推展原住民創業育成補助作業手冊

原住民族委員會103-105年度推展原住民創業育成補助作業手

冊

104年計畫作業下載資料(創新組)

主辦單位：原住民族委員會

執行單位：財團法人中國生產力中心

中華民國 103 年 12 月

i

創新組：成立未滿 3 年之國內獨資、合夥事業或公司

附件 1、申請書...............................................................................................2

附件 2、聲明書...............................................................................................3

附件 3、創新創意構想書................................................................................4

附件 4、營業計畫書...........................................................................................10

1

目　錄

附件 1、申請書（創新組：成立未滿3年之國內獨資、合夥事業或公司）

原住民族委員會臺灣原住民族精實創業輔導計畫申請書

一、基本資料

申請人

通訊地址

聯絡人 電話 ( )

手機 email

二、附件名稱及份數□聲明書。□身分證明文件□信用證明文件（如金融聯合徵信中心票債信查詢紀錄等）。□構想書：書面1式7份，電子檔1份。

所附文件應加蓋申請人印章並加註「與正本相符」之字樣 ，並保證填報資料均與事實相符，否則願負一切 法律責任。

申請人簽章：　　　　　　　　　　　 　

收件日期 中華民國　　　年　　　月　　　日

2

簽章

附件 2、聲明書（創新組：成立未滿3年之國內獨資、合夥事業或公司）

原住民族委員會臺灣原住民族精實創業輔導計畫

聲明書

茲切結申請原住民族委員會臺灣原住民族精實創業輔導計畫乙案，本人聲明 下列事項均屬確實：

(一) 無使用票據經拒絕往來尚未期滿或發生退票紀錄尚未註銷之情事。

(二) 無欠繳應納稅捐尚未繳清之情事。

(三) 三年內未曾有因執行政府計畫受停權處分而其期間尚未屆滿之情事。

(四) 一年內未曾有違反保護勞工、環境相關法律或違反身心障礙者權益保障法相關規定。

聲明人同意在本申請案獲得核准前，如上述聲明之事實已有變動者 ，應立即以書面通知專案辦公室(財團法人中國生產力中心)；如有聲明或說明不實、或應通知事項而未通知者，本會得駁回申請或解除契約，並追回已撥付之輔導資金 ，並由聲明人承擔衍生的相關法律責任，絕無異議。

特此聲明

聲明人簽章：　　　　　　　　　　　　　

中 華 民 國 年 月 日

3

簽章

附件 3、創新創意構想書

計畫編號：____________

原住民族委員會

臺灣原住民族精實創業輔導計畫

【創新創意構想書】

主辦單位：原住民族委員會執行單位：財團法人中國生產力中心申請單位： （請填企業名稱）申 請 人 ： （請填負責人姓名）

4

中 華 民 國 年 月 日

5

目 錄

壹、申請人基本資料

一、基本資料表

二、企業資料

貳、市場與競爭優劣分析

一、國內外產業現況及發展趨勢分析

二、企業競爭力分析

參、企業創新商業模式

肆、未來3個月之營運規劃

6

壹、 申請人基本資料（創新組：成立未滿3年之國內獨資、合夥事業或公司）

一、基本資料表 ：

申請人

姓名 身分證字號

聯絡電話 (　) 手機

e-mail

生日 民國 年 月 日

聯絡人

姓名

聯絡電話 (　) 手機

e-mail

創業團隊核心團隊_____人，平均年齡層□未滿 20歲□21-30歲 □31-45歲 □46-55歲 □56-65歲 □66歲以上

計畫摘要(200 字以內)

產業市場分析：

創新商業模式：

未來 3個月之營運規劃：

其他：

7

企業資料：（規 劃於國內成立獨資、合 夥事業或公司者免填）

企業名稱 產業別

企業地址

企業電話 (　) 企業傳真 (　)

企業負責人 姓名 職稱

統一編號

企業網址

資本 額

營業額

成立年份

員工人數

企業簡介(200 字以內)

