1 o conceito de famÍlia, a abordagem familiar e os instrumentos de abordagem plano diretor da...
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O CONCEITO DE FAMÍLIA, A O CONCEITO DE FAMÍLIA, A
ABORDAGEM FAMILIAR E OS ABORDAGEM FAMILIAR E OS
INSTRUMENTOS DE ABORDAGEMINSTRUMENTOS DE ABORDAGEM
PLANO DIRETOR DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
Oficina VI – A Abordagem Familiar
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Remete ao conhecimento pela equipe de saúde
dos membros da família e dos seus problemas de
saúde
A ABORDAGEM FAMILIAR
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A ABORDAGEM FAMILIAR
Para o Ministério da Saúde (2001):
“A família é o conjunto de pessoas, ligadas por
laços de parentesco, dependência doméstica ou
normas de convivência, que residem na mesma
unidade domiciliar. Inclui empregado (a) doméstico
(a) que reside no domicílio, pensionista e
agregados”
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A ABORDAGEM FAMILIAR
No Brasil, a centralização na família é implementada
a partir da estratégia de Saúde da Família, desde
1994, como uma reorientação do modelo
assistencial, operacionalizada mediante a
implantação de equipes multiprofissionais em UBS
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A ABORDAGEM FAMILIAR
Estas equipes são responsáveis pelo acompanhamento
de um número definido de famílias, localizadas em uma
área geográfica delimitada e atuam com ações de
promoção da saúde, prevenção, recuperação,
reabilitação de doenças e agravos mais freqüentes, e na
manutenção da saúde desta comunidade
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A ABORDAGEM FAMILIAR
A associação da equipe com o usuário e sua família é
um requisito básico para a abordagem familiar e
fundamenta-se no respeito à realidade e às crenças da
família, por parte da equipe de saúde
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INSTRUMENTOS DE ABORDAGEM FAMILIAR
Muitas técnicas estão disponíveis para ajudar os
profissionais de saúde a considerar o contexto da
família como uma parte de sua atenção clínica. Dentre
os instrumentos de Abordagem Familiar os mais
utilizados são: o Genograma, o Ciclo de Vida da
Família, o FIRO e o PRACTICE.
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O GENOGRAMA
Ferramenta gráfica que mostra a estrutura e o padrão
de repetição das relações familiares.
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O GENOGRAMA
Características básicas:
1. identifica a estrutura familiar e seu padrão de relação;
2. mostra as doenças que costumam ocorrer;
3. evidencia a repetição dos padrões de relacionamento e
os conflitos que desembocam no processo de
adoecer.
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O GENOGRAMA
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O GENOGRAMA
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CICLO DE VIDA DA FAMÍLIA
O Ciclo de Vida das Famílias é uma série de eventos
previsíveis que ocorrem dentro da família como resultado
das mudanças em sua organização.
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Esta ferramenta identifica na história da família os
diferentes estágios de desenvolvimento, que também são
chamados de “crises evolutivas” e incluem as tarefas a
serem cumpridas pelos membros familiares e também
tópicos de promoção de saúde familiar que podem ser
implementados.
CICLO DE VIDA DA FAMÍLIA
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CICLO DE VIDA DA FAMÍLIA
Vantagem: permite a antecipação de possíveis desafios a
serem enfrentados e a realização de atividades
preventivas, que promovam a capacidade de resolução de
problemas e o crescimento e desenvolvimento do sistema
familiar.
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CICLO DE VIDA DA FAMÍLIA
Estágio do Ciclo de Vida da Família
Tarefas a Serem Cumpridas Tópicos de Prevenção
Iniciando a vida a dois Estabelecer um relacionamento mutuamente satisfatório.
Aumentar a autonomia em relação à família de origem e desenvolver novas relações familiares.
Tomar decisões sobre filhos, educação e gravidez
Desenvolver novas amizades.
Discutir a importância da comunicação.
Fornecer informação sobre planejamento familiar.
Famílias com filhos pequenos
Ajustar-se e encorajar o desenvolvimento da criança.
Estabelecer uma vida satisfatória a todos os membros
Reorganizar a unidade familiar de dois para três ou mais membros.
Fornecer informações Envolver o pai na gestação e parto. Discutir desenvolvimento infantil,
papel de pais e relacionamento pais e filhos.
Encorajar um tempo para o casal. Discutir rivalidade entre irmãos. Discutir o sentimento de
“afastamento” dos pais perante o surgimento dos filhos.
