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RECURSOS RECURSOS HUMANOS EN HUMANOS EN
SALUDSALUD
Dr. JULIO VARGAS LA FUENTEDr. JULIO VARGAS LA FUENTE
Presidente de la Comisión de Salud Presidente de la Comisión de Salud
Publica FMP-ANMMSPublica FMP-ANMMS
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• Impacto de la globalización• Cambios en las relaciones de trabajo• Desregulación laboral: distintas
modalidades• Desempleo y subempleo• Precarización de los procesos laborales• Degradación de las condiciones laborales
ContextoContexto
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Consenso de Washington (1989):
1. Disciplina fiscal
2. Priorización del gasto público
3. Reforma fiscal
4. Liberalización financiera
5. Tipo de cambio competitivo
6. Liberalización comercial
7. Incremento de inversión extranjera
8. Privatización de empresas públicas
9. Desregulación
10. Derechos de propiedad
TLCTLC
ContextoContexto
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CONTEXTO INTERNACIONAL : Después del libro “UN NUEVO CONTRATO SOCIAL PARA EL PERU”
EL BM LO COMPLEMENTA CON ESTE NUEVO ….
LIBRO PRESENTADOEL 5 DE DIC.2006
BIBLIOTECA NACIONALLIMA -PERÚ
QUE TRAE 34 DIAGNOSTICOS SECTORIALES ACTUALIZADOS DEL PERU CON SUS RESPECTIVAS “RECOMENDACIONES” PARA EL GOBIERNO ENTRANTE.
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CLAS“(..) Una de las principales limitaciones es el cambio en la situación laboral de los médicos contratados a nombrados,. Que se hizo efectivo en diciembre2004. El reciente nombramiento de 3000 Médicos afecta el sistema de 3 formas.
• Disminuyendo las horas de trabajo al día y los días al mes.
• Reduciendo la producción sin ajuste salarial.
• Disminuyendo la efectividad de la gerencia.
•Además los CLAS se verán presionados si los sindicatos que representan a otros profesionales de la salud reciben un tratamiento similar al que se otorga a los médicos….”
Ejemplo:Ejemplo:
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SIS Fortalecer el SIS institucionalmente, en
primer lugar en cuanto a su capacidad de financiamiento / compra, y posteriormente como asegurador.
Inversión adicional en infraestructura de atención
primaria y obstétrica.
Ejemplo:Ejemplo:
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LIBERTAD SINDICAL
C.87: LIBERTAD SINDICAL Y PROTECCIÓN DEL DERECHO DE SINDICACIÓN, 1948
C.98: DERECHO DE SINDICACIÓN Y DE NEGOCIACIÓN COLECTIVA, 1949
PROTECCIÓN CONTRA LA DISCRIMINACIÓN
C.100: IGUALDAD DE REMUNERACIÓN, 1951
C.111: NO DISCRIMINACIÓN (EMPLEO Y OCUPACIÓN), 1958
NORMAS RELATIVAS A LOS DERECHOS
FUNDAMENTALES -OIT
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El déficit de recursos humanos en el Perú (N° de médicos, enfermeras y obstetras por 10000 hab.) es similar al de los países de África Subsahariana.
Fuente: OMS 2006
Perú: Grave Déficit de Recursos Humanos
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LINEAMIENTOS DE POLITICA PARA EL DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS DE SALUD
Resolución Ministerial Nº 1007-2005/MINSA30 de diciembre de 2005
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Fuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos – Ministerio de Salud - 2006
Perú: Grave Inequidad en la Distribución de Profesionales de la Salud
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Asamblea Nacional de Rectores, Diciembre 2006
NÚMERO DE UNIVERSIDADES 91 – Ofrecen 162 carreras
Universidades Estatales 35 Universidades Privadas 56
* 36 filiales (Autorizados ratificadas) 90% Univ. Privada
TOTAL DE POSTULANTES EN EL AÑO 2005 411,142 Universidades Estatales 292,329 Universidades Privadas 118,813
TOTAL DE INGRESANTES EN EL AÑO 2005 144,423 Universidades Estatales 52,544 Universidades Privadas 91,879
SITUACION DE LAS UNIVERSIDADES EN EL PERÚ
SITUACION DE LAS UNIVERSIDADES EN EL PERÚ
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4,416
2,726
48 184
14,130
7,560
1,2402,112
0
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
14,000
16,000
Médicos Enfermeras Obstetrices Odontólogos
Año 1992 Año 2004
MIGRACIÓN DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD
MIGRACIÓN DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD
1414
Factor Crítico: RRHH-Migración
•Médicos: 541 médicos (a España)•Inversión/médico: 1´468,852 nuevos soles•Inversión Total: 787´304,841 nuevos soles•Tipo de Cambio: 2.836 nuevos soles/dolar
Fuente: Ministerio de Salud y Consumo de España
541
Migración de Recursos Humanos: Pérdida de Capital Humano
Pérdida de Capital Humano
289
528
35 42
131
640
100
200
300
400
500
600
2001/2002 2002/2003 2003/2004 2004/2005 2005/2006 2006/2007
Examen MIR
Postu
lantes (apro
x.)
