120143 mmc-1-2tje-april 2012-d:mmc · 2017. 7. 27. · postoperatief mammacarcinoom;...
TRANSCRIPT
Jaargang 8, nummer 2
1-2TJE IS HET INFORMATIEBULLETIN VAN MCC EEMLAND,
MEANDER MEDISCH CENTRUM, DIAGNOSTISCH CENTRUM MEANDER,
GGZ CENTRAAL EN SYMFORAMEANDER - CENTRUM VOOR
PSYCHIATRIE, VOOR 1E- EN 2E LIJNS ZORGAANBIEDERS
In dit nummer o.a:
april 2012
De bouwplaats van het nieuwe ziekenhuis aan deMaatweg gaat open voor het publiek op 2 juni 2012,Dag van de Bouw.
MCCE– Oncologiebesprekingen
ZorgDomein– Brieven vanuit ZorgDomein
Diagnostisch Centrum Meander– Klinische Pathologie: afschaffen oranje kaart bij afwijkende
uitslag cervixuitstrijkje
Meander Medisch Centrum– Verpleegkundige spreekuren voor oncologiepatiënten
– Oncologische revalidatie
– Uitbreiding Geriatrisch Onderzoeks Centrum
GGz Centraal, Zon & Schild – Poli bijwerkingen
SymforaMeander - Centrum voor Psychiatrie
Gastrubriek– Duodagen 2012, Oncologie
pagina 3
pagina 4
pagina 4
pagina 5
pagina 10
pagina 10
pagina 11
Thema:
oncologie
120143 MMC-1-2tje-april 2012-D:MMC 03-04-12 10:53 Pagina 1
Het 1-2tje van april is klaar! Of misschien beter gezegd:
het oncologie 1-2tje van april is klaar, want dit nummer
is (opvallend) ingericht als themanummer oncologie.
Waarom? Eigenlijk is de aanleiding de komende Duodagen
op 19 en 20 april. De Duodagen hebben als onderwerp
oncologie en de redactie had ter voorbereiding van dit
jaarlijkse evenement een aantal vragen in het veld
uitgezet om dit 1-2tje inhoudelijk te vullen. Daar is dus
heel enthousiast en uitgebreid op gereageerd en zo is
een soort themanummer tot stand gekomen.
Zo krijgt u bijvoorbeeld in dit nummer de gelegenheid
beter kennis te maken met de oncologieverpleegkundigen.
Zij vervullen een belangrijke rol bij de begeleiding van
kankerpatiënten. Natuurlijk kunt u lezen wie ze zijn en
hoe we ze kunnen bereiken, maar vooral wat ze voor
patiënten en voor ons als professionals kunnen betekenen.
Ook besteden we aandacht aan het misschien iets minder
bekende onderwerp Oncologische Revalidatie. Interessant
is dat Meander Medisch Centrum uitgebreide mogelijkheden
voor oncologische revalidatie kent, waar ook rechtstreeks
vanuit de eerste lijn naartoe verwezen kan worden. In dit
nummer leest u er meer over.
En dan dus de Duodagen. Naast een inhoudelijk programma
ook dé gelegenheid om elkaar ‘live’ te ontmoeten en nieuwe
gezichten te leren kennen. Samenwerking start toch vaak het
beste door elkaar tegen te komen. Dus graag 19 en/of 20 april
stevig in de agenda’s blokken en (toch) ook veel leesplezier
met dit papieren (of digitale) 1-2tje gewenst natuurlijk!
Ismene Tchaoussoglou
Van de redactie
Aanleveren kopijDe deadline voor het aanleveren van kopij voor het volgende
nummer van het 1-2tje is 7 mei. Dit verschijnt op 31 mei.
Verschijningsdata 1-2tje 2012Nr. 3 31 mei, kopij inleveren uiterlijk 7 mei
Nr. 4 23 augustus, kopij inleveren uiterlijk 30 juli
Nr. 5 18 oktober, kopij inleveren uiterlijk 24 september
Nr. 6 13 december, kopij inleveren uiterlijk 19 november
Redactieadressen MCC Eemland
033 - 850 47 75
Diagnostisch Centrum Meander
033 - 850 47 76
Meander Medisch Centrum, afdeling Communicatie
033 - 850 20 08
GGz Centraal en SymforaMeander
033 - 460 97 38
ColofonHet 1-2tje is een gezamenlijke uitgave van het MCCE, Diagnostisch Centrum
Meander, Meander Medisch Centrum, SymforaMeander en GGz Centraal.
Het 1-2tje informeert naast alle huisartsen uit de regio Eemland en alle
specialisten, arts-assistenten en managers van Meander, SymforaMeander
en GGz Centraal ook verloskundigen, apotheken, consultatiebureaus,
verpleeghuisartsen en thuiszorginstellingen uit de regio. Zodoende willen
we een goede kwaliteit en afstemming van zorg, diagnostiek en
behandeling in de regio bereiken. Het 1-2tje heeft hiernaast als doel de
communicatie tussen de eerste en tweede lijn te stimuleren.
Redactie:
– Marianne Kleuters (Diagnostisch Centrum Meander)
– Christl Korzelius (communicatieadviseur Meander Medisch Centrum)
– Ismene Tchaoussoglou (MCCE)
– Ans Zandee (staffunctionaris communicatie GGz Centraal en
SymforaMeander)
Redactieraad:
– Alie van den Berg (directeur zorg GGz Centraal RVZe Oostelijk Utrecht)
– Gerlof de Jong (huisarts)
– Kim Knobbe (huisarts)
– Evelyn de Vrey (cardioloog)
Frequentie: zes keer per jaar
Grafisch Ontwerp: Ontwerpgroep Lâle, Amersfoort | www.lale.nl
Drukwerk: Drukkerij De Gans, Amersfoort
2
120143 MMC-1-2tje-april 2012-D:MMC 03-04-12 10:53 Pagina 2
3
Namens de huisartsen en het MCCE neemt Ismene
Tchaoussoglou deel aan de plenaire oncologiecommissie
vergaderingen van Meander Medisch Centrum. Mocht u vragen
hebben of tegen knelpunten aanlopen in het brede veld van
de oncologische samenwerking neem dan gerust contact op:
De eerste lijnHuisartsenpraktijk Bij de HavenOp 1 januari 2012 hebben wij de praktijk van Peter de Bruijne
in Nijkerk overgenomen. Peter de Bruijne is op deze datum
met pensioen gegaan. De praktijk, genaamd Huisartsen -
praktijk Bij de Haven, is verhuisd van de Tolhuislaan 14 naar
de Havenstraat 9 in Nijkerk. Omdat wij al enige jaren als
hidha in de praktijk werkzaam waren, is de overname en
voortgang soepel verlopen.
