SINDROME CORONARIANA AGUDA SEM SUPRA DE ST

Luiz Carlos Ufei HassegawaTit.Esp.Med.Intensiva AMIB/AMBTit.Esp.Clin.Médica SBCM/AMBTit.Esp.Cardiologia SBC/AMBPos Grad.Geriatria(PUC/RS)

Pos Grad.Met. Ens.Sup. Mestrando / HSESP

• Alternativa nas contraindicações da aspirinaAlternativa nas contraindicações da aspirina• Doses de ataque e manutençãoDoses de ataque e manutenção• Início de ação: 6 horasInício de ação: 6 horas• Situações de não cirurgia (estratégias clínica e implante de Situações de não cirurgia (estratégias clínica e implante de stentstent) - após ) - após

avaliação angiográfica [ainda há benefício com este atraso])avaliação angiográfica [ainda há benefício com este atraso])• Útil nas SCAs SSST de baixo, médio e alto riscoÚtil nas SCAs SSST de baixo, médio e alto risco• Melhor quando iniciado antes do implante de Melhor quando iniciado antes do implante de stentstent (prevenção contra (prevenção contra

trombose subaguda)trombose subaguda)• Uso por 1-9 mesesUso por 1-9 meses• Suspender 5-7 dias antes da cirurgiaSuspender 5-7 dias antes da cirurgia• Resistência ao clopidogrel (interação com vastatinas)?Resistência ao clopidogrel (interação com vastatinas)?

HeparinasHeparinas• HNF e HBPM nas SCAs: são equivalentesHNF e HBPM nas SCAs: são equivalentes• HBPM: seguro com inibidor IIb/IIIa (ACUTE II, HBPM: seguro com inibidor IIb/IIIa (ACUTE II,

A to Z)A to Z)• No laboratório de hemodinâmica: No laboratório de hemodinâmica:

enoxaparina? (SYNERGY)enoxaparina? (SYNERGY)• HBPMs: são HBPMs: são ≠≠ entre si entre si• HBPM: suspender 8-12 horas antes dos HBPM: suspender 8-12 horas antes dos

procedimentosprocedimentos• IAM CSST: enoxaparina + TNK (ASSENT-3, IAM CSST: enoxaparina + TNK (ASSENT-3,

ENTIRE); outros trombolíticos? (EXTRACT, ENTIRE); outros trombolíticos? (EXTRACT, ADVANCE-MI, FINESSE)ADVANCE-MI, FINESSE)