124 propedeutica ro

Download 124 Propedeutica Ro

Post on 18-Feb-2015

208 views

Category:

Documents

19 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Raspunsuri la PEDIATRIE:1.Pediatria ca tiin n lume i RM. Noiune despre copilul sntos conform OMS. Factorii ce influeneaz sntatea copiilor. Pediatria-este o stiinta fundamentala care studiaza particularitatile morfofunctionale a copilului sanatos si bolnav,metodele de ingrijire si prevenire a bolilor,metode de exzaminare si tratament p-u a crea conditii maxime de realizare a potentialului vital al copilului. Primul manual de pediatrie a aparut in 1764 de Nel Rozenstein.Primul spital de copii a fost la Paris in 1801,in 1801-1803 sau deschis mai multe spitale ale capitalelor altor tari.In Romania a fost deschis 1900 la Iasi,dar la Chisinau in 1884 pe strada S.Lazo. Pediatria provine de la 2 cuvinte grecesti care inseamna tratamentul copiilor. Poericulturapueroseste copil si cultura-crestere.Adica ea studiaza perioadele de crestere,dezvoltare in raport cu particularitatile morfologice,functionale si technicile de ingrijire. Semiologia-studiaza semne,sindroame referitoare la copil. Sanatatea-nu numai lipsa de maladii sau defecte fizice,dar si o stare de bine fizic,psihic si social. Factorii care conditioneaza sanatatea copiilor este: 1.endogeni(a)factorul genetic care determina taliadefinitiva si parametrii antropometrici ai copilului in diferite perioade de crestere,indivizii cu formula XY au o talie mai inalta decat indivizii cu formula XX. b) factorul endocrin prin sistemul hormonal hipotlamo-hipofizar) 2.exogeni careactioneaza in perioada intrauterina ca boli materne infectioase si neinfectioase,factori fizici,chimici,medicamentosi,nutritivi,hormonali,placentari. Si care actioneaza in perioada postnatala ca alimentatia,circumstantele de mediu,efortul fizic. 3.de familie-influenteaza mult prin relatie din familie si climatul exzistent din familie. 4,f.socioeconomici-nivelul de trai,cultura sanitara,accesibilitatea ajutorului medicali care influenteaza foarte mult asupra sanatatii copilului. Conform OMS copilul sanatos se determina dupa parametrii esentiali ca talia,greutatea,maturatia osoasa.maturatia dentala si pubertara. 2.Indici de baz la copii altor vrste ce caracterizeaz starea sntii copiilor. Mortalitatea infantil, structura ei pe glob i n Republica Moldova. Indicii sanatatii-este o valoare calculata,care poate fi apreciata si comparata cu alt indice. a)se incepe de la nr.populatiei care sa aprecieze audienta anuala care sau nascut care au murit b)natalitatea-se calculeaza pe un an calendaristic c)mortalitatea-se calculeaza pe un calendaristic referitor la nr.populatiei d)cresterea naturala sau sporul natural al populatiei-este raportul dintre natalitate si mortalitate. e) mortalitatea infantila-un indice care caracterizeaza nu numai starea sanatatii copilului a unei tari,dar si conditiile de trai. Este nr.de copii decedati neatingand varsta de 1 an la 1000 de nou-nascuti vii. Adica din 1000 de copii cat au decedat pana la varsta de1 an coeficientul se calculeaza in promile=180 de copii. Cea mai mica valoare este in Scandinavia=2 copii,in Europa=4 copii,in Moldova=12,2. Cauza deceselor in RM pana la 1 an;este 36%-in perioada perinatala,afectiuni perinatale 26%-malformatii congenitale 15%-afectiunile aparatului respirator(pneumonii) 13%-traumele si intoxicatiile 3%-bolile infectioase Cauzele mortalitatii infantile in lume sunt:Generale( conditii socio economice,f.de educatie si comportament,situatia sector.medico-sanitar,f.de mediu,f.ocazionali ca epidemii,calamitati.) Medicale ( maladii perinatale,infectii,traume si toxice,pulmonare) 3.Perioadele copilriei. Caracteristica lor. Copilaria este socotita perioada de la concepti pana la 18 ani,are 2 etape: 1.prenatala sau intrauterina-din 2 (embrionara primele 12 saptamini de sarcina se caracterizeaza prin dezvoltarea organelor interne si fetala de la 13 saptamini pana la nastere-prin cresterea in dimensiuni si lungime a copilului,formarea imunitatii). 2.postnatala din 6 perioade:a)nou-nascut 28 de zile de la nastere este important prin adaptarea copilului la mediul ambiant,se caracterizeaza prin inceperea respiratiei,dezv.sistemului respirator si includerea in

