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© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association

• Materiales para antes del curso

• Materiales del curso

• Materiales para la evaluación

• Recursos


Recursos:Información sobre el sitio web de la AHA

» Menú principal

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Programa de atención cardiovascular de emergencia Soporte vital avanzado pediátrico Evaluación del curso

Nuestro objetivo es asegurarnos de que les estamos ofreciendo un programa efectivo que satisface sus necesidades y expectativas. Valoramos su opinión y queremos conocer sus comentarios. Por favor, dedique un momento a rellenar esta evaluación del curso. El administrador de este programa revisará sus calificaciones y comentarios sobre el desarrollo del curso, las instalaciones, los instructores y la satisfacción general con el curso.

Administración e instalaciones

¿Fecha del curso?

¿Quiénes fueron los instructores?

¿Dónde se realizó el curso?

Mde

Marque con un círculo el número que se corresponda con su opinión sobre cada afirmación. Fue sencillo matricularse en el curso. Recibí el Libro para el estudiante con tiempo suficiente para leer las tareas antes de la clase.

Las instalaciones donde se realizó el curso eran adecuadas. Había equipamiento suficiente para que todos practicáramos y no pasamos mucho tiempo esperando nuestro turno.

El equipo estaba limpio y funcionaba bien.

Instrucción

Marque con un círculo el número que se corresponda con su opinión sobre cada afirmación.

Mde

El (los) instructor(es) explicaba(n) con claridad. El (los) instructor(es) respondía(n) mis preguntas.

Satisfacción – ¿Por qué realizó este curso?

Mde

Marque con un círculo el número que se corresponda con su opinión sobre cada afirmación. Recomendaría este curso a otras personas. Puedo aplicar las habilidades que aprendí.

¿Tiene algún comentario sobre el desarrollo deo la satisfacción general con el curso? Escriba formulario.


uy en sacuerdo

En desacuerdo

Neutral De

acuerdo Muy de acuerdo

1 2 3 4 51 2 3 4 5

1 2 3 4 51 2 3 4 5

1 2 3 4 5

uy en sacuerdo

En desacuerdo

Neutral De


1 2 3 4 51 2 3 4 5

uy en sacuerdo

En desacuerdo

Neutral De


1 2 3 4 51 2 3 4 5

l curso, las instalaciones, los instructores sus comentarios en el otro lado de este

Lista de comprobación para el examende casos fundamentales de SVAPCaso fundamental de “shock” 1Hipovolémico

Nombre: ______________________________________________ Fecha del examen: _____________________

Realización de pasos fundamentales ❑✓ si lo realiza correctamente

Coordinador del equipo

Asigna funciones a los miembros del equipo

Emplea una comunicación efectiva en todo momento

Manejo del paciente

Dirige la evaluación de la vía aérea, la respiración, la circulación, el déficit neurológico y la exposición, incluidos los signos vitales

Dirige la administración de oxígeno al 100%

Dirige la colocación de los parches (electrodos adhesivos)/derivaciones y la realización de la oximetría de pulso

Reconoce los signos y los síntomas del “shock” hipovolémico

Clasifica como “shock” compensado o hipotensivo

Dirige el acceso por vía i.v. o i.o.

Dirige la rápida administración de una dosis de cristaloides isotónicos en bolo líquido

Dirige la revaluación del paciente después de la respuesta al tratamiento

Conclusión del caso

Expresa verbalmente criterios de valoración terapéuticos durante el manejo del “shock”

Si el estudiante no expresa verbalmente lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son los criterios de valoración terapéuticos durante el manejo del “shock”?”

FIN DEL EXAMEN

Si el estudiante dirige o expresa alguna acción realmente inapropiada o necesita recuperar, describa las características específicas a continuación:

Resultados del examen Indique Aprobado (A) o Necesita recuperar (NR): A NR

La firma del instructor constata que los exámenes se realizaron de conformidad con las recomendaciones de la AHA.Guarde esta hoja con los documentos del curso.

Firma del instructor: ___________________________________________

Nombre del instructor (en letra de imprenta): ______________________

Fecha: __________________

RESP/“SHOCK”

© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association© 2008 Edición en español: American Heart Association

Lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP Caso fundamental de “shock” 2. Obstructivo






Manejo del paciente



Expresa verbalmente la regla mnemotécnica DONE para un paciente intubado cuyo estado empeora

Si el estudiante no expresa verbalmente lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Qué regla mnemotécnica es útil recordar cuando el estado de un paciente intubado empeora? ¿Qué significa esta regla?”

Reconoce los signos y los síntomas del “shock” obstructivo

Menciona al menos 2 causas del “shock” obstructivo

Si el estudiante no enuncia lo mencionado arriba, pídale lo siguiente: “Dígame al menos 2 causas del “shock” obstructivo”.






Resume el tratamiento para un neumotórax a tensión

Si el estudiante no resume lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuál es el tratamiento específico para un neumotórax a tensión?”



FIN DEL EXAMEN


Resultados del examen

Indique Aprobado (A) o Necesita recuperar (NR): A NR


Firma del instructor: ________________________________________

Nombre del instructor (en letra de imprenta): ___________________

Fecha: __________________

RESP/“SHOCK”


Lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP Caso fundamental de “shock” 3Distributivo (séptico)






Manejo del paciente




Reconoce los signos y los síntomas del “shock” distributivo (séptico)





El siguiente paso se evalúa sólo si corresponde al alcance de la práctica del estudiante

Recuerda que la administración temprana de antibióticos es esencial en el “shock” séptico

Si el estudiante no realiza lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Qué otra cosa puede ser esencial para el “shock” séptico?”


Resume las indicaciones para el soporte con fármacos vasoactivos

Si el estudiante no resume lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son las indicaciones para el soporte con fármacos vasoactivos?”



FIN DEL EXAMEN


Resultadosdel examen Indique Aprobado (A) o Necesita recuperar (NR): A NR


Firma del instructor: ___________________________________

Nombre del instructor (en letra de imprenta): ______________

Fecha: __________________

RESP/“SHOCK”


Lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAPCaso fundamental de “shock” 4Cardiogénico






Manejo del paciente




Reconoce los signos y los síntomas del “shock” cardiogénico



Dirige la administración lenta de una dosis de 10 ml/kg de cristaloides isotónicos en bolo líquido

Dirige la revaluación del paciente después del tratamiento

Recuerda las indicaciones de los fármacos vasoactivos durante el “shock” cardiogénico

Si el estudiante no realiza lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son las indicaciones de los fármacos vasoactivos durante el “shock” cardiogénico?”




FIN DELEXAMEN




Firma del instructor: _____________________________________

Nombre del instructor (en letra de imprenta): ________________

Fecha: __________________

RESP/“SHOCK”


Lista de comprobación para el examende casos fundamentales de SVAPCaso fundamental respiratorio 1Obstrucción de la vía aérea superior






Manejo del paciente


Dirige las maniobras manuales para la vía aérea y la administración de oxígeno al 100%


Reconoce los signos y los síntomas de la obstrucción de la vía aérea superior

Clasifica como dificultad o insuficiencia respiratorias

Expresa verbalmente indicaciones para las ventilaciones asistidas o presión continua positiva en la vía aérea (CPAP)

Si el estudiante no expresa verbalmente lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son las indica-ciones para las ventilaciones asistidas o CPAP?”




Resume los tratamientos específicos para la obstrucción de la vía aérea superior


Expresa verbalmente indicaciones para la intubación endotraqueal y situaciones especiales en las que se anticipa la intubación

Si el estudiante no expresa verbalmente lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son las indicacio-nes para la intubación endotraqueal y cuáles son las situaciones particulares en las que se debe anticipar la intubación?”

FIN DEL EXAMEN

Si el estudiante dirige o expresa alguna acción realmente inapropiada o necesita recuperar, describa las característi-cas específicas a continuación:



Firma del instructor: ________________________________________

Nombre del instructor (en letra de imprenta): ___________________ Fecha: __________________

RESP/“SHOCK”


Lista de comprobación para el examende casos fundamentales de SVAPCaso fundamental respiratorio 2Obstrucción de la vía aérea inferior






Manejo del paciente




Reconoce los signos y los síntomas de la obstrucción de la vía aérea inferior


Expresa verbalmente las indicaciones para las ventilaciones asistidas

Si el estudiante no expresa verbalmente lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son las indicacio-nes para las ventilaciones asistidas?”




Resume los tratamientos específicos para la obstrucción de la vía aérea inferior

Si el estudiante no resume lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son los tratamientos específicos para la obstrucción de la vía aérea inferior?”


Expresa verbalmente las indicaciones para la intubación endotraqueal

Si el estudiante no expresa verbalmente lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son las indica-ciones para la intubación endotraqueal?”

FIN DEL EXAMEN




Firma del instructor: _________________________________________


Fecha: __________________

RESP/“SHOCK”


Lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAPCaso fundamental respiratorio 3Enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa)






Manejo del paciente


Dirige las ventilaciones asistidas con oxígeno al 100%

Se asegura de que las ventilaciones con bolsa-mascarilla sean efectivas


Reconoce los signos y los síntomas de la enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa)





Resume los tratamientos específicos para la enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa)

Si el estudiante no resume lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son los tratamientos específicos para la enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa)?”



Si el estudiante no expresa verbalmente lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son las indicacio-nes para la intubación endotraqueal?”

FIN DEL EXAMEN



La firma del instructor constata que los exámenes se realizaron de conformidad con las recomenda-ciones de la AHA.Guarde esta hoja con los documentos del curso.

Firma del instructor: ______________________________________

Nombre del instructor (en letra de imprenta): _________________

Fecha: __________________

RESP/“SHOCK”


Lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAPCaso fundamental respiratorio 4Alteración en el control de la respiración






Manejo del paciente


Dirige las ventilaciones asistidas con oxígeno al 100%

Se asegura de que las ventilaciones con bolsa-mascarilla sean efectivas


Reconoce los signos y los síntomas de la alteración en el control de la respiración





Resume los tratamientos específicos para la alteración en el control de la respiración

Si el estudiante no resume lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son los tratamientos específi-cos para la alteración en el control de la respiración?”



Si el estudiante no expresa verbalmente lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son las indicacio-nes para la intubación endotraqueal?”

FIN DEL EXAMEN



La firma del instructor constata que los exámenes se realizaron de conformidad con las recomenda-ciones de la AHA.Guarde esta hoja con los documentos del curso.

Firma del instructor: _____________________________________

Nombre del instructor (en letra de imprenta): ________________

Fecha: __________________

RESP/“SHOCK”


Lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP Caso fundamental cardiaco 1. FV/TV sin pulso






Manejo del paciente

Reconoce el paro cardiopulmonar

Dirige el inicio de la RCP y se asegura de que se realice en todo momento una RCP de alta calidad

Dirige la colocación de los parches (electrodos adhesivos)/derivaciones y la activación del monitor

Reconoce la FV o TV sin pulso

Dirige el intento de desfibrilación a 2 J/kg de manera segura

Dirige la reanudación inmediata de la RCP


Dirige la preparación de la dosis apropiada de adrenalina (epinefrina)

Dirige el intento de desfibrilación a 4 J/kg de manera segura

Dirige la reanudación inmediata de la RCP

Dirige la administración de adrenalina


Expresa verbalmente la consideración de antiarrítmicos (amiodarona o lidocaína) en una dosis apropiada

Si el estudiante no expresa verbalmente lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Qué otros fármacos con-sideraría para este caso?”

FIN DEL EXAMEN




Firma del instructor: _______________________________________

Nombre del instructor (en letra de imprenta): __________________

Fecha: __________________

CARDIACO


Lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP Caso fundamental cardiaco 2. Asistolia/AESP


Realización de pasos fundamentales❑✓ si lo realiza correctamente




Manejo del paciente

Reconoce el paro cardiopulmonar

Dirige el inicio de la RCP y se asegura de que se realice en todo momento una RCP de alta calidad

Dirige la colocación de los parches (electrodos adhesivos)/derivaciones y la activación del monitor

Reconoce la asistolia o AESP


Dirige la preparación de la dosis apropiada de adrenalina (epinefrina)

Dirige la administración de adrenalina a intervalos apropiados

Dirige la verificación del ritmo en el monitor cada 2 minutos aproximadamente


Expresa verbalmente al menos 3 posibles causas reversibles de AESP o asistolia

Si el estudiante no expresa verbalmente lo mencionado arriba, pídale lo siguiente: “Dígame al menos 3 causas reversibles de AESP o asistolia”.

FIN DEL EXAMEN


Resultados del examen

Indique Aprobado (A) o Necesita recuperar (NR): A NR


Firma del instructor: _______________________________________________

Nombre del instructor (en letra de imprenta): __________________________

Fecha: __________________

CARDIACO


Lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP Caso fundamental cardiaco 3. Taquicardia (TSV)






Manejo del paciente


Dirige la administración de oxígeno suplementario


Reconoce la taquicardia de complejo estrecho y expresa verbalmente la diferencia entre TS y TSV

Si el estudiante no expresa verbalmente lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuál es la diferencia entre TS y TSV?”

Clasifica como compensado o hipotenso

Dirige la realización de las maniobras vagales apropiadas


Dirige la preparación y administración de la dosis apropiada de adenosina



Expresa verbalmente las indicaciones y dosis de energía apropiadas para la cardioversión sincronizada

Si el estudiante no expresa verbalmente lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son las indicacio-nes y las dosis de energía apropiadas para la cardioversión sincronizada?”

FIN DEL EXAMEN




Firma del instructor: _________________________________________


Fecha: __________________

CARDIACO


Lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP Caso fundamental cardiaco 4. Bradicardia






Manejo del paciente


Dirige el inicio de las ventilaciones asistidas con oxígeno al 100%

Dirige la colocación de los parches (electrodos adhesivos)/derivaciones, la activación del monitor y la realización de la oximetría de pulso

Reconoce la bradicardia con afectación cardiorrespiratoria

Clasifica como compensado o hipotenso

Recuerda las indicaciones sobre compresiones torácicas para un paciente con bradicardia

Si el estudiante no realiza lo mencionado arriba, hágale la siguiente pregunta: “¿Cuáles son las indicaciones para compresiones torácicas en un paciente que presenta bradicardia?”


Dirige la preparación y administración de la dosis apropiada de adrenalina (epinefrina)



Expresa verbalmente al menos 3 causas subyacentes de la bradicardia

Si el estudiante no expresa verbalmente lo mencionado arriba, pídale lo siguiente: “Dígame al menos 3 causas subya-centes de la bradicardia”.

FIN DEL EXAMEN


Resultados del examen Indique Aprobado(A) o Necesita recuperar (NR): A NR


Firma del instructor: _______________________________________________

Nombre del instructor (en letra de imprenta): _________________________

Fecha: __________________

CARDIACO


Curso para proveedores de SVAPHoja de respuestas del examen escrito

Nombre _________________________________ Fecha_________________Versión____________________

Marque con un círculo las respuestas correctas.

Pregunta Respuesta

1. A B C D

2. A B C D

3. A B C D

4. A B C D

5. A B C D

6. A B C D

7. A B C D

8. A B C D

9. A B C D

10. A B C D

11. A B C D

12. A B C D

13. A B C D

14. A B C D

15. A B C D

16. A B C D

17. A B C D

18. A B C D

19. A B C D

20. A B C D

21. A B C D

22. A B C D

23. A B C D

24. A B C D

25. A B C D

©2006Ediciónoriginaleninglés:AmericanHeartAssociation©2008Ediciónenespañol:AmericanHeartAssociation


Materiales para la evaluación:

Examen escrito

• Hoja de respuestas del examen escrito en blanco

Exámenes de casos fundamentales de SVAP

• Listas de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP (casos cardiacos 1-4)

• Listas de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP (casos respiratorios 1-4)

• Listas de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP (casos de “shock” 1-4)

Después del curso

• Evaluación del curso

» Menú principal

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Diagrama de flujo para el manejo de emergencias por “shock” de SVAP

Diagrama de flujo para el manejo de emergencias por “shock”• Oxígeno• Oximetría de pulso• Monitorización electrocardiográfica• Acceso i.v./i.o.• SVB según esté indicado• Medición de glucosa al pie de la cama

“Shock” hipovolémicoManejo específico de afecciones seleccionadas

No hemorrágico Hemorrágico

• Bolo de 20 ml/kg de solución salina fisiológica o Ringer lactato; repetir según sea necesario

• Considerar el uso de coloides tras el tercer bolo de solución salina fisiológica o Ringer lactato

• Controlar el sangrado externo• Bolo de 20 ml/kg de solución salina fisiológica o Ringer lactato;

repetir 2 o 3 veces según sea necesario• Transfundir concentrado de hematíes según esté indicado

“Shock” distributivoManejo específico de afecciones seleccionadas

Séptico Anafiláctico Neurogénico

Algoritmo de tratamiento:• “Shock” séptico

• Adrenalina (epinefrina) i.m. (o autoinyector)

• Antihistamínicos• Corticosteroides• Infusión de adrenalina• Salbutamol (albuterol)

• Bolo de 20 ml/kg de solución salina fisiológica o Ringer lactato, repetir según sea necesario

• Vasopresor

“Shock” cardiogénicoManejo específico de afecciones seleccionadas

Bradiarritmia/taquiarritmia Otro (como cardiopatía isquémica, miocarditis, miocardiopatía, intoxicación)

Algoritmos de tratamiento:• Bradicardia• Taquicardia con hipoperfusión

• Bolo de 5 a 10 ml/kg de solución salina fisiológica o Ringer lactato, repetir según sea necesario

• Perfusión de fármacos vasoactivos• Considere consultar a un experto

“Shock” obstructivoManejo específico de afecciones seleccionadas

Dependiente del ductus (obstrucción del flujo de

salida del VI)

Neumotórax a tensión

Taponamiento cardiaco

Embolia pulmonar

• Prostaglandina E1

• Consultar a un experto• Descompresión con

aguja• Toracostomía con tubo

• Pericardiocentesis• Bolo de 20 ml/kg

de solución salina fisiológica o Ringer lactato


• Considerar el uso de trombolíticos, anticoagulantes

• Consultar a un experto


Diagrama de flujo para reconocer el “shock”

Signos clínicos“Shock”

hipovolémico“Shock”

distributivo“Shock”

cardiogénico“Shock”

obstructivo

A Permeabilidad Vía aérea abierta que se puede mantener/no se puede mantener así

B

Frecuencia respiratoria Aumentada

Esfuerzo respiratorio Normal a aumentado Laborioso

Murmullo vesicular NormalNormal

(± estertores)Estertores, quejido espiratorio

C

Presión arterial sistólica “Shock” compensado “Shock” hipotensivo

Presión arterial diferencial

Reducida Amplia Reducida

Frecuencia cardiaca Aumentada

Calidad del pulso periférico

Débil Saltón o débil Débil

Piel Pálida, fría Tibia o fría Pálida, fría

Relleno capilar Lento Variable Lento

Diuresis Disminuida

D Nivel de concienciaIrritable en fase tempranaLetárgico en fase tardía

E Temperatura Variable


Diagrama de flujo de manejo de emergencias respiratorias

Diagrama de flujo de manejo de emergencias respiratorias• Posicionar la vía aérea• Oxígeno• Oximetría de pulso• Monitorización electrocardiográfica (según esté indicado)• SVB según esté indicado

Obstrucción de la vía aérea superiorManejo específico de afecciones seleccionadas

Crup AnafilaxiaAspiración de

cuerpo extraño

• Adrenalina (epinefrina) nebulizada

• Corticosteroides

• Adrenalina i.m. (o autoinyector)

• Salbutamol (albuterol)• Antihistamínicos• Corticosteroides

• Permitir adoptar una posición cómoda• Consultar a un especialista

Obstrucción de la vía aérea inferiorManejo específico de afecciones seleccionadas

Bronquiolitis Asma

• Aspiración nasal• Broncodilatador

• Salbutamol (albuterol) ± ipratropio• Corticosteroides• Adrenalina por vía s.c.• Sulfato de magnesio• Terbutalina

Enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa)Manejo específico de afecciones seleccionadas

Neumonía/neumonitisInfecciosa Química Por aspiración

Edema pulmonarCardiogénico o no cardiogénico (SDRA)

• Salbutamol (albuterol)• Antibióticos (según esté indicado)

• Considerar soporte ventilatorio no invasivo o invasivo con PEEP• Considerar soporte vasoactivo• Considerar diuréticos

Alteración del control de la respiraciónManejo específico de afecciones seleccionadas

PIC aumentada Intoxicación/sobredosis Enfermedad neuromuscular

• Evitar hipoxemia• Evitar hipercapnia• Evitar hipertermia

• Antídoto (si está disponible)• Llamar al centro de información

toxicológica

• Considerar soporte ventilatorio no invasivo o invasivo


Soporte vital avanzado pediátricoReconocer problemas respiratorios

Signos clínicosObstrucción

de la vía aérea superior

Obstrucción de la vía aérea

inferior

Enfermedad del tejido pulmonar

(parenquimatosa)

Alteración del control de la respiración

A Permeabilidad Vía aérea abierta que se puede mantener/no se puede mantener

B

Frecuencia/esfuerzo respiratorios

Aumentados Variables

Murmullo vesicular Estridor (habitual-mente inspiratorio)

Disfonía

Ronquera

Sibilancia (habitual-mente espiratoria)

Fase espiratoria prolongada

Quejido espiratorio

Estertores

Murmullo vesicular disminuido

Normal

Circulación de aire Disminuida Variable

CFrecuencia cardiaca Taquicardia (temprana) Bradicardia (tardía)

Piel Palidez, piel fría (temprana) Cianosis (tardía)

DNivel de conciencia Ansiedad, agitación (temprana)

Letargo, falta de respuesta (tardía)

E Temperatura Variable

Soporte vital avanzado pediátricoCategorización de problemas respiratorios según la gravedad

Dificultad Insuficiencia respiratoria respiratoria

A Abierta y se puede mantener No se puede mantener

B

Taquipnea Bradipnea a apnea

Trabajo respiratorio (aleteo nasal/retracciones)

Esfuerzo aumentado Esfuerzo disminuido Apnea

Buena circulación de aire Circulación de aire baja a ausente

C

Taquicardia Bradicardia

Palidez Cianosis

D Ansiedad, agitación Letargo a ausencia de respuesta

E Temperatura variable

Diagrama de flujo para reconocer problemas respiratorios


Evaluación generalApariencia ▲ Trabajo respiratorio ▲ Circulación

Si durante la evaluación y categorización identifica una

afección potencialmente

mortal

Inicie de inmediato

intervenciones para salvar

la vida

y

active el sistema de respuesta a emergencias

Evaluación primariaVía aérea Buena respiración Circulación

Déficit neurológico Examen sin ropa

Evaluación secundaria(historia SAMPLE, exploración física orientada,

medición de glucosa al pie de la cama)

Evaluación terciaria(análisis de laboratorio, radiografías y otros estudios)

Categorizar la enfermedad según el tipo y la gravedad

Respiratoria CirculatoriaDificultad respiratoria

oInsuficiencia respiratoria

“Shock” compensadoo

“Shock” hipotensivoObstrucción

de la vía aérea superiorObstrucción

de la vía aérea inferiorEnfermedad

del tejido pulmonarAlteración del control

de la respiración

“Shock” hipovolémico“Shock” distributivo

“Shock” cardiogénico“Shock” obstructivo

Respiratoria + Circulatoriaincluida insuficiencia cardiopulmonar

Diagrama de flujo de la evaluación pediátrica


Manejo de la vía aérea Observador/registro

Monitor/desfibriladorCoordinador del equipo

CompresionesAcceso i.v. o i.o./ medicamentos

Listas de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje cardiaco 1-4

Caso fundamental cardiaco 1

FV/TV sin pulso

Use esta lista de comprobación durante las simulaciones de casos fundamentales y exámenes de SVAP para verificar la actuación del coordinador del equipo.

Realización de pasos fundamentales Detalles


___ Asigna las funciones a los miembros del equipo

El coordinador del equipo se identifica como tal y asigna las funciones a los otros miembros

___ Usa una comunicación efectiva durante todo el proceso

Circuito cerrado de comunicaciónMensajes clarosFunciones y responsabilidades clarasConocer las propias limitacionesCompartir los conocimientosIntervenciones constructivasRevaluación y resumenRespeto mutuo

Tratamiento del paciente

___ Reconoce un paro cardiopulmonarEl coordinador del equipo dirige o realiza la evaluación para determinar la ausencia de respuesta, respiración y pulso

___ Señala el inicio de la RCP y se asegura en todo momento de que la RCP sea de alta calidad

El coordinador del equipo supervisa la calidad de la RCP (por ejemplo, presencia de pulsos con compresiones, frecuencia y profundidad adecuadas y regreso del pecho a su posición original) y proporciona comentarios correctivos al miembro del equipo que administra las compresiones; dirige la resucitación para minimizar las interrupciones en la RCP; dirige la rotación de los miembros del equipo para realizar las compresiones aproximadamente cada 2 minutos

___ Dirige la colocación de los parches (electrodos adhesivos)/derivaciones y la activación del monitor

El coordinador del equipo dirige la correcta colocación de los parches/derivaciones y supervisa que el monitor se encienda en una derivación apropiada

___ Reconoce la FV o TV sin pulsoEl coordinador reconoce el ritmo e informa verbalmente a los miembros del equipo de la presencia de FV/TV

___ Dirige el intento de desfibrilación a 2 J/kg de forma segura

El coordinador dirige a un miembro del equipo para que seleccione la dosis apropiada de energía e intente la desfibrilación; controla que se realice de forma segura



FV/TV sin pulso



___ Dirige la reanudación inmediata de la RCP

El coordinador indica a un miembro del equipo que reanude la RCP inmediatamente después de la descarga (sin verificar el pulso ni el ritmo)

___ Dirige la colocación de un acceso i.v./i.o.

El coordinador guía a un miembro del equipo para colocar una vía i.o. (o i.v.); el acceso vascular se simula correctamente

___ Dirige la preparación de la dosis apropiada de adrenalina (epinefrina)

El coordinador guía a un miembro del equipo en la preparación de la dosis inicial de adrenalina (0,01 mg/kg o 0,1 ml/kg de 1:10 000 i.v./i.o.); usa la guía de dosificación de fármacos, si es necesario

___ Dirige el intento de desfibrilación a 4 J/kg de forma segura

El coordinador indica a un miembro del equipo que seleccione la dosis apropiada de energía e intente la desfibrilación; controla que se realice de forma segura

___ Dirige la reanudación inmediata de la RCP

El coordinador indica a un miembro del equipo que reanude la RCP inmediatamente después de la descarga (sin verificar el pulso ni el ritmo)

___ Dirige la administración de adrenalina (epinefrina)

El coordinador guía a un miembro del equipo para administrar una dosis de adrenalina seguida de un lavado con solución salina fisiológica


___ Expresa verbalmente la consideración de antiarrítmicos (amiodarona o lidocaína)

El coordinador del equipo indica que se debe considerar el uso de antiarrítmicos apropiados en las dosis correspondientes

(continuación)



AESP/Asistolia




___ Asigna funciones a los miembros del equipo



Circuito cerrado de comunicaciónMensajes clarosFunciones y responsabilidades clarasConocer las propias limitacionesCompartir los conocimientosIntervención constructivaRevaluación y resumenRespeto mutuo


___ Reconoce un paro cardiopulmonarEl coordinador del equipo dirige o realiza la evaluación para determinar la ausencia de respuesta, respiración y pulso

___ Señala el inicio de la RCP y se asegura en todo momento de que la RCP sea de alta calidad

El coordinador del equipo supervisa la calidad de la RCP (por ejemplo, frecuencia y profundidad adecuadas y regreso del pecho a su posición original) y proporciona comentarios para corregir al miembro del equipo que realiza las compresiones; guía la resucitación para minimizar las interrupciones en la RCP; dirige la rotación de los miembros del equipo para realizar compresiones aproximadamente cada 2 minutos

___ Dirige la colocación de los parches (electrodos)/derivaciones y la activación del monitor

El coordinador del equipo dirige la colocación correcta de los parches/derivaciones y supervisa que el monitor se encienda en una derivación apropiada

___ Reconoce la asistolia o AESPEl coordinador del equipo reconoce el ritmo e informa verbalmente a los otros miembros de la presencia de asistolia o AESP



___ Dirige la preparación de la dosis apropiada de adrenalina (epinefrina)

El coordinador guía a un miembro del equipo en la preparación de la dosis inicial de adrenalina (0,01 mg/kg o 0,1 ml/kg de 1:10 000 i.v./i.o.), usando la guía de fármacos si es necesario

___ Dirige la administración de adrenalina a intervalos adecuados

El coordinador guía a un miembro del equipo para administrar una dosis de adrenalina seguida de un lavado con solución salina fisiológica y prepararse para administrarla de nuevo cada 3 a 5 minutos

___ Dirige la verificación del ritmo en el monitor cada 2 minutos aproximadamente

El coordinador guía a los miembros del equipo para interrumpir las compresiones y verificar el ritmo en el monitor cada 2 minutos aproximadamente


___ Expresa verbalmente la consideración de al menos 3 causas reversibles de AESP o asistolia

El coordinador del equipo expresa verbalmente al menos 3 causas potencialmente reversibles de AESP o asistolia (como hipovolemia, taponamiento)


Listas de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje cardiaco 3-4





Circuito cerrado de comunicación Mensajes clarosFunciones y responsabilidades clarasConocer las propias limitacionesCompartir los conocimientos Intervención constructivaRevaluación y resumenRespeto mutuo


___ Dirige la evaluación de la vía aérea, la respiración, la circulación, el déficit neurológico y el examen sin ropa, incluidos los signos vitales

El coordinador del equipo dirige o realiza la evaluación para determinar si la vía aérea está abierta, si la respiración y la circulación son adecuadas, el nivel de respuesta, la temperatura y los signos vitales

___ Dirige la administración de oxígeno suplementario

El coordinador del equipo guía la administración de oxígeno suplementario con un dispositivo de flujo alto

___ Dirige la colocación de los parches (electrodos adhesivos)/derivaciones y la oximetría de pulso

El coordinador del equipo guía la colocación correcta de los parches/derivaciones y supervisa que el monitor se encienda en una derivación apropiada; solicita la oximetría de pulso

___ Reconoce una taquicardia de complejo estrecho y expone verbalmente cómo distinguir la TS de la TSV

El coordinador del equipo reconoce una taquicardia de complejo estrecho y expone verbalmente las razones para pensar en TSV o TS

___ Categoriza como compensado o hipotensivo

El coordinador del equipo expresa si el paciente está compensado o hipotensivo

___ Dirige la realización de las maniobras vagales apropiadas

El coordinador guía a un miembro del equipo para realizar las maniobras vagales apropiadas (como Valsalva, soplar por una pajilla, hielo en la cara)


El coordinador guía a los miembros del equipo para colocar una vía i.o. (o i.v.); el acceso vascular se simula correctamente


Taquicardia (TSV)




___ Dirige la preparación y administración de la dosis apropiada de adenosina

El coordinador dirige a los miembros del equipo para preparar la dosis correcta de adenosina; usa recursos de referencia para la dosis, si es necesario. Anuncia la necesidad de una administración rápida con un lavado con solución salina fisiológica

___ Dirige la revaluación del paciente en función de la respuesta al tratamiento

El coordinador del equipo guía a los miembros para volver a evaluar la vía aérea, la respiración y la circulación


___ Verbaliza las indicaciones y dosis de energía apropiadas para la cardioversión sincronizada

El coordinador del equipo verbaliza las indicaciones y la dosis correcta de energía para la cardioversión sincronizada (0,5 a 1 J/kg)


Taquicardia (TSV)



(continuación)



Bradicardia





El coordinador del equipo se identifica como tal y asigna las funciones a los otros miembros del equipo





El coordinador del equipo dirige o realiza la evaluación para determinar si la vía aérea está abierta, si la respiración y la circulación son adecuadas, cuál es el nivel de respuesta, la temperatura y los signos vitales

___ Dirige el inicio de la ventilación asistida con oxígeno al 100%

El coordinador indica a un miembro del equipo que administren ventilaciones asistidas con oxígeno al 100%

___ Dirige la colocación de los parches (electrodos adhesivos)/derivaciones, la activación del monitor y solicita una oximetría de pulso

El coordinador del equipo guía la colocación correcta de los parches/derivaciones y supervisa que el monitor se encienda en una derivación apropiada; solicita una oximetría de pulso

___ Reconoce una bradicardia con afectación cardiorrespiratoria

El coordinador reconoce el ritmo e informa verbalmente a los miembros del equipo de la presencia de bradicardia

___ Categoriza como compensado o hipotensivo

El coordinador del equipo informa de que el paciente tiene afectación cardiorrespiratoria e hipotensión

___ Recuerda las indicaciones para las compresiones torácicas en pacientes con bradicardia

El coordinador del equipo expresa verbalmente las indicaciones para las compresiones torácicas (se pueden realizar o no)



___ Dirige la preparación y administración de la dosis apropiada de adrenalina (epinefrina)

El coordinador guía a un miembro del equipo para preparar la dosis inicial de adrenalina; usa recursos de referencia sobre los fármacos, si es necesario; guía a un miembro del equipo para administrar la dosis de adrenalina y lavado con solución salina fisiológica


El coordinador guía a los miembros del equipo para volver a evaluar la vía aérea, la respiración y la circulación


___ Expresa verbalmente la consideración de al menos 3 causas subyacentes de bradicardia

El coordinador del equipo expresa verbalmente algunas causas potencialmente reversibles de bradicardia (como tóxicos, hipotermia, aumento de la PIC)


Caso fundamental respiratorio 1

Obstrucción de la vía aérea superior

Use esta lista de comprobación durante las simulaciones de casos fundamentales y exámenes de SVAP para verificar el desempeño del coordinador del equipo.






Circuito cerrado de comunicaciónMensajes clarosFunciones y responsabilidades clarasConocer las propias limitacionesCompartir los conocimientos Intervención constructivaRevaluación y resumenRespeto mutuo



El coordinador del equipo dirige o realiza la evaluación para determinar la capacidad de respuesta, la respiración y el pulso del paciente

___ Dirige la maniobra de manejo manual de la vía aérea con la administración de oxígeno al 100%

Guía la maniobra de manejo manual de la vía aérea y administración de oxígeno al 100%


El coordinador del equipo dirige la colocación correcta de los parches/derivaciones y supervisa que el monitor se encienda en una derivación apropiada; solicita una oximetría de pulso

___ Reconoce signos y síntomas de obstrucción de la vía aérea superior

El coordinador del equipo expresa verbalmente características de la historia clínica y el examen físico que indican obstrucción de la vía aérea superior

___ Categoriza como dificultad o insuficiencia respiratoria

El coordinador del equipo expresa verbalmente si el paciente tiene dificultad o insuficiencia respiratoria

___ Verbaliza las indicaciones para la ventilación asistida o presión continua positiva en la vía aérea (CPAP)

El coordinador del equipo informa de que en pacientes con ventilación ineficaz o mala oxigenación se necesita ventilación asistida

___ Dirige la colocación de un acceso i.v./i.o. El coordinador guía a un miembro del equipo para colocar una vía i.o. (o i.v.); el acceso vascular se simula correctamente


El coordinador guía a un miembro del equipo para volver a evaluar la vía aérea, la respiración y la circulación


___ Resume los tratamientos específicos para la obstrucción de la vía aérea superior

El coordinador del equipo resume los tratamientos específicos para la obstrucción de la vía aérea superior (como adrenalina [epinefrina] racémica, presión continua positiva en la vía aérea)

___ Si corresponde al alcance de su práctica: Verbaliza las indicaciones para la intubación endotraqueal y las consideraciones especiales cuando se prevé una intubación

Si corresponde al alcance de su práctica: Verbaliza las indicaciones para la intubación endotraqueal (estado de conciencia disminuido, oxigenación inadecuada). Señala que es necesario prever el uso de un tubo endotraqueal más pequeño que el previsto para la edad, en especial si se sospecha estrechamiento subglótico

Listas de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje respiratorio 1-4



Obstrucción de la vía aérea inferior







Circuito cerrado de comunicación Mensajes clarosFunciones y responsabilidades clarasConocer las propias limitacionesCompartir los conocimientosIntervención constructivaRevaluación y resumenRespeto mutuo




___ Dirige la administración de oxígeno al 100%

El coordinador del equipo indica a un miembro que administre oxígeno al 100%



___ Reconoce signos y síntomas de obstrucción de la vía aérea inferior

El coordinador del equipo expresa verbalmente características de la historia clínica y el examen que indican una obstrucción de la vía aérea inferior


El coordinador del equipo expresa verbalmente si el paciente tiene dificultad o insuficiencia respiratoria

___ Verbaliza las indicaciones para la ventilación asistida

El coordinador del equipo informa de que en pacientes con ventilación ineficaz o mala oxigenación se necesita ventilación asistida

___ Dirige la colocación de un acceso i.v./i.o.El coordinador guía a un miembro del equipo para colocar una vía i.o. (o i.v.); el acceso vascular se simula correctamente




___ Resume los tratamientos específicos para la obstrucción de la vía aérea inferior

El coordinador del equipo resume los tratamientos específicos para la obstrucción de la vía aérea inferior (como nebulizaciones de salbutamol [albuterol])

___ Si corresponde al alcance de su práctica: Verbaliza las indicaciones para la intubación endotraqueal

Si corresponde al alcance de su práctica:Verbaliza las indicaciones para la intubación endotraqueal (estado de conciencia disminuido, oxigenación inadecuada)



Enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa)











___ Dirige la ventilación asistida con oxígeno al 100%

El coordinador del equipo indica que se inicie la ventilación asistida con oxígeno al 100%

___ Se asegura de que las ventilaciones con bolsamascarilla sean eficaces

El coordinador del equipo observa o guía a un miembro para que controle si el pecho se eleva y si hay murmullo vesicular



___ Reconoce signos y síntomas de una enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa)

El coordinador del equipo expresa verbalmente características de la historia clínica y el examen que indican una enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa)


El coordinador del equipo verbaliza si el paciente tiene dificultad o insuficiencia respiratoria

___ Dirige la colocación de un acceso i.v./i.o.El coordinador dirige a un miembro del equipo para colocar una vía i.o. (o i.v.); el acceso vascular se simula correctamente


El coordinador dirige a un miembro del equipo para volver a evaluar la vía aérea, la respiración y la circulación


___ Resume los tratamientos específicos para la enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa)

El coordinador del equipo resume los tratamientos específicos para la enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa) (como antibióticos en caso de sospecha de neumonía)

___ Si corresponde con el alcance de su prác-tica: Verbaliza las indicaciones para la intubación endotraqueal

Si corresponde con el alcance de su práctica:Verbaliza las indicaciones para la intubación endotraqueal (estado de conciencia disminuido, oxigenación inadecuada)



Alteración del control de la respiración






___ Usa su comunicación efectiva durante todo el proceso





___ Dirige la ventilación asistida con oxígeno al 100%

El coordinador del equipo dirige la ventilación asistida con oxígeno al 100%

___ Se asegura de que las ventilaciones con bolsamascarilla sean eficaces

El coordinador del equipo se asegura de que el pecho se eleve con las ventilaciones asistidas



___ Reconoce los signos y síntomas de la alteración del control de la respiración

El coordinador del equipo expresa verbalmente características de la historia clínica y el examen que indican una alteración del control de la respiración


El coordinador del equipo expresa verbalmente si el paciente tiene dificultad o insuficiencia respiratoria (advertir que en este caso la insuficiencia respiratoria puede darse sin dificultad respiratoria)

___ Dirige la colocación de un acceso i.v./i.o. El coordinador dirige a un miembro del equipo para colocar una vía i.o. (o i.v.); el acceso vascular se simula correctamente


El coordinador observa o dirige a los miembros del equipo para volver a evaluar la vía aérea, la respiración y la circulación


___ Resume los tratamientos específicos para la alteración del control de la respiración

El coordinador del equipo resume los tratamientos específicos para la alteración del control de la respiración (como antídotos)

___ Si corresponde con el alcance de su prác-tica: Verbaliza las indicaciones para la intubación endotraqueal

Si corresponde con el alcance de su práctica:Verbaliza las indicaciones para la intubación endotraqueal (estado de conciencia disminuido, esfuerzo respiratorio inadecuado u oxigenación inadecuada)


Listas de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje de “shock” 1-4

Caso fundamental de “shock” 1

“Shock” hipovolémico












El coordinador del equipo guía la administración de oxígeno al 100%



___ Reconoce signos y síntomas de “shock” hipovolémico

El coordinador del equipo expresa verbalmente las características de la historia clínica y la exploración que indican un “shock” hipovolémico

___ Categoriza como “shock” compensado o hipotensivo

El coordinador del equipo expresa verbalmente si el paciente está compensado o hipotensivo

___ Dirige la colocación de un acceso i.v./i.o.El coordinador dirige a un miembro del equipo para colocar un acceso i.o. (o i.v.); el acceso vascular se simula correctamente

___ Dirige la administración rápida de un bolo de líquido de cristaloides isotónicos

El coordinador del equipo guía la administración de cristaloides isotónicos, 20 ml/kg por vía i.v. o i.o. rápida


El coordinador dirige a los miembros del equipo para volver a evaluar la vía aérea, la respiración y la circulación


___ Verbaliza cuáles son los criterios de valoración terapéuticos durante el tratamiento del “shock”

El coordinador del equipo identifica parámetros que indican respuesta al tratamiento (frecuencia cardiaca, presión arterial, pulsos distales y relleno capilar, diuresis, estado de conciencia)


Caso fundamental de “shock” 2“Shock” obstructivo







Circuito cerrado de comunicación Mensajes clarosFunciones y responsabilidades clarasConocer las propias limitacionesCompartir los conocimientosIntervención constructivaRevaluación y resumenRespeto mutuo






___ Verbaliza la regla mnemotécnica “DONE” para tratar a pacientes intubados que empeoran

El coordinador del equipo repasa los elementos de la regla mnemotécnica DONE (desplazamiento, obstrucción, neumotórax, equipo averiado + distensión gástrica)

___ Reconoce signos y síntomas de “shock” obstructivo

El coordinador del equipo expresa verbalmente las características de la historia clínica y la exploración que indican un “shock” obstructivo

___ Expone al menos 2 causas de “shock” obstructivo

El coordinador del equipo expone al menos 2 causas frecuentes de “shock” obstructivo (neumotórax a tensión, taponamiento cardiaco, tromboembolia pulmonar)



___ Dirige la colocación de un acceso i.v./i.o.El coordinador dirige a un miembro del equipo para colocar un acceso i.o. (o i.v.); el acceso vascular se simula correctamente






___ Resume el tratamiento para un neumotórax a tensión

El coordinador del equipo describe el uso de la descompresión pleural de emergencia (segundo espacio intercostal, línea clavicular media)

___ Verbaliza cuáles son los criterios de valoración terapéuticos durante el manejo del “shock”

El coordinador del equipo identifica parámetros que indican respuesta al tratamiento (frecuencia cardiaca, presión arterial, perfusión, diuresis, estado de conciencia)


Caso fundamental de “shock” 3“Shock” distributivo (séptico)












El coordinador del equipo indica a un miembro que administre oxígeno al 100%



___ Reconoce signos y síntomas de “shock” distributivo (séptico)

El coordinador del equipo expresa verbalmente las características de la historia clínica y la exploración que indican un “shock” distributivo








___ Si corresponde al alcance de su práctica: Recuerda que la administración temprana de antibióticos es esencial en el “shock” séptico

Si corresponde al alcance de su práctica: El coordinador del equipo dirige la administración de antibióticos


___ Resume las indicaciones para soporte con fármacos vasoactivos

El coordinador del equipo expresa verbalmente que los fármacos vasoactivos están indicados para el “shock” séptico resistente a líquidos


El coordinador del equipo identifica parámetros que indican respuesta al tratamiento (frecuencia cardiaca, presión arterial, perfusión, diuresis, estado de conciencia)


Caso fundamental de “shock” 4“Shock” cardiogénico










El coordinador del equipo dirige o realiza la evaluación para determinar la capacidad de respuesta, la respiración y el pulso


El coordinador del equipo guía la administración de oxígeno al 100% con un dispositivo de flujo alto



___ Reconoce signos y síntomas de “shock” cardiogénico

El coordinador del equipo expresa verbalmente las características de la historia clínica y la exploración que señalan “shock” cardiogénico


El coordinador del equipo verbaliza si el “shock” es compensado o hipotensivo (antes llamado “shock” descompensado)


___ Dirige la administración lenta de un bolo de líquido de 10 ml/kg de cristaloides isotónicos

El coordinador del equipo guía la administración de 10 ml/kg de cristaloides isotónicos, por vía i.v. o i.o., mientras controla atentamente al paciente para detectar signos de edema pulmonar o insuficiencia cardiaca que empeora



___ Recuerda las indicaciones para el uso de fármacos vasoactivos durante el “shock” cardiogénico

El coordinador del equipo menciona las indicaciones para iniciar la administración de fármacos vasoactivos (mala respuesta al tratamiento con líquidos, hipotensión persistente)



El coordinador del equipo identifica parámetros que indican respuesta al tratamiento (frecuencia cardiaca, presión arterial, perfusión, diuresis, estado de conciencia). En el “shock” cardiogénico, el coordinador del equipo reconoce la importancia de reducir la demanda metabólica reduciendo el trabajo respiratorio y la temperatura


Actuar• Aplicar un oxímetro de pulso• Colocar los parches (electrodos adhe

sivos)/derivaciones, encender el mo nitor

• Identificar el ritmo cardiaco

CategorizarDificultad respiratoria o insuficiencia respiratoriaObstrucción de la vía aérea superior

Decidir

(1 de 12) 6/08 ©2006 American Heart Association

Obstrucción de la vía aérea superior 7272 Greenville Avenue

Dallas, Texas 75231-4596americanheart.org/cpr


Presentación de la situaciónFuera del hospital: Le envían por una emergencia a la casa de un lactante de 6 meses con problemas para respirar.