De vrijgevestigde praktijk werkt nauw samen met de
huisartsen die deel uit maken van de zorggroep De Nije Veste
in Nijkerk. In deze zorggroep leveren wij ons aandeel in de
diabetesketenzorg. Daarnaast verrichten wij in de praktijk
spirometrie en geven reizigersadvies.
We hopen op een plezierige voortzetting van de goede relatie
met de huisartsen, specialisten en overige zorgverleners in
onze regio.
Met vriendelijke groet,
Yteke van Rhijn-Hiddema, huisarts
Willem Draijer, huisarts
Oncologiebesprekingen Met ingang van maandag 9 januari is de oncologiebespre-
king van de woensdag gesplitst in twee besprekingen:
een op maandag en een op woensdag, gezien de toename
van het aantal te bespreken patiënten. De huisartsen
worden uitgenodigd voor de MDL, urologie en overige
woe-bespreking (m.u.v. preoperatieve mamma en rectum)
en long-oncologiebespreking.
Maandag 17.15 uur: demozaal
Oncologiebespreking ter bespreking van MDL-oncologie
met uitzondering van het rectumcarcinoom en bij
radiotherapie als behandelvoorstel. De radiotherapeut
is bij deze bespreking vooralsnog NIET aanwezig.
Woensdag 16.45 uur: Uro-oncologiebespreking,
demozaal. De radiotherapeut is WEL aanwezig (middels
videoconferencing)
Woensdag aansluitend vanaf 17.00 uur: Oncologiebespreking
ter bespreking van preoperatief en postoperatief
rectumcarcinoom; andere MDL-oncologie met als
behandelvoorstel radiotherapie; pre-operatief en
postoperatief mammacarcinoom; gemetastaseerde ziekte
met als behandelvoorstel radiotherapie, overige.
De radiotherapeut is WEL aanwezig (middels
videoconferencing)
Donderdag 12.45 uur: demozaal
Longoncologiebespreking. De radiotherapeut is
aanwezig (middels videoconferencing)
2e vrijdag van de maand 13.30-16.00 uur:
Gyn-oncologiebespreking
Overige oncologiebesprekingen, waarbij huisartsen
niet aanwezig zijn:
Maandag 17.00 uur: demonstratiezaal,
Intern-chirurgisch overleg ter bespreking van o.a.
pre-operatief coloncarcinoom
Een keer per twee weken op de woensdag tussen 15.45 uur
en 16.45 uur, aanvang afhankelijk van aantal te
bespreken patiënten (2012: oneven weken).
Hematologie-oncologiebespreking, demozaal
2e vrijdag van de maand 13.30-16.00uur: locatie Elisabeth
Gyn-oncologiebespreking: hierbij zijn ook gynaecologen-
oncologen uit UMCU aanwezig, MDO Chirurgie-
Endocrinologie, 16.00 uur demozaal
NIEUW: start vrijdag 13 januari waarna elke eerste vrijdag
van de maand. Ter bespreking: Schildklier, bijschildklier,
bijniercarcinoom.Huisartsenpraktijk Bij de Haven is verhuisd van deTolhuislaan 14 naar de Havenstraat 9 in Nijkerk
MCCE
120143 MMC-1-2tje-april 2012-D:MMC 03-04-12 10:53 Pagina 3
4
KLINISCHE PATHOLOGIE
Afschaffen oranje kaart bij afwijkende uitslag cervixuitstrijkjeBij een afwijking van de cervix met de uitslag lichte
dysplasie of hoger bent u gewend om van de afdeling
Klinische Pathologie een oranje kaart bij de uitslag te
ontvangen. Deze oranje kaart diende getekend weer
retour gezonden te worden. Dit was ter bevestiging dat
de uitslag ontvangen was.
Sinds januari 2010 ontvangt de cliënte bij deelname van het
bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker ook zelf
een bericht of op korte termijn vervolgonderzoek nodig is,
of dat ze de eerstvolgende BVO-oproep kan afwachten.
Op deze manier is het gewaarborgd dat de cliënte op de
hoogte is van het feit dat de uitslag bekend is.
Deze manier van uitslag verzenden, naar de huisarts en
de cliënte zelf, heeft ons doen besluiten om het oranje
kaartje per 1 april 2012 af te schaffen. We hopen u hiermee
voldoende geïnformeerd te hebben.
Voor meer informatie: Everieke van Marsdijk,
hoofdanalist cytologie Klinische Pathologie,
Diagnostisch Centrum Meander
ZorgDomein
Brieven vanuit ZorgDomein: ervaringenvan een specialistVeel huisartsen die inmiddels aan het verwijzen via
ZorgDomein gewend zijn, schrijven hun brieven ten dele
tijdens het spreekuur. Het handige is dat er informatie
automatisch uit het HIS meegenomen wordt en dat het
daardoor makkelijk is een brief te maken. Bij de specialisten
hebben we nagevraagd hoe zij de brieven ervaren. Er zijn
een aantal punten die de leesbaarheid van de brieven
kunnen verbeteren. Alle consulten over een bepaald
probleem (ICPC code) worden automatisch meegenomen.
Hierdoor staan alle contacten die er geweest zijn over dit
probleem in de brief met een datum ervoor.
