HUBUNGAN PERILAKU (HIDUP) SEHAT MASYARAKAT TERHADAP TIMBULNYA KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI DESA SEKETI KECAMATAN BALONGBENDO KABUPATEN SIDOARJODisusun oleh : 1. 2. 3. 4. 5. Vinanita Wiratanya Sinta Agita Anggraini Deni AgusSetiawan Moh. Sohibul Kirom Marshel Tandrian 01 70 0022 01 70 0044 01 70 0058 01 70 0099 01 70 0141BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA 2008LEMBAR PENGESAHANLaporan penelitian Ilmu Kesehatan Masyarakat : HUBUNGAN PERILAKU (HIDUP) SEHAT MASYARAKAT TERHADAP TIMBULNYA KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI DESA SEKETIKECAMATAN BALONGBENDO KABUPATEN SIDOARJO Telah memenuhi persyaratan Praktek KerjaLapangan Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.Surabaya, Juni 2008 Menyetujui, Kepala PUSKESMAS Balongbendo Pembimbingdr. H. Maulana M. Fathir NIP. 140224890Atik Sri Wulandari, SKM. M. KesKATA PENGANTARPuji syukur kami panjatkan kehadirat Allah Yang Maha Kuasa atas segala rahmat dan karunia-Nya, sehingga kami berhasil menyelesaikan penelitian dengan judul Hubungan Perilaku (Hidup) Sehat Masyarakat Terhadap Timbulnya Kejadian Demam BerdarahDengue (DBD) di Desa Seketi Kecamatan Balongbendo Kabupaten Sidoarjo. Penelitianini merupakan bagian dari kepaniteraan klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya. Dan dengan terselenggaranya kegiatan ini diharapkan kami selaku Dokter Muda dapat menambah wawasan dan mengetahui pemasalahan yang berkaitan dengan judul penelitian kami serta dapat memberikan masukan yang membangun bagi puskesmas Balongbendo untuk pemecahannya. Atas terselenggaranya penelitian ini, maka ijinkanlah kami menghaturkan ucapkan terima kasih kepada : 1. Rektor Universitas Wijaya Kusuma Surabaya. 2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya 3. Kabag Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya. 4. Kepala Puskesmas Balongbendo Kecamatan Balongbendo Kabupaten Sidoarjo beserta staf. 5. Dosen Pembimbing yang telah memberi perhatian dan bimbingan kepada kami. 6. Semua pihak yang telah membantu proses penyelesaian proposal penelitian ini. Kami menyadari bahwa penelitian ini masih jauh dari sempurna, untuk itu kritik dan saran yang membangun sangat kami harapkan. Semoga apa yang kami buat bermanfaat bagi kita semua. ini dapatSurabaya,Juni 2008PenyusunDAFTAR ISILEMBAR PENGESAHAN .......................................................................................... KATA PENGANTAR ................................................................................................... DAFTAR ISI ................................................................................................................ DAFTAR TABEL ......................................................................................................... i ii iii vBAB I 1.1 1.2 1.3 1.4PENDAHULUAN ...................................................................................... Latar Belakang ............................................................................................ Perumusan Masalah .................................................................................... Tujuan Penelitian ........................................................................................ Manfaat Hasil Penelitian .............................................................................1 1 2 2 3BAB II 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. Batasan ........................................................................................................ Etiologi ........................................................................................................ Morfologi .................................................................................................... Siklus Hidup ................................................................................................ Cara Penularan ............................................................................................. Epidemiologi ............................................................................................... Patogenesis .................................................................................................. KriteriaDiagnosis ........................................................................................ Penatalaksanaan ...........................................................................................4 4 4 5 6 7 7 8 10 11 13 152.10 Pencegahan .................................................................................................. 2.11 Faktor-Faktor Yang Berpengaruh Pada Kejadian DHF .................................BAB III 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6METODOLOGI PENELITIAN ................................................................. Jenis Penelitian ........................................................................................... Objek penelitian ........................................................................................... Waktu dan tempat penelitian ........................................................................ Cara Pengumpulan, Pengolahan Dan Analisa Data ....................................... Definisi Operasional ................................................................................... Kerangka Konsep Perilaku (Hidup) Sehat Masyarakat Terhadap Timbulnya Kejadian DBD .............................................................................................17 17 17 17 17 1821BAB IV 4.1 4.2HASIL PENELITIAN .................................................................................. Gambaran Umum Desa Seketi ..................................................................... Karakteristik Responden ..............................................................................22 22 24BAB VPEMBAHASAN ..........................................................................................35BAB VI 6.1 6.2KESIMPULAN DAN SARAN .................................................................... Kesimpulan.................................................................................................. Saran............................................................................................................39 39 41DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................42LAMPIRAN.. . Lembar Kuisionair ...................................................43 43DAFTAR TABELTabel 1 : Tabel 2 : Tabel 3 : Tabel 4 : Tabel 5 : Distribusi Tingkat PendidikanMasyarakat (Kepala Keluarga)..................... Distribusi Jenis Pekerjaan Masyarakat (Kepala Keluarga)............................ Distribusi Tingkat Penghasilan Keluarga rata-rata dalam 1 bulan................ Tingkat Pengetahuan Masyarakat Tentang Demam Berdarah....................... Tingkat Pemahaman MasyarakatTerhadap Gejala Spesifik Penyakit DBD Yang Memerlukan Penanganan Segera......................................................... Tabel 6 : Tingkat Pengetahuan Masyarakat Terhadap Ciri-Ciri Nyamuk Demam Berdarah........................................................................................................ Tabel7 : Tabel 8 : Frekuensi Penyuluhan Tentang Demam Berdarah........................................ Tingkat Pengetahuan Masyarakat Tentang Tempat Hidup Jentik Nyamuk Aedes aegypti................................................................................................. Tabel 9 : Tabel 10 : Tabel 11 : Tabel 12 : Tabel 13 : Tabel 14 : Tabel 15 : Tabel 16 : Tabel 17 : Tabel 18 : Tabel 19 : Tabel 20 : Frekuensi Responden Dalam Menguras Bak Mandi..................................... Pengetahuan Masyarakat Terhadap Pemberian Bubuk Abate....................... Penggunaan Bubuk Abate Oleh Masyarakat Desa Seketi............................. Pendapat Masyarakat Jika Bak Mandi Diberi Ikan........................................ Frekuensi Masyarakat Yang Memelihara Ikan Di Bak Mandi...................... Distribusi Masyarakat Yang Membuka Jendela atau Ventilasi..................... Perlakuan Masyarakat Terhadap Tempat Penyimpanan Air Minum.............Frekuensi Menguras Gentong/Tempat Air Minum........................................ Frekuensi Mengganti Air Minum Burung Peliharaan................................... Cara Membuang Botol, Kaleng bekas dan Ban bekas................................... Cara Menyimpan Baju yang Sudah Dipakai.................................................. Pemahaman Tentang Waktu Nyamuk Aedes aegypti Menggigit Korbannya...................................................................................................... 38 29 30 31 32 32 33 34 34 35 36 37 38 28 29 27 24 2526 26BAB I PENDAHULUAN1.1 LATAR BELAKANG Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit demam akut yang disebabkan oleh empat serotipe virus dengue dan ditandai dengan empat gejala klinis utama yaitu demam yang tinggi, manifestasi perdarahan, hepatomegali, dan tanda-tanda kegagalan sirkulasi sampai timbulnya renjatan (Sindrome Renjatan Dengue)sebagai akibat dari kebocoran plasma yang dapat menyebabkan kematian.