Sala de emergencias: Le notifican que un lactante de 6 meses con problemas para respirar está de camino en una ambulancia de SVB.

Sala de hospitalización: Le llaman para evaluar en la sala de hospitalización a un lactante que presenta aumento de la dificultad respiratoria.

UCI: Le piden una consulta al pie de la cama para evaluar a un lactante de 6 meses que fue admitido hoy en la UCI.

CategorizarDificultad respiratoria o insuficiencia respi-ratoria

Evaluación general: Triángulo de la evaluación pediátricaApariencia• Inquieto, no interactúaBuena respiración • Aumento del esfuerzo respiratorio,

ruidos al inspirarCirculación• Pálido, piel marmórea

Decidir

Actuar• Activar el sistema de respuesta

a emergencias, si es necesario• Abrir la vía aérea de forma

manual y administrar oxígeno al 100%

Evaluación primaria• Vía Aérea: Estridor inspiratorio (obstrucción parcial)• Buena respiración: Frecuencia respiratoria de aproximadamente

40/min, retracciones esternales importantes, aleteo nasal, pobre entrada y salida de aire a la auscultación, Spo2 90%

• Circulación: FC 160/min, pulsos periféricos normales, relleno capilar lento (cerca de 3 segundos), PA 90/60

• Déficit neurológico: Inquieto, no interactúa• Examen sin ropa: Temperatura 38,9 °C (102 °F), no se observan

erupciones cutáneas

Actuar• Considerar los tratamientos específi

cos para la obstrucción de la vía aérea superior (p. ej., adrenalina [epinefrina] racémica, presión continua positiva en la vía aérea [CPAP])

• Considerar un acceso vascular (i.v./i.o.)

• Preparar para la intubación endotraqueal

Decidir

Evaluación secundariaAnamnesis SAMPLE:• Signos y Síntomas: Fiebre, dificultad respiratoria• Alergias: Ninguna conocida• Medicamentos: Ninguno• Previa historia clínica: Nacimiento prematuro a los 7 meses• Líquidos y última comida: Fórmula de 110 g aproximadamente

(4 onzas) hace 4 horas• Eventos (origen): Síntomas de infección de la vía respiratoria supe

rior durante 2 días, nueva aparición de fiebre y dificultad respiratoria

Examen físico:• Repetir la verificación de los signos vitales después de las manio

bras para la vía aérea y la administración de oxígeno: FC 140, frecuencia respiratoria 30/min, Spo2 95%, PA 80/50

• Cabeza, ojos, oídos, nariz y garganta/cuello: Congestión nasal• Corazón y pulmones: No hay soplos, murmullo vesicular rudo• Abdomen y pelvis: Normal• Extremidades: No se observa edema ni erupciones; piel marmórea• Espalda: Normal• Neurológico: Inquieto, no interactúa, retirada ante el dolor

Volver a categorizarDificultad respiratoriaObstrucción de la vía aérea superior

Evaluación terciaria• Datos de laboratorio (según la tolerancia del paciente): Gasometría

arterial/venosa, electrólitos, BUN/creatinina, glucosa (medida al pie de la cama y en el laboratorio), hemograma con diferencial

Volver a evaluar

7272 Greenville AvenueDallas, Texas 75231-4596

americanheart.org/cpr

Caso fundamental respiratorio 1 Obstrucción de la vía aérea superior

Tratamiento general para todos los pacientes• Posicionar la vía aérea• Oxígeno• Oximetría de pulso• Monitorización electrocardiográfica (según esté indicado)• SVB según esté indicado


Crup Anafilaxia Aspiración de cuerpo extraño



• Adrenalina i.m. (o autoinyector)• Salbutamol (albuterol)• Antihistamínicos• Corticosteroides



Bronquiolitis Asma

• Aspiración nasal• Prueba con broncodilatador





• Salbutamol (albuterol) • Antibióticos (según estén indicados)

• Considerar soporte ventilatorio no invasivo o invasivo con PEEP• Considerar soporte con sustancias vasoactivas • Considerar diuréticos



• Evitar hipoxemia• Evitar hipercapnia • Evitar hipertermia

• Antídoto (si está disponible)• Llamar al centro de información toxico

lógica


Temas de debate para el instructor:

• Las maniobras manuales para la vía aérea y la CPAP pueden mejorar de manera significativa la obstrucción de la vía aérea superior causada por tejidos blandos.

• Si el niño con obstrucción en la vía aérea superior presenta respuesta, minimizar la estimulación (es decir, retrase la colocación de un acceso i.v./i.o.).

• Si el paciente requiere intubación endotraqueal, considerar el uso de un tubo más pequeño del que se debería utilizar para un paciente de su edad o tamaño.

Lección Preparación de la sala: Equipo/actividad

13 Los estudiantes se sientan para mirar el vídeo Reproductor de DVD para mostrar el videoclip, debatir el Diagrama de flujo para casos respiratorios

14 Maniquí con dispositivos para la vía aérea Recursos para el manejo de la vía aérea para simular la evaluación y el tra tamiento de un lactante/niño con dificultad respiratoria; Lista de comproba ción de competencia del módulo de aprendizaje


Obstrucción de la vía aérea inferior7272 Greenville Avenue



Presentación de la situaciónFuera del hospital: Le envían por una emergencia a la casa de un lactante de 8 meses con problemas para respirar.

Sala de emergencias: Le notifican que un lactante de 8 meses con problemas para respirar está en camino en una ambulancia de SVB.

Sala de hospitalización: Le llaman para evaluar en la sala de hospitalización a un lactante que presenta aumento de la dificultad respiratoria.

UCI: Le piden una consulta al pie de la cama para evaluar a un lactante de 8 meses que fue admitido hoy en la UCI.

CategorizarDificultad respirato-ria o insuficiencia respiratoria

Evaluación general: Triángulo de la evaluación pediátricaApariencia• LetárgicoBuena respiración • Esfuerzo respiratorio aumentado, cánula

nasal colocadaCirculación• Piel pálida

Decidir


a emergencias, si es necesario• Administrar oxígeno al 100%

mediante mascarilla

Decidir

Evaluación secundariaAnamnesis SAMPLE:• Signos y Síntomas: Tos, dificultad respiratoria• Alergias: Ninguna conocida• Medicación: Ninguno• Previa historia clínica: Ninguna• Líquidos y última comida: Jugo hace 2 horas• Eventos (origen): Síntomas de infección de la vía respiratoria superior

durante 2 días, aparición reciente de tos y respiración dificultosa

Examen físico:• Repetir la verificación de los signos vitales después de la administra

ción de oxígeno: FC 130, frecuencia respiratoria 30/min, Spo2 95%, PA 80/50

• Cabeza, ojos, oídos, nariz y garganta/cuello: Congestión nasal• Corazón y pulmones: No se auscultan soplos, sibilancias espiratorias

apagadas, fase espiratoria prolongada• Abdomen y pelvis: Normal• Extremidades: No se observa edema ni erupciones; piel marmórea• Espalda: Normal• Neurológico: Letárgico, retracción al dolor

Volver a categorizarDificultad respiratoriaObstrucción de la vía aérea inferior

Evaluación terciaria• Datos de laboratorio: Gasometría arterial/venosa, electrólitos, BUN/

creatinina, glucosa (medida al pie de la cama y en el laboratorio)• Radiología: Radiografía de tórax

Volver a evaluar

CategorizarDificultad respiratoria o insufi-ciencia respiratoria Obstrucción de la vía aérea inferior

Decidir

Evaluación primaria• Vía Aérea: Secreciones nasales abundantes• Buena respiración: Frecuencia respiratoria de aproximadamente

50/min, retracciones subcostales, aleteo nasal, movimiento de los músculos accesorios/abdominales, sibilancias espiratorias a la auscultación, Spo2 93%

• Circulación: FC 140/min, pulsos periféricos normales, tiempo de relleno capilar normal, PA 80/40

• Déficit neurológico: Letárgico, no interactúa

• Examen sin ropa: Afebril, ausencia de erupciones

Actuar• Aspirar la nariz • Aplicar un oxímetro de pulso• Colocar los parches (electrodos

adhesivos)/derivaciones, encender el monitor


Actuar• Obtener acceso vascular (i.v./i.o.)• Considerar tratamientos específicos para

la obstrucción de la vía aérea inferior (p. ej., salbutamol [albuterol] inhalado)

• Prepararse para dar ventilación asistida• Prepararse para la intubación endotra

queal



Caso fundamental respiratorio 2 Obstrucción de la vía aérea inferior









Bronquiolitis Asma












lógica



• La decisión de realizar ventilaciones asistidas se basa principalmente en el estado de conciencia del paciente.

• Si el paciente requiere intubación endotraqueal, realizar las ventilaciones a una frecuencia más baja que la normal para permitir que aumente el tiempo de exhalación.



14 Maniquí con dispositivos para la vía aérea Recursos para el manejo de la vía aérea para simular la evaluación y trata miento de un lactante/niño con dificultad respiratoria; Lista de comproba ción de competencia del módulo de aprendizaje


Enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa)7272 Greenville Avenue



Presentación de la situaciónFuera del hospital: Le envían por una emergencia a la casa de un niño de 6 años con problemas para respirar.

Sala de emergencias: Le notifican que un niño de 6 años con problemas para respirar está en camino en una ambulancia de SVB.

Sala de hospitalización: Le llaman para evaluar en la sala de hospitalización a un niño que presenta aumento de la dificultad respiratoria.

UCI: Le piden una consulta al pie de la cama para evaluar a un niño de 6 años que fue admitido hoy en la UCI.

CategorizarDificultad respira-toria o insuficiencia respiratoria

Evaluación general: Triángulo de la evaluación pediátricaApariencia• Letárgico, no enfoca la miradaBuena respiración • Aumento del esfuerzo respiratorioCirculación• Piel pálida

Decidir

Actuar• Activar el sistema de res

puesta a emergencias, si es necesario

• Suministrar oxígeno con flujo alto

Actuar• Obtener acceso vascular (i.v./i.o.)• Considerar tratamientos específicos para

la enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa)

• Considerar el soporte no invasivo de la ventilación (p. ej. CPAP o BiPAP)

• Prepararse para la intubación endotraqueal

Decidir

Evaluación secundariaAnamnesis SAMPLE:• Signos y Síntomas: Fiebre, respiración dificultosa• Alergias: Ninguna conocida• Medicamentos: Dilantin, ranitidina• Previa historia clínica: Retraso en el desarrollo, trastorno convulsivo,

reflujo• Líquidos y última comida: Alimentación por tubo de gastrostomía

hace 3 horas• Eventos (origen): Vomitó después de la alimentación, con aparición

aguda de dificultad respiratoria

Examen físico:• Repetir la verificación de los signos vitales después de las ventilacio

nes asistidas: FC 120, frecuencia respiratoria 30/min (asistida), Spo2 92%, PA 90/50

• Cabeza, ojos, oídos, nariz y garganta/cuello: Aumento de las secreciones• Corazón y pulmones: No se auscultan soplos, murmullo vesicular

rudo, buena elevación del pecho con ventilaciones asistidas• Abdomen y pelvis: Tubo de gastrostomía colocado• Extremidades: No se observa edema ni erupciones; piel marmórea• Espalda: Normal

• Neurológico: Soporoso, respuesta mínima al dolor

Volver a categorizarInsuficiencia respiratoriaEnfermedad del tejido pul-monar (parenquimatosa)

Evaluación terciaria• Datos de laboratorio: Gasometría arterial/venosa, electrólitos, BUN/creatinina, glucosa

(medida al pie de la cama y en el laboratorio), hemograma con diferencial, hemocultivo• Radiología: Radiografía de tórax

Volver a evaluar

CategorizarInsuficiencia respiratoria Decidir

Evaluación primaria• Vía Aérea: Secreciones excesivas

• Buena respiración: Frecuencia respiratoria 32/min, retracciones esternales, patrón de disociación toracoabdominal, murmullo vesicular rudo, Spo2 88%

• Circulación: FC 130/min, pulsos periféricos normales, tiempo de relleno capilar normal, PA 102/50

• Déficit neurológico: Soporoso, no interactúa

• Examen sin ropa: Temperatura 39,7 ºC (103,5 ºF), ausencia de erupciones

Actuar• Ventilaciones asistidas con oxígeno al

100%, aspirar la vía aérea• Aplicar un oxímetro de pulso• Colocar los parches (electrodos





Caso fundamental respiratorio 3Enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa)


• La decisión de realizar ventilaciones asistidas se basa principalmente en el estado de conciencia y la oxigenación del paciente.

• La aplicación de presión continua positiva en la vía aérea (CPAP) o presión positiva al final de la espiración (PEEP) puede mejorar la oxigenación en la enfermedad pulmonar.

• En el caso de un niño con un tubo de gastrostomía, abrir el tubo durante las ventilaciones con presión positiva puede aliviar la distensión gástrica.












Bronquiolitis Asma












lógica

• Considerar el soporte ventilatorio no invasivo o invasivo


Alteración en el control de la respiración7272 Greenville Avenue



Presentación de la situaciónFuera del hospital: Le envían por una emergencia a la casa de un niño de 1 año que tiene convulsiones; los padres le administraron diazepam por vía rectal. La actividad convulsiva cesa justo antes de que usted llegue. Sala de emergencias: Le notifican que viene en camino un niño de 1 año en el coche de sus padres; ellos le administraron diazepam por vía rectal en su casa.Sala de hospitalización: Le llaman a la sala de hospitalización por un niño que tiene convulsiones; el personal de enfermería le administró diazepam por vía rectal. La actividad convulsiva cesa justo antes de que usted llegue.UCI: Le llaman para evaluar al pie de la cama a un niño de 1 año que está sufriendo convulsiones prolongadas; el personal de enfermería le administró lorazepam i.m. porque el acceso por vía i.v. se ha infiltrado. La actividad convulsiva cesa justo antes de que usted llegue.

CategorizarInsuficiencia respi-ratoria

Evaluación general: Triángulo de la evaluación pediátricaApariencia

• Soporoso, no enfoca la mirada

Buena respiración

• Frecuencia y esfuerzo reducidos

Circulación

• Piel pálida

Decidir


a emergencias, si es necesario• Aspirar la orofaringe • Asistir las ventilaciones con

oxígeno al 100%

Actuar• Obtener un acceso vascular (i.v./i.o.)• Considerar los tratamientos específicos

para la alteración en el control de la respiración (p. ej., agentes para revertir)

• Prepararse para la intubación endotraqueal

Decidir

Evaluación secundariaAnamnesis SAMPLE:• Signos y Síntomas: Fiebre, síntomas de infección de la vía respira

toria superior, se toca las orejas• Alergias: Amoxicilina (erupción)• Medicamentos: Acetaminofeno, diazepam rectal• Previa historia clínica: Convulsiones con cuadro febril• Líquidos y última comida: Botella de jugo hace una hora• Eventos (origen): Aparición brusca de convulsiones generalizadas

tonicoclónicas, que cesaron con la administración de diazepam/ lorazepam

Examen físico:• Repetir la verificación de los signos vitales después de las ventilacio

nes asistidas: FC 140, frecuencia respiratoria 20/min (asistida), Spo2 92%, PA 90/50

• Cabeza, ojos, oídos, nariz y garganta/cuello: Aumento de las secreciones

• Corazón y pulmones: No se auscultan soplos, murmullo vesicular rudo, buena elevación del pecho con las ventilaciones asistidas

• Abdomen y pelvis: Normal• Extremidades: No se observa edema ni erupciones; piel marmórea• Espalda: Normal• Neurológico: Soporoso, respuesta mínima al dolor

Volver a categorizarInsuficiencia respiratoriaAlteración en el control de la respiración


(medida al pie de la cama y en el laboratorio), hemograma con diferencial, hemocultivo• Radiología: Radiografía de tórax

CategorizarInsuficiencia respi-ratoria

Decidir

Evaluación primaria• Vía Aérea: Respiración con ronquidos y secreción en la boca

• Buena respiración: Frecuencia respiratoria 32‡12/min murmullo vesicular rudo, Spo2 9680%

• Circulación: FC 160‡80/min, pulsos periféricos normales, tiempo de relleno capilar normal, PA 120/80‡90/60

• Déficit neurológico: Soporoso, no interactúa

• Examen sin ropa: Temperatura 39,7 ºC (102 ºF), no se observan erupciones

Actuar• Aplicar oxímetro de pulso• Colocar los parches (electrodos



Volver a evaluar



Caso fundamental respiratorio 4Alteración en el control de la respiración


• La decisión de realizar ventilaciones asistidas se basa principalmente en el estado de conciencia y la oxigenación del paciente.

• Si se administra oxígeno suplementario, los pacientes pueden mantener la oxigenación al tiempo que se vuelven significativamente hipercápnicos.

• No se recomienda el uso de agentes que reviertan el efecto de las benzodiacepinas en el contexto de convulsiones agudas.

• Se puede tratar a los pacientes con depresión de la función respiratoria tras convulsiones prolongadas y uso de benzodiacepinas con una prueba más prolongada de ventilación con bolsamascarilla previa a la intubación endotraqueal, debido a que su depresión respiratoria se puede resolver rápidamente.









Bronquiolitis Asma












lógica





Actuar• Aplicar oxímetro de pulso• Colocar los parches (electrodos



CategorizarDificultad respiratoria“Shock” compensado

Decidir


“Shock” hipovolémico7272 Greenville Avenue



Presentación de la situaciónFuera del hospital: Le envían a la sala de enfermería de un colegio por un niño de 9 años que tiene dolor abdominal.

Sala de emergencias: Le notifican que un niño de 9 años con dolor abdominal está en camino en una ambulancia de SVB.

Sala de hospitalización: Le llaman para evaluar en la sala de hospitalización a un niño de 9 años que presenta dolor abdominal.

UCI: Le llaman para evaluar al pie de la cama a un niño de 9 años que acaba de ser admitido por el equipo de traslado.

CategorizarDificultad respiratoria

Evaluación general: Triángulo de la evaluación pediátricaApariencia

• Letárgico, no enfoca la mirada

Buena respiración

• Aumento de la frecuencia y el esfuerzo respiratorios

Circulación

• Palidez, piel marmórea

DecidirActuar• Activar el sistema de respuesta

a emergencias, si es necesario• Administrar oxígeno al 100%

Evaluación primaria• Vía Aérea: Despejada

• Buena respiración: Frecuencia respiratoria alrededor de 30/min, retracciones intercostales, aleteo nasal, uso de músculos accesorios, hiperpnea, Spo2 100%

• Circulación: FC 157/min, pulsos periféricos débiles, pulsos centrales presentes, relleno capilar lento (cerca de 4 segundos), PA 90/68


• Examen sin ropa: Normotérmico, ausencia de erupciones

Actuar• Obtener un acceso vascular (i.v./i.o.)• Administrar rápidamente por vía i.v./

i.o. una dosis de líquidos en bolo de 20 ml/kg de cristaloides isotónicos

Decidir

Evaluación secundariaAnamnesis SAMPLE:

• Signos y Síntomas: Vómitos, dolor abdominal, aumento de la sed• Alergias: Ninguna que se conozca• Medicamentos: Ninguno• Previa historia clínica: Estado saludable• Líquidos y última comida: Comió poco en la cena de anoche• Eventos (origen): Los síntomas comenzaron hace una semana

Examen físico:

• Repetir la verificación de los signos vitales después de la administración de oxígeno: FC 140, frecuencia respiratoria 30/min, Spo2 100%, PA 90/60

• Cabeza, ojos, oídos, nariz y garganta/cuello: Membranas mucosas secas y quebradizas, ojos hundidos, aliento con olor frutal

• Corazón y pulmones: No se auscultan soplos, el murmullo vesicular no presenta alteraciones

• Abdomen y pelvis: Dolor difuso en el abdomen a la palpación, sin defensa

• Extremidades: No se observa edema ni erupciones; piel marmórea• Espalda: Normal• Neurológico: Letárgico, no interactúa, respuestas de retracción al dolor

Volver a categorizarDificultad respiratoria“Shock” compensado“Shock” hipovolémico

Evaluación terciaria• Datos de laboratorio: Gasometría arterial/venosa, electrólitos, BUN/crea

tinina, glucosa (medida al pie de la cama y en el laboratorio), calcio, magnesio, fósforo, hemograma con diferencial, análisis de orina

• Radiología: Radiografía de tórax

Volver a evaluar—identificar los criterios de valoración terapéuticos para el tratamiento del “shock”



Caso fundamental de “shock” 1 “Shock” hipovolémico

Tratamiento de emergencias por “shock”• Oxígeno• Oximetría de pulso• Monitorización electrocardiográfica• Acceso i.v./i.o.• SVB según esté indicado• Medición de glucosa al pie de la cama





• Controlar el sangrado externo• Bolo de 20 ml/kg de solución salina fisiológica o Ringer lactato, repe

tir dos o tres veces según sea necesario• Transfundir concentrado de hematíes según esté indicado





• Antihistamínicos• Corticosteroides• Infusión de adrenalina • Salbutamol (albuterol)


• Vasopresor


Bradiarritmia/taquiarritmia Otros (p. ej., cardiopatía isquémica, miocarditis, miocardiopatía, intoxicación)

Algoritmos para el tratamiento:• Bradicardia • Taquicardia con hipoperfusión




Dependiente del ductus (obstrucción en el tracto

de salida del VI)



Emboliapulmonar

• Prostaglandina E1• Consultar a un experto

• Descompresión con aguja

• Toracostomía con tubo

• Pericardiocentesis• Bolo de 20 ml/kg de solu

ción salina fisiológica o Ringer lactato




Temas de debate para el instructor:• Los pacientes que presentan “shock” o acidosis metabólica respirarán de forma rápida y profunda como forma de compensación; esto puede parecerse a la

dificultad respiratoria, aunque los pulmones funcionan normalmente.


17 Los estudiantes miran el vídeo y debaten Reproductor de DVD, videoclips, Diagrama de flujo para el manejo del “shock”

18 Maniquí con O2, acceso i.v./i.o., monitor Elementos necesarios de Código Mega para simular el manejo de un paciente pediátrico con “shock” Lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje


“Shock” obstructivo 7272 Greenville Avenue



Presentación de la situaciónFuera del hospital: Le piden que traslade de la sala de emergencias a un centro de traumatología a un niño de 4 años que fue golpeado por un coche; el paciente fue intubado antes de que usted llegara. Sala de emergencias: Le notifican que un niño de 4 años que fue golpeado por un coche está en camino en una ambulancia de SVA; los paramédicos intubaron al paciente sobre el terreno.Sala de hospitalización: N/DUCI: Le llaman para evaluar al pie de la cama a un niño de 4 años que fue admitido hoy después de haber sido golpeado por un coche. El paciente está intubado y se le está ventilando de forma mecánica.

CategorizarInsuficiencia respira-toria

Evaluación general: Triángulo de la evaluación pediátricaApariencia• No responde, collarín cervical en el lugarBuena respiración• Intubado, escasa elevación del pechoCirculación• Cianótico

Decidir


a emergencias, si es necesario• Continuar las ventilaciones

por medio de tubo endotraqueal con oxígeno al 100% a aproximadamente 20/min

Actuar• Prepararse para la descompresión

pleural de emergencia en el lado derecho (segundo espacio intercostal, línea medioclavicular)

• Obtener un acceso vascular (i.v./ i.o.)• Administrar rápidamente una dosis

por vía i.v./i.o de líquidos en bolo de 20 ml/kg de cristaloides isotónicos

Decidir

Evaluación secundariaAnamnesis SAMPLE:• Signos y Síntomas: Inconsciente con respiración lenta e irregular antes

de la sedación y la intubación• Alergias: Ninguna que se conozca• Medicamentos: Ninguno• Previa historia clínica: Estado saludable• Líquidos y última comida: Almorzó antes de que se produjera el episodio• Eventos (origen): Golpeado por un coche que venía a unos 50 km/h (30

millas/hora), fue arrojado unos 3 metros (10 pies), quedó inconsciente en el sitio

Examen físico:• Repetir la verificación de los signos vitales después de las ventilaciones

continuas con bolsamascarilla: FC 160, frecuencia respiratoria 20/min (asistida), Spo2 70%, PA 70/58

• Cabeza, ojos, oídos, nariz y garganta/cuello: No hay sangre ni líquido proveniente de la nariz o los oídos, collarín cervical colocado; ingurgitación yugular –/+, no se observa desviación traqueal

• Corazón y pulmones: Marcada disminución del murmullo vesicular en el pulmón derecho. Elevación asimétrica del pecho (izquierda >derecha)

• Abdomen y pelvis: Abdomen distendido• Extremidades: Fractura evidente del fémur derecho• Espalda: Normal• Neurológico: No responde, pupilas 4 mm, reacción bilateral

Volver a categorizarInsuficiencia respiratoria“Shock” hipotensivo (Insufi-ciencia cardiopulmonar)“Shock” obstructivo

Evaluación terciaria• Datos de laboratorio: Gasometría arterial/venosa, electrólitos, BUN/creatinina, glu

cosa (medida al pie de la cama y en el laboratorio), hemograma, grupo y factor• Radiología: Radiografía de tórax, radiografía de fémur, TC craneal, TC del abdomen/

pelvis• Considerar una radiografía de la columna cervical en incidencia de perfil

CategorizarInsuficiencia respiratoria“Shock” descompensado(insuficiencia cardiopul-monar)

Decidir

Evaluación primaria• Vía Aérea: tubo endotraqueal (tamaño 5,0) asegurado a 15 cm de

la arcada dental• Buena respiración: Ventilación por medio de tubo endotraqueal

a 20/min, elevación asimétrica del pecho, murmullo vesicular disminuido en el lado derecho, se necesitan presiones cada vez mayores para mover el pecho, Spo2 67%


• Déficit neurológico: No responde• Examen sin ropa: Normotérmico, abrasiones en las extremidades

Actuar• Aplicar oxímetro del pulso• Colocar los parches (electrodos adhesi

vos)/derivaciones, encender el monitor• Identificar el ritmo cardiaco• Considerar las causas del deterioro agudo

en el paciente intubado (regla mnemotécnica DONE)




Caso fundamental de “shock” 2“Shock” obstructivo


• Se puede utilizar la regla mnemotécnica DONF para identificar las causas del deterioro de un paciente intubado.







tir 2 o 3 veces según sea necesario• Transfundir concentrado de hematíes según esté indicado







• Vasopresor


Bradiarritmia/taquiarritmia Otros (p. ej., cardiopatía isquémica, miocarditis, cardiomiopatía, intoxicación)

Algoritmos para el tratamiento:• Bradicardia • Taquicardia con hipoperfusión





de salida del VI)



Emboliapulmonar












801408 (1 de 6) 12/06 © 2006 American Heart Association(7 de 12) 6/08 ©2006 American Heart Association

“Shock” distributivo (séptico)7272 Greenville Avenue



Presentación de la situaciónFuera del hospital: Le envían por una emergencia a la casa de un niño de 2 años que tiene fiebre alta.

Sala de emergencias: Le notifican que un niño de 2 años con fiebre alta está en camino en una ambulancia de SVB.

Sala de hospitalización: Le llaman para evaluar a un niño de 2 años que fue admitido hoy con un cuadro de fiebre alta.

UCI: Le llaman al pie de la cama, donde el equipo de traslado acaba de llegar con un niño de 2 años que se presentó con fiebre alta.

Categorizar“Shock”

Evaluación general: Triángulo de la evaluación pediátricaApariencia• Letárgico, no interactúaBuena respiración• Aumento de la frecuencia respiratoria,

pero sin dificultadCirculación• Lesiones oscuras en la piel

Decidir


a emergencias, si es necesario• Precauciones para el control

de infecciones (mascarilla y guantes)

• Administrar oxígeno con flujo alto

Actuar• Obtener un acceso vascular (i.v./i.o.)• Administrar rápidamente un bolo líquido

de 20 ml/kg de cristaloides isotónicos por vía i.v./i.o.

• Si corresponde a su alcance de práctica: administrar antibióticos si aún no se ha hecho

• Identificar el agente vasoactivo a utintificar el agente vasoactivo a uti agente vasoactivo a uti lizar si el “shock” es resistente a la infusión de líquidos

Decidir


• Signos y Síntomas: Fiebre, letargo, vómitos, erupción en expansión• Alergias: Ninguna que se conozca• Medicamentos: Ninguno• Previa historia clínica: Estado saludable• Líquidos y última comida: Jugo hace varias horas• Eventos (origen): Fiebre, letargo, vómitos que empezaron la noche

anterior, se notó erupción en expansión varias horas antes

Examen físico:

• Repetir la verificación de los signos vitales después de la administración de oxígeno: FC 170, frecuencia respiratoria 30/min, Spo2 98%, PA 68/30

• Cabeza, ojos, oídos, nariz y garganta/cuello: Membranas mucosas secas, cuello sin rigidez, no se observa ingurgitación yugular

• Corazón y pulmones: No se auscultan soplos ni ritmo de galope, los pulmones no presentan ruidos

• Abdomen y pelvis: Normal• Extremidades: Presencia de lesiones purpúricas en las extremidades

superiores e inferiores• Espalda: Normal• Neurológico: Letárgico, gime en respuesta al dolor. Pupilas 4 mm,

isocóricas, reactivas

Volver a categorizar“Shock” hipotensivo“Shock” distributivo (séptico)


creatinina, glucosa (medida al pie de la cama y en el laboratorio), calcio, hemograma con diferencial, hemocultivo

Categorizar“Shock” hipotensivo

Decidir


• Buena respiración: Aumento de la frecuencia respiratoria (cerca de 30/min), sin dificultad respiratoria, respiración sin ruidos, Spo2 95%

• Circulación: FC 170/min, pulsos periféricos ausentes, pulsos centrales débiles, relleno capilar lento (cerca de 4 segundos), PA 70/30


• Examen sin ropa: Temperatura 39,5 ˚C (103 ˚F), erupción purpúrica, que resiste a la vitropresión

Actuar• Aplicar oxímetro de pulso• Colocar los parches (electrodos adhesi

vos)/derivaciones, encender el monitor• Identificar el ritmo cardiaco




Caso fundamental de “shock” 3 “Shock” distributivo (séptico)


• Deben tomarse las medidas apropiadas para controlar las infecciones ante una posible enfermedad contagiosa. Por lo general, se recomienda el uso de guantes y mascarilla.

• Está indicada una reposición agresiva de líquidos en casos de “shock” séptico.

• Por lo general, las infusiones de vasoactivos no deben iniciarse hasta que se hayan administrado varias dosis de líquidos en bolo (hasta 60 ml/kg).


19 Los estudiantes miran el vídeo y debaten Reproductor de DVD, videoclips, Algoritmo para el manejo del “shock” séptico


Primera hora: Administre de forma repetida bolos de 20 ml/kg de líquido isotónico hasta 3, 4 o más bolos según la respuesta del pacienteTratamientos adicionales:• Corrija hipoglucemia e hipocalcemia• Administre la primera dosis de antibióticos inmediatamente• Considere la administración inmediata a goteo de un vasopresor continuo y de

dosis de estrés de hidrocortisona*

Scvo2 <70%, PA baja/mala perfusión

“shock frío”

Si se sospecha insuficiencia suprarrenal, administrehidrocortisona ≈ 2 mg/kg en bolo i.v.; máximo 100 mg

Scvo2 >70%, PA baja “shock caliente”

Scvo2 <70%, PA normal/ mala perfusión

Bolos de líquido adicionales

Noradrenalina (norepinefrina) +/– vasopresina

Transfunda hasta Hb >10 g/dlOptimice saturación de

oxígeno arterialBolos de líquido adicionales

Considere milrinonao nitroprusiato

Considere dobutamina

Transfunda hasta Hb >10 g/dlOptimice saturación de oxígeno arterial


Considere adrenalina(epinefrina)

o dobutamina + noradrenalina

Modificado de Parker MM, Hazelzet JA, Carcillo JA. Pediatric considerations. Crit Care Med. 2004;32:S591-S594

*Nota: El “shock” resistente a la administración de líquidos o que depende de dopamina o noradrenalina define a pacientes con riesgo de insuficiencia suprarrenal.

Determine cortisol basal; considere prueba de estimulación con ACTH si existen dudas sobre la

necesidad de corticosteroides

Reconozca si hay alteración del estado de conciencia y la perfusiónAdministre oxígeno y soporte con la ventilación, obtenga acceso

vascular y comience la resucitación según las guías de SVAPAnalice gasometría venosa o arterial, lactato, glucosa, calcio iónico, cultivos, recuento sanguíneo completo

Comience tratamiento con fármacos vasoactivos y ajuste la dosis para corregir hipoten-sión/mala perfusión; considere establecer un acceso arterial y venoso central• Normotenso: Comience con dopamina• “Shock” hipotensivo con vasodilatación (caliente): Comience con noradrenalina

(norepinefrina)• “Shock” hipotensivo con vasoconstricción (frío): Comience con adrenalina (epine

frina) antes que con noradrenalina

Considere monitorización

en la UCI

¿Respuesta a la administración de líquido (es decir, normalización de la

presión arterial y/o perfusión)?

Evalúe Scvo2; ¿Scvo2 deseada, sat >70%?

Primerahora

Sí No

Primera hora: Administre de forma repetida bolos de 20 ml/kg de líquido isotónico hasta 3, 4 o más bolos según la respuesta del pacienteTratamientos adicionales:• Corrija hipoglucemia e hipocalcemia• Administre la primera dosis de antibióticos inmediatamente• Considere la administración inmediata a goteo de un vasopresor continuo y de

dosis de estrés de hidrocortisona*

Scvo2 <70%, PA baja/mala perfusión

“shock frío”

Si se sospecha insuficiencia suprarrenal, administrehidrocortisona ≈ 2 mg/kg en bolo i.v.; máximo 100 mg

Scvo2 >70%, PA baja “shock caliente”

Scvo2 <70%, PA normal/ mala perfusión


Noradrenalina (norepinefrina) +/– vasopresina

Transfunda hasta Hb >10 g/dlOptimice saturación de

oxígeno arterialBolos de líquido adicionales

Considere milrinonao nitroprusiato

Considere dobutamina

Transfunda hasta Hb >10 g/dlOptimice saturación de oxígeno arterial


Considere adrenalina(epinefrina)

o dobutamina + noradrenalina

Modificado de Parker MM, Hazelzet JA, Carcillo JA. Pediatric considerations. Crit Care Med. 2004;32:S591-S594

*Nota: El “shock” resistente a la administración de líquidos o que depende de dopamina o noradrenalina define a pacientes con riesgo de insuficiencia suprarrenal.

Determine cortisol basal; considere prueba de estimulación con ACTH si existen dudas sobre la

necesidad de corticosteroides

Reconozca si hay alteración del estado de conciencia y la perfusiónAdministre oxígeno y soporte con la ventilación, obtenga acceso

vascular y comience la resucitación según las guías de SVAPAnalice gasometría venosa o arterial, lactato, glucosa, calcio iónico, cultivos, recuento sanguíneo completo

Comience tratamiento con fármacos vasoactivos y ajuste la dosis para corregir hipoten-sión/mala perfusión; considere establecer un acceso arterial y venoso central• Normotenso: Comience con dopamina• “Shock” hipotensivo con vasodilatación (caliente): Comience con noradrenalina

(norepinefrina)• “Shock” hipotensivo con vasoconstricción (frío): Comience con adrenalina (epine

frina) antes que con noradrenalina

Considere monitorización

en la UCI

¿Respuesta a la administración de líquido (es decir, normalización de la

presión arterial y/o perfusión)?

Evalúe Scvo2; ¿Scvo2 deseada, sat >70%?

Primerahora

Sí No


“Shock” cardiogénico7272 Greenville Avenue



Presentación de la situación Fuera del hospital: Le envían por una emergencia a la casa de un niño de 5 años con problemas para respirar.

Sala de emergencias: Le notifican que un niño de 5 años con problemas para respirar está en camino en una ambulancia del SVB.

Sala de hospitalización: Le llaman para evaluar a un niño de 5 años que fue admitido hoy con una posible enfermedad reactiva de la vía aérea.

UCI: Le llaman al pie de la cama, donde el equipo de traslado acaba de llegar con un niño de 5 años que se presentó con fatiga y problemas para respirar.

CategorizarDificultad respiratoria,“shock”

Evaluación general: Triángulo de la evaluación pediátricaApariencia• Letárgico, no interactúaBuena respiración • Aumento de la frecuencia respiratoria,

pero sin dificultadCirculación• Pálido, piel marmórea

Decidir


a emergencias, si es necesario• Administrar oxígeno con flujo

alto

Actuar• Obtener un acceso vascular (i.v./ i.o.)• Administrar una dosis de líquidos en

bolo de 5 a 10 ml/kg de cristaloides isotónicos lentamente por vía i.v./i.o.

