101學年度教育部健康促進學校 -...
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101學年度教育部健康促進學校
103學年度教育部健康促進學校
口腔衛生行動研究報告
研究題目
口腔保健 好Easy
研究機構：臺北市南港區南港國民小學
研究人員：江美慧護理師、李佳偉主任、董美秀老師
指導者：胡益進教授
參與103學年度臺灣健康促進學校行動研究成果評選活動
請務必勾選
■同意參加 □不同意參加
聯絡人：江美慧
聯絡人電話：02-26538784 0958987785
聯絡信箱：[email protected]
103學年度臺北市南港國小口腔衛生行動研究成果短片網址
https://www.youtube.com/watch?v=ndBAx_tnf8g
中華民國 105 年 03 月 28 日
1
0
行動研究策略與成效摘要表
研究對象
立意抽樣選取二、五年級各2班為實驗組及對照組
人數
實驗組49人
對照組52人
執行策略摘要
整合內外部資源，採用協同教學方式，籍由牙醫師的專業及多元有趣之教學活動，讓學生習得潔牙的技巧並養成良好口腔保健習慣。實驗組學生經過8週的介入後，其口腔保健認知、態度、行為皆有顯著改善，而控制組則無明顯改變，顯示口腔保健教育的介入，對落實口腔保健行為有改善效果。
量性分析成效重點摘要 (寫出所測之變項與相關數據，重點為主。若有推論統計，則請寫出推論統計t值、卡方值、備註使用之統計方法…等，若無則無須填)
研究工具: 摘取台灣健康促進學校—口腔保健評量問卷(二年級採1-3年級版、五年級採4-6年級版)
前後測時距:3個月
變項名稱
前測值
M(SD) 或 %
後測值
M(SD) 或 %
t值
或X2
P值
結果簡述
備註
口腔保健
知識
二年級
7.85
**p< .001
實驗組經介入後，口腔保健知識明顯提高，對照組則差異不大。
ANCOVA
五年級
9.00
**p< .001
口腔保健態度
二年級
6.58
***p< .001
實驗組經介入後，學生對於正確的口腔保健態度想法改變很多
ANCOVA
五年級
3.60
**p< .01
口腔保健行為
二年級
2.88
二年級之後測結果雖有進步但未達顯著差異、五年級則有達顯著差異。
ANCOVA
五年級
5.13
*p< .05
牙菌斑檢測
二年級
35
***p< .001
二、五年級之後測結果高於前測結果，有達顯著差異。
ANCOVA
五年級
22.79
**p< .01
質性分析成效摘要 (若無則不需填寫)
成效:1.學生覺得刷牙的方法有進步，刷得比較乾淨。
2.家長覺得潔牙活動讓孩子學會正確刷牙、潔牙方式，孩子開始會在鏡子前認真 刷牙，並檢視牙齒有沒有刷乾淨。
3.在教學過程中，我們結合班級網頁及班級Line群組，發送活動的相關訊息，給予孩子提醒及鼓勵，家長也經由這群組平台，給予最即時的回饋，導師覺得學生口腔保健知識增長、潔牙技巧提升，潔牙習慣明顯的進步，學生有了正確的知識、技巧及潔牙的習慣，就能愛護自己的牙齒，口腔保健好Easy了。
題目：口腔保健 好Easy
摘 要
為了解全校學生口腔健康狀況，探討口腔保健介入後對本校二、五年級學生口腔保健知識、態度、行為的影響，以立意抽樣選取二、五年級各2班為實驗組及對照組，實驗組49人、對照組52人，活動實施前發出家長同意書及進行口腔保健評量問卷施測，整合內外部資源，邀請「社區牙醫聯盟」、「臺北醫學大學牙醫系口腔衛生醫療服務隊」及「牙齒保健志工」入班進行協同教學，籍由牙醫師的專業及有趣多元教學活動，透過一系列的口腔保健課程及潔牙技術指導，並輔以牙菌斑檢測，讓實驗組學生習得潔牙的技巧並養成良好口腔保健習慣，對照組不進行任何介入。
研究蒐集的數據及資料以推論性統計結果(ANCOVA)來進行研究分析，研究發現實驗組學生經過8週介入後，二、五年級在口腔保健知識、口腔保健態度及牙菌斑檢測都達顯著差異、但因二年級在校午餐後潔牙一星期只有1天，午餐後是否有落實潔牙行為較難掌握，口腔保健行為後測結果雖高於前測結果，但未達顯著差異，五年級則有達到顯著差異。
綜上，籍由實行口腔保健教育及貝氏刷牙的指導，對於不同年齡層學生落實口腔保健行為都有改善效果。
關鍵字：口腔保健、刷牙、牙菌斑檢測
聯絡人：江美慧e-mail：[email protected]
地址：115臺北市南港區惠民街67號
目 錄
封面
行動研究策略與成效摘要表………………………………………………………………I
摘要…………………………………………………………………………………………II
目錄…………………………………………………………………………………………III
附錄…………………………………………………………………………………………IV
表目次………………………………………………………………………………………V
圖目次………………………………………………………………………………………VII
第一章 緒論…………………………………………………………………………………1
第一節 前言……………………………………………………………………………1
第二節 健康診斷與需求評估…………………………………………………………1
第三節 研究目的………………………………………………………………………4
第二章 文獻探討……………………………………………………………………………5
第三章 研究方法……………………………………………………………………………7
第一節 研究參與者……………………………………………………………………7
第二節 研究架構………………………………………………………………………7
第三節 研究工具………………………………………………………………………8
第四節 預定進度………………………………………………………………………8
第五節 介入策略………………………………………………………………………9
第六節 研究過程………………………………………………………………………10
第四章 研究結果……………………………………………………………………………14
第一節 全校性活動成效評值…………………………………………………………14
第二節 行動研究活動成效評值………………………………………………………20
第五章 結論與建議…………………………………………………………………………46
第一節 結論……………………………………………………………………………46
第二節 建議……………………………………………………………………………46
參考資料…………………………………………………………………………………….48
附 錄
附錄1.參與「牙菌斑顯示劑」潔牙活動通知單…………………………………………49
附錄2.寒假期間參與「牙菌斑顯示劑」潔牙活動通知單………………………………50
附錄3. 二年級我愛刷牙親子評量表紀錄…………………………………………….…51
附錄4. 五年級我愛刷牙親子評量表紀錄…………………………………………….…52
附錄5.口腔保健好Easy活動集點表紀錄…………………………………………….…53
附錄6.自主健康管理學習單-寒假我愛刷牙評量紀錄表…………………………….…54
附錄7.自主健康管理學習單-親子牙菌斑檢測紀錄表………………………………….55
附錄8.自主健康管理學習單-二年級家庭使用1000ppp含氟牙膏調查紀錄表……….56
附錄9.自主健康管理學習單-五年級家庭使用1000ppp含氟牙膏調查紀錄表……….57
附錄10. 牙菌斑檢查記錄表……………………………………………………………..58
附錄11. 二年級口腔保健知識學習單……………………………………………………59
附錄12.口二年級腔保健著色創作……………………………………………………….60
附錄13. 五年級口腔保健標語創作………………………………………………………61
附錄14. 二年級口腔保健回饋單…………………………………………………………62
附錄15. 五年級口腔保健回饋單…………………………………………………………63
表目次
表1-1 本校101學年度至102學年度一至六年級初檢齲齒………………………………1
表1-2 本校101學年度至102學年度一至六年級乳齒及恆齒指數……………………..1
表1-3 本校與台灣地區口腔調查對照……………………………………………………..2
表1-4 本校SWOT分析…………………………………………………………………….…2
表3-1 研究時程甘特圖………………………………………………………………………8
表3-2 口腔保健六大範疇本校執行內容表………………………………………………..9
表3-3 本校執行口腔保健行動研究內容…………..………………………………………9
表3-4 辦理全校口腔保健教育宣導活動….………………………………………………10
表3-5 本校行動研究各項目活動說明…………………………………………………….12
表4-1 低年級窩溝封填服務暨一年級塗氟服務施作統計……………………………….18
表4-2 本校103學年度口腔齲齒複檢結果統計……………………………………….…19
表4-3 本校102學年度至103學年度一至六年級乳齒及恆齒齲齒指數比較………….19
表4-4 本校二年級口腔保健知識評量結果……………………………………………….21
表4-5 本校二年級兩組學生口腔保健知識之之推論性統計結果……………………….21