(Soegeng Soegijanto, 2001) Program pencegahan DBD yang tepat guna harus dilaksanakan secara integral mencakup surveilance laboratory based, penyuluhan dan pendidikan pengelolaan penderita bagi dokter dan para medis, dan pemberantasan sarang nyamuk dengan peran serta masyarakat.(Sri Rejeki, 2004) Banyak faktor yang mempengaruhi kejadian penyakit DBD, antara lain: 1. Faktor hospes (host), yaitu kerentanan (susceptability) dan respon imun. 2. Faktor lingkungan (environment), yaitu kondisigeografis (ketinggian dari permukaan laut, curah hujan, angin, kelembaban, musim), kondisi demografis (kepadatan, mobilitas, perilaku, adat istiadat, sosial ekonomi, penduduk). 3. Faktor virus (agent), yaitu virus dengue serotipe 1, 2, 3 dan 4 yang diperantarai oleh nyamuk Aedes aegepti.(Sujoko Hariadi, Soegeng Soegianto, 2001) Penyakit DBD pada saat ini masih merupakan salah satu masalah kesehatan di Indonesia yang penderitanya terus meningkat serta semakin luas penyebarannya. Hal ini karena masih tersebarnya nyamuk Aedes aegepti (penular penyakit DBD)diseluruh pelosok tanah air, kecuali pada daerah dengan ketinggian lebih dari 1000 meter diatas permukaan laut.(Sri Rejeki, 2004) Untuk memberantas penyakit ini diperlukan pembinaan peran serta masyarakat yang terus menerus dalam memberantas nyamuk penularnya dengan cara metode 3M Plus yaitu: 1. Menguras tempat penyimpanan air (TPA). 2. Menutup TPA dan mengubur/menyingkirkan barang bekas yang dapat menampung air hujan dan membubuhkan larvasida. 3. Memelihara ikan pemakan jentik dan mencegah gigitan nyamuk. Cara pencegahan tersebut juga dikenal dengan istilah PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk).(Sri Rejeki, 2004)Upaya memotivasi masyarakat untuk melaksanakan 3M plus secara terus-menerus telah dan akan dilakukan pemerintah melalui kerjasama lintas program dan lintas sektoral termasuk tokoh masyarakat dan swasta. Namun demikian penyakit ini masih terusmenerus endemis, dan angka kesakitan cenderung meningkat di berbagai daerah. Oleh karena itu upaya untuk membatasi angka kematian ini sangat penting.(Sri Rejeki, 2004) Pada kurun waktu 6 bulan terakhir, terjadi kejadian luar biasa DBD dengan meninggalnya seorang penderita DBD di desa Seketi kecamatan Balongbendo kabupaten Sidoarjo. Oleh karena hal inilah, yang mendorong kami untuk melakukan penelitian dengan judul Hubungan Perilaku (Hidup) Sehat Masyarakat Terhadap TimbulnyaKejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Desa Seketi Kecamatan Balongbendo Kabupaten Sidoarjo.1.2 PERUMUSAN MASALAH Dari apa yang telah diuraikan di atas dapat dirumuskan masalah penelitian, sebagai berikut: a. Bagaimana hubungan tingkat pendidikan masyarakat terhadap kejadian Demam Berdarah Dengue? b. Bagaimana hubungan keadaan sosial ekonomi masyarakat terhadap kejadiam Demam Berdarah Dengue? c. Bagaimana tingkat pemahaman masyarakat terhadap penyakit Demam Berdarah Dengue? d. Upaya-upaya apa saja yang telah dilaksanakan masyarakat, dalam usaha untuk mencegah terjadinya Demam Berdarah Dengue? e. Upaya-upaya apa saja yang telah dilakukan petugaskesehatan dalam mencegah terjadinya Demam Berdarah Dengue?1.3 TUJUAN PENELITIAN A. Tujuan Umum Untuk mengetahui hubungan perilaku (hidup)sehat masyarakat terhadap timbulnya kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di desaSeketi kecamatan Balongbendo kabupaten Sidoarjo.B. Tujuan Khususa. Untuk mengetahui hubungan tingkat pendidikan masyarakat terhadap kejadian Demam Berdarah Dengue. b. Untuk mengetahui hubungan keadaan sosial ekonomi masyarakat terhadap kejadiam Demam Berdarah Dengue. c. Untuk mengetahui tingkat pemahaman masyarakat terhadap penyakit Demam Berdarah Dengue. d. Untuk mengetahui upayaapa saja yang telah dilakukan masyarakat dalam mencegah terjadinya Demam Berdarah Dengue. e. Untuk mengetahui upaya apa saja yang telah dilakukan petugas kesehatan dalam mencegah terjadinya Demam Berdarah Dengue.1.4 MANFAAT HASIL PENELITIAN A. Bagi Masyarakat Dapat menambah informasi dan pengetahuan tentang Demam Berdarah Dengue, untuk bisa meningkatkan kewaspadaan terhadap penyakit Demam Berdarah Dengue. B. Bagi Peneliti Peneliti dapat memahami lebih dalam tentang penyebaran kasus Demam Berdarah Dengue yang berkaitan dengan perilaku hidup masyarakat. C. Bagi Instansi Terkait Merupakan suatu masukan untukmemecahkan masalah terutama pada program pemberantasan penyakit Demam BerdarahDengue di daerah penelitian.BAB II TINJAUAN PUSTAKA2.1 BATASAN Demam Berdarah Dengue atau dengue hemorrhagic fever (DHF) ialah penyakit demam akut yang terutama menyerang anak-anak disertai dengan manifestasi perdarahan dan bertendensi menimbulkan syok yang dapat menyebabkan kematian. Penyebab penyakit ini ialah virus dengue yang sampai sekarang dikenal ada 4 type (type 1, 2, 3 dan 4) yang termasuk dalam grup B Arthropod Bone Viruses (Arbovirus).Keempat type virus tersebut telah ditemukan di berbagai daerah di Indonesia antara lain Jakarta dan Yogyakarta. Penyakit ini ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan mungkin juga Aedes albopticus. Kedua jenis ini terdapat hampirdi seluruh pelosok Indonesia, kecuali di tempat-tempat dengan ketinggian lebih dari 1000 meter di atas permukaan air laut. Kasus DHF pertama kali di Indonesia dilaporkan di Surabaya pada tahun 1968, akan tetapi konfirmasi serologis baru didapatkan pada tahun 1972. Sejak itu penyakit ini menyebar ke berbagai daerah, sehingga sampai tahun 1983 seluruh Propinsi di Indonesia kecuali Timor-Timor telahterjangkit penyakit ini. Jumlah penderita menunjukkan kecenderungan naik dari tahun ke tahun. Penyakit ini banyak terjadi di kota-kota yang padat penduduknya, akan tetapi dalam beberapa tahun terakhir ini Demam Berdarah Dengue juga berjangkit di daerah pedesaan (rural). Penyebaran penyakit biasanya dimulai dari sumbersumber penularan di kota, kemudian menjalar ke daerah-daerah pedesaan. Makin ramai lalu lintas manusia di suatu daerah makin besar pula kemungkinan penyebaran penyakit ini.( Soegeng Soegijanto, 1999)2.2 ETIOLOGI Virus Dengue dahulu termasuk group B Artropod Borne Virus (Arbovirus), adalah virus RNA, genus flavivirus, termasuk famili Flaviviridae. Sampai saat ini dikenal ada 4 serotipe: DEN-1, DEN-2, DEN-3, dan DEN-4. Infeksi dengan salah satu serotipe akan menimbulkan antibodi protektif seumur hidup untuk serotipeyang bersangkutan, tetapi tidak untuk serotipe yang lain. Keempat serotipe virus tersebut diketemukan di berbagai daerah di Indonesia. Serotipe DEN-3 merupakanserotipe yang dominan diIndonesia dan ada hubungannya dengan kasus-kasus berat pada saat terjadi Kejadian Luar Biasa.( Soegeng Soegijanto,1999)2.3 MORFOLOGI Masa pertumbuhan dan perkembangan nyamuk Aedes aegypti dapat dibagi menjadi 4 tahap, yaitu: telur, larva, pupa dan dewasa, sehingga termasuk metaformosis sempurna. A. Telur Telur nyamuk ini berbentuk ellips atau oval memanjang, warna hitam dengan ukuran 0,5-0,8 mm, permukaannya polygonal, tidak memiliki alat pelampung dan cangkoknya mengandung chitine. B. Larva Bagian kepala dan thorax besar, antena hampir tak berambut kecuali rambut tunggal yang pendek. Ada sepasang kait dari chitine di setiap sisi thorak. Setiap sisi pada 8 segmen perut berbentuk bulu-bulu membentuk jajaran garis. Larva ini tubuhnya langsing dan bergerak sangat lincah, waktu istirahat membentuk sudut hampir tegak lurus dengan bidang permukaan air. C. Pupa Bentuk tubuhnya bengkok dengan bagian kepala sampaidada lebih besar bila dibandingkan dengan perutnya, sehingga seperti tanda baca koma. Pada bagian punggung dada terdapat corong pernafasan seperti trompet. Pada ruas perut ke-8 terdapat sepasang alat pengayuh yang berguna untuk berenang. Gerakannya lebih lincah daripada larva. Waktu istirahat, posisi pupa sejajar denganbidang permukaan air. D. Dewasa Tubuhnya tersusun dari 3 bagian, kepala, dada dan perut. Pada kepala terdapat sepasang mata majemuk dan antena yang berbulu. Alat mulut nyamuk betina tipe penusuk-penghisap dan termasuk lebih menyukai manusia, sedang nyamuk jantan bagian mulutnya lebih merah sehingga tidak mampu menembuskulit manusia, karena itu tergolong lebih menyukai cairan tumbuh-tumbuhan. Dadanya tersusun atas 3 ruas, setiap ruas terdapat sepasang kaki yang terdiri dari paha, betis dan tampak tarsus. Pada bagian perut terdiri dari 8 ruas dengan bintik-bintik putih. Daur hidup nyamuk ini, sekali bertelur maksimum 37, rata-rata 20,5-8,3, telurnya disimpan tidak hanya di permukaan air, tapi juga pada pinggirandi atas permukaan air.Telurnya resisten terhadap lingkungan yang tidak baik dan akan menetas setelah beberapa bulan lamanya di tempat yang kering.