• Identificar el agente vasoactivo a utilizar si el “shock” persiste

Decidir

Evaluación secundariaAnamnesis SAMPLE:• Signos y Síntomas: Letargo, respiración rápida• Alergias: Ninguna que se conozca• Medicamentos: Salbutamol (albuterol) inhalado• Previa historia clínica: Enfermedad reactiva leve de la vía aérea (asma)• Líquidos y última comida: Leche hace varias horas• Eventos (origen): Infección de la vía respiratoria superior resuelta hace

1 semana. Fatiga progresiva, letargo, imposibilidad para recostarse por problemas para respirar.

Examen físico:• Repetir la verificación de los signos vitales después de la administración

de oxígeno: FC 150, frecuencia respiratoria 30/min, Spo2 98%, PA 68/40• Cabeza, ojos, oídos, nariz y garganta/cuello: Membranas mucosas

secas, + ingurgitación yugular • Corazón y pulmones: Frecuencia rápida, galope, no se auscultan so

plos; estertores crepitantes en las bases pulmonares• Abdomen y pelvis: Borde del hígado palpable 4 cm debajo del margen

costal derecho• Extremidades: Baja temperatura periférica, resto normal• Espalda: Normal• Neurológico: Letárgico, respuestas de retracción al dolor. Pupilas 4 mm,

isocóricas, reactivas

Volver a categorizar“Shock” hipotensivo“Shock” cardiogénico


creatinina, glucosa (medida al pie de la cama y en el laboratorio), calcio, magnesio, fósforo, hemograma con diferencial, hemocultivo

• Radiología: Radiografía de tórax, ECG, ecocardiograma

CategorizarDificultad respiratoria“Shock” hipotensivo

Decidir


• Buena respiración: Aumento de la frecuencia respiratoria (cerca de 36/min), retracciones intercostales leves, aleteo nasal, Spo2 93%



• Examen sin ropa: Normotérmico, ausencia de erupciones Actuar• Aplicar oxímetro de pulso• Colocar los parches (electrodos adhesi

vos)/derivaciones, encender el monitor• Identificar el ritmo cardiaco




Caso fundamental de “shock” 4 “Shock” cardiogénico

Temas de debate para el instructor:• En general, las infusiones vasoactivas no deben iniciarse hasta que se hayan administrado varias dosis de líquidos en bolo (hasta 60 ml/kg). • Administre dosis más pequeñas de líquidos en bolo (5 a 10 ml/kg) durante un período de tiempo más largo (10 a 20 minutos) ante la sospecha de “shock” cardiogénico.• Los fármacos vasoactivos que causan vasodilatación periférica (dobutamina, milrinona) se utilizan con frecuencia para tratar el “shock” cardiogénico debido a los

mecanismos compensatorios que deterioran el gasto cardiaco.







tir 2 o 3 veces según sea necesario• Transfundir concentrado de hematíes según esté indicado



Algoritmo para el tratamiento:• “Shock” séptico




• Vasopresor


Bradiarritmia/taquiarritmia Otros (p. ej., cardiopatía isquémica, miocarditis, cardiomiopatía, intoxicación)

Algoritmos para el tratamiento:• Bradicardia • Taquicardia con mala perfusión


• Perfusión de fármacos vasoactivos• Considerar consultar a un experto



de salida del VI)



Emboliapulmonar











20 Maniquí con O2, acceso por vía i.v./i.o., Elementos necesarios de Código Mega para simular el manejo de un paciente monitor pediátrico con “shock” Lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje


FV/TV sin pulso7272 Greenville Avenue



Presentación de la situación Fuera del hospital: Le envían por una emergencia a una escuela donde un niño de 6 años sufrió un colapso.

Sala de emergencias: Le notifican que una ambulancia de SVB está trasladando a un niño de 6 años y ya se comenzaron las maniobras de RCP.

Sala de hospitalización: Le llaman por un Código azul en la unidad de hospitalización pediátrica.

UCI: Le llaman para evaluar al pie de la cama a un niño de 6 años que fue admitido en el día de hoy.

CategorizarSituación de riesgo vital

Evaluación general: Triángulo de la evaluación pediátricaApariencia• No responde, flácidoBuena respiración • No realiza esfuerzo para respirarCirculación• Cianótico

Decidir

Actuar• Activar el sistema de respues

ta a emergencias, si es necesario

• Comenzar o asegurar la continuación de la RCP (véase abajo). Controlar la calidad de las compresiones y las ventilaciones que se realizan.

Actuar• Administrar RCP de alta calidad

• Intentar la desfibrilación a 2 J/kg

• Continuar la RCP durante 2 minutos aproximadamente

• Establecer un acceso por vía i.v./i.o.

• Preparar 0,01 mg/kg de adrenalina (epinefrina) (0,1 ml/kg de 1:10 000)

• Verificar el ritmo (FV persistente/TV sin pulso)/turnarse para realizar las compresiones

• Intentar la desfibrilación a 4 J/kg

• Continuar la RCP durante 2 minutos aproximadamente

• Administrar adrenalina (epinefrina) por vía i.v./i.o. durante las compresiones (en cualquier momento después de la segunda verificación del ritmo)

• Preparar un antiarrítmico (amiodarona o lidocaína)

Decidir• El monitor demuestra la presencia de fibrilación ventricular o taquicardia ventricular

Volver a categorizarParo cardiacoFV o TV sin pulso

CategorizarParo cardiaco

Decidir

Evaluación primaria• Vía Aérea: Sin mantener

• Buena respiración: Apnea

• Circulación: Ausencia de pulsos centrales

• Déficit neurológico: No responde, flácido

• Examen sin ropa: PospuestoActuar• Colocar las derivaciones o parches (electro

dos adhesivos) y evaluar el ritmo cardiaco en el monitor

• Evaluar la eficacia de las compresiones y las ventilaciones que se realizan durante toda la RCP

• Utilizar oxígeno al 100% cuando esté disponible



Caso fundamental cardiaco 1 FV/TV sin pulso

Temas de debate para el instructor:• Minimizar las interrupciones en las compresiones torácicas; lo ideal es hacer pausas solamente para las ventilaciones, las verificaciones del ritmo y para adminis

trar las descargas. Una vez que el dispositivo avanzado para la vía aérea está colocado (mascarilla laríngea o tubo endotraqueal), los reanimadores que realizan las compresiones pueden administrar compresiones continuas (a una frecuencia de 100/min) y el reanimador que administra las ventilaciones puede administrar 8 a 10 respiraciones/min (1 respiración cada 6 a 8 segundos)

• Considerar causas potencialmente reversibles.


7 Los estudiantes observan el vídeo del equipo Maniquí y suministros de Código Mega/el instructor dirige a un equipo utilizando el algoritmo

8 Maniquí con elementos necesarios para Etiquetas con las funciones dentro del equipo, suministro para Código Mega, el Código Mega simular un equipo que trata un paro; lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje

FV/TV

PARO CARDIORRESPIRATORIO• Algoritmo de SVB: Continúe la RCP• Suministre oxígeno cuando esté disponible• Conecte el monitor/desfibrilador cuando esté

disponible

No

Asistolia/AESP

Verifique el ritmo¿El ritmo es desfibrilable?

NoVerifique el ritmo¿El ritmo es desfibrilable?


Administre 5 ciclos de RCP*

Reanude la RCP inmediatamenteAdministre adrenalina• i.v./i.o.: 0,01 mg/kg (1:10 000:

0,1 ml/kg)• Tubo endotraqueal: 0,1 mg/kg

(1:1000: 0,1 ml/kg)Repita cada 3 a 5 minutos Administre 5 ciclos de RCP*


10

9

1

2

4

5

6

7

8


11

• Si hay asistolia, vaya al Recuadro 10

• Si hay actividad eléctrica, verifique el pulso. Si no hay pulso, vaya al Recuadro 10

• Si hay pulso, inicie la atención posresucitación

12

13

Vaya al Recuadro

4

Desfibrilable No desfibrilable

Desfibrilable

Desfibrilable

DesfibrilableNo

desfibrilable

• Comprima fuerte y rápido (100/min)• Permita que el pecho regrese com

pletamente a su posición original• Minimice las interrupciones en las

compresiones torácicas• Un ciclo de RCP: 15 compresiones

y luego 2 respiraciones; 5 ciclos ≈1a 2 min

• Evite la hiperventilación• Asegure la vía aérea y confirme

la colocación* Una vez colocado un dispositivo avan-

zado para la vía aérea, los reanimado-res ya no realizan “ciclos” de RCPAdministre compresiones torácicascontinuas sin pausas para respiraciones.Administre 8 a 10 respiraciones/min.Verifique el ritmo cada 2 minutos.

• Reanimadores: deben turnarse para las compresiones cada 5 ciclos (aprox. 2 min) al verificar el ritmo

• Identifique y trate posibles factores contribuyentes:

– Hipovolemia – Hipoxia – Hidrogeniones (acidosis) – Hipocaliemia/hipercaliemia – Hipoglucemia – Hipotermia – Tóxicos – Taponamiento cardiaco – Tensión, neumotórax a – Trombosis (coronaria o pulmonar) – Traumatismo

Administre 1 descarga• Manual: 2 J/kg• DEA: >1 año

Utilice un sistema pediátrico, si está disponible, en niños de 1 a 8 años

Reanude la RCP inmediatamente

Continúe la RCP mientras se carga el desfibriladorAdministre 1 descarga• Manual: 4 J/kg• DEA: >1 añoReanude la RCP inmediatamenteAdministre adrenalina (epinefrina)• i.v./i.o.: 0,01 mg/kg

(1:10 000: 0,1 ml/kg)• Tubo endotraqueal: 0,1 mg/kg

(1:1000: 0,1 ml/kg)Repita cada 3 a 5 minutos

Continúe la RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga• Manual: 4 J/kg• DEA: >1 añoReanude la RCP inmediatamenteConsidere antiarrítmicos(p. ej., 5 mg/kg de amiodarona i.v./i.o. o1 mg/kg de lidocaína i.v./i.o.)

Considere 25 a 50 mg/kg de magnesio i.v./i.o., máx. 2 g para torsades de pointes

Tras 5 ciclos de RCP*, vaya al Recuadro 5

3

Durante la RCP


Asistolia/AESP7272 Greenville Avenue



Presentación de la situación Fuera del hospital: Le envían por una emergencia a la casa de un niño de 1 año que no está respirando.

Sala de emergencias: Le notifican que una ambulancia de SVB está trasladando a un niño de 1 año y ya se iniciaron las maniobras de RCP.

Sala de hospitalización: Le llaman por un Código azul en la unidad de hospitalización pediátrica.

UCI: Le llaman para evaluar al pie de la cama a un niño de 1 año que fue admitido en el día de hoy.

CategorizarSituación de riesgo vital

Evaluación general: Triángulo de la evaluación pediátricaApariencia• No responde, flácidoBuena respiración• No realiza esfuerzo respiratorioCirculación• Cianótico

Decidir



• Iniciar la RCP (o verificar la eficacia de las ventilaciones y compresiones que se realizan)

• Administrar oxígeno al 100% en cuanto esté disponible

Actuar• Administrar RCP de alta calidad• Establecer un acceso vascular (i.v./i.o.)• Preparar y administrar 0,01 mg/kg de adrenalina (epinefrina) (0,1 ml/kg

de 1:10 000) por vía i.v./i.o. cada 3 a 5 minutos• Verificar el ritmo después de 2 minutos de RCP; turnarse para realizar

las compresiones• Considerar las causas subyacentes de asistolia/AESP

Decidir• El monitor demuestra la presencia de asistolia o ritmo lento de complejo ancho

Volver a categorizarParo cardiacoAsistolia o AESP

CategorizarParo cardiaco Decidir

Evaluación primaria• Vía Aérea: Sin mantener

• Buena respiración: Apnea

• Circulación: Ausencia de pulsos centrales

• Déficit neurológico: No responde, flácido

• Examen sin ropa: PostergadoActuar• Colocar las derivaciones o parches

(electrodos adhesivos) y evaluar el ritmo cardiaco en el monitor

• Evaluar la eficacia de las compresiones y las ventilaciones que se realizan durante toda la RCP

• Utilizar oxígeno al 100% cuando esté disponible



Caso fundamental cardiaco 2 Asistolia/AESP

Temas de debate para el instructor:• Revisar las causas potencialmente reversibles de asistolia/AESP.• Controlar la calidad de las compresiones y las ventilaciones que se realizan.


8 Los estudiantes observan la demostración Maniquí y suministros de Código Mega/el instructor dirige al equipo utilizan del equipo do el algoritmo

9 Maniquí con elementos necesarios para el Etiquetas con las funciones dentro del equipo, preparación para Código Código Mega Mega, simular un equipo que trata un paro; pasos, lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje

FV/TV

PARO CARDIORRESPIRATORIO• Algoritmo de SVB: Continúe la RCP• Suministre oxígeno cuando esté disponible• Conecte el monitor/desfibrilador cuando esté

disponible

No

Asistolia/AESP


NoVerifique el ritmo¿El ritmo es desfibrilable?



Reanude la RCP inmediatamenteAdministre adrenalina• i.v./i.o.: 0,01 mg/kg (1:10 000:

0,1 ml/kg)• Tubo endotraqueal: 0,1 mg/kg

(1:1000: 0,1 ml/kg)Repita cada 3 a 5 minutos Administre 5 ciclos de RCP*


10

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11

• Si hay asistolia, vaya al Recuadro 10

• Si hay actividad eléctrica, verifique el pulso. Si no hay pulso, vaya al Recuadro 10

• Si hay pulso, inicie la atención posresucitación

12

13

Vaya al Recuadro

4

Desfibrilable No desfibrilable

Desfibrilable

Desfibrilable

DesfibrilableNo

desfibrilable

• Comprima fuerte y rápido (100/min)• Permita que el pecho regrese com

pletamente a su posición original• Minimice las interrupciones en las

compresiones torácicas• Un ciclo de RCP: 15 compresiones

y luego 2 respiraciones; 5 ciclos ≈1a 2 min

• Evite la hiperventilación• Asegure la vía aérea y confirme

la colocación* Una vez colocado un dispositivo avan-

zado para la vía aérea, los reanimado-res ya no realizan “ciclos” de RCPAdministre compresiones torácicascontinuas sin pausas para respiraciones.Administre 8 a 10 respiraciones/min.Verifique el ritmo cada 2 minutos.

• Reanimadores: deben turnarse para las compresiones cada 5 ciclos (aprox. 2 min) al verificar el ritmo

• Identifique y trate posibles factores contribuyentes:

– Hipovolemia – Hipoxia – Hidrogeniones (acidosis) – Hipocaliemia/hipercaliemia – Hipoglucemia – Hipotermia – Tóxicos – Taponamiento cardiaco – Tensión, neumotórax a – Trombosis (coronaria o pulmonar) – Traumatismo

Administre 1 descarga• Manual: 2 J/kg• DEA: >1 año

Utilice un sistema pediátrico, si está disponible, en niños de 1 a 8 años

Reanude la RCP inmediatamente

Continúe la RCP mientras se carga el desfibriladorAdministre 1 descarga• Manual: 4 J/kg• DEA: >1 añoReanude la RCP inmediatamenteAdministre adrenalina (epinefrina)• i.v./i.o.: 0,01 mg/kg

(1:10 000: 0,1 ml/kg)• Tubo endotraqueal: 0,1 mg/kg

(1:1000: 0,1 ml/kg)Repita cada 3 a 5 minutos

Continúe la RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga• Manual: 4 J/kg• DEA: >1 añoReanude la RCP inmediatamenteConsidere antiarrítmicos(p. ej., 5 mg/kg de amiodarona i.v./i.o. o1 mg/kg de lidocaína i.v./i.o.)

Considere 25 a 50 mg/kg de magnesio i.v./i.o., máx. 2 g para torsades de pointes

Tras 5 ciclos de RCP*, vaya al Recuadro 5

3

Durante la RCP


Taquicardia supraventricular7272 Greenville Avenue



Presentación de la situación Fuera del hospital: Le envían por una emergencia a la casa de un lactante de 4 meses que tiene problemas para respirar.Sala de emergencias: Le notifican que un lactante de 4 meses con problemas para respirar está en camino en una ambulancia de SVB.Sala de hospitalización: Le llaman para evaluar en la sala de hospitalización pediátrica a un lactante de 4 meses que presenta aumento de la dificultad respiratoria. UCI: Le llaman al pie de la cama para evaluar a un lactante de 4 meses que fue admitido en la UCI con aumento de la dificultad respiratoria.

CategorizarDificultad respiratoria

Evaluación general: Triángulo de la evaluación pediátricaApariencia• InquietoBuena respiración• Aumento de la frecuencia y el trabajo

respiratoriosCirculación• Palidez, piel marmórea

Decidir



• Suministrar oxígeno con flujo alto

Actuar• Realizar maniobras vagales (p. ej., colocar

hielo en la cara)• Obtener un acceso vascular (i.v./i.o.)• Preparar 0,1 mg/kg de adenosina y lavar

con solución salina fisiológica• Administrar adenosina por vía i.v./i.o. en

un bolo rápido y después lavar con solución salina fisiológica

• Estar preparado para la cardioversión sincronizada de 0,5 a 1 J/kg

Decidir


• Signos y Síntomas: Irritabilidad, sudoración, respiración rápida• Alergias: Ninguna que se conozca• Medicamentos: Ninguno• Previa historia clínica: Estado previo saludable, lactante nacido a término• Líquidos y última comida: Biberón de 56 g aproximadamente (2 onzas)

hace 4 horas• Eventos (origen): Comenzó a tener dificultades para comer hace 2 días

Examen físico:

• Repetir la verificación de los signos vitales después de la administración de adenosina: PA 74/52, FC 250, frecuencia respiratoria 60, Spo2 oxígeno al 100% con bolsa

• Cabeza, ojos, oídos, nariz y garganta/cuello: Aleteo nasal• Corazón y pulmones: Taquicardia; ausencia de soplo, galope o roce; pul

mones con estertores crepitantes en las bases, retracciones intercostales• Abdomen y pelvis: Borde del hígado palpable 3 cm por debajo del mar

gen costal derecho• Extremidades: No se observa edema ni erupciones; piel fría; pulsos peri

féricos débiles, relleno capilar lento• Espalda: Normal• Neurológico: Despierto e inquieto, quejido débil en respuesta al dolor

Volver a categorizarDificultad respiratoria “Shock” compensadoArritmia cardiaca (TSV)

Evaluación terciaria• Datos de laboratorio: Gasometría arterial/venosa, electrólitos, BUN/creatinina, glucosa (medida al

pie de la cama y en el laboratorio), calcio, magnesio, fósforo. Considerar el uso de lactato.• Radiología: Radiografía de tórax• ECG

CategorizarDificultad respiratoria“Shock” compensado

Decidir

Evaluación primaria• Vía Aérea: Despejada• Buena respiración: Frecuencia respiratoria rápida (cerca de

60/min), retracciones intercostales, aleteo, estertores crepitantes bilaterales en las bases pulmonares, Spo2 95%

• Circulación: FC rápida alrededor de 255/min, pulsos centrales presentes, pulsos periféricos débiles, relleno capilar lento (cerca de 4 segundos), piel fría y marmórea, PA 76/50

• Déficit neurológico: Despierto, expresión de ansiedad en el rostro• Examen sin ropa: Afebril, ausencia de erupciones

Actuar• Conectar el oxímetro de pulso• Conectar los parches (electrodos



Volver a evaluar



Caso fundamental cardiaco 3 Taquicardia supraventricular

Temas de debate para el instructor:• Analizar cómo diferenciar entre una taquicardia sinusal (TS) y una taquicardia supraventricular (TSV).• Señalar a los estudiantes que aunque el paciente tiene dificultad respiratoria, puede haber efectos respiratorios secundarios de una enfer

medad sistémica, entre las que se incluyen el “shock” y la acidosis metabólica.• Analizar las indicaciones de la cardioversión sincronizada.


11 Los estudiantes observan el vídeo Reproductor de DVD, videoclip, lactante/niño con taquicardia, algoritmo

12 Maniquí, monitor, simulador o tarjetas con rit Etiquetas con las funciones dentro del equipo, preparación para Código Mega, mos de ECG, suministros para Código Mega coordinador del equipo simulado que trata a un niño con un ritmo rápido

• Si ya hay un acceso i.v.:Administre 0,1 mg/kg de adenosina (primera dosis máxima 6 mg) en un bolo rápidoSe puede duplicar la primera dosis y administrarla una vez (segunda dosismáxima 12 mg)

o• Cardioversión sincronizada: 0,5 a 1 J/kg;

si es ineficaz, aumente a 2 J/kgSi es posible, sede al paciente, pero no retrase la cardioversión

QRS estrecho(≤0,08 s)

Los síntomaspersisten

Posibletaquicardia ventricular

Probable taquicardia sinusal• Antecedentes compatibles con

cordantes con causa conocida• Ondas P presentes/normales• RR variable; PR constante• Lactantes: FC habitualmente

<220/min• Niños: FC habitualmente

<180/min

Evalúe la duracióndel QRS

Analice el ritmo con un ECG de 12 deriva

ciones o monitor

QRS ancho(>0,08 s)

Considere maniobras vagales

(sin retrasos)

Identifique y trate la causa

Probable taquicardia supraventricular• Antecedentes compatibles (imprecisos,

no específicos); antecedentes de cambios bruscos de frecuencia

• Ondas P ausentes/anormales• FC no variable• Lactantes: FC habitualmente ≥220/min• Niños: FC habitualmente ≥180/min

• Cardioversión sincronizada:0,5 a 1 J/kg; si no es efectiva, aumente a 2 J/kg

En lo posible, sede al paciente, pero no retrase la cardioversión

• Se puede administrar adenosinasi ello no retrasa la cardioversión eléctrica

Se aconseja consultar a un experto• Amiodarona 5 mg/kg i.v.

durante 20 a 60 minutos o

• Procainamida 15 mg/kg i.v. durante 30 a 60 minutos

No administre amiodarona y procainamida juntas como tratamiento de rutina

Durante la evaluación Tratar los posibles factores contribuyentes:

TAQUICARDIA Con pulsos e hipoperfusión

• Evalúe y soporte ABC, según sea necesario• Suministre oxígeno• Conecte monitor/desfibrilador

• Asegure y verifique la vía aérea y el acceso vascular cuando sea posible

• Considere consultar a un experto

• Prepárese para la cardioversión

– Hipovolemia– Hipoxia– Hidrogeniones (acidosis)– Hipocaliemia/hipercaliemia– Hipoglucemia– Hipotermia

– Tóxicos– Taponamiento cardiaco– Tensión, neumotórax a– Trombosis

(coronaria o pulmonar)– Traumatismo (hipovolemia)

1

23

4 5

6 7

8

9

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11


Bradicardia7272 Greenville Avenue



Presentación de la situación Fuera del hospital: Le envían por una emergencia a la casa de un niño de 5 años que está inconsciente.

Sala de emergencias: Le notifican que un niño de 5 años que está inconsciente viene en camino en el coche de sus padres.

Sala de hospitalización: Le llaman por un Código azul en la sala de hospitalización pediátrica.

UCI: Le llaman para evaluar al pie de la cama a un niño de 5 años que fue admitido hoy en la UCI.

CategorizarProblema agudo de riesgo vital

Evaluación general: Triángulo de la evaluación pediátricaApariencia• No respondeBuena respiración• Esfuerzo disminuido, escasa elevación

del pechoCirculación• Palidez, piel cianótica

Decidir


a emergencias, si corresponde• Asistir las ventilaciones con

oxígeno al 100%

Actuar• Obtener un acceso vascular (i.v./ i.o.)• Preparar una dosis de adrenalina (epine

frina) de 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg de 1:10 000)• Administrar adrenalina (epinefrina) por vía

i.v./i.o. y después aclarar con solución salina fisiológica

• Considerar las posibles causas reversibles de la bradicardia

Decidir


• Signos y Síntomas: Letargo, confusión, dificultades para caminar• Alergias: Ninguna que se conozca• Medicamentos: Ninguno• Previa historia clínica: Estado previo saludable • Líquidos y última comida: Cena anoche• Eventos (origen): Fue encontrado en su habitación esta mañana incons

ciente

Examen físico:

• Repetir la verificación de los signos vitales después de realizar ventilación con bolsamascarilla: FC 90, frecuencia respiratoria 16 (asistida), Spo2 90%, PA 70/40

• Cabeza, ojos, oídos, nariz y garganta/cuello: Normal• Corazón y pulmones: Ausencia de soplos, galope o frote; pulmones

despejados • Abdomen y pelvis: Normal• Extremidades: No se observa edema ni erupciones; piel fría; pulsos

periféricos débiles, relleno capilar lento• Espalda: Normal• Neurológico: No responde ni reacciona ante el dolor

Volver a categorizarInsuficiencia respiratoria“Shock” hipotensivo (Insufi-ciencia cardiopulmonar)Arritmia cardiaca (Bradicardia)


(medida al pie de la cama y en el laboratorio), calcio, magnesio, fósforo, análisis toxicológicos.• Radiología: Radiografía de tórax, TC craneal• ECG

CategorizarInsuficiencia respiratoria“Shock” hipotensivo(Insuficiencia cardio-pulmonar)

Decidir

Evaluación primaria• Vía aérea: Ruidos de ronquidos (obstrucción por tejido blando)

• Buena respiración: Frecuencia respiratoria lenta (alrededor de 6/min), escasa elevación del pecho, Spo2 70%

• Circulación: FC lenta alrededor de 40/min, pulsos centrales presentes, pulsos periféricos débiles, relleno capilar lento (cerca de 4 segundos), PA 60/40

• Déficit neurológico: No responde

• Examen sin ropa: Normotérmico, ausencia de erupcionesActuar• Considerar el inicio de las compresiones

torácicas• Conectar los parches (electrodos adhe

sivos)/derivaciones, encender el monitor• Identificar el ritmo cardiaco

Volver a evaluar



Caso fundamental cardiaco 4 Bradicardia

Temas de debate para el instructor:• Se deben iniciar las compresiones torácicas si no hay una mejora rápida de la frecuencia cardiaca a >60 después de comenzar las venti

laciones asistidas con oxígeno al 100%. También es aceptable iniciar las compresiones torácicas cuando se identifica pulso lento e interrumpir las compresiones después de volver a evaluar la frecuencia cardiaca.

• Las causas potencialmente reversibles incluyen hipotermia, bloqueo cardiaco, aumento de la presión intracraneal, toxinas, hipoxia y trasplante cardiaco.

• Se prefiere la adrenalina (epinefrina) a la atropina para la bradicardia secundaria a la hipoxia.


11 Los estudiantes observan el vídeo Reproductor de DVD, videoclip, lactante/niño con bradicardia, algoritmo

12 Maniquí, monitor, simulador o tarjetas con rit Etiquetas con las funciones dentro del equipo, preparación para Código Mega, mos de ECG, suministros para Cógido Mega coordinador del equipo simulado que trata a un niño con un ritmo rápido

No Sí

Realice RCP si, pesea la oxigenación y ventilación,

la FC es <60/min con mala perfusión

• Soporte ABC según necesidad• Suministre oxígeno• Conecte el monitor/desfibrilador

¿La bradicardia sigue causando deterioro cardiorrespiratorio?

• Administre adrenalina (epinefrina)– i.v./i.o.: 0,01 mg/kg

(1:10 000: 0,1 ml/kg)– Tubo endotraqueal: 0,1 mg/kg

(1:1000: 0,1 ml/kg) Repita cada 3 a 5 minutos

• Si hay aumento del tono vagalo bloqueo AV primario: Administre atropina, primera dosis: 0,02 mg/kg, se puede repetir. (Dosis mínima: 0,1 mg; dosis máxima total en niños: 1 mg.)

• Considere la estimulación con marcapaso

Sí

No¿La bradicardia es sintomática y persistente?

• Soporte ABC; suministre oxígeno, si es necesario

• Observe• Considere consultar a un experto

BRADICARDIACon pulso

Que causa deteriorocardiorrespiratorio

Si se desarrolla paro cardiorrespi-ratorio, consulte el Algoritmo para

paro cardiorrespiratorio

Recuerde

• Durante la RCP, comprimafuerte y rápido (100/min)

Asegúrese de que el pechoregresa completamente a suposición originalMinimice las interrupciones de las compresiones torácicas• Soporte ABC• Asegure la vía aérea si es nece

sario; confirme la colocación

• Identifique y trate los posibles factores contribuyentes:– Hipovolemia– Hipoxia o dificultades de ventilación – Hidrogeniones (acidosis)– Hipocaliemia/hipercaliemia– Hipoglucemia– Hipotermia– Tóxicos– Taponamiento cardiaco– Tensión, neumotórax a– Trombosis (coronaria o pulmonar)– Traumatismo (hipovolemia,

aumento de la PIC)

2

1

3

4

55A

6

7

Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades para el acceso vascular


Verbaliza las indicaciones para la inserción de una vía i.o.

Verbaliza los sitios de inserción de una vía i.o. (tibia anterior, fémur distal, maléolo medio, espina ilíaca anterosuperior)

Verbaliza las contraindicaciones para la inserción de una vía i.o.: • Fractura en una extremidad • Intento de inserción previo en una extremidad que penetró en la médula • Infección alrededor del hueso

Inserta el catéter i.o. de forma segura

Verbaliza cómo se confirma que el catéter i.o. está en la posición correcta; verbaliza cómo se asegura el catéter i.o.

Conecta la vía i.v. al catéter i.o.; demuestra cómo se administra un bolo de líquido por vía i.o. con una llave de 3 vías y una jeringa

Demuestra cómo se determinan las dosis correctas de fármacos con cintas de resucitación según talla/con códigos cromáticos u otro recurso

El siguiente paso es opcional:

Verbaliza cuál es el procedimiento correcto para establecer un acceso i.v.


Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades para alteraciones del ritmo/tratamiento con dispositivos eléctricos


Conecta las derivaciones del ECG correctamente: • Derivación blanca: al hombro derecho • Derivación roja: a las costillas izquierdas, flanco • Derivación negra, verde o marrón: al hombro izquierdo

Demuestra el uso correcto de un monitor: • Enciende el monitor • Ajusta el dispositivo al modo manual (no al modo DEA) para mostrar el ritmo en las derivaciones

estándar de las extremidades (I, II, III) o paletas/parches (electrodos adhesivos)

Verbaliza cuál es el tratamiento con dispositivos eléctricos correcto para los ritmos fundamen-tales correspondientes: • Cardioversión sincronizada para la TSV inestable, TV con pulsos • Desfibrilación para la TV sin pulso, FV

Selecciona correctamente las paletas/parches para lactantes o niños; los coloca en la posición correcta

Demuestra la realización correcta y segura de la cardioversión sincronizada: • Coloca el dispositivo en el modo sincronizado • Selecciona la dosis de energía apropiada (0,5 a 1 J/kg) • Carga, aleja a todos de la víctima y administra la descarga

Demuestra la realización correcta y segura de la desfibrilación manual: • Coloca el dispositivo en el modo no sincronizado • Selecciona la dosis de energía (2 a 4 J/kg) • Carga, aleja a todos de la víctima y administra la descarga


Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades para el manejo de emergencias respiratorias


Verbaliza la diferencia entre los sistemas de suministro de O2 de flujo alto y los de flujo bajo • Flujo alto (>10 l/min): El flujo de O2 supera el flujo inspiratorio del paciente, lo que impide la incor-

poración de aire ambiental si el sistema está bien ajustado; administra hasta 0,95 FiO2, por ejem-plo, mascarilla unidireccional con reservorio (de no reinhalación)

• Flujo bajo (≤10 l/min): El flujo inspiratorio del paciente supera el flujo de O2, lo que permite la incorporación de aire ambiental; administra entre 0,23 y 0,80 FiO2, por ejemplo, cánula nasal, mascarilla de O2 simple

Verbaliza cuál es la tasa máxima de flujo de la cánula nasal (4 l/min)

Abre la vía aérea con la maniobra de inclinación de la cabeza–elevación del mentón mientras mantiene la boca abierta (en víctimas de traumatismo, tracción de la mandíbula)

Verbaliza las distintas indicaciones para cánulas orofaríngeas y nasofaríngeas • Las orofaríngeas sólo en víctimas inconscientes sin reflejo nauseoso • Las nasofaríngeas para víctimas conscientes o semiconscientes

Selecciona correctamente el tamaño del dispositivo para la vía aérea midiendo: • La cánula orofaríngea desde la comisura de los labios hasta el ángulo de la mandíbula • La cánula nasofaríngea desde la punta de la nariz hasta el trago del oído

Inserta correctamente la cánula orofaríngea

Observa, escucha y siente la respiración después de la inserción de la cánula orofaríngea

Realiza la aspiración con la cánula orofaríngea colocada; advierte que la aspiración no debe superar los 10 segundos

Selecciona el tamaño correcto de la mascarilla para las ventilaciones

Coloca el dispositivo de bolsa-mascarilla y abre la vía aérea con la técnica de sujeción E-C

Administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una) que hacen que el pecho se eleve, utilizando el dispositivo de bolsa-mascarilla

Todos los estudiantes deben demostrar los siguientes pasos.

Menciona el equipo necesario para el procedimiento de intubación endotraqueal

Confirma la ubicación correcta del tubo endotraqueal mediante un examen físico y un detector de CO2 espirado

Asegura el tubo endotraqueal

Realiza la aspiración con el tubo endotraqueal colocado

Los siguientes pasos son opcionales. Se deben demostrar y evaluar sólo cuando el nivel de la práctica del estudiante incluya la intubación endotraqueal.

Prepara el equipo para la intubación endotraqueal

Inserta el tubo endotraqueal correctamente

Coloca o describe la colocación de una sonda nasogástrica/orogástrica para descompresión gástrica


Hoja de práctica del estudiante de RCP por uno y dos reanimadores en lactantes

Hoja Realización de pasos fundamentales Detalles

1 _____ Estimule a la víctima, busque respuesta

Estimule al lactante y grite.

2 _____ Active el sistema de respuesta a emergencias

Solicite a un testigo que active el sistema de respuesta a emergencias apropiado.

3 _____ Abra la vía aérea mediante la maniobra de inclinación de la cabeza-elevación del mentón

Empuje la frente hacia atrás, coloque los dedos de la otra mano sobre la zona ósea del mentón de la víctima y levántele el mentón.No presione sobre los tejidos blandos del cuello ni bajo el mentón.Levante la mandíbula al extender el mentón hacia delante.NO debe extender excesivamente el cuello.

4 _____ Verifique la respiración Coloque su cara cerca de la nariz y la boca de la víctima. Observe el pecho, escuche y sienta si la víctima respira.Continúe durante al menos 5 segundos, pero no más de 10 segundos.

5 _____ Administre 2 respiraciones (de 1 segundo cada una) que hagan que el pecho se eleve visiblemente

Utilice una mascarilla de bolsillo, establezca un sello hermético alrededor de la boca y la nariz, y administre las respiraciones.Cada respiración de rescate administrada dura aproximadamente 1 segundo. Corrija la posición de la cabeza si el pecho no se eleva.Puede intentar varias veces corregir la posición de la cabeza o mejorar el sello hermético para administrar respiraciones que hagan que el pecho se eleve.Debe administrar 2 respiraciones que hagan que el pecho se eleve visiblemente.Tarde menos de 10 segundos en administrar dos respiraciones y luego pase a las compresiones.

6 _____ Verifique el pulso braquial Localice el pulso braquial del maniquí en el brazo que quede más próximo a usted, utilizando los dedos para palpar el pulso entre el músculo bíceps y el húmero.Palpe suavemente el pulso durante al menos 5 segundos, pero no más de 10 segundos.

7 _____ Coloque los dedos en posición para realizar la RCP

Coloque 2 dedos sobre el esternón, justo por debajo de la línea de los pezones.

8 _____ Realice el primer ciclo de 30 compresiones a la frecuencia correcta

Administre 30 compresiones en menos de 23 segundos.Comprima fuerte y rápido; permita que el pecho regrese a su posición original entre las compresiones.


Utilice una mascarilla de bolsillo, establezca un sello hermético alrededor de la boca y la nariz, y administre las respiraciones.Cada respiración de rescate administrada dura aproximadamente 1 segundo. Corrija la posición de la cabeza si el pecho no se eleva.Debe administrar 2 respiraciones que hagan que el pecho se eleve visiblemente.Tarde menos de 10 segundos en administrar 2 respiraciones y luego pase a las compresiones.

El segundo reanimador ayuda a realizar la RCP haciéndose cargo de administrar las respiraciones de rescate con un sistema de bolsa-mascarilla. Los reanimadores utilizan una relación de compresión-ventilación de 15:2.

10 _____ Administre un ciclo de 15 com-presiones utilizando la técnica de dos pulgares con las manos alrededor del pecho

Comprima la mitad inferior del esternón con la técnica de dos pulgares con las manos alrededor del pecho en la posición adecuada. Apriete las manos mientras comprime con los pulgares.Realice 15 compresiones.

(continúa)© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association© 2008 Edición en español: American Heart Association

Hoja Realización de pasos fundamentales Detalles

11 _____ Haga una pausa para permitir al segundo reanimador administrar 2 respiraciones

Haga una pausa en las compresiones para permitir que el segundo reanimador administre 2 respiraciones con sistema de bolsamascarilla.

12 _____ Administre un ciclo de 15 com-presiones a la profundidad adecuada y permitiendo que el pecho regrese completamente a su posición original

Comprima fuerte y rápido; permita que el pecho regrese completamente a su posición original entre las compresiones.

Realice 15 compresiones.

13 _____ Haga una pausa para permitir al segundo reanimador administrar 2 respiraciones

Haga una pausa entre las compresiones para permitir que el segundo reanimador administre 2 respiraciones con el sistema de bolsamascarilla.

Cambien de lugar con una interrupción mínima. Usted pasa a administrar las respiraciones de rescate utilizando el sis-tema de bolsa-mascarilla. Se realizan dos ciclos más de RCP.

14 _____ Administre 2 respiraciones que hagan que el pecho se eleve visiblemente durante las pausas en las compresiones utilizando el sistema de bolsa-mascarilla (2 ciclos)

Utilice el sistema de bolsamascarilla, establezca un sello hermético adecuado entre la boca y la mascarilla, y comprima la bolsa. Las 2 respiraciones deben hacer que el pecho se eleve visiblemente. Las respiraciones deben durar aproximadamente 1 segundo cada una. Puede intentar varias veces corregir la posición de la cabeza o mejorar el sello hermético para administrar dos respiraciones efectivas. (Puede haber ruidos de fuga de aire siempre y cuando el pecho se eleve visiblemente.)

Repita los 2 ciclos mientras el segundo reanimador realiza las compresiones torácicas.


Hoja de práctica del estudiante de RCP y DEA por un reanimador único en niños

Paso Realización de pasos fundamentales Detalles

1 _____ Estimule a la víctima, busque respuesta

Estimule a la víctima y pregúntele si “está bien” o “se siente bien”, hablando en voz alta y clara.

2 _____ Active el sistema de respuesta a emergencias: Pida a alguien que llame al número local de emer-gencias (.........) y consiga un DEA

Active el sistema de respuesta a emergencias asegurándose de que alguien llama al número local de emergencias médicas (.........) y consigue un DEA.

3 _____ Abra la vía aérea mediante la maniobra de inclinación de la cabeza-elevación del mentón

Coloque la palma de una mano sobre la frente y empuje la cabeza hacia atrás. Coloque los dedos de la otra mano por debajo de la mandíbula para elevar el mentón. No cierre la boca completamente.Mueva la cabeza hacia atrás en dirección a la mano colocada sobre la frente de manera claramente visible para el instructor.

4 _____ Verifique la respiración Coloque su cara cerca de la nariz y la boca de la víctima. Observe el pecho y escuche y sienta si la víctima respira.Continúe durante al menos 5 segundos, pero no más de 10 segundos.


Utilice una mascarilla de bolsillo, establezca un sello hermético alrededor de la boca y la nariz, y administre las respiraciones.Cada respiración de rescate administrada dura aproximadamente 1 segundo. Corrige la posición de la cabeza si el pecho no se eleva.Puede intentar varias veces volver a poner en posición la cabeza o mejorar el sello hermético para administrar respiraciones que hagan que el pecho se eleve.Debe administrar 2 respiraciones que permitan que el pecho se eleve visiblemente.No tarde más de 10 segundos en administrar 2 respiraciones y luego pase a las compresiones.

6 _____ Verifique el pulso carotídeo Coloque dos o tres dedos sobre la tráquea y deslícelos hacia la ranura ubicada entre la tráquea y los músculos laterales del cuello.Verifique el pulso durante al menos 5 segundos, pero no más de 10 segundos.

7 _____ Coloque las manos en posición para realizar la RCP

Quite o aparte la ropa que cubra el pecho de la víctima.Coloque la base de la palma de una mano en el centro del pecho, entre los pezones.Puede colocar la otra mano encima de la primera (de ser necesario para comprimir el pecho hasta la profundidad adecuada).Extienda o entrecruce los dedos para mantenerlos alejados del pecho.