表4-6 本校五年級口腔保健知識評量結果……………………………………….………22
表4-7五年級兩組學生口腔保健知識之推論性統計結果……………………………….23
表4-8二年級口腔保健態度評量結果…………………………………………………….24
表4-9本校二年級兩組學生口腔保健態度之推論性統計結果………………………….24
表4-10本校五年級口腔保健態度評量結果………………………………………………25
表4-11本校五年級兩組學生口腔保健態度之推論性統計結果…………………………26
表4-12本校二年級口腔保健行為評量結果……………………………………………..28
表4-13本校二年級兩組學生口腔保健行為之推論性統計結果…………………………28
表4-14本校五年級口腔保健行為評量結果……………………………………………..29
表4-15本校五年級兩組學生口腔保健行為之推論性統計結果…………………………29
表4-16本校二年級實驗組牙菌斑指數前、後測一覽表…………………………………35
表4-17 本校二年級對照組牙菌斑指數前、後測一覽表……………………………….35
表4-18 本校五年級實驗組牙菌斑指數前、後測一覽表……………………………….36
表4-19 本校五年級對照組牙菌斑指數前、後測一覽表……………………………….36
表4-20 本校二年級學生牙菌斑顯示劑檢測之推論性統計結果……………………….37
表4-21 本校五年級兩組學生牙菌斑顯示劑檢測之推論性統計結果………………….37
表4-22 本校牙菌斑檢測平均次數暨親子實際參與度統計…………………………….40
表4-23 本校牙菌斑檢測後自覺牙齒表面紅色斑殘留統計…………………………….40
表4-24 本校二年級親子有實際參與牙菌菌斑檢測一覽表…………………………….40
表4-25 本校五年級親子有實際參與牙菌菌斑檢測一覽表……………….……………41
圖目次
圖3-1 研究架構圖……………………………………………………………………………5
圖4-1 本校二、五年級實驗組、對照組口腔保健各項評量統計………………………..33
圖4-2 本校二、五年級學生牙菌斑指數下降情形……………………………………….37
圖4-3 實驗組學生每日潔牙平均次數…………………………………………………….38
圖4-4 實驗組學生每日潔牙3次以上人數百分比……………………………………….38
圖4-5 含氟牙膏使用情形………………………………………………………………….41
第一章 緒論
第一節 前 言
依「臺北市103學年度健康促進學校實施計畫」及「學生健康資訊管理系統」資料顯示，臺北市國小一、四年級齲齒率及齲齒就醫率逐年改善且優於全國平均甚多，顯示本市口腔保健工作成效良好，惟依年級齲齒率比較顯示，國小一年級齲齒率高於四、七年級，顯示低年級口腔保健觀念仍需加強，本市103學年度持續加強推動。
本校隔代教養、新移民子女及單親家庭結構學生逐年提高，家長較缺乏正確口腔保健觀念，而社經地位較高之家長也因工作忙碌，疏於留意孩子的口腔保健行為。根據本校健康中心調查，學生齲齒率偏高，又因都會社區特性的關係，家長重視學業成績，較少關注學生健康議題，尤其是口腔衛生及保健等觀念，普遍都是靠學校投入宣導或牙痛急需就診才讓學童就醫。
第二節 健康診斷與需求評估
一、學校口腔檢查現況統計：
本校共有46個班，全校學生1249人，依據「學生健康資訊管理系統」資料，本校101至102學年度學生初檢齲齒比率及一至六年級乳齒及恆齒指數如表1-2、1-2所見。參考1999-2000年台灣地區6-18歲人口之口腔調查資料結果及94-95年台灣地區兒童及青少年口腔狀況調查報告結果，本校與台灣地區口腔調查對照如表1-3所見。
表1-1 101學年度至102學年度一至六年級初檢齲齒率
年級
101學年
102學年
一年級
66.82%
59.9%
二年級
30.46%
29.76%
三年級
31.37%
37.82%
四年級
64.93%
48.34%
五年級
22.22%
21.08%
六年級
18.10%
23.38%
平均
39.97%
37.39%
表1-2 本校101學年度至102學年度一至六年級乳齒及恆齒指數
101學年
102學年
增減情形
deft
DMFT
deft
DMFT
deft
DMFT
一年級
3.28
0.16
4.09
0.04
0.81
-0.12
二年級
2.97
0.16
3.68
0.08
0.71
-0.08
三年級
3.23
0.13
3.3
0.26
0.07
0.13
四年級
2.2
0.66
3.04
0.68
0.84
0.02
五年級
1.04
0.62
1.08
0.63
0.04
0.01
六年級
0.26
1.35
0.44
1.43
0.18
0.08
全校
2.18
0.52
2.69
0.49
0.51
-0.03
表1-3 本校與台灣地區口腔調查對照
94-95年台灣地區兒童及青少年口腔狀況調查
1999-2000年台灣地區6-18歲人口之口腔調查
臺北市南港國小102學年度口腔檢查
deft
DMFT
deft
DMFT
6歲
4.87
0.39
一年級
4.09
0.04
7歲
5.03
0.52
二年級
3.68
0.08
8歲
4.16
1.06
三年級
3.3
0.26
9歲
2.59
1.36
四年級
3.04
0.68
10歲
1.27
2.13
五年級
1.08
0.63
11歲
0.55
2.34
六年級
0.44
1.43
12歲
0.16
3.31
綜上，本校102學年度學生初檢齲齒比率較101學年度下降2.58%，但乳牙deft較101學年度增加0.51，101至102學年度一至五年級的DMFT皆在0以下，但六年級卻分別提高至1.35及1.43。因此本學年度以二年級及五年級為對象，推動「口腔保健好EASY」，加強學生口腔保健觀念並提升口腔保健技能。
二、推動本校口腔保健SWOT分析：
表1-4 本校SWOT分析
因素
S(優勢)
W(劣勢)
O(機會)
T(威脅)
一、學校
衛生
政策
1.每學年一次定期口腔檢查，掌握學生口腔衛生狀況。
2.定期口腔衛生宣導，加強學生保健知識。
3.每週二午間實施含氟漱口水活動。
1.導師級務工作繁重。
2.教師要宣導議題過多，無法專心單一議題實施。
3.全校親師生含幼兒園近1500人，業務繁瑣，無法完全配合各項健康促進活動推行。
1.配合教育局各項口腔保健等健康促進活動。
2.增加護理師人力編制
二、健康
服務
1.每學年舉行口腔檢查並記錄建檔。
2.統計分析檢查結果，了解學生口腔問題作改進方針。
1.部分家長因工作忙碌或不了解牙齒矯治的重要性，故會延遲或忘了帶學生治療。
2.學童對於口腔保健認知不足，不重視牙齒保健。
3.導師工作繁重，偶會忘記追蹤學生矯治進度。
1.舉辦親師口腔保健研習或宣導活動。
2.舉辦學生口腔保健等學習活動。
1.部分家長常以沒時間為理由，延誤帶孩子治療。
三、健康
教學
與活
動
1.指導各班學生貝氏刷牙法及含氟漱口水之使用。
2.將口腔保健知識融入健康領域課程，提升學生口腔保健知識。
3. 藉由學生健康促進紀錄簿(南港版)，協助導師督促學生餐後潔牙及漱口水登記。
1.課程多元，無法適性教學。
2.導師工作繁重時間有限，無法有效督促學生潔牙。
本市教育局不定期辦理各項健康教學研習及相關活動。
四、學校
物質
環境
1.教室洗手台有5個水龍頭，每班約5人使用1個水龍頭
2.全校設有鏡子洗 手台共有164個。
3. 總務處全力配合供應充足的飲水及定期維修水龍頭。
1.部分學生用餐速度慢，趕不上潔牙時間。
2.部分學生為了玩耍，草草進行潔牙動作。
3. 導師分身乏術，無法全力監督學生餐後潔牙。
五、校園
社會
環境
1.學校推動中午潔牙已形成風氣。
2.結合餐後衛生教育帶入相關保健知識。
3.本校持續推行口腔衛生保健工作。
1.家長不重視口腔保健，影響學生在家潔牙習慣及口腔保健觀念。
2.學童口腔保健知識不足，不覺得口腔健康與身體健康有何相關性。
3. 家長口腔保健教育、健康飲食觀念待提升。
六、社區
關係
1.家長支持學校政策推動。
2.加強親師溝通。
3.辦理親職講座，加強學童、家長與學校三方面之溝通。
家長對於健康認知的不足，對於缺點矯治不重視，甚少注意孩童口腔衛生，導致學童齲齒率較高。
社區辦理相關健康促進講座及活動。
學童單親、新住民媽媽及隔代教養比例高。
第三節 研究目的
1、 了解全校學生口腔健康狀況。
2、 藉由口腔保健教育實施後，學生初檢齲齒率能下降2%。
3、 辦理口腔篩檢服務後，全校學生齲齒複檢率能達80%以上。
4、 透過口腔保健介入後，二、五年級實驗組與對照組學生口腔保健知識的差異情形。
5、 透過口腔保健介入後，二、五年級實驗組與對照組學生口腔保健態度的改變情形。
6、 透過口腔保健介入後，二、五年級實驗組與對照組學生口腔保健行為的改善情形。
7、 了解口腔保健介入後，不同年齡層學生口腔保健的知識、態度、行為的差異情形。
第二章 文獻探討
一、台灣學童齲齒盛行狀況調查