( Soegeng Soegijanto,1999)2.4 SIKLUS HIDUP Seperti halnya pada semua nyamuk, perkembangan dari telur sampai menjadi nyamuk dewasa melalui metamorfosa. Perkembangan telur menjadi jentik rata-rata memerlukan waktu 2-3 hari, dari kepompong hingga menetas menjadi nyamukdewasa diperlukan waktu antara 7-14 hari. Perkembangan dari telur menjadi kepompong berlangsung di dalam air. Segera setelah keluar dari kepompong, nyamuk dewasa siap untuk menghisap darah dan melakukan perkawinan. Darah yang dihisap nyamuk betina diperlukan untuk mematangkan telurnya sehingga dapat dibuahi oleh benihjantan. Sepanjang hidupnya nyamuk betina cukup sekali melakukan perkawinan gunamembuahi telurnya. Di laboratorium nyamuk dewasa dapat hidup beberapa bulan. Sifat nyamuk sebagai berikut: a. Sangat domestik, senang tinggal di ruangan, senang beristirahat di kamar gelap dan lembab serta senang hinggap pada benda-benda bergantung seperti pakaian, kelambu, dan lain-lain. b. Jarak terbang rata-rata 40-100 m. c. Athropophylic, khususnya nyamuk betina, yang berarti lebih menyukai darah manusia daripada darah binatang. Menggigit pada pagi, siang dan sore hari.Secara diam-diam nyamuk ini mencari mangsanya dan mengigit berulang kali, yaitumenggigit beberapa orang secara bergantian dalam waktu singkat. Hal ini disebabkan Aedes aegypti sangat sensitif dan mudah terganggu. Tempat perindukkan nyamukAedes aegypti adalah di air dan dapat dibedakan menjadi tiga macam, yaitu: a. Tempat penampungan air yang bersifat tetap pada umumnya untuk keperluan rumah tangga seperti bak mandi, tempayan, vas bunga dan lainnya. b. Barang-barang bekas yang terisi air hujan, kaleng-kaleng bekas, botol bekas, ban bekas, dan lain-lain.c. Tempat perindukan alami seperti bekas potongan bambu, lubang pagar, pelepahdaun, lubang pohon yang kesemuanya terisi air.Berbeda dengan Aedes albopictus, nyamuk Aedes aegypti lebih menyukai perindukandalam rumah daripada di luar rumah. Aedes albopictus kebanyakan hidup dan bertelur di kebun atau hutan terlindung. Aktifitas nyamuk Aedes aegypti menurut Soedarto, pada temperatur dibawah 17C Aedes aegypti tidak aktif menghisap darah. Kelembapan optimum bagi kehidupan Aedes aegypti adalah 80% dan suhu udara optimum antara 28-29C. Pada suhu yang tinggi meningkatkan metabolisme tubuh, sehingga masa inkubasi ekstrinsik menjadi lebih pendek. Diperkirakan pada musim hujan frekuensigigitan akan meningkat, karena kelembapan yang tinggi memungkinkan dapat memperpanjang umur nyamuk. Untuk daerah yang beriklim dingin, Aedes aegypti tidak aktifmengigit. Aedes aegypti mengigit pada pagi, siang dan sore hari.(Soegeng Soegijanto,1999)2.5 CARA PENULARAN Penyakit ini ditularkan lewat gigitan nyamuk Aedes. Ada beberapa spesies: Aedes aegypti, Aedes albopticus, Aedes polynesiensis dan Aedes scutelarris yang dapat berlaku sebagai vektor. Nyamuk Aedes dapat menularkan virus Dengue kepada manusia, baik secara langsung (setelah menggigit orang yang sedangdalam fase viremia), maupun secara tidak langsung, setelah melewati masa inkubasi dalam tubuhnya selama 8-10 hari (extrinsic incubation period). Masa inkubasi di dalam tubuh manusia (intinsic incubation period) antara 4-6 hari. Manusia infektif hanya pada saat viremia saja (5-7 hari), tetapi nyamuk dapat infektif selama hidupnya. (Soegeng Soegijanto,1999)2.6 EPIDEMIOLOGI Menurut riwayatnya, pada tahun 1779, David Bylon pernah melaporkan terjadinya letusan Demam Dengue (Dengue Fever/DF) di Batavia. Penyakit ini disebut penyakit demam 5 hari yang dikenal dengan knee trouble atau knokkel koortz. Wabah Demam Dengue terjadi pada tahun 1871-1873 di Zanzibar kemudian di pantai Arab dan terus menyebar ke Samudra India. Sekitar 2,5 milyar orang (2/5 penduduk sedunia) mempunyai resiko untuk terkena infeksi virus dengue. Lebih dari 100negara tropis dan subtropis pernah mengalami letusan Demam Dengue dan Demam Berdarah Dengue, lebih kurang 500.000 kasus setiap tahun dirawat di rumah sakit dengan ribuan orang diantaranya meninggal dunia. Letusan/wabah penyakit ini mempunyai dampak pada bidang sosial-ekonomi termasuk kerugian sebagai dampak dari berkurangnya devisa dari sektor pariwisata.(Sri rezeki, 2004)Faktor-faktor yang mempengaruhi peningkatan dan penyebaran kasus DBD sangat komplek, yaitu:(Aryatmo, 2005) a. Pertumbuhan penduduk yang tinggi. b. Urbanisasi yang tidak terencana dan terkendali. c. Tidak adanya control vektor nyamuk yang efektif di daerah endemis. d. Peningkatan sarana transportasi. Vektor utama denguedi Indonesia adalah nyamuk Aedes aegypti, disamping pula Aedes albopticus. Vektor ini bersarang di bejana-bejana yang berisi air jernih dan tawar seperti bak mandi, drum penampung air, kaleng bekas dan lain-lainnya. Adanya vektor tersebutberhubungan erat dengan beberapa faktor, antara lain:(Aryatmo, 2005) a. Sanitasilingkungan yang kurang baik. b. Penyediaan air bersih yang langka. c. Kebiasaanmasyarakat menampung air bersih untuk keperluan sehari-hari. Daerah yang terjangkit DHF adalah wilayah yang terdapat penduduknya, hal ini dikarenakan:(Aryatmo,2005) a. Antar rumah jaraknya berdekatan, yang memungkinkan penularan karena jarak terbang Aedes aegypti 40-100 meter. b. Aedes aegypti betina mempunyai kebiasaan menggigit berulang (multiple biters), yaitu menggigit beberapa orang secarabergantian dalam waktu singkat. Kasus DHF cenderung meningkat pada musim hujan,hal ini kemungkinan disebabkan oleh:(Soegeng, Soegijanto, 2006) a. Perubahan musim mempengaruhi frekuensi gigitan nyamuk: karena pengaruh musim hujan, puncak jumlah gigitan terjadi pada siang dan sore hari. b. Perubahan musim mempengaruhi manusia sendiri dalam sikapnya terhadap gigitan nyamuk, misalnya dengan lebih banyak berdiam di rumah selama musim hujan.2.7 PATOGENESIS Virus merupakan mikroorganisme yang hanya dapat hidup di dalam sel hidup. Maka demi kelangsungan hidupnya, virus harus bersaing dengan sel manusia sebagai penjamu (host) terutama dalam mencukupi dalam mencukupi kebutuhan akan protein. Persaingan tersebut sangat bergantung pada daya tahan penjamu, bila daya tahan baikmaka akan terjadi penyembuhan dan timbul antibodi, namun bila daya tahan rendahmaka perjalanan penyakit menjadi makin berat dan bahkan dapat menimbulkan kematian. Patogenesis terjadinya syok berdasarkan hipotesis the secondary heterologousinfection yang dirumuskan oleh suvatte tahun 1977. Sebagai akibat infeksi sekunder oleh tipe virus dengue yang berlainan pada seorang pasien, respon antibody anamnestik yang akan terjadi dalam waktu beberapa hari mengakibatkan proliferasidan transformasi limfosit dengan menghasilkan titer tinggi antibodi IgG anti dengue. Disamping itu, replikasi virus dengue terjadi juga dalam limfosit yang bertranformasi dengan akibat terdapatnya virus dalam jumlah banyak. Hal ini akan mengakibatkan terbentuknya virus komplek antigen-antibodi yang selanjutnya akan mengakibatkan aktivasi system komplemen. Pelepasan C3a dan C5a akibat aktivasi C3 dan C5 menyebabkan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah dan merembesnya plasma dari ruang intravascular ke ruang ekstravascular. Pada pasien dengan syok berat, volume plasma dapat berkurang sampai lebih dari 30% dan berlangsung selama 24-48 jam. Perembesan plasma ini terbukti dengan adanya peningkatan kadarhematokrit, natrium dan terdapatnya cairan di rongga serosa (efusi pleura, ascites). Syok yang tidak ditanggulangi secara adekuat akan menyebabkan asidosis dananoksia yang dapat berakhir fatal, oleh karena itu pengobatan syok sangat penting guna mencegah kematian. Sebagai tanggapan terhadap infeksi virus dengue, kompleks antigen-antibodi selain mengaktivasi sistem komplemen. juga menyebabkan agregasi trombosit dan mengaktivasi sistem koagulasi melalui kerusakan sel endotel pembuluh darah. Kedua faktor tersebut akan menyebabkan perdarahan pada DBD. Agregasi trombosit terjadi sebagai akibat dari perlekatan kompleks antigen-antibodi pada membran trombosit mengakibatkan pengeluaran ADP (Adenosine DiPhosphate), sehingga trombosit ini akan menyebabkan pengeluaran platelet factor III mengakibatkan koagulopati konsumtif (KID/Koagulasi Intravascluar Disseminata), ditandai dengan peningkatan FDP(Fibrinogen Degradation Product) sehingga terjadi penurunan faktor pembekuan. Agregasi trombosit ini juga mengakibatkan gangguan fungsi trombosit sehingga walaupun jumlah trombosit masih cukup banyak, tidak berfungsi baik. Di sisi lain, aktivasi koagulasi akan menyebabakan aktivasi faktor Hageman sehingga terjadi aktivasi sistem kinin sehingga memacu peningkatan permeabilitas kapiler yang dapat mempercepat terjadinya syok. Jadi perdarahan masih pada DBD diakibatkan oleh trombositopenia, penurunan faktor pembekuan (akibat KID), kelainan fungsi trombosit,dan kerusakan dinding endotel kapiler. Akhirnya, perdarahan akan memperberat syok yang terjadi.(Depkes RI, 2004, Soegeng Soegijanto, 2006)2.8 KRITERIA DIAGNOSIS(Depkes RI,2004) Diagnosis DBD ditegakkan berdasarkan kriteria diagnosis menurut WHO tahun 1997 terdiri dari kriteria klinis dan laboratories. Penggunaan kriteria ini dimaksudkan untuk mengurangi diagnosis yang berlebihan (overdiagnosis). A. Kriteria Klinis: Demam tinggi mendadak, tanpa sebab jelas, berlangsung terus menerus selama 2-7 hari. a. Terdapat manifestasi perdarahanditandai dengan: 1) Uji tourniquet positif. 2) Petechiae, ekimosis, puerpura. 