И

Page 6: х1 Ф к Кi г II И О О О...2 5 а х Е г 00 у С х1 ь 10S Ф к х С К"i г У II Е g. О а °г ~ Е 0 к = У к s а ~ 5 т Т 5 а асг о й ы а х д а v

s т Ф 4 F г м т е. х г о х г т f а о х s е. е х х ы т х S о а ы т и i F о т ы и а и о С и F и т г л S О С

5

ы ы й s

q

И

4 т L

$ т ы

Ф

ж Ф F Ф Е Ф

Орг

аны

мес

тног

о 2

рабо

чих

дня

само

упра

влен

ия

(под

гото

вка

и муниципальных

направление

обра

зова

ний

меж

ведо

мств

енно

го

обла

стей

суб

ъект

ов

запр

оса)/ 5

раб

очих

Ро

ссий

ской

дн

ей (по

дгот

овка

и

Фед

ерац

ии х

на

прав

лени

е от

веть

ха

бывш

их с

оюзн

ых

меж

ведо

мств

енны

й

респ

убли

к за

прос

)

Ф

О Ф Ф ы О Ф у 6 2 жж С О W б^ Ф е м е Э т ет Э * е х е ы

F Ф F

рС

Сро

к осу

щест

влен

ия

межведомствениаго

информационн

ого

езаимодейсгвия

..

х Q х х уф~j ик

С р5грΡ У Ф S_

у ЕС

ц q У S U и 5

О ^ ы $К$ = .ы. ы

l0 Пе'Т16, т р. %S нгСд3ССΡ т

N .с. хх f т хц г х

^р С6~ л

Q Х= С_

F ц4 5 и и

1рр

р С q

t0 Ч нг~дд' т N .с.. = Е

х ю

и у т Z_

у и 4С/

xS nN~1' т j, хц т S с

т е Ф ы

F Ф S Ф

ы т т i т т ы

° С

Ф О х❑❑ т О т= р т

_q

'(jSQ,

Наимеховаггие

органа

(организации),

в

адрес которого

(которой)

напра

вляе

тся

межведомствеиыыё

зав рос

И$

сУ

{дв'5j Е й

о

т

'еО т

С

гс 1грΡд

и п

а 5 х

ууΡ 9

цЁ'

Наимехаваххе органа

(организации),

иахравляющего(ей)

меж

ведо

мст

венны

й

запрос

п

т

Пере

чень

и с

оста

в с

веде

ний, з

апраш

иваемы

х в

рамках межведомственного информационного

взаимодействия

м

Све

дени

я о

реги

стр а

ции

по м

есту

ж

ител

ьств

а

Фам

илия

, Имя,

Отч

еств

о, Ч

исло

, Мес

яц, Г

од

рож

дени

я, А

дмин

истр

атив

ный рай

он,

Нас

елен

ный п

ункт

, Ули

ца, Н

омер

дом

а,

Ном

ер к

орпу

са (ст

роен

ия),

Ном

ер к

варт

иры

, СНИ

ЛС, С

ерия

док

умен

та удо

стов

еряю

щег

о ли

чнос

ть, Н

омер

док

умен

та

удос

тове

ряю

щег

о ли

чнос

ть, Д

ата

выда

чи

доку

мент

а уд

о сто

веря

ющ

его

личн

ость

, П

одпи

сь р

уков

одит

еля

орга

низа

ции,

нa

nрав

ивш

ей за

прос

, Печ

ать

орга

низа

ции,

на

прав

ивш

ей з

апро

с, И

сход

ащхй

ном

ер,

Фам

илия

, Имя,

Отч

еств

о, Ч

исло

, Мес

яц, Г

од

рож

дени

я, А

дмин

истр

атив

ный рай

он,

Нас

елен

ный п

ункт

, Ули

ца, Н

омер

дом

а,

Ном

ер к

орпу

са (ст

роени

я), Н

омер

ква

ртир

ы,

СН

ИЛС, С

ерия

док

умен

та удо

стов

еряю

щег

о

личн

о сть

, Ном

ер д

окум

ента

уд

осто

веря

ющ

его

личн

ость

, Дат

а вы

дачи

до

кумен

та удо

стов

еряю

щег

о ли

чнос

ть,

Подпись руководителя организации,

налр

авив

шей

зап

рос,

Печ

ать

орга

низа

ции,

на

прав

ивш

ей зап

р ос,

Исх

одящ

ий ном

ер,

Реквизиты

ак

туальн

ой

технологической Наименование запрашиваемого

карты

документа (сведеыня)