依據1997年對台灣六歲以下兒童進行龋齒率之調查，顯示5-6歲兒童乳牙齲齒盛行率高達90%，到2005年則下降為70%；而12歲兒童乳齒齲齒盛行率由1990年的91.6%下降到2000年的66.5%，12歲兒童齲齒指數(齲齒、缺牙或填補牙齒之數目)雖由2000年的3.31顆，降低至2012年的2.5顆，但仍高於世界衛生組織WHO 2010年訂定口腔健康少於2顆的目標。2001年至2005年台灣地區兒童及青少年口腔狀況調查，調查發現，由2001年至2005年，在這4年期間國人每日至少刷一次牙及每日平均刷牙次數在12-64歲變化不大，但12歲以下則有明顯之改進，2001年12歲以下每日至少潔牙一次的比率為87.3%，至2005年則提升到91.7%，每日平均刷牙次數也由1.6次提升到1.7次，而睡前刷牙比率亦由59.3%提升到68.5%。兒童的口腔健康狀況不僅會影響其咀嚼、發音及美觀，甚至影響未來的生長及發育，需要特別的重視。從上述資料中，顯示我國仍需加強兒童齲齒預防工作。
二、餐後潔牙行為
公共衛生三段五級內，促進口腔保健的四大重要方法為均衡的飲食、氟化物的使用、潔牙訓練及定期口腔檢查為。牙科醫學研究指出，齲齒的發生主要從牙齒、飲食、口腔內細菌和食物停留時間四項因素做為考慮，只有上列四項因素加在一起才會發生齲齒問題（呂宜珍、金繼春，1999）。預防齲齒的方法有許多種，其中餐後潔牙為最根本的方法。邱啟潤（1986）的研究指出，餐後潔牙能減少牙齒產生酸的機會，因而減少牙菌斑的堆積，防止齲齒及牙周病的發生。
(一)刷牙
潔牙屬於技巧性，須不斷學習，葉日貴、陳佳蕙、陳玉昆(2003)建議刷牙的方法要正確才會有效果。而在世界衛生組織及牙醫界指出，「貝氏刷牙法」強調短距離水平運動，具一定操作原則和口訣，是近代教科書和牙醫界最常推薦和建議的刷牙方式(江永盛，1996；賴鸿明；Adam＆Mann，1982)。
民國九十年度「國民健康訪問調查」針對台灣地區12-19 歲青少年進行口腔保健行為調查，調查結果發現，每日刷牙次數以每日兩次居多（65.4%）；潔牙時間點以早上起床後（91.6%）與晚上睡覺前（76.5%）為多。由此可知，學童對於餐後潔牙的比率皆不高，顯示學童餐後刷牙的習慣有待改善。
(二)牙線使用
牙刷只能刷到牙齒的內外兩面，而兩齒間之連接面無法刷乾淨，因此，除了咬合面容易齲齒外，鄰接面的接觸點也是容易產生齲齒的的地方(王文君，2000)。一般人喜歡用牙籤去剔牙縫，但是牙籤會傷害牙齦及產生退縮現象，所以建議使用牙線清潔最為洽當(郭敏光，1993)。
學童在使用牙線行為研究中比率並不高，其中，由呂宜珍、金繼春（1999）的研究指出，國小高年級學童使用牙線的比率為48.9%。呂佩霖(2006)針對臺灣地區12-19歲青少年研究發現，有使用牙線潔牙習慣者佔18.8％。孫曼漪(2006)的研究結果顯示，未曾使用過牙線或牙線棒者佔39.82％。蔡芷榆(2009)的研究顯示只有44.1％的學童會在吃完東西後使用牙線清潔牙齒，但是有6％的學童從未在吃完東西後使用牙線，也不會使用牙線。由此可推論，學童採取的口腔保健方式中，牙線並非其主要選擇項目。
三、牙菌斑
牙菌斑是指黏附在牙齒表面的一層薄膜，主要是由唾液和食物中的醣蛋白基質和大量細 菌構成，即使不進食，在4小時～5 小時後仍會有牙菌斑的形成，形成越久破壞力越大，無法只以漱口水或水柱沖牙去除，非經刷牙是無法剔除的(劉步道，2004)； (鄭信忠，2004)。牙菌斑是造成牙周病與蛀牙的罪魁禍首，這層覆蓋在牙齒和牙齦的黏稠薄膜，60～70％由細菌組成，其餘則是細菌分泌的有毒酸性物質、食物殘渣、唾液，與口腔黏膜脫落的細胞 (藍淑娟，2009) 。研究指出，人進食後短短不到20分鐘，細菌就和食物殘渣裡的碳水化合物產生作用，在牙齒表面和齒齦溝形成牙菌斑。這時如果用舌頭舐一圈，會覺得牙齒表面和齒齦溝有黏稠的物質附著，那就是牙菌斑了。牙菌斑細菌分泌的酸性物質侵蝕牙齒時，會造成蛀牙。
牙菌斑顯示劑可檢測牙菌斑在牙齒上的孳生 (麗汝齒股份有限公司，2008)。牙菌斑顯示劑是特殊的染色劑，可以在口腔裡使用，能檢測牙齒表面哪些地方乾淨，哪些地方需要再刷乾淨。使用顯示劑染完後要先漱口，漱口完後牙齒表面如果有些位置顯示粉紅色或紅色的染色體，就表示牙齒的位置沒有乾淨，可輔導改善刷牙方法，徹底清除口腔細菌。O’Leary Plaque Control Record每一顆牙齒分六個面，牙菌斑顯示劑染色後，經醫師以探針檢查每顆牙檢查6 個部位。分子指「出現牙菌斑部位數」、分母指「受檢牙數*6」，牙菌斑指數= %，指數愈高，代表牙齒的位置沒有乾淨的比例愈高。
整體看來，台灣近年來積極推動國小學童口腔保健計劃。2005-2006年「台灣地區兒童及青少年口腔狀況調查報告」指出，齲齒之防治之道必需藉由口腔衛生習慣的建立、及刷牙訓練等。因此，愈早開始養成正確有效的潔牙行為並建立良好口腔衛生習慣是維護口腔健康的不二法門。所以本行動研究以指導二、五年級「貝氏刷牙法」及指導五年級牙線操作為研究主題，並以「牙菌斑顯示劑」檢測潔牙方法是否落實，透過口腔保健教育，加強防齲措施，藉此輔導改善學生的潔牙方法，期許讓本校學生及早養成良好口腔衛生習慣及正確的潔牙行為，提升學童健康力，以維護學童口腔健康。
第三章 研究方法
第一節 研究參與者
一、研究者: 護理師江美慧、學務主任李佳偉、衛生組長邱憲宏、校長劉林榮。
二、協同研究者: 東群牙醫聯盟牙醫師葉子瑄、林孜群、梁任宏、胡皓婷 導師董美秀、李文傑。
三、指導教授:國立師範大學胡益進教授
四、研究對象:
1.立意抽樣選取二年級及五年級各一班為實驗組，共計49人，二年級介入牙刷教 學、五年級介入牙刷教學及牙線操作教學，佐以牙菌斑顯示劑檢測潔牙程度。
2.立意抽樣選取二年級及五年級各一班為對照組，共計52人，不額外介入措施。
第二節 研究架構
為了解口腔保健教學介入對國小學童口腔保健知識、態度、行為之影響，我們採用協同教學方式，研究架構圖如圖3-1所示，希望透過口腔保健教育及健康服務之實施，引導學生自發性的建立健康管理行為。
實驗組及對照組簽意願同意書、口腔評量問卷前測、牙菌斑檢測
確立研究動機、目的與對象
立意抽樣選取二、五年級實驗組共49人
立意抽樣選取二、五年級對照組共52人
無任何介入
資料結果分析
8週口腔保健教育策略介入
牙菌斑檢測、口腔評量問卷後測
結論與建議
圖3-1研究架構圖
第三節 研究工具
一、問卷評量：
針對研究對象於介入性策略前、後進行問卷調查，作為介入策略的施行成效。本研究採用台灣健康促進學校輔導與網路維護計畫—口腔保健評量問卷(二年級採1-3年級版、五年級採4-6年級版)」之行動研究問卷題目，作為調查工具，並以「IRS即時反饋系統」進行施測。問卷內容共分為三部份，第一部份為口腔保健行為，第二部分為口腔保健態度，第三部份為口腔保健知識。
二、牙菌斑檢查紀錄表：
介入前、後由護理師塗抹牙菌斑顯示劑並由牙醫師檢查全口牙菌斑殘留情形，過程中，每次教學中，不定期於學童潔牙後由護理師及牙醫師檢查牙菌斑殘留情形，作為介入策略的施行成效。
三、我愛刷牙清潔親子評量表:
記錄每日潔牙狀況，並由家長認證。
四、健康自主管理─寶貝牙齒親子學習單
記錄寒假每日潔牙狀況、親子共同參與牙菌斑檢測及含氟牙膏使用調查。
五、質性評量：
親子學習單：「牙菌斑檢測心得」、「想對牙齒說的話」及家長想對孩子說的話。
第四節 預定進度
表3-1研究時程甘特圖
月份
項目
10月
11
月
12
月
1
月
2
月
3
月
4
月
5
月
6
月
7
月
確定研究主題
蒐集文獻資料
文獻分析
決定研究架構
擬定問卷內容
實施問卷調查(前測)
實施教學方案
潔牙檢核記錄
牙菌斑檢測
實施問卷調查(後測)
資料輸入分析
撰寫教學研究初稿
完成教學研究成果
第五節 介入策略
1、 規劃全校性活動
表3-2 口腔保健六大範疇本校執行內容表
六大範疇
執行內容
制定學校
衛生政策
1.召開學校健康促進委員會決議推動『口腔衛生保健之行動研究』方案。
2.健康促進工作小組，定期召開會議訂定研究計畫、執行內容並隨時修正。
健康服務
1.結合社區牙醫院所辦理口腔醫療健康服務。
2.建立學童個人健康檔案。
3.協助辦理一年級塗氟及追蹤低年級窩溝封填情形。
4.配合全國牙醫師公會每週實施一次含氟漱口水活動，強化牙齒。
5.追蹤並提醒齲齒學童回診矯治。
健康教學
與活動
1.結合社區牙醫聯盟辦理親師生口腔保健增能研習。
2.結合「臺北醫學大學牙醫系口腔衛生醫療服務隊」辦理提供二、五年 級學生口腔醫療健康服務。
3.二年級老師利用健康課程將口腔衛生保健技巧融入課程教學中。
4.口腔保健藝文活動。
學校物質環境
1.12：20-12:30為全校統一潔牙時間，養成學生午餐潔牙習慣。
2.校方提供充足水龍頭供學童餐後潔牙使用。
3.實施餐後潔牙登記及含氟漱口水登記，有效督促學童潔牙行為，預防齲齒。
校園社會環境
1.實施問卷測驗，藉由前、後測進行分析。
2.牙齒檢查結果「無異狀」學生，給予「皓齒寶貝」獎卡獎勵，「預先 矯治」學生，給予「寶貝牙齒」獎勵。
3.六年級畢業生頒發「健康皓齒楷模獎」。
社區關係
1.辦理口腔保健講座。
2.故事媽媽口腔保健繪本導讀。
2、 規劃行動研究活動
表3-3 本校執行口腔保健行動研究內容
起迄日
執行內容
103/12
1.實驗、對照組口腔保健評量IRS前測。
2.實驗、對照組口腔狀況檢查暨牙菌斑檢測前測。
103/12
~
104/02
1.二年級實驗組10次介入口腔保健教學暨貝氏刷牙指導。
2.五年級實驗組10次介入口腔保健教學、貝氏刷牙指導暨牙線操作指導。
3.寒假自主健康管理:
(1)我愛刷牙親子評量表。
(2)親子共同參與牙菌斑檢測。
(3)調查家庭使用1000ppm含氟牙膏使用情形。
104/03
~
104/04
1.二年級實驗組每週二潔牙後牙菌斑檢測。
2.五年級實驗組以分組方式，於午餐後個別指導牙線操作暨潔牙後牙菌斑檢測。
3.二、五年級實驗組、對照組口腔狀況檢查暨牙菌斑檢測後測及口腔保健評量後測。
第五節 研究過程
1、 全校性活動