3) Perdarahan mukosa, epistaksis, perdarahan gusi. 4) Hematemesis dan atau melena. b. Pembesaran hati. c. Syok, ditandai nadi cepat dan lemah serta penurunan tekanan nadi , hipotensi, kaki dan tangan dingin , kulit lembab dan pasien tampak gelisah. B. Kriteria Laboratories: a. Trombositopenia (100.000/uI atau kurang) b.Hemokonsentrasi, dapat dilihat dari peningkatan hematokrit 20% atau lebih. Duakriteria pertama ditambah trombositopenia dan hemokonsentrasi atau peningkatan hematokrit cukup untuk menegakkan diagnosis klinis DBD. Efusi pleura dan atau hipoalbumnemia dapat memperkuat diagnosis terutama pada pasien anemia dan atau terjadi perdarahan. Pada kasus syok, peningkatan hemotokrit dan adanya trombositopenia mendukung diagnosis DBD. Derajat penyakit Demam Berdarah Dengue dapat diklasifikasikan dalam 4 derajat:(WHO,1997) 1. Derajat I: demam disertai gejala tidak khas dan satu-satunya manifestasi perdarahan ialah uji tourniquet. 2. Derajat II:Seperti derajat I, disertai perdarahan spontan di kulit dan atau perdarahan lainnya.3. Derajat III: Didapatkan kegagalan sirkulasi, yaitu nadi cepat dan lambat , tekanan nadi menurun (20 mmHg atau kurang) atau hipotensi, sianosis di sekitar mulut, kaki dingin dan lembab dan tampak gelisah. 4. Derajat IV: syok berat, nadi tidak dapat diraba dan tekanan darah tidak terukur.2.9 PENATALAKSANAAN(Soegeng Soegijanto, 2006) Berdasarkan kenyataan di masyarakat penatalaksanaan kasus DBD dapat dilakukan dengan berobat jalan atau dianjurkanrawat tinggal. Bila penderita hanya mengeluh panas, tetapi keinginan makan danminum masih baik, maka tatalaksana dapat diberikan dirumah. Untuk mengatasi panas tinggi diperkenankan memberikan obat panas paracetamol 10-15 mg/kgBB setiap 34 jam diulang jika gejala panas masih diatas 38,5C. Obat panas salisilat tidak dianjurkan karena mempunyai resiko terjadinya penyulit perdarahan dan asidosis. Sebagian besar kasus DBD yang berobat jalan adalah kasus DBD yang menunjukkan manifestasi panas pada hari pertama dan hari kedua tanpa menunjukkan penyulit lainnya. Apabila penderita DBD ini menunjukkan manifestasi penyulit hipertermi dan konvulsi sebaiknya kasus ini dianjurkan untuk dirawat inap. Pada hari ke 3, 4 dan 5panas dianjurkan rawat inap karena penderita ini mempunyai resiko terjadinya syok. Untuk mengantisipasi kejadian syok tersebut, penderita ini disarankan diinfus cairan kristaloid. Pada saat fase panas penderita dianjurkan banyak air minumbuah atau oralit yang biasa dipakai untuk mengatasi diare. Apabila hematokrit meningkat lebih dari 20% dari harga normal merupakan indikator adanya kebocoran plasma dan sebaiknya penderita dirawat di ruang observasi di pusat rehidrasi selama kurun waktu 12-24 jam. Volume dan macam cairan pengganti pemderita DBD sama seperti pada kasus diare dengan dehidrasi sedang (6-10% kekurangan cairan) tetapitetesan harus hati-hati. Kebutuhan cairan sebaiknya diberikan dalam waktu kurunwaktu 24-48 jam saat kebocoran plasma terjadi. Dengue Shock Syndrome termasuk kegawatan yang membutuhkan penanganan secara cepat dan perlu memperoleh cairan pengganti secara cepat. Biasanya dijumpai kelainan asam basa dan elektrolit (hiponatremi). Dalam hal ini perlu difikirkan kemungkinan dapat terjadi DIC. Terkumpulnya asam dalam darah mendorong terjadinya DIC yang dapat menyebabkan terjadinya perdarahan hebat dan renjatan yang sukar diatasi. Penggantian secara cepat untukplasma yang hilang dapat digunakan larutan garam isotonic dengan jumlah 10-20 ml/kg/1 jam.Ringer laktat atau Ringer Asetat 10-20 ml/kgBB/Bolus dalam 30 menitBaik PCV Nadi stabil dan lemah Produksi urine mmHg Tidak baik PCV Nadi cepat Perbedaan tekanan systole diastole < 20 Produksi urineD5 RL atau D5 RA PCV nilai normal 7 ml/kgBB/1 jamPCV tetap tinggi Disertai Hb dari5 ml/kgBB/1 jam3 ml/kgBB/1 jam ml/kgBB/1jamDarah Buruk 10 ml/kgBB/ 1 jam Dapat diulang sesuaiPlasma 10 dpt diulang 3x dlm24 jam Kebutuhan diperbaiki Baik Baik 24-48 jam diharapkan sembuh Buruk AsidosisPada kasus yang sangat berat (derajad IV) dapat diberikan bolus 10 ml/kg (1 atau2X). Jika syok berlangsung terus dengan hematokrit yang tinggi, larutan koloiddapat diberikan dengan jumlah 10-20 ml/kg/jam. Pada umumnya 48 jam sesudah terjadi kebocoran atau renjatan tidak lagi membutuhkan cairan. Reabsorsi plasma yangtelah keluar dari pembuluh darahmembutuhkan waktu 1-2 hari sesudahnya. Jika pemberian cairan berlebihan dapat terjadi hipervolemi, kegagalan jantung dan edema paru. Dalam hal ini hematokrit yang menurun pada saat reabsorbsi jangan diinterpretasikan sebagai perdarahan dalam organ. Pada fase reabsorbsi ini tekanan nadi kuat (20 mmHg) dan produksi urinecukup dengan tandatanda vital yang baik. Semua penderita dengan renjatan adalahsuatu keadaan gawat darurat dan keadaan gawat darurat sebaiknya diberikan oksigen sebagai terapi suportif. Penderita yang menunjukkan gejala perdarahan sepertihematemesis dan melena diindikasikan untuk memperoleh tranfusi darah. Darah segar sangat berguna mengganti volume massa sel darah merah agar menjadi normal. Pada keadaan terjadinya renjatan, kadar elektrolit dan gas dalam darah sebaiknya ditentukan secara teratur terutama pada kasus yang berulang. Pada kasus dimana penderita sangat gelisah dapat diberikan Valium 0,3-0,5 mg/kg/kali (bila tidak terjadi gangguan sistem pernafassan) atau Largactil 1 mg/kg/hari. Tanda vital dan kadar hematokrit harus dimonitor daan dievaluasi secara teratur untuk menilai hasil pengobatan. Hal-hal yang harus diperhatikan pada monitoring adalah sebagai berikut: a. Nadi, tekanan darah, respirasi dan temperature harus dicatat setiap 15-30 menit atau lebih sering, sampai syok dapat teratasi. b. Kadar hematokrit harus diperiksa tiap 4-6 jam sampai keadaan klinis pasien stabil. c. Setiap pasienharus mempunyai formulir pemantauan, mengenai jenis cairan, jumlah dan tetsan untuk menuntukan apakah cairan yang diberikan sudah mencukupi. d. Jumlah dan frekuensi diuresis. Ada beberapa kriteria yang dapat pakai sebagai acuan saat memulangkan pasien, yaitu bila penderita: a. Tidak demam selama 24 jam tanpa antipiretik. b. Nafsu makan membaik. c. Tampak perbaikan secara klinis. d. Hematokrit stabil. e. Tiga hari setelah syok teratasi. f. Jumlah trombosit > 50.000 /ml. g. Tidak dijumpai distress pernafasan.2.10 PENCEGAHAN Untuk memutuskan rantai penularan, pemberantasan vektor dianggapcara paling memadai saat ini. Vektor dengue khususnya Aedes aegypti sebenarnyamudah diberantas karena sarang-sarangnya terbatas di tempat yang berisi air bersih dan jarak terbangnya maksimum 100 meter. Tetapi karena vektor tersebar luas,untuk keberhasilan pemberantasan diperlukan total coverage (meliputi seluruh wilayah) agar nyamuk tidak dapat berkembang biak lagi. Ada 2 cara pemberantasan vektor: A. Menggunakan Insektisida Yang lazim digunakan adalah malathion untuk membunuh nyamuk dewasa dan temephos (abate) untuk membunuh jentik. Cara menggunakanmalathion ialah dengan pengasapan (thermal fogging) atau pengobatan (cold fogging). Penyemprotan insektisida dilakukan jika ditemukan penderita/tersangka penderita DBD lain atau sekurang-kurannya 3 penderita panas tanpa sebab jelas dan jentik Aedes aegypti di lokasi tersebut. Penyemprotan dilakukan 2 siklus dengan interval 1 minggu. Penyemprotan ini diikuti penyuluhan dan gerakan PSN DBD oleh masyarakat. Untuk pemakaian rumah tangga dapat digunakan berbagai insektisida yang disemprotkan ke dalam kamar/ruangan, misalnya golongan organofosfat, karbamat atau prethoid. Cara penggunaan abate ialah dengan pasir abate (sand granules) ke dalam sarang nyamuk Aedes yaitu bejana tempat penampungan air. Dosis yang digunakan ialah 1 ppm atau 1 gram abate SG 1% per 10 liter air atau 1 sendok makan peres(10 gram) abate untuk 100 liter air.(Aryatmo, 2005) B. Tanpa insektisida Caranya adalah: a. Menguras bak mandi, tempayan dan tempat penampungan air minimal 1Xseminggu (perkembangan telur ke nyamuk lamanya 7-10 hari). b. Menutup tempat penampungan air rapat-rapat. c. Membersihkan halaman dari kaleng-kaleng bekas, botol-botol pecah dan benda lain yang memungkinkan nyamuk bersarang. Isolasi pasienagar pasien tidak digigit vektor untuk ditularkan kepada orang lain sulit dilaksanakan lebih awal dari perawatan di rumah sakit karena kesulitan praktis.Mencegah gigitan nyamuk dengan cara memakai obat gosok/repellant maupun pemakaian kelambu memang dapat mencegah gigitan nyamuk. Tetapi cara ini dianggap kurangpraktis. Penyuluhan dan penggerakan masyarakat dalam PSN DBD (gerakan 3M). Kegiatan ini dilakukan selama 1 bulan, pada saat sebelum perkiraan peningkatan jumlahkasus yang ditentukan berdasarkan data kasus bulanan DBD dalm 3-5 tahun terakhir. Pemantauan Jentik Berkala (PJB) dilakukan setiap 3 bulan di rumah dan tempattempat umum. Untuk pemantauan jentik berkala di rumah dilakukan pemeriksaan sebanyak 100 rumah sample untuk setiap desa/kelurahan. Diharapkan angka bebas jentiksetiap kelurahan/desa mencapai >95% akan dapat menekan penyebaran penyakit DBD.(Aryatmo, 2005)2.11 FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH PADA KEJADIAN DHF A. Faktor Sosial Ekonomi Penderita penyakit DBD jika tidak mendapat perawatan yang memadai dapat mengalamiperdarahan yang hebat, syok dan dapat mengakibatkan kematian. Oleh karena itu semua kasus DBD sesuai dengan kriteria WHO harus mndapat perawatan di temapt pelayanan kesehatan ataupun rumah sakit. Keterbatasan perawatan dan penanganan penderita yang sering terjadi berpengaruh buruk terhadap pasien. 