межведомственно

го

ваая

мод

ейст

вия

Н

Свед

ения

о г

раж

дана

х,

заре

гист

риро

ванн

ых

по м

есту

Цит

ельс

теа

заяв

ител

я

9g

Э ш

о и

дц+ г С гЪ х °q

s Э

ф х ы с ,т

и а ы 2= и 5

=

- Е

~х т

G

х

х З

тт

т о°5 х

10

.,

о $ О $

О О И И М О

о

р

~ О И

И О М

о

О F с$ О О И И М О

Page 7: х1 Ф к Кi г II И О О О...2 5 а х Е г 00 у С х1 ь 10S Ф к х С К"i г У II Е g. О а °г ~ Е 0 к = У к s а ~ 5 т Т 5 а асг о й ы а х д а v

Казе

нное

О

рган

ы м

естн

ого

2 ра

бочи

х дн

я

учре

жде

ние

само

упра

влен

ия

(под

гото

вка

и

Вол

огод

ской

му х

иципа

льнь

пс

напр

авле

ние

области 'Центр

образований

межве

домсгвенного

соци

альн

ых

вы м

ат"

обла

стей

суб

ъект

ов

залр

оса)/ 5

раб

очих

Ро

ссий

ской

дн

ей (по

д гот

овка

и

Фед

ерац

ии и

на

прав

лени

е от

вета

на

бывших союзных

межведомственный

респ

убли

к за

прос

)

А 5 аг

ц ю ф 5 р 6 у~5д~

т v о И о ы о

а у 5 т~

х Q 5 Ф %S

N ы б С ы а 5 5 U

~г im4 ы о Со ы о т а о~j а

б ю q

Ф

"g а; а 5оШ

Q ~ _

Удо

стов

ерен

ие

Фам

илия

, Имя

, Отч

еств

о, Ч

исло

, Мес

яц, Г

од

эвак

уиро

ванн

ого

в 19

86x.

и в

рож

дени

я, А

дмин

истр

атив

ный рай

он,

посл

едую

щие

год

ы и

з зо

ны Н

асел

енны

й п

ункт

, Ули

ца, Н

омер

дом

а,

отчу

жде

ния

всле

дств

ие Н

омер

кор

пуса

(ст

роен

ия),

Ном

ер к

варт

иры

, ка

таст

роф

ы н

а Ч

АЭС

СН

ИЛ

С, С

ерия

док

умен

та удо

стов

еряю

щег

о

3500

0000

1000

00

личн

ость

, Ном

ер д

окум

ента

05064 ТКМ

В

удос

Тове

Ряю

щег

о

лич

ност

ь, Д

ать

выд а

чи

доку

мент

а уд

осго

веря

юш

его

личн

ость

, Подпись руководи

теля

организации,

напр

авив

шей

зап

рос,

Печ

ать

орга

низа

ции,

на

прав

ивш

ей зап

рос,

Исх

одящ

ий н

омер

,

о л 2

3 д 5 у г а

5 а

°ц ~ $~?' т О 5 g у

бооо 5 л

S а

а 5 i 0 Э

iiiiiРi S

дg

У J g 6 2

S ¢ ~ '~' д' у° º °~е

6 V о, 6 9 Э

Н ы а V (°о~.