表3-4 辦理全校口腔保健教育宣導活動
項次
名稱
日期
地點
對象
人數
檢述
活動主題
1
口腔保健教育增能
宣導
12/02(二)
13:10~13:50
1樓
活動中心
二年級
205人
1.邀請東群牙醫聯盟劉秉翰、梁任宏牙醫師擔任講座。
2.貝氏刷牙法介紹等，活動中並以動畫影片及有獎徵答吸引學生目光以增加學習動機。
12/05(五)
07:50~08:40
3樓
視聽教室
教職員工
90人
1.邀請東群牙醫聯盟葉子瑄牙醫師擔任講座。
2.介紹齲齒、牙周病照護等。
12/05(五)
09:00~11:00
3樓
視聽教室
社區家長
50人
1.邀請東群牙醫聯盟林孜群、葉子瑄牙醫師擔任講座。
2.介紹學童齲齒照護等。
12/08(一)
13:10~13:50
4樓
國際
會議廳
五年級
204人
1.邀請東群牙醫聯盟周禮贊、陳韻竹牙醫師擔任講座。
2.介紹貝氏刷牙法、牙線操作，並以動畫影片、有獎徵答方式複習內容，增加趣味性。
12/29(一)
08:00~08:40
1樓活動中心
中年級
409人
本校護理師擔任講座，介紹學生在校接受牙菌斑檢測情形，倡導正確潔牙的重要性來寶貝牙齒。
2
口腔保健藝文活動
寒假
2、 五
年級
1.二年級我愛刷牙著色比賽。
2.五年級標語創作，讓學生發揮創意以一兩句話、一個口訣寫出並畫出專屬的口腔保健標語
3
繪本
導讀
每星期五
08:00~08:30
各班教室
二年級
205人
故事媽媽以生動活潑的方式導讀各類口腔保健繪本活動結束，並以開放式回答方式讓學生寫出自己的心得。
4
口腔衛
生健康
服務
03/12(四)
08:00~10:15
各班教室
1樓
活動中心
二年級
180人
結合「臺北醫學大學牙醫系口腔衛生醫療服務隊」校外服務，辦理學生口腔衛生健康服務，內容如下:
1.口腔健康檢查:口腔清潔狀況第一大臼齒窩溝封填檢查及齲齒檢查等。
2.以生動活潑的衛教劇演出，搭配有獎徵答，寓教於樂。並帶領學童實際使用貝氏刷牙法清潔口腔(五年級牙線操作)，於潔牙後搭配牙菌斑顯示劑的使用，一對一的解釋，讓學童能較具體明白潔牙時容易忽略的地方。
3.提供口腔衛生教育小手冊，讓學童能再次複習上課內容，使學童從小養成良好的口腔衛生習慣以達預防勝於治療的目的。
06/01(一)
12:30~14:40
各班教室
1樓
活動中心
五年級
204人
二、行動研究
表3-5 本校行動研究各項目活動說明
項目
時間
活動說明
口腔保健評量前測
11/24/(一)
~ 11/28(五)
1.「IRS即時反饋系統」施測。
2.對象:實驗組202班、503班共49人
對照組204班、501班共52人。
口腔狀況檢查暨牙菌斑檢測前測
12/02/(二)
、
11/28(五)
1.地點: 健康中心。
2.對象:實驗組202班、503班共49人
對照組204班、501班共52人。
3.過程:牙醫師檢查全口牙齒狀況→護理師將牙菌斑顯示滴在 學生嘴角四顆犬牙上→閉上嘴唇，動動舌頭與嘴唇，30秒後 漱口兩次→牙醫師檢查牙齒上殘留紅色顯示劑的量與分佈 的位置。
口腔保
健介入
教學
12/09、12/12
1.202班星期二由葉子瑄、林孜群牙醫師、班級志工指導教學。
2.202班星期五由董美秀老師、班級志工指導教學。
3.503班星期二由護理師江美慧、李文傑老師、志工指導教學。4.503班星期五由梁任宏、胡皓婷牙醫師、護理師江美慧、志 工指導教學。
5.於早上07:50~08:30上課，每次40分鐘。
6.指導刷牙口訣: 「斜斜橫向刷 兩顆兩顆一起刷 上面刷完 刷下面外面刷完刷裡面」。
7.輔助教材:貝氏刷牙、牙線操作步驟示意圖每位學生各1張。
12/16、12/19
1.貝氏刷牙指導(五年級牙線操作)、牙菌斑檢測。
2.輔助教材: 「潔牙步驟動畫」、學習單。
12/23、12/26
1.貝氏刷牙指導(五年級牙線操作)、牙菌斑檢測。
2.輔助教材:「蛀牙家族大搬家」PPT教學、學習單
12/30、12/26
1.貝氏刷牙指導(五年級牙線操作)、牙菌斑檢測。
2.分組潔牙比賽。
2.輔助教材:低、中、高年級潔牙護照電子書、學習單。
01/06、01/09
1.貝氏刷牙指導(五年級牙線操作)。
2.吃餅乾後分組潔牙比賽及牙菌斑檢測。
3.輔助教材: 護齒超人勇闖快樂島 從齒保健康
01/13、01/16
1.貝氏刷牙指導(五年級牙線操作)。
2.吃鳳梨酥後分組潔牙比賽及牙菌斑檢測。
3.課程總複習
健康自主管理
01/28~02/23
1.調查寒假期間家長參與牙菌斑檢測活動意願。
2.學校日親師座談宣導。
3.寒假自主健康管理項目:
(1)我愛刷牙親子評量表。
(2)親子共同參與牙菌斑檢測。
(3)調查家庭使用1000ppm含氟牙膏使用情形。
口腔保健介入
教學
104/03
~
104/04
1.二年級實驗組每週二潔牙後牙菌斑檢測。
2.五年級實驗組以分組方式，於午餐後個別指導牙線操作暨潔 牙後牙菌斑檢測。
口腔保健評量後測
104/04/01
~
104/04/02
1.「IRS即時反饋系統」施測。
2.對象:實驗組202班、503班共49人
對照組204班、501班共52人。
口腔狀況檢查暨牙菌斑檢測後測
104/04/13
~
104/04/17
1.地點:健康中心。
2.對象:實驗組202班、503班共49人
對照組204班、501班共52人。
3.過程:牙醫師檢查全口牙齒狀況→護理師將牙菌斑顯示劑滴 在學生嘴角四顆犬牙上→閉上嘴唇，動動舌頭與嘴唇，30秒 後漱口兩次→牙醫師檢查牙齒上殘留紅色顯示劑的量與分佈 位置。
第四章 研究結果
第一節 全校性活動成效評值
一、口腔保健教育增能宣導成果
總計辦理5場次，親師生約958人次參加，參加者皆發給「貝氏刷牙」、「牙線操作」步驟示意圖各1張。
場次
對象
人數
第1場
二年級
205人
第2場
教職員工
90人
第3場
社區家長
50人
第4場
五年級
204人
第5場
三、四年級
409人
二、口腔保健藝文活動實施成果二、
三、口腔保健繪本導讀
學校購置「我不喜歡看牙醫」「我要我的牙齒」、「小熊包力刷牙記」、「牙齒精靈」、「牙齒掉了」、「鼠小弟刷刷牙」及「我是刷牙高手」等繪本，故事媽媽以生動活潑的方式，帶領學生進入有趣的口腔保健世界，活動結束，並以開放式回答方式讓學生寫出自己的心得，二年級學生對於此活動都覺得好玩又有趣。
四、口腔衛生健康服務
「臺北醫學大學牙醫系口腔衛生醫療服務隊」全數由牙醫系學生所組成，除衛教宣導外也協助檢查學童口腔健康狀況，統計發現，本校學生乳齒齲齒指數和恆齒齲齒指數都低於全國平均值、恆牙齲齒填補率較乳牙來的高，二、五年級學生口腔衛生狀況都還不錯，各項統計數據可提供本校作為擬定口腔衛生政策之參考。
五、學童塗氟服務與窩溝封填防齲
低年級窩溝封填服務(一年級中央補助、二年級臺北市衛生局補助)暨一年級塗氟服務之各項施作統計如下:
表4-1低年級窩溝封填服務暨一年級塗氟服務施作統計
施作項目
完成施作%
部分施作%
說明
二年級窩溝封填
(86%同意參加活動)
62.4%
22.5%
部分施作或第一大臼齒未萌出之學童發「窩溝封填施作及評估紀錄表」持續追蹤至104學年上學期。
一年級窩溝封填
(全面發放護齒護照)
14.4%
30.2%
尚未施作及未萌出之學童發「窩溝封填施作紀錄表」持續追蹤。
一年級塗氟服務
(92%同意參加)
98%
四位學生當天請假未施作。
六、全校學生口腔檢查結果統計
配合健康檢查，一、四年級由聯合醫院忠孝院區檢查二、三、五、六年級學生由本校聘約之牙醫師協助檢查。表4-2、4-3分別為103學年度口腔齲齒複檢結果統計及102至103學年度一至六年級乳齒及恆齒齲齒指數比較。統計發現，103學年度學生初檢齲齒比率為30.15%，較102學年度的37.39%下降7.24%，全校deft及DMFT分別下降0.62 及0.15。六年級畢業生有5.91% (12人)榮獲皓齒健康獎(乳牙、恆牙無 齲齒經驗) 較102學年(1.99%)增加1.99%，顯示加強學生口腔保健觀念與增加學生口腔保健技能確實可改善學童齲齒狀況。
表4-2 本校103學年度口腔齲齒複檢結果統計
年級性別
人數
初檢齲齒人數
初檢齲齒％
齲齒未就醫人數
齲齒複檢正常人數
齲齒複檢異常人數
齲齒複檢％
一
男
116
50
43.1%
3
1
46
94.%
女
97
32
32.99%
0
2
30
100.%
小計
213
82
38.5%
3
3
76
96.34%
二
男
100
39
39.%
10
1
28
74.36%
女
103
26
25.24%
5
2
19
80.77%
小計
203
65
32.02%
15
3
47
76.92%
三
男
123
42
34.15%
9
0
33
78.57%
女
82
24
29.27%
5
0
19
79.17%
小計
205
66
32.2%
14
0
52
78.79%
四
男
119
32
26.89%
1
4
27
96.88%
女
78
33
42.31%
1
2
30
96.97%
小計
197
65
32.99%
2
6
57
96.92%
五
男
111
27
24.32%
8
1
18
70.37%
女
92
21
22.83%
8
0
13
61.9%
小計
203
48
23.65%
16
1
31
66.67%
六
男
105
20
19.05%
8
0
12
60.%
女
98
23
23.47%
9
0
14
60.87%
小計
203
43
21.18%
17
0
26
60.47%
總計
1224
369
30.15%