1. Tingkat pendidikan kepala keluarga yang rendah mengakibatkan rendahnya kepedulian terhadap pencegahan penyakit DBD seperti mangakibatkan higiene atau sanitasi lingkungan, mengabaikan gejala-gejala penyakit DBD, terlambat membawa pasien ke rumah sakit. 2. Demikian pula dengan jenis pekerjaan kepala keluarga, bila kepala keluarga dapat mengalokasikan waktu yang baik dalam memperhatikan kebersihan lingkungan disela-sela kesibukan mencari nafkah, hal ini sangat membantu dalam usaha pencegahan penyakit DBD. Lingkungan pekerjaan yang memperhatikan sanitasi/kebersihan akan berpengaruh terhadap sikap dan perilaku masyarakat di luar lingkungan kerja. (DepkesRI,2004) B. Faktor Pemahaman tentang DBD Rendahnya pemahaman masyarakat desa Seketi tentang penyakit DBD menyebabkan semakin sulitnya pencegahan tentang penyakit DBD itu sendiri antara lain meliputi:1. Kurangnya pengetahuan tentang penyakit demam berdarah pada masyarakat desa Seketi yang meliputi gejala-gejala apa saja yang terjadi pada pasien DBD. 2. Kurangnya pemahaman tentang bahaya akan penyakit Demam Berdarah sehingga masyarakat kurang mengetahui bahwa penyakit Demam Berdarah bisa menyebabkan kematian yang pada akhirnya masyarakat banyak yang memandang penyakit DBD seperti penyakit ringan yang tidak perlu penanganan segera. 3. Kurangnya pengetahuan tentang tempat perindukan nyamuk Aedes aegypti sebagai vektor penyakit Demam Berdarah misalnya kurang memperhatikan kebersihan lingkungan, tidak melaksanakan program 3M untuk memberantas penyakit DBD. (Depkes RI, 2004) C. Faktor Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) Siklus hidup dari nyamuk dari telur-larva-pupa-nyamuk butuh waktu7-14 hari, dengan demikian penting untuk memahami siklus hidup nyamuk Aedes aegypti sehingga dapat ditentukan saat yang tepat untuk memberantas larva dan nyamuk dewasa. (Depkes RI, 2004) D. Faktor Pelayanan Kesehatan Masyarakat 1. Masih rendahnya pemahaman tentang penyakit DBD menuntut pelayanan kesehatan masyarakat dan puskesmas antara lain: Penyuluhan oleh tenaga kesehatan tentang gejala-gejala, tempat perindukan nyamuk penyebab penyakit DBD, dan bahaya akan kematian akibat penyakit DBD. 2. Pemberian fogging yang dilakukan oleh petugas kesehatan setiap ada kasus DBD sampai radius 200 m akan mengurangi penularan penyakit DBD. 3. Pemberian abate oleh tenaga kesehatan untuk membunuh larva/jentik nyamuk Demam Berdarah akan mengurangi perkembangbiakan vektor. (Depkes RI, 2004)BAB III OBYEK DAN METODE PENELITIAN3.1 JENIS PENELITIAN Penelitian ini bersifat deskriptif yang akan menggambarkantentang hubungan perilaku (hidup) sehat masyarakat terhadap timbulnya demam berdarah dengue (DBD).3.2 OBYEK PENELITIAN Objek penelitian adalah Kepala Keluarga di Desa Seketi yangtersebar dalam 9 RW. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 100 responden yang kami ambil secara acak pada seluruh RT.3.3 WAKTU DAN TEMPAT PENELITIAN Penelitian ini akan dilaksanakan pada tanggal 02Juni 2008 14 Juni 2008 di Desa Seketi Kecamatan Balongbendo Kabupaten Sidoarjo.3.4 CARA PENGUMPULAN, PENGOLAHAN DAN ANALISA DATA A. Cara Pengumpulan Data 1. Jenis Data a. Data Primer Dikumpulkan dengan teknik wawancara menggunakan acuan kuesioner dengan responden kepala keluarga di Desa Seketi Kecamatan Balongbendo Kabupaten Sidoarjo. b. Data Sekunder Meliputi gambaran umum daerah penelitian yangdidapat dari kantor Desa Seketi maupun dari Puskesmas pembantu. 2. Variabel penelitian a. Tingkat pendidikan kepala keluarga b. Jenis Pekerjaan kepala keluargac. Tingkat pendapatan keluarga d. Frekuensi adanya penyuluhan tentang penyakitDemam Berdarah e. Pengetahuan tentang pengertian, gejala-gejala dan bahaya penyakit Demam Berdarah.f. Pengetahuan perindukannya.tentangciri-cirinyamukAedesaegyptidantempatg. Frekuensi menguras tempat penampungan air. h. Pengetahuan dan penggunaan bubuk abate. i. Penggunaan ikan dalam bak mandi. j. Keadaan tempat untuk menyimpan air bersih. k. Cara membuang botol dan kaleng bekas. l. Keadaan ventilasi rumah.m. Kebiasaan menyimpan baju/menggantung baju di rumah.B. Cara Mengolah Data Data mentah berupa kuesioner yang telah diisi menurut karakteristik responden. Data mentah tersebut diedit dan bila telah lengkap kemudianditabulasi untuk memperoleh tabel distribusi frekuensi yang digunakan sesuai dengan tujuan analisa deskriptif. C. Cara Analisa Data Analisis sesuai dengan jenis penelitian deskriptif dilakukan dengan interpretasi data dari tabel distribusifrekuensi untuk memberikan gambaran hasil penelitian sesuai dengan tujuan penelitian.3.5 DEFINISI OPERASIONAL Objek penelitian adalah warga desa Seketi di wilayah Kecamatan Balongbendo Kabupaten Sidoarjo yang diambil secara acak. 1. Tingkat pendidikan adalah pendidikan formal terakhir yang pernah diterima oleh responden (kepala keluarga), dibagi menjadi: a. Tidak ada pendidikan s/d tamat SD b. Tamat SDc. Tamat SMP d. Tamat SMA e. Tamat perguruan tinggi 2. Jenis pekerjaan adalah jenis pekerjaan dari responden (kepala keluarga) tersebut, yang terdiri atas: a.Pegawai Negeri b. Wiraswastac. Pekerjaan tidak tetap 3. Tingkat penghasilan keluarga adalah jumlah penghasilan keluarga setiap bulan yang dapat mempengaruhi perilaku hidup masyarakat, yangterdiri atas: a. < 500 ribu per bulan b. 500 ribu 1 juta per bulan c. > 1 jutaper bulan 4. Responden mengetahui pengertian tentang Demam Berdarah, yaitu pengetahuan yang menyangkut: a. Penyakit yang ditandai demam tinggi selama 2-7 hari b. Penyakit yang ditandai oleh timbulnya bintik-bintik kemerahan pada kulit yangtidak hilang bila direnggangkan c. Penyakit yang ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti Responden disebut tahu bila dapat menyebutkan 2 sifat penyakit DBD. Responden disebut tidak tahu bila hanya menyebutkan 1 sifat penyakit DBD 5. Gejala spesifik dari penyakit DBD yang memerlukan penanganan segera adalah: a. Adanya tanda-tanda perdarahan seperti mimisan, muntah darah dan berak darah (hitam). b. Gelisah, keluar keringat dingin, nyeri perut dan mual. c. Adanya penurunan kesadaran. Responden disebut paham, bila dapat menyebutkan 2 gejala spesifik DBD yang membutuhkan penanganan segera. Responden disebut tidak paham, bila menyebutkan 1 gejala spesifik DBD yang membutuhkan penanganan segera. 6. Ciri-ciri dari nyamukDemam Berdarah yang perlu diketahui oleh masyarakat adalah: a. Pada bagian perutnyamuk beruas-ruas dengan bintik-bintik putih. b. Senang tinggal di ruangan, terutama di kamar gelap dan lembab. c. Senang hinggap pada benda-benda tergantungseperti pakaian dan kelambu. d. Senang menggigit pada pagi, siang dan sore hari.Responden dianggap tahu, bila dapat menyebutkan > 3 ciri-ciri dari nyamuk DemamBerdarah. Responden dianggap tidak tahu, bila menyebutkan 3 ciri-ciri dari nyamuk Demam Berdarah.7. Frekuensi penyuluhan tentang DBD yang diikuti oleh masyarakat dalam 6 bulan terakhir minimal adalah 1X untuk meningkatkan pemahaman tentang penyakit DBD. 8.Pengetahuan tentang perindukan/breeding place nyamuk Demam Berdarah: a. Telur dan larva hidup pada genangan air bersih b. Waktu berkembangbiak dari telur sampaimenjadi nyamuk membutuhkan waktu 7 hari. c. Menyukai tempat-tempat yang lembabseperti pada baju yang tergantung. d. Hanya nyamuk Aedes aegypti betina yang menghisap darah, untuk membantu perkembangbiakannya. Responden disebut tahu jika dapat menyebutkan 2-4 sifat nyamuk Aedes aegypti. Responden disebut tidak tahu jika menyebutkan 1 atau < 1 sifat nyamuk Aedes aegypti. 9. Frekuensi menguras tempat penampungan air di rumah adalah frekuensi menguras atau membersihkan air padabak mandi, gentong dan tempat air minum burung peliharaan yang dilakukan minimalseminggu sekali. 10. Pemberian bubuk abate adalah pemberian larvisida kepada masyarakat secara gratis dalam 6 bulan terakhir. 11. Memelihara ikan di bak mandiadalah salah satu cara untuk mengurangi jentik dan mencegah gigitan nyamuk. 12.Membuka jendela dan ventilasi rumah pada pagi dan siang hari adalah salah satu cara untuk mengurangi kelembaban rumah. 13. Keadaan gentong tempat penyimpan airyang benar adalah ditutup agar tidak menjadi tempat perkembangbiakan jentik nyamuk DBD. 14. Cara membuang botol, kaleng bekas adalah menghindarkan barang-barangtersebut sebagai tempat berkembangbiaknya nyamuk Aedes aegypty, yaitu dengan cara menimbun barang-barang tersebut dengan posisi terbalik. 15. Cara menyimpan pakaian yang sudah dipakai di dalam rumah yang benar adalah dengan menyimpannya didalam lemari. 