8 _____ Realice el primer ciclo de 30 compresiones a la frecuencia correcta

Mantenga la(s) mano(s) sobre el pecho, en el lugar adecuado.Administre 30 compresiones en menos de 23 segundos.Comprima fuerte y rápido; permita que el pecho regrese a su posición original entre las compresiones.


Paso Realización de pasos fundamentales Detalles


Utilice una mascarilla de bolsillo, establezca un sello hermético alrededor de la boca y la nariz y administre las respiraciones.Cada respiración de rescate administrada dura aproximadamente 1 segundo. Corrija la posición de la cabeza si el pecho no se eleva. Puede realizar varios intentos para corregir la posición de la cabeza o mejorar el sello hermético para administrar respiraciones que hagan que el pecho se eleve.Debe administrar 2 respiraciones que hagan que el pecho se eleve visiblemente. Tarde menos de 10 segundos en administrar 2 respiraciones y luego pase a las compresiones.

Llegada del DEA

DEA 1

_____ Encienda el DEA Detenga la RCP y presione el botón para encender el DEA (o asegúrese de que el dispositivo del DEA esté abierto en caso de que el DEA se encienda automáticamente).

DEA 2

_____ Seleccione los parches (elec-trodos adhesivos) apropiados y colóquelos correctamente

Debe reconocer la diferencia entre los parches para adultos y para niños, seleccionar el tamaño adecuado para la víctima pediátrica y colocar los parches en el pecho como se indica en los parches o en las instrucciones del DEA.

DEA 3

_____ Aleje a todas las personas pre-sentes de la víctima para que el DEA analice el ritmo

Realice una señal visible para indicar que todos deben alejarse del paciente, junto con una indicación verbal como: “¡Aléjense!, ¡No toquen a la víctima!”, o una frase similar, con un gesto visible para asegurarse de que se han alejado todos.

DEA 4

_____ Aleje a todas las personas presentes de la víctima para realizar la descarga/presione el botón “shock/descarga”

Realice una señal visible para indicar que todos deben alejarse de la víctima, junto con una indicación verbal como: “¡Aléjense!, ¡No toquen a la víctima!”, o una frase similar, con un gesto visible para asegurarse de que se han alejado todos.Presione el botón “shock/descarga” cuando se le indique y después de haber alejado a todos de la víctima.

10 _____ Reanude la RCP: Administre el segundo ciclo de 30 compresio-nes con las manos colocadas en la posición correcta

Reanude la RCP, comenzando con compresiones, inmediatamente después de administrada la descarga. Coloque la base de la palma de una mano en el centro del pecho, entre los pezones.Puede colocar la otra mano encima de la primera (de ser necesario para comprimir el pecho hasta la profundidad adecuada).Extienda o entrecruce los dedos para mantenerlos alejados del pecho.Realice 30 compresiones.

11 _____ Administre 2 respiraciones (de 1 segundo cada una) que hagan que el pecho se eleve visible-mente

Utilice una mascarilla de bolsillo, establezca un sello hermético alrededor de la boca y la nariz, y administre las respiraciones.Cada respiración de rescate administrada dura aproximadamente 1 segundo. Corrija la posición de la cabeza si el pecho no se eleva.Puede intentar varias veces corregir la posición de la cabeza o mejorar el sello hermético para administrar respiraciones que hagan que el pecho se eleve.Debe administrar 2 respiraciones que hagan que el pecho se eleve visiblemente.Tarde menos de 10 segundos en administrar 2 respiraciones y luego pase a las compresiones.

12 _____ Administre el tercer ciclo de 30 compresiones a la profundi-dad adecuada y permita que el pecho regrese completamente a su posición original después de cada compresión

Comprima fuerte y rápido; permita que el pecho regrese a su posición original entre las compresiones.Debe realizar correctamente al menos 23 de las 30 compresiones: a la profundidad adecuada y permita que el pecho regrese a su posición original entre las compresiones.


Descripción de las habilidades críticas: Examen de habilidades de RCP por uno y dos reanimadores en lactantes

Situación: un estudiante de SVAP es testigo circunstancial de un paro en un lactante.

Paso Paso crítico Descripción

El estudiante comienza los pasos de la RCP por un reanimador único. El segundo reanimador llega después. El examen de RCP por un reanimador único se realiza uti-lizando una mascarilla de bolsillo; el examen de RCP por dos reanimadores se realiza utilizando una bolsa-mascarilla.

1 Estimula a la víctima, busca respuesta

El estudiante se ubica cerca del maniquí, estimula el pie del maniquí de tamaño lactante y le habla en voz alta (por ejemplo, “¿estás bien?”).

El instructor no debe indicar si hay respuesta o no; permita al estudiante evaluar a la víctima y determinar que la víctima no está respondiendo.

Secuencia: Éste debe preceder a todos los demás pasos, incluso a la apertura de la vía aérea.

Para los propósitos del examen, al estar el instructor “presente en el sitio” como un “testigo”, el estudiante verbalizará el paso 2 en lugar de activar la respuesta a emergencias después de 1 minuto de RCP.

2 Activa el siste-ma de respues-ta a emergen-cias

Para esta situación de examen, el estudiante debe decirle al testigo que active el sistema de respuesta a emergencias apropiado.

Secuencia: Esta maniobra se debe realizar después de verificar la respuesta y antes de iniciar las compresiones torácicas.

3 Abre la vía aérea mediante la maniobra de inclinación de la cabeza-elevación del mentón

El estudiante empuja la frente del maniquí hacia atrás, coloca los dedos de la otra mano sobre la parte ósea del mentón de la víctima y le levanta el mentón.

No debe hacer presión sobre los tejidos blandos del cuello ni bajo el mentón.

Lleva la mandíbula hacia arriba al extender el mentón hacia adelante.

NO debe extender excesivamente el cuello.

No debe haber ninguna extensión excesiva evidente del cuello.

Secuencia: Esta maniobra se realiza antes de verificar la respiración. Si se abre la vía aérea por primera vez para administrar respiraciones, eso NO se cuenta como paso de apertura de la vía aérea.


El estudiante coloca su cara cerca de la del maniquí, observa el pecho y trata de escuchar y sentir las respi-raciones durante al menos 5 segundos.

El instructor no debe indicar si hay respiración o no; permita al estudiante determinar que la víctima no está respirando mediante una evaluación adecuada.

Tiempo: La totalidad de este paso debe durar al menos 5 segundos, pero no más de 10 segundos.



5 Administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una) que hacen que el pecho se eleve visiblemente

Utiliza una mascarilla de bolsillo, establece un sello hermético alrededor de la boca y la nariz, y administra respiraciones.Cada respiración de rescate administrada dura aproxi-madamente 1 segundo. Corrige la posición de la cabeza si el pecho no se eleva (puede hacer varios intentos para lograr respiraciones efectivas).Administra 2 respiraciones que hacen que el pecho se eleve visiblemente.Tiempo: La totalidad de este paso no debe durar más de 10 segundos.Secuencia: Esta maniobra se realiza antes de las compresiones torácicas.

6 Verifica el pulso braquial

El estudiante localiza la zona donde se encuentra el pulso braquial en el brazo del maniquí que le queda más próximo, utilizando los dedos para palpar el pulso entre el músculo bíceps y el húmero.Tiempo: El estudiante debe intentar sentir el pulso durante al menos 5 segundos pero no más de 10 segundos.Secuencia: Esta maniobra se realiza antes de las compresiones torácicas.

7 Coloca los dedos para realizar la RCP

Coloca dos dedos sobre el esternón, justo por debajo de la línea de los pezones.

8 Realiza el pri-mer ciclo de 30 compresiones a la frecuencia correcta

(Para este paso se necesita un cronómetro)

La compresión debe tener como resultado una depre-sión y elevación claramente visibles del esternón. El instructor NO debe estimar la profundidad de las com-presiones. El estudiante puede levantar los dedos leve-mente para alejarlos del pecho entre las compresiones. • ACTIVE EL CRONÓMETRO cuando el estudiante

comprima el esternón por primera vez. • DETENGA EL CRONÓMETRO al finalizar la 30.ª

compresión.Califique este paso como “correcto” si la cantidad de segundos necesarios para completar las 30 compresio-nes es menor de 23.


Utiliza una mascarilla de bolsillo, establece un sello hermético alrededor de la boca y la nariz, y administra respiraciones.Cada respiración de rescate administrada dura aproxi-madamente 1 segundo. Corrige la posición de la cabeza si el pecho no se eleva (puede hacer varios intentos para lograr respiraciones efectivas).Administra 2 respiraciones que hacen que el pecho se eleve visiblemente.Tiempo: La totalidad de este paso no debe durar más de 10 segundos.Secuencia: Esta maniobra se realiza antes de las compresiones torácicas.

Llega el segundo reanimador, que se hace cargo de las respiraciones con sistema de bolsa-mascarilla. El estudiante al que se está evaluando cambia y utiliza la técnica de dos pulgares con las manos alrededor del pecho para las compresiones. Los 2 reanimadores deben cambiar a una relación de compresión-ventilación de 15:2 sin que se les indique.



10 El primer estu-diante realiza un ciclo de 15 compresio-nes utilizando la técnica de dos pulgares con las manos alrededor del pecho

El estudiante comprime el pecho utilizando la técnica de dos pulgares con las manos alrededor del pecho. Aprieta las manos mientras comprime con los pulgares.

Califique este paso como “correcto” si la cantidad de compresiones realizadas en la posición correcta es mayor de 11.

11 Hace una pausa para per-mitir al segundo reanimador administrar 2 respiraciones (de 1 segundo cada una)

El estudiante hace una pausa en las compresiones para permitir que el segundo reanimador administre 2 res-piraciones con sistema de bolsa-mascarilla.

Tiempo: La totalidad de este paso no debe durar más de 10 segundos.

12 Administra un ciclo de 15 compresiones a la profundi-dad adecuada y permitiendo que el pecho regrese a su posición ori-ginal

Registre la cantidad de compresiones en las que se logra una profundidad adecuada. Registre la cantidad de compresiones que permiten que el pecho regrese completamente a su posición original.

(La profundidad sólo se evalúa si se está utilizando un maniquí preparado para tal fin).

Este paso será definido como correcto si el estudiante realiza más de 11 de las 15 compresiones a la profun-didad correcta y con un retorno completo del pecho a su posición original.

13 Hace una pau-sa para permitir al segundo reanimador administrar 2 respiraciones

El estudiante hace una pausa en las compresiones para permitir que el segundo reanimador administre 2 res-piraciones con sistema de bolsa-mascarilla.


Los estudiantes se cambian de lugar con una interrupción mínima. El estudiante evaluado pasa a administrar respiraciones de rescate utilizando el sistema de bolsamascarilla. El estudiante realiza 2 ciclos más de RCP.

14 Durante las pausas en las compresiones, administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una) que hacen que el pecho se eleve visiblemente, con sistema de bolsa-masca-rilla (2 ciclos)

El estudiante evaluado utiliza un sistema de bolsa-mascarilla, establece un sello hermético adecuado y comprime la bolsa. Las 2 respiraciones deben hacer que el pecho se eleve visiblemente. Las respiraciones deben durar aproximadamente 1 segundo cada una. El estudiante puede intentar varias veces volver a colocar la cabeza o mejorar el sello hermético para administrar 2 respiraciones efectivas (puede haber ruidos de fuga de aire siempre y cuando el pecho se eleve de forma visible).

El estudiante debe cumplir con los criterios menciona-dos anteriormente durante los 2 ciclos.


FIN DEL EXAMEN


Descripción de las habilidades críticas: Examen de habilidades de RCP y DEA por un reanimador único en niños

Situación extrahospitalaria: un estudiante de SVAP es testigo circunstancial de un paro en un niño (esta situación extrahospitalaria permite que sea un examen de RCP por un reani-mador único).


El estudiante al que se está examinando comienza la RCP y solicita al instructor o a otro estudiante que llame al número local de emergencias médicas (..........) y consiga un DEA. Llega el DEA después del primer ciclo de RCP. El estudiante al que se está evaluando utiliza el DEA y luego reanuda la RCP realizando 3 ciclos más.


El estudiante se ubica cerca del maniquí, estimula a la víctima y le habla en voz alta (por ejemplo, “¿se encuentra bien?”).El instructor no debe indicar si hay respuesta o no; permita que el estudiante evalúe a la víctima y llegue a la conclusión de que no está respondiendo.Secuencia: Esta maniobra debe preceder a todas las demás, incluso a la apertura de la vía aérea.

2 Activa el siste-ma de respues-ta a emergen-cias: Solicita a alguien que llame al número local de emer-gencias médi-cas (..........) y consiga un DEA

El estudiante debe solicitar verbalmente a alguien que llame al número local de emergencias médicas (..........) y consiga un DEA.


El estudiante se arrodilla al lado del maniquí.Coloca la palma de una mano sobre la frente y empuja la cabeza hacia atrás.Coloca los dedos de la otra mano por debajo de la man-díbula para elevar el mentón.No cierra la boca completamente. Desplaza la cabeza hacia atrás, en dirección a la mano ubicada en la frente, de manera que sea claramente visi-ble para el instructor.Secuencia: Esta maniobra se realiza antes de verificar la respiración. Si se abre la vía aérea por primera vez para administrar respiraciones, eso NO se cuenta como paso de apertura de la vía aérea.

4 Verifica la respi-ración

El estudiante coloca su cara cerca de la del maniquí y observa el pecho, para escuchar y sentir si hay res-piraciones, durante al menos 5 segundos pero no más de 10 segundos.El instructor no debe indicar si hay respiración o no; permita al estudiante determinar que la víctima no está respirando mediante una evaluación adecuada. Tiempo: La totalidad de este paso debe durar al menos 5 segundos, pero no más de 10 segundos.




Utiliza una mascarilla de bolsillo, establece un sello hermético alrededor de la boca y la nariz, y administra respiraciones. Cada respiración de rescate administrada dura aproxi-madamente 1 segundo.Corrige la posición de la cabeza si el pecho no se eleva (puede hacer varios intentos para lograr respiraciones efectivas).Administra 2 respiraciones que hacen que el pecho se eleve visiblemente.Tiempo: La totalidad de este paso no debe durar más de 10 segundos.Secuencia: Esta maniobra se realiza antes de las compresiones torácicas.

6 Verifica el pulso carotídeo

El estudiante localiza la tráquea utilizando 2 o 3 dedos y coloca los dedos en la ranura ubicada entre la trá-quea y los músculos laterales del cuello, donde normal-mente es posible palpar el pulso carotídeo.Tiempo: El estudiante debe intentar sentir el pulso durante al menos 5 segundos, pero no más de 10 segundos.Secuencia: Esta maniobra se realiza antes de las compresiones torácicas.

7 Coloca las manos para realizar la RCP

El estudiante aparta o quita la ropa que cubre el pecho de la víctima. Coloca la base de la palma de una mano en el centro del pecho, entre los pezones, y puede colo-car la otra mano encima de la primera, de ser necesario para comprimir el pecho a la profundidad adecuada. El estudiante extiende o entrecruza los dedos para man-tenerlos alejados del pecho.

8 Realiza el pri-mer ciclo de 30 compresiones a la frecuencia correcta

(Para este paso se necesita un cronómetro)

Las compresiones deben tener como resultado una depresión y elevación claramente visibles del esternón. El instructor NO debe estimar la profundidad de las com-presiones. El estudiante puede levantar las manos leve-mente para alejarlas del pecho entre las compresiones. • ACTIVE EL CRONÓMETRO cuando el estudiante

comprima el esternón por primera vez. • DETENGA EL CRONÓMETRO al finalizar la 30.ª

compresión.Califique este paso como “correcto” si la cantidad de segundos para completar las 30 compresiones es menor de 23.


Utiliza una mascarilla de bolsillo, establece un sello hermético alrededor de la boca y la nariz, y administra respiraciones.Cada respiración de rescate administrada dura aproxi-madamente 1 segundo.Corrige la posición de la cabeza si el pecho no se eleva (puede hacer varios intentos para lograr respiraciones efectivas).Administra 2 respiraciones que hacen que el pecho se eleve visiblemente.Tiempo: La totalidad de este paso no debe durar más de 10 segundos.



Llegada del DEA

DEA 1 Enciende el DEA

El estudiante debe presionar el botón apropiado para encender el DEA (o abrir el dispositivo en caso de que el DEA se encienda automáticamente).

DEA 2 Selecciona los parches (elec-trodos adhesi-vos) de DEA apropiados y los coloca de forma correcta

El estudiante debe reconocer la diferencia entre los par-ches para adultos y para niños, seleccionar el tamaño adecuado para el maniquí y colocar los parches en el pecho exactamente como se describe en los diagramas de los parches o en las instrucciones del DEA.

DEA 3 Se aleja de la víctima para rea-lizar el análisis

El estudiante debe realizar una señal visible para que todos se alejen de la víctima, junto con una indicación verbal (“¡Aléjense!, ¡No toquen a la víctima!”, o una frase similar, con un gesto visible para asegurarse de que todos se alejan).

DEA 4 Se aleja de la víctima para rea-lizar la descar-ga/presiona el botón “shock/descarga”

Presiona el botón “shock/descarga” cuando está indica-do y después de alejar a todos de la víctima.

La situación propuesta para el examen es de una descarga. El estudiante debe continuar la RCP inmediatamente después de administrada la descarga. Si el DEA no ha sido reprogramado para cumplir las recomendaciones de 2005, el instructor debe apagar el DEA e indicar “Continúe la RCP con compresiones torácicas”.

10 Realiza el segundo ciclo de 30 compresiones con las manos en la posición correcta

El estudiante reanuda la RCP inmedia-tamente.Coloca la base de la palma de una mano en el centro del pecho, entre los pezones, y la otra mano encima de la primera, de ser necesario para compri-mir el pecho a la profundidad adecuada. Extiende o entrecruza los dedos para mantenerlos alejados del pecho.Califique este paso como “correcto” si la cantidad de compresiones reali-zadas con las manos en la posición correcta es mayor de 23.

11 Administra 2 respiraciones (de un segundo cada una) que hacen que el pecho se eleve visiblemente

Utiliza una mascarilla de bolsillo, esta-blece un sello hermético alrededor de la boca y la nariz, y administra respira-ciones.Cada respiración de rescate administra-da dura aproximadamente 1 segundo.Corrige la posición de la cabeza si el pecho no se eleva (puede hacer varios intentos para lograr respiraciones efec-tivas).Administra 2 respiraciones que hacen que el pecho se eleve visiblemente.Tiempo: La totalidad de este paso no debe durar más de 10 segundos.



El siguiente paso se debe realizar solamente en caso de que el maniquí cuente con algún dispositivo que emita una señal, ya sea acústica o una luz. Si no cuenta con un dispositivo con esas características, ACABE EL EXAMEN.

12 Administra el tercer ciclo de compresiones a la profundidad adecuada y permitiendo que el pecho regrese completamente a su posición original

Mida la profundidad sólo si se está uti-lizando un maniquí equipado para tal fin.

Registre la cantidad de compresiones en las cuales se logra una profundidad adecuada y que permiten que el pecho regrese completamente a su posición original.

Este paso será definido como correcto si el estudiante realiza más de 23 de las 30 compresiones a la profundidad correcta y con un retorno completo del pecho a su posición original.

FIN DEL EXAMEN


Lista de comprobación para el examen de RCP de SVAP

American Heart Association SOPORTE VITAL AVANZADO PEDIÁTRICO Examen de RCP y DEA por un reanimador único en niños

Nombre: _________________________________________________

Fecha del examen: _______________________________________

Paso RCP con DEA por un reanimador único en niñosREALIZACIÓN DE PASOS FUNDAMENTALES

❑✓ si lo realiza correctamente


2 Activa el sistema de respuesta a emergencias: Pide a alguien que llame al número local de emergencias médicas (..........) y consiga un DEA


4 Verifica la respiraciónMínimo 5 segundos; máximo 10 segundos


6 Verifica el pulso carotídeoMínimo 5 segundos; máximo 10 segundos

7 Coloca las manos en posición para realizar la RCP

8 Realiza el primer ciclo de 30 compresiones a la frecuencia correctaAceptable <23 segundos para 30 compresiones


Llegada del DEA.

DEA1 Enciende el DEA

DEA2

Selecciona los parches (electrodos adhesivos) apropiados para el DEA y los coloca de forma correcta

DEA3

Se aleja de la víctima para realizar el análisis e indica que nadie la toque(La verificación debe ser verbal y visual)

DEA4

Se aleja de la víctima para administrar la descarga/presiona el botón “shock/descarga”(La verificación debe ser verbal y visual) Tiempo máximo desde la llegada del DEA <90 segundos

El estudiante continúa la RCP.

10 Realiza el segundo ciclo de 30 compresiones con las manos en la posición correctaAceptable >23 de 30 compresiones en la posición correcta

11 Administra 2 respiraciones (de un segundo cada una) que hacen que el pecho se eleve visiblemente

El siguiente paso se debe realizar solamente en caso de que el maniquí cuente con algún dispositivo que emita una señal, ya sea acústica o una luz. Si no cuenta con un dispositivo de esas características, ACABE EL EXAMEN.

12

Administra el tercer ciclo de 30 compresiones a la profundidad adecuada y permite que el pecho regrese completamente a su posición originalAceptable >23 compresiones de 30 a la profundidad adecuada y permitiendo que el pecho regrese completamente a su posición original

FIN DEL EXAMEN

A NR

RESULTADOS DEL EXAMEN

DE RCPIndique si Aprobó o Necesita recuperar

RCP/DEA LACTANTES

A NR A NR

FIRMA DEL INSTRUCTOR:___________________________________________________________________________________


American Heart Association SOPORTE VITAL AVANZADO PEDIÁTRICOExamen de RCP por uno y dos reanima-dores en lactantes

Nombre: ___________________________________________________Fecha del examen: __________________________________________

Paso RCP por uno y dos reanimadores en lactantesREALIZACIÓN DE PASOS FUNDAMENTALES

❑✓ si lo realiza correctamente


2 Activa el sistema de respuesta a emergencias


4 Verifica la respiraciónMínimo 5 segundos; máximo 10 segundos


6 Verifica el pulso braquialMínimo 5 segundos; máximo 10 segundos

7 Coloca los dedos en posición para realizar la RCP

8 Realiza el primer ciclo de 30 compresiones a la frecuencia correctaAceptable <23 segundos para 30 compresiones


Llega el segundo reanimador y se encarga de realizar las respiraciones con sistema de bolsa-mascarilla. Evalúe solamente al primer reanimador. Los reanimadores utilizan una relación de 15:2.

10El primer reanimador administra un ciclo de 15 compresiones con la técnica de dos pulgares con las manos alrededor del pechoAceptable >11 de 15 compresiones en la posición correcta

11 El primer reanimador hace una pausa para permitir al segundo reanimador admi-nistrar 2 respiraciones

12

El primer reanimador administra un ciclo de 15 compresiones a la profundidad ade-cuada y permite que el pecho regrese completamente a su posición originalMida la profundidad sólo en caso de contar con un maniquí preparado para tal fin; en caso contrario observe que se administren las compresiones.

13 El primer reanimador hace una pausa para permitir al segundo reanimador admi-nistrar 2 respiraciones

Los reanimadores se cambian de lugar con una interrupción mínima. El primer reanimador se hace cargo de admi-nistrar las respiraciones de rescate con sistema de bolsa-mascarilla. Los estudiantes realizan 2 ciclos más de RCP. Evalúe solamente al primer reanimador.

14El primer reanimador administra 2 respiraciones que hacen que el pecho se eleve visiblemente durante las pausas en las compresiones, utilizando el sistema de bolsa-mascarilla (2 ciclos)

FIN DEL EXAMEN

A NR

Indique los resultados del examen en la parte inferior de la otra cara de la hoja

Lista de comprobación para el examen de RCP de SVAP


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Lista de comprobación del progreso del curso de SVAP

Uso: Para ser utilizada durante el curso por el (los) instructor(es), que verificará(n) el pro-greso del estudiante en cada módulo e indicará(n) si participó activamente y completó todos los aspectos requeridos para cada módulo(s). Esta lista está pensada para que sea de uso interno del curso y no tiene que enviarse al Centro de entrenamiento ni a la AHA.

Confidencialidad: Para mantener la confidencialidad, este formulario debe ser utilizado sólo por los instructores, los directores y los coordinadores del curso, y no se debe com-partir con los estudiantes.

Aceptable (√) significa que el estudiante participó activamente y completó todas las habi-lidades requeridas para el módulo, como se indica en la lista de comprobación de com-petencia del módulo de habilidades de los estudiantes, y que participó en el módulo de aprendizaje para cada simulación de casos fundamentales.

Inaceptable (X) significa que el estudiante estuvo ausente o no completó todos los requi-sitos de las habilidades, como se indica en la lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades de los estudiantes, y que no participó en el módulo de aprendizaje para cada simulación de casos fundamentales. Al calificar como inaceptable, el instructor debe indicar las deficiencias específicas que tuvo el estudiante en su actuación para que éste comprenda qué aspectos necesitará recuperar.

Aprobado (A) significa que el estudiante completó los requisitos de evaluación con éxito, como se indica en los criterios escritos de la AHA para aprobar el curso.

Necesita recuperar (NR) significa que el estudiante no completó satisfactoriamente los requisitos de evaluación, como se indica en los criterios escritos de la AHA para aprobar el examen, y por lo tanto necesita volver a realizar el (los) exámen(es) para aprobar el curso. En algunos casos en los que el estudiante necesite recuperar, es posible que se le sugiera que vuelva a hacer el curso entero.


© 2006 American Heart Association SVAP ACTUALIZACIÓN 1

SVAP-APRE

ADe 30 a 60 días antes del curso

Su func�ón• Determinar las características específicas del curso

— Audiencia a la que está dirigido el curso

— Cantidad de estudiantes

— Módulos de habilidades opcionales

— Equipamiento para necesidades especiales

• Reservar los equipos

• Reservar la sala para las clases

• Programar la presencia de los instructores y enviar una carta para confirmar las tareas asignadas

• Determinar el programa del curso

Referenc�aLibro para el instructor


SVAP-APRE

B2 semanas antes del curso

Su func�ón• Asegurarse de que se envíe a los estudiantes la carta previa al curso junto con los materiales para

el estudiante

• Asegurarse de que los estudiantes comprendan que la preparación previa al curso es necesaria para com-pletar con éxito el curso de actualización de SVAP

• Confirmar la presencia de los instructores



SVAP-APRE

CUn día antes del curso

Su func�ón• Confirmar la reserva de la sala para las clases y su preparación

• Coordinar la planificación con los instructores adicionales, de ser necesario

• Asegurarse de que todos los equipos estén disponibles y funcionen adecuadamente

• Asegurarse de que toda la información administrativa del curso está en orden

• Asegurarse de que todos los instructores sepan qué módulos opcionales deben enseñar y cuál es el cronograma de rotación del curso



SVAP-APRE

DDía del curso

Su func�ón• Asegurarse de que los equipos audiovisuales funcionen correctamente

• Asegurarse de que los elementos de todos los módulos estén completos y que los equipos funcionen adecuadamente

• Dar la bienvenida a los estudiantes a medida que lleguen, para que se sientan cómodos

• Completar la planilla de asistentes al curso/formularios administrativos

• Dar a los estudiantes una tarjeta de identificación (número de grupo y número de rotación del estudiante)

— Incluir el diagrama con la rotación de las tareas asignadas a los estudiantes en el programa del curso para que lo puedan consultar

— Asignar un grupo (A, B [o C, D si la clase es más grande]) y un número (1-6) a cada estudiante



SVAP-APRE

EPreparación previa al curso de SVAP

El sitio web www.americanheart.org/cpr contiene el examen de autoevaluación e información complementa-ria para la preparación previa al curso. Los estudiantes deben tener conocimientos sobre las siguientes áreas:

• Identificación del ritmo en el EGC

• Farmacología

• Aplicación práctica (algoritmos/diagramas de flujo de SVAP 2005)

• SVB para personal del equipo de salud (guías 2005)

Los estudiantes deben familiarizarse con el modelo “evaluar–categorizar–decidir–actuar” que se enseña en este curso trabajando en los casos de práctica que están en el sitio web.

Los estudiantes que estén familiarizados con el material de SVAP pueden proceder directamente a la evalua-ción. Los estudiantes que necesiten preparación adicional serán guiados por la autoevaluación, para que se centren en áreas específicas del Libro para el proveedor de SVAP. Todos los estudiantes deben imprimir los resultados y presentarlos en el curso para proveedores de SVAP.

(La presentación de los resultados, sin embargo, no es requisito para realizar o completar el curso.)

SVAP-AINICIO

Bienvenida, presentaciones y cuestiones administrativas

del curso

0:00

10:00

Su func�ón • Presentar a los instructores

• Invitar a los estudiantes a que se presenten

• Explicar los temas de operatividad del curso, entre ellos los formularios y la disposición de las instalaciones

• Explicar que algunas partes del curso requieren un cierto grado de activi-dad física

• Solicitar que los estudiantes que sufran alguna afección, como problemas de rodillas o espalda, lo notifiquen a alguno de los instructores

• Decir a los estudiantes: “El curso está programado para finalizar a las ___”

Referenc�aNinguna

Recursos• Lista de asistentes al curso

• Programa del curso

Func�ón de los estud�antes• Presentarse

• Escuchar al instructor

Objet�vos de los estud�antes• Conocer a los instructores y a los otros

estudiantes


Grupo grande, todos los estud�antes

Su func�ón• Mostrar el vídeo sobre la organización del curso de SVAP• Informar a los estudiantes de si se enseñarán o no los módulos de habili-

dades opcionales en este curso de actualización• Explicar que el curso de actualización no incluye debates ni simulaciones

de casos• Repasar el programa del curso• Explicar los módulos de aprendizaje y las rotaciones en los diferentes

módulos• Explicar las tareas asignadas: grupos y números de los estudiantes (1-6)• Informar a los estudiantes de que deben llevar la Guía del curso de SVAP

a todos los módulos del curso• Responder preguntas• Aclarar los requisitos para completar el curso


Recursos• Equipo audiovisual• DVD/vídeo sobre la organización del

curso de SVAP• Programa del curso con la lista de

grupos, los números y las asignacio-nes de rotación

• Etiquetas de identificación

Func�ón de los estud�antes• Mirar el vídeo• Escuchar al instructor• Hacer preguntas

Objet�vos de los estud�antes• Entender cómo está organizado el

curso• Entender el propósito y la función de

las rotaciones de los grupos• Entender los requisitos para completar

el curso


SVAP-A

1AOrganización

del curso de SVAP

0:00

15:00



SVAP-A

1BOrganización del curso

de actualización de SVAPMódulo de hab�l�dades

Repasar los requ�s�tos para completar el cursoPara completar el curso de actualización de SVAP satisfactoriamente, los estudiantes deben realizar lo siguiente:

• Participar, practicar y completar activamente todas las lecciones del curso• Aprobar los exámenes de habilidades de RCP y DEA por 1 reanimador único en

niños y de RCP por 1 y 2 reanimadores en lactantes• Aprobar el examen escrito con una puntuación mínima del 84%• Aprobar 2 exámenes de casos fundamentales de SVAP como coordinador de equipo

(Opc�onal) Lecc�ones 4, 5 y 6 de los módulos de hab�l�dades de SVAPLos estudiantes practican y demuestran su competencia en los siguientes módulos de habilidades:

• Manejo de emergencias respiratorias (lección 4)• Alteraciones del ritmo/tratamiento con dispositivos eléctricos (lección 5)• Acceso vascular (lección 6)

SVAP-A

2Perspectiva general científica

del SVAP

0:00

25:00

Su func�ón• Mostrar el vídeo

• No repetir o resumir la información del vídeo

• Responder las preguntas de los alumnos brevemente (usar la información de las guías 2005)

Referenc�aCurrents, invierno 2005-2006; Guías 2005 de la American Heart Association de resucitación cardiopulmonar y atención cardiovascular de emergencia (disponible en el sitio web de la AHA de forma gratuita)

Recursos• DVD/vídeo de perspectiva general

científica del SVAP• Equipo audiovisual

Func�ón de los estud�antes• Mirar el vídeo• Hacer preguntas

Objet�vos de los estud�antes• Entender las recomendaciones actua-

les sobre el SVAP• Entender la importancia renovada de

la RCP de alta calidad• Entender los fundamentos científicos

de las recomendaciones para el trata-miento de SVAP



SVAP-A

3APráctica de RCP

y examen de competencia

0:00

60:00

Su func�ón• Ubicar a los estudiantes alrededor de los maniquíes• Mostrar el vídeo• Los estudiantes practican con el vídeo; hacer que se turnen• Asegurarse de que los estudiantes prestan atención al vídeo mientras practican

las habilidades de RCP• Hacer comentarios positivos y correctivos• Utilizar el cronómetro para familiarizar a los estudiantes con que se les cronometrará

durante las compresiones• Destacar los siguientes conceptos clave: — Comprimir fuerte y rápido — Dejar que el pecho regrese a su posición original entre las compresiones — Minimizar las interrupciones entre las compresiones — Evitar la hiperventilación• Evaluar la competencia de los estudiantes en las habilidades de RCP• Indicar los resultados del examen en la lista de comprobación para el examen de RCP

de cada estudiante y en la lista de comprobación de progreso del curso de actualiza-ción de SVAP

Referenc�aParte 2 de la Guía del curso de SVAP; parte 3 del Libro para el instructor

Recursos• DVD/vídeo sobre el examen de competencia en

RCP y DEA• Equipo audiovisual• Maniquíes de tamaño lactante y pediátrico, masca-

rillas de bolsillo, sistemas de bolsa-mascarilla, simula-dor de DEA

• Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás• Lista de comprobación para el examen de RCP• Hojas de práctica del estudiante de RCP• Lista de comprobación del progreso del curso de

actualización de SVAP

Func�ón de los estud�antes• Practicar con el vídeo• Ser evaluado en sus habilidades de RCP

Objet�vos de los estud�antes• Practicar las habilidades de RCP en lactantes y niños• Demostrar competencia en las habilidades de RCP y

DEA por 1 reanimador único en niños utilizando una mascarilla de bolsillo

• Demostrar competencia en la RCP por uno y dos reani-madores en lactantes utilizando un sistema de bolsa-mascarilla durante la RCP por dos reanimadores


2 módulos: 6 estud�antes en cada módulo, 2 �nstructores en cada módulo

3 4


SVAP-A

3BMódulo de examen

Práctica de RCP y examen de competencia

Detalles de la práct�ca

Este módulo requiere 2 instructores por cada 6 estudiantes (un instructor puede ser instructor de SVB).• Divida a los estudiantes en grupos con maniquíes: Proporción de estudiantes por maniquí de 3:1 (o 2:1 o 1:1)• Muestre el vídeo: — PMM: En niños 30:2 con mascarilla de bolsillo ■ Proporcione comentarios positivos y correctivos — El vídeo muestra la RCP y el uso del DEA por un reanimador único en niños — PMM: RCP por dos reanimadores con bolsa mascarilla en lactantes ■ Proporcione comentarios positivos y correctivos — El vídeo muestra la RCP por uno y dos reanimadores en lactantes — El vídeo presenta situaciones de examen

Para evaluar la RCP y DEA por un rean�mador ún�co en n�ñosy la RCP por uno y dos rean�madores en lactantes:• Utilice las listas de comprobación para el examen de RCP y las descripciones de habilidades críticas para los exámenes• El examen de RCP se realiza conforme a las guías de evaluación de SVB que se explican en el Libro para el instructor de

SVB para el personal del equipo de salud y en el Libro para el instructor de SVAP• Examine a cada estudiante por separado• Vea el plan de la lección 3E para utilizar el simulador de DEA que puede ser que no esté actualizado según las recomenda-

ciones 2005• Indique los resultados del examen de cada estudiante en su lista de comprobación para el examen de RCP y en la lista de

comprobación de progreso del curso de actualización de SVAP


SVAP-A

3CMódulo de examen

Práctica de RCP y examen de competenciaDetalles del examen

Demostrac�ón del examen de RCP y DEA por un rean�mador ún�co en n�ñosEl vídeo demostrará cómo se lleva a cabo un examen de RCP y DEA por un reanimador en niños y presentará la siguiente situación:

Usted se encuentra en un picnic de un campamento de niños y presencia como un niño de 7 años sufre un colapso. No hay signos de traumatismo. Usted cuenta con guantes y una mascarilla de bolsillo. Hay un DEA disponible en la oficina del campamento, a unos metros, pero deberá enviar a alguien a buscarlo. Nadie más sabe qué se debe hacer ni cómo se utiliza un DEA.

Examen de RCP y DEA por un rean�mador ún�co en n�ños• Examine a un alumno cada vez• El estudiante demuestra la secuencia completa de RCP y DEA por un reanimador único en niños (utilizando

una mascarilla de bolsillo) sin recibir indicaciones del instructor• Los otros estudiantes no deben mirar; pueden practicar con otro maniquí, si está disponible• El estudiante realiza un ciclo de RCP (30 y 2), utiliza un DEA, luego realiza 2 ciclos más de RCP (30 y 2)• Observe al estudiante que está siendo examinado• No ayude ni dé pistas a los estudiantes durante el examen• Complete la lista de comprobación para el examen de RCP de cada estudiante• En caso de que el estudiante no apruebe el examen, indíquele que debe recuperar la lección• Haga rotar a los estudiantes uno a uno


SVAP-A

3DMódulo de examen


S�tuac�ón de examen de RCP por uno y dos rean�madores en lactantesEl vídeo demostrará cómo se lleva a cabo un examen de RCP por uno y dos reanimadores en lactantes y pre-sentará la siguiente situación:

Usted está en el hospital cuando ve a un lactante que está llorando en brazos de su madre. De repente, se calla. La madre grita: “¡Mi bebé ha dejado de respirar!” No hay signos de traumatismo. Usted cuenta con guantes y sistema de bolsa-mascarilla. Comienza los pasos de la RCP y alguien llegará en un minuto y lo ayudará a realizar la RCP por 2 reanimadores.

Examen de RCP por uno y dos rean�madores en lactantes• Examine a un alumno cada vez

• Algún estudiante al que no se esté evaluando ayudará al estudiante que está siendo evaluado a realizar la RCP por 2 reanimadores

• El estudiante al que se evalúa comienza la RCP por un reanimador en lactantes utilizando una mascarilla de bolsillo para el ciclo de 30 a 2

• Después llega el segundo reanimador y se hace cargo de administrar las respiraciones de rescate

• El estudiante que está siendo evaluado realiza 2 ciclos de RCP por 2 reanimadores de 15 a 2

• Los estudiantes se turnan y el examen continúa durante 2 ciclos más de RCP de 15 a 2


SVAP-A

3EMódulo de examen

Práctica de RCP y examen de competenciaUt�l�zac�ón de un s�mulador de DEA

UTILICE ESTA LECCIÓN SI EL SIMULADOR DE DEA NO SE AJUSTA A LAS RECOMENDACIONES 2005Una vez que el estudiante conecta los parches (electrodos adhesivos), aleja a todos de la víctima y el simu-lador de DEA analiza el ritmo:

Paso Descripción Acciones del instructor Acciones del estudiante

A El simulador de DEA indica que se debe administrar una descarga

• Observar al estudiante Alejar a todos de la víctima

B El reanimador administra la descarga

• Observar al estudiante Presionar el botón “shock/ descarga”

C El simulador de DEA ha administrado la descarga

• Apagar el simulador de DEA (no per-mitir que los estudiantes lo hagan)

• Manifestar verbalmente las instruccio-nes del DEA: “Iniciar la RCP comenzando con compresiones torácicas”

Seguir las instrucciones/ indicaciones del simulador de DEA

D El simulador de DEA está apagado

• Observar al estudiante Iniciar la RCP, comenzando con compresiones torácicas


SVAP-A

4AMódulo de hab�l�dades:

Manejo de emergencias respiratorias

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Opcional

Su func�ón• Mostrar el vídeo en este módulo

• Los estudiantes practican y demuestran el manejo básico de la vía aérea

• Opcional: Los estudiantes demuestran el manejo avanzado de la vía aérea si está dentro del alcance de su práctica (tiempo adicional requerido para el módulo)

• Evaluar las habilidades de cada estudiante

• Indicar los resultados del examen en las listas de comprobación de progreso del curso de actualización de SVAP

Referenc�aParte 3 de la Guía del curso de SVAP: Lista de comprobación de compe-tencia del módulo de habilidades de manejo de emergencias respirato-rias; Libro para el instructor: Lista de equipamiento

Recursos• DVD/vídeo sobre el manejo de emergencias respiratorias• Equipo audiovisual• Cronómetro de cuenta atrás• Maniquí para práctica de manejo de la vía aérea• Cánulas orofaríngea y nasofaríngea, bolsa-mascarilla,

aspiración (requerida)• Suministro de oxígeno: cánula nasal, mascarillas• Kit de tubo endotraqueal (opcional), sonda nasogástrica,

dispositivo de detección de CO2 espirado• Lista de comprobación del progreso del curso de actualización de

SVAP

Func�ón de los estud�antes• Mirar el vídeo• Demostrar las habilidades enumeradas en la lista de comproba-

ción de competencia del módulo de habilidades (p. ej., inserción de una cánula orofaríngea, aspiración)

• Demostrar habilidades de maniobras avanzadas para la vía aérea adicionales, según el alcance de su práctica

Objet�vos de los estud�antes• Mostrar la inserción de una cánula orofaríngea y la ventilación con

sistema de bolsa-mascarilla efectiva; demostrar conocimientos acerca de las cánulas nasofaríngeas

• Mostrar la aspiración con tubo endotraqueal y cánula orofaríngea• Confirmar la colocación del tubo por medio de un examen físico y

el uso de un dispositivo de detección de CO2 espirado• Mostrar cómo asegurar el tubo endotraqueal

2 módulos: 6 estud�antes en cada módulo, 1 �nstructor en cada módulo


SVAP-A

4BMódulo de hab�l�dades:

Manejo de emergencias respiratoriasDetalles de la ses�ón de práct�ca

real�zada por estud�antes

Parte 1 de la ses�ón de práct�caInmediatamente después de mirar esta lección en el vídeo, los estudiantes comienzan la práctica.