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CICLO DE VIDA DA FAMÍLIA
Estágio do Ciclo de Vida da Família
Tarefas a Serem Cumpridas Tópicos de Prevenção
Famílias com crianças pré escolares
Prover espaço adequado para a família que cresceEnfrentar os custos financeiros da vida familiarAssumir o papel maduro apropriado à família que cresceManter uma satisfação mutua no papel de parceiros, parentes, comunidade.
Encorajar um tempo para o casalEstimular o diálogo sobre educação dos filhosFornecer informações sobre o desenvolvimento das crianças
Famílias com crianças em idade escolar
Facilitar a transição da casa para a escola.Fazer face as crescentes demandas de tempo e dinheiro.Manter uma relação de casal.
Fornecer informação sobre o desenvolvimento de crianças em idade escolarMonitorar o desempenho escolar e reforçar posições realísticas sobre expectativas de desempenho.Sugerir estratégias de manejo de tempo.Encorajar discussões sobre sexualidade com as crianças.
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CICLO DE VIDA DA FAMÍLIA
Estágio do Ciclo de Vida da Família
Tarefas a Serem Cumpridas Tópicos de Prevenção
Famílias com adolescentes
Equilibrar liberdade com responsabilidade a medida que os adolescentes vão adquirindo individualidade
Estabelecer fundamentos para atividades dos pais após a saída dos filhos.
Estabelecer relação com o adolescente que reflita aumento de autonomia
Fornecer informação aos pais sobre desenvolvimento de adolescentes.
Conversar com adolescentes sobre drogas e sexo
Discutir com o adolescente o estabelecimento de relações ao longo da vida
Casais de meia idade Prover conforto, saúde e bem estar enquanto casal.
Planejar futuro financeiro Crescimento e significado do
individuo e do casal. Ser avós.
Encorajar o casal a fazer planos para aposentadoria: atividades de lazer, finanças, moradia.
Independência dos filhos. Eleição vocacional e do
companheiro pelos mesmos. Tolerância à partida dos filhos Explorar o papel de avós. Discutir sexualidade e os processos
ligados ao envelhecimento.
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CICLO DE VIDA DA FAMÍLIA
Estágio do Ciclo de Vida da Família
Tarefas a Serem Cumpridas Tópicos de Prevenção
Famílias envelhecendo Tópicos de moradia e finanças. Integridade do ego Saúde Ficar mais tempo juntos. Enfrentando a vida sozinho.
Discutir tópicos de saúde, planejamento de longo prazo.
Revisar a vida como ferramenta para a saúde mental.
Encorajar interesses individuais e compartilhados.
Preparar para lidar com a perda do companheiro (a).
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FIRO
Situações nas quais o FIRO é aplicável
2. Quando a família sofre mudanças importantes, ou ritos de
passagem, tais como descritos no Ciclo de Vida e faz-se
necessário criar novos padrões de inclusão, controle e
intimidade.
3. Quando a inclusão, o controle e a intimidade constituem
uma seqüência inerente ao desenvolvimento para o manejo
de mudanças da família.
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FIRO
As três dimensões constituem uma seqüência lógica de
prioridades para o tratamento, ou seja, primeiro a
inclusão, depois o controle e em seguida intimidade
(Chile, 2008; Ditterich, 2005).
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FIRO
Inclusão Diz respeito à interação dentro da família para sua vinculação e organização, ou seja, desven-da os que “estão dentro” ou que “estão de fora” do contexto familiar.
Controle Refere-se às interações do exercício de poder dentro da família.
Intimidade Refere-se às interações familiares correlatas às trocas interpessoais, o modo de compartilhar sentimentos, tais como esperanças e frustra-ções, o desenvolvimento de atitudes de aproxi-mação ou de distanciamento entre os familiares, as vulnerabilidades e as fortalezas.
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PRACTICE
• “O modelo PRACTICE facilita o desenvolvimento da avaliação
familiar, fornecendo as informações sobre que intervenções
podem ser utilizadas para planejar aquele caso específico. Este
modelo pode ser usado para itens da ordem médica,
comportamental e de relacionamentos” (Walters apud Ditterich,
2005, p. 42).
• Deve ser aplicada sob a forma de momentos de entrevista
familiar e a abordagem pode ocorrer em diversas aproximações.
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PRACTICE
P - Problem Problema apresentado
R - Roles and Structure Papéis e estrutura
A – Affect Afeto
C – Communication Comunicação
T – Time in Life Tempo no Ciclo de Vida
I – Illness in Family Doenças na família, passadas e presentes.
C – Coping with stress Lidando com o estresse
E – Environment or Ecology Meio ambiente ou Ecologia