16. Waktu nyamuk Aedes aegepty biasa menggigit korbannya adalah pada pagi, siang dan sore hari.3.6 KERANGKA KONSEP PERILAKU (HIDUP) SEHAT MASYARAKAT TERHADAP TIMBULNYA KEJADIAN DBD Faktor sosial ekonomia. Tingkat pendidikan KKb. Jenis pekerjaan KK c. Tingkat penghasilan KKFaktor peran serta masyarakat dalam mencegah timbulnya DBD d. Frekuensi mengurasbak mandi e. Penggunaan bubuk abate. f. Penggunaan ikan dalam bak mandi. g. Frekuensi menguras gentong/tempat air minum. h. Frekuensi mengganti air minum burung peliharaan. i. Cara membuang botol dan kaleng bekas. j. Keadaan ventilasi rumah. k. Perlakuan terhadap tempat penyimpanan air minum. l. Kebiasaan menyimpan baju/menggantung baju di rumah.Kejadian DBDFaktor pemahaman tentang DBD m. Pengetahuan tentang DBD n. Pengetahuan tentang gejala spesifik penyakit DBD yang memerlukan penanganan segera. o. Pengetahuan tentang ciri-ciri nyamuk DBD. p. Pengetahuan tentang perindukan jentik nyamuk DBDq. Pengetahuan waktu nyamuk Aedes aegypty mengigit korbannya.Faktor pelayanan kesehatan masyarakats. Frekuensi penyuluhan tentang penyakit DBDBAB IV HASIL PENELITIAN4.1 GAMBARAN UMUM DESA SEKETIA. Data Desaa) Desa b) Kecamatan c) Kabupaten d) ProvinsiB. Keadaan Geografi: Seketi : Balongbendo : Sidoarjo : Jawa TimurDesa Seketi merupakan salah satu wilayah pemerintah desa yang ada di puskesmas Balongbendo. Desa Seketi merupakan daerah dataran rendah yang termasuk wilayah desa, dekat pusat pembelanjaan, sekolah SMP/MTs swasta, transportasinya cukup lancar sehingga hubungan antar daerah dapat terjangkau dengan cepat, semua jenis kendaraan dapat dipergunakan. Secara geografis wilayah desa Seketi memiliki karakteristik wilayah berupa lahan persawahan dan pemukiman penduduk, yang terdiri dari9 RW dan 38 RT. a) Luas Daerah b) Batas Wilayah 1. Utara 2. Timur 3. Selatan 4.Barat : 221.990 Ha : : Desa Kemangsen kecamatan Balongbendo : Desa tropodo Kecamatan Krian : Desa Watu tulis Kecamatan Prambon : Desa Watesari Kecamatan Balongbendoc) Pembagian Desa : 1. Dusun : 4 dusun2. RW 3. RTC. Kependudukan: 9 RW : 38 RTa) Jumlah Penduduk Desa 1. Laki-laki : 2.5632. Perempuan : 2.446b) Jumlah Penduduk desa menurut tingkat pendidikan 1. Belum tamat SD 2. Tamat SD3. Tamat SMP 4. Tamat SMA 5. PT : 474 : 1580 : 879 : 586 : 30c) Jumlah Penduduk menurut mata pencaharian 1. Karyawan PNS = 37ABRI = 20Swasta = 5942. Wiraswasta : 312 3. Petani : 2634. Buruh Tani : 115 5. Pertukangan : 12 6. Pensiunan 7. Jasa1. Islam 2. Kristen 3. Hindu: 4 D. Sarana Dan Tenaga Kesehatan: 75 : 60: 1640 :3d) Jumlah Penduduk menurut agamaa) Sarana Kesehatan 1. Puskesmas Pembantu 2. Posyandu Balita 3. Posyandu Lansia:1 :4 :14. Klinik KB b) Sarana Tenaga Kesehatan 1. Bidan 2. Perawat 3. Kader Lansia c) Upaya Kesehatan Rujukan:1:1 :1 :5Upaya kesehatan rujukan Desa seketi mempunyai 5 tempat rujukan yaitu: 1. Puskesmas Balongbendo9 Km 2. RSU Krian Husada 2 Km 3. RSU Anwar Medika 5 Km 4. RSU AlIslam 2 Km 5. Puskesmas Krian2,5 KmE. Sarana Pendidikana) TK : Darma Wanita (1) b) RA : Nurul Ulum (1) c) SDN 1 d) SDN 2 e) MI Nurul UlumF. Sarana Ibadaha) Masjid:1b) Musholla :204.2 KARAKTERISTIK RESPONDEN 1. Tingkat Pendidikan Masyarakat Tabel 1: DistribusiTingkat Pendidikan Masyarakat (Kepala Keluarga) No. Pendidikan Terakhir 1. 2. 3. 4. 5. Tidak Sekolah/Tamat SD Tamat SD Tamat SMP Tamat SMA Perguruan Tinggi TotalSumber : Hasil Survei di Desa SeketiJumlah 3 50 17 30 100% 3 50 17 30 0 100%Diagram 1: Distribusi Tingkat Pendidikan Masyarakat17% 50%0% 30%3% Tidak Sekolah Tamat SMP Tamat SMA Tamat SD PT2. Jenis Pekerjaan Kepala Keluarga Tabel 2: Distribusi Jenis Pekerjaan Masyarakat (Kepala Keluarga) No. Pekerjaan 1. 2. 3. Pegawai Negeri Wiraswata Pekerjaan tidak tetap TotalSumber : Hasil Survei di Desa SeketiJumlah 3 60 37 100% 3 60 37 100%Diagram 2: Distribusi Jenis Pekerjaan Masyarakat37% 60% 3% Pegawai Negeri Wiraswasta Pekerjaan tak tetap3. Tingkat Penghasilan Keluarga Tabel 3: Distribusi Tingkat Penghasilan Keluargarata-rata dalam 1 bulan No. Penghasilan/bulan 1. 2. 3. < 500 rb 500rb 1 Juta >1 Juta TotalSumber : Hasil Survei di Desa SeketiJumlah 23 57 20 100% 23% 57% 20% 100%Diagram 3: Distribusi Tingkat Penghasilan Keluarga 57% 20% 23% 500Rb-1Jt1Juta4. Pengetahuan Tentang Demam Berdarah Tabel 4: Distribusi Tingkat Pengetahuan Masyarakat Tentang Demam Berdarah No. Pengetahuan tentang DBD 1. 2. Tahu Tidak Tahu TotalSumber : Hasil Survei di Desa SeketiJumlah 77 23 100% 77 23 100%Diagram 4: Tingkat Pengetahuan Tentang Demam Berdarah23% 77%TahuTidak tahu5. Pengetahuan Masyarakat Terhadap Gejala Spesifik Penyakit DBD Yang MemerlukanPenanganan Segera Tabel 5: Tingkat Pemahaman Masyarakat Terhadap Gejala SpesifikPenyakit DBD Yang Memerlukan Penanganan Segera No. Pengetahuan gejala spesifik1. 2. Tahu Tidak Tahu TotalSumber : Hasil Survei di Desa SeketiJumlah 17 83 100% 17% 83% 100%Diagram 5: Tingkat Pemahaman Masyarakat Terhadap Gejala Spesifik Penyakit DBD Yang Memerlukan Penanganan Segera 83%17% Tahu Tidak Tahu6. Pengetahuan Masyarakat Terhadap Ciri-Ciri Nyamuk Demam Berdarah Tabel 6: Tingkat Pengetahuan Masyarakat Terhadap Ciri-Ciri Nyamuk Demam Berdarah No. Pengetahuan tentang ciri-ciri nyamuk Aedes Aegypti 1. 2. Tahu Tidak Tahu TotalSumber : Hasil Survei di Desa SeketiJumlah 43 57 100% 43 57 100%Diagram 6: Tingkat Pengetahuan Masyarakat Terhadap Ciri-Ciri Nyamuk Demam Berdarah 57%43% Tahu Tidak Tahu7. Frekuensi Penyuluhan Tentang Demam Berdarah Tabel 7: Frekuensi Penyuluhan Tentang Demam Berdarah No. Frekwensi Penyuluhan 1. 2. 3. Tidak Pernah Pernah, 1x Pernah, > 1x Jumlah 77 13 10 % 77% 13% 10%TotalSumber : Hasil Survei di Desa Seketi100100%Diagram 7: Frekuensi Penyuluhan Tentang Demam Berdarah 77%10%13% Tidak Pernah Pernah,1x Pernah,>1x8. Pengetahuan Masyarakat Tentang Perindukan Jentik Nyamuk Aedes aegypti Tabel 8: Tingkat Pengetahuan Masyarakat Tentang Tempat Hidup Jentik Nyamuk Aedes aegypti No. Pengetahuan tentang perindukan Aedes aegypti 1. 2. Tahu Tidak Tahu TotalSumber : Hasil Survei di Desa SeketiJumlah 60 40 100% 60% 40% 100%Diagram 8: Tingkat Pengetahuan Masyarakat Tentang Tempat Hidup Jentik Nyamuk Aedes aegypti 40%60% Tahu Tidak Tahu9. Frekuensi Menguras Bak Mandi Tabel 9: Frekuensi Responden Dalam Menguras BakMandi No. Frekuensi menguras bak mandi 1. 2. > 1 minggu < 1 minggu Jumlah 47 53% 47% 53%3.Tidak pernah Total0 1000% 100%Sumber : Hasil Survei di Desa SeketiDiagram 9: Frekuensi Responden Dalam Menguras Bak Mandi 0% 53% 47% >1 minggu Tidak pernah 10. Pengetahuan Masyarakat Tentang Penggunaan Bubuk Abate Tabel 10: Pengetahuan Masyarakat Tentang Penggunaan Bubuk Abate No. Pengetahuan terhadap pemberian bubuk Abate 1. 2. 3. Tidak tahu Tahu, cara pemakaian (-) Tahu, cara pemakaian (+) TotalSumber : Hasil Survei di Desa Seketi 1 minggu Tidak pernah dikuras TotalSumber : Hasil Survei di Desa SeketiJumlah 53 7 0 60% 88% 12% 0% 100%Diagram 16: Frekuensi Masyarakat Menguras Gentong/Tempat Air Minum 88% 0% 12% 1 minggu tidak pernah dikuras 17. Frekuensi Mengganti Air Minum Burung Peliharaan.Tabel 17: Frekuensi Mengganti Air Minum Burung Peliharaan No. Mengganti air minum burung peliharaan 1. 2. 3. 4. 1minggu Tidak pernah ganti Tidak punyaTotalSumber : Hasil Survei di Desa SeketiJumlah 37 3 0 60 100% 37% 3% 0% 60% 100%Diagram 17: Frekuensi Mengganti Air Minum Burung Peliharaan 60% 0% 3% 37% 1minggu tidak pernah diganti tidak punya 18. Cara Membuang Botol, Kaleng bekas, Ban bekas, dll. Tabel 18: Cara Membuang Botol, Kaleng bekas dan Ban bekas No. Cara membuang botol, kaleng bekas, ban bekas 1. 2. 3. Ditempat sampah ditimbunJawaban lain TotalSumber : Hasil Survei di Desa SeketiJumlah 17 20 63 100% 17% 20% 63% 100%Diagram 18: Cara Membuang Botol, Kaleng bekas dan Ban bekas20% 17% 63%ditempat sampah Jawaban lainditimbun19. Cara Menyimpan Baju yang Sudah Dipakai Tabel 19: Cara Menyimpan Baju yang Sudah Dipakai No. Cara menyimpan baju yang sudah dipakai 1. 2. 3. Langsung dicuciDigantung didalam rumah Jawaban lain TotalSumber : Hasil Survei di Desa SeketiJumlah 47 47 6 100% 47% 47% 6% 100%Diagram 19: Cara Menyimpan Baju yang Sudah Dipakai47% 47% 6% langsung dicuci digantung di dalam rumah Jawaban lain20. Pemahaman Tentang Waktu Nyamuk Aedes aegypti Menggigit Korbannya Tabel 20: Pemahaman Tentang Waktu Nyamuk Aedes aegypti Menggigit Korbannya No. Pemahaman tentang waktu nyamuk Aedes aegypti menggigit korbannya 1. 