67
13
289
81.84%
表4-3 本校102學年度至103學年度一至六年級乳齒及恆齒齲齒指數比較
102學年
103學年
增減情形
deft
DMFT
deft
DMFT
deft
DMFT
一年級
4.09
0.04
2.26
0.04
-1.83
0
二年級
3.68
0.08
3.39
0.06
-0.29
-0.02
三年級
3.3
0.26
3.53
0.13
0.23
-0.13
四年級
3.04
0.68
1.35
0.23
-1.69
-0.45
五年級
1.08
0.63
1.32
0.72
0.24
0.09
六年級
0.44
1.43
0.5
0.85
0.06
-0.58
全校
2.69
0.49
2.07
0.34
-0.62
-0.15
第二節 行動研究活動成效評值
一、本校口腔保健知識評值:
口腔保健知識主要了解學生口腔保健觀念及認知是否正確，二年級題數9題，滿分9分；五年級題數10題，滿分10分。
(一)本校二年級口腔保健知識評值結果
口腔保健知識前、後測統計結果如表4-4所示，兩組學生口腔保健知識之推論性統計結果(ANCOVA)如表2-2所示。顯示學生「口腔保健知識」之後測結果顯著高於前測結果，並達顯著差異(***p< .001)。
表4-4 本校二年級口腔保健知識評量結果
項目
實驗組26人
對照組25人
答題正確人數
百分比
答題正確人數
百分比
1
乳牙的蛀牙不會影響恆牙的發展。
前測
10
38.46
6
24.00
後測
18
69.23
9
36.00
增減
+8
31.00
3
12.00
2
造成蛀牙的主要原因是口腔中的細菌吸收醣類產生酸。
前測
22
84.62
8
32.00
後測
24
92.31
8
32.00
增減
+2
8.00
0
0.00
3
吃水果不容易造成蛀牙，所以吃完不用刷牙。
前測
19
73.08
21
84.00
後測
23
88.46
21
84.00
增減
+4
15.00
0
0.00
4
貝氏刷牙法的要領是每次刷兩顆，來回震動約10次。
前測
10
38.46
5
20.00
後測
22
84.62
11
44.00
增減
+12
46.00
6
24.00
5
一天中在三餐後及睡前清潔牙齒最能保護牙齒。
前測
22
84.62
17
68.00
後測
23
88.46
14
56.00
增減
+1
4.00
-3
-12
6
牙菌斑是附在牙齒表面的細菌及產物。
前測
10
38.46
2
8.00
後測
21
80.77
7
28.00
增減
+11
42.00
5
20.00
7
清潔牙縫及牙齒鄰接面最好工具是牙籤。
前測
15
57.69
9
36.00
後測
23
88.46
6
24.00
增減
+8
31.00
-3
-12
8
聽從廣告牙醫保証的牙刷是選擇牙刷最好的方式。
前測
11
42.31
7
28.00
後測
24
92.31
12
48.00
增減
+13
50.00
5
20.00
9
在一般狀況下，每半年應該要看一次牙。
前測
20
76.92
16
64.00
後測
26
100.00
17
68.00
增減
+6
23.00
1
4.00
表4-5 本校二年級兩組學生口腔保健知識之之推論性統計結果(ANCOVA)
個數
平均數
標準差
調整後平均
標準誤
F值
實驗組
26
7.85
1.32
7.63
0.36
34.19***
對照組
25
4.20
2.20
4.43
0.37
***p< .001
(二)本校五年級口腔保健知識評值結果
口腔保健知識前、後測統計結果如表4-6所示，兩組學生口腔保健知識之之推論性統計結果(ANCOVA)如表2-4所示。顯示學生「口腔保健知識」之後測結果顯著高於前測結果，並達顯著差異(***p< .001)。
表4-6 本校五年級口腔保健知識評量結果
項目
實驗組23人
對照組27人
答題正確人數
百分比
答題正確人數
百分比
1
造成蛀牙最主要的原因是什麼？
前測
15
65.22
21
77.78
後測
23
100.00
18
66.67
增減
+8
35
-3
-11
2
下列哪一種食物最容易造成蛀牙？
前測
20
86.96
24
88.89
後測
22
95.65
26
96.30
增減
+2
9
2
7
3
以下何者是貝氏刷牙法的要領？
前測
11
47.83
17
62.96
後測
18
78.26
14
51.85
增減
+7
30
-3
-11
4
一天中何時刷牙最能保護牙齒？
前測
22
95.65
25
92.59
後測
22
95.65
25
92.59
增減
0
0
0
0
5
牙菌斑是什麼？
前測
19
82.61
23
85.19
後測
20
86.96
24
88.89
增減
+1
4
1
4
6
造成牙周病的原因是什麼？
前測
16
69.57
22
81.48
後測
17
73.91
22
81.48
增減
+1
4
0
0
7
清潔牙縫及牙齒鄰接面最好的工具是什麼?
前測
15
65.22
19
70.37
後測
23
100.00
24
88.89
增減
+8
35
5
19
8
如何正確選擇牙刷，下列何者不是？
前測
14
60.87
17
62.96
後測
22
95.65
14
51.85
增減
+8
35
-3
-11
9
在一般狀況下，我們應多久一次定期口腔檢查?
前測
19
82.61
23
85.19
後測
21
91.30
21
77.78
增減
+2
9
-2
-7
10
牙齦發炎的主要原因是什麼？
前測
18
78.26
20
74.07
後測
19
82.61
15
55.56
增減
+1
4
-5
-19
表4-7 五年級兩組學生口腔保健知識之推論性統計結果(ANCOVA)
個數
平均數
標準差
調整後平均
標準誤
F值
實驗組
23
9.00
0.90
9.15
0.24
28.84***
對照組
27
7.52
1.53
7.39
0.22
***p< .001
Sheiham et al(1999)的研究指出正確的口腔衛生知識，是養成良好的口腔衛習慣的重要基礎。郭其華(2002)和張學祿(2003)的研究也顯示，口腔健康知識得分愈高，其口腔保健行為也愈好。本研究發現，二、五年級實驗組經介入後，口腔保健知識明顯提高，對照組則差異不大。
二、本校口腔保健態度評值:
口腔保健態度主要想了解學生對口腔保健的看法，二年級題數7題，答題選項分為「同意」與「不同意」；五年級題數9題，答題選項分為「非常同意」、「同意」、「不同意」與「非常不同意」。
(一)本校二年級口腔保健態度評值結果
口腔保健態度前、後測統計結果如表4-8所示，兩組學生口腔保健態度之推論性統計結果(ANCOVA)如表2-6所示。顯示學生「口腔保健態度」之後測結果顯著高於前測結果，並達顯著差異(***p< .001)。
表4-8二年級口腔保健態度評量結果
項次
項目
實驗組26人
對照組25人
同意百分比
不同意百分比
同意百分比
不同意百分比
1
牙齒的疾病會引起身體其他部位的疾病。
前測
3.85
96.15
16.00
84.00
後測
92.31
7.69
32.00
68.00
增減
+88.46
-85.19
16.00
-16.00
2
小朋友的乳牙會換，蛀了沒有關係。
前測
61.54
37.04
24.00
76.00
後測
0.00
100.00
0.00
92.00
增減
-61.54
+59.26
-24.00
16.00
3
餐後立刻刷牙是很重要的事。
前測
92.31
7.69
100.00
0.00
後測
96.30
0.00
100.00
0.00
增減
+3.99
-7.41
0.00
0.00
4
我認為每餐飯後要潔牙是一件麻煩的事。
前測
19.23
80.77
4.00
96.00
後測
19.23
80.77
12.00
88.00
增減
0.00
0.00
8.00
-8.00
5
我認為只要有刷牙就足夠保護牙齒，刷得仔細或正確不那麼重要。
前測
0.00
100.00
16.00
84.00
後測
0.00
100.00
12.00
88.00
增減
0.00
0.00
-4.00
4.00
6
牙刷的刷毛沒有彎曲或變形，就可以用很久沒關係。
前測
30.77
69.23
40.00
60.00
後測
0.00
100.00
24.00
76.00
增減
-30.77
+30.77
-16.00
16.00
7
我會因害怕牙醫治療而不去看牙醫。
前測
3.85
96.15
0.00
100.00
後測
0.00
100.00
12.00
88.00
增減
-3.85
+3.70
12.00
-12.00
表4-9 本校二年級兩組學生口腔保健態度之推論性統計結果(ANCOVA)
個數
平均數
標準差
調整後平均
標準誤
F值
實驗組
26
6.58
0.58
6.62
0.15
24.30***
對照組
25
5.60
0.87
5.56
0.15
***p< .001
(二)本校五年級口腔保健態度評值結果
口腔保健態度前、後測統計結果如表4-10所示，兩組學生口腔保健態度之推論性統計結果(ANCOVA)如表2-8所示。顯示學生「口腔保健態度」之後測結果顯著高於前測結果，並達顯著差異(**p< .01)。
表4-10 本校五年級口腔保健態度評量結果
項目
五年級實驗組23人
五年級對照組27人
非常
同意百分比
同意百分比
不同意百分比
非常
不同意百分比
非常
同意百分比
同意百分比
不同意百分比
非常
不同意百分比
1