с s cpsp

гЭ

Q S~ U G °л УУа С Е4• s х ф

амил

ия, И

мя, О

тчес

тво,

Чис

ло, М

есяц

. Год

ро

жде

ния,

Адм

инис

трат

ивны

й ра

йон,

Н

асел

енны

й пу

нкт,

Ули

ца, Н

омер

дом

а,

Ном

ер кор

пуса

(ст

роен

ия),

Ном

ер к

варт

иры

, СНИ

ЛС, С

ерия

док

умен

та удо

стов

еряю

щег

о ли

чнос

ть, Н

омер

док

умен

та

удос

тове

ряю

щег

о ли

чнос

ть, Д

ата

вьщ

ачи

доку

мент

а удо

стов

еряю

щег

о ли

чнос

ть,

Подпись руководителя организации,

напр

авив

шей

зап

рос,

Печ

ать

орга

низа

ции,

нa

nрав

ивш

ей з

апро

с, И

сход

ящий

ном

ер,

Q

q

s ~S

б Л С

т xs

~ ы4 ы

s О

Ч5 м

ССС ру

д

И

8 С

<I О о И О м

р 00

о с 8 И м И О

Page 8: х1 Ф к Кi г II И О О О...2 5 а х Е г 00 у С х1 ь 10S Ф к х С К"i г У II Е g. О а °г ~ Е 0 к = У к s а ~ 5 т Т 5 а асг о й ы а х д а v

Орг

аны

мес

тного

2

рабо

чих

дня

самоупра

вления

(подготовка и

муниципальных

напр

авле

ние

образований

межведомственн

ого

обла

стей

суб

ъект

ов

залр

оса)

/ 5 р

абоч

их

Росс

ийск

ой

дней

(п о

дгот

овка

и

Фед

ерац

ии и

на

прав

лени

е от

вета

ха

бывших сою

зных

межве

домст

венный

респ

убли

к за

прос

)

!'! ■;~§{~(\

/

х

х

{\{ооСн {\{

ф \ ф

Фам

илия

, Имя

, Отч

еств

о, Ч

исло

, Мес

яц, Г

од

рож

дени

я, А

дмин

истр

атив

ный

райо

н,

Нас

елен

ный п

ункт

, Ули

ца, Н

омер

дом

а,

Ном

ер к

орпу

са (ст

роен

ия),

Ном

ер к

варт

иры

, СН

ИЛ

С, С

ерия

док

умен

та у

дост

овер

яющ

его

лич н

ость

, Ном

ер д

окум

ента

уд

осто

веря

ющ

его

личн

ость

, Дат

а вы

дачи

до

куме

нта

удос

тове

ряю

щег

о ли

чнос

ть,

Подпись руково

дителя организации,

халр

авив

шей

зап

рос,

Печ

ать

орга

низа

ции,

на

лрав

ивш

ей зап

рос,

Исх

одящ

ий н

омер

,

Фам

илия

, Имя

, Отч

еств

о, Ч

исло

, Мес

яц, Год

ро

жде

ния,

Адм

инис

трат

ивны

й р

айон

, Н

асел

енны

й п

ункт

, Ули

ца, Н

омер

дом

а,

Ном

ер к

орпу

са (ст

роен

ия),

Ном

ер к

варт

иры

, СН

ИЛС

, Сер

ия д

окум

ента

удо

стов

еряю

щег

о ли

чнос

ть, Н

омер

док

умен

та

удос

тове

ряю

щег

о ли

чност

ь, Д

ата

выда

чи

доку

мент

а уд

осто

веря

ющ

его

личн

ость

, Подпис

ь руково

дителя

организации

,

нanр

авив

шей

зап

рос,

Печ

ать

орга

низа

ции,

на

лрав

ивш

ей зап

рос,

Исх

одящ

ий ном

ер,

дата

зап

роса

Фам

илия

, Имя

, Отч

еств

о, Ч

исло

, Мес

яц, Г

од

рож

дени

я, А

дмин

истр

атив

ный р

айон

, Н

асел

енны

й п

ункт

, Ули

ца, Н

омер

дом

е,

Номер

корпуса

(строени

я), Номер

ква

ртиры,

СН

ИЛС

, Сер

ия д

окум

ента

удо

стов

еряю

щег

о ли

чнос

ть, Н

омер

док

умен

та

удос

гове

ряю

щег

о ли

чнос

ть, Д

ата

выда

чи

доку

мент

а уд

осто

веря

ющ

его

личн

ость

, П

одпи

сь р

уков

одит

еля

орга

низа

ции,

на

прав

ивш

ей зап

рос,

Печ

ать

орга

низа

ции,

иа

нрав

ивш

ей зап

рос,

Исх

одящ

ий н

омер

,

удос

тове

рени

е уч

астн

ика

ликвидации

последстви

й сбросо

в радиоа

ктивных

отхо

дов

в р.