2. Tidak tahu Tahu TotalSumber : Hasil Survei di Desa SeketiJumlah%43 57 10043% 57% 100%Diagram 20: Pemahaman Tentang Waktu Nyamuk Aedes Aegypti Menggigit Korbannya43% 57%Tidak TahuTahuBAB V PEMBAHASANBerdasarkan hasil interpretasi data yang diperoleh dari penelitian sebagaimana yang telah disajikan dalam BAB IV, maka ditinjau dari tingkat pendidikan masyarakat desa Seketi, didapatkan hanya 30% responden yang memiliki tingkat pendidikanyang cukup (SMA/sederajat). Hal ini dapat mempengaruhi tingkat pemahaman masyarakat dalam upaya pencegahan dan penatalaksanaan penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) yang dapat ditunjukkan pada Tabel 4 dimana sebagian besar responden (77%) mengaku sudah mengetahui tentang demam berdarah, akan tetapi sebesar 83% respondenternyata tidak mengetahui gejala spesifik atau kegawatdaruratan dari penyakit DBD yang membutuhkan penanganan segera (Tabel 5). Selain itu masyarakat setempatyang memiliki tingkat pendidikan dibawah SMP/sederajat juga masih tinggi, 17% responden tamat SMP/sederajat dan 50% responen tamat SD/sederajat. Faktor rendahnya tingkat pendidikan diatas akan dapat menyebabkan keterlambatan dalam penanganan kegawatdaruratan penyakit DBD, sehingga dapat mengakibatkan dampak yang fatalbahkan sampai kematian. Dengan tingkat pendidikan masyarakat yang cukup rendah tersebut, masyarakat menjadi kurang optimal dalam memahami lebih lanjut tentang hal-hal yang berkaitan dengan penyakit DBD. Hal ini ditunjukkan dengan kenyataanbahwa 57% responden mengaku tidak mengetahui ciri-ciri nyamuk demam berdarah, sehingga dapat mempengaruhi tingkat kewaspadaan masyarakat terhadap demam berdarahmenjadi lebih rendah (tabel 6). Dan adanya kenyataan bahwa 40% responden masihbelum paham mengenai tempat hidup/breeding place jentik nyamuk demam berdarah (Tabel 8) akan menyebabkan meningkatnya kembali perkembangbiakan nyamuk demam berdarah. Hal ini dapat mempengaruhi tingginya angka kejadian demam berdarah di desaSeketi. Ditinjau dari segi jenis pekerjaan (Tabel 2), sebagian besar respondenmemiliki pekerjaan tetap sebagai Pegawai Negeri (3%) dan Wiraswasta (60%). Hal ini akanmemberikan kecenderungan pengaruh negatif terhadap perilaku masyarakat untuk membentuk pola hidup bersih dan sehat, karena kurangnya waktu untuk memeliharalingkungan tempat tinggal khususnya untuk mencegah dan menanggulangi penyakit DBD. Ditinjau dari tingkat penghasilan masyarakat (Tabel 3), 77% responden mempunyai penghasilan yang cukup yaitu lebih dari 500 ribu per bulan, dengan kenyataantersebutdiharapkan dapat membentuk perilaku positif masyarakat dalam hal kebersihan lingkungan dalam upaya pencegahan penyakit demam berdarah. Dari kenyataan tersebut secara sosial diharapkan dapat dikembangkan kehidupan kebersamaan dalam suasana saling membantu (gotong royong) dengan menjadikan masyarakat yang memiliki tingkat pendidikan dan kemampuan yang lebih tinggi sebagai motivator bagi masyarakat setempat lainnya untuk tujuan pemberantasan penyakit DBD, misalnya sebagai penggerak program Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN), yang cepat tanggap terhadap kejadian kasus DBD dan segera menghubungi Puskesmas untuk mendapatkan fogging di sekitar kediaman penderita sampai radius 200 meter, sehingga dapat mencegah terjadinya penularan. Pembentukan badan-badan kesehatan, pemantauan jentik dan sebagainya, perlu lebih ditingkatkan dengan memilih masyarakat dengan tingkat pemahaman yang cukup melalui pendekatan personal oleh tenaga dari Puskesmas secara intensif. Ditinjau dari faktor pemahaman tentang upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit DBD, didapatkan 60% responden mengetahui tentang breeding place/tempat hidup jentik nyamuk demam berdarah. Hal ini digambarkan dari perilaku masyarakat untuk menguras air bak mandi lebih dari sekali dalam seminggu sebanyak 53% responden (Tabel 9), selain itu 88,3% responden selalu menguras gentong air minum < 1 minggu sekali (Tabel 16), 37% responden dari 40 responden yang memiliki burung peliharaan selalu mengganti air minum burungnya < 1 minggu sekali (Tabel 17). Akantetapi karena pemahaman yang kurang tentang penyakit DBD mengakibatkan mereka tidak mengerti penyebab lain yang bisa mengakibatkan perkembangbiakan nyamuk demamberdarah sehingga penerapan pola hidup bersih dan sehat belum tercapai secara maksimal. Hal ini ditunjukkan dengan kurangnya pengetahuan masyarakat dalam penggunaan bubuk abate pada air bak mandi yang dibuktikan dengan 70% - 80% respondenyang tidak tahu dan tidak pernah menggunakan bubuk abate di bak mandi (Tabel 1011). Hal ini kemungkinan disebabkan kurangnya respon masyarakat dalam penyerapaninformasi dari petugas kesehatan. Selain itu, kurangnya pemahaman tentang penyakit DBD ditunjukkan pula dengan kurangnya kesadaran masyarakat dalam memperlakukan botol, kaleng, atau ban bekas. Hal ini dibuktikan dengan 63% responden yang mengumpulkan kaleng, botol, atau ban bekas sebelum dijual (Tabel 18) sehingga rentan tergenang air dan menjadi tempat perkembangbiakan jentik nyamuk demam berdarah. Dan kebiasaan masyarakat yang suka menggantung baju yang sudah dipakai di dalam rumah sebanyak 47% responden (Tabel 19) yang mana hal ini dapat menjadi tempat peristirahatan nyamuk (resting place). Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar masyarakat desa Seketi hanya mengetahui bahwa nyamuk DBD hanya menyukai tempat-tempat genangan air sajatanpa mengetahui bahwa pola hidup atau kebiasaan mereka sehari-hari ada yang berpotensi menjadi tempat perindukan ataupun tempat peristirahatan nyamuk sehinggakebiasaan ini secara tidak sengaja meningkatkan populasi nyamuk baru. Oleh karena itu agar masyarakat terhindar dari penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) tenagakesehatan perlu melakukan upaya-upaya penyuluhan kepada masyarakat tentang pencegahan penyakit DBD, gejala, dan penatalaksanaannya. Masyarakat perlu diberikanpenjelasan tentang pengertian penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) dan bahaya komplikasi pada penyakit Demam Berdarah Dengue yang dapat berakibat fatal, serta perlunya dilakukan 3M secara rutin agar bisa terhindar dari penyakit DBD dan menjelaskan pula bagaimana upaya mengantisipasi tempat perindukan nyamuk DBD. Dari upaya pemberantasan sarang nyamuk yang masih sangat kurang tersebut sebaiknya perludilakukan pembenahan terutama dalam bidang penyuluhan kepada setiap kepala keluarga agar menyadari dan mengetahui mengenai pentingnya mencegah penularan penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD), dimana cara paling efektif untuk memotong siklushidup perkembangbiakan nyamuk adalah melalui kegiatan 3M (menutup, menguras, dan menimbun). Barang-barang bekas yang dapat menampung genangan air seperti: botol, kaleng, ban, plastik bekas, dan lain-lain sebaiknya ditimbun, pakaian yang sudah dipakai hendaknya dilipat agar tidak menjadi tempat perindukan nyamuk yang berpotensi menimbulkan penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD), karena hal itu dapatmenjadi salah satu tempat perkembangbiakan nyamuk sehingga meningkatkan kemungkinan penularan penyakit DBD. Selain itu dapat juga dilakukan upaya-upaya lain, seperti memelihara ikan pemakan jentik, menabur larvasida, menggunakan kelambu pada waktu tidur, memasang kasa, menyemprot dengan insektisida, memasang obat nyamuk, menggunakan lotion anti nyamuk, melakukan pemeriksaan jentik secara berkala,dan lain-lain sesuai dengan kondisi wilayah setempat, sehingga angka kejadian penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) dapat ditekan seminimal mungkin. Hal ini harus dapat dilakukan baik di jajaran unsur kesehatan sendiri maupun bekerjasama dengan berbagai pihak yang terkait secara langsung maupun tidak langsung. Adapun upaya lain yang dapat dilakukan dalam pengendalian vektor dalam hal ini adalah nyamuk dewasa yaitu dengan dilakukannya pengasapan/fogging (dengan menggunakan malathion dan fenthion) yang berguna untuk mengurangi kemungkinan penularan sampaibatas waktu tertentu. Dengan kegiatan tersebut diharapkan upaya pemberantasan sarang nyamuk ini dapat berfungsi secara optimal. Selain itu kegiatan pemberian bubuk abate pada tempat-tempat penampungan air seperti: gentong air, vas bunga, kolam, dan lain-lain, perlu lebih ditingkatkan penggunaannya. Dosis yang digunakanadalah 1ppm atau 1 gram bubuk abate SG 1% untuk 10 liter air atau 1 sendok makan peres (10 gram) bubuk abate untuk 100 liter air. Tinjauan pembahasan dari faktor pelayanan kesehatan masyarakat, dalam waktu 6 bulan terakhir (Tabel 7), 77% respondentidak pernah mendapat penyuluhan dari tenaga kesehatan tentang penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD), sehingga berdampak pada minimnya pengetahuan masyarakat desa Seketi tentang penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD). Hal ini mempengaruhi upaya-upaya pencegahan dan penanganan yang cepat terhadap peningkatan kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) di desa Seketi. Dari kenyataan tersebut diatas perlu dilakukan upaya pembenahan dan penggerakan kegiatan dari tenaga kesehatan kepada masyarakat tentang penyakit Demam Berdarah Dengue secara optimal. Penyuluhan sebaiknyadilakukan secara rutin untuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman tentang pengertian, gejala umum maupun gejala spesifik dari penyakit Demam Berdarah Dengueyang membutuhkan penanganan segera, serta tentang bahaya dan komplikasi yang dapat terjadi hingga dapat menyebabkan kematian. Tenaga kesehatan juga dapat mengadakan kegiatan sosialisasi dengan penyebaran pamflet/brosur tentang pentingnya mencegah dan memberantas penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD), misalnya sosialisasi tentang kegiatan 3M (menutup, menguras, dan menimbun), kegiatan Fogging oleh petugas kesehatan yang dilakukan setiap ada kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) sampai radius 200 meter dari rumah penderita. Selain itu perlunya diadakan pertemuan warga untuk merekrut juru pemantau jentik (Jumantik) guna memantau angka bebasjentik yang terjadi, agar kewaspadaan terhadap penyebaran penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) di desa Seketi dapat ditingkatkan. Diharapkan dengan adanya pengetahuan dan pemahaman sertakewaspadaan yang tinggi terhadap penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD), apabila terjadi kejadian luar biasa (KLB) di desa