1 prof. fernando ramos gonçalves atendimento inicial ao politraumatizado disc. enfermagem em...
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1Prof. Fernando Ramos Gonçalves
Atendimento Inicial ao Politraumatizado
Disc. Enfermagem em Emergência e Pacientes Graves
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1. O Traumatizado Prioritário (#Funções Vitais Comprometidas; #Lesões Orgânicas; #Medo; #Angustias) Atendimento ( #Condições Vitais; # rápido Diagnóstico; #Tempo).
2. Considerações Acerca do Tempo de Atendimento
Primeiro Pico de Morte ( Imediata) Segundos a minutos após o acidente ( 50% das Mortes) Lesões do Tronco Cerebral; Medula Espinhal; Lesões da Aorta e/ grandes vasos( Sangramento Profuso) Como Evitar= PREVENÇÃO.
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Segundo Pico de Morte Minutos a algumas horas ( 30% Mortes), ocorrem devido a hematomas Cerebrais; Hemopneumotórax; Lesões hepáticas, Esplênicas e Fraturas Pélvicas provocando sangramento intenso. PACIENTES SALVÁVEISCORRETO ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR.
Terceiro Pico de Morte Dias ou Semanas após o trauma ( 20% das Mortes) Infecções; Falência Orgânica Qualidade do Atendimento Pré-hospitalar e Hospitalar
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Atendimento Inicial ao Traumatizado1. Planejamento
1. Triagem
1. Avaliação PrimáriaA- Vias Aéreas e Controle da Coluna Cervical Manobras de Chin Lift e Jaw Thurst Uso da Canula de Guedel Imobilização da Coluna Cervical
Manobra de Jaw ThurstManobra de Chin Lift
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CHIN LIFT
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O COLAR CERVICAL NÃO DEVE SER RETIRADO ENQUANTO NÃO ESTIVER EXCLUÍDA A POSSIBILIDADE DE LESÃO CERVICAL.
Colar Cervical
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B- Respiração e VentilaçãoExame Físico
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MÁSCARA POCKET
CÂNULA DE GUEDEL
AMBU COM RESERVATÓRIO
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C- Circulação com Controle de HemorragiasExame Físico, Reposição Volêmica
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D- Avaliação do Estado NeurológicoNível de Consciência
E- Exposição do Paciente com Controle da hipotermia Respeito ao Paciente, e prevenção de danos orgânicos provocados pela hipotermia
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Abordagem das Vias Aéreas
I- Avaliação Primária
Exame Físico: Visão/ Audição/ tato/ mecanismo do Trauma.
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II- Permeabilização das Vias Aéreas
Atenção com a Coluna Cervical
Posicionar a Língua
Visualizar a cavidade oral
Manobras e cânula de Guedel
Aspiração da cavidade oral
Ventilação com ambu ou máscara de oxigênio
Canulação das Vias Aéreas:
Intubação Naso ou Oro-TraquealCricotireóideostomia
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CRICOTIREOIDEOSTOMIA DE URGÊNCIA
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B-VENTILAÇÃO E RESPIRAÇÃOExame Físico Creptações, Enfisema Subcutâneo, Timpanismo Torácico( Pneumotórax), Macicez Torácica ( Hemotórax).Medidas Iniciais: Alívio ou drenagem do Hemotórax ou do Pneumotórax; Reposição Volêmica; Curativo Valvulado; Oxigenioterapia; Alívio da dorReexpansão Pulmonar.Pneumotórax Hipertensivo;Pneumotórax Aberto;Hemotórax Maciço;Tórax Instável;Tamponamento Cardíaco
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PNEUMOTÓRAX
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ENFISEMA SUBCUTÂNEO
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TÓRAX INSTÁVEL
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HEMOTÓRAX
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PERICARDIOCENTESE PARA TAMPONAMENTO CARDÍACO
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C- CIRCULAÇÃO COM CONTROLE DE HEMORRAGIAS
Hipovolêmia> Choque HipovolêmicoPrincipal causa de morte nas primeiras horas após o trauma.
AvaliaçãoNível do Consciência, Coloração da Pele, Freqüência e Amplitude do pulso, Perfusão Periférica; Pressão Arterial; Sudorese.
Sangramentos Externos Curativo Compressivo
Sangramento Interno Cirurgia Imediata
Puncionar 2 veias calibrosas com gelco n.14;
-Recolher amostras de sangue para tipagem, prova cruzada e Hematócrito;
-Reposição Volêmica com 2.000ml de Ringer com Lactato de preferência ou Soro Fisiológico
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D- AVALIAÇÃO DO ESTADO NEUROLÓGICONível de Consciência;A=Alerta; V=Responde a Estímulos Verbais;
D= Responde a estímulos Dolorosos e I=Irresponsivo aos estímulos
E-EXPOSIÇÃO DO PACIENTE COM CONTROLE DA HIPOTERMIA
Normotermia T em torno dos 36ºC; Hipotermia T >=34 e <36ºC; Hipotermia Severa T<34ºC