No repita la demostración. Utilice un cronómetro de cuenta atrás para seguir el cronograma.

Los estudiantes deben participar activamente en la sesión de práctica y demostración de habilidades.

• Los estudiantes deben practicar y demostrar las habilidades que están enumeradas en la lista de com-probación de competencia del módulo de habilidades, que incluye:

— Apertura de la vía aérea, suministro de O2, selección del tamaño de la mascarilla, inserción de la cánula orofaríngea, selección del tamaño de la cánula nasofaríngea, aspiración, ventilación con siste-ma de bolsa-mascarilla

— Nota: El instructor debe insertar el tubo endotraqueal en el maniquí para que el estudiante practique la aspiración a través del tubo endotraqueal, la confirmación de la colocación del tubo endotraqueal y la demostración de que se aseguró el tubo. (Ver el plan de la lección 4C para la demostración opcio-nal del estudiante de la colocación del tubo endotraqueal, según el alcance de su práctica.)

• Observar a cada estudiante; proporcionar comentarios correctivos

• Resumir los puntos clave del módulo

• Evaluar la actuación de cada estudiante

• Indicar los resultados del examen de cada estudiante en la lista de comprobación de progreso del curso de actualización de SVAP

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Opcional


SVAP-A

4CMódulo de hab�l�dades:

Manejo de emergencias respiratoriasDetalles de la ses�ón de práct�ca


Parte 2 de la ses�ón de práct�ca (opc�onal): Inserc�ón del tubo endotraquealEsta sesión de práctica opcional no pretende enseñar a realizar la intubación endotraqueal a aque-llos alumnos cuyo alcance de práctica no incluya su uso. Para aquellos alumnos cuya práctica sí incluya la intubación endotraqueal, esta sesión de práctica opcional está diseñada para confirmar las habilidades previas.

Agregar este componente opcional aumentará el tiempo de duración del módulo por lo menos en unos 20 minutos.

Los estudiantes realizan esta sesión sólo si forma parte del alcance de su práctica:Los estudiantes practican y luego demuestran sus habilidades al instructor, que no debe repetir la demostración.

• Asegúrese de que cada estudiante: — monte el equipamiento necesario para el procedimiento de intubación endotraqueal — coloque el tubo endotraqueal correctamente — confirme la posición correcta del tubo endotraqueal — coloque o describa la posición de la sonda nasogástrica/orogástrica para la descompresión gástrica• Observe a cada estudiante; proporcione comentarios correctivos• Resuma los puntos clave del módulo

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Opcional

SVAP-A

5A Módulo de

hab�l�dades:

Alteraciones del ritmo/tratamiento con

dispositivos eléctricos

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5 6

Su func�ón• Demostrar cómo se colocan los parches (electrodos adhesivos) y cómo

se utiliza el monitor• Demostrar cómo se realizan la desfibrilación y la cardioversión sincro-

nizada• Permitir a los estudiantes practicar aplicando los parches, utilizando el

monitor y realizando la desfibrilación y la cardioversión sincronizada• Evaluar la habilidad que tiene cada alumno para aplicar los parches, uti-

lizar el monitor y realizar la desfibrilación y la cardioversión sincronizada de manera segura

• Evaluar el reconocimiento de cada estudiante de ritmos seleccionados y el tratamiento con dispositivos eléctricos apropiado para cada uno

• Indicar los resultados del examen en las listas de comprobación de pro-greso del curso de actualización de SVAP

Referenc�aParte 3 de la Guía del curso de SVAP: Lista de comprobación de compe-tencia del módulo de habilidades para alteraciones del ritmo/tratamiento con dispositivos eléctricos; libro de bolsillo Guía de ACE

Recursos• Generador de ritmo o tarjetas de ritmo de ECG• Monitor/desfibrilador• Maniquí• Parches (electrodos adhesivos)• Cronómetro de cuenta atrás• Cintas de resucitación según talla/con código cromático o

cuadro de fármacos• Opcional: pajilla para demostrar la maniobra de Valsalva en un

niño; hielo para aplicar en la cara de un lactante• Algoritmos de SVAP• Lista de comprobación del progreso del curso de actua-

lización de SVAP

Func�ón de los estud�antes• Escuchar al instructor• Demostrar las habilidades• Identificar los ritmos• Identificar los algoritmos relacionados con los ritmos

Objet�vos de los estud�antes• Mostrar/describir la colocación correcta de las 3 derivaciones• Mostrar la selección y colocación correcta de las paletas/

parches• Identificar los ritmos para los que está indicado el tratamiento

con dispositivos eléctricos • Mostrar una cardioversión sincronizada/desfibrilación segura

6 estud�antes en este módulo, con 1 �nstructor. 6 estud�antes en el módulo de acceso vascular (lecc�ón 6), con 1 �nstructor

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Opcional


SVAP-A


Alteraciones del ritmo/ tratamiento con dispositivos eléctricos

Demostrac�ón del �nstructor

Esta parte de esta lección está destinada a demostrar de forma breve el funcionamiento seguro y adecuado del dispo-sitivo específico utilizado en este curso.

Demostrac�ón del �nstructor (10 m�nutos)El instructor demuestra, sin entrar en demasiados detalles, el modo de utilización seguro del monitor cardiaco/desfibrilador manual usado en este curso.

Reúna a los estudiantes alrededor del equipamiento y demuestre:1. Monitor cardiaco — Encienda el monitor — Coloque los electrodos del ECG en el maniquí de tamaño pediátrico — Ajuste el monitor para que muestre un ritmo — Utilice una tira de ritmo2. Desfibrilación — Seleccione una paleta o parche (electrodo adhesivo) del tamaño correcto para un niño; coloque las paletas o los parches correcta-

mente — Configure la dosis de energía (2 a 4 J/kg) y carga apropiadas — Aleje a todos de la víctima — Administre la descarga3. Cardioversión — Configure el aparato en modo sincronizado; ajuste la ganancia del ECG hasta que aparezca la marca “sync” en cada complejo QRS — Configure la dosis de 0,5 a 1 J/kg y cargue — Aleje a todos de la víctima — Presione y mantenga los botones “shock/descarga” presionados hasta que la energía se descargue

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Opcional DEMO INST


SVAP-A


Alteraciones de ritmo/ tratamiento con dispositivos eléctricos

Detalles de la secuenc�a de examen

Esta parte de la lección está diseñada para que los estudiantes demuestren el uso eficaz y seguro de los equipos (monitor cardiaco y desfibrilador manual) y para que usted pueda comprobar las habilidades de cada estudiante.

Reúna a los estudiantes alrededor del equipo e indique a cada uno que demuestre su uso, uno a uno. Evalúe a cada estudiante.

Paso: Asegúrese de que todos los estud�antes pueden:

1. Uso del monitor • Colocar las derivaciones del ECG• Mostrar cómo hacer funcionar el monitor correctamente

2. Reconocimiento del ritmo

• Reconocer ritmos que requieren tratamiento con dispositivos eléctricos — TV — FV — TSV (inestable)

3. Selección de paletas/parches (electrodos adhesivos)

• Seleccionar las paletas/parches adecuados para lactantes o niños• Colocar las paletas/parches en la posición correcta

4. Desfibrilación/ cardioversión

• Demostrar la desfibrilación manual de forma apropiada y segura• Demostrar la cardioversión sincronizada de forma apropiada y segura

Indique los resultados de la evaluación de cada estudiante en las listas de comprobación de progreso del curso de actualización de SVAP.

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Opcional


SVAP-A

6A Módulo de

hab�l�dades: Acceso Vascular Vídeo �ntroductor�o,

luego práct�ca

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30:00

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Su func�ón • Mostrar el vídeo• Observar cómo cada estudiante demuestra sus habilidades para la obten-

ción de un acceso i.o. conforme a la lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades

• Asegurarse de que todos los estudiantes pueden preparar los equipos para administrar un bolo i.v./i.o.

• (Opcional) Observar cómo cada estudiante establece un acceso i.v.• Hacer que los estudiantes demuestren el uso de una referencia pediátrica

de dosis de fármacos (p. ej., una cinta de resucitación según talla/con có-digo cromático o cuadro de fármacos)

• Evaluar las habilidades de cada estudiante• Indicar los resultados del examen en la lista de comprobación de progreso

del curso de actualización de SVAP

Referenc�aParte 3 de la Guía del curso de SVAP: Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades para el acceso vascular; Libro para el instructor: Lista de equipamiento

Recursos• DVD/vídeo de acceso vascular• Equipo audiovisual• Agujas i.o., hueso de pollo/maniquí para acceso i.o.• Cronómetro de cuenta atrás• Opcional: Suministros para acceso i.v. periférico• Cintas de resucitación según talla/con código cromático

o cuadro de fármacos• Lista de comprobación del progreso del curso de actuali-

zación de SVAP

Func�ón de los estud�antes• Mirar el vídeo• Dividirse en grupos pequeños para la práctica y evalua-

ción de las habilidades

Objet�vos de los estud�antes• Demostrar la colocación apropiada de una aguja i.o.• Resumir cómo se confirma que la aguja ha alcanzado

la cavidad de la médula• Resumir cómo lograr una administración rápida de

líquido• Utilizar un recurso para calcular las dosis de fármacos

correctas• Demostrar la administración de bolos líquidos por vía

i.v./i.o.• (Opcional) Establecer un acceso i.v.

6 estud�antes en este módulo, con 1 �nstructor6 estud�antes en el módulo de alterac�ones del r�tmo/tratam�ento con d�spos�t�vos eléctr�cos (lecc�ón 5), con 1 �nstructor

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Opcional


SVAP-A


Acceso vascularDetalles de la ses�ón de práct�ca


Práct�ca necesar�a:• Asegurarse de que todos los estudiantes pueden realizar un acceso i.o. apropiadamente

y confirmar que la aguja ha alcanzado la cavidad de la médula

• Asegurarse de que todos los estudiantes pueden preparar equipos para administrar un bolo i.o./i.v.

• Asegurarse de que todos los estudiantes pueden establecer un acceso i.v. (opcional)

• Mostrar una cinta de resucitación según talla/con código cromático o un cuadro de fárma-cos; confirmar que todos los estudiantes pueden utilizarla para calcular las dosis de fárma-cos correctas

Observar a cada estudiante; proporcionar comentarios correctivos.

Evaluar la realización de habilidades de cada estudiante.

Indicar los resultados de la evaluación de cada estudiante en la lista de comprobación de pro-greso del curso de actualización de SVAP.

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Opcional

SVAP-A

7AConcepto de equipo

de resucitación

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Su func�ón • Decir a los estudiantes que abran la Guía del curso de SVAP por la Parte 5:

Concepto de equipo de resucitación• Mostrar el vídeo sobre el concepto de equipo de resucitación• Mostrar el primer segmento del vídeo: un equipo de código en acción• Poner el vídeo en pausa; solicitar a los estudiantes que identifiquen los

elementos de la dinámica de un equipo que observaron• Mostrar el segundo segmento del vídeo: dinámica de equipo y funciones

de sus miembros• Poner el vídeo en pausa; responder las preguntas sobre la dinámica de

equipo y las funciones de sus miembros que observaron• No entrar en detalles acerca del vídeo excepto para destacar puntos clave• Recordar a los estudiantes que actuarán como coordinadores o miembros

del equipo en las simulaciones de casos y en los módulos de examen de casos fundamentales de SVAP

Referenc�aParte 5 de la Guía del curso de SVAP

Recursos• Equipo audiovisual• DVD/vídeo sobre el concepto de equi-

po de resucitación


Objet�vos de los estud�antes• Identificar las funciones del coordina-

dor y de los miembros del equipo de resucitación

• Comprender qué es la comunicación efectiva

• Enumerar los elementos de una dinámi-ca de equipo eficaz


Grupo grande, todos los estud�antes, 1 �nstructor (o se puede d�v�d�r en 2 grupos más pequeños, 2 �nstructores)


SVAP-A

7BConcepto de equipo de resucitaciónDebate sobre los conceptos de comun�cac�ón

Después de la primera parte del vídeo, póngalo en pausa. Utilice los siguientes puntos para guiar sus respuestas a las preguntas de los estudiantes sobre comunicación:

Elementos de una dinámica de equipo de resucitación eficaz

1. Circuito cerrado de comunicación

2. Mensajes claros

3. Funciones y responsabilidades claras

4. Conocimiento de las propias limitaciones

5. Intercambiar conocimientos

6. Intervención constructiva

7. Revaluación y resumen

8. Respeto mutuo


SVAP-A

7CConcepto de equipo de resucitaciónDebate sobre las func�ones dentro del equ�po

Después de la segunda parte del vídeo, póngalo en pausa para identificar las funciones dentro del equipo observadas:

• El coordinador del equipo debe dirigir verbalmente todas las acciones de la resucitación

• El miembro del equipo que se encarga del manejo de la vía aérea debe abrir la vía aérea y realizar ventilaciones reales con sistema de bolsa-mascarilla, según sea necesario

• El responsable de las compresiones debe realizar las compresiones torácicas de forma consecuente con las guías de SVB para compresiones efectivas

• El miembro del equipo que se encarga de los fármacos administrados por vía i.v./i.o. debe simular establecer un acceso i.v. o i.o., asegurar las líneas i.v./i.o. y simular la preparación y administración de fármacos y líquidos

• El miembro del equipo que se encarga del monitor/desfibrilador debe conectar los parches (electrodos adhesi-vos)/derivaciones, poner en funcionamiento el monitor/desfibrilador y proporcionar tratamiento con dispositivos eléctricos según sea necesario y de forma segura

• El (los) observador(es) responsable(s) del cronómetro/registro debe(n) observar y registrar el manejo del caso anunciando intervalos de 2 minutos para el cambio de funciones durante la RCP, la desfibrilación y la preparación y administración de fármacos

Comunique a los estudiantes que la dinámica y todas las funciones dentro del equipo deben simularse de for-ma realista en todas las simulaciones de casos fundamentales y en todos los exámenes de casos fundamen-tales de SVAP.

SVAP-A

8APerspectiva general

de la evaluación pediátrica

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Su func�ón

• Mostrar el vídeo

• Hacer que los estudiantes sigan la lección en su Guía del curso de SVAP

• Consultar a los estudiantes si tienen alguna pregunta

• No hacer un análisis detallado de la información del vídeo, pero responder las preguntas de los alumnos


Recursos• DVD/vídeo sobre la perspectiva gene-

ral de la evaluación pediátrica

• Equipos audiovisuales

Func�ón de los estud�antes• Mirar el vídeo

• Hacer preguntas

Objet�vos de los estud�antes• Comprender los componentes y la me-

todología del enfoque sistemático de la evaluación pediátrica

• Comprender el modelo “evaluar–cate-gorizar–decidir–actuar”




SVAP-A

8BPerspectiva general

de la evaluación pediátricaRev�s�ón 1

Responda todas las preguntas que le hagan los estudiantes. Utilice la siguiente tabla para guiar sus respuestas.

Destaque este concepto clave: Cuando identifique una situación potencialmente mortal, inicie la atención apropiada de inmediato.

Evaluación general(Triángulo de la evaluación pediátrica)

Evaluación auditiva y visual del aspecto general del paciente durante los primeros segundos del encuentro con el paciente.

Evaluación primaria

Un enfoque ABCDE práctico y rápido para evaluar la función neurológica y cardiopulmonar: • Vía Aérea • Buena respiración • Circulación • Déficit neurológico • Examen sin ropaEsta evaluación incluye signos vitales y saturación de oxígeno mediante oximetría de pulso.

Evaluación secundaria

Anamnesis utilizando la regla mnemotécnica SAMPLE y un examen físico detallado. SAMPLE significa: • Signos y Síntomas • Alergias • Medicamentos • Previa historia clínica • Líquidos y última comida • Eventos que llevaron a la enfermedad

Evaluación terciaria

Pruebas de laboratorio, radiográficas y otras pruebas avanza-das para ayudar a establecer el estado fisiológico del niño y su diagnóstico.


SVAP-A

8CPerspectiva general


Responda todas las preguntas que le hagan los estudiantes. Utilice la siguiente tabla para guiar sus respuestas.

Evaluar, categorizar, decidir y actuar es un pro-ceso iterativo que se repite con frecuencia durante la evaluación y el tratamiento de un niño gravemente enfermo o herido.

Si reconoce en algún momento una situación po-tencialmente mortal, comience de inmediato las intervenciones para salvar la vida del paciente y active el sistema de respuesta a emergencias.

Categorizar — Determinar el tipo y la gravedad de la situación clínica. La situación clínica puede ser una combinación de pro-blemas respiratorios y circulatorios.

Tipo Gravedad

Respiratorio — Obstrucción de la vía aérea superior— Obstrucción de la vía aérea inferior— Enfermedad del tejido pulmonar (pa-

renquimatosa)— Alteración del control de la respi-

ración

— Dificultad respira-toria

— Insuficiencia respi-ratoria

Circulatorio — “Shock” hipovolémico— “Shock” obstructivo— “Shock” distributivo/séptico— “Shock” cardiogénico

— “Shock” compen-sado

— “Shock” hipoten-sivo

Decidir/Actuar — Decidir cuáles son las mejores intervencio-nes terapéuticas e implementarlas — Basándose en su evaluación y categorización del niño, decidir lo que nece-

sita hacer — Tomar decisiones basadas en el alcance de su práctica

Assess

CategorizeAct

Decide

Evaluar

Actuar Categorizar

Decidir

SVAP-A

9A Integración de los contenidos

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Su func�ón • Informar a los alumnos de que practicarán el manejo de

un caso en calidad de coordinadores del equipo• Permitir que los estudiantes seleccionen el tipo de caso

que van a practicar (p. ej., paro cardiaco, “shock”)• Asegurarse de que todos los estudiantes practican el ma-

nejo completo de un caso fundamental como coordina-dores del equipo

• Hacer comentarios positivos y correctivos• Hacer que los estudiantes se turnen y dar a cada uno la

oportunidad de ser coordinador del equipo en una simu-lación de caso fundamental completa

Referenc�aGuía del curso de SVAP; libro de bolsillo Guía de ACE

RecursosPara cada módulo:• Carro de código o kit de código (ver Libro para el ins-

tructor)• Desfibrilador manual y simulador• Maniquíes de tamaño lactante y pediátrico para RCP

e intubación/ventilación• Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás• Etiquetas con las funciones dentro del equipo• Hojas de guía para el instructor de 12 casos fundamen-

tales • Listas de comprobación de competencia del módulo de

aprendizaje para 12 casos fundamentales

Func�ón de los estud�antes• Practicar como coordinador del equipo durante un caso

fundamental completo de SVAP

Objet�vos de los estud�antes• Practicar como coordinador del equipo durante un caso

fundamental completo de SVAP• Demostrar un manejo eficaz del equipo• Aclarar las funciones y responsabilidades dentro del

equipo

2 módulos de 6 estud�antes cada uno, 1 �nstructor por módulo


SVAP-A

9BIntegración de los contenidos

Práct�ca de s�mulac�ón de un caso

• Este módulo está diseñado para proporcionar a los estudiantes una oportuni-dad para practicar un caso completo como coordinadores del equipo y para pre-pararse para los exámenes de casos fundamentales de SVAP

• Cada estudiante escogerá el caso fundamental que desee de los 12 casos funda-mentales presentados previamente en el curso

• Algunos estudiantes pueden solicitar que se les asigne un caso fundamental

• Anime a los estudiantes a seleccionar distintos casos


SVAP-A

9CIntegración de los contenidos

Práct�ca de s�mulac�ón de un caso

Los estudiantes practican para los exámenes de casos fundamentales de SVAP participando como coordinadores del equipo en la simulación de un caso fundamental. Cada caso durará 10 minutos por alumno. (Ver los planes de las lec-ciones 9D y 9E para más detalles.)

Cada estudiante selecciona (o se le asigna) uno de los 12 casos fundamentales de los debates y simulaciones de ca-sos fundamentales previos:

• Determine quién será el coordinador del equipo para el primer caso (ver rotaciones en el plan de la lección 9F)

• El coordinador del equipo organiza a los otros estudiantes según las funciones dentro del equipo; utilice las etique-tas de las funciones dentro del equipo para identificar las funciones asignadas

• Presente el caso mediante la lectura de la introducción al caso que está en la hoja de guía para el instructor

• El coordinador del equipo dirige el caso en su totalidad como práctica para los exámenes de casos fundamentales de SVAP (6 minutos)

• El instructor realiza un análisis crítico del caso, hace comentarios positivos y correctivos, y responde preguntas (4 minutos)

Se debe rotar de forma que todos los estudiantes puedan practicar un caso como coordinadores del equipo.

Asegúrese de que los estudiantes comprendan sus funciones y responsabilidades en el manejo de un caso fundamental de SVAP.

Comunique a los estudiantes que la dinámica del equipo y todas las funciones deben simularse de forma realista en todo momento durante todas las simulaciones de casos fundamentales y en todos los exámenes de casos fundamentales de SVAP.


SVAP-A

9DIntegración de los contenidos

Secuenc�a del módulo de s�mulac�ón de casos

Deberá realizar un caso por cada estudiante en el grupo. Utilice un cronómetro de cuenta atrás para cada simulación y análisis crítico del caso.

Simulación del caso (6 minutos)

• Configure el cronómetro de cuenta atrás en 6 minutos• Repase las funciones de coordinador del equipo asignadas según la planilla de rotaciones (ver el plan de la lección 9F) — Asegúrese de que los estudiantes comprenden qué se espera de las funciones asignadas (p. ej., “Su función es

usar el sistema de bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones que hagan que el pecho se eleve”)• Haga que el primer coordinador del equipo seleccione el tipo de caso que va a practicar; presente el caso mediante

la lectura de la situación hipotética de la hoja de guía para el instructor• Solicite al coordinador del equipo que empiece con el manejo del caso• Observe y guíe las acciones del coordinador del equipo: — Actuación de grupo eficaz — Manejo adecuado del caso — Realización de las habilidades de alta calidad• Permanezca cerca del coordinador del equipo y guíele en el manejo del caso; ofrezca sugerencias para un manejo

apropiado del equipo • Detenga el caso después de 6 minutos

Análisis crítico del caso (4 minutos)

• Configure el cronómetro de cuenta atrás en 4 minutos• Al final del caso, realice un análisis crítico por medio de preguntas al coordinador del equipo y al observador/

responsable del cronómetro (ver el plan de la lección 9E)• Resuma los conceptos clave del caso

Caso siguiente (6 + 4 minutos)

• Repita para el (los) siguiente(s) caso(s): — Simulación del caso (6 minutos), como se describió anteriormente — Análisis crítico del caso (4 minutos), como se describió anteriormente


SVAP-A

9EIntegración de los contenidos

Anál�s�s crít�co del módulo de s�mulac�ón de casos

Realice las siguientes preguntas para dirigir el análisis crítico:

Primero, solicite al coordinador del equipo que resuma el caso

• ¿Qué sucedió durante el caso?• ¿Cómo cree que lo hizo?• ¿Cómo cumplieron sus funciones los miembros del equipo?• ¿Qué fue bien durante el caso?• ¿Qué se podría haber mejorado?

Luego, solicite al observador y a la(s) persona(s) responsable(s) del registro que debatan sobre sus observaciones

• ¿Qué más puede añadir?• ¿Qué pasos comprobó?• ¿Qué pasos se omitieron?• ¿Qué fue bien y qué se podría haber mejorado?

Después, proporcione un resumen de los conceptos clave de este caso

• Por ejemplo, “el aspecto central de este caso fue evaluar al niño, reco-nocer la obstrucción de la vía aérea superior, categorizarla como crup moderado a grave y tratarlo por medio de la administración de oxígeno, adrenalina (epinefrina) racémica y dexametasona”.

Haga comentarios correctivos de manera principalmente positiva. No critique de forma negativa a los estudiantes de modo individual ni en equipo.


SVAP-A

9FIntegración de los contenidos

Rotac�ones de la s�mulac�ón de casos

Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben cambiar las funciones de coordinador del equipo asignadas. Todos los estudiantes deben tener la oportunidad de practicar un caso completo en calidad de coordinador del equipo. Si se agrega un 7º u 8º estudiante al módulo de rotación, se deberá agregar un caso adicional por cada estudiante adicional. Se requerirán 10 minutos más.

Función en el equipoCaso

1Caso

2Caso

3Caso

4Caso

5Caso

6

Coordinador del equipo E1 E2 E3 E4 E5 E6

Vía aérea

El coordinador del equipo asigna a los demás estudiantes sus funciones dentro del equipo.

Fármacos i.v./i.o.

Desfibrilador

Compresiones

Observador/cronómetro/registro


SVAP-A

9GConcepto de equipo de resucitación

Func�ones de los m�embros del equ�po en las s�mulac�ones de casos

Rotaciones de los estudiantes en las simulaciones de casos según las funciones dentro del equipo de resucitación

El coordinador del equipo dirigirá el manejo de la simulación del caso. El coordinador del equipo no realiza ninguna acción, sino que dirige el desarrollo de las acciones de los otros miembros del equipo. Por ejemplo, el coordinador del equipo debe guiar al miembro del equipo que se encarga del “manejo de la vía aérea” si la ventilación con sistema de bolsa-mascarilla no hace que el pecho se eleve.

Todos los miembros del equipo (excepto el observador/registro/cronómetro) realizarán intervenciones según lo indi-que el coordinador del equipo y proporcionarán intervenciones constructivas para asistir al coordinador del equipo en el manejo del caso. Ésta es una oportunidad para que los estudiantes practiquen las habilidades y reciban comen-tarios correctivos por parte del coordinador del equipo. Los estudiantes demostrarán conductas de equipo eficaces (p. ej., circuito cerrado de comunicación). A pesar de que las funciones dentro del equipo se asignan para cada caso durante el curso, el coordinador del equipo podrá cambiar las funciones dentro del equipo si fuera necesario para un manejo eficaz del caso. Si no está indicado realizar compresiones durante la simulación del caso, el miembro del equipo responsable de las compresiones deberá actuar como observador o responsable del registro adicional.

El observador/registro/cronómetro utilizará la lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje correspondiente para registrar los pasos que se realizaron durante el caso y para anunciar intervalos de 2 minutos a lo largo de todo el caso. Estos estudiantes también deberán tomar nota de ejemplos del comportamiento del equipo (tanto positivos como negativos) para debatir sobre ellos durante el análisis crítico del caso. Los observadores/registro/cronómetro deberán realizar comentarios correctivos al equipo después de cada simulación del caso.

SVAP-A

10AResumen del curso

y detalles del examen

0:00

5:00

Su func�ón

• Repasar los objetivos del curso y resumir los temas principa-les de aprendizaje del mismo

• Responder las preguntas de los estudiantes

• Explicar la rotación durante el examen (examen escrito y exá-menes de casos fundamentales de SVAP)

• Recordar a los estudiantes que la calificación necesaria para aprobar el examen escrito es del 84%

Referenc�aGuía del curso de SVAP

Recursos• Lista de las asignaciones de los gru-

pos de estudiantes

Func�ón de los estud�antes• Escuchar al instructor

Objet�vos de los estud�antes• Recibir respuestas a las preguntas de

último momento

• Conocer las rotaciones de grupos para el examen de competencia (exámenes de casos fundamentales y examen escrito de SVAP)

• Comprender los requisitos para el exa-men escrito y los exámenes de casos fundamentales de SVAP




SVAP-A

10BResumen del curso


Presente un resumen del curso

Destaque la importancia de:

• Un enfoque serio y organizado de la evaluación y el tratamiento de un niño o lactante gravemente enfermo o herido, que incluya el uso del modelo “evaluar–categorizar–decidir–actuar”

• Intervenir rápidamente para prevenir el paro cardiopulmonar, cuando sea po-sible

• La RCP de alta calidad

• Comprender el concepto de equipo y aplicar los principios de una dinámica de equipo eficaz


SVAP-A

10CResumen del curso


Explique los detalles del examen:

• El examen escrito se aprueba con una puntuación mínima del 84%• El examen escrito se realiza a libro cerrado• Habrá 2 exámenes de casos fundamentales de SVAP: un examen de uno de los casos cardiacos 1 a 4

(que se asignará al azar) y un examen de los 8 casos respiratorios y de “shock” restantes (que se asignará al azar)

• Los exámenes de casos fundamentales evaluarán la eficacia de cada estudiante en calidad de coordina-dor del equipo

• El instructor no ayudará, guiará, asistirá, dirigirá ni hará correcciones durante el examen de casos funda-mentales, excepto para dar información, como por ejemplo sobre signos vitales cuando se le pregunte

• Sin embargo, el instructor podrá hacer una pregunta durante un examen de un caso fundamental, que lleve al estudiante a verbalizar o realizar un paso fundamental requerido cuando esté indicado en la lista de comprobación para el examen de casos fundamentales

• El observador/registro/cronómetro anotará los detalles del caso fundamental durante el examen en un grá-fico móvil o pizarra

• Los otros miembros del equipo deberán interactuar con el coordinador del equipo para hacer preguntas, proporcionar información o aclarar las funciones, responsabilidades y acciones durante el manejo del caso

SVAP-A

11A Examen escrito

0:00

60:00

Su func�ón • Distribuir los exámenes

• Supervisar a los estudiantes mientras realizan el examen

• Recoger y calificar los exámenes

• Revisar las respuestas con los estudiantes, utilizando la hoja con las respuestas

• Enviar a los estudiantes a que realicen el examen de casos fun-damentales de SVAP según los grupos asignados

• Indicar los resultados de la evaluación en la lista de comproba-ción de progreso del curso de SVAP


Recursos• Exámenes escritos

• Hojas de respuesta

• Respuestas a las preguntas del examen

• Lista de comprobación de progreso del curso de actualización de SVAP

Func�ón de los estud�antes• Realizar el examen escrito

Objet�vos de los estud�antes• Completar el examen escrito


Todos los estud�antes real�zan el examen de opc�o-nes múlt�ples, a l�bro cerrado. Después rotan para los exámenes de casos fundamentales de SVAP.


SVAP-A

11BExamen escrito

Detalles

• El examen escrito es un examen de opciones múltiples, a libro cerrado

• Los estudiantes no pueden hacer el examen en grupo ni hablar entre ellos durante la prueba

• Una vez que el estudiante haya terminado, califique el examen

• Consulte las hojas de respuestas al examen con comentarios para hablar acerca de las pre-guntas respondidas incorrectamente

• Contestar todas las preguntas que le hagan

• Los estudiantes que obtengan una puntuación inferior al 84% necesitan recuperar inmedia-tamente el examen:

— Asegúrese de que el estudiante entiende cuáles fueron sus errores y cuáles eran las res-puestas correctas

— Realice el examen de recuperación entregando un segundo examen escrito o solicite al estudiante que exponga verbalmente cada una de las preguntas que no respondió correc-tamente. El estudiante debe demostrar que ha comprendido los temas que había respon-dido de forma incorrecta


SVAP-A

12AExamen

de competenciaExamen 1 de casos

fundamentales de SVAP

0:00

60:00

12 13

Su func�ón• Indicar a cada estudiante que seleccione un caso inmediatamente antes

de que comience su examen de caso fundamental• Evaluar la competencia de todos los estudiantes, uno a uno, cada uno en

calidad de coordinador del equipo para el caso que seleccionó• Documentar la actuación del coordinador del equipo en la lista de compro-

bación para el examen de casos fundamentales de SVAP• No ayudar, ni dar pistas a los estudiantes durante el examen• Asegurarse de que los demás estudiantes participan como miembros

del equipo• Proporcionar comentarios correctivos breves sobre la actuación del coor-

dinador del equipo• Indicar los resultados de la evaluación en la lista de comprobación de pro-

greso del curso de SVAP


Recursos• Carro de código o kit de código (ver Libro para

el instructor)• Desfibrilador manual y simulador• Maniquíes de tamaño pediátrico y lactante para RCP

e intubación/ventilación• Cinta de resucitación según talla/con código cromá-

tico o tabla de fármacos• Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás• Etiquetas de las funciones dentro del equipo• Listas de comprobación para el examen de casos fun-

damentales de SVAP del examen 1• Lista de comprobación de progreso del curso de actua-

lización de SVAP• Pizarra blanca o gráfico móvil; rotuladores

Func�ón de los estud�antes• Dirigir a su equipo como coordinador en la simulación

del caso

Objet�vos de los estud�antes• Demostrar competencia como coordinador del equipo

en el manejo de un paciente simulado con paro car-diaco o con una arritmia cardiaca

6 estud�antes en el examen 1 de casos fundamentales de SVAP, con 1 �nstructor; 6 estud�antes en el examen 2 de casos funda-mentales de SVAP, con 1 �nstructor


SVAP-A

12BExamen 1 de casos

fundamentales de SVAPDetalles

No debe tardar más de 8 minutos en evaluar y 2 minutos en hacer comentarios correctivos a los estudiantes sobre su actuación.

• Evalúe a cada estudiante, uno a uno, en calidad de coordinador del equipo; el estudiante que está siendo examinado puede usar una referencia rápida como ayuda (p. ej., el libro de bolsillo Guía de ACE o una ficha de referencia de bolsillo)

• Asigne situaciones de examen al azar, una a una, inmediatamente antes de cada examen (ver el siguiente plan de la lección)• Lea la introducción correspondiente al ámbito de trabajo del estudiante (p. ej., enfermero, paramédico); proporcione informa-

ción sobre el caso en respuesta a las preguntas de los estudiantes• No ayude, guíe, dirija ni haga comentarios correctivos a los estudiantes durante el examen; no responda preguntas ni dé pis-

tas sobre lo que el estudiante debe o no debe hacer durante el examen• Sin embargo, usted puede hacer una pregunta durante un examen de casos fundamentales, que lleve al estudiante a expresar

verbalmente o describir la realización de un paso fundamental requerido cuando esté indicado en la lista de comprobación para el examen de casos fundamentales

• Proporcione información durante el examen según se solicite (p. ej., signos vitales, respuestas al tratamiento) • El observador/cronómetro/registro documenta lo que sucede durante el caso en un gráfico móvil o en una pizarra • Complete la lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP del caso correspondiente mientras ob-

serva la actuación del estudiante• Realice en privado la sesión de análisis crítico y correctivo para el estudiante que fue evaluado al final del examen de casos

fundamentales de SVAP• Indique los resultados de la evaluación en las listas de comprobación de progreso del curso de actualización de SVAP• Mientras se realiza el análisis crítico con el estudiante, los demás estudiantes volverán a iniciar el módulo• Envíe a la lección de recuperación a los estudiantes que necesitan recuperar


SVAP-A

12CExamen 1 de casos fundamentales

de SVAPDetalles

Selección de situaciones para el examen de casos fundamentales

• Hay 6 presentaciones de casos para el examen 1 de casos fundamentales de SVAP:

– Asistolia

– AESP

– TV sin pulso

— FV

– Bradicardia

– Taquicardia (TSV)

• Escriba cada una de las presentaciones del caso en un papel o una tarjeta

• Inmediatamente antes de cada examen de casos fundamentales, indique al estudiante al que se evalúa que seleccione al azar una presentación de caso de los papeles/tarjetas

• Los demás estudiantes seleccionan las situaciones de examen de casos fundamentales del resto de los papeles/tarjetas


SVAP-A

12DExamen 1 de casos fundamentales

de SVAPRotac�ones

Los estudiantes podrán ser evaluados en cualquier orden, pero cada estudiante debe tener la oportunidad de realizar un caso completo en calidad de coordinador del equipo.

Función en el equipoExamen

1Examen

2Examen

3Examen

4Examen

5Examen

6


Vía aérea


Compresiones o observador/cronómetro/registro adicional

Fármacos i.v./i.o.

Monitor/desfibrilador



SVAP-A

13AExamen

de competenciaExamen 2 de casos


0:00

60:00

13 12

Su func�ón• Indicar a cada estudiante que seleccione un caso inmediatamente

antes de que comience su examen de casos fundamentales• Evaluar la competencia de todos los estudiantes, uno a uno, cada uno

en calidad de coordinador del equipo para el caso que seleccionó• Documentar la actuación del coordinador del equipo en la lista de com-

probación para el examen de casos fundamentales de SVAP• No ayudar ni dar pistas a los estudiantes durante el examen• Asegurarse de que los demás estudiantes participan como miembros

del equipo• Proporcionar comentarios correctivos breves sobre la actuación del

coordinador del equipo• Indicar los resultados de la evaluación en las listas de comprobación

de progreso del curso de actualización de SVAP


Recursos• Carro de código o kit de código (ver el Libro para

el instructor)• Desfibrilador manual y simulador• Maniquíes de tamaño pediátrico y lactante para RCP

e intubación/ventilación• Cinta de resucitación según talla/con código cromá-

tico o tabla de fármacos• Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás• Etiquetas con las funciones dentro del equipo• Listas de comprobación para el examen de casos

fundamentales de SVAP del examen 2• Lista de comprobación del progreso del curso de

actualización de SVAP• Pizarra blanca o gráfico móvil; marcadores

Func�ón de los estud�antes• Dirigir a su equipo como coordinador en la simula-

ción del caso

Objet�vos de los estud�antes• Demostrar competencia como coordinador del equi-

po en el manejo de un paciente simulado con paro respiratorio o “shock”



SVAP-A

13BExamen 2 de casos


No debe tardar más de 8 minutos en evaluar y 2 minutos en hacer comentarios correctivos a los estudiantes sobre su actuación.

• Evalúe a cada estudiante, uno a uno, en calidad de coordinador del equipo; el estudiante que está siendo examinado puede usar una referencia rápida como ayuda (p. ej., el libro de bolsillo Guía de ACE o una ficha de referencia de bolsillo)

• Asigne situaciones de examen al azar, una a una, inmediatamente antes de cada examen (ver el siguiente plan de la lección)• Lea la introducción correspondiente al ámbito de trabajo del estudiante (p. ej., enfermero, paramédico); proporcione información

sobre el caso en respuesta a las preguntas de los estudiantes• No ayude, guíe, dirija ni haga comentarios correctivos a los estudiantes durante el examen; no responda preguntas ni dé pistas

sobre lo que el estudiante debe o no debe hacer durante el examen• Sin embargo, usted puede hacer una pregunta durante un examen de casos fundamentales, que lleve al estudiante a expresar

verbalmente o describir la realización de un paso fundamental requerido cuando esté indicado en la lista de comprobación para el examen de casos fundamentales

• Proporcione información durante el examen según se solicite (p. ej., signos vitales, respuestas al tratamiento)• El observador/cronómetro/registro documenta lo que sucede durante el caso en un gráfico móvil o en una pizarra• Complete la lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP del caso correspondiente mientras observa la

actuación del estudiante• Realice en privado la sesión de análisis crítico y comentarios correctivos para el estudiante que fue evaluado al final del examen de

casos fundamentales de SVAP• Indique los resultados de la evaluación en las listas de comprobación de progreso del curso de actualización de SVAP• Mientras se realiza el análisis crítico con el estudiante, los demás estudiantes volverán a iniciar el módulo• Envíe a la lección de recuperación a los estudiantes que necesitan recuperar


SVAP-A

13CExamen 2 de casos



• Hay 8 presentaciones de casos para el examen 2 de casos fundamentales de SVAP:

— Obstrucción de la vía aérea superior

— Obstrucción de la vía aérea inferior

— Enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatosa)

— Alteración en el control de la respiración

— “Shock” hipovolémico

— “Shock” obstructivo

— “Shock” distributivo/séptico

— “Shock” cardiogénico


• Inmediatamente antes de cada examen de casos fundamentales, indique al estudiante al que se evalúa que seleccione al azar una presentación de caso de los papeles/tarjetas

• Los demás estudiantes seleccionan las situaciones de examen de casos fundamentales del resto de los papeles/tarjetas


SVAP-A

13DExamen 2 de casos

fundamentales de SVAP Rotac�ones



1Examen

2Examen

3Examen

4Examen

5Examen

6


Vía aérea



Fármacos i.v./i.o.