Теч

а в

1949

-195

6 п.

35000

000100000

0506

4_ТКМ

В

О |;§

)~ (~ ~Е}~ .ƒ (~ j• §§-

~(~\)[Ĥ)

ূ_~ / §Е |

х

§ ф ■еВ 9 /(}}}\\

\§ \\

(§ \\

Page 9: х1 Ф к Кi г II И О О О...2 5 а х Е г 00 у С х1 ь 10S Ф к х С К"i г У II Е g. О а °г ~ Е 0 к = У к s а ~ 5 т Т 5 а асг о й ы а х д а v

ЗАГС

000 4

246 /

2 ра

бочи

х дн

я П

олуч

ение

(п

одго

товк

а и

сведений в

направление

объе

ме

меж

ведо

мств

енно

го

свид

етел

ьств

а о

запр

оса)/ 5

раб

очих

ро

жде

нии п

о дн

ей (по

дгаro

вка

и ак

товой запи

си о

нап

равл

ение

отв

ета

на

рождении

межведомственный

запр

ос)

х г м

н а = ;

.j

т х г т

а О

~г {"i N

О о

т

х у КС 5 р~

рΡ

о оа° дiо 3

т

п'5 п

= 5

~~

i

О х а т ц~ц i о S

U

Фам

илия

, Имя

, Отч

еств

о, Ч

исло

, Мес

яц, Г

од

рож

дени

я, А

дмин

истр

атив

ны йра

йон,

Н

асел

енны

й пу

нкт,

Ул

ица,

Ном

ер дом

а,

Ном

ер к

орпу

са (ст

роен

ия),

Ном

ер к

варт

иры

, СН

ИЛ

С, С

ерия

док

умен

та удо

стов

еряю

щег

о пи

чно с

ст.,

Ном

ер д

окум

ента

уд

осто

веря

ющ

е го

личн

ость

, Дат

а вь

щач

и до

кумен

та удо

стов

еряю

щег

о л

ично

сть,

Подп

ись руководи

теля организаци

и,

напр

авив

шей

запр

ос, П

ечат

ь ор

гани

заци

и,

халр

ввив

шей

зап

рос,

Исх

одящ

ий но

мер,

Еа g х s 3 f F а м ы

СС С ~д у п1 р, 5 U 0 0 С[ 5 О Э

S 5 7

jС~ 5 х

~ ~ о ❑ ~ 3

3 а @ а Э 9 т т

G л а С = х Гип Фам

илия

, Имя

, Оrv

еств

о, Ч

исло

, Мес

яц, Г

од

рож

дени

и, А

дмин

истр

атив

ный

райо

н,

Нас

елен

ный

пунк

т, У

лица

, Ном

ер д

ома,

Н

омер

кор

пуса

(ст

роен

ия).

Ном

ер к

варт

иры

, СН

ИЛ С

, Сер

ия д

окум

ента

удо

стов

еряю

щег

о ли

чнос

ть, Н

омер

док

умен

та

удос

тове

ряю

щего

лич

ност

ь, Д

ата в

ыда

чи

доку

мент

а уд

осго

веря

ющ

его

лич н

ость

, П

одпи

сь ру к

овод

ител

я ор

гани

заци

и,

напр авившей

запро

с, Печать организации,

налр

авив

шей

зап

рос,

Исх

одящ

ий н

омер

,

Спр

авка

, под

твер

жда

ющ

ая

факт выезда из зоны

отчу

жде

ния

350000001000 00

0506

4_ТК

МВ

Э а к

т Г

У т 5 т р

545 ~Wj,

~оо нц U С G vf 2 О ОС О

4

U

О

С1

фтфф

х о

v

х 2

х д О сф О О

с О р И и О м

О 0

СУз.~

с О О О И м,8

Page 10: х1 Ф к Кi г II И О О О...2 5 а х Е г 00 у С х1 ь 10S Ф к х С К"i г У II Е g. О а °г ~ Е 0 к = У к s а ~ 5 т Т 5 а асг о й ы а х д а v