Veel huisartsen laten alle consulten als een rijtje staan
zowel bij anamnese als onderzoek. Hierdoor krijg je per
onderdeel een lijst van data en bevindingen. Dit is veelal
niet duidelijk leesbaar, temeer omdat er vaak ook niet ter
zake doende informatie of informatie meerdere keren in
staat. Het zou prettig zijn voor de specialist als de dubbele
informatie zeker bij onderzoek verwijderd wordt zodat het
makkelijker leesbaar wordt. Daarnaast wordt, als al die
data weggehaald worden, de leesbaarheid vergroot.
Daarnaast zijn we met ZorgDomein in overleg om te zorgen
dat de lay-out van de brief wat overzichtelijker wordt,
bijvoorbeeld door tussen de kopjes een vrije regel te maken.
Dus verwijder informatie die niet bijdraagt voor de
verwijzing, zodat de verwijsbrief duidelijker en leesbaarder
wordt.
Een andere vraag die regelmatig gesteld wordt, is waar de
patiëntinformatie te vinden is. Als je verwijst krijg je altijd
de kans om een bericht voor de patiënt uit te printen.
Daarop staat de informatie wat de patiënt moet doen om
een afspraak te maken, het ZorgDomein nummer en de
eventuele instructies voor de afspraak. Deze informatie
staat bij iedere afspraak. Tijdens het schrijven van de brief
is deze informatie niet in te zien. Als je het print kun je
het lezen. Deze informatie kan ook per mail gestuurd
worden.
Bij vragen of opmerkingen
Loes Meijer [email protected]
120143 MMC-1-2tje-april 2012-D:MMC 03-04-12 10:53 Pagina 4
5
MutatiesWilt u zo vriendelijk zijn om mutaties in uw huisartspraktijk
door te geven aan Applicatiebeheer Meander via het
huisartsen-telefoonnummer 033 – 850 87 01.
Hieronder vallen wijzigingen in uw praktijksamenstelling,
gewijzigde telefoonnummers (ook 06-nummers) en
intercollegiale nummers, gewijzigde adressen etc. Komt er
een nieuwe huisarts (of hidha) in uw praktijk of vertrekt er
een, dan stellen wij het op prijs dit te vernemen. Wilt u
laboratoriumformulieren op naam ontvangen (nieuwe
huisartsen) dan kunt u dit rechtstreeks melden bij het DCM.
OpeningstijdenTijdens de komende feestdagen gelden de volgende
afspraken binnen Meander:
Poli’s, prikpunten en Trombosedienst zijn gesloten op
2e paasdag, 2e pinksterdag, Koninginnedag en
Hemelvaart.
De vrijdag na Hemelvaart zijn alle poli’s en prikpunten
en de Trombosedienst gewoon open.
Wijziging stafbestuurMet ingang van 1 januari 2012 is er een aantal wijzigingen
in het bestuur van de Vereniging Medische Staf.
Haiko Bloemendal, internist-oncoloog, is toegetreden tot
het bestuur van de Medische Staf in de functie van vice-
voorzitter. Uroloog Bart van Bezooijen heeft de voor zitters-
hamer overgenomen van Willem Oerlemans. Evelyn de Vrey,
Merel van Wijnen en Gerald Staaks blijven lid van het
Stafbestuur.
Voorzitter RvB vertrektJan Kleijne vertrekt per 1 november 2012 als voorzitter van de
raad van bestuur van Meander Medisch Centrum. Met ingang
van die datum gaat hij met pensioen. Kleijne is dan ruim tien
jaar bestuurder in Meander geweest. De raad van toezicht
betreurt het aangekondigde vertrek en heeft begrip voor zijn
besluit. De raad van toezicht zal op korte termijn een nieuwe
voorzitter voor de raad van bestuur gaan werven, die in de
opvolging voorziet. Tot die tijd blijft Jan Kleijne werkzaam in
zijn functie als voorzitter.
Verhuizing Meander Dialyse Centrum HarderwijkHet Meander Dialyse Centrum in Harderwijk is 28 maart ver -
huisd naar een nieuwe locatie in het St Jansdal ziekenhuis. Het
Dialyse Centrum komt in de nieuwe vleugel van het ziekenhuis
en ligt tegenover de huidige locatie in gebouw Flevostaete.
Nieuw adres: Wethouder Jansenlaan 90, 3844 DG Harderwijk.
0341-77 27 31.
Bouwplaats Meander open op Dag van de BouwOp zaterdag 2 juni, Dag van de Bouw, wordt de bouwplaats
van het nieuwe Meander Medisch Centrum opengesteld
voor publiek (vanaf 12 jaar). Een unieke kans om de bouw
van het nieuwe ziekenhuis van dichtbij te bezichtigen.
Er zijn rondleidingen en er is een informatiemarkt waar
medewerkers van de bouw en van het ziekenhuis u graag
te woord staan. De bouwplaats aan de Maatweg is open
van 10.00 tot 16.00 uur. Aanmelden is niet nodig.
Meer informatie over het programma, vervoer en parkeren
vindt u op www.meandermedischcentrum.nl.
v.l.n.r.: Bart van Bezooijen, voorzitter Stafbestuur en uroloog, Merel van Wijnen, secretaris Stafbestuur en klinisch chemicus, Gerald Staaks,lid Stafbestuur en longarts, Evelyn de Vrey, penningmeester Stafbestuur en cardioloog, Haiko Bloemendal, vicevoorzitter Stafbestuur en internist-oncoloog, Lotti van Ruth, beleidsmedewerker Medische Staf
Meander Medisch Centrum
120143 MMC-1-2tje-april 2012-D:MMC 03-04-12 10:53 Pagina 5
6
Verpleegkundige spreekuren voor oncologiepatiëntenIn Meander Oncologisch Centrum is de zorg voor kanker pa -
tiënten optimaal georganiseerd en werken multidisciplinaire
teams van ondermeer medisch specialisten en verpleeg-
kundigen gezamenlijk aan de beste zorg voor de patiënt.