Observador/cronómetro/ registro

SVAP-A

RECRecuperación

Su func�ón• Revisar el material del curso para cada uno de los estudian-

tes que necesiten recuperación

• Volver a evaluar a los estudiantes según sea necesario

• Hacer comentarios positivos y correctivos

• Evaluar la competencia

Referenc�aGuía del curso de SVAP, sitio web www.americanheart.org/cpr

Recursos• Exámenes escritos• Hojas de respuesta• Respuestas a las preguntas de los

exámenes• Listas de comprobación para el examen

de casos fundamentales de SVAP• Listas de comprobación para el examen

de RCP

Func�ón de los estud�antes• Recuperar las clases según sea necesario• Volver a realizar los exámenes según sea

necesario

Objet�vos de los estud�antes• Completar el examen escrito satisfacto-

riamente después de la recuperación• Completar el examen o los exámenes de

casos fundamentales satisfactoriamente después de la recuperación


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Lista de compro-bación del progreso del curso de SVAP

Uso: Para ser utilizada durante el curso por el (los) instructor(es), que verificará(n) el progreso del estudiante en cada módulo e indicará(n) si participó activamente y completó todos los aspectos requeridos para cada módulo(s). Esta lista está pensada para que sea de uso interno del curso y no tiene que enviarse al Centro de entrenamiento ni a la AHA.

Confidencialidad: Para mantener la confidencialidad, este formulario debe ser utilizado sólo por los instructores, los directores y los coordinadores del curso, y no se debe compartir con los estudiantes.

Aceptable (√) significa que el estudiante participó activamente y completó todas las habilidades requeridas para el módulo, como se indica en la lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades de los estudiantes, y que participó en el módulo de aprendizaje para cada simulación de casos fundamentales.

Inaceptable (X) significa que el estudiante estuvo ausente o no completó todos los requisitos de las habilidades, como se indica en la lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades del estudiante, y que no participó en el módulo de aprendizaje para cada simulación de casos fundamentales. Al calificar como inaceptable, el instructor debe indicar las deficiencias específicas que tuvo el estudiante en su actuación para que éste comprenda qué aspectos necesitará recuperar.

Aprobado (A) significa que el estudiante completó los requisitos de evaluación con éxito, como se indica en los criterios escritos de la AHA para aprobar el examen.

Necesita recuperar (NR) significa que el estudiante no completó satisfactoriamente los requisitos de evaluación, como se indica en los criterios escritos de la AHA para aprobar el examen, y por lo tanto necesita volver a realizar el (los) exámen(es) para aprobar el curso. En algunos casos en los que el estudiante necesite recuperar, es posible que se le sugiera que vuelva a hacer el curso entero.


© 2006 American Heart Association SVAP 1

SVAPPRE

ADe 30 a 60 días antes del curso

Su func�ón• Determinar las características específicas del curso

— Audiencia a la que está dirigido el curso

— Cantidad de estudiantes

— Necesidades o equipos especiales

• Reservar los equipos

• Reservar la sala para las clases

• Programar a los instructores y enviar una carta para confirmar las tareas asignadas

• Determinar el programa del curso



SVAPPRE

B2 semanas antes del curso

Su func�ón• Asegurarse de que se envía a los estudiantes la carta previa al curso junto con los materiales para el

estudiante

• Asegurarse de que los estudiantes comprenden que la preparación previa al curso es necesaria para completar con éxito el curso de SVAP y saben cómo utilizar los materiales previos al curso para evaluar si están preparados para participar

• Asegurarse de que los estudiantes sepan que deben completar los exámenes de autoevaluación del sitio web www.americanheart.org/cpr, imprimir la puntuación y llevarla al curso

• Confirmar la presencia de los instructores



SVAPPRE

CUn día antes del curso

Su func�ón• Confirmar la reserva de la sala para las clases y su preparación

• Coordinar la planificación con los instructores adicionales, de ser necesario

• Asegurarse de que todos los equipos están disponibles y funcionan adecuadamente

• Asegurarse de que toda la información administrativa del curso está en orden

• Asegurarse de que todos los instructores saben qué módulos impartir y cuál es el cronograma de rotación del curso



SVAPPRE

DDía del curso

Su func�ón• Asegurarse de que los equipos audiovisuales funcionan correctamente

• Asegurarse de que los elementos de todos los módulos están completos y los equipos funcionan adecuadamente

• Dar la bienvenida a los estudiantes a medida que lleguen para que se sientan cómodos

• Completar la lista de asistentes al curso/formularios administrativos

• Dar a los estudiantes una tarjeta de identificación (número de grupo y número de rotación del estudiante)

— Incluir el diagrama con la rotación de las tareas asignadas a los estudiantes en el programa del curso para que los estudiantes lo puedan consultar (ver lección 7)

— Asignar a cada estudiante un grupo (A, B [o C, D si la clase es más grande]) y un número (1-6)



SVAPPRE

EPreparación previa al curso de SVAP

El sitio web www.americanheart.org/cpr contiene información complementaria para la preparación antes del curso. Los estudiantes deben tener conocimientos sobre las siguientes áreas:

• Identificación del ritmo en el EGC

• Farmacología

• Aplicación práctica (algoritmos/diagramas de flujo de SVAP 2005)

• SVB para personal del equipo de salud (guías 2005)

Los estudiantes deben familiarizarse con el modelo “evaluar–categorizar–decidir–actuar” que se enseña en este curso trabajando en los casos de práctica que están en el sitio web.

Los estudiantes que estén familiarizados con el material de SVAP pueden proceder directamente a la evalua-ción. Los estudiantes que necesiten preparación adicional serán guiados por la autoevaluación, para que se centren en áreas específicas del Libro para el proveedor de SVAP. Todos los estudiantes deben imprimir los resultados y presentarlos en el Curso para proveedores de SVAP. (La presentación de los resultados, sin em-bargo, no es requisito para realizar o completar el curso).

SVAPINICIO

Bienvenida, presentaciones y cuestiones administrativas

del curso

0:00

10:00

Su func�ón• Presentar a los instructores

• Invitar a los estudiantes a que se presenten

• Explicar los temas de operatividad del curso, entre ellos los formularios y la disposición de las instalaciones

• Explicar que algunas partes del curso requieren un cierto grado de activi-dad física

• Pedir que los estudiantes que sufran alguna afección, como problemas de rodillas o de espalda, lo notifiquen a uno de los instructores

• Avisar a los estudiantes: “El curso está programado para finalizar a las ___”

Referenc�aNinguna

Recursos• Lista de asistentes al curso

• Programa del curso

Func�ón de los estud�antes• Presentarse

• Escuchar al instructor

Objet�vos de los estud�antes• Conocer a los instructores y a los otros

estudiantes



Su func�ón• Mostrar el vídeo

• Repasar el programa del curso

• Explicar los módulos de aprendizaje y las rotaciones en los diferentes módulos

• Explicar las tareas asignadas: grupos de estudiantes y números de estu-diantes (1 a 6)

• Informar a los estudiantes de que deben llevar la Guía del curso de SVAP a todos los módulos durante el curso

• Responder preguntas

• Aclarar los requisitos para completar el curso


Recursos• Equipo audiovisual• DVD/vídeo de la organización del cur-

so de SVAP• Programa del curso con la lista de gru-

pos, los números y las asignaciones de rotación

• Etiquetas de identificación

Func�ón de los estud�antes• Mirar el vídeo• Escuchar al instructor• Hacer preguntas

Objet�vos de los estud�antes• Entender cómo está organizado el curso• Entender el propósito y la función de

las rotaciones de los grupos• Entender los requisitos para completar

el curso


SVAP

1AOrganización

del curso de SVAP

0:00

15:00



SVAP

1BOrganización del curso de SVAP

Módulos de hab�l�dades y módulos de aprend�zaje

Módulos de hab�l�dades de SVAPAlgunos módulos de habilidades se presentan a través de un breve vídeo de demostración.Luego, los estudiantes practican y demuestran su competencia en las siguientes habilidades:

• RCP • Manejo de emergencias respiratorias • Alteraciones del ritmo/tratamiento con dispositivos eléctricos • Acceso vascular

Módulos de aprend�zaje de SVAPLa mayor parte de los módulos de aprendizaje incluyen un debate sobre un caso y una simu-lación del caso. Los módulos de aprendizaje son los siguientes:

• 4 casos cardiacos • 4 casos respiratorios • 4 casos de “shock”


SVAP

1CPerspectiva general del curso de SVAP

Durac�ón del curso y rotac�ones

Rotac�ones de los módulos para grupos >6 por módulo

Este curso está diseñado para 6 estudiantes en cada módulo de habilidades y de aprendizaje.

Debido a que cada estudiante tiene una función asignada en cada módulo, la presencia de es-tudiantes adicionales en cada módulo (8 estudiantes como máximo) hace que el curso requiera tiempo adicional.

También es necesario más tiempo para los exámenes de casos fundamentales de SVAP.

El tiempo adicional total del curso es de aproximadamente 100 minutos por cada estudiante adicional que supere el número de 6 estudiantes recomendados por módulo.

Los cronogramas de rotación se presentan más adelante en estos planes de las lecciones.


SVAP

1DPerspectiva general del curso de SVAP

Requ�s�tos para completar el curso

Repasar los requ�s�tos para completar el curso

Para completar el curso de SVAP satisfactoriamente, los estudiantes deben realizar lo siguiente:

• Practicar, completar y participar activamente en todos los módulos de aprendizaje y de habilidades

• Aprobar los exámenes de habilidades de RCP y DEA por un reanimador único en niños y de RCP por uno y dos reanimadores en lactantes

• Aprobar el examen escrito con una puntuación mínima del 84%

• Aprobar 2 exámenes de casos fundamentales de SVAP como coordinador del equipo

SVAP

2Perspectiva general científica

del SVAP

0:00

25:00

Su func�ón • Mostrar el vídeo

• No resumir ni repetir la información del vídeo

• Responder brevemente las preguntas de los estudiantes (usar la informa-ción de las guías 2005)

Referenc�aCurrents, invierno 2005-2006; Guías 2005 de la American Heart Association de resucitación cardiopulmonar y atención cardiovascular de emergencia (disponible en el sitio web de la AHA de forma gratuita)


ral científica del SVAP

• Equipo audiovisual


Objet�vos de los estud�antes• Entender las guías actuales de SVAP• Entender el énfasis que se hace en la

RCP de alta calidad• Entender la base científica de las reco-

mendaciones de tratamiento de SVAP



SVAP

3APráctica de RCP


0:00

60:00

Su func�ón• Colocar a los estudiantes alrededor de los maniquíes• Mostrar el vídeo• Los estudiantes practican con el vídeo; hacerlos rotar• Asegurarse de que los estudiantes prestan atención al vídeo mientras practican las habili-

dades de RCP• Hacer comentarios positivos y correctivos• Utilizar el cronómetro para que los estudiantes se familiaricen con que se les tome el

tiempo mientras realizan las compresiones torácicas• Destacar los siguientes conceptos clave: — Comprimir fuerte y rápido — Dejar que el pecho regrese a su posición original entre las compresiones — Minimizar las interrupciones en las compresiones — Evitar la hiperventilación• Evaluar la competencia de los estudiantes en las habilidades de RCP• Indicar los resultados de la evaluación en la lista de comprobación para el examen de

RCP de cada estudiante y en la lista de comprobación de progreso del curso de SVAP

Referenc�aParte 2 de la Guía del curso de SVAP; parte 3 del Libro para el instructor

Recursos• DVD/vídeo del examen de competencia en RCP

y DEA• Equipo audiovisual• Maniquíes de tamaño pediátrico y lactante, mas-

carillas de bolsillo, bolsa-mascarilla, simulador de DEA

• Cronómetro, cronómetro de cuenta atrás• Lista de comprobación para el examen de RCP• Hojas de práctica del estudiante de RCP• Lista de comprobación del progreso del curso de

SVAP

Func�ón de los estud�antes• Practicar con el vídeo• Ser examinados de las habilidades de RCP

Objet�vos de los estud�antes• Practicar las habilidades de RCP en lactantes y

niños• Demostrar competencia en las habilidades de

RCP y DEA por un reanimador único en niños usando una mascarilla de bolsillo

• Demostrar competencia en la RCP por uno y dos reanimadores en lactantes usando una bolsa-mascarilla durante la RCP por parte del segundo reanimador


6 estud�antes en este módulo, con 2 �nstructores 6 estud�antes en el módulo de manejo de emergenc�as resp�rator�as (lecc�ón 4), con 1 �nstructor

3 4


SVAP

3BMódulo de examen

Práctica de RCP y examen de competencia

Detalles de la práct�ca

Este módulo requiere 2 instructores (uno puede ser instructor de SVB).

• Divida a los estudiantes en grupos con maniquíes: Relación entre estudiantes y maniquíes 3:1 (o 2:1 o 1:1)

• Muestre el vídeo: — PMM: 30:2 en niños con mascarilla de bolsillo ■ Ofrezca comentarios positivos y correctivos — En el vídeo se muestra la secuencia de RCP y DEA por un reanimador único en niños — PMM: RCP por dos reanimadores en lactantes con bolsa-mascarilla ■ Ofrezca comentarios positivos y correctivos — En el vídeo se muestra la secuencia de RCP por uno y dos reanimadores en lactantes — El vídeo presenta situaciones para el examen

Para evaluar la RCP en RCP y DEA por un rean�mador ún�co en n�ños y RCP por uno y dos rean�madores en lactantes: • Utilice las listas de comprobación para el examen de RCP y las descripciones de habilidades críticas para los exámenes • Todos los exámenes de RCP se realizan conforme a las guías de evaluación de SVB que se explican en el Libro para el ins

tructor de SVB para el personal del equipo de salud y en el Libro para el instructor de SVAP • Examine a cada estudiante por separado • Consulte el plan 3E para utilizar un simulador de DEA que puede no estar actualizado según las recomendaciones

de 2005 • Indique los resultados de la evaluación de cada estudiante en su lista de comprobación para el examen de RCP y en la lista

de comprobación del progreso del curso de SVAP


SVAP

3CMódulo de examen


Demostrac�ón del examen de RCP y DEA por un rean�mador ún�co en n�ños El vídeo muestra un examen de RCP y DEA por un reanimador único en niños y presenta el siguiente escenario:

Usted se encuentra en un picnic de un campamento de niños y ve que un niño de 7 años sufre una pérdida súbita de conoci-miento. No hay signos de traumatismo. Usted tiene guantes y una mascarilla de bolsillo. Hay un DEA disponible en la oficina del campamento, a unos metros, pero deberá enviar a alguien a buscarlo. Nadie más sabe qué se debe hacer ni cómo se utiliza un DEA.

Examen de RCP y DEA por un rean�mador ún�co en n�ños• Evalúe a cada alumno por separado

• El estudiante muestra una secuencia completa de RCP y DEA por un reanimador único en niños (utilizando una mascarilla de bolsillo) sin recibir indicaciones del instructor

• Los otros estudiantes no deben mirar; pueden practicar con otro maniquí, si está disponible

• El estudiante realiza un ciclo de RCP (30 y 2), utiliza un DEA, luego realiza 2 ciclos más de RCP (30 y 2)

• Observe al estudiante que está siendo examinado

• No ayude ni dé pistas a los estudiantes durante el examen

• Complete la lista de comprobación para el examen de RCP de cada estudiante

• En caso de que el estudiante no apruebe el examen, indíquele que debe recuperar la lección

• Haga que los estudiantes se turnen uno a uno


SVAP

3DMódulo de examen


S�tuac�ón de examen de RCP por uno y dos rean�madores en lactantesEl vídeo muestra un examen de RCP por uno y dos reanimadores en lactantes y presenta el siguiente escenario:

Usted está en el hospital cuando ve a un lactante que está llorando en brazos de su madre. De repente, se calla. La madre grita: “¡Mi bebé ha dejado de respirar!” No hay signos de traumatismo. Usted tiene guantes y un sistema de bolsa-mascarilla. Comienza los pasos de la RCP y alguien llegará en un minuto y le ayudará a realizar la RCP por dos reanimadores.

Examen de RCP por uno y dos rean�madores en lactantes• Evalúe a cada alumno por separado

• Algún estudiante al que no se está evaluando ayuda al estudiante que está siendo evaluado a realizar la RCP por 2 reanimadores

• El estudiante evaluado comienza la RCP por un reanimador único en lactantes utilizando una mascarilla de bolsillo y realiza 1 ciclo de 30:2

• Después llega el segundo reanimador y se hace cargo de administrar las respiraciones de rescate

• El estudiante que está siendo evaluado realiza 2 ciclos de RCP por 2 reanimadores de 15:2

• Los estudiantes intercambian sus funciones y el examen continúa durante 2 ciclos más de RCP de 15:2


SVAP

3EMódulo de examen

Práctica de RCP y examen de competenciaUso del DEA de entrenam�ento

UTILICE ESTA LECCIÓN SI EL SIMULADOR DE DEA NO SE AJUSTA A LAS RECOMENDACIONES DE 2005Una vez que el estudiante conecta los parches (electrodos adhesivos), aleja a todos de la víctima y el simu-lador de DEA analiza el ritmo:

Paso Descripción Acciones del instructor Acciones del estudiante

A El simulador de DEA avisa de que se debe administrar la descarga

• Observar al estudiante Alejar a todos de la víctima

B El reanimador administra la descarga

• Observar al estudiante Presionar el botón “shock/ descarga”

C El simulador de DEA ha admi-nistrado la descarga

• Apagar el simulador de DEA (no per-mitir que los estudiantes lo hagan)

• Expresar verbalmente las instruccio-nes del simulador de DEA: “Iniciar la RCP comenzando con compresiones torácicas”

Aguardar a las instrucciones/indicaciones del simulador de DEA

D El simulador de DEA está apagado

• Observar al estudiante Iniciar la RCP comenzando con compresiones torácicas


SVAP

4AMódulo

de hab�l�dades:Manejo de

emergencias respiratorias

0:00

60:00

4 3

Su func�ón • Mostrar el vídeo en este módulo

• Los estudiantes practican y demuestran el manejo básico de la vía aérea

• Opcional: Los estudiantes demuestran el manejo avanzado de la vía aérea, si está dentro del alcance de su práctica (tiempo adicional requerido para el módulo)

• Evaluar las habilidades de cada estudiante

• Indicar los resultados de la evaluación en las listas de comprobación de progreso del curso de SVAP

Referenc�aParte 3 de la Guía del curso de SVAP: Lista de comprobación de competen-cia del módulo de habilidades para el manejo de emergencias respiratorias; Libro para el instructor: Lista de equipamiento

Recursos• DVD/vídeo de manejo de emergencias respiratorias• Equipo audiovisual• Cronómetro de cuenta atrás• Maniquí para práctica de manejo de la vía aérea• Cánula orofaríngea, cánula nasofaríngea, sistema de

bolsa-mascarilla, aspiración (requerida)• Suministro de oxígeno: cánula nasal, mascarillas• Kit de tubo endotraqueal (opcional), sonda nasogástri-

ca, dispositivo de detección de CO2 espirado• Lista de comprobación del progreso del curso de SVAP

Func�ón de los estud�antes• Mirar el vídeo• Demostrar las habilidades enumeradas en la lista de com-

probación de competencia del módulo de habilidades (p. ej., colocación de una cánula orofaríngea, aspiración)

• Demostrar habilidades de maniobras avanzadas para la vía aérea adicionales según el alcance de su práctica

Objet�vos de los estud�antes• Demostrar la inserción de una cánula orofaríngea y ven-

tilación efectiva con un sistema de bolsa-mascarilla; de-mostrar conocimientos sobre las cánulas nasofaríngeas

• Demostrar la aspiración por tubo endotraqueal y cánula orofaríngea

• Confirmar la colocación del tubo por medio de un exa-men físico y del uso de un dispositivo de detección de CO2 espirado

• Demostrar cómo se fija el tubo endotraqueal

6 estud�antes en este módulo, con 1 �nstructor6 estud�antes en el módulo de práct�ca de RCP (lecc�ón 3), con 2 �nstructores


SVAP


Manejo de emergencias respiratoriasDetalles de la práct�ca


Parte 1 de la ses�ón de práct�caInmediatamente después de mirar el vídeo, los estudiantes comienzan la práctica.No repita la demostración. Utilice un cronómetro de cuenta atrás para seguir el cronograma. Los estudiantes deben participar activamente practicando y demostrando las habilidades.

• Los estudiantes deben practicar y demostrar las habilidades que están enumeradas en la lista de compro-bación de competencia del módulo de habilidades, que incluye:

— Apertura de la vía aérea, suministro de O2, selección del tamaño de la mascarilla, colocación de una cánula orofaríngea, determinación del tamaño de la cánula nasofaríngea, aspiración, ventilación con sistema de bolsa-mascarilla.

— Nota: El instructor debe colocar el tubo endotraqueal en el maniquí para que el estudiante practique la aspiración del tubo endotraqueal, la confirmación de la colocación del tubo endotraqueal y la demos-tración de cómo asegurar el tubo. (Consulte el plan de la lección 4C para ver la demostración opcional del estudiante de la colocación del tubo endotraqueal según el alcance de su práctica.)

• Observe a cada estudiante; ofrezca comentarios correctivos• Resuma los conceptos clave del módulo• Evalúe el desempeño de las habilidades de cada estudiante• Indique los resultados de la evaluación de cada estudiante en la lista de comprobación del progreso del

curso de SVAP


SVAP


Manejo de emergencias respiratoriasDetalles de la práct�ca


Parte 2 de la ses�ón de práct�ca (opc�onal): Colocac�ón del tubo endotraquealEsta sesión de práctica opcional no pretende enseñar la intubación endotraqueal a aquellos alumnos cuyo alcance de práctica no incluya su uso. Esta sesión de práctica opcional está diseñada para con-firmar las habilidades previas de aquellos cuya práctica sí incluye la intubación endotraqueal.

Al agregarse este componente opcional, la duración del módulo será por lo menos de unos 20 minu-tos más.

Los estudiantes practican sólo si este componente forma parte del alcance de su práctica:Los estudiantes practican y luego demuestran sus habilidades al instructor. El instructor no debe repetir la

demostración.

• Asegúrese de que todos los estudiantes

— preparen el equipo necesario para el procedimiento de intubación endotraqueal

— coloquen el tubo endotraqueal correctamente

— confirmen la posición correcta del tubo endotraqueal

— coloquen o describan la posición de la sonda nasogástrica/orogástrica para la descompresión gástrica

• Observe a cada estudiante; proporcionar comentarios correctivos

• Resuma los conceptos clave del módulo

SVAP

5AMódulo de hab�l�dades:

Alteraciones del ritmo/tratamiento con

dispositivos eléctricos

0:00

30:00


5 6

Su func�ón• Demostrar cómo se colocan los parches (electrodos adhesivos) y cómo

se utiliza el monitor• Demostrar cómo se realizan la desfibrilación y la cardioversión sincronizada• Permitir a los alumnos practicar aplicando los parches, utilizando el moni-

tor y realizando la desfibrilación y la cardioversión sincronizada• Evaluar la habilidad que tiene cada alumno para colocar los parches,

utilizar el monitor y realizar la desfibrilación y la cardioversión sincronizada de manera segura

• Evaluar el reconocimiento de cada estudiante de algunos ritmos selecciona-dos y el tratamiento con dispositivos eléctricos apropiado para cada uno


Referenc�aParte 3 de la Guía del curso de SVAP: Lista de comprobación de compe-tencia del módulo de habilidades de alteraciones del ritmo/tratamiento con dispositivos eléctricos; libro de bolsillo Guía de ACE

Recursos• Generador de ritmo o tarjetas de ritmo de ECG• Monitor/desfibrilador• Maniquí• Parches (electrodos adhesivos)• Cronómetro de cuenta atrás• Cintas de resucitación según talla/con código

cromático o cuadro de fármacos• Opcional: pajita para demostrar la maniobra

de Valsalva en un niño; hielo para aplicar en la cara de un lactante

• Algoritmos de SVAP• Lista de comprobación del progreso del curso de SVAP

Func�ón de los estud�antes• Escuchar al instructor• Demostrar las habilidades• Identificar los ritmos• Identificar los algoritmos relacionados con los ritmos

Objet�vos de los estud�antes• Mostrar/describir la colocación correcta de

3 derivaciones• Mostrar la selección y colocación correcta de las

paletas/parches• Identificar los ritmos para los que está indicado

el tratamiento con dispositivos eléctricos • Mostrar cómo se realiza la cardioversión sincronizada/

desfibrilación de forma segura

6 estud�antes en este módulo, con 1 �nstructor6 estud�antes en el módulo de acceso vascular (lecc�ón 6), con 1 �nstructor


SVAP



Demostrac�ón del �nstructor

Esta parte de la lección está destinada a demostrar de forma breve el funcionamiento seguro y adecuado del dispositivo específico utilizado en el curso.

Demostrac�ón del �nstructor (10 m�nutos)El instructor demuestra, sin entrar en demasiados detalles, el uso seguro y el modo de utilización del monitor cardiaco/desfibrila-dor manual utilizado en este curso.

Reúna a los estudiantes alrededor de los equipos y demuestre:1. Monitor cardiaco — Encienda el monitor — Coloque las derivaciones del ECG en el maniquí pediátrico — Ajuste el monitor para que muestre un ritmo — Utilice una tira de ritmo 2. Desfibrilación — Seleccione una paleta o parche (electrodo adhesivo) del tamaño correcto para un niño; coloque las paletas o parches

correctamente — Configure la dosis de energía apropiada (2 a 4 J/kg) y cargue — Haga que todos se alejen de la víctima — Administre la descarga3. Cardioversión — Configure el aparato en modo sincronizado; ajuste la ganancia del ECG hasta que aparezca la marca “sync” en cada

complejo QRS — Configure la dosis de 0,5 a 1 J/kg y cargue — Haga que todos se alejen de la víctima — Presione y mantenga los botones “shock/descarga” presionados hasta que la energía se descargue

DEMO INST


SVAP



Detalles de la secuenc�a de examen

Esta parte de la lección está diseñada para que los estudiantes demuestren el uso eficaz y seguro de los equipos (monitor cardiaco y desfibrilador manual) y para que usted pueda validar las habilidades de cada estudiante.Reúna a los estudiantes alrededor de los equipos. Cada estudiante demuestra sus habilidades, uno a uno. Evalúe a cada estudiante.

Paso: Asegúrese de que todos los estud�antes pueden:

1. Uso del monitor • Colocar las derivaciones del ECG • Mostrar cómo hacer funcionar el monitor correctamente

2. Reconocimiento del ritmo

• Reconocer ritmos que requieren tratamiento con dispositivos eléctricos — TV — FV — TSV (inestable)

3. Selección de paletas/parches (electrodos adhesivos)

• Seleccionar paletas/parches adecuados para lactantes o niños• Colocar las paletas/parches en la posición correcta

4. Desfibrilación/ cardioversión

• Demostrar la desfibrilación manual de forma apropiada y segura• Demostrar la cardioversión sincronizada de forma apropiada y segura

Indicar los resultados de la evaluación de cada estudiante en las listas de comprobación de progreso del curso de SVAP.


SVAP

6AMódulo de

hab�l�dades:

Acceso vascularVídeo �ntroductor�o,

luego práct�ca

0:00

30:00

6 5

Su func�ón• Mostrar el vídeo• Observar cómo cada estudiante demuestra las habilidades para la obtención de

un acceso i.o. conforme a la lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades

• Asegurarse de que todos los estudiantes pueden preparar los equipos para ad-ministrar un bolo i.v./i.o.

• (Opcional) Observar cómo cada estudiante establece un acceso i.v.• Hacer que los estudiantes demuestren el uso de una referencia pediátrica de do-

sis de fármacos (p. ej., una cinta de resucitación según talla/con código cromáti-co o un cuadro de fármacos)

• Evaluar las habilidades de cada estudiante• Indicar los resultados de la evaluación en las listas de comprobación de progreso

del curso de SVAP

Referenc�aParte 3 de la Guía del curso de SVAP: Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades para el acceso vascular; Libro para el instructor: Lista de equipamiento

Recursos• DVD/vídeo sobre el acceso vascular• Equipo audiovisual• Agujas i.o., hueso de pollo/maniquí para acceso i.o.• Cronómetro de cuenta atrás• Opcional: Suministros para acceso i.v. periférico• Cintas de resucitación según talla/con código

cromático o cuadro de fármacos• Lista de comprobación del progreso del curso

de SVAP

Func�ón de los estud�antes• Mirar el vídeo• Dividirse en grupos pequeños para la práctica

y la evaluación de habilidades

Objet�vos de los estud�antes• Demostrar la correcta inserción de una aguja i.o.• Resumir confirmando que la aguja ha alcanzado

la cavidad de la médula• Resumir cómo lograr una administración rápida

de líquidos• Utilizar un recurso para calcular las dosis correc-

tas de fármacos• Demostrar la administración de líquidos en bolo

por vía i.v./i.o.• (Opcional) Establecer un acceso i.v.

6 estud�antes en este módulo, con 1 �nstructor6 estud�antes en el módulo de alterac�ones del r�tmo/tratam�ento con d�spos�t�vos eléctr�cos (lecc�ón 5), con 1 �nstructor


SVAP


Acceso vascularDetalles de la ses�ón de práct�ca


Práct�ca necesar�a:

• Asegúrese de que todos los estudiantes pueden realizar un acceso i.o. correcta-mente y confirmar cuándo la aguja ha alcanzado la cavidad de la médula

• Asegúrese de que todos los estudiantes pueden preparar equipos para adminis-trar un bolo i.v./i.o.

• Asegúrese de que todos los estudiantes pueden establecer un acceso i.v. (opcional)

• Muestre una cinta de resucitación según talla/con código cromático o un cuadro de fármacos; confirme que todos los estudiantes pueden usarlos para calcular la dosis de fármacos correcta

Observe a cada estudiante; proporcione comentarios correctivos. Evalúe el desempeño de cada estudiante.Indique los resultados de la evaluación de cada estudiante en las listas de compro-bación del progreso del curso de SVAP.

SVAP

7AConcepto de equipo

de resucitación

0:00

30:00

Su func�ón • Decir a los estudiantes que abran la Guía del curso de SVAP por la parte

5: Concepto de equipo de resucitación• Mostrar el vídeo sobre el concepto de equipo de resucitación• Mostrar el primer segmento del vídeo: un equipo de código en acción• Poner el vídeo en pausa; solicitar a los estudiantes que identifiquen los ele-

mentos de la dinámica de equipo que observaron• Mostrar el segundo segmento del vídeo: dinámica de equipo y funciones

de sus miembros• Poner el vídeo en pausa; responder preguntas sobre la dinámica de

equipo y las funciones de los miembros que observaron• No entrar en detalles del vídeo excepto para destacar puntos clave• Recordar a los estudiantes que actuarán como coordinadores o miembros

del equipo en las simulaciones de casos y en los módulos de examen de casos fundamentales de SVAP


Recursos• Equipo audiovisual• DVD/vídeo sobre el concepto de equi-

po de resucitación


Objet�vos de los estud�antes• Identificar las funciones del coordina-

dor y de los miembros del equipo de resucitación

• Comprender qué es la comunicación efectiva

• Enumerar los elementos de una diná-mica de equipo eficaz


Grupo grande, todos los estud�antes, 1 �nstructor (o se puede d�v�d�r en 2 grupos más pequeños, 2 �nstructores)


SVAP

7BConcepto de equipo de resucitaciónDebate sobre los conceptos de comun�cac�ón

Después de la primera parte del vídeo, póngalo en pausa. Utilice los siguientes puntos para guiar sus respuestas a las preguntas de los estudiantes sobre comunicación:

Elementos de una dinámica de equipo de resucitación eficaz

1. Circuito cerrado de comunicación

2. Mensajes claros

3. Funciones y responsabilidades claras

4. Conocer las propias limitaciones

5. Compartir el conocimiento

6. Intervención constructiva

7. Revaluación y resumen

8. Respeto mutuo


SVAP

7CConcepto de equipo de resucitación

Debate sobre las func�ones del equ�po

Después de la segunda parte del vídeo, póngalo en pausa para identificar las funciones del equipo observadas:

• El coordinador del equipo debe dirigir verbalmente todas las acciones de la resucitación• El miembro del equipo que se encarga de la vía aérea debe abrir la vía aérea y realizar las ventilaciones reales con

sistema de bolsa-mascarilla según sea necesario• El responsable de las compresiones debe realizar compresiones torácicas según las guías de SVB para compre-

siones efectivas• El miembro del equipo que se encarga de los fármacos administrados por vía i.v./i.o. debe simular el estable-

cimiento de un acceso i.v. o i.o., asegurar las líneas i.v./i.o. y simular la preparación y administración de fármacos y líquidos

• El miembro del equipo que se encarga del monitor/desfibrilador debe conectar los parches (electrodos adhesi-vos)/derivaciones, poner en funcionamiento el monitor/desfibrilador y realizar el tratamiento con dispositivos eléc-tricos según sea necesario y de forma segura

• El (los) miembro(s) del equipo que actúa(n) como observador(es) o se encargan del registro/cronómetro deben observar y registrar el tratamiento del caso y controlar el tiempo, anunciando intervalos de 2 minutos para el cam-bio de funciones durante la RCP, la desfibrilación y la preparación y administración de fármacos

Comunicar a los estudiantes que la dinámica y todas las funciones del equipo deben simularse de forma realista en todos los módulos y en todo momento durante todas las simulaciones de casos fundamentales y en todos los exámenes de casos fundamentales de SVAP.


SVAP

7DConcepto de equipo de resucitación

Rotac�ones en las s�mulac�ones de casos

Rotaciones de los estudiantes en simulaciones de casos según las funciones del equipo de resucitación

El coordinador del equipo liderará el manejo de la simulación del caso. El coordinador del equipo no realizará nin-guna acción, sino que dirigirá las acciones de los otros miembros del equipo. Por ejemplo, el coordinador del equipo guiará al miembro del equipo que “maneja la vía aérea” si las ventilaciones con sistema de bolsa-mascarilla no hacen que el pecho se eleve.

Todos los miembros del equipo (excepto quien actúa como observador o responsable del registro/cronómetro) realizarán las intervenciones según lo indique el coordinador del equipo y realizarán intervenciones constructivas para ayudar al coordinador del equipo en el manejo del caso. Ésta es la oportunidad para que los estudiantes prac-tiquen las habilidades y reciban comentarios por parte del coordinador del equipo. Los estudiantes demostrarán conductas de equipo eficaces (p. ej., circuito cerrado de comunicación). A pesar de que las funciones del equipo se asignan para cada caso durante el curso, el coordinador del equipo podrá cambiar las funciones si es necesario para un manejo eficaz del caso. Si no está indicado realizar compresiones durante la simulación del caso, el miembro del equipo responsable de las compresiones deberá actuar como observador o responsable del registro adicional.

El (los) observador(es) o responsable(s) del registro/cronómetro utilizará(n) la lista de comprobación de compe-tencia del módulo de aprendizaje correspondiente para registrar con una marca los pasos que se realizaron durante el caso. Estos estudiantes también deberán anotar ejemplos de la conducta del equipo (tanto positivos como nega-tivos) para debatirlo durante el análisis crítico del caso. Los observadores o responsables del cronómetro/registro harán comentarios al equipo después de cada simulación de caso.


SVAP

7EConcepto de equipo de resucitación

Rotac�ones en las s�mulac�ones de casos

Programa de rotación para simulaciones de casos posteriores

Durante el resto del curso, los estudiantes rotarán por todas las funciones del equipo durante las simulaciones de casos fundamentales. Al final de los 12 casos, cada estudiante habrá par-ticipado en cada función del equipo por lo menos dos veces.

• Utilice las etiquetas de funciones del equipo para identificar las funciones del equipo asignadas

• Cuando se cambian de lugar cada 2 minutos durante la RCP, el responsable de las compre-siones, en general, se cambia con el responsable de la vía aérea

• El coordinador del equipo puede modificar las funciones individuales del equipo si es nece-sario para que el manejo del caso sea eficaz (p. ej., si el caso conduce a una maniobra avan-zada para la vía aérea, el miembro del equipo cuyo alcance de la práctica no incluya las ma-niobras avanzadas para la vía aérea puede cambiar de función con otro miembro del equipo durante el caso)

• Los programas de rotación de los siguientes planes de lecciones distribuyen las funciones para cada estudiante en las simulaciones de casos, de modo que cada estudiante tenga la oportunidad de rotar por todas las funciones por lo menos dos veces

SVAP

7FAsignaciones de rotación de los estudiantes

6 estud�antes por grupo

E1 E2 E3 E4 E5 E6

Cardiaco 1 Coordinador del equipo Vía aérea Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador Compresiones Observador/cronó-

metro/registro

Cardiaco 2 Vía aérea Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador Compresiones Observador/cronó-metro/registro


Cardiaco 3 Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador Compresiones Observador/cronó-metro/registro

Coordinador del equipo Vía aérea

Cardiaco 4 Monitor/desfibrilador Compresiones Observador/cronó-metro/registro

Coordinador del equipo Vía aérea Fármacos i.v./i.o.

Respiratorio 1 Compresiones Observador/cronó-metro/registro

Coordinador del equipo Vía aérea Fármacos i.v./i.o Monitor/desfibrilador

Respiratorio 2 Observador/cronó-metro/registro

Coordinador del equipo Vía aérea Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador Compresiones

Respiratorio 3 Coordinador del equipo Vía aérea Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador Compresiones Observador/cronó-

metro/registro

Respiratorio 4 Vía aérea Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador Compresiones Observador/cronó-metro/registro


“Shock” 1 Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador Compresiones Observador/cronó-metro/registro


“Shock” 2 Monitor/desfibrilador Compresiones Observador/cronó-metro/registro

Coordinador del equipo Vía aérea Fármacos i.v./i.o.

“Shock” 3 Compresiones Observador/cronó-metro/registro

Coordinador del equipo Vía aérea Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador

“Shock” 4 Observador/cronó-metro/registro

Coordinador del equipo Vía aérea Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador Compresiones


SVAP

7GAsignaciones de rotación de los estudiantes



E1 E2 E3 E4 E5

Cardiaco 1 Coordinador del equipo Vía aérea Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador Compresiones Observador/cronómetro/

registro

Cardiaco 2 Vía aérea Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador Compresiones Observador/cronómetro/

registro Coordinador del equipo

Cardiaco 3Fármacos i.v./i.o.

Monitor/desfibriladorCompresiones Observador/cronómetro/

registro Coordinador del equipo Vía aérea

Cardiaco 4 Compresiones Observador/cronómetro/registro Coordinador del equipo Vía aérea Fármacos i.v./i.o.


Respiratorio 1 Observador/cronómetro/registro Coordinador del equipo Vía aérea Fármacos i.v./i.o.

Monitor/desfibrilador Compresiones

Respiratorio 2 Coordinador del equipo Vía aérea Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador Compresiones Observador/cronómetro/

registro

Respiratorio 3 Vía aérea Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador Compresiones Observador/cronómetro/


Respiratorio 4 Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador Compresiones Observador/cronómetro/

registro Coordinador del equipo Vía aérea

“Shock” 1 Compresiones Observador/cronómetro/registro Coordinador del equipo Vía aérea Fármacos i.v./i.o.


“Shock” 2 Observador/cronómetro/registro Coordinador del equipo Vía aérea Fármacos i.v./i.o.

Monitor/desfibrilador Compresiones

“Shock” 3 Coordinador del equipo Vía aérea Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador Compresiones Observador/cronómetro/

registro

“Shock” 4 Vía aérea Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador Compresiones Observador/cronómetro/


SVAP

7HAsignaciones de rotación de los estudiantes


E1 E2 E3 E4

Cardiaco 1 Coordinador del equipo Vía aérea Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador Compresiones

Cardiaco 2 Vía aérea Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador Compresiones Coordinador del equipo

Cardiaco 3 Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador Compresiones Coordinador del equipo Vía aérea

Cardiaco 4 Compresiones Coordinador del equipo Vía aérea Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador

Respiratorio 1 Coordinador del equipo Vía aérea Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador Compresiones

Respiratorio 2 Vía aérea Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador Compresiones Coordinador del equipo

Respiratorio 3 Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador Compresiones Coordinador del equipo Vía aérea

Respiratorio 4 Compresiones Coordinador del equipo Vía aérea Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador

“Shock” 1 Coordinador del equipo Vía aérea Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador Compresiones

“Shock” 2 Vía aérea Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador Compresiones Coordinador del equipo

“Shock” 3 Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador Compresiones Coordinador del equipo Vía aérea

“Shock” 4 Compresiones Coordinador del equipo Vía aérea Fármacos i.v./i.o. Monitor/desfibrilador


SVAP

7IAsignaciones de rotación de los estudiantes

7 estud�antes por grupo (no recomendado)

E1 E2 E3 E4 E5 E6 E7

Cardiaco 1 Coordinador del equipo Vía aérea Fármacos i.v./i.o. Monitor/

desfibrilador Compresiones Observador/cronó-metro/registro

Observador/cronó-metro/registro

Cardiaco 2 Vía aérea Fármacos i.v./i.o. Monitor/ desfibrilador Compresiones Observador/cronó-

metro/registro Observador/cronó-

metro/registro Coordinador del equipo

Caso cardiaco adicional Fármacos i.v./i.o. Monitor/




Caso cardiaco adicional

Monitor/ desfibrilador Compresiones Observador/cronó-


metro/registro Coordinador del equipo Vía aérea Fármacos i.v./i.o.