ЦСВ

Орг

аны

опе

ки и

2

рабо

чих

дня

попе

чите

льст

ва

(под

гото

вка и

на

правление

межведомственн ого

залр

оса)

/ 5 р

абоч

их

дней

(по

дгот

овки

и

напр

авле

ние

отве

та н

а ме

жв е

домс

твен

ный

запр

ос)

х

5 г

iцццр м д х s

и е И е О О О 9 и

V

м

т v

Сви

дете

льст

ва о с

мерт

и Ф

амил

ия, И

мя,

Отч

еств

о, Ч

исло

, Мес

яц, Г

од

корм

ильц

а ро

жде

ния,

Адм

инис

трат

ивны

й р

айон

, Н

асел

енны

й п

ухкг

, Ули

це, Н

омер

дом

а,

Ном

ер к

орпу

са (ст

роен

ия),

Ном

ер к

варт

иры

, СН

И ЛС, С

ерия

док

умен

та удо

стов

еряю

щег

о

3500

000 0

1000

00

личн

ость

, Ном

ер д

окум

ента

05064 ТКМ

В

Удос

тове

ряю

щег

о ли

чнос

ть, Д

ата

выда

чи

-

доку

мент

а удо

сгов

еряю

щег

о ли

чнос

ть,

Подпись руково

дителя организ

ации,

халр

авив

шей

зап

рос,

Печ

ать

орга

низа

ции,

на

прав

ивш

ей зап

рос,

Исх

одящ

ий н

омер

,

Фам

илия

, Имя

, Отч

еств

о, Ч

исло

, Мес

яц, Г

оп

рож

дени

я, А

дмин

истр

атив

ный рай

он,

Нас

елен

ный п

ункт

, Ули

це, Н

омер

дом

а,

Ном

ер к

орпу

са (ст

р оен

ия),

Ном

ер к

варт

иры

, СНИ

ЛС, Н

аиме

нова

ние

орга

низа

ции

Свед

ения

в о

бъем

е св

идет

ельс

тва

акта

: се

рия,

Ном

ер, Д

ата

уста

новл

ения

опе

ки,

ФИ

О п

опеч

ител

я, Н

аиме

нова

ние

упол

номо

ченн

ого

орг

ана,

вьщ

авш

его

доку

мент, Дата, Подп

ись руководителя

орга

низа

ции

халр

авив

шег

о от

вет,

Печ

ать

орга

низа

ции,

нап

рави

вшей

отв

ет,

Исх

одящий

ном

ер, д

ата

отве

та

5 2

2 У N х г

С Ох С х О

С

сх л

у Л С

О О

У О Ш <и о н

О У

о тI

о о й и о

м

Page 11: х1 Ф к Кi г II И О О О...2 5 а х Е г 00 у С х1 ь 10S Ф к х С К"i г У II Е g. О а °г ~ Е 0 к = У к s а ~ 5 т Т 5 а асг о й ы а х д а v

х х д т &

( 2 §

реш

ение

Л

ично

; по

почт

е;

Пос

тоян

но

Пос

тоян

но

разм

ещен

ие э

лект

ронн

ого

обра

за р

ешен

ия, в

слу

чае

пост

упле

ния

заяв

лени

я посредством Единого

портала

■х\хх f - §2 2= ч |& ( А

Способ получения

результата

Разм

ещен

ие э

лект

ронн

ого

обра

за реш

ения

, в с

луч а

е по

ступ

лени

я за

явле

ния

посредством Единого

портала

,}А§|! k ,7§[с

3ох° £- .

\ ю В

Характеристика

результата

(пол

ожит

ельн

ый

/отр

ица

тель

ны

й)

Положительный

\

До куме пт/д

о кум

Требования к

евты

, эй я

вляю

щее

ся

доку

мен

ту/д

окум

ента

м,

явля

ющ

емся

рез

ульт

атом

результатом

п одУ

сл3 Т

е

"подуслуге"

Реш

ение

о н

азна

чени

и к

омпе

нсац

ии

подп

исы

вает

ся р

уков

одит

елем

ЦСВ

или упо

лном

очен

ным

им л

ицом

и

удостоверяется печатью ЦСВ.