Kanker is een ziekte die niet alleen lichamelijk, maar ook
emotioneel en sociaal een enorme impact heeft. De diagnose
kanker is voor veel mensen ingrijpend. Daarom heeft
Meander Medisch Centrum een aantal verpleegkundige
oncologische spreekuren, waar patiënten terecht kunnen
voor meer informatie en (psychosociale) begeleiding.
Een aantal voorbeelden:
Voor- of nabespreken van een gesprek met de specialist.
Het in gang zetten van disseminatieonderzoek.
Uitleg over het zorgtraject.
Informatie geven over diagnostiek en behandelingen.
Ondersteunen en begeleiden van de patiënt én zijn
sociale netwerk.
Inventariseren van problemen als vermoeidheid, pijn,
voeding, mondverzorging.
Het toelichten van het juiste gebruik van bijvoorbeeld
pijnmedicatie of anti-emetica.
Het in kaart brengen van de psychosociale knelpunten.
Toelichten van de voors en tegens van een second opinion.
Doorverwijzen naar andere hulpverleners of instanties:
diëtetiek, fysiotherapie, psychologie, maatschappelijk
werk, oncologische revalidatie, inloophuizen enz.
De verpleegkundige oncologische spreekuren zijn in eerste
instantie bedoeld om de kwaliteit van zorg te verbeteren.
De verpleegkundige is een laagdrempelig aanspreekpunt en
heeft meer tijd voor de patiënt dan de specialist. Bij sommige
specialismen zien de specialist en de verpleegkundige de
patiënt om en om. Tevens kunnen de verpleegkundigen een
rol spelen bij de transmurale zorg. Voor patiënten is het niet
altijd duidelijk welke vragen of klachten zij aan de specialist
moeten stellen en welke aan de huisarts. De verpleegkundige
kan, afhankelijk van de situatie, gemakkelijk contact leggen
met de specialist of de huisarts. Vooral in de palliatieve fase
kan dit de kwaliteit van zorg sterk verbeteren. Huisartsen die
van hun patiënt vernemen dat zij op een verpleegkundig
spreekuur zijn geweest en daar vragen over hebben, kunnen
contact opnemen met de desbetreffende verpleegkundige of
diens collega.
De spreekuren zijn verbonden aan de diverse medische
specialismen en worden gedraaid door verpleegkundig
specialisten/consulenten oncologie of (hemato-)oncologie-
verpleegkundigen. De oncologieverpleegkundigen werken
naast hun poliwerkzaamheden ook op de verpleeg afdelin gen.
De verpleegkundig specialisten en consulenten verzorgen
naast deze directe patiëntenzorg ook consulentschap, bevor-
deren deskundigheid van o.a. verpleegkundigen, werken
Oncologische revalidatieEr overleven steeds meer patiënten kanker, omdat de
diagnostiek en behandeling in de afgelopen jaren verbeterd
is. Veel patiënten houden echter klachten die hun kwaliteit
van leven en dagelijks functioneren negatief beïnvloeden.
Kanker en de behandeling ervan worden gekenmerkt door
verschillende bijwerkingen en gevolgen van zowel fysieke
als psychosociale aard. 70 tot 100% van alle patiënten die
voor kanker behandeld worden, hebben kankergerelateerde
vermoeidheidsklachten. Eén op drie mensen heeft jaren na
afloop van de kankerbehandeling nog steeds ernstige ver -
moeid heidsklachten, die kunnen leiden tot een vermin derde
kwaliteit van leven en functioneren in het dagelijkse leven.
Deze groep keert vaak niet terug op de arbeidsmarkt.
Oncologische revalidatie kan een groot deel van de (ex-)
patiënten helpen om de gevolgen van kanker te boven te
komen en om hun kwaliteit van leven en participatie in
maatschappij en arbeid te verbeteren. De verwachting is dat
de vraag naar oncologische revalidatie in de verschillende
ziektefasen zal toenemen.
Op initiatief van het Integraal Kankercentrum Nederland
(IKNL) is een multidisciplinaire richtlijn ‘Oncologische
revalidatie’ opgesteld. (oktober 2011) www.oncoline.nl
De richtlijn beschrijft de revalidatiezorg van volwassen
patiënten met kanker, zowel tijdens als na afloop van de
curatieve of palliatieve behandeling.
De richtlijn gaat in op
1 Prevalentie van klachten ten gevolge van de
kanker(behandeling)
2 Signalering van deze klachten en verwijzing
3 Het intakeproces voorafgaand aan oncologische
revalidatie
4 Interventies en evaluaties binnen oncologische
revalidatie
5 Het belang van patiënt empowerment.
De richtlijn is bestemd voor alle professionals die zorg
verlenen aan patiënten met kanker. Dit betreft zorgverleners
betrokken bij het signaleren van klachten en verwijzen naar
oncologische revalidatie (zoals medisch specialisten,
huisartsen en verpleeg kundigen) en zorgverleners betrokken
bij de uitvoering van oncologische revalidatie (zoals
revalidatieartsen, fysiothera peuten, psychologen).
De richtlijn heeft als doel dat elke (ex-)kankerpatiënt met
(rest)klachten door kanker(behandeling) tijdig en op maat
oncologische revalidatie krijgt. De afdeling Revalidatie -
genees kunde van Meander Medisch Centrum biedt
behandeling volgens de richtlijn oncologische revalidatie
aan. U kunt patiënten aanmelden via ZorgDomein. Voor
vragen over oncologische revalidatie kunt u contact opnemen
met revalidatieartsen Jan-Paul van den Berg of Willem
Hokken, bereikbaar via 033-850 50 50.
ONCOLOGIE
120143 MMC-1-2tje-april 2012-D:MMC 03-04-12 10:53 Pagina 6
7
De verpleegkundige oncologische spreekuren op een rijtje:
Huisartsen kunnen telefonisch contact opnemen via het speciale telefoonnummer voor de eerste lijn:
033 - 850 87 01. Vraag naar de desbetreffende persoon/spreekuur.
mee aan wetenschappelijk onderzoek, inventariseren knel -
punten in het (verpleegkundig) oncologisch beleid, ontwik kelen
protocollen en voorlichtingsmateriaal en implementeren
verpleegkundige oncologische richtlijnen. Verpleegkundig
specialisten integreren in de patiëntenzorg taken uit het
verpleegkundige en het medische domein. Dat is bijvoorbeeld
zichtbaar in de begeleiding en de controle na chemotherapie
en bij het monitoren van symptomen en het aanpassen van
medicatie. Zij werken binnen een afgebakend deskundig-
heids gebied onder supervisie van een medisch specialist.