Cardiaco 3 Compresiones Observador/cronó-metro/registro


Coordinador del equipo Vía aérea Fármacos i.v./i.o. Monitor/

desfibrilador

Cardiaco 4 Observador/cronó-metro/registro



desfibrilador Compresiones

Respiratorio 1 Observador/cronó-metro/registro



Respiratorio 2 Coordinador del equipo Vía aérea Fármacos i.v./i.o. Monitor/



Respiratorio 3 Vía aérea Fármacos i.v./i.o. Monitor/ desfibrilador Compresiones Observador/cronó-


metro/registro Coordinador del equipo

Respiratorio 4 Fármacos i.v./i.o. Monitor/ desfibrilador Compresiones Observador/cronó-


metro/registro Coordinador del equipo Vía aérea

“Shock” 1 Monitor/ desfibrilador Compresiones Observador/cronó-


metro/registro Coordinador del equipo Vía aérea Monitor/

desfibrilador

“Shock” 2 Compresiones Observador/cronó-metro/registro


Coordinador del equipo Vía aérea Monitor/

desfibrilador Compresiones









La inclusión de una séptima persona en el programa de rotación requiere un total de 14 rotaciones de casos para que todos los estudiantes puedan ser coordinador del equipo dos veces.


SVAP

8ASimulaciones

de casos fundamentalesCasos card�acos 1 y 2

0:00

30:00

Su func�ón• Informar a los alumnos de que pasarán directamente a la práctica de

simulación de 2 casos cardiacos• Cada estudiante asume la función que se le asigna en el equipo• Leer la presentación del caso• Decir al coordinador del equipo que comience el caso• Observar al coordinador y al resto de los miembros del equipo• Guiar y ayudar al coordinador y al resto de los miembros del equipo• Resumir los conceptos clave del caso• Repetir en el caso cardiaco 2• Indicar los resultados de la evaluación en las listas de comprobación de

progreso del curso de SVAP

Referenc�aParte 6 de la Guía del curso de SVAP; libro de bolsillo Guía de ACE

Recursos• Carro de código o kit de código (ver Libro para

el instructor)• Desfibrilador manual y simulador• Maniquíes de tamaño lactante y pediátrico

para RCP e intubación/ventilación• Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás• Etiquetas con las funciones del equipo• Algoritmos para los casos cardiacos 1 y 2• Hojas de guía para el instructor para los casos

cardiacos 1 y 2• Lista de comprobación de progreso del curso

de SVAP• Listas de comprobación de competencia del

módulo de aprendizaje para los casos cardia-cos 1 y 2

Func�ón de los estud�antes• Dividirse en grupos pequeños para la práctica

Objet�vos de los estud�antes• Reconocer y tratar a un niño con ritmo cardia-

co mortal• Actuar como coordinador o miembro del

equipo eficaz en casos simulados


2 grupos de 6 estud�antes, con 1 �nstructor por grupo


SVAP

8BSimulaciones de casos fundamentales

Casos card�acos 1 y 2

Cada instructor realiza los casos cardiacos 1 y 2 con un grupo. Utilice un cronómetro de cuenta atrás para cada simulación y análi-sis crítico del caso. El coordinador del equipo puede utilizar el libro de bolsillo Guía de ACE.

Inicie la simulación del caso 1(10 minutos)

• Configure el cronómetro de cuenta atrás en 10 minutos• Repase las funciones asignadas a los miembros del equipo según la tabla de rotación para este caso – Asegúrese de que los estudiantes comprenden qué se espera de las funciones asignadas (p. ej., “Su función

es usar el sistema de bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones que hagan que el pecho se eleve”)• Presente el caso mediante la lectura de la situación hipotética en la hoja de guía para el instructor• Solicite al coordinador del equipo que empiece con el manejo del caso• Observe y guíe – Desempeño eficaz de grupo – Manejo adecuado del caso – Realización de alta calidad de las habilidades • Permanezca cerca del coordinador del equipo y guíele en el manejo del caso; proporcione sugerencias para

un manejo apropiado del equipo • Detenga el caso después de 10 minutos

ANáLISIS CRíTICo del caso 1(5 minutos)

• Configure el cronómetro de cuenta atrás en 5 minutos• Al final del caso, realice un análisis crítico (ver plan de la lección 10E)• Solicite al coordinador que resuma el caso, las funciones de los miembros del equipo y las áreas que necesitan

mejorar• Solicite al observador o responsable del registro que haga comentarios positivos y correctivos• Resuma los conceptos clave del caso

Caso 2 (10 + 5 minutos)

• Demostración del caso 2 (10 minutos), como se describió anteriormente• Análisis crítico del caso 2 (5 minutos), como se describió anteriormente


SVAP

8CSimulaciones de casos fundamentales

Casos card�acos 1 y 2Rotac�ones

Función en el equipo

Caso cardiaco 1Paro cardiorrespiratorio

FV/TV sin pulso

Caso cardiaco 2 Paro cardiorrespiratorio

Asistolia/AESP

Coordinador del equipo E1 E6

Vía aérea E2 E1

Fármacos i.v./i.o. E3 E2

Monitor/desfibrilador E4 E3

Compresiones E5 E4

Observador/cronómetro/registro E6 E5

Para <6 estudiantes, ver rotaciones en la lección 7G o 7H. Para >6 estudiantes, incluir un caso cardiológico más

por estudiante (ver el siguiente plan).

E1 E2 E3 E4 E5 E6 E7

Caso cardiaco 1


Vía aéreaFármacos

i.v./i.o.Monitor/

desfibriladorCompresiones

Observador/cronómetro/

registro


registro

Caso cardiaco 2


i.v./i.o.Monitor/

desfibriladorCompresiones


registro


registro


Casoadicional

1*

Fármacos i.v./i.o.

Monitor/ desfibrilador

CompresionesObservador/cronómetro/

registro


registro


Vía aérea

Casoadicional

2*

Monitor/ desfibrilador

CompresionesObservador/ cronómetro/

registro


registro



i.v./i.o.

*Estos casos adicionales son necesarios cuando se incluye una séptima persona en el programa de rotación (para lograr un total de 14 casos para el curso, porque cada estudiante debe ser coordinador del equipo en 2 casos). Estos casos adicionales hacen que esta lección dure 60 minutos.


SVAP

8DSimulaciones de casos fundamentales

Casos card�acos 1 y 2Rotac�ones con un estud�ante ad�c�onal

SVAP

9APerspectiva general dela evaluación pediátrica

0:00

10:00

Su func�ón • Mostrar el vídeo

• Hacer que los estudiantes sigan la lección en su Guía del curso de SVAP

• Consultar a los estudiantes si tienen alguna pregunta

• No hacer un análisis detallado de la información del vídeo, pero responder las preguntas de los alumnos



ral de la evaluación pediátrica

• Equipo audiovisual

Func�ón de los estud�antes• Mirar el vídeo

• Hacer preguntas

Objet�vos de los estud�antes• Comprender los componentes y la

metodología del enfoque sistemático de la evaluación pediátrica

• Comprender el modelo “evaluar– categorizar–decidir–actuar”




SVAP

9BPerspectiva general


Responda las preguntas que le hagan los estudiantes. Utilice la siguiente tabla para guiar sus respuestas.

Evaluación general (triángulo de la evaluación pediátrica) Evaluación secundaria

Evaluación auditiva y visual de la apariencia general del pa-ciente durante los primeros segundos del encuentro con él.

Evaluación primaria

Un enfoque ABCDE práctico y rápido para evaluar la función cardiopulmonar y neurológica:• Vía Aérea• Buena respiración• Circulación• Déficit neurológico• Examen sin ropaEsta evaluación incluye signos vitales y saturación de oxígeno mediante oximetría de pulso.

Historia clínica utilizando la regla mnemotécnica SAMPLE y realizando un examen físico detallado. SAMPLE significa:• Signos y Síntomas• Alergias• Medicamentos• Previa historia clínica• Líquidos y última comida• Eventos que llevaron a la enfermedad

Evaluación terciaria

Pruebas de laboratorio, radiográficas y otras pruebas avanza-das para ayudar a establecer el estado fisiológico del niño y su diagnóstico.

Destaque este concepto clave: Cuando identifique una condición potencialmente mortal, inicie la atención apropiada de inmediato.


SVAP

9CPerspectiva general


Responda las preguntas que le hagan los estudiantes. Utilice la siguiente tabla para guiar sus respuestas.

Evaluar, categorizar, decidir y actuar es un proce-so iterativo que se repite con frecuencia durante la evaluación y el tratamiento de un niño gravemente enfermo o herido.

Si reconoce en algún momento una situación po-tencialmente mortal, comience de inmediato las intervenciones para salvar la vida del paciente y active el sistema de respuesta a emergencias.

Categorizar—Determine el tipo y la gravedad del estado clínico. La condición clínica puede ser una combinación de problemas respiratorios y circulatorios.

Tipo Gravedad

Respiratorio — Obstrucción de la vía aérea superior



— Alteración del control de la respiración

— Dificultad respiratoria— Insuficiencia respiratoria

Circulatorio — “Shock” hipovolémico— “Shock” obstructivo— “Shock” distributivo (séptico)— “Shock” cardiogénico

— “Shock” compensado— “Shock” hipotensivo

Decidir/Actuar—Decida cuáles son las mejores intervenciones terapéu-ticas e impleméntelas— Basándose en su evaluación y categorización del niño, decida qué se debe hacer— Tome decisiones basadas en el alcance de su práctica

Assess

CategorizeAct

Decide

Actuar

Decidir

Evaluar

Categorizar

Su func�ón• Mostrar el vídeo—Perspectiva general de los módulos

• Informar a los alumnos de que se utilizará el enfoque sistemáti-co de la evaluación pediátrica y el modelo “evaluar–categori-zar–decidir–actuar” en los módulos de aprendizaje de simula-ciones y debates de casos

• Repasar brevemente la secuencia del módulo de debate de casos

• Repasar brevemente la secuencia del módulo de simulación de casos

• Responder las preguntas que le hagan los estudiantes

Referenc�aParte 4 de la Guía del curso de SVAP: Diagrama de flujo de la evaluación pediátrica

Recursos• DVD/vídeo acerca de la perspectiva

general de los módulos• Equipo audiovisual• Listas de comprobación de competen-

cia del módulo de aprendizaje


Objet�vos de los estud�antes• Comprender cómo participar en los

debates de casos fundamentales y en las simulaciones de casos

• Comprender cómo utilizar las listas de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje durante las simulaciones de casos



SVAP

10APerspectiva general

de los debates y las simulaciones de casos fundamentales

0:00

10:00


SVAP

10BPerspectiva general de los debates y las simulaciones

de casos fundamentales

• Muestre el vídeo—Perspectiva general de los módulos

• Informe a los alumnos de que se utilizará el enfoque sistemático de la evaluación pediátrica y el modelo “evaluar–categorizar–decidir–actuar” en los debates y en las simulaciones de casos

• Los estudiantes escuchan, siguen la clase con el diagrama de flujo de evaluación pediátrica de la Guía del curso de SVAP, toman apuntes y hacen preguntas

• Debata brevemente la secuencia de los módulos de debate de casos fundamen-tales (plan de la lección 10C)

• Debata brevemente la secuencia de los módulos de simulación de casos funda-mentales (plan de la lección 10D)

• Demuestre cómo utilizar las listas de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje en las simulaciones de casos fundamentales

• Responda las preguntas que hagan los estudiantes


SVAP

10CPerspectiva general de los debates y las simulaciones de casos fundamentalesSecuenc�a del módulo de s�mulac�ón del caso

Función del instructor Función de los estudiantes

1 Mostrar un vídeo breve de un niño gravemente enfermo o herido. Mirar el vídeo.

2 Poner el vídeo en pausa y preguntar a los estudiantes: “¿Qué han visto?” Centrarse en la evaluación general. Recordar que es una observación visual y auditiva (desde la entrada) que sólo lleva unos pocos segundos. Realizar un debate breve.

Los estudiantes describen sus observaciones y du-das iniciales.

3 Decir a los estudiantes que miren el vídeo otra vez y lo reanuden. La presentación del caso clínico se repetirá y se mostrarán los sig-nos vitales y una tira de ritmo si corresponde.

Los estudiantes miran el vídeo otra vez.

4 Preguntar a los estudiantes qué información necesitan para la evaluación primaria (guiar a los estudiantes durante la evaluación primaria: A, B, C, D, E, un paso cada vez). Incluir un debate limi-tado de los hallazgos de la evaluación secundaria y terciaria si corresponde en este caso.

Los estudiantes describen A, luego B, luego C, luego D y, por último, E. Los estudiantes debaten los hallaz-gos de la evaluación secundaria y terciaria si corres-ponde en este caso.

5 Dirigir a los estudiantes para que debatan sobre cómo categorizar el estado del niño.

No debatir acerca del tratamiento durante este módulo.

Los estudiantes determinan el tipo y gravedad del estado clínico.

6 Reanudar el vídeo. La presentación del caso clínico se repetirá y se resumirán los hallazgos principales del caso.

Los estudiantes miran el resumen de los hallazgos prin-cipales que se muestra en el vídeo y hacen preguntas.

7 Repetir los pasos citados anteriormente para el siguiente caso.


Cada instructor realiza 2 casos con un grupo. Utilice un cronómetro de cuenta atrás para cada simulación y análisis crítico del caso.

Simulación del caso (10 minutos)

• Configure el cronómetro de cuenta atrás en 10 minutos• Repase las funciones asignadas a los miembros del equipo según la tabla de rotación para el primer caso — Asegúrese de que los estudiantes comprenden qué se espera de las funciones asignadas

(p. ej., “Su función es usar el sistema de bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones que hagan que el pecho se eleve”)

• Anuncie el caso con la lectura de la presentación del caso de la hoja de guía para el instructor• Solicite al coordinador del equipo que empiece con el manejo del caso• Observe y guíe las acciones del coordinador del equipo — Actuación de grupo eficaz — Manejo adecuado del caso — Realización de las habilidades de alta calidad• Permanezca cerca del coordinador del equipo y guíele en el manejo del caso; ofrezca sugerencias para

un manejo apropiado del equipo• Detenga el caso después de 10 minutos

ANáLISIS CRíTICo del caso (5 minutos)

• Configure el cronómetro de cuenta atrás en 5 minutos• Al final del caso, realice un análisis crítico por medio de preguntas al coordinador del equipo y al obser-

vador o responsable del registro/cronómetro (ver el plan de la lección 10E)• Resuma los conceptos clave del caso

Caso siguiente (10 + 5 minutos)

• Repita para el (los) siguiente(s) caso(s) — Simulación del caso (10 minutos), como se describió anteriormente — Análisis crítico del caso (5 minutos), como se describió anteriormente

SVAP

10DPerspectiva general de los debates y las simulaciones de casos fundamentalesSecuenc�a del módulo de s�mulac�ón del caso


SVAP

10EPerspectiva general de los debates y las simulaciones de casos fundamentales

Anál�s�s crít�co del módulo de s�mulac�ón del caso

Realice las siguientes preguntas para dirigir el ANáLISIS CRíTICo:

Primero solicite al coordinador del equipo que resuma el caso

• ¿Cómo cree que actuó?

• ¿Qué sucedió durante el caso?

• ¿Cómo cumplieron sus funciones los miembros del equipo?

• ¿Qué funcionó bien durante el caso?

• ¿Qué se podría haber mejorado?

Luego, solicite al observador o al (los) responsable(s) del registro que debata(n) sobre sus observaciones

• ¿Qué más puede agregar?

• ¿Qué pasos señaló?

• ¿Qué pasos se omitieron?

• ¿Qué resultó bien y qué se podría haber mejorado?

Proporcione un resumen de los con-ceptos clave de este caso

• Por ejemplo, “el aspecto central de este caso fue evaluar al niño, reconocer la obstrucción de la vía aérea superior, categorizarla como crup moderado a grave y tratarlo por medio de la administración de oxígeno, adrenalina (epinefrina) racémica y dexametasona”.

Proporcionar comentarios de una manera principalmente positiva. No criticar de forma negativa la actuación de los estudiantes de manera individual ni del equipo.

Su func�ón• Mostrar el vídeo del caso cardiaco 3• Dirigir un debate breve acerca de la evaluación general• Iniciar el vídeo; volver a mostrar el caso con signos vitales/tira de ritmo• Preguntar a los estudiantes qué información adicional necesitan para

la evaluación primaria• Guiar a los estudiantes durante la evaluación primaria (ABCDE) — Permitir un debate limitado sobre los hallazgos de la evaluación secundaria

y terciaria, si corresponde al caso• Dirigir a los estudiantes para que debatan sobre cómo categorizar el estado

del niño: tipo y gravedad• Mostrar el resumen de los hallazgos principales que se presenta en el vídeo • Repetir para el caso 4

No debatir sobre el tratamiento durante los módulos de debate del caso.

Referenc�aParte 4 y parte 7 de la Guía del curso de SVAP

Recursos• DVD/vídeo de las introducciones a los

casos fundamentales• Equipo audiovisual• Hojas de guía para el instructor de los

casos cardiacos 3 y 4• Algoritmos para los casos cardiacos 3 y 4• Listas de comprobación de competencia

del módulo de aprendizaje para los casos 3 y 4

Func�ón de los estud�antes• Mirar el vídeo• Hacer preguntas• Participar en el debate del caso

Objet�vos de los estud�antes• Describir el enfoque sistemático de la eva-

luación pediátrica de un niño gravemente enfermo o herido

• Reconocer a un niño con una bradiarritmia o taquiarritmia potencialmente mortal y categorizar correctamente el tipo y la gravedad



SVAP

11ADebates de casos

fundamentalesCasos card�acos 3 y 4

0:00

20:00


SVAP

11BDebates de casos fundamentales


Utilice la hoja de guía para el instructor como fuente de información sobre el caso• Presente la situación hipotética del caso que está en la hoja de guía para el instructor• Los estudiantes miran el vídeo del caso y realizan la evaluación general• Pregunte a los estudiantes qué vieron y escucharon• Inicie el vídeo; vuelva a mostrar el caso con signos vitales/tira de ritmo• Pregunte a los estudiantes qué información necesitan para la evaluación primaria

(guíeles durante la evaluación primaria: ABCDE) — Permita un debate limitado sobre los hallazgos de la evaluación secundaria y ter-

ciaria, si corresponde en este caso• Dirija a los estudiantes para que debatan sobre cómo categorizar el estado del niño:

tipo y gravedad• Muestre el resumen de los hallazgos principales que se presenta en el vídeo • Repita en el caso cardiaco 4

No debata sobre el tratamiento durante los módulos de debate del caso.

SVAP

12ASimulaciones de casos

fundamentalesCasos card�acos 3 y 4

0:00

30:00

Su func�ón• Repasar las funciones asignadas a los miembros del equipo

para este caso• Leer la presentación del caso hipotético• Indicar al coordinador del equipo que comience el caso• Observar y guiar la actuación eficaz del equipo y el manejo

apropiado del caso • Permitir el manejo del caso con la ayuda de la lista de com-

probación de competencia del módulo de aprendizaje• Realizar un análisis crítico del caso• Indicar los resultados de la evaluación en la lista de compro-

bación de progreso del curso de SVAP


Recursos• Carro de código o kit de código (ver Libro para el instructor)• Desfibrilador manual y simulador• Maniquíes de tamaño lactante y pediátrico para RCP

e intubación/ventilación• Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás• Etiquetas con las funciones del equipo• Hojas de guía para el instructor de los casos cardiacos 3 y 4• Algoritmos para los casos cardiacos 3 y 4• Listas de comprobación de competencia del módulo de

aprendizaje para los casos cardiacos 3 y 4• Lista de comprobación del progreso del curso de SVAP

Func�ón de los estud�antes• Dividirse en grupos pequeños para la práctica• Participar como coordinadores o miembros del equipo

Objet�vos de los estud�antes• Aplicar el enfoque sistemático de la evaluación pediátrica

de un niño gravemente enfermo o herido• Reconocer y tratar a un niño con una bradiarritmia o taqui-

arritmia potencialmente mortales• Actuar como un coordinador o miembro del equipo eficaz

en casos simulados


Los estud�antes se d�v�den en grupos pequeños para los módulos de s�mulac�ón


SVAP



DEMO INST

Cada instructor realiza los casos cardiacos 3 y 4 con un grupo. Utilice un cronómetro de cuenta atrás para cada simulación y análisis crítico del caso. El coordinador del equipo puede utilizar el libro de bolsillo Guía de ACE.

Inicie la simulación del caso 3 (10 minutos)

• Configure el cronómetro de cuenta atrás en 10 minutos• Repase las funciones asignadas a los miembros del equipo según la tabla de rotación para este caso — Asegúrese de que los estudiantes comprenden qué se espera de las funciones asignadas (p. ej., “Su función

es usar el sistema de bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones que hagan que el pecho se eleve”)• Anuncie el caso fundamental mediante la lectura de la presentación del caso de la hoja de guía para instructores • Solicite al coordinador del equipo que empiece con el manejo del caso• Observe y guíe las acciones del coordinador del equipo — Actuación de grupo eficaz — Manejo adecuado del caso — Realización de las habilidades de alta calidad• Permanezca cerca del coordinador del equipo y guíele en el manejo del caso; ofrezca sugerencias para un

manejo apropiado del equipo• Detenga el caso después de 10 minutos

Análisis críticodel caso 3(5 minutos)

• Configure el cronómetro de cuenta atrás en 5 minutos• Al final del caso, realice un análisis crítico por medio de preguntas al coordinador del equipo y al

observador o responsable del registro/cronómetro (ver el plan de la lección 10E) • Resuma los conceptos clave del caso

Caso 4(10 + 5 minutos)

• Repita para el caso 4: — Simulación del caso (10 minutos), como se describió anteriormente — Análisis crítico del caso (5 minutos), como se describió anteriormente


SVAP


Casos card�acos 3 y 4Rotac�ones

Función en el equipoCaso cardiaco 3 Taquicardia–TSV

Caso cardiaco 4Bradicardia


Vía aérea E6 E5



Compresiones E3 E2


Para >6 o <6 estudiantes, ver rotaciones en las lecciones 7G, 7H, 7I

Su func�ón • Mostrar el vídeo del caso respiratorio 1• Dirigir un debate breve acerca de la evaluación general• Iniciar el vídeo; volver a mostrar el caso con signos vitales/tira de ritmo• Preguntar a los estudiantes qué información necesitan para la evaluación

primaria• Guiar a los estudiantes durante la evaluación primaria (ABCDE) — Permitir un debate limitado sobre los hallazgos de la evaluación secundaria

y terciaria, si corresponde en este caso• Dirigir a los estudiantes para que debatan sobre cómo categorizar el estado del

niño: tipo y gravedad• Mostrar el resumen de los hallazgos principales que se presenta en el vídeo • Repetir para el caso respiratorio 2


Referenc�aPartes 4 y 8 de la Guía del curso de SVAP



SVAP

13ADebates de casos

fundamentalesCasos resp�rator�os 1 y 2

0:00

20:00



casos respiratorios 1 y 2• Diagramas de flujo para los casos respira-

torios 1 y 2• Listas de comprobación de competencia

del módulo de aprendizaje para los casos respiratorios 1 y 2


Objet�vos de los estud�antes• Describir el enfoque sistemático de la

evaluación pediátrica de un niño grave-mente enfermo o herido

• Reconocer a un niño con dificultad o insu-ficiencia respiratorias y categorizar correc-tamente el tipo y la gravedad


SVAP


Casos resp�rator�os 1 y 2


(guíeles durante la evaluación primaria: ABCDE) — Permita un debate limitado sobre los hallazgos de la evaluación secundaria y

terciaria, si corresponde en este caso• Dirija a los estudiantes para que debatan sobre cómo categorizar el estado del niño:

tipo y gravedad• Muestre el resumen de los hallazgos principales que se presenta en el vídeo • Repita para el caso respiratorio 2


SVAP



0:00

30:00

Su func�ón • Repasar las funciones asignadas a los miembros del equipo

para este caso• Leer la presentación del caso hipotético• Indicar al coordinador del equipo que comience el caso hipotético• Observar al coordinador y al resto de los miembros del equipo• Guiar al coordinador y al resto de miembros del equipo• Permitir el manejo del caso con la ayuda de la lista de comproba-

ción de competencia del módulo de aprendizaje• Realizar un análisis crítico del caso• Indicar los resultados de la evaluación en las listas de comproba-

ción de progreso del curso de SVAP



e intubación/ventilación• Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás• Etiquetas con las funciones del equipo• Hojas de guía para el instructor de los casos

respiratorios 1 y 2• Diagramas de flujo para los casos respiratorios 1 y 2• Listas de comprobación de competencia del módulo de

aprendizaje para los casos respiratorios 1 y 2• Lista de comprobación del progreso del curso de SVAP

Func�ón de los estud�antes• Participar en el módulo según la función asignada

Objet�vos de los estud�antes• Aplicar el enfoque sistemático de evaluación pediátrica

de un niño gravemente enfermo o herido• Reconocer y tratar a un niño con dificultad o insuficiencia

respiratorias • Actuar como un coordinador o miembro del equipo eficaz en

casos simulados




SVAP



Cada instructor realiza los casos respiratorios 1 y 2 con un grupo. Utilice un cronómetro de cuenta atrás para cada simu-lación y análisis crítico del caso. El coordinador del equipo puede utilizar el libro de bolsillo Guía de ACE.


• Configure el cronómetro de cuenta atrás en 10 minutos• Repase las funciones asignadas a los miembros del equipo según la tabla de rotación para este caso — Asegúrese de que los estudiantes comprenden qué se espera de ellos según las funciones asigna-

das (p. ej., “Su función es usar el sistema de bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones que hagan que el pecho se eleve”)

• Anuncie el caso mediante la lectura de la presentación del caso de la hoja de guía para el instructor• Solicite al coordinador del equipo que empiece con el manejo del caso• Observe y guíe las acciones del coordinador del equipo — Actuación de grupo eficaz — Manejo adecuado del caso — Realización de las habilidades de alta calidad• Permanezca cerca del coordinador del equipo y guíele en el manejo del caso; ofrezca sugerencias para


Análisis crítico del caso 1(5 minutos)

• Configure el cronómetro de cuenta atrás en 5 minutos• Al final del caso, realice un análisis crítico por medio de preguntas al coordinador del equipo

y al observador o responsable del registro/cronómetro (ver el plan de la lección 10E) • Resuma los conceptos clave del caso

Caso 2 (10 + 5 minutos)



SVAP


Casos resp�rator�os 1 y 2Rotac�ones


Caso respiratorio 1Obstrucción de

la vía aérea superior

Caso respiratorio 2Obstrucción de

la vía aérea inferior


Vía aérea E4 E3



Compresiones O observador/ cronómetro/registro

E1 E6



Su func�ón• Mostrar el vídeo del caso respiratorio 3• Dirigir un debate breve acerca de la evaluación general• Iniciar el vídeo; volver a mostrar el caso con signos vitales/tira de ritmo• Preguntar a los estudiantes qué información necesitan para la evaluación

primaria• Guiar a los estudiantes durante la evaluación primaria (ABCDE) — Permitir un debate limitado sobre los hallazgos de la evaluación se-

cundaria y terciaria, si corresponde en este caso• Dirigir a los estudiantes para que debatan sobre cómo categorizar el esta-

do del niño: tipo y gravedad• Mostrar el resumen de los hallazgos principales que se presenta en el vídeo • Repetir para el caso respiratorio 4



Recursos• DVD/vídeo de las introducciones a los casos

fundamentales• Equipo audiovisual• Hojas de guía para el instructor de los casos

respiratorios 3 y 4• Diagramas de flujo para los casos respirato-

rios 3 y 4• Listas de comprobación de competencia del

módulo de aprendizaje para los casos respi-ratorios 3 y 4


Objet�vos de los estud�antes• Describir el enfoque sistemático de la evalua-

ción pediátrica de un niño gravemente enfermo o herido

• Reconocer a un niño con dificultad o insufi-ciencia respiratorias y categorizar correcta-mente el tipo y la gravedad



SVAP

15ADebates de casos


0:00

20:00


SVAP



Utilice la hoja de guía para el instructor como fuente de información sobre el caso• Presente la situación del caso que está en la hoja de guía para el instructor• Los estudiantes miran el vídeo del caso y realizan la evaluación general• Pregunte a los estudiantes qué vieron y escucharon• Inicie el vídeo; vuelva a mostrar el caso con signos vitales/tira de ritmo• Pregunte a los estudiantes qué información necesitan para la evaluación primaria

(guíeles durante la evaluación primaria: ABCDE) — Permita un debate limitado sobre los hallazgos de la evaluación secundaria y terciaria,

si corresponde en este caso• Dirija a los estudiantes para que debatan sobre cómo categorizar el estado del niño:

tipo y gravedad• Muestre el resumen de los hallazgos principales que se presenta en el vídeo • Repita para el caso respiratorio 4


SVAP



0:00

30:00

Su func�ón • Repasar las funciones asignadas a los miembros del equipo

para este caso• Leer la presentación del caso • Indicar al coordinador del equipo que comience el caso• Observar al coordinador y al resto de los miembros del equipo• Guiar al coordinador y al resto de los miembros del equipo• Permitir el manejo del caso con la ayuda de la lista de compro-

bación de competencia del módulo de aprendizaje• Realizar un análisis crítico del caso• Indicar los resultados de la evaluación en las listas de compro-



Recursos• Carro de código o kit de código (ver Libro para el

instructor)• Desfibrilador manual y simulador• Maniquíes de tamaño lactante y pediátrico para RCP

e intubación/ventilación• Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás• Etiquetas con las funciones del equipo• Hojas de guía para el instructor de los casos

respiratorios 3 y 4• Diagramas de flujo para los casos respiratorios 3 y 4• Listas de comprobación de competencia del módulo

de aprendizaje para los casos respiratorios 3 y 4• Lista de comprobación del progreso del curso

de SVAP


Objet�vos de los estud�antes• Aplicar el enfoque sistemático de la evaluación

pediátrica de un niño gravemente enfermo o herido• Reconocer y tratar a un niño con dificultad o insufi-

ciencia respiratorias• Actuar como un coordinador o miembro del equipo

eficaz en casos simulados




SVAP



Cada instructor realiza los casos respiratorios 3 y 4 con un grupo. Utilice un cronómetro de cuenta atrás para cada simulación y análisis crítico del caso. El coordinador del equipo puede utilizar el libro de bolsillo Guía ACE.


• Configure el cronómetro de cuenta atrás en 10 minutos• Repase las funciones asignadas a los miembros del equipo según la tabla de rotación para este caso — Asegúrese de que los estudiantes comprenden qué se espera de las funciones asignadas


• Anuncie el caso mediante la lectura de la presentación del caso de la hoja de guía para el instructor• Solicite al coordinador del equipo que empiece con el manejo del caso• Observe y guíe las acciones del coordinador del equipo — Actuación de grupo eficaz — Manejo adecuado del caso — Realización de las habilidades de alta calidad• Permanezca cerca del coordinador del equipo y guíele en el manejo del caso; ofrezca sugerencias

para un manejo apropiado del equipo • Detenga el caso después de 10 minutos







SVAP


Casos resp�rator�os 3 y 4Rotac�ones


Caso respiratorio 3Enfermedad del tejido

pulmonar (parenquimatosa)

Caso respiratorio 4Alteración en el control

de la respiración


Responsable de la vía aérea E2 E1




E5 E4



Su func�ón • Mostrar el vídeo del caso de “shock” 1• Dirigir un debate breve acerca de la evaluación general• Iniciar el vídeo; volver a mostrar el caso con signos vitales/tira de ritmo• Preguntar a los estudiantes qué información necesitan para la evaluación

primaria• Guiar a los estudiantes durante la evaluación primaria (ABCDE) — Permitir un debate limitado sobre los hallazgos de la evaluación secun-

daria y terciaria, si corresponde en este caso• Dirigir a los estudiantes para que debatan sobre cómo categorizar el es-

tado del niño: tipo y gravedad• Mostrar el vídeo del resumen de los hallazgos principales• Repetir para el caso de “shock” 2



Recursos• DVD/vídeo de las introducciones a los casos

fundamentales• Equipo audiovisual• Hojas de guía para el instructor de los casos

de “shock” 1 y 2• Diagrama de flujo para los casos de “shock”

1 y 2• Listas de comprobación de competencia del

módulo de aprendizaje para los casos de “shock” 1 y 2


Objet�vos de los estud�antes• Describir el enfoque sistemático de la evalua-

ción pediátrica de un niño gravemente enfermo o herido

• Reconocer a un niño en “shock” y categorizar correctamente el tipo y la gravedad



SVAP

17ADebates de casos

fundamentalesCasos de “shock” 1 y 2

0:00

20:00


SVAP


Casos de “shock” 1 y 2

Utilice la hoja de guía para el instructor como fuente de información sobre el caso• Presente la situación del caso que está en la hoja de guía para el instructor• Los estudiantes miran el vídeo del caso y realizan la evaluación general• Pregunte a los estudiantes qué vieron y escucharon• Inicie el vídeo; vuelva a mostrar el caso con signos vitales/tira de ritmo• Pregunte a los estudiantes qué información necesitan para la evaluación primaria

(guíeles durante la evaluación primaria: ABCDE) — Permita un debate limitado sobre los hallazgos de la evaluación secundaria

y terciaria, si corresponde en este caso• Dirija a los estudiantes para que debatan sobre cómo categorizar el estado del

niño: tipo y gravedad• Muestre el vídeo del resumen de los hallazgos principales• Repita para el caso de “shock” 2


SVAP



0:00

30:00

Su func�ón • Repasar las funciones asignadas a los miembros del equipo para

este caso• Leer la presentación del caso• Indicar al coordinador del equipo que comience el caso• Observar y guiar la actuación eficaz del equipo y el manejo apro-

piado del caso • Permitir el manejo del caso con la ayuda de la lista de comproba-

ción de competencia del módulo de aprendizaje• Realizar un análisis crítico del caso• Indicar los resultados de la evaluación en las listas de comproba-

ción de progreso del curso de SVAP



e intubación/ventilación• Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás• Etiquetas con las funciones del equipo• Hojas de guía para el instructor de los casos de “shock”

1 y 2• Diagramas de flujo para los casos de “shock” 1 y 2• Listas de comprobación de competencia del módulo

de aprendizaje para los casos de “shock” 1 y 2• Lista de comprobación del progreso del curso de SVAP


Objet�vos de los estud�antes• Aplicar el enfoque sistemático de la evaluación pediátrica

de un niño gravemente enfermo o herido• Reconocer y tratar a un niño en “shock”• Actuar como un coordinador o miembro del equipo eficaz

en casos simulados




SVAP



Cada instructor realiza los casos de “shock” 1 y 2 con un grupo. Utilice un cronómetro de cuenta atrás para cada simulación y análisis crítico del caso. El coordinador del equipo puede utilizar el libro de bolsillo Guía de ACE.




• Anuncie el caso fundamental mediante la lectura de la presentación del caso de la hoja de guía para el instructor

• Solicite al coordinador del equipo que empiece con el manejo del caso• Observe y guíe las acciones del coordinador del equipo — Actuación de grupo eficaz — Manejo adecuado del caso — Realización de las habilidades de alta calidad• Permanezca cerca del coordinador del equipo y guíele en el manejo del caso; ofrezca sugerencias para un

manejo apropiado del equipo• Detenga el caso después de 10 minutos

Análisis crítico del caso 1(5 minutos)




• Repita para el caso 2: — Simulación del caso 2 (10 minutos), como se describió anteriormente — Análisis crítico del caso 2 (5 minutos), como se describió anteriormente


SVAP


Casos de “shock” 1 y 2Rotac�ones

Función en el equipoCaso de “shock” 1

“Shock” hipovolémicoCaso de “shock” 2

“Shock” obstructivo


Vía aérea E6 E5



Compresiones O observador/cronómetro/registro

E3 E2



Su func�ón• Mostrar el vídeo del caso de “shock” 3• Dirigir un debate breve acerca de la evaluación general• Iniciar el vídeo; volver a mostrar el caso con signos vitales/tira de ritmo• Preguntar a los estudiantes qué información necesitan para

la evaluación primaria• Guiar a los estudiantes durante la evaluación primaria (ABCDE) — Permitir un debate limitado sobre los hallazgos de la evaluación

secundaria y terciaria, si corresponde en este caso• Dirigir a los estudiantes para que debatan sobre cómo categorizar la con-

dición del niño: tipo y gravedad• Mostrar el resumen de los hallazgos principales que se presenta en el vídeo • Repetir para el caso de “shock” 4





casos de “shock” 3 y 4• Diagrama de flujo/algoritmo para los casos

de “shock” 3 y 4• Listas de comprobación de competencia

del módulo de aprendizaje para los casos de “shock” 3 y 4


Objet�vos de los estud�antes• Describir el enfoque sistemático de la eva-

luación pediátrica de un niño gravemente enfermo o herido

• Reconocer a un niño en “shock” y catego-rizar correctamente el tipo y la gravedad



SVAP

19ADebates de casos


0:00

20:00


SVAP




(guíeles durante la evaluación primaria: ABCDE) — Permita un debate limitado sobre los hallazgos de la evaluación secundaria

y terciaria, si corresponde en este caso.• Dirija a los estudiantes para que debatan sobre cómo categorizar el estado del niño:

tipo y gravedad• Muestre el resumen de los hallazgos principales que se presenta en el vídeo • Repita para el caso de “shock” 4


SVAP



0:00

30:00


Su func�ón• Repasar las funciones asignadas a los miembros del equipo

para este caso• Leer la presentación del caso• Indicar al coordinador del equipo que comience el caso• Observar y guiar la actuación eficaz del equipo y el manejo

apropiado del caso • Permitir el manejo del caso con la ayuda de la lista de compro-

bación de competencia del módulo de aprendizaje• Realizar un análisis crítico del caso• Indicar los resultados de la evaluación en las listas de compro-



Recursos• Carro de código o kit de código (ver Libro para el

instructor)• Desfibrilador manual y simulador• Maniquíes de tamaño lactante y pediátrico para

RCP e intubación/ventilación• Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás• Etiquetas con las funciones del equipo• Hojas de guía para el instructor de los casos de

“shock” 3 y 4• Diagrama de flujo/algoritmo para los casos de

“shock” 3 y 4• Listas de comprobación de competencia del módulo

de aprendizaje para los casos de “shock” 3 y 4• Lista de comprobación del progreso del curso de SVAP


Objet�vos de los estud�antes• Aplicar el enfoque sistemático de la evaluación pe-

diátrica de un niño gravemente enfermo o herido• Reconocer y tratar a un niño en “shock”• Actuar como un coordinador o miembro del equipo

eficaz en casos simulados



SVAP



Cada instructor realiza los casos de “shock” 3 y 4 con un grupo. Utilice un cronómetro de cuenta atrás para cada simulación y análisis crítico del caso. El coordinador del equipo puede utilizar el libro de bolsillo Guía de ACE.




• Anuncie el caso fundamental mediante la lectura de la presentación del caso de la hoja de guía para el instructor.

• Solicite al coordinador del equipo que empiece con el manejo del caso• Observe y guíe las acciones del coordinador del equipo — Actuación de grupo eficaz — Manejo adecuado del caso — Realización de las habilidades de alta calidad• Permanezca cerca del coordinador del grupo y guíele en el manejo del caso; ofrezca sugerencias para






• Repita para el siguiente caso: — Simulación del caso 4 (10 minutos), como se describió anteriormente — Análisis crítico del caso 4 (5 minutos), como se describió anteriormente


SVAP


Casos de “shock” 3 y 4Rotac�ones


Caso de “shock” 3“Shock” séptico/

distributivo

Caso de “shock” 4“Shock”

cardiogénico


Vía aérea E4 E3




E1 E6



SVAP

21A Integración de los contenidos

0:00

60:00


Su func�ón• Permitir que los estudiantes seleccionen el tipo de caso que van

a practicar (p. ej., paro cardiaco, “shock”)

• Asegurarse de que todos los estudiantes practican el manejo com-pleto de un caso fundamental como coordinadores del equipo

• Hacer comentarios positivos y correctivos

• Rotar entre todos los estudiantes y dar a cada uno la oportunidad de ser coordinador del equipo en la simulación de un caso funda-mental completo


RecursosPara cada módulo:• Carro de código o kit de código (ver Libro para

el instructor)• Desfibrilador manual y simulador• Maniquíes de tamaño lactante y pediátrico para

RCP e intubación/ventilación• Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás• Etiquetas con las funciones del equipo• Hojas de guía para el instructor de los 12 casos

fundamentales • Listas de comprobación de competencia del módu-

lo de aprendizaje para los 12 casos fundamentales

Func�ón de los estud�antes• Practicar como coordinador del equipo en un caso

fundamental completo de SVAP

Objet�vos de los estud�antes• Practicar como coordinador del equipo en un caso

fundamental completo de SVAP• Demostrar un manejo eficaz del equipo• Aclarar las funciones y responsabilidades del equipo

2 módulos de 6 estud�antes cada uno, 1 �nstructor por módulo


SVAP

21BIntegración de los contenidos

Práct�ca para los exámenes de casos fundamentales de SVAP

• Este módulo está diseñado para proporcionar a los estudiantes la oportunidad para practicar un caso completo como coordinadores del equipo y para prepa-rarse para los exámenes de casos fundamentales de SVAP

• Cada estudiante seleccionará el caso fundamental que desee de los 12 casos presentados previamente en el curso

• Algunos estudiantes pueden solicitar que se les asigne un caso fundamental

• Anime a los estudiantes a seleccionar distintos casos


SVAP

21CIntegración de los contenidos

Práct�ca para los exámenes de casos fundamentales de SVAP

Los estudiantes practican para los exámenes de casos fundamentales de SVAP en calidad de coordinadores del equipo en la simulación de un caso fundamental. Cada caso durará 10 minutos por estudiante.