Реш

ение

об

отка

зе в

наз

наче

нии

комп

енса

ции

подп

исы

вает

ся

руко

води

теле

м Ц

СВ и

ли

упол

номо

ченн

ым

им л

ицом

и

удос

тове

ряет

ся п

ечат

ью Ц

СВ.

Реш

ение

о

назначении

компенсации

х е То

//)§

Page 12: х1 Ф к Кi г II И О О О...2 5 а х Е г 00 у С х1 ь 10S Ф к х С К"i г У II Е g. О а °г ~ Е 0 к = У к s а ~ 5 т Т 5 а асг о й ы а х д а v

г ав

цввв

i Ж

‚АП'

Э.I'Э1

Ресу

рсы

, нео

бход

имы

е Наименование

Срок исполнения

Исполнитель

Особенности исполнения процедуры процесса

для выполнения

процедуры процесса

процедуры (процесса) процедуры процесса процедуры, процесса

При

ем и

рег

истр

ация

доку

мен

тов

До кум е кг ацио иное

,

технологическое

обеспечение

Принятие решения о предоставлении (об отказ

е в предоставлении го сударственно

й услуги)

Про

верк

а до

кум

енто

в, с

пец и

алис

том о

твет

стве

нны

м

Сро

к пр

инят

ия р

ешен

ия о

Сп

ециа

лист

ы Ц

СВ,

Док

умен

таци

онно

е,

за п

риня

тие

реш

ения

на

знач

ении

(об

отк

азе

в от

ветс

твен

ные

за

техн

олог

ичес

кое

назначении) компенсации предоставление

обеспечение

по заявлению составляет не государственной услуги

боле

е 8

рабо

чих

дней

со

дня регистрации зая

вления

о назначении компенсации

в Ц

СВ

(в М

ФЦ

), а

в с

луча

е на

прав

лени

я

межведомственных

запр

осов

- с

о дн

я по

луче

ния

ЦСВ

все

х за

праш

ивае

мы

х документов и(или)

сведений.

И

Спе

цили

ст М

ФЦ

, от

ветс

твен

ный

за

прием документов.

Спе

циал

ист

ЦСВ,

отве

тств

енны

й за

пр

ием

и ре

гист

рацш

о документов

1 ка

л енд

арны

й де

нь

м

Спец

иали

ст п

еред

ает

заяв

лени

е, п

рило

жен

ные

к не

му

доку

мент

ы, с

пеци

алис

ту, о

твет

стве

нном

у за

предоставление государственной услуги, в день

поступления документов

N

При

ем з

аявл

ения

и

необходимых документов

О 0 5

У ~ Ф 5

т v F 0 и a5i д С

4 ё с ё t

Page 13: х1 Ф к Кi г II И О О О...2 5 а х Е г 00 у С х1 ь 10S Ф к х С К"i г У II Е g. О а °г ~ Е 0 к = У к s а ~ 5 т Т 5 а асг о й ы а х д а v

• х 9 . §

00о2эхс |[2\‚

2|§\|![_/

) t§= ® с

Эле

ктро

нны

й ви

д За

явле

ние

в эл

ектр

онно

й ф

орме

Нет

П

осре

дств

ом

Жал

оба

мож

ет о

ыть

подписывается простой

личного

направлена по почте, с

электронной подписью заявителя

кабинета,электронн использованием

(представителя зая

вителя

).