Medisch specialisme
MDL/Interne
Geneeskunde
Chirurgie
Gynaecologie
Hematologie
Chirurgie
Longgeneeskunde
Interne-oncologie
Urologie
Namen (van links naar rechts)
Lisette Demmers (vpk consulent oncologie)
Linda Groot (vpk consulent oncologie)
Ankie Krol (vpk specialist i.o.)
Corinne van den Dool (vpk consulent oncologie)
Gery Doelman (hematologieverpleegkundige)
Susanne van der Linden(hematologieverpleegkundige)
Lutiene Dogterom (vpk consulent mammacare)
Monique Meijer (vpk consulent mammacare)
Dorien van Odijk (vpk consulent mammacare)
Erica Blaauwgeers(oncologieverpleegkundige)
Riky Dorrestein(vpk specialist oncologie)
Bertine van Voorthuizen (vpk consulent oncologie)
Pauline van Baalen(oncologieverpleegkundige)
Margriet Wilms(oncologieverpleegkundige)
Linda Groot (vpk consulent oncologie)
Verpleegkundigspreekuur
Gastro-Intestinale
Oncologie (VS-GIO)
Patiënten met colorectale
tumoren vanaf endoscopie
t/m chirurgie
Gynaecologie (GOS)
Patiënten met gynae-
cologische oncologische
aandoeningen
Hematologie (VHS)
Patiënten met
hematologische
oncologie
Mammapoli
Patiënten met
borstkanker
Longoncologie
Patiënten met
longoncologie
Oncologie
(algemeen) VOS
Oncologische patiënten
(systemische therapieën)
Urologie
Patiënten met
urologische oncologie
(Niet op de foto)
120143 MMC-1-2tje-april 2012-D:MMC 03-04-12 10:53 Pagina 7
8
INTERNE GENEESKUNDE/MDL CHIRURGIE
Nieuwe Traumatologie 15: enkelbandruptuurDe relatief dunne laterale enkelbanden kunnen gemakkelijk
beschadigd raken door meestal krachtige onverwachte
inversie, plantaire flexie of endorotatie. De achterste laterale
enkelband blijft vrijwel altijd gespaard. De ernst varieert van
een overrekking van het kapsel tot een volledige ruptuur van
kapsel en ligamenten. Ten gevolge van een inversietrauma
ontstaat bij 8-16% een fractuur. Als de patiënt niet in staat
is om de voet gedurende enkele stappen te belasten, en
wanneer bij onderzoek pijn wordt aangegeven op de dorsale
zijde van een van de malleoli, bestaat een indicatie voor een
foto ter uitsluiting van een fractuur (‘Ottawa Ankle Rules’).
Conservatief
De behandeling is functioneel. Aanvankelijk wordt een
drukverband aangelegd met een korte periode van voetelevatie
en rust. Onbelaste oefeningen (dorsiflexie) en snelle hervatting
van het staan en lopen moeten worden aangemoedigd.
Worden na een kleine week een hematoomkleuring en pijn op
de voorste laterale enkelband gevonden dan kan er sprake zijn
van een ruptuur.
Gipskamer
Na een ruptuur wordt tapebandage gedurende 4-6 weken
aanbevolen. Na enkele dagen komt de patiënt op de gipskamer
en wordt een tapeverband aangelegd. Bij huidproblemen of
veel pijn wordt een WRAP aangelegd (brace van kunststof).
Na 2 weken wordt de enkel van de patiënt herbeoordeeld.
Dan wordt opnieuw het tape gewisseld of, bij lichte
overrekking een stevige schoen geadviseerd. Een folder
met oefeningen wordt meegegeven.
De patiënt komt na een enkelbandruptuur op
uw spreekuur met klachten.
Een jaar na ruptuur van het laterale bandcomplex blijkt
20-40% nog restklachten te hebben. Een van de belang-
rijkste klachten is ‘het gevoel van instabiliteit’ (44%).
Dit kan gepaard gaan met repeterende verzwikkingen, pijn,
zwelling en stijfheid. In de praktijk bestaat de behandeling
uit het dragen van een enkelbrace en oefeningen gericht
op herstel van motorische controle. Bij aanhoudende
instabiliteitsklachten moet verdere analyse volgen. Soms
ontstaan er osteochondrale laesies (6,5%) welke meestal
restloos genezen. Bij aanhoudende klachten (hapering of
blokkade van sommige bewegingen) is aanvullende
diagnostiek vereist.
Voor meer informatie: Ger van Olden en Luuk de Vries,
traumachirurgen, via 033 – 850 50 50.
Bijen- en wespenallergie Sinds vele jaren biedt Meander Medisch Centrum immuno -
therapie aan patiënten die een anafylactische reactie hebben
doorgemaakt na een wespen- of bijensteek. Dit is echter niet
bij alle huisartsen bekend. De desensibilisatie verloopt via
de zogenaamde ultrarush methode, waarbij in 1 dag (via een
dagopname op de intensive care) een vrijwel volledige bescher -
ming wordt bereikt. Onderhoudsinjecties (met een interval van
6-8 weken) vinden daarna plaats via de algemene dagbehan -
deling gedurende 3 tot 5 jaar. Heeft u patiënten die in aan -
merking komen voor immuno therapie? Dan kunt u deze ver-
wijzen naar het spreekuur van dr. R.J. Bosma, internist. Ook voor
vragen over deze immuno therapie kunt u zich tot haar wenden.