circulatie a circuitului mic. Copilul este sub observatia medicilor p-u a vedea cum are loc adaptarea copilului la mediul ambiant. In aceasta etapa are loc dezv,reflexelor,analizatorilor,inceperea dezvoltarii coordonarii miscarilor b)copilul sugar 28 zile-1an are loc contactul intensiv intre mama si copil,in aceasta perioada are loc intensificarea dezv.fizice,psihice,intelectuale,motorie creste in talie pana la 50% in masa aproape de 2-3 ori,se intensifica metabolismul copiilor. Cheltuelele de energie cresc,insa apar si multe probleme cu alimentatia copilului,trecerea la diversificarea alimentatiei. c)antiprescolara 1-3 ani se inchee erubtia dentitiei si apar transformari importante motorii,psihice si afective ale copilului. Se micsoreaza ritmul de dezv si crestere,insa creste musculatura,pana la finele anului 2 de viata se termina eruptia dintilor temporari. Copii incep a alerga,a sari,vorbesc cu fraze lungi cu sens,gandesc,apar unele capricii,vorbesc despre sine la persoana intaia. d) prescolara 3-6 ani are loc o adaptare mai buna adaptare la mediul ambiant,stabilitatea si echilibrarea activitatii cmplexe a copilului. Copii merg la gradinita,are loc cresterea in lungime si greutate se micsoreaza,incep sa cada dintii temporari,se dezv.imunitatea,organele interne se dezv rapid intelectul,liber vorbesc,corect conjuga,se imbunatateste memoria,se formuleaza interese individuale.e)solara din 2 perioade:mica 6-11 ani cand are loc inlocuirea primei dentitei,caracterul longilin al cresterii,evidentierea mai pregnanta a elementelor induse genetic se erup dintii permanenti apare dismorfism in dezv.fizica,se dezv bine muschii mici,ceea ce permite de a scrie se imbunatateste memoria copii invata a scrie,a citi,a povesti,petrec mai putin timp la aer liber si mare 12-18 ani este caracteristica instalarea morfo-functionala ale pubertatii,diferentiata de sex. Este o perioada grea pshihologica,apar probleme in relatii cu sine cu parintii,prietenii. Apar dereglari de alimentatie,patologii gastrointestinale. Fiecare copil are ritmul sau de crestere biologica,organele interne sunt ca la maturi. 4.Perioadele critice n dezvoltarea copilului. Caracteristica lor. Perioadele critice: 1.Antinatala avem 2 perioade clinice: a) primele 12 saptamini de sarcina b)ultimele 12 saptamini de gestatie. In primele 12 saptamini are loc formarea organelor si are loc dereglari ce duc la maladii,malformatii.modificari calitative. In ultimele 12 saptamini o crestere interna a maselor organelor.organ.respirator,maturizarea SNC orice factor poate sa perturbeze aceste procese ce duc la prematuritate sau imaturitate,cefalopatii,infectiile intrauterine tot in aceasta perioada placenta,devina permiabila pentru Ac matern care pot influenta negativ. 2.Postnatala avem: nou-nascutul-caracteristic este adaptarea generala a nou-nascutului fata de mediul extrauterin de viata,divizarea interna si continue a neuronilor,formarea interna a sinapselor,datorita maturizarii SNC el este o activitate subcorticala,reactia generalizata a SNC la orice excitant nu este bariera hematoencefalica,starea imunitatii care este caracteristic prin o prevalenta a functiei supresive,nou-nascutul fiind asigurat de facturi numai prin captele matern. Este prezenta insuficienta imunitara fiziologic,prima incrucisare a formulei leucocitare se naste cu 12-25 mii in mod normal predomina granulocitele nesegmentate si segmentate.La varsta de 5 zile se egaleaza granulocitele cu agranulocite,dar pana la 5 ani apare mai multe agranulocite decat granulocite.Pericolul de insuficienta,perturbarea adaptarii si functii la mediul de viata care este manifestata prin insuficienta.,risc de dezv a patolog.perinatale a SNC,risc de infectie si de generalizare a infectiei,risc de manifestare a infectiilor uterine. 3.de la 3 la 6 luni:are loc mielinizarea interna a trunchiului nervoase,formarea reflexelor conditionate,dezvoltarea vederii binoculare,dezv.continue a memoriei,imunodeficienta care se mentine.Riscul:creste frecventa bolilor respiratorii digestive,inclusiv alergia alimentara,dezv.memoriei. 4. de la 2-4 ani:are loc desavarsirea mielinizarii,se intensifica form.reflexelor conditionate,socializarea copiilor,spargerea stereotipului exzistent.Riscurile:retard in vorbire,ticuri nervoase,cresterea infectiilor,inclusiv celor infantile. 5.de la 5-6 ani;are loc a 2-a incrucisare a formulei leucocitare mai multe agranulocite decat granulocite,se formeaza activitatea SNC,se intensifica cresterea copilului,sinteza maxima de IgE,deaceea manifestarile alergice sunt mari foarte frecvente,pot aparea reactiile neurotice si instalarea de maladii cronice. 5. pubertate;are loc formarea gandirii abstractia,cresterea sensib.tesuturilor fata de hormonii in special sexuali,micsorarea masei limfatice,a timusului in primul rand,formarea personalitatii si form.tendintei spre independenta. Riscul:neurosecretii,reactii psihice,instalarea maladiei psiho-somatice,aparitia

endocrinopatiilor,aparitia maladiilor limfopoliferative,creste incidenta de traumatisme,creste incidenta de boli infectioase ginecologice,sexual transmisibile,graviditate precoce. 5.Compartimentele principale de activitate a medicului de familie cu copiii la nivelul medicinii primare. Lucrul profilactic,profilaxia rahitismului hipertrofiei,organizarea alimentatiei rationale:masuri profilactice pentru protejarea fatului si nou-nascutului,lucrul antiepidemic si de vaccinatie,observarea dinamica dupa copii de gr.1-4 de sanatate,pregatirea copiilor pentru gradinita si scoala,organizarea dispensarizarii copiilor,lucrul cu personalul medical. 2,Lucrul curativ:acordarea ajutorului medical copiilor cu afectiuni acute,observarea dispensarica dupa copii din gr.3-4 de sanatate. 3.Lucrul organizatoric:analiza si planificarea documentatiei,lucrul cu documentatia de evidenta operativa,incadrarea formelor de lucru neavansate calificatiei,lucrul cu sora