ой почты зая

вителя информационно-

Документы (ко

пии

докум

ентов) в

телекоммуникационной сети

элек

трон

ной

фор

ме,

И

нтер

иет,

в т

ом ч

исле

с

прик

репл

яем

ые

к за

явле

нию

, оф

ициа

льно

го и

нтер

нет-

сайт

а

подписываются усиленной

Департамеита,наэлекнронную

квалифицированной

электронной

почту Департамента

,

подп

исью

лиц

а, к

отор

ое в

оф

ициа

льно

го с

айта

соот

ветс

твии

с д

ейст

вую

щим

П

рави

тель

ства

обл

асти

или

на

законодатель ством наделено

электронную почту

полн

омоч

иям

и на

соз

дани

е и

(или

) П

рави

тель

ства

обл

асти

, а

подп

исан

ие т

аких

док

умен

тов

таю

ке м

ожет

бы

ть п

риня

та п

ри

личном приеме заявителя

\~\сВо ): с

- х |§| с х Ъ

Е р с с

е е °~~ ~)

'‚э

Спо

соб

Спо

соб

прие

ма

и ре

гист

рац

ии

Сп

особ

зап

иси

на

щим

Спос

об п

олуч

ения

зая

вите

лем

при

ем в

орг

ан,

фор

мир

ован

ия

орга

ном

, пре

дост

авля

ю

инф

орм

ации о

сро

ках

х по

рядк

е М

ФЦ

для

пдач

х за

проса

° ус

лугу

, зап

роса

х и

ны

х

пред

оста

влен

ия "

под

услу

ги"

пред

оста

влен

ии д

окум

енто

в, н

еобх

одим

ых

для

запроса

"подуслуги"

предоставления "подуслуги"

.}

`k([\)(/§)}

7 \ ' ' ^ _

° (§Ц\i=\

§ с §#-/§± Еа■

с

|=°-а!е§% )|)%\~§ 22 0 _[~~}§/

\\{\75§сф

Page 14: х1 Ф к Кi г II И О О О...2 5 а х Е г 00 у С х1 ь 10S Ф к х С К"i г У II Е g. О а °г ~ Е 0 к = У к s а ~ 5 т Т 5 а асг о й ы а х д а v

а

! !

i ! 1

з.яе

кге

4 ю

пред

ст'е

,ю ‚ю

4е1

ъст

'О о

аю

|

|

1 ■ |

| |

, {

1

§ н

| ||

I/

|

|.

) ! ~

i ~

.

!|\| ;!!|

.li1 I|§ ii|||||;{ _!!

| )

!_!!|\;5!!!

{|\\

||,|||!

~

! {|

||

| |

| ! |

| ~

|

!~ ,

I |

х

1

| .

а | ; ~

./

;z

!; !

!, ,

! ! ,

й

~ !

;! ч

!

!

,

л! !.!

:

~

! , к :

|

Page 15: х1 Ф к Кi г II И О О О...2 5 а х Е г 00 у С х1 ь 10S Ф к х С К"i г У II Е g. О а °г ~ Е 0 к = У к s а ~ 5 т Т 5 а асг о й ы а х д а v

Т с =

~Фт тОеФ V !{ о б С т

ni ё ~а~ S т сгc

ф r

i д л Фт l0 FF

О Э у о х J= ы ы ° К Т 8 4 о 2 s 50 т

т = i х W S р а$

с

О )В G = N

'о0 s х s х мм

5 м G у а а х s

0

о ф ~ о =

уjд О

С r У 0 4 У М

s 9 5 й

р у 5 с О х ы о

а у

k G .О Ф х х т ы q ы у

а° т ~ а

Х 2 Х 5 4 ы

0 и х г х г а

5

r ы Ф U (В

Е н С °

Е б

г ы f

гхс ~ v т ь~дZ S г

ф О р г

0 % s

а й х

Q г а х ~~ о5

s = т S v х v х г т а s о о.

О С О х т о т

а У' г'•а

О а N`

с Ф иоЕ о Э Ф а w

т у , л

й 4 О о W

№555555 ,

аль

иых

выпла

т)>

г

О

'ы0 о О Ф

о.

х

N

с

й а

а

С

°с s

р7

5 сх.

Пер

ечен

ь да

нных

1

Д

анны

е

если

не

пред

став

лено

удо

стов

ерен

ие,

д аю

щее

п а

во х

а ме

ы с

оциа

льной по

ддер

жки

Де

парт

ам

ент с

оциа

льно

й за

щит

ы

насе

лени

я об

ласт

и

Ликв

идат

ор а

вари

и на

ЧАЭС 19

86 z

.