Oratie Carlo Gaillard Op vrijdag 13 april 2012 hoopt dr. C.A.J.M. (Carlo) Gaillard,
wegens zijn benoeming tot bijzonder hoogleraar “Cardiometa -
bole veranderingen van chronische nierschade en nierfunctie -
vervangende behandeling”, zijn ambt te aanvaarden met het
uitspreken van de rede: “Nierschade, hart en bloedvaten -
Vrijdag de 13e?” Deze openbare zitting van het College van
Decanen vindt plaats op genoemde datum om 15.45 uur in de
aula van de Vrije Universiteit, De Boelelaan 1105, Amsterdam.
Aansluitend is er een receptie. U bent van harte welkom.
Afscheid Shulamiet Wittebol Per 1 maart heeft collega Shulamiet Wittebol haar praktijk in
Meander Medisch Centrum beëindigd. Wij nemen afscheid
van een uitstekend internist-hematoloog, actief binnen de
wetenschappelijke verenigingen. Binnen het ziekenhuis is er
veel waardering voor haar inzet gedurende de afgelopen 16 jaar
in diverse werkgroepen en commissies en als secretaris van
de maatschap interne geneeskunde en MDL. Zij wordt gezien
als de moeder van de palliatieve unit. In haar warme zorg
voor de zieke mens heeft zij ook de samenwerking met de
eerste lijn als zeer prettig ervaren. De begeleiding van haar
patiënten zal worden overgenomen door de hematologen
Rob Fijnheer en Saskia Klein en oncoloog Inge Baas.
Informatie n.a.v. bovenstaande berichten:
Anke van der Veer, ambtelijk secretaris maatschap Interne
Geneeskunde en MDL, via 033 – 850 50 50.
Vitamine-D“Op het verkeerde been gezet”: Meander Minisymposium over
botpathologie en vitamine D op 24 april 2012 in Meander
Medisch Centrum locatie Amersfoort Lichtenberg, aanvang
18 uur, incl. buffet. Accreditatie is toegekend voor 3 uur.
Meer informatie en aanmelding:
www.meandermc.nl/vitamine-d.
120143 MMC-1-2tje-april 2012-D:MMC 03-04-12 10:53 Pagina 8
9
GERIATRIEOOGHEELKUNDE
Voorlichtingsfilm voor cataractpatiëntenVoor patiënten die een cataractoperatie moeten onder -
gaan, heeft het oogheelkundig dagcentrum in Baarn
een informatieve voorlichtingsfilm laten vervaardigen.
Deze is te vinden op www.meandermc.nl/staar.
De film geeft een indruk van het behandeltraject en het
oogheelkundig dagcentrum. Het is een aanvulling op de
mondelinge uitleg die de oogarts aan zijn of haar patiënt
geeft. Tot voor kort vond de voorlichting plaats in groeps -
bijeenkomsten. De opkomst werd echter steeds geringer en
veel patiënten misten daardoor relevante informatie.
Nu kan men rustig thuis via de computer kijken hoe een
staar behandeling verloopt. Dit vermindert spanning en geeft
patiënten een groter gevoel van controle. De film is afgestemd
op een ouder publiek. Naast de hoofdfilm zijn er drie
instructiefilmpjes: over de oogziekte staar, de operatie en
het oogdruppelen. Niet iedereen wil een oogoperatie zien
en daarin kan men dus zelf een keuze maken.
Voor meer informatie: S. Edzes, oogarts, via 033-850 50 50.
NEUROLOGIE
Ketenzorgcoördinator Stroke Service Eemland Sinds 1 januari werkt ergotherapeut Pien Slingerland tien uur
per week als ketenzorgcoördinator voor de Stroke Service
Eemland (SSE). De SSE is een samenwerkingsverband van
Meander Medisch Centrum, Militair Revalidatiecentrum
Aardenburg Doorn, Birkhoven Zorggoed Amersfoort, Stichting
Zorgpalet Baarn Soest en zestien eerstelijns fysiotherapie -
praktijken uit de regio. De SSE zet zich in voor optimale zorg
op maat voor mensen met een beroerte en hun naasten.
Pien verricht haar werkzaamheden vanuit Meander, maar
staat ten dienste van de gehele keten.
Voor meer informatie: [email protected].
DERMATOLOGIE
Tweede nascholing behandeling Ulcus CrurisOp maandag 14 mei vindt de tweede nascholing plaats over
de behandeling van Ulcus Cruris. Inschrijven is nog mogelijk.
Deze scholing is door de WDH Midden Nederland geaccrediteerd
voor 3 uur. Locatie: Meander Medisch Centrum,
Aula locatie Amersfoort Elisabeth. Aanmelden via
meanderacademie@ meandermc.nl.
Meer informatie op www.meandermedischcentrum.nl,
Kies professionals, afdelingen/specialismen, dermatologie,
actueel.
Uitbreiding capaciteitDe afdeling Klinische Geriatrie heeft met ingang van 6 maart
een belangrijke uitbreiding van de capaciteit van het
Geriatrisch Onderzoek Centrum (GOC) gerealiseerd. Tot op
heden hadden wij de mogelijkheid om per week drie tot vier
patiënten in dagbehandeling te onderzoeken. Dat aantal zal
binnenkort uitgebreid worden tot zeven à acht per week.
Wij hopen hiermee de (te) lange wachttijden voor Geriatrische
expertise volgens het CGA (Comprehensive Geriatric Assessment)
protocol, te kunnen minimaliseren. Voor een afspraak op het
GOC kunt u overleggen met 033 850 11 70 of aanmelden via
de Fax 033 850 27 76. De meest geëigende en gemakkelijkste
weg is echter aanmelden via ZorgDomein. In de ZorgDomein-
aanvraag staan de aanmeldingscriteria goed gespecificeerd.
Recent is het aantal klinische bedden op de afdeling Geriatrie
om organisatorische redenen gereduceerd. Hierdoor kan het
tijdelijk voorkomen dat de geriaters bij acute problematiek met
u zullen overleggen over de mogelijkheid om uw patiënt door
een collega specialist te laten beoordelen en zo nodig opnemen.
Uiteraard blijft via directe of klinische consultatie de geria tri -
sche expertise te allen tijde wel voor uw patiënt beschikbaar.