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SITUACION ACTUAL DE RRHH EN SECTOR SALUD
Médicos Internos, laboraran 6 horas (Ley con nombre propio) – DS 004-2008-TR
SERUMS: Médicos sin seguros de vida, no se les brinda remuneraciones y condiciones adecuadas. Utilización indebida
Residentes: Sin programas, autodidactas. Con incremento de pensiones
Contratos CAS (DL. 1057), laboran 8 horas
Mas de 27 000 Trabajadores Contratados, pese a normas que autorizan su nombramiento
Contratos: Responsabilidad Compartida, Subasta inversa
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SITUACION ACTUAL DE RRHH EN SECTOR SALUD
Inequidad remunerativa (Lima – Regiones)
No hay capacitación. Ascenso al nivel de la carrera
Dedocracia- Designación de Gerentes Públicos
30% migra a otros países
30% de profesionales de salud desocupados
Evaluación de servidores públicos (D. Leg 1025)
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INSATISFACTORIA (25 % Pob. Excluidos)
Financiamiento Injusto Población: 40 %. Estado 22.8% Empresas 34.5%
Inequidades en las prestaciones de Salud (Diferentes niveles)
Accesibilidad Diferente: Urbano - Rural Geográfica Cultural
SITUACION ACTUAL DE SALUD SITUACION ACTUAL DE SALUD
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80 a 100 años sin reconstruir
30 a 40 años de obsolescencia
No insumos elementales
Planta Física - EquipamientoPlanta Física - Equipamiento
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ICA, PISCO Y CHINCHA: 2 años después del Terremoto.
LOS HOSPITALES SIGUEN EN DESASTRE!!
COMO SI EL SISMO HUBIERA SIDO AYER….
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Hospital Daniel A. Carriòn – Cerro de Pasco
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4.1% del PBI (Publico y Privado) 1.04% del PBI (MINSA) 2,400 millones (menor en 179` - 2007) Semejante a países sub saharianos Recorte criminal de 635 millones de
soles de junio a diciembre del 2008
PRESUPUESTO NACIONALPRESUPUESTO NACIONAL
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MINSAGOBIERNOS
REGIONALES MINTRA DEFENSA MININTER
ESSALUDSANIDAD DE LAS F.F. A. A.
SANIDAD DELA PNP
HOSP. DE LA SOLIDARIDAD
SEC. PRIVADO.
GOB. LOCALES
Gastos Indebidos, Perdida de Rectoría del MINSA, Caos Administrativo, Subsidio con Fondos del Sector Público al Privado, Exclusión de 9 Millones de Peruanos, Inequidad Laboral, Remunerativa y Pensionaria.
PÚBLICO
PRIVADO
PÚBLICO - PRIVADO
E.E. S.S. SIS, DISAS,
DIRESAS
SEIS SUBSISTEMAS
SEIS ENTES RECTORES EN SALUD
Superintendencia???
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“De cada $1 de vaso de leche; solo llega $ 0.15 a la población”
Burocracia
Duplicidad de Funciones
Egresos innecesarios
Bienes y Servicios sobrevaluados
Corrupción
GASTO INDEBIDOGASTO INDEBIDO
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Alejamiento transitorio del rol social
Década del 90-2000 en el PerúDécada del 90-2000 en el Perú
1. Deformación profesional2. Egoísmo, pragmatismo, hedonismo3. Desplanificación4. Privatización5. Perdida de la identidad 6. Extrema corrupción
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Demanda del trato digno y justo Laboral, remunerativo y pensionario Reserva moral
Cuestionamiento del sistema Alternativa de transformación social y en
salud
Propugnando propuestas SUS Presupuestos Defensa de ley que proteja derechos
fundamentales
Rol del profesional de salud Rol del profesional de salud
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¡NUNCA MAS CONTRATOS OPROBIOSOS!
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LEY DEL TRABAJO MEDICO
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Estado garantiza condiciones (Art. 4º)
No privar libertad (Art. 5º)
Formulación de políticas (Art. 6º)
Modalidades de trabajo (Art. 8)
Consulta no mayor de 4 horas (Art.10º) Guardias sin topes (Art. 11º)
Limite de edad o incapacidad
NO SE CUMPLENNO SE CUMPLEN
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Pago por jefatura y reten (Art. 13º) Guardia Extraordinaria (Art. 25º) Concurso de Jefaturas y Directores (Art. 21º) Capacitación con presupuesto institucional
(Art. 20º)
Año Sabático (Art. 21º)
Negociación Colectiva (Art. 22º)
Nivelación (Art. 23º – 24º)
NO SE CUMPLENNO SE CUMPLEN
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TRABAJAR JUNTOS
¿Que hacer?¿Que hacer?¿Que hacer?¿Que hacer?
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Por un Sistema Único de Salud, equitativo, solidario y con atención gratuita, integral y de calidad a toda la población, en camino a la
Seguridad Social Universal.
Un solo régimen laboral, remunerativo y pensionario
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GRACIAS…GRACIAS…
Dr. JULIO VARGAS LA FUENTEDr. JULIO VARGAS LA FUENTE
Presidente de la Comisión de Salud Presidente de la Comisión de Salud
Publica FMP-ANMMSPublica FMP-ANMMS