Cada estudiante selecciona (o se le asigna) uno de los 12 casos fundamentales de los debates y simulaciones de casos fundamentales previos:

• Determine quién será el coordinador del equipo para el primer caso (ver rotaciones en el plan siguiente)

• El coordinador del equipo organiza a los otros estudiantes y les asigna funciones

• Anuncie el caso mediante la lectura de la presentación del caso de la hoja de guía para el instructor

• El coordinador del equipo dirige el caso en su totalidad como práctica para los exámenes de casos funda-mentales de SVAP (6 minutos)

• El instructor realiza un análisis crítico del caso, hace comentarios positivos y correctivos, y responde pregun-tas (4 minutos)

Se debe rotar de forma que todos los estudiantes puedan ser coordinadores del equipo en los 5 casos restantes.

Asegúrese de que los estudiantes comprendan sus funciones y responsabilidades en el manejo de un caso fundamental de SVAP.


SVAP

21DIntegración de los contenidos

Rotac�ones

Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben cambiar las funciones asignadas por el coordinador del equipo. Todos los estudiantes deben tener la oportunidad de practicar un caso completo en calidad de coordinadores del equipo. Si se agrega una séptima persona al módulo de rotación, se deberá agregar un caso adicional para dicho estudiante y se requerirán 10 minutos más.

Función en el equipoCaso

1Caso

2Caso

3Caso

4Caso

5Caso

6


Vía aérea

El coordinador del equipo asigna a los demás estudiantes sus funciones

dentro del equipo.

Fármacos i.v./i.o.

Desfibrilador

Compresiones


SVAP

22AResumen del curso


0:00

5:00

Su func�ón • Repasar los objetivos del curso y resumir los principales

temas de aprendizaje

• Responder las preguntas de los estudiantes

• Explicar la rotación durante el examen (examen escrito y exámenes de casos fundamentales de SVAP)

• Recordar a los estudiantes que la calificación necesaria para aprobar el examen escrito es del 84%


Recursos• Lista de las asignaciones en los gru-

pos de estudiantes

Func�ón de los estud�antes• Escuchar al instructor

Objet�vos de los estud�antes• Recibir una respuesta para las pregun-

tas de último momento

• Conocer las rotaciones del grupo para el examen de competencia (exámenes de casos fundamentales y examen escrito de SVAP)

• Comprender los requisitos para el exa-men escrito y de casos fundamentales de SVAP




SVAP

22BResumen del curso


Presentar un resumen del curso

Destacar la importancia de:

• Un enfoque serio y organizado de la evaluación y el tratamiento de un lactante o niño gravemente enfermo o herido, que incluya el uso del modelo “evaluar–

categorizar–decidir–actuar”

• Intervenir rápidamente para prevenir el paro cardiopulmonar cuando sea posible

• Una RCP de alta calidad

• Comprender el concepto de equipo y aplicar los principios de una dinámica de equipo eficaz


SVAP

22CResumen del curso


Explicar los detalles del examen:

• El examen escrito se aprueba con una puntuación mínima del 84%

• El examen escrito se realiza a libro cerrado

• Habrá 2 exámenes de casos fundamentales de SVAP: un examen de uno de los casos cardiacos 1 a 4 (asignado al azar) y un examen de los restantes 8 casos respiratorios y de “shock” (que se asignará al azar)

• Los exámenes de casos fundamentales evaluarán la eficacia de cada estudiante en calidad de coordina-dor del equipo

• El instructor no ayudará, guiará, asistirá, dirigirá ni hará comentarios durante el examen de casos funda-mentales, excepto para dar información como los signos vitales cuando se le pregunte

• Sin embargo, el instructor puede hacer una pregunta durante un examen de casos fundamentales que lleve al estudiante a expresar verbalmente o describir la realización de un paso fundamental requerido cuando esté indicado en la lista de comprobación para el examen de casos fundamentales

• El observador o el responsable del cronómetro/registro apuntará los detalles del caso fundamental durante el examen en un gráfico móvil o pizarra

• Otros miembros del equipo deberán interactuar con el coordinador del equipo para hacer preguntas, proporcionar información o aclarar funciones, responsabilidades y acciones durante el manejo del caso

SVAP

23A Examen escrito

0:00

60:00

Su func�ón • Distribuir los exámenes

• Supervisar a los estudiantes mientras realizan el examen

• Recoger y calificar los exámenes

• Revisar las respuestas con los estudiantes, utilizando la hoja con las respuestas

• Enviar a los estudiantes a que realicen el examen del caso fundamental de SVAP según los grupos asignados



Recursos• Exámenes escritos

• Hojas de respuesta

• Respuestas a las preguntas de los exámenes

• Lista de comprobación de progreso del curso de SVAP

Func�ón de los estud�antes• Realizar el examen escrito

Objet�vos de los estud�antes• Completar el examen escrito


Todos los estud�antes real�zan el examen de opc�o-nes múlt�ples a l�bro cerrado. Después rotan para los exámenes de casos fundamentales de SVAP.


SVAP

23BExamen escrito

Detalles

• El examen escrito es un examen de opciones múltiples, a libro cerrado

• Los estudiantes no pueden hacer el examen en grupo ni hablar entre ellos durante el examen

• Una vez que el estudiante haya terminado, califique el examen

• Consulte las respuestas del examen con comentarios para hablar acerca de las preguntas respondidas incorrectamente

• Conteste todas las preguntas que le hagan

• Los estudiantes que obtengan una puntuación inferior al 84% necesitan recuperar el examen inmediatamente:

— Asegúrese de que el estudiante entienda cuáles fueron sus errores y cuáles eran las respuestas correctas

— Realice el examen de recuperación entregando un segundo examen escrito o solicite al estudiante que exponga verbalmente cada una de las preguntas que no respondió co-rrectamente y que demuestre que ha comprendido las preguntas que había respondido de forma incorrecta


SVAP

24AExamen de

competenciaExamen 1 de casos


0:00

60:00

24 25

Su func�ón• Indicar a cada estudiante que seleccione un caso inmediatamente antes

de que comience su examen del caso fundamental• Evaluar la competencia de cada estudiante, uno a uno, en calidad de coor-

dinador del equipo para el caso seleccionado por el estudiante• Documentar la actuación del coordinador del equipo en la lista de compro-

bación para el examen de casos fundamentales de SVAP• No ayudar ni dar pistas a los estudiantes durante el examen• Asegurarse de que los demás estudiantes participan como miembros

del equipo• Proporcionar brevemente comentarios acerca de la actuación del coordi-

nador del equipo• Indicar los resultados de la evaluación en las listas de comprobación

de progreso del curso de SVAP


Recursos• Carro de código o kit de código (ver Libro

para el instructor)• Desfibrilador manual y simulador• Maniquíes de tamaño lactante y pediátrico

para RCP e intubación/ventilación• Cintas de resucitación según talla/con código

cromático o cuadro de fármacos• Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás• Etiquetas con las funciones del equipo• Listas de comprobación para el examen de

casos fundamentales de SVAP del examen 1• Lista de comprobación del progreso del

curso de SVAP• Pizarra blanca o gráfico móvil; marcadores

Func�ón de los estud�antes• Dirigir a su equipo como coordinador en la

simulación del caso

Objet�vos de los estud�antes• Demostrar competencia como coordinador

del equipo en el manejo de un paciente simu-lado con paro cardiaco o arritmia cardiaca

6 estud�antes en el examen 1 de caso fundamental de SVAP, con 1 �nstructor; 6 estud�antes en el examen 2 de caso fundamental de SVAP, con 1 �nstructor


SVAP

24BExamen 1 de casos fundamentales

de SVAPDetalles

No tarde más de 8 minutos en evaluar y 2 minutos en proporcionar comentarios correctivos sobre su actuación a los estudiantes.

• Evalúe a cada estudiante, uno a uno, en calidad de coordinador del equipo; el estudiante que está siendo evaluado puede usar una referencia rápida como ayuda (p. ej., el libro de bolsillo Guía de ACE o una ficha de referencia de bolsillo)

• Asigne situaciones de examen al azar, una a una, inmediatamente antes de cada examen (ver siguiente plan)• Lea la introducción correspondiente al ámbito de trabajo del estudiante (p. ej., enfermero, paramédico); proporcione informa-

ción sobre el caso en respuesta a las preguntas de los estudiantes• No ayude, guíe, dirija, asista ni haga comentarios a los estudiantes durante el examen; no responda preguntas ni dé pistas

sobre lo que el estudiante debe o no debe hacer durante el examen• Sin embargo, usted podrá hacer una pregunta que lleve al estudiante a verbalizar o describir la realización de un paso

fundamental requerido cuando esté indicado en la lista de comprobación para el examen de casos fundamentales• Proporcione información durante el examen según se solicite (p. ej., signos vitales, respuestas al tratamiento) • La persona que observa o el responsable del registro documenta lo que sucede durante el caso escribiéndolo en un gráfico

móvil o en una pizarra• Complete la lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP del caso correspondiente mientras

observa la actuación del estudiante• Proporcione un análisis crítico y comentarios al estudiante que fue evaluado en privado al final del examen del caso fundamen

tal de SVAP• Indique los resultados de la evaluación en la lista de comprobación de progreso del curso de SVAP• Mientras se realiza el análisis crítico con el estudiante, los demás estudiantes volverán a iniciar el módulo• Envíe a la lección de recuperación a los estudiantes que necesiten recuperar


SVAP


de SVAPDetalles


• Hay 6 presentaciones de casos para el examen del caso fundamental 1 de SVAP:

– Asistolia

– AESP

– TV sin pulso

– FV

– Bradicardia

– Taquicardia (TSV)


• Inmediatamente antes de cada examen de caso fundamental, indique al estudiante al que se evalúa que seleccione al azar una presentación de caso de los papeles/tarjetas

• Los demás estudiantes seleccionan las situaciones de examen de caso fundamental del resto de los papeles/tarjetas


SVAP


de SVAPRotac�ones



1Examen

2Examen

3Examen

4Examen

5Examen

6


Vía aérea


dentro del equipo.


Fármacos i.v./i.o.


Observador/cronómetro/ registro


SVAP

25AExamen de

competenciaExamen 2 de casos


0:00

60:00

25 24

Su func�ón • Indicar a cada estudiante que seleccione un caso inmediatamente antes

de que comience su examen del caso fundamental• Evaluar la competencia de todos los estudiantes, uno a uno, cada uno en

calidad de coordinador del equipo del caso que seleccionó• Documentar la actuación del coordinador del equipo en la lista de compro-

bación para el examen de casos fundamentales de SVAP• No ayudar ni dar pistas a los estudiantes durante el examen• Asegurarse de que los demás estudiantes participan como miembros

del equipo• Proporcionar brevemente comentarios acerca de la actuación del coordi-

nador del equipo• Indicar los resultados de la evaluación en la lista de comprobación de pro-

greso del curso de SVAP


Recursos• Carro de código o kit de código (ver Libro

para el instructor)• Desfibrilador manual y simulador• Maniquíes para RCP e intubación/ventilación• Cintas de resucitación según talla/con có-

digo cromático o cuadro de fármacos• Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás• Etiquetas con las funciones del equipo• Listas de comprobación para el examen de

casos fundamentales de SVAP del examen 2• Lista de comprobación del progreso del curso

de SVAP• Pizarra blanca o gráfico móvil; marcadores

Func�ón de los estud�antes• Dirigir a su equipo como coordinador en la

simulación del caso

Objet�vos de los estud�antes• Demostrar competencia como coordinador

del equipo en el manejo de un paciente simulado con insuficiencia respiratoria o “shock”



SVAP

25BExamen 2 de casos fundamentales

de SVAPDetalles

No tarde más de 8 minutos en evaluar y 2 minutos en proporcionar a los estudiantes comentarios sobre su actuación.

• Evalúe a cada estudiante, uno a uno, en calidad de coordinador del equipo; el estudiante que está siendo evaluado puede usar una referencia rápida como ayuda (p. ej., el libro de bolsillo Guía de ACE o una ficha de referencia de bolsillo)

• Asigne situaciones de examen al azar, una a una, inmediatamente antes de cada examen (ver siguiente plan)• Lea la introducción correspondiente al ámbito de trabajo del estudiante (p. ej., enfermero, paramédico); proporcione

información sobre el caso en respuesta a las preguntas de los estudiantes• No ayude, guíe, dirija, asista ni haga comentarios a los estudiantes durante el examen; no responda preguntas ni dé pistas

sobre lo que el estudiante debe o no debe hacer durante el examen• Sin embargo, usted podrá hacer una pregunta que lleve al estudiante a verbalizar o expresar la realización de un paso funda-

mental requerido cuando esté indicado en la lista de comprobación para el examen de casos fundamentales• Proporcione información durante el examen según se solicite (p. ej., signos vitales, respuestas al tratamiento) • La persona que observa o el responsable del registro documenta lo que sucede durante el caso en un gráfico móvil o en una

pizarra• Complete la lista de comprobación para el examen de casos fundamentales de SVAP del caso correspondiente mientras

observa la actuación del estudiante• Proporcione un análisis crítico y comentarios al estudiante que fue evaluado en privado al final del examen del caso fundamen

tal de SVAP• Indique los resultados de la evaluación en las listas de comprobación de progreso del curso de SVAP• Mientras se realiza el análisis crítico con el estudiante, los demás estudiantes volverán a iniciar el módulo• Envíe a la lección de recuperación a los estudiantes que necesiten recuperar


SVAP


de SVAPDetalles

Selección de situaciones para el examen del caso fundamental

• Hay 8 presentaciones de casos para el examen del caso fundamental 2 de SVAP:

— Obstrucción de la vía aérea superior



— Alteración en el control de la respiración

— “Shock” hipovolémico

— “Shock” obstructivo

— “Shock” distributivo/séptico

— “Shock” cardiogénico

• Escriba cada una de las presentaciones de caso en un papel o una tarjeta

• Inmediatamente antes de cada examen de caso fundamental, indique al estudiante al que se evalúa que seleccione al azar una presentación de caso de los papeles/tarjetas

• Los demás estudiantes seleccionan las situaciones de examen de caso fundamental del resto de los papeles/tarjetas


SVAP


de SVAPRotac�ones



1Examen

2Examen

3Examen

4Examen

5Examen

6


Vía aérea


dentro del equipo.


Fármacos i.v./i.o.



SVAP

RECRecuperación

Su func�ón• Revisar el material del curso para cada uno de los estudiantes

que necesiten recuperación

• Volver a evaluar a los estudiantes según sea necesario

• Proporcionar comentarios correctivos

• Evaluar la competencia

Referenc�aGuía del curso de SVAP, sitio web www.americanheart.org/cpr

Recursos• Exámenes escritos• Hojas de respuesta• Respuestas a las preguntas de los exámenes• Lista de comprobación para el examen de

casos fundamentales de SVAP• Lista de comprobación para el examen

de RCP

Func�ón de los estud�antes• Recuperar las clases que necesiten• Volver a realizar los exámenes que

necesiten

Objet�vos de los estud�antes• Completar el examen escrito satisfactoria-

mente después de la recuperación• Completar el examen o los exámenes de

casos fundamentales satisfactoriamente después de la recuperación



Materiales del curso:

Todos los módulos

• Planificación de las lecciones del curso de SVAP

• Lista de comprobación del progreso del curso de SVAP

• Planificación de las lecciones del curso de actualización de SVAP

• Lista de comprobación del progreso del curso de actualización de SVAP

Exámenes de competencia en RCP/DEA

• Lista de comprobación para el examen de RCP

• Descripciones de las habilidades críticas

• Examen de habilidades de RCP y DEA por un reanimador único en niños

• Examen de habilidades de RCP por uno y dos reanimadores en lactantes

• Hojas de práctica de RCP del estudiante de SVAP

• Hoja de práctica del estudiante de RCP y DEA por un reanimador único en niños

• Hoja de práctica del estudiante de RCP por uno y dos reanimadores en lactantes

Módulos de habilidades

• Listas de comprobación de competencia del módulo de habilidades

• Manejo de emergencias respiratorias

• Alteraciones del ritmo/tratamiento con dispositivos eléctricos

• Acceso vascular

Discusiones y simulaciones de casos

• Hojas de guía del instructor para los casos fundamentales 1-12

• Listas de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje para los casos fundamentales 1-12

• Etiquetas con las funciones en el equipo

Diagramas de flujo

• Diagrama de flujo de la evaluación pediátrica

• Diagrama de flujo para reconocer problemas respiratorios de PALS

• Diagrama de flujo de manejo de emergencias respiratorias

• Diagrama de flujo para reconocer el “shock”

• Diagrama de flujo para el manejo de emergencias por “shock”

» Menú principal

...................................................................................................................

...................................................................................................................

En la siguiente tabla se enumeran los equipos requeridos para este curso. Utilice los planes de las lecciones o la hoja de guía para asegurarse de contar con todo el equipo que necesita para cada módulo. El equipo utilizado en este curso incluye un carro de código para proveedores que trabajan en el hospital y un kit de código para aquellos que trabajan fuera del hospital. El carro/kit de código debe contener los equipos y suministros enumerados en la tabla.

EquipoCantidad necesaria

Lecciones en que se necesita

Formularios administrativos

Carta para enviar antes del curso 1 por estudiantePrevio al curso

Libro para el proveedor de SVAP 1 por estudiante

Lista de asistentes al curso 1 por clase

Todas

Etiquetas de identificación 1 por estudiante + instructor

Programa del curso1 por estudiante + instructor

Tarjetas de finalización del curso 1 por estudiante

Guía del curso de SVAP1 por estudiante + instructor

Libro para el instructor de SVAP con planes de las lecciones

1 por instructor

Hojas de guía del instructor 1 por instructorDebates de casos

Simulaciones de casos

Listas de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje

1 por estudiante + instructor

Simulaciones de casos

Lista de equipamiento




Etiquetas con las funciones en el equipo

1 conjunto por módulo para identificar la función que cada estudiante desempeñará en el equipo

Simulaciones de casosIntegración de los contenidosExámenes de casos fundamentales

Listas de comprobación de competencia del modulo de habilidades

1 por estudiante + instructor

Módulos de habilidades

Lista de comprobación del progreso del curso de SVAP 1 por instructor Todas

Listas de comprobación para el examen de casos fundamentales 1 por estudiante

Examen 1 de casos fundamentalesExamen 2 de casos fundamentales

Lista de comprobación para el examen de RCP 1 por estudiante RCP y DEA

Libro de bolsillo Guía de ACE (opcional)

1 por estudiante + instructor Todas menos el exa

men escritoAlgoritmos/diagramas de flujo de SVAP

1 conjunto por cada módulo

Examen escrito del Curso para proveedores de SVAP 1 por estudiante

Examen escritoHojas de respuesta del examen en blanco 1 por estudiante

Respuestas a las preguntas de los exámenes escritos 1 por curso

Equipo audiovisual

TV con reproductor de DVD o VCRocomputadora con proyector y pantalla

2 por curso

Se necesita 1 reproductor de DVD o VCR y 1 cinta de vídeo o DVD por módulo para los módulos de habilidades para el manejo de emergencias respiratorias y el de examen de RCP y DEA, ya que ambos ocurren al mismo tiempo

DVD o cinta(s) de vídeo del curso 2 por curso

Equipos de RCP y DEA

Maniquí de tamaño pediátrico para RCP

1 por cada 3 estudiantes – Módulos de habili

dades– Simulaciones de

casos– Exámenes de casos

fundamentales

Maniquí de tamaño lactante para RCP

1 por cada 3 estudiantes

Maniquí para práctica de manejo de la vía aérea


Maniquí para práctica de manejo de la vía aérea


Manejo de emergencias respiratorias




Cronómetro 1 por instructorTodas

Cronómetro de cuenta atrás 1 por instructor

Simulador de DEA con parches (electrodos adhesivos) para adultos y niños

1 por cada 3 estudiantes RCP y DEA

Taburetes para ponerse de pie durante la RCP


– RCP y DEA

– Simulaciones de casos

Vía aérea y ventilación

Mascarilla de bolsillo para niños y para lactantes

1 por cada 3 estudiantes o 1 por estudiante RCP y DEA

Válvula unidireccional 1 por estudiante

Sistema de bolsamascarilla para maniquíes de tamaño lactante y pediátrico, reservorio y tubos

1 por cada 3 estudiantes (RCP y DEA)

1 por módulo

– RCP y DEA

– Manejo de emergencias respiratorias


– Exámenes de casos fundamentales

Cánulas orofaríngeas y nasofaríngeas 1 conjunto por módulo Manejo de emergen

cias respiratoriasLubricante hidrosoluble 1 por módulo

Mascarilla con válvula unidireccional/mascarillas faciales simples

1 por módulo

– Manejo de emergencias respiratorias



Cánula nasal 1 por módulo

Catéteres de aspiración (varios tamaños) 1 por módulo

Equipo para nebulización (opcional) 1 por módulo

Oxímetro de pulso (opcional) 1 por módulo

Dispositivos avanzados para la vía aérea

Kit de tubo endotraqueal 1 por módulo – Manejo de emergencias respiratorias



Detector de CO2 espirado 1 por módulo

Dispositivo detector esofágico

(opcional)1 por módulo


Acceso vascular

Maniquí para practicar acceso i.o./muslos de ave de corral 1 por módulo

Acceso vascular

Guantes 1 par por estudiante

Agujas para acceso i.o. 23 por módulo– Acceso vascular



Equipo de acceso por vía i.v. (catéteres, sueros, tubos, llaves de tres vías, conectores en T, portasuero)

1 por módulo

Jeringas 1 por módulo

Reconocimiento del ritmo y tratamiento con dispositivos eléctricos

Tarjetas de ECG o generador de ritmo (si se utiliza un generador de ritmo, lo ideal sería que mostrara tanto las taquicardias [TSV] de complejo estrecho como las de complejo ancho. Para lograr una representación realista de las taquicardias [TSV] de complejo estrecho en lactantes y niños, el generador debe poder alcanzar frecuencias >220/min para lactantes [frecuencias >260/min son las ideales] y >180/min para niños, sin variabilidad latido a latido).

1 por módulo

– Tratamiento con dispositivos eléctricos


– Exámenes de casos fundamentalesMonitor con capacidad de

desfibrilación/cardioversión sincronizada con paletas pequeñas (pediátricas) y de tamaño grande (para adultos)

1 por módulo

Electrodos, parches (electrodos adhesivos pediátricos y para adultos), crema o pasta para electrodos (si no se utilizan electrodos/monitores autoadhesivos)

1 por módulo

Baterías de repuesto o cable de alimentación eléctrica

1 por módulo

Papel para ECG de repuesto 1 por móduloTratamiento con dispositivos eléctricos

DEA con módulo de entrenamiento

1 por módulo RCP y DEA




Fármacos o envases de fármacos recomendados

Adenosina 1 por módulo



Salbutamol (albuterol) 1 por módulo

Amiodarona 1 por módulo

Atropina, sulfato de 1 por módulo

Adrenalina (epinefrina) 1:10 000, 1:1000, racémica (2,25%)

1 por módulo

Glucosa 1 por módulo

Lidocaína 1 por módulo

Magnesio, sulfato de 1 por módulo

Procainamida 1 por módulo

Seguridad

Contenedor para objetos punzantes (si se usan agujas reales)

1 por curso Variable

Otros

Cinta para la resucitación según talla o con código cromático

1 por módulo– Módulos de habili

dades



Toalla 1 por módulo

Manguito del esfingomanómetro 1 por módulo

Estetoscopio 1 por módulo

Pizarra blanca o gráfico móvil con caballetes y rotuladores

1 por móduloExámenes de casos fundamentales

Elementos de limpieza para utilizar antes de que practique cada estudiante y después del curso

Elementos para la limpieza de los maniquíes

Variable Todas

Nota: La AHA no requiere ni aprueba el uso de animales vivos para los cursos de SVAP. Si un sitio de entrenamiento decide utilizar animales vivos para complementar la instrucción requerida en un curso de SVAP, se debe dejar claro a los estudiantes que esto no es parte del curso, que no debe ser un requisito para completar el curso con éxito y que no es un requisito de la AHA para participar o completar el curso de SVAP. Según el país y el escenario, se aplican distintas leyes, regulaciones y políticas sobre el uso de animales vivos. Los sitios de entrenamiento deben ser conscientes de la existencia de estas reglamentaciones y deben asegurarse de cumplir con todas las políticas, regulaciones y leyes institucionales y gubernamentales respecto al uso de animales vivos.




En Estados Unidos los animales vivos se deben adquirir a través de una institución para el cuidado de animales que esté acreditada por la American Association for the Accreditation of Laboratory Animal Care (AAALAC) o la División de Seguridad de Bienestar Animal del Servicio de Salud Pública de Estados Unidos. Dicha institución debe cumplir además con las regulaciones establecidas por la AAALAC y el Servicio de Salud Pública de EE.UU. Además, se debe obtener la aprobación del Comité Institucional para el Cuidado y Uso de Animales y el protocolo debe seguir las recomendaciones resumidas en el documento de los National Institutes of Health (NIH): Guide to the Care and Use of Laboratory Animals. Una persona capacitada para manejar animales debe estar presente en el módulo de habilidades para ocuparse de los animales y sedarlos, si es necesario.


Modelo de programa del curso de actualización de SVAP (con lecciones opcionales 4, 5 y 6)

12 estudiantes La proporción de estudiantes por instructor para cada módulo es de 6:1

2 instructores de SVAP (2 instructores adicionales para la lección 3)

8:25-8:35 Inicio – Bienvenida/Presentaciones 8:35-8:50 Lección 1 – Organización del curso de SVAP 8:50-9:15 Lección 2 – Perspectiva general científica del SVAP

Divida la clase en 2 grupos

Lección 3 Práctica de RCP y DEA y examen

de competencia


de competencia 9:15-10:15 Grupo 1 Grupo 2

10:15-10:30 Descanso


Lección 4 Módulo de habilidades para el manejo

de emergencias respiratorias

Lección 4 Módulo de habilidades para el manejo de

emergencias respiratorias 10:30-11:30 Grupo 1 Grupo 2


Lección 5 Módulo de habilidades para

alteraciones del ritmo/ tratamiento con dispositivos eléctricos

Lección 6 Módulo de habilidades para

el acceso vascular

11:30-12:00 Grupo 2 Grupo 1 12:00-12:30 Grupo 1 Grupo 2

Un grupo grande: 12:30-1:00 Almuerzo 1:00-1:30 Lección 7 – Concepto de equipo de resucitación 1:30-1:40 Lección 8 – Perspectiva general de la evaluación pediátrica


Lección 9 Integración de los contenidos


1:40-2:40 Grupo 1 Grupo 2

2:40-2:55 Descanso Un grupo grande: 2:55-3:00 Lección 10 – Resumen del curso y detalles del examen Un grupo grande: 3:00-4:00 Lección 11 – Examen escrito de SVAP


Lección 12

Examen de casos fundamentales Casos cardiacos 1 a 4

Lección 13 Examen de casos fundamentales

Casos respiratorios 1 a 4 Casos de “shock” 1 a 4


6:00 Finalización del curso 6:00 Recuperación de SVAP

Modelo de programa del curso de actualización de SVAP (sin lecciones opcionales)

12 estudiantes

La proporción de estudiantes por instructor para cada módulo es de 6:1 2 instructores de SVAP

(se necesitan 2 instructores adicionales para la lección 3) 8:25-8:35 Inicio – Bienvenida/Presentaciones 8:35-8:50 Lección 1 – Organización del curso de SVAP 8:50-9:15 Lección 2 – Perspectiva general científica del SVAP



de competencia

Lección 3 Práctica de RCP y DEA y examen de

competencia 9:15-10:15 Grupo 1 Grupo 2

10:15-10:30 Descanso

(Las lecciones 4, 5 y 6 son opcionales y no están en este programa)

Un grupo grande: 10:30-11:00 Lección 7 – Concepto de equipo de resucitación (un grupo grande)

11:00-11:10 Lección 8 – Perspectiva general de la evaluación pediátrica




11:10-12:10 Grupo 1 Grupo 2 Un grupo grande: 12:10-12:15 Lección 10 – Resumen del curso y detalles del examen 12:15-12:45 Almuerzo Un grupo grande: 12:45-1:45 Lección 11 – Examen escrito de SVAP Divida la clase en 2 grupos

Lección 12

Examen de casos fundamentalesCasos cardiacos 1 a 4





Programa del curso de SVAP

12 estudiantes La proporción de estudiantes por instructor para cada módulo es de 6:1

2 instructores de SVAP (se necesita 1 instructor adicional para la lección 4)

Día 1

8:15-8:25 Inicio – Bienvenida/Presentaciones 8:25-8:40 Lección 1 – Organización del curso de SVAP 8:40-9:05 Lección 2 – Perspectiva general científica del SVAP


Lección 3 Práctica de RCP y DEA


Lección 4 Módulo de habilidades para el manejo

de emergencias respiratorias 9:05-10:05 Grupo 1 Grupo 2 10:05-10:15 Descanso Descanso 10:15-11:15 Grupo 2 Grupo 1

2 grupos

Lección 5 Módulo de habilidades

para alteraciones del ritmo/ tratamiento con dispositivos

eléctricos

Lección 6

Módulo de habilidades para el acceso vascular


12:15-1:00 Almuerzo 1:00-1:30 Lección 7 – El concepto de equipo de resucitación (un grupo grande) Divida la clase en 2 grupos

Lección 8 Simulaciones de casos

fundamentales Casos cardiacos 1 y 2


fundamentales Casos cardiacos 1 y 2

1:30-2:00 Grupo 1 Grupo 2 Un grupo grande: 2:00-2:10 Lección 9 – Perspectiva general de la evaluación pediátrica 2:10-2:20 Lección 10 – Perspectiva general de los debates y las simulaciones de casos

fundamentales 2:20-2:30 Descanso Un grupo grande: 2:30-2:50 Lección 11 – Debates de casos fundamentales: Casos cardiacos 3 y 4 Divida la clase en 2 grupos


fundamentales Casos respiratorios 3 y 4



2:50-3:20 Grupo 1 Grupo 2

Un grupo grande: 3:20-3:40 Lección 13 – Debates de casos fundamentales: Casos respiratorios 1 y 2 Divida la clase en 2 grupos



Lección 14 Simulaciones de casos fundamentales

Casos respiratorios 1 y 2

3:40-4:10 Grupo 1 Grupo 2 Un grupo grande: 4:10-4:30 Lección 15 – Debates de casos fundamentales: Casos respiratorios 3 y 4 Divida la clase en 2 grupos





4:30-5:00 Grupo 1 Grupo 2 5:00 Resumen/Final del día 1

Día 2 Un grupo grande: 7:45-8:00 Bienvenida y café 8:00-8:20 Lección 17 – Debates de casos fundamentales: Casos de “shock” 1 y 2 Divida la clase en 2 grupos


fundamentales Casos de “shock” 1 y 2



8:20-8:50 Grupo 1 Grupo 2 Un grupo grande: 8:50-9:10 Lección 19 – Debates de casos fundamentales: Casos de “shock” 3 y 4 Divida la clase en 2 grupos





9:10-9:40 Grupo 1 Grupo 2 Un grupo grande: 9:40-9:55 Descanso


Lección 21 Integración

de los contenidos

Lección 21 Integración

de los contenidos 9:55-10:55 Grupo 1 Grupo 2

10:55-11:00 Lección 22 – Resumen del curso y detalles del examen Un grupo grande: 11:00-12:00 Lección 23 – Examen escrito de SVAP 12:00-12:30 Almuerzo



Casos cardiacos 1 a 4





Modelo de carta para enviar a los estudiantes antes del curso

(Fecha) Estimado/a estudiante del Curso para proveedores de SVAP: Bienvenido/a al Curso para proveedores de SVAP. Cuándo y dónde La clase tendrá lugar el: Fechas: _______________________________________ Horarios: ______________________________________ Lugar: ________________________________________ Por favor, trate de ser puntual porque a los estudiantes que lleguen tarde les resultará difícil ponerse al corriente después de que empecemos. Se espera que los estudiantes asistan a la totalidad del curso y participen en el mismo. Qué le enviamos Adjuntamos el programa del curso, una copia del Libro para el proveedor de SVAP y la Guía del curso de SVAP. También puede consultar el sitio web www.americanheart.org/cpr. Cómo debe prepararse El Curso para proveedores de SVAP está diseñado para enseñarle habilidades necesarias para salvar vidas que se requieren para ser miembro o coordinador de un equipo de resucitación en el ámbito hospitalario o extrahospitalario. Dado que el Curso para proveedores de SVAP cubre bastante material en poco tiempo, será necesario que se prepare antes de asistir a clase. Requisitos previos al curso Debe prepararse para el curso de la siguiente manera:

1. Competencia en RCP: Prepárese para aprobar los exámenes de habilidades de RCP y DEA por un reanimador único en niños y de RCP por uno y dos reanimadores en lactantes. Durante el curso, no se le enseñará cómo realizar RCP ni cómo usar un DEA. Debe saberlo antes de empezar. Para las simulaciones de resucitación necesitará tener al día sus conocimientos y habilidades de SVB. Repase y estudie todas las recomendaciones de SVB de 2005, especialmente las relacionadas con los pacientes pediátricos. Puede encontrar esta información en el libro SVB para personal del equipo de salud o en cualquier otra publicación de recomendaciones de la AHA (ver www.americanheart.org/cpr).

2. Examen de autoevaluación del sitio web www.americanheart.org/cpr: Complete el examen de autoevaluación incluido en el sitio web www.americanheart.org/cpr e imprima su puntuación; traiga la impresión de su puntuación al curso de SVAP. Este examen consta de tres partes: identificación del ritmo en un ECG, farmacología y aplicación práctica. Utilice esta evaluación para identificar las áreas en las que necesita ampliar su conocimiento.

3. Casos prácticos: Trabaje con los casos prácticos incluidos en el sitio web www.americanheart.org/cpr para familiarizarse con el modelo de “evaluar-categorizar-

http://www.americanheart.org/cpr

http://www.american/

decidir-actuar” que se enseña en el curso. A medida que lea cada caso, intente responder las preguntas. Compruebe sus respuestas para asegurarse de que comprende los conceptos.

4. Algoritmos y diagramas de flujo de SVAP: Familiarícese con los diagramas de flujo y algoritmos de SVAP de modo que pueda aplicarlos en los casos clínicos. Tenga en cuenta que en el curso de SVAP no se enseñan los detalles de cada algoritmo.

5. Complemente sus conocimientos: Repase y entienda la información incluida en el Libro para el proveedor de SVAP, la Guía del curso de SVAP y el sitio web www.american heart.org/cpr. Preste especial atención al enfoque sistemático de la evaluación pediátrica, al modelo de “evaluar-categorizar-decicir-actuar” y al manejo de las alteraciones respiratorias y circulatorias.

6. Programa del curso: Repase el programa del curso y preste atención a las actividades para las que necesitará complementar sus conocimientos antes de asistir al curso.

Temas que no se imparten en este curso En el Curso para proveedores de SVAP no se enseña RCP, identificación del ritmo en el ECG, farmacología para SVAP ni algoritmos. Si no repasa cómo realizar una RCP y si no ha aprendido o no comprende la información sobre ECG y farmacología que se incluye en el examen de autoevaluación incluido en el sitio web www.americanheart.org/cpr, es poco probable que pueda aprobar el Curso para proveedores de SVAP. En el curso no se le enseñará cómo leer o interpretar tiras de ritmo de un ECG, así como tampoco se le enseñarán detalles sobre farmacología para SVAP. Debe saberlo antes de que empiece el curso. Es fundamental que traiga a clase su Guía del curso de SVAP; la necesitará durante todas las lecciones del curso. Puede consultar el libro de bolsillo Guía de atención cardiovascular de emergencia para personal del equipo de salud (opcional), y puede traerla al curso y usarla como referencia

urante algunos de los módulos. d Qué ropas debe utilizar Por favor, utilice ropas sueltas y cómodas. Deberá practicar habilidades para las cuales será necesario trabajar de rodillas, inclinarse, ponerse de pie y levantar peso. Si padece alguna afección física que le impida realizar estas actividades, por favor, notifíquelo a uno de los instructores. Es posible que el instructor pueda hacer ajustes en el equipo en caso de que tenga problemas de espalda, rodillas o cadera. Le esperamos el __(día y hora de la clase)____________. Si tiene alguna pregunta, llame a ____(nombre)___________ al __(número de teléfono)_______. Atentamente, (Título)

http://www.american/

http://www.americanheart.org/cpr

Modelo de carta para enviar a los instructores antes del curso (Fecha) Estimado instructor del Curso para proveedores de SVAP: Gracias por su disponibilidad para impartir el Curso para proveedores de SVAP. La asistencia en la fecha de inicio de las clases que impartirá es fundamental. Las clases a las que fue asignado como instructor son las siguientes: Fechas: _______________________________________________ Horarios: ______________________________________________ Lugar: ________________________________________________

Preparación para impartir el curso Prepararse de manera adecuada es fundamental. Repase el programa del curso con las listas de los grupos, los números y las asignaciones de rotación. Estudie los planes de las lecciones cuidadosamente. Todas las lecciones deben enseñarse exactamente como se detalla en ellos. Repase el Libro para el instructor de SVAP, el Libro para el proveedor de SVAP, la Guía del curso de SVAP y el sitio web www.americanheart. org/cpr. Lea los casos prácticos incluidos en el sitio web para familiarizarse con el modelo de “evaluar-categorizar-decidir-actuar” en el que se hace hincapié durante el curso de SVAP. Tareas del personal docente Lea los planes de las lecciones para tener una explicación de cómo dirigir las lecciones que le fueron asignadas. Las tareas del personal docente son las siguientes:

Identificador de lección

Parte del curso ¿Quién tiene esta tarea?

SVAP INICIO Bienvenida, presentaciones y cuestiones administrativas del curso

SVAP 1

Organización del curso de SVAP

SVAP 2

Perspectiva general científica del SVAP

SVAP 3

Examen de competencia en RCP y DEA (Mínimo de 2 instructores)

SVAP 4

Módulo de habilidades para el manejo de emergencias respiratorias

SVAP 5

Módulos de habilidades para alteraciones del ritmo/tratamientos con dispositivos eléctricos

SVAP 6

Módulo de habilidades para el acceso vascular

SVAP 7

Concepto de equipo de resucitación

http://www.americanheart/

Identificador de lección

Parte del curso ¿Quién tiene esta tarea?

SVAP 8

Simulaciones de casos fundamentales Casos cardiacos 1 y 2

SVAP 9

Perspectiva general de la evaluación pediátrica

SVAP 10

Perspectiva general de los debates y las simulaciones de casos fundamentales

SVAP 11-12

Debates de casos fundamentales/ simulaciones de casos fundamentales Casos cardiacos 3 y 4

SVAP 13-16

Debates de casos fundamentales/ simulaciones de casos fundamentales Casos respiratorios 1 a 4

SVAP 17-20

Debates de casos fundamentales/ simulaciones de casos fundamentales Casos de “shock” 1 a 4

SVAP 21

Integración de los contenidos

SVAP 22

Resumen del curso y detalles del examen

SVAP 23

Examen escrito

SVAP 24

Examen 1 de casos fundamentales Paro cardiaco y alteraciones del ritmo

SVAP 25

Examen 2 de casos fundamentales Respiratorio/“Shock”

SVAP REC

Recuperación

Si tiene alguna pregunta sobre su tarea, llame a ____(nombre)__________ al __(número de teléfono)_______. Gracias nuevamente por su compromiso de servir como instructor en este Curso para proveedores de SVAP. Atentamente, (Título)


Materiales para antes del curso:Modelo de carta para enviar a los instructores antes del curso

Modelo de carta para enviar a los estudiantes antes del curso

Modelo de programa del curso

Modelo de programa del curso de actualización

Lista de equipamiento

» Menú principal

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...................................................................................................................

Enlaces de la American Heart Association En el sitio web de la American Heart Association, www.americanheart.org, encontrará varios recursos a su disposición. Estos son algunos enlaces de utilidad:

Puede acceder a la última información para instructores específica de la(s) disciplina(s) que imparta y encontrar noticias recientes sobre ciencia de ACE, las Guías de la AHA, materiales de entrenamiento y las mejores prácticas en www.ahainstructornetwork.org

Puede encontrar estadísticas sobre enfermedades cardiovasculares

y factores de riesgo en http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=2007

Puede conocer cuál es su riesgo de sufrir una enfermedad cardiaca en

http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3003500

Puede acceder a información acerca de los signos de advertencia de los ataques al corazón y de los ataques cerebrales en http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3053

Puede encontrar información sobre cómo llevar un estilo de vida saludable en

http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=1200009

También puede visitar el sitio web de Atención cardiovascular de emergencia (ACE) en http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3011764, donde podrá encontrar información acerca de otros cursos de RCP o Primeros Auxilios de la American Heart Association e incluso podrá encontrar un curso en su área de residencia.

Para encontrar información sobre cualquier otro tema, utilice la Heart and Stroke Encyclopedia (Enciclopedia sobre el corazón y el ataque cerebral) en este enlace: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=10000056


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