財務資訊

項目 103 年度 102 年度 101 年度資本 額

年度營業額員工人數

曾接受政府輔導專案說明過去 3 年內曾接受政府補助款者，請載明以下資料（ 若無，請於受補助計畫名稱欄位中填入”無”；若欄位不敷使用，請自行依表格格式新增使用）：

補助案一

受補助計畫名稱 期程 自 年 月 至 年 月

政府計畫名稱

政府輔導款額度 新臺幣　　　　元 主辦機關

8

壹、 市場與競爭優劣分析

一、 國內外產業現況及發展趨勢分析

二、企業競爭力分析

內部環境

S (Strengths)優勢 W(Weaknesses)劣勢

外部環境

O(Opportunities)機會 T(Threats)威脅

9

貳、 企業創新商業模式關鍵夥伴 關鍵活動 價值主張 顧客關係 顧客區隔

關鍵資源 通路

成本結構 獲利模式

參、 未來 3 個月之營運規劃營運規劃 預估經費

4 月

5 月

6 月

10

附件 4、營業計畫書

計畫編號：____________

原住民族委員會

臺灣原住民族精實創業輔導計畫

【營業計畫書】

主辦單位：原住民族委員會執行單位：財團法人中國生產力中心申請單位： （請填企業名稱）申 請 人 ： （請填負責人姓名）

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中 華 民 國 年 月 日

12

目 錄

壹、申請人基本資料

一、基本資料表

二、企業資料

貳、公司概況

一、公 司沿革

二、核心產 品及服務

三、產 品及服務主要顧客及銷售方式

四、商業模式

五、營運及財務狀況

六、經 營團隊

七、研發能力與智慧財產權管理

參、市場與競爭優劣分析

一、國內外產業現況及發展趨勢分析

二、企業競爭力分析

三、計畫 可行性分析

肆、營運模式未來發展之時程及預估經費規劃

伍、計畫執行進度與經費需求

一、 預定進度及查核點

二、經 費需求

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壹、申請人基本資料

（創新組：成立未滿3年之國內獨資、合夥事業或公司）

一、基本資料表 ：

申請人

姓名 身分證字號

聯絡電話 (　) 手機

e-mail

生日 民國 年 月 日

聯絡人

姓名

聯絡電話 (　) 手機

e-mail

創業團隊核心團隊_____人，平均年齡層□未滿 20歲□21-30歲 □31-45歲 □46-55歲 □56-65歲 □66歲以上

計畫總預算 元 申請輔導金額 元

計畫摘要(200 字以內)

計畫目標：

營運模式：

預期效益：

14

其他：

15

企業資料：

企業名稱 產業別

企業地址

企業電話 (　) 企業傳真 (　)

企業負責人 姓名 職稱

統一編號

企業網址

資本 額

營業額

成立年份

員工人數

企業簡介(200 字以內)

財務資訊

項目 103 年度 102 年度 101 年度資本 額

年度營業額員工人數

曾接受政府輔導專案說明過去 3 年內曾接受政府補助款者，請載明以下資料（ 若無，請於受補助計畫名稱欄位中填入”無”；若欄位不敷使用，請自行依表格格式新增使用）：

補助案一

受補助計畫名稱 期程 自 年 月 至 年 月

政府計畫名稱

政府輔導款額度 新臺幣　　　　元 主辦機關

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壹、 公司概況

一、 公司沿革：(一)發展歷程

(二)曾獲殊榮及認證

二、核心產品及服務(例如技術、產 品或服務之創新構想、特 色、獨特性等)

三、產品及服務主要顧客及銷售方式(例如產品及服務主要透過何種方式傳達至消費者、虛擬及實體銷售據點分佈狀況等)

四、商業模式關鍵夥伴 關鍵活動 價值主張 顧客關係 顧客區隔

關鍵資源 通路

成本結構 獲利模式

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五、營運及財務狀況主要銷售項目 103 年度 102 年度

產量 銷售額 市占率 產量 銷售額 市占率

合 計年度營業額(A)

年度研發費用(B)

(B)/(A)%

六、經營團隊學位

類別專職人員 職稱 本業年資 學歷 專長

管理人員研發人員生產人員其 他

七、研發能力與智慧財產權管理(一)研發能力

(例如研發技術來源(自行開發、委 託開發、購買專利、技術移轉)、研發狀況及成果(已獲得獎項、專 利、發表 論文、已 取得政府機構之研究計畫)、技術合作情形、已 取得之補助款等)

(二)智慧財產權管理

已取得或申請中之專利權、商標權、著作權或其他智慧財產權(列示申請或註冊日期、地 區、案號、 類型、內 容、期 限)

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貳、 市場與競爭優劣分析

一、 國內外產業現況及發展趨勢分析

二、競爭力分析

內部環境

S (Strengths)優勢 W(Weaknesses)劣勢

外部環境

O(Opportunities)機會 T(Threats)威脅

三、計畫可行性分析(評估產品及服務之顧客需求性、研發技術需求性及其他可行性等)

參、營運模式未來發展之時程及預估經費規劃未來發展規劃 預估經費

短期(1 年內)

中期(2~3

年)

長期(3~5

年)

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肆、 計畫執行進度與經費需求

一、 預定進度及查核點計畫權重 (%

)

預定投入人月

第一季 第二季 第三季 第四季

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

A.分項計畫

1. 工作項目

2. 工作項目

B.分項計畫

1. 工作項目

2. 工作項目

C.分項計畫

1. 工作項目

2. 工作項目

D.分項計畫

1. 工作項目

2. 工作項目

累積進度百分比%

註：1.各分項計畫每季至少應有一項查核 點，查核點內容並應具體明確。 2.進度百分比請參照經費預算執行比例填寫。

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3.本表如不 敷使用，請自行依格式調整使用。

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二、經費需求

單位：新臺幣元

經費來源

經費項目自籌款 補助款 合計

備註（請填寫各預算項目之

計算公式）

(一)營運活動之人事費

(二)消耗性器材及原材

料費

(三)設備之使用費及維

護費

(四)品牌、廣告、行銷 費

用

(五)購置機器設備

(六)無形資產之 引進

(七)研究發展費用

(八)差旅費

小計

總計

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