Seketi tersebut, dapat segera dilaporkan ke Dinas Kesehatan setempat, sehingga hal ini dapat secara langsung ditanganidan mendapat perhatian yang cepat dari tenaga kesehatan yang ada, dan diharapkanmasyarakat desa Seketi akan mendapatkan pertolongan serta penanggulangannya sedini mungkin, sehingga angka kematian pada kasus penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) dapat ditekan.BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN6.1 KESIMPULANDari hasil pembahasan dapat disimpulkan bahwa hubungan antara perilaku hidup masyarakat terhadap kejadian demam berdarah di desa Seketi adalah sebagai berikut:A. Hubungan tingkat pendidikan masyarakat terhadap kejadian demam berdarah dengue. a. Tingkat pendidikan responden di desa Seketi, dengan hanya 30% yang lulus SMA, cenderung menjadi faktor dari kejadian luar biasa demam berdarah oleh karenakurangnya pemahaman masyarakat akan gejala spesifik kegawat-daruratan demam berdarah. B. Hubungan keadaan sosial ekonomi masyarakat terhadap kejadian Demam Berdarah Dengue. a. Dengan besarnya jumlah responden yang memiliki pekerjaan denganjam kerja yang relatif tetap (60% wiraswasta dan 3% Pegawai Negeri) diharapkandapat memberikan pengaruh yang positif dalam membentuk perilaku hidup bersih dansehat bagi lingkungan sekitarnya serta dapat membagi waktu dalam upaya memelihara lingkungan dan melakukan pemberantasan sarang nyamuk dengan waktu yang lebihteratur. b. Dengan pendapatan 77% responden yang relatif cukup (> 500 Ribu) diharapkan dapat membentuk perilaku positif masyarakat dalam hal kebersihan lingkungan dalam upaya pencegahan penyakit demam berdarah. C. Tingkat pemahaman masyarakat terhadap penyakit Demam Berdarah Dengue. a. Meskipun sebagian besar respondenmengaku tahu tentang demam berdarah, akan tetapi 83% responden ternyata tidak mengetahui gejala spesifik kegawatdaruratan dari penyakit demam berdarah. Hal inilah yang dapat menyebabkan keterlambatan dalam penanganan kegawatdaruratan penyakit demam berdarah. b. Sebagian responden (57%) tidak mengetahui ciri-ciri nyamuk Aedes aegypti sehingga mempengaruhi kewaspadaan masyarakat akan bahaya penyebaran demam berdarah. c. Sebagian besar responden mengetahui tempat perindukan nyamuk Aedes aegypti serta lama waktu perkembangbiakannya, sehingga tingkat kesadaran masyarakat dalam hal menguras bak mandi atau gentong tempat air minum cukup tinggi.d. Masih banyaknya responden yang menggantung baju yang sudah dipakai, hal ini dapat terjadi oleh karena pemahaman yang masih kurang dari masyarakat. D. Upaya-upaya yang telah dilaksanakan masyarakat, dalam usaha untuk mencegah terjadinya Demam Berdarah Dengue. a. Masih banyak masyarakat yang belum tahu serta memanfaatkan bubuk abate, dan hanya 37% responden yang mau memanfaatkan ikan pemakan jentik nyamuk. b. Sebagian besar responden sudah menutup tempat air minum dan mengurasnya < 1 minggu sekali, begitu juga mengganti air minum burung peliharaan < 1 minggu. c. Masih banyak masyarakat yang mengumpulkan botol, kaleng bekas, ban bekas, dan lainnya sebelum dijual, sehingga dapat menjadi tempat perindukan nyamukAedes aegypti. E. Upaya-upaya yang telah dilakukan petugas kesehatan dalam mencegah terjadinya Demam Berdarah Dengue. a. Dengan tingginya jumlah responden (77%)yang mengaku tidak pernah mendapatkan penyuluhan tentang demam berdarah. Hal ini dapat mempengaruhi tingkat pamahaman masyarakat tentang kegawatdaruratan demamberdarah. b. Dilakukannya fogging setelah terjadi kejadian luar biasa demam berdarah hanya untuk memberantas nyamuk dewasa. c. Rendahnya pengetahuan masyarakatterhadap bubuk abate serta penggunaannya merupakan indikasi kurangnya sosialisasi terhadap masyarakat.6.2 SARAN Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh, kami dapat memberikan saran untuk membantu program pencegahan dan pemberantasan penyakit Demam Berdarah Dengue: 1. Memberikan pendidikan dini sejak usia sekolah tentang kebersihan sertapenyakit-penyakit yang dapat disebabkan oleh lingkungan yang kotor, terutama dalam hal ini adalah penyakit DBD dengan cara menambah kegiatan kerja bakti kebersihan sekolah dan penyuluhanpenyuluhan tentang penyakit-penyakit tersebut terutama penyakit DBD. 2. Menggiatkan kembali kerja bakti gerakan minggu bersih, terutama di musim hujan.3. Mengadakan sosialisasi dengan cara menyabarkan pamflet/brosur tentang pentingnya mengadakan gerakan 3M (menutup, menguras, mengubur/menimbun). 4. Melakukan penyuluhan secara rutin tentang demam berdarah serta pencegahannya oleh tenaga kesehatan dan melatih kepala keluarga yang berpendidikan cukup untuk dapat membantu memotivasi masyarakat setempat lainnya akan pentingnya lingkungan yang bersihdan sehat sebagai upaya pencegahan penyakit Demam Berdarah Dengue. 5. Melakukanpenyuluhan secara rutin tentang kegawatdaruratan demam berdarah serta penanganannya oleh tenaga kesehatan sehingga masyarakat paham tentang dampak dan akibat dari penyakit Demam Berdarah Dengue yang dapat mengakibatkan kematian. 6. Menggiatkan dan memberikan dukungan terhadap para kader juru pemantau jentik (Jumantik)untuk lebih tanggap terhadap penyakit Demam Berdarah Dengue. 7. Membentuk kelompok binaan khusus yang berkaitan dengan pemberantasan sarang nyamuk secara swadaya masyarakat.DAFTAR PUSTAKAAryatmo Tjokronegoro, dr, prof. Naskah Lengkap Demam Berdarah Dengue, PelatihanBagi Dokter Spesialis Anak dan Dokter Spesialis Penyakit Dalam dalam TatalaksanaKasus DBD, FKUI, 2005 : 1-20 DepKes RI, Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan. Tatalaksana Demam Berdarah Dengue di Indonesia. Jakarta, 2004 : 2-12Prijanto Juni. Atlas Parasitologi Kedokteran. Gramedia Pustaka Utama. Jakarta, 1999 : 183-186 Soegijanto, Soegeng. Epidemiologi dan Manifestasi Klinik Demam Berdarah Dengue, Diktat Kuliah Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran UniversitasAirlangga, Surabaya, 1999Soegijanto Soegeng, Sujoko Hariadi. Penatalaksanaan Demam Berdarah Dengue. Airlangga University Press. Surabaya, 2001 :32, 45-52Soegijanto Soegeng. Demam Berdarah Dengue. Airlangga University Press, Edisi ke2, 2006 : 133-140Sri Rejeki. Tatalaksana Demam Berdarah Dengue di Indonesia. Departemen KesehatanRepublik Indonesia. Jakarta, 2004.World Health Organization. Demam Berdarah Dengue, Diagnosis, Pengobatan, Pencegahan dan Pengendalian. EGC, edisi Ke-2, Jakarta, 1997 : 99-106LAMPIRANLEMBAR KUISIONER Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Jumlah anggota keluarga : : : :: . ( 1. 2. 3.) orangBerilah tanda (x) pada salah satu jawaban dibawah ini yang anda anggap paling tepat. 1. Pendidikan terakhir kepala keluarga. a. Tidak sekolah atau tidak tamat SD b. Tamat SD/sederajat c. Tamat SMP/sederajat d. Tamat SMA/sederajat e. Perguruan Tinggi 2. Pekerjaan kepala keluarga. a. Pegawai negeri b. Wiraswasta c. Pekerjaan tidak tetap 3. Berapa penghasilan keluarga dalam satu bulan? a. < 500 Ribub. 500 Ribu 1 Juta c. > 1 Juta 4. Apa yang bapak/ibu tahu tentang demam berdarahdan bahayanya? Jelaskan! a. Tidak tahu b. Tahu, .............. 5. Apakah bapak/ibu tahu tentang gejala spesifik dari penyakit demam berdarah yang membutuhkan penanganan segera? a. Tidak tahu b. Tahu, sebutkan ................. 6. Apakah bapak/ibu tahu ciri- ciri nyamuk demam berdarah? Sebutkan! a. Tidak tahu b. Tahu,................. 7. Pernahkah anda mendapat penyuluhan dari tenaga kesehatan mengenai demam berdarah? Jika pernah berapa kali? a. Tidak pernah b. Pernah, 1x c.Pernah, > 1x 8. Apakah bapak/ibu tahu tempat hidupnya jentik nyamuk demam berdarah? Sebutkan! a. Tidak tahu b. Tahu, ....................9. Apakah bapak/ibu punya kamar mandi di rumah? Jika iya, berapa kali menguras air bak mandi?a. Tidak punya b. Punya, menguras bak mandi sekali dalam 1 minggu c. Punya, menguras bak mandi lebih dari sekali dalam 1 minggu d. Punya, tidak pernah dikuras 10. Apakah bapak/ibu tahu tentang bubuk abate? Jika tahu, 1 bungkus bubuk abate untuk berapa liter air? a. Tidak tahu b. Tahu, tidak tahu cara pemakaian c. Tahu,tahu cara pemakaian 11. Pernahkah bapak/ibu menggunakan abate di bak mandi? a.Pernah b. Tidak pernah 12. Bagaimana pendapat bapak/ibu jika bak mandi di beri ikan? a. Tidak masalah b. Jijik c. Jawaban lain : ............. 13. Apakah bapak/ibu memelihara ikan di bak mandi? a. Ya b. Tidak 14. Apakah jendela dan ventilasi rumah selalu dibuka pada pagi/siang hari? a. Ya b. Tidak 15. Apakah gentong/tempat air minum selalu ditutup? a. Selalu ditutup b. Kadang-kadang ditutup c. Tidak pernah ditutup 16. Berapa kali gentong air minum dikuras? a. < 1 minggu sekali b. > 1 minggu c. Tidak pernah dikuras 17. Jika punya burung peliharaan, berapakali mengganti air minumnya? a. < 1 minggu sekali b. > 1 minggu c. Tidak pernahdiganti 18. Dimana biasanya bapak/ibu membuang botol, kaleng bekas, ban bekas,dll? a. Di tempat sampah b. Ditimbun c. Jawaban lain : .............. 19. Dimanabiasanya menyimpan baju yang sudah dipakai? a. Langsung dicuci b. Digantung didalam rumah c. Jawaban lain : ................. 20. Apakah bapak/ibu tahu kapan/jam berapa nyamuk demam berdarah paling sering menggigit korbannya? a. Tidak tahu b. Tahu