VMITOS EN PEDIATRADAVIDSON APAZA SALAZARMEDICO PEDIATRA

DEFINICINProceso reflejo, coordinado, que puede ir precedido de salivacin y se inicia con nauseas involuntarias.Descenso violento del diafragma, constriccin de los msculos abdominales, relajacin del cardias contenido gstrico hacia el esfago

FISIOPATOLOGA Coordinado por el centro bulbar del vmito, regulado:Directamente, por la inervacin aferente Indirectamente, por la zona quimioreceptora desencadenante y por centros superiores del SNC

FISIOPATOLOGAObstruccin del tubo digestivonervios aferentes visceralesestimulacin del centro del vmitoLos trastornos metablicos y del SNC producen una emesis grave y persistente

ETIOLOGA EXTRADIGESTIVA DEL VMITO Inborn errors of metabolism Medications (erythromycin, chemotherapy) Increased intracranial pressure Brain tumor Infection (e.g., urinary tract) Labyrinthitis Adrenal insufficiency Pregnancy Psychogenic Abdominal migraine Toxins

DX diferencial del Vmito

DX diferencial del Vmito

Ploro engrosado con estenosis pilrica, durante una pilorotomia

VMITO CCLICOSndrome caracterizado por mltiples episodios de vmito, separados por intrvalos asintomticos.Inicio: 3-5 aos de edadPrdromo: nauseas, letargia y cefalea o fiebreEstmulo: stress

VMITO CCLICODiagnsticos diferenciales Migraa abdominal Trastorno de la motilidad intestinal Mutaciones del ADN mitocondrial Malf. Digestivas: Malrotacin intestinal Quistes por duplicacinQuistes del coldoco

VMITO CCLICODIAGNSTICO DIFERENCIAL

CNS disorders (neoplasm, epilepsy, vestibular pathology)Nephrolithiasis, cholelithiasis, hydronephrosisMetabolic-endocrine disorders (urea cycle, fatty acid metabolism, Addison disease, porphyria, hereditary angioedema, familial Mediterranean fever)Chronic appendicitisInflammatory bowel disease.

VMITO CCLICOExmenes auxiliares, basados en una cuidadosa HCL:EndoscopyContrast gastrointestinal radiographyBrain MRIMetabolic studies (lactate, organic acids, ammonia).

Treatment includes hydration and ondansetron. Prevention may be possible with the antimigraine agent, amitriptyline or cyproheptadine.

VMITO EN EL PERIODO NEONATALHipoxia cerebralHematoma subduralHipoglicemiaSepsisObstruccin intestinalInsuficiencia AdrenalEnfermedad RenalErrores Innatos del metabolismo

Malrotacin con vlvulo