牙齒的疾病會引起身體其他部位的疾病。
前測
21.74
52.17
21.74
4.35
18.52
3.70
55.56
22.22
後測
34.78
56.52
4.35
4.35
40.74
48.15
11.11
0.00
增減
+13.04
+4.35
-17.39
0.00
22.22
44.44
-44.44
-22.22
2
小朋友的乳牙會換，蛀了沒有關係。
前測
0.00
17.39
17.39
65.22
7.41
0.00
33.33
59.26
後測
0.00
4.35
13.04
82.61
0.00
3.70
7.41
88.89
增減
0.00
-13.04
-4.35
+17.39
-7.41
3.70
-25.93
29.63
3
餐後立刻刷牙是很重要的事。
前測
43.48
43.48
13.04
0.00
62.96
37.04
0.00
0.00
後測
73.91
21.74
4.35
0.00
59.26
37.04
3.70
0.00
增減
+30.43
-21.74
-8.70
0.00
-3.70
0.00
3.70
0.00
4
我認為每餐飯後要潔牙是一件麻煩的事。
前測
4.35
4.35
60.87
30.43
3.70
3.70
25.93
66.67
後測
0.00
8.70
17.39
73.91
14.81
0.00
33.33
51.85
增減
-4.35
4.35
-43.48
+43.48
11.11
-3.70
7.41
-14.81
5
我認為只要有刷牙就足夠保護牙齒，刷得仔細或正確不那麼重要。
前測
4.35
4.35
34.78
56.52
0.00
7.41
25.93
66.67
後測
0.00
4.35
30.43
65.22
7.41
3.70
22.22
66.67
增減
-4.35
0.00
-4.35
+8.70
7.41
-3.70
-3.70
0.00
6
每天要認真刷牙，就可以不用使用牙線。
前測
8.70
30.43
39.13
21.74
7.41
22.22
44.44
25.93
後測
0.00
8.70
43.48
47.83
3.70
18.52
40.74
37.04
增減
-8.70
-21.74
4.35
+26.09
-3.70
-3.70
-3.70
11.11
7
我會因動作不好看而不去使用牙線。
前測
4.35
4.35
30.43
60.87
0.00
0.00
29.63
70.37
後測
0.00
4.35
17.39
73.91
0.00
3.70
33.33
62.96
增減
-4.35
0.00
-13.04
+13.04
0.00
3.70
3.70
-7.41
8
牙刷的刷毛沒有彎曲或變形，就可以用很久沒關係。
前測
4.35
8.70
26.09
60.87
3.70
7.41
29.63
59.26
後測
0.00
0.00
30.43
69.57
3.70
7.41
33.33
55.56
增減
-4.35
-8.70
4.35
+8.70
0.00
0.00
3.70
-3.70
9
我會因害怕牙醫治療而不去看牙醫。
前測
4.35
0.00
21.74
73.91
3.70
0.00
29.63
66.67
後測
0.00
4.35
21.74
73.91
3.70
0.00
18.52
77.78
增減
-4.35
4.35
0.00
0.00
0.00
0.00
-11.11
11.11
表4-11 本校五年級兩組學生口腔保健態度之推論性統計結果(ANCOVA)
個數
平均數
標準差
調整後平均
標準誤
F值
實驗組
23
3.60
0.39
3.58
0.06
10.61**
對照組
27
3.28
0.29
3.30
0.06
**p< .01
學生階段是建立正確觀念、態度、行為之關鍵期，因此透過學校教育過程，指導學生建立餐後潔牙行為乃是最直接、有效之途徑。本研究發現，實驗組無論是二年級或五年級，經介入後，學生對於正確的口腔保健態度想法改變很多。
三、本校口腔保健行為評值:
口腔保健行為主要想了解學生平日清潔口腔的習慣，二年級題數6題，；五年級題數7題，主要調查起床後、三餐飯後、睡前及一吃完東西，是否立即清潔牙齒。
(一)本校二年級口腔保健行為評值結果
口腔保健行為前、後測統計結果如表4-12所示，兩組學生口腔保健行為之推論性統計結果(ANCOVA)如表4-13所示。顯示學生「口腔保健行為」之後測結果雖高於前測結果，但未達顯著差異。
表4-12 本校二年級口腔保健行為評量結果
項次
項目
實驗組26人
對照組25人
有做到人數
百分比
有做到人數
百分比
1
過去一週，你起床後是否都有刷牙？
前測
11
42.31
18
72.00
後測
12
46.15
16
64.00
增減
+1
4
-2
-8
2
過去一週，你早餐後是否都有刷牙？
前測
7
26.92
7
28.00
後測
12
46.15
6
24.00
增減
+5
19
-1
-4
3
過去一週，你午餐後是否都有刷牙？
前測
10
38.46
5
20.00
後測
8
30.77
6
24.00
增減
-2
-8
1
4
4
過去一週，你晚餐後是否都有刷牙？
前測
18
69.23
6
24.00
後測
14
53.85
8
32.00
增減
-4
-15
2
8
5
過去一週，你睡前是否都有刷牙？
前測
21
80.77
24
96.00
後測
22
84.62
20
80.00
增減
+1
4
-4
-16
6
過去一週，你一吃完東西，是否立即清潔牙齒（刷牙或用牙線）？
前測
5
19.23
2
8.00
後測
7
26.92
5
20.00
增減
+2
8
3
12
表4-13 本校二年級兩組學生口腔保健行為之推論性統計結果(ANCOVA)
個數
平均數
標準差
調整後平均
標準誤
F值
實驗組
26
2.88
1.28
2.80
0.24
0.65
對照組
25
2.44
1.42
2.53
0.24
(二)本校五年級口腔保健行為評值結果
口腔保健行為前、後測統計結果如表4-14所示，兩組學生口腔保健行為之推論性統計結果(ANCOVA)如表2-12所示。顯示學生「口腔保健行為」之後測結果高於前測結果，有達顯著差異(*p< .05)。
表4-14 本校五年級口腔保健行為評量結果
項目
實驗組23人
對照組27人
有做到人數
百分比
有做到人數
百分比
1
過去一週，你起床後是否都有刷牙？
前測
21
91.30
23
85.19
後測
23
100.00
20
74.07
增減
+2
9
-3
-11
2
過去一週，你早餐後是否都有刷牙？
前測
8
34.78
11
40.74
後測
13
56.52
9
33.33
增減
+5
22
-2
-7
3
過去一週，你午餐後是否都有刷牙？
前測
7
30.43
25
92.59
後測
19
82.61
16
59.26
增減
+12
52
-9
-33
4
過去一週，你晚餐後是否都有刷牙？
前測
18
78.26
22
81.48
後測
19
82.61
20
74.07
增減
+1
4
-2
-7
5
過去一週，你睡前是否都有刷牙？
前測
22
95.65
22
81.48
後測
21
91.30
22
81.48
增減
-1
-4
0
0
6
過去一週，你一吃完東西，是否立即清潔牙齒（刷牙或用牙線）？
前測
7
30.43
15
55.56
後測
10
43.48
11
40.74
增減
+3
13
-4
-15
7
過去一週，你是否每天使用牙線？
前測
10
43.48
6
22.22
後測
13
56.52
3
11.11
增減
+3
13
-3
-11
表4-15 本校五年級兩組學生口腔保健行為之推論性統計結果(ANCOVA)
個數
平均數
標準差
調整後平均
標準誤
F值
實驗組
23
5.13
1.01
5.34
0.17
14.26*
對照組
27
5.04
1.56
4.86
0.16
*p< .05
王凱助等人(1995)的研究指出學童的年級別與學童的餐後潔牙行為有顯著關係，學童的年級別越高，其餐後潔牙的人數百分比越多，顯示年級對口腔衛生行為有正向影響，即年級越高，口腔行為越好。本研究發現，題目3「過去一週，你午餐後是否都有刷牙？」五年級實驗組執行午餐後潔牙由30.43%提高至82.61%，二年級實驗組則反而由原38.46%下降至30.77%，探討原因發現，二年級在校午餐後潔牙一星期只有1天，其餘天數大部分學生都在上安親班，因此午餐後是否有落實潔牙行為較難掌握。反觀五年級在校午餐後潔牙一星期有四天，所以二年級實驗組口腔保健行為後測結果雖有提高，但未達顯著。
呂宜珍、金繼春(1999)的研究指出，母親的口腔衛生督導會影響學童的口腔衛生行為。為讓社區家庭能重視口腔衛生，我們邀請實驗組家長加入班級「牙齒保健」志工行列，並請牙醫師指導潔牙技巧，導師更透過「班級LINE群組」及「班級網頁」與家長溝通，從LINE群組親師溝通中可發現，訊息即時傳達，家長參與度提高，學生在口腔保健知識、態度、行為等方面整體上都比對照組進步，實驗組與對照組各項口腔保健評量統計如圖4-1所示。
口腔健康狀況受牙齒保健的知識、態度和行為等影響，口腔保健知識充足其態度較積極行為亦較正確，口腔健康較佳(Poutanen,Lahti,& Hausen,2005;Sheiham & Watt,2002)。在社區資源及親師生共同努力下，學生在口腔保健行為、態度及知識方面，二、五年級實驗組與對照組皆呈現顯著差異如圖4-1所示。前測發現，五年級對照組學生知識、態度、行為各方面皆高於實驗組，但經介入後，發現實驗組後測與對照組成顯著差異。顯示口腔保健教育的介入，對落實口腔保健行為有改善效果，與其他研究結果相呼應。
