1. lapsus ariz
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 1. Lapsus Ariz
1/18
Oleh :
ANDHIKA YUDHA ARIZKI
092011101024
PEMBIMBING:
dr. Baga K!"#r#$ %&.M
'APORAN KA%U%
-
7/25/2019 1. Lapsus Ariz
2/18
IDENTITAS PASIENNama : Tn. B
Umur : 54 th
Jenis Kelamin : Laki - laki
Pekeraan : Petani
Suku : !a"ura
N# $! : %&44'(
Alamat : Pa)eh %4*+, Sil# Jemer
T/l Pemeriksaan : %( !ei &%+4
-
7/25/2019 1. Lapsus Ariz
3/18
ANA!NESISKeluhan Utama:
Penglihatan kedua mata kabur sejak 1 bulan yang lalu
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien mengeluhkan pandangan mata kanan dan kiri terasakabur sejak kira-kira 1 bulan yang lalu, selain itu pasien
mengeluh mata kiri terasa berat saat dibuka. Pasienmengaku penglihatannya kabur sejak pasien menderitastroke. Pasien mengatakan pandangannya kabur secara
perlahan dan terkadang melihat bayangan ganda. Pasientidak melihat seperti dalam terowongan, tidak melihat
benda kecil melayang ataupun bintik-bintik hitam, tidakmelihat pelangi saat melihat sumber cahaya, hanya sajasilau jika berada di tempat yang terang. Mata tidak terasa
pegal, tidak panas, tidak merah, tidak berair ataupun nyeri.
-
7/25/2019 1. Lapsus Ariz
4/18
Pasien tidak merasa melihat benda yang ukurannya lebihkecil atau lebih besar. Pasien juga mengatakan sering
pusing apabila membuka kedua matanya untuk melihat.
Pasien tidak pernah mempunyai riwayat trauma pada kedua
matanya. Pasien mengaku tidak sering menderita sakit mataataupun memakai obat tetes mata sebelumnya.
-
7/25/2019 1. Lapsus Ariz
5/18
ANA!NESISRiwayat Penyakit Dahulu:
Hipertensi (+, !M (-, "troke (+
Riwayat Penyakit Keluarga:#idak ada keluarga yang mempunyai keluhan yang samadengan penderita.
Riwayat Pemberian Obat:(-
Riwayat Penggunaan Kacamata:belum pernah menggunakan kacamata
-
7/25/2019 1. Lapsus Ariz
6/18
STATUS 0ENE$ALIS
$eadaan umum % &aik
$esadaran % 'ompos Mentis
#! % 1)*) mmHg
adi % /* menit"uhu % 0.2'
33 % 4 /* menit
-
7/25/2019 1. Lapsus Ariz
7/18
STATUS 12TA!1L10IOD OS
5isus *) *1
Pinhole #idak maju tidak maju
Palpebra 6edema (- 6edema (-
$onjungti7a Hiperemi (- Hiperemi (-
"klera Putih Putih
$ornea 8ernih 8ernih
Pupil 9eukokorea (+, 3P (+,
!iameter 0 mm, isokor, reguler
9eukokorea (+, 3P (+
!iameter 0 mm, isokor, reguler
9ensa :gak keruh :gak keruh
;ris 'oklat, radier 'oklat, radier
#;6 1,0 mmHg 1,0 mmHg
-
7/25/2019 1. Lapsus Ariz
8/18
%(A(U% OPH(A'MO'OGY
OD OS
5isus *) *1
Pupil 9eukokorea (+,
!iameter mm isokor,
reguler
9eukokorea (+,
!iameter mm isokor,
reguler
9ensa $eruh sebagian $eruh sebagian
;ris shadow + +
-
7/25/2019 1. Lapsus Ariz
9/18
-
7/25/2019 1. Lapsus Ariz
10/18
-
7/25/2019 1. Lapsus Ariz
11/18
$ESU!E:
Pasien mengeluhkan pandangan mata kanan dan kiri terasa kabur sejakkira-kira 1 bulan yang lalu, mata kiri terasa berat saat dibuka. Pasien
mengatakan terkadang melihat bayangan ganda, tidak melihat adanya
pelangi saat melihat sumber cahaya hanya silau saat di tempat terang.
Pasien tidak merasakan mata panas, berair, pegal ataupun mata merah.
Pasien mengatakan sering pusing saat membuka kedua mata. Pasien
memiliki riwayat stroke dan hipertensi. Pasien belum pernah berobat danbelum pernah memakai kacamata sebelumnya.
Pemeriksaan % baik, $es% 'M. #!%1)*) mmHg % /*mnt.
"tatus 6phtalmologi% (Pre midriasil 6!% 7isus *), PH tidak maju, pupil
leukokorhea (+, diameter 0 mm, 3P (+, lensa agak keruh, #;6%1,0
mmHg. 6"% 7isus *1 PH tidak maju, pupil leukokorhea (+ diameter0mm, 3P(+, lensa agak keruh, #;6% 14, mmHg.
(Post Midriasil 6!% *), PH tidak maju? 6"% *1, PH tidak maju. ;ris
shadow 6!" +*+,
-
7/25/2019 1. Lapsus Ariz
12/18
DIAGNOSIS
6!" $atarak "enilis ;matur + 6" Ptosis
DIAGNOSIS BANDING3etinopati Hipertensi
"enil Makula !egenerati=
$ekeruhan badan kaca degenerati=
-
7/25/2019 1. Lapsus Ariz
13/18
PENAA!AKSANAAN
eurode/ 1-)-)
Prednison 0/
tetes mata Polyde/Mato7it :/ 1-)-)
PROGNOSIS
dubia at bonam
-
7/25/2019 1. Lapsus Ariz
14/18
P1A DIA0N1SISSlit lam 1DS2un"usk#i 1DS
-
7/25/2019 1. Lapsus Ariz
15/18
P1A TE$API"lit lamp$elainan segmen anterior (kornea, &M!, iris, pupil, lensa
Melihat derajat kekeruhan lensa agar dapat diterapi sesuai indikasi
-
7/25/2019 1. Lapsus Ariz
16/18
P1A EDUKASIMenjelaskan kepada pasien bahwa kedua matanya menderita
katarak atau kekeruhan lensa yang diakibatkan proses penuaan
namun kekeruhan belum ke tahap keruh seluruh lensa sehingga
diberikan pengobatan medikamentosa terlebih dahulu yang
bertujuan untuk menghambat perkembangan katarak.
!iperlukan pemeriksaan lebih lanjut untuk melihat penyakit
penyerta dan komplikasi yang mungkin terjadi.
$ontrol teratur baik mata ataupun strokenya untuk memantau
hasil pengobatan, perjalanan penyakit, mendeteksi adanya
komplikasi yang terjadi.
6bat anti hipertensi, !iit H#, 6lahraga tetap dilakukan agar kadar
tekanan darah dapat terkontrol dengan baik.
-
7/25/2019 1. Lapsus Ariz
17/18
P1A $E7ABILITASIPemerian ka)a mata elin"un/K#ntr#l tekanan "arah.
-
7/25/2019 1. Lapsus Ariz
18/18
Sem#/a Bermanaat
TE$I!A KASI7