если

не

пред

став

лены

док

умен

ты , п

одтв

ерж

даю

щие

фак

т вы

езд а

из з

оны

от

чуж

дени

я, в

ыезд

а и

з зо

н р а

диоа

ктив

ного

загр

язне

ния

если

зая

вите

лем

не п

редс

тавл

ено

свид

етел

ьств

о о

рож

дени

и ре

бенк

а

если

зая

вите

лем н

е пр

едст

авле

на коп

ия с

виде

тель

ства

о с

мерт

и

кор

миль

ца

Ф.И.О. ребенка

Дат

а ро

жде

ния

ребе

нка

Мес

то р

ожде

ния

ребе

нка

Мес

то р

егис

трац

ии р

ожде

ния

Ф.И.О. умершего

кормильца

Дата

рож

дени

я ум

ерш

его

корм

ильц

а

_

Наи

мено

вани

е уп

олно

моче

нн о

го

о га

на, в

ыда

в шег

о до

к мен

т

Кате

гори

я, в

соо

твет

стви

и с к

отор

ой

было вьщано удостоверенке

Зона радиоактивногоз язнения

Пер

иод

лрож

ивая

ия

дат

а вы

езда

q

а

Х г О Е х

о а Q 5

а .pg~

1 х

ы л~.

с

0 5 О хсс =с О х т q ы х м Q г г с О Е

(-х сЧо ы ` 8у i~ °

а .и~.. т? ф Ф

Х а q г О У' 5 т О х оа т т ,у а г ы у т Е'

о' Р ы т Ф

N S ~ы а Q е а tt й v к$ х а

8рΡ ~х"9Qox`"~ ,В,хх а=а" д х о м т s й т s с0N г°а ы <= с. 5 U g т 5 д, х ° т ы Э

. ХО агтя°~г= 0 .0о

у х у

'' х ууΡ мм 5 ы т O ы д м г А о1 О м С Т Е

СС ы р л° т Х_ х Б

вЭв у а,• Ох х ит 'х ы й а v У S х д

т г7 о суг о~ ы ~ ~~ 8 2 2" о. х о.О

Page 16: х1 Ф к Кi г II И О О О...2 5 а х Е г 00 у С х1 ь 10S Ф к х С К"i г У II Е g. О а °г ~ Е 0 к = У к s а ~ 5 т Т 5 а асг о й ы а х д а v

01 N

С pUo

6 г Е

и

С

S х КУ

а

и й о w и

n

о с м

z

О Z

т

г г

О

О 3

т ё

;

О Е

i

О Е О С k

s т s О у~~ е G. У W

к

м N

Ю ~ х 'д

11 S

О

р, С L О

5 О qт т О W

8~

.а~

5 д е.

Е

о д 1

к

N

L

о N

i Й

у 3 если

зая

вите

лем

не п

редс

тавл

ена

копи

я св

идет

ельс

тва

об у

сыно

влен

ии (уд

очер

ении

) ре

бенк

а (в

том

слу

чае,

есл

и за

ком

пенс

ацие

й о

бращ

аетс

я ус

ыно

вите

ль р

ебен

ка)

(под

пись

зая

вите

ля)

если

зая

вите

лем

не п

р едс

тавл

ена

копи

я ак

та у

полн

омоч

енн о

го о

рган

а в

сфер

е оп

еки и

по

печи

тель

ства

об

уста

новл

ении на

д ре

бенк

ом опе

ки (в

том

случ

ае, е

сли за

компенсацией обращается опекун(попечитель)ребенка)

Наи

мено

вани

е ор

гана

ЗАГС

по

мест

у регистрации смерти

Дат

а ре

гист

раци

и см

ерти

У

д .S"

Дат

а ро

жде

ния

ребе

нка

Дат

а ус

ыно

влен

ия р

ебен

к а

Мес

то р

егис

трац

ии усы

новл

ения

Сог

ласе

н х

а пр

едос

тавл

ение

орг

анам

и

З АГС

инф

орма

ции

об у

сыно

влен

ии

Ф.И.О. ребенка

Дат

а ро

жде

ния

ребе

нка

Дата установления опеки