Daarnaast is het voor u van belang te weten dat Meanderbreed
gestart wordt met het project Kwetsbare Ouderen.
Dit programma voorziet in een standaard screening om
patiënten met een verhoogd delier-risico preventief geriatrisch
te gaan begeleiden. In dit kader wordt een team van ervaren
geriatrisch geschoolde verpleegkundigen opgeleid, om het grote
aantal consulten in huis te kunnen opvangen. Wij hopen hier -
mee te voorkomen dat kwetsbare ouderen door hun opname
zodanig gedesoriënteerd raken dat de reguliere terugkeer naar
huis vertraging oploopt of onmogelijk blijkt te zijn.
Conclusies:
1 De capaciteit van het GOC zal per maart 2012 aanzienlijk
worden uitgebreid. De wachttijden zullen hierdoor afnemen.
2 Het aantal klinische bedden van de afdeling Geriatrie wordt
gereduceerd. Directe telefonische consultatie met de geriaters
zal extra gefaciliteerd worden. Soms zal aan opname door
een ander specialisme niet te ontkomen zijn.
3 Het project Kwetsbare Ouderen gaat van start om patiënten
preventief te begeleiden ter voorkoming van delier tijdens
de opname.
Meer informatie: Marten Otten, medisch manager Geriatrie
ad interim, via 033-850 50 50.
KNO
KNO naar Nije VesteAlle specialismen van Meander Medisch Centrum die in Nijkerk
spreekuur houden, zijn nu onder één dak gevestigd. Half maart
is Keel-, Neus- en Oorheelkunde vanuit Bij de Veste naar de
overkant van de Oranjelaan verhuisd en is nu, net als de andere
disciplines van Meander, gevestigd in gezond heidscentrum
De Nije Veste op nr. 104.
120143 MMC-1-2tje-april 2012-D:MMC 03-04-12 10:53 Pagina 9
In de dagelijkse praktijk blijkt dat het nog niet altijd
duidelijk is wanneer u naar SymforaMeander of naar
GGz Centraal, Zon & Schild kunt verwijzen. Daarom
proberen we het hier nog een keer uit te leggen.
SymforaMeander is er voor acute psychiatrie, diagnostiek
en kortdurende behandeling. Patiënten die voor het eerst
aangemeld worden zullen meestal via SymforaMeander
binnenkomen.
SymforaMeander is er voor mensen met ernstige stemming-
en angststoornissen, voor mensen die kampen met
problemen in de 3e of 4e levensfase (ouderenpsychiatrie) en
voor mensen die te maken hebben met gecombineerde
problematiek van lichaam en geest (ziekenhuispsychiatrie).
GGz Centraal, Zon & Schild behandelt de ernstiger en
langer durende psychiatrische aandoeningen. De afdeling
high care biedt intensief klinische behandeling en
behandeling van dubbele diagnose patiënten. Er is een
aanbod voor psychotische stoornissen en persoonlijkheids -
stoornissen. En in het programma (ouderen)psychiatrie en
somatiek wordt langer durende, complexe behandeling
geboden. Dit programma heeft ook een palliatieve unit.
GGz Centraal, Zon & Schild biedt daarnaast FACT in intensieve
samenwerking met het Riagg. FACT staat voor flexible assertive
community treatment. Assertive; de zorg wordt actief,
outreachend aangeboden; Community; thuis, op straat, in
de wijk; Treatment; behandeling, begeleiding, ondersteuning
bij herstel. FACT is een effectieve manier om langdurige
psychiatrische patiënten transmuraal te behandelen.
Een multidisciplinair hulpverlenerteam (waarin ook huisarts,
GGD, politie, wijkzorg en gemeente deelnemen) werkt
intensief met de cliënt en andere belangrijke personen uit
zijn of haar omgeving samen.
Aanmelden
De aanmeldfunctionarissen van SymforaMeander en
GGz Centraal, Zon & Schild werken nauw met elkaar
samen. Zij kunnen altijd onderling doorverwijzen.
Als u niet zeker weet waar een patiënt thuis hoort
dan is dat dus geen probleem.
SymforaMeander 033 470 04 18 of via ZorgDomein Meander
Medisch Centrum, specialisme psychiatrie.
GGz Centraal, Zon & Schild 033 460 95 00.
Huisartsen zijn vrij patiënten aan te melden waar zij willen.
Alleen bij gedwongen opname, zijn er regels waar iemand
logischerwijs wordt opgenomen.
Poli bijwerkingenAntipsychotica zijn effectieve geneesmiddelen die veel
worden voorgeschreven. Echter, ze hebben veel
bijwerkingen, die uiteindelijk kunnen leiden tot ernstige
somatische complicaties. We willen mensen helpen het
nemen van medicijnen zo goed mogelijk vol te houden en
tegelijkertijd de gezondheidsrisico’s te beperken. Daarom is
het belangrijk de bijwerkingen goed in de gaten te houden
en ze tot een minimum te beperken.
In GGz Centraal bestond de behoefte om de somatiek beter
te integreren binnen het aanbod. Hiertoe is gekozen voor
een poli bijwerkingen op de grote locaties waaronder
Zon & Schild. Een psychiater beoordeelt samen met een
verpleegkundig specialist de geprotocolleerde screeningen
op bijwerkingen van antipsychotica. Het resultaat en
eventueel advies dat hieruit naar voren komt gaat naar de
voorschrijvend psychiater en zo nodig naar de huisarts.
Door deze geprotocolleerde screeningen wordt een grote
database opgebouwd die zich na anonimisatie leent voor
toegepast wetenschappelijk onderzoek. Dit leidt direct
tot een verbetering van de behandeling van de patiënt.
De resultaten van dit onderzoek worden zowel binnen
GGz Centraal als breder gedeeld, door middel van (inter-)
nationale publicaties en symposia en op de website
www.ggzcentraal.nl.
