10 - semiologia osteomioarticular, columna y extremidades
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Dr Milko Ugaz ZegarraMedico internista.
Dolor oseo: tipo sordo,permanente, digitopresion positiva, localizado ,nocturno, limitante
Dolor neuropatico: desgarrante,urente,irradiado,limitante de movimiento con parestesias., iene coherencia neuroanatomica
Dolor miopatico: con debilidad,de movimiento activo , digitopresion positiva al movimiento activo, de predominio proximal.
Dolor extra-articular: punto gatillo positivo,de movimiento activo, no derrame articular.mejora con el reposo y la inmovilizacion.
Dolor articular: limitante,flogosico,con derrame articular, al movimiento activo y pasivo, con rigidez matutina,nocturno y dieurno.
Postura , posicion bipedestacion anterior y posterior y caminat: deformaciones asimetrias y tumefacciones.
Inspeccionar, palpar y examinar rangos de movimientos: columna,hombro,codo,muñeca,mano,cadera rodilla, tobillo y pies.
Evaluar fuerza muscular y remarcar areas de atrofia o hipertrofia.
Preferencial del area en question en la consulta.
Edad avanzadaEnfermedad consuntiva generalizadaAtrofia por desusoParesia flacida por segunda neurona:
polio,ELA,discopatia,raduculopatia,mono-polineuropatia periferica inflamatoria y/o traumatica.
PosturaSimetriaCaminatabipedestacion
Postura,simetriaSentado.
Regional especificoRango articular,Fuerza muscular
100% 5 normal Contra gravedad y gran resistencia
75% 4 buena Contra gravedad y poca resistencia
50% 3 baja Contra gravedad solamente
25% 2 pobre Sin oposicion de la gravedad
10% 1 rezago Contraccion sin movimiento.
0% 0 nada Nisiquiera contraccion
Congenita: Duchenne Neurologica: piramidal, periferico,
placa mioneural. Toxica: OH,
plomo,corticoides Metabolica: Casi todas. Vascular: Insuficiencia vascular Inflamatoria
no infecciosa: miositis Traumatica: Desgarros,
sobredistension Paraneoplasica: Lambert-eaton.
lateralizacion
rotacion
xyfosis Columna en flexion escoliosis
Flexion lumbar : Test de SchoberExtension lumbar
Aduccion-abeduccionelevacion Rotacion inetrna -externa
Flexion-extension
Supinacion-pronacion
tofobursitis
Noduloreumatoideo
Artritis codo
Codo del tenista
Proceso styloide radial
Signo de tinel Ganglion de la meñeca
artritis osteoartrosis
caracter Artritis reumatoidea osteoartrosis
Edad de inicio joven Edad avanzada
inicio Incidioso , rapido Muy incidioso
Fiebre,debilidad,cansancio
si no
Patron Poliarticular simetrico. IFD –Con el moviminto. Rigidez matutina >1h.
Las de mayor uso. IFD +.Duele al reiniciar movimiento pero dismuye con el tiempo. Rigidez matutina < 1h..
flogosis si aveces
Derrame articular si inusual
Nodulo subcutaneo si no
Nodulos oseos si no
4 y 5 dedo en garraAtrofia de interoseos
paroniquiaCelulitis tenar
Contractura de dupuytren
sindactilia
No extiende el dedo
disco dolor parestesia
paresia atrofia reflejo
L3-L4 Muslo anterior Muslo anterior
Extension de rodilla
muslo Ausencia de Reflejo patelar
L4-L5 Muslo posterior,pantorrilla,dorso de pie
Dedo gordo
Flexion dorsal del pie
Pirna inferior
L5-S1 Muslo posterior,pantorrilla,tobillo
Dedo meñique
Flexion plantar del pie
pantorrilla
Ausencia de Reflejo aquilio
Contractura en flexion de la cadera derecha
Valgus: lesion ligamento colataral medialVarus: lesion ligamento colateral lateral
Oleada en rodillaSigno del tempano en rodilla
Debilidad del cruzado anterior
Debilidad del cruzado posterior
Lesion de menisco lateral
Lesion de menisco medial
Flexion plantar-dorsal
Lesion de ligamentoMaleolar lateral
Lesion de capsula anterior
varo equinovaro equino cavo
plano
callos verrugas
Ulcera neurotropica
Hallux valgus
Uña encarnada
Neuroma plantar Fascitis palntar y espolon calcaneo