圖4-1 本校二、五年級實驗組、對照組口腔保健各項評量統計
四、本校牙菌斑檢測評值
我們參考O’Leary Plaque Control Record將每一顆牙齒分六個面，牙菌斑顯示劑染色後，經醫師以探針檢查每顆牙檢查6 個部位。分子指「出現牙菌斑部位數」、分母指「受檢牙數*6」，牙菌斑指數= %，指數愈高，代表牙齒的位置沒有乾淨的比例愈高。因檢查時間非常耗時，因此，前、後測由護理師塗抹牙菌斑顯示劑並由牙醫師檢查全口牙菌斑殘留情形，檢測潔牙是否落實，介入過程中，則以抽測方式檢測學生牙菌斑指數，藉此輔導改善學生的潔牙方法。
本校二、五年級實驗組、對照組牙菌斑檢測指數如表4-16、4-17、4-18、4-19所示。研究發現，對照組學生其前測牙菌斑指數明顯比實驗組學生低，但經介入後，二、五年級實驗組學生牙菌斑指數分別下降37.75%及 40.47%，對照組則差異不大。
表4-16 本校二年級實驗組牙菌斑指數前、後測一覽表
男生座號
前測
牙菌斑指數
後測
牙菌斑指數
增減
女生
座號
前測
牙菌斑指數
後測
牙菌斑指數
增減
1
93.9
33.33
-60.57
21
93.8
55.56
-38.24
3
100
42.36
-57.64
22
89.6
1.39
-88.21
4
44.4
86.81
42.41
23
80.6
65.28
-15.32
5
68.1
51.23
-16.87
25
96.5
20.83
-75.67
6
80.6
47.92
-32.68
26
100
57.64
-42.36
7
60.9
51.39
-9.51
27
53.2
9.85
-43.35
8
83.3
42.03
-41.27
28
40.3
50.76
10.46
9
78.8
11.59
-67.21
29
55.6
21.97
-33.63
10
72.5
31.06
-41.44
30
73.9
6.25
-67.65
11
70.1
34.03
-36.07
31
50
16.67
-33.33
12
74.2
8.70
-65.50
32
91.7
73.48
-18.22
13
70.5
11.81
-58.69
33
90.3
33.33
-56.97
14
62.5
20.83
-41.67
34
25
26.98
1.98
15
63.8
31.88
-31.92
前測牙菌斑指數平均:72.74%，後測牙菌斑指數平均:35.00%，下降:37.75%
表4-17 本校二年級對照組牙菌斑指數前、後測一覽表
男生座號
前測
牙菌斑指數
後測
牙菌斑指數
增減
女生座號
前測
牙菌斑指數
後測
牙菌斑指數
增減
3
70.14
93.18
23.04
22
100.00
75.69
-24.31
4
42.86
28.79
-14.07
23
4.17
13.89
9.72
5
51.39
31.94
-19.44
24
100.00
93.75
-6.25
7
51.39
51.39
0.00
25
75.36
47.22
-28.14
8
93.06
53.62
-39.43
26
57.89
48.33
-9.56
9
64.49
69.44
4.95
27
69.44
39.58
-29.86
10
72.22
59.03
-13.19
28
58.33
61.11
2.78
11
26.81
45.65
18.84
29
77.50
82.64
5.14
12
30.95
62.50
31.55
30
79.55
102.08
22.54
13
44.20
80.43
36.23
31
68.06
25.00
-43.06
14
59.09
39.39
-19.70
32
18.84
56.25
37.41
33
90.28
0.00
-90.28
34
0.00
96.21
96.21
36
70.45
87.50
17.05
前測牙菌斑指數平均:59.06%，後測牙菌斑指數平均:57.79%，下降:1.27%
表4-18 本校五年級實驗組牙菌斑指數前、後測一覽表
男生座號
前測
牙菌斑指數
後測
牙菌斑指數
增減
女生
座號
前測
牙菌斑指數
後測
牙菌斑指數
增減
1
35.19
32.10
-3.09
21
38.41
1.45
-36.96
2
37.18
23.72
-13.46
22
52.27
18.75
-33.52
3
61.81
10.00
-51.81
23
58.33
1.39
-56.94
4
88.46
37.82
-50.64
24
75.00
45.83
-29.17
6
77.27
3.03
-74.24
25
45.83
9.03
-36.81
7
65.97
17.36
-48.61
26
51.79
22.02
-29.76
8
94.05
37.50
-56.55
27
61.54
49.36
-12.18
9
78.00
33.33
-44.67
28
50.00
16.67
-33.33
10
100.00
38.89
-61.11
29
91.67
15.28
-76.39
11
100.00
36.23
-63.77
30
18.75
18.75
0.00
13
100.00
20.83
-79.17
31
13.46
10.26
-3.21
32
60.00
24.67
-35.33
前測牙菌斑指數平均:53.37%，後測牙菌斑指數平均:12.90%，下降:40.47%
表4-19 本校五年級對照組牙菌斑指數前、後測一覽表
男生座號
前測
牙菌斑指數
後測
牙菌斑指數
增減
女生座號
前測
牙菌斑指數
後測
牙菌斑指數
增減
1
18.75
20.83
2.08
21
57.69
18.59
-39.10
2
44.93
43.06
-1.87
22
89.58
36.11
-53.47
3
14.58
79.86
65.28
23
57.69
51.28
-6.41
4
26.19
21.43
-4.76
24
43.75
8.33
-35.42
5
24.31
27.78
3.47
25
58.33
45.14
-13.19
6
0.00
0.00
0.00
26
14.00
18.00
4.00
7
16.67
22.22
5.56
27
80.00
48.00
-32.00
8
10.90
26.28
15.38
28
26.92
14.20
-12.73
9
44.05
29.17
-14.88
29
62.50
22.22
-40.28
10
36.11
24.31
-11.81
30
18.75
11.81
-6.94
11
38.00
14.74
-23.26
31
68.75
50.69
-18.06
12
55.36
48.21
-7.14
32
68.75
18.75
-50.00
13
62.96
53.57
-9.39
14
117.39
68.12
-49.28
15
55.07
80.00
24.93
前測牙菌斑指數平均:44.89，後測牙菌斑指數平均:35.00%，下降:9.89%
本校二、五年級學生牙菌斑顯示劑檢測之推論性統計結果(ANCOVA)如4-20、4-21所示，顯示學生牙菌斑檢測之後測結果高於前測結果，有達顯著差異。
表4-20 本校二年級學生牙菌斑顯示劑檢測之推論性統計結果(ANCOVA)
個數
平均數
標準差
調整後平均
標準誤
F值
實驗組
27
35.00
21.87
34.20
4.82
11.86***
對照組
25
57.78
26.94
58.64
5.01
***p< .001
表4-21本校五年級兩組學生牙菌斑顯示劑檢測之推論性統計結果(ANCOVA)
個數
平均數
標準差
調整後平均
標準誤
F值
實驗組
23
22.79
13.97
19.43
3.55
11.21**
對照組
27
33.33
21.46
36.42
3.39
**p< .01
我們以三等分法將牙菌斑指數分為0~39、40~74及75~100來調查介入後學生牙菌斑指數下降情形，調查結果如圖4-2所示，統計發現，實驗組牙菌斑指數0~39的人數明顯增加(二年級增加18人、五年級增加16人)，對照組則變化不大(二年級增加0人、五年級增加5人)。刷牙的主要意義在於清除牙菌斑以預防、控制齲齒或牙周病的發生(Stewart,Strack,& Graves,1999)，貝氏刷牙法是被普遍建議的方法之一(Peretz & Gluck,1999))。顯示我們讓學生熟記貝氏刷牙操作口訣(斜斜橫向刷 兩顆兩顆一起刷 上面刷完刷下面 外面刷完刷裡面)，以此原則來練習刷牙，對於不同年齡層學生齲齒的預防都有一定的成效。
圖4-2 本校二、五年級學生牙菌斑指數下降情形
五、我愛刷牙親子評量表
評量表每日檢核學生「起床後」、「早餐後」、「午餐後」、「晚餐後」、「睡前」及「一吃完東西」是否都有清潔牙齒（刷牙或用牙線），8週介入過程中之檢核有導師協助督促並經家長簽名認證，寒假則由學生自主健康管理檢核並經家長簽名認證。二、五年級實驗組分別有26及23人，扣除未繳交及未登記完全(二年級4人、五年級5人)者，實際統計人數共40人(二年級22人、五年級18人)，學生每日潔牙平均次數如圖4-3所示。
圖4-3 實驗組學生每日潔牙平均次數