Meer informatie: Diederik Tenback, psychiater &
epidemioloog, [email protected]
SymforaMeander Centrum voor Psychiatrie
GGz Centraal
10
Het verschil tussen SymforaMeander en GGz Centraal, Zon & Schild
120143 MMC-1-2tje-april 2012-D:MMC 03-04-12 10:53 Pagina 10
Gastrubriek: Duodagen 2012 Oncologie
Duodagen zijn twee identieke nascholingsdagen waarop
de deelnemers vier workshops per dag kunnen volgen.
Voor de huisartsen zal het ochtendprogramma bestaan
uit speeddaten en daarnaast een keuze uit twee
workshops (B). Na de lunch zal de huisarts in de middag
nog twee workshops (C) naar keuze kunnen volgen.
De praktijkassistenten volgen een eigen programma.
Er is dit jaar geen apart programma voor praktijkonder -
steuners. Dat neemt niet weg dat zij van harte welkom zijn
om het programma van de praktijkassistenten bij te wonen.
In de ‘Duodagen tent’ zullen ook non-profit organisaties u
laten kennis maken met hun doelstelling en kunnen zij u
informeren over hun werkzaamheden, waar u wellicht als
zorgverlener uw voordeel mee kunt doen.
Medisch specialisten worden van harte uitgenodigd voor de
pauzes, lunch en borrel en op de speciale workshop Moreel
Beraad.
Organisatie: WDH Eemland NWVeluwe in samenwerking met
medisch specialisten en Raad van Bestuur Meander Medisch
Centrum.
Programma
8.45 uur Opening
9.00 – 10.30 uur Workshopronde 1
10.30 – 11.00 uur Pauze in de Duodagen Tent
11.00 – 12.30 uur Workshopronde 2
12.30 - 13.30 uur Pauze in de Duodagen Tent
13.30 – 15.00 uur Workshopronde 3 waaronder Moreel Beraad
15.00 – 15.30 uur Pauze in de Duodagen Tent
15.30 – 17.00 uur Workshopronde 4 waaronder Moreel Beraad
17.00 uur Afsluiting met borrel in de Duodagen Tent
Locatie: Tent achter locatie Amersfoort Elisabeth,
Ringweg Randenbroek 110.
Workshop Moreel Beraad
Wij maken u attent op de workshop Moreel Beraad die
zowel op donderdag als vrijdag van 13.30 – 15.00 uur
en van 15.30 – 17.00 uur op het programma staat.
Deze workshop is speciaal voor huisartsen en specialisten.
Specialisten ontvangen een uitnodiging per e-mail.
C9. Moreel Beraad, Workshop voor huisartsen en
specialisten
Consulenten: Marie-José Burger, geestelijk verzorger/ethicus
en Lucas Koch, huisarts/ethicus
Huisartsvoorbereider: Ilse Geerts
Medisch ethische casuïstiek, moreel beraad als
denkmodel
“Een moreel beraad? Daar ben ik helemaal niet het type
voor… Ik ben meer een doener.”
Nadenken over wat je doet en of je het goede doet, lijkt een
open deur. Toch blijkt het steeds een kunst de ruimte te
nemen om vragen te stellen bij de dagelijkse gewoontes of
gang van zaken, goed te zien wat er precies speelt en niet te
snel naar praktische oplossingen te zoeken.
Moreel beraad helpt om methodisch na te denken over morele
vragen op basis van een concrete casus. Vaak is dat een casus
waarin verschillende belangrijke waarden in de zorg botsen.
De achterliggende gedachte achter een moreel beraad is dat
alleen door steeds met elkaar in gesprek te gaan goede zorg
gerealiseerd kan worden. Het geeft geen antwoorden en
roept soms nog meer twijfel op, want niets is meer vanzelf -
sprekend. Tegelijkertijd kan het juist daardoor helpen om
houvast te vinden voor de vele vragen, die de zorg van alledag
oproept, bij denkers en doeners! In deze workshop bespreken
we via een beproefde methode concrete ethische casuïstiek.
U bent van harte uitgenodigd de workshop bij te wonen en
een eigen casus in te leveren. Dat laatste kan – bij voorkeur
vóór 14 april – door een casus te mailen of door te bellen
met een van beide consulenten.
Lucas Koch, [email protected], 06-51 92 81 48 en
Marie-José Burger, geestelijk verzorger / ethicus Meander
Medisch Centrum, [email protected],
via 033-850 50 50.
11
Van harte nodigen wij u uit voor de Duodagen 2012 op 19 en 20 april met als thema Oncologie
120143 MMC-1-2tje-april 2012-D:MMC 03-04-12 10:53 Pagina 11
Personalia
dhr. dr. J. (Jeroen) Aalten, nefroloog (St. Jansdal),
buitengewoon lid medische staf stopt zijn werkzaamheden
voor de DOL (Dialyse op locatie)
Mw. M.E. (Marian) Rikkert, GZ-psycholoog, per 1 april 2012
Afscheid Sylvia Debast
Na bijna 14 jaar in Meander Medisch Centrum te hebben
gewerkt als arts-microbioloog en eenheidsmanager van de
afdeling Medische microbiologie/Medische immunologie,
heb ik besloten na 1 maart 2012 een andere uitdaging in
mijn werk aan te gaan. Ik heb met bijzonder veel plezier met
vele mensen binnen en buiten dit ziekenhuis samengewerkt:
in de patiëntenzorg, het laboratorium, het management
en wetenschappelijk onderzoek. Daarvoor (en voor de vele
aardige reacties op mijn vertrek): hartelijk dank!
Mocht u mij na 1 maart willen bereiken kan dat (tijdelijk)
op het volgende [email protected]
Sylvia Debast, arts-microbioloog
Nieuwe huisartsen Vertrekkende specialisten
Per 12 maart is huisartsenpraktijk
De Heelkom (W. Koch/B. Schaeffner)
uitgebreid met de komst van een hidha,
mevrouw A. (Annemarie) Drenth
Nieuwe specialisten
Sinds 1 januari 2012:
mw. dr. C.M.G. (Carla) Robben,
kaakchirurg
120143 MMC-1-2tje-april 2012-D:MMC 03-04-12 10:53 Pagina 12