12. estructura de caso clínico

12. Estructura de un caso clínico

Investigación Clínica

UACJ-ICB

¿Por que publicar un caso clínico?

• Facilita el aprendizaje continuo

• Permite el intercambio de conocimientos y experiencia clínica

• Debe ser el primer encuentro de los estudiantes de pregrado con la investigación y publicación

• Son el primer peldaño en la investigación clínica

• Nivel bajo de evidencia científica

Villanueva López. Act Ort Mex. 2009;23(5):315-6

Condiciones para publicación

• Relación con una enfermedad o síndrome nuevo o poco frecuente

• Muestra alguna aplicación clínica importante

• Ayuda a aclarar la fisiopatología de la enfermedad

• Relación de la fisiopatología con la presencia de signos y síntomas no descritos –evolución inusual

• Muestra relación no descrita entre dos enfermedades

• Describe la complicación de algún tratamiento

• Evalúa el enfoque práctico y novedoso para el diagnóstico o manejo de una enfermedad


¿Como estructurar un caso clínico?

• Tener muy claro el mensaje que desea comunicar

• Revisar previamente la literatura médica con el fin de investigar si el caso tiene o no algún precedente o si ha sido descrito alguna vez.

• No debe exceder 1500 palabras


Titulo

• Debe ser claro y atractivo

• Debe ser breve y especifico

• Debe impactar

• Puede incluir: reporte de caso

• Evitar:• El típico “ A propósito de un caso

de…”

• Presentación de caso y revisión de literatura


Resumen

• Debe ser corto, concreto y fácil de leer

• Incluye 150-250 palabras

• Describe los aspectos sobresalientes del caso y porque debería ser publicado


Palabras clave

• Serán de 3 a 10

• Seleccionar de MeSH (Medical Subject Headings)

Merino-Trujillo. Salud Tab. 2009;15(1): 852-3

Pu et al., World J Gastroenterol. 2014;20(38):14068-14072

Introducción

• Debe dar una idea especifica del tema

• Sustenta con referencias el por que de su publicación

• Justificar su implicación clínica o en la salud

• Revisar críticamente la literatura sobre casos similares

• Debe destacar la gravedad o dificultad para el diagnóstico

• Se incluyen hasta 10 referencias en este apartado


Presentación del caso

• Descripción cronológica de la anamnesis, la exploración física y pruebas diagnósticas empleadas

• Se narra el proceso diagnóstico y la opción terapéutica elegida

• Describe el desenlace (mejoría, falta de respuesta, muerte)

• Cuando se usan pruebas de laboratorio poco usuales, debe incluir los valores normales entre paréntesis

• Si se usan medicamentos, deberán referirse con su nombre genérico y sus dosis


Presentación del caso

• Si son varios casos:

• Se puede describir más ampliamente el primero y luego describir brevemente el segundo poniendo énfasis en las diferencias

• Describir brevemente todos los casos

• RECOMENDACIÓN: hacer un cuadro de resumen con los datos mas importantes

• Si el caso lo requiere se pueden incluir imágenes, diagramas o algoritmos (máximo 3)

• Se debe respetar la confidencialidad del paciente.


Discusión

• En ella se enfatiza por que el caso es relevante y su aportación en la medicina

• Se contrasta con la literatura: semejanzas y diferencias

• No hacer generalización basadas en el caso descrito


Conclusiones

• Sirve para clarificar aspectos discutibles y destacar el mensaje que debe quedar de su lectura

• Recomendaciones para el manejo del paciente o las líneas de investigación que podrían originarse a propósito del caso.


Referencias

• Revisión actualizada de la bibliografía médica existente en la que se basa el caso (< 5 años)


Privacidad de los pacientes

• Hoja de consentimiento informado

• Se deben omitir los detalles que pueden identificar al paciente

• Los datos NO deben ser alterados o falsificados

• NO se debe enmascarar la región de los ojos en las fotografías

• Indicar en el articulo, que se tiene el consentimiento informado

Merino-Trujillo. Salud Tab. 2009;15(1): 852-3

Vas. Rev Int Acup. 2011;5:105-7

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