余慧蓉(2008)對東部地區兒童及青少年所作之研究顯示，每天刷牙次數已兩次最多，刷牙時機以早上起床和晚上睡覺前為最高。8週介入過程中之檢核發現，二、五年級實驗組學生每日潔牙平均次數分別是2.9次及2.8次；寒假學生自我健康管理檢核分別是2.8次及2.8次，兩者差異不大，顯示學生口腔保健衛生習慣已養成，能自我健康管理。 國內衛生及教育單位積極推行「三餐飯後刷牙」，本研究學生每天潔牙3次以上學生人數如圖4-4所示，比率雖不高，但發現介入過程中每天潔牙3次以上學生二年級優於五年級，但寒假自主健康管理檢核卻是五年級學生優於二年級，探討原因發現，平日教學過程，老師於課堂上會詢問每日的潔牙記錄情形，並適時給予鼓勵，但寒假大部分學生都在安親班，午餐後是否有落實潔牙行為很難掌握，且又乏人關注潔牙活動，因此出現落差。反觀五年級學生，介入過程中，學習動機與配合度雖然沒有二年級好，但因在校午餐後潔牙一星期有四天，在同儕互動中，無形中將吸收到的口腔保健知識落實到口腔保健行為上，因此有顯著性差異。所以學生良好生活習慣的養成，必須要有持續性，加上親師適時的提醒、鼓勵和督導，才會有較好的成效。
圖4-4實驗組學生每日潔牙3次以上人數百分比
六、寶貝牙齒親子學習單
為讓孩子在寒假裡也能養成潔牙的好習慣，健康中心免費提供「牙菌斑顯示劑」協助家長檢核孩子是否確實做好潔牙行為，除書面發意願調查外，並利用「學校日」辦理親師座談會，除鼓勵親子共同參與牙菌斑檢測外，也倡導使用含氟牙膏之益處。
意願調查後，二、五年級親子共同參與牙菌斑檢測同意率分別為96.3%及100%，各項結果如表4-22、4-23、4-24、4-25所見。27天寒假扣除春節假期5天，二年級平均檢測次數5.56次、五年級5.73次，兩者差異不大。研究發現，全家動員一起做牙菌斑檢測的比率，二年級優於五年級(二年級52%，五年級43.48%)，但參與成員相差不大，幾乎爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、哥哥、姊姊、妹妹、弟弟等都有參與。檢測後，二、五年級有近8成學生都自覺牙齒表面紅色斑殘留少，顯示學校口腔保健推動效益已影響至社區家庭。
表4-22 本校牙菌斑檢測平均次數暨親子實際參與度統計
寒假27天
牙菌斑檢測平均次數
親子實際參與度
二年級實驗組
5.56
52.00%
五年級實驗組
5.73
43.48%
表4-23 本校牙菌斑檢測後自覺牙齒表面紅色斑殘留統計
寒假27天
牙齒表面紅色斑自覺殘留少
牙齒表面紅色斑殘留少
牙齒表面紅色斑自覺殘留多
牙齒表面紅色斑殘留很多
二年級實驗組
79.86%
20.14%
五年級實驗組
79.37%
21.43%
表4-24 本校二年級親子有實際參與牙菌菌斑檢測一覽表
座號
牙菌斑檢測次數
檢測後自覺牙齒表面紅色斑殘留少
檢測後自覺牙齒表面紅色斑殘留很多
親子參與成員
1
10
10
0
哥哥
4
1
1
0
爸爸 媽媽
5
5
1
4
爸爸 姊姊
7
10
5
5
姊姊
8
4
4
0
爸爸 媽媽 姊姊
22
11
11
0
爸爸
23
1
1
妹妹
25
3
3
0
弟弟
26
2
2
0
媽媽
29
10
10
0
爸爸 媽媽
30
10
5
5
姊姊
31
10
10
0
爸爸 媽媽 弟弟
32
1
1
0
爸爸
表4-25 本校五年級親子有實際參與牙菌菌斑檢測一覽表
座號
牙菌斑檢測次數
檢測後自覺牙齒表面紅色斑殘留少
檢測後自覺牙齒表面紅色斑殘留很多
親子參與成員
8
9
7
2
爸爸 媽媽 哥哥
10
10
7
3
媽媽
21
5
5
0
妹妹
22
6
6
6
媽媽
23
10
10
0
爺爺 奶奶 姑姑 表妹
25
4
4
0
媽媽
26
10
10
0
媽媽 妹妹 阿姨
27
10
10
0
爸爸 阿公 奶奶 外公
叔叔 姑姑 姑丈 外婆
29
3
3
0
妹妹
32
6
3
3
爸爸
為了解社區家庭使用1000ppm含氟牙膏情形，我們請二年級學生將家中牙膏外包裝盒以剪貼方式貼於學習單上；五年級則是請學生詳閱家中牙膏包裝上的說明後，寫出其成分內容。家庭含氟牙膏使用情形如圖4-5所見，調查發現，二年級已有84%使用1000ppm含氟牙膏、五年級則是69.57%。
圖4-5 含氟牙膏使用情形
七、親子回饋
(一)介入前，第一次做牙菌斑檢測後，學生想對牙齒說的話:
· 對不起牙齒，我平常沒有好好照顧你，我以後不會再讓你蛀牙了(20222)
· 我以後會好好刷牙的(20205)
· 我都沒照顧你，從今天開始我會刷乾淨(20207)
· 對不起牙齒，從此以後我逗 會刷乾淨的(20226媽媽)
· 希望牙齒長得白又整齊(20227)
· 對不起牙齒，我以後再也不會這樣了(20230)
· 我用漱口水、牙線、刷牙要仔細(50303)
· 少吃甜食(50308)
· 三餐後潔牙用牙線(50313)
· 如果牙齒生病了，要看醫生(50326)
· 起床後、用餐後、睡前都要刷一次牙(50330)
(二)介入後，學生牙菌斑檢測後心得:
· 我覺得很棒(20206)
· 我覺得自己有進步，很棒(20204)
· 刷得比較乾淨(20205)
· 我覺得我刷牙的方法有進步了(20208)
· 很開心，因為牙菌斑都不見了(20209)
· 我覺得我有進步，可是牙齦還是有比較深的紅色(20221)
· 我覺得第一次做牙菌斑檢測，我發現牙齒紅的就像小惡魔一樣，我都不知道牙齒沒刷乾淨，現在牙齒變的比較白了(20222)
· 我覺得自己要再加油努力刷牙(20224)
· 我發現牙齒不會暴紅了，而且我每天都刷的很乾淨(20227)
· 我進步了，原本紅通通的，現在比較淡(20232)
· 我覺得紅紅的很噁心，因為像流血一樣(20233)
· 我覺得非常好玩(50301)
· 雖然我在家有天天使用，但到學校用，感覺不一樣，但潔牙後都感覺很乾淨(50302)
· 我覺得可以幫忙把牙齒刷乾淨，但是味道我不喜歡(50308)
· 能知道哪裡刷不乾淨(50321)
· 我了解了要刷好牙才能保持牙齒健康(50322)
· 感覺清潔牙齒要花很多時間，但是讓牙齒乾淨才是最重要的(50323)
· 比以前好(50324)
(三)家長想對孩子說的話及期許
· 要努力做到喔(20222媽媽)
· 加油!做個刷牙超人，把牙菌斑通通趕跑喔 (20203媽媽)
· 嗯!要對牙齒好點(20205媽媽)
· 孩子要加油，要刷乾淨不然牙齒會哭哭(20206媽媽)
· 牙齒要刷乾淨，身體才會健康(20207媽媽)
· 牙齒乾乾淨淨，白白亮亮笑起來才可愛(20208媽媽)
· 記得餐後跟睡前都要認真刷牙，牙齒才會健康漂亮喔(20221媽媽)
· 你一定可以做到，加油喔(20225媽媽)
· 牙齒健康很重要，希望你能好好刷牙，有一口漂亮又健康的牙齒喔(20226媽媽)
· 請花多一些時間刷牙，不要每次都說我刷了，刷了和刷乾淨是不一樣的喔(20230媽媽)
· 希望孩子少吃甜食並保持牙齒清潔(50327爸爸)
(四)親子牙菌斑檢測心得:
· 很好玩、很有趣、很乾淨(50301、50302、50303、50306、50307、50308)
· 我覺得可以讓我牙齒更健康(50307)
· 連做10天噁心 (50324)
· 可以讓我認真刷牙(50329)
· 可以看到沒刷到的地方(50330)
· 覺得自己有進步(20203)
· 一定要把牙刷好(20204)
· 很棒的主意(50304爸爸)
· 平時刷牙無法知道是否刷乾淨了，使用此工具可知潔牙是否完全，非常有用(50310媽媽)
· 很神奇(50321媽媽)
· 可以把沒刷乾淨的找出來(50323媽媽)
· 了解孩子的刷牙情況(50327)
· 讓小朋友知道認真刷牙的重要性(50329爸爸)
· 發現齒縫很常刷不乾淨(20204媽媽)
· 牙齒保護觀念要及早建立(20205媽媽)
· 每次刷牙會留意用正確刷法(20208媽媽)
· 有用，但必須持續做(20210爸爸)
· 能讓孩子學習正確的刷牙方式和勤刷牙的好習慣(20212媽媽)
(四)牙齒保健志工回饋:
· 謝謝老師，幫本班爭取到這麼棒的活動，讓我家小寶貝變成潔牙小高手，很多習慣都是從小養成，感恩有這個機會讓我入班服務，看到每位小天使都很認真刷牙，並彼此相互分享心得，這活動太棒了。
· 謝謝學校有這麼棒的活動，讓我們了解如何潔牙，連家長都學到很多，小朋友的潔牙習慣會讓他受益一生。
(五)透過LINE群組親師回饋:
· 謝謝入班幫忙的家長，這次潔牙活動是班上和健康中心合作的學習活動，為了這課程，學校挹注了很多經費，聘牙醫師入班教學，護理師也提供各種教學資源，希望孩子能藉由這項活動，養成終身受用的潔牙習慣，董老師盼望家長能關注孩子的潔牙問題，有您的努力，孩子會有更大的收穫(202班導師)。
· 未辦潔牙活動前，還在想孩子早上起床何時會自動去刷牙，自辦了潔牙活動後，就沒了這項煩惱，連家裡的小弟弟也變得自動自發，超讚!
· 潔牙活動讓孩子學會正確刷牙、潔牙方式，孩子開始會在鏡子前認真刷牙，並檢視牙齒有沒有刷乾淨，現在正處於換牙階段，潔牙活動對孩子幫助很大，感謝老師、牙醫師及入班服務的志工媽媽，謝謝您們。
· 潔牙活動不僅讓孩子學會潔牙方式，也增加對牙齒的認識，更讓孩子懂得要珍愛自己的牙齒，很有意義的活動，希望能有更多孩子參與，感謝牙醫師耐心指導，也謝謝入班服務的家長。
· 自辦了潔牙活動後，孩子刷牙比以前更認真。
八、導師回饋
藉由這次的行動研究，我們期望由認知、情意和技能三個向度，來建立並提升學童對口腔保健的正確觀念及態度。
在第一次牙菌斑檢測後，顯示劑讓牙菌斑無所盾形，像紅魔鬼般附著在牙齒表面，學生驚覺